癜風(fēng)的臨床癥狀精選(九篇)

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第1篇：癜風(fēng)的臨床癥狀范文

【關(guān)鍵詞】 扶土抑木法；兒科疾??；容福慶

Abstract:Under the characteristics of pathological change of children: insufficiency spleen， excess liver， easy to show liver wood attacking spleen earth， teacher Rong applies the method supporting earth to inhibit wood to children diseases of respiratory system， digestive system， nerve system and others， with definite cure effect.

Key words:support earth to inhibit wood；children disease；Rong Fuqing

容福慶，女，教授，碩士研究生導(dǎo)師，40余年的臨床經(jīng)驗，精于治療兒科常見病、多發(fā)病，對于小兒呼吸系統(tǒng)及小兒消化系統(tǒng)的疾病如感冒、咳嗽、哮喘、泄瀉、疳證、汗證、佝僂病等病證的診斷及治療尤有心得。容老師認為，小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，從臟腑辨證的角度來講，脾常不足，肝常有余，加之廣東地處嶺南濕地易困脾，故臨床上更加容易出現(xiàn)肝木乘脾士的病理改變，在各類疾病中常常以主癥或者伴隨出現(xiàn)，治療施以扶土抑木法，療效確切。

1 呼吸系統(tǒng)疾病

如哮喘，多因素體脾虛，宿痰內(nèi)伏，外邪引動，痰隨氣逆，氣因痰阻，故見咳嗽、痰多，“虛則所不勝乘之”，木失金制，肝木侮土，故有患兒可兼見胸悶不舒，脅滿泛酸、舌邊紅、易躁動等癥，治當在開肺化痰，止咳平喘的基礎(chǔ)上輔以扶土抑木。又如反復(fù)呼吸道感染，常常見睡覺易驚醒、躁動，眼部分泌物多，舌邊紅，扁桃體大等，同輔以扶土抑木。

2 消化系統(tǒng)疾病

如腹瀉一證，發(fā)病機制主要是脾胃運化功能失常，清濁相干合污而下，究其原因，常見除感受外邪、飲食失宜、脾胃虛弱外，因土虛木亢所致者臨床亦不少見，患兒除了大便異常外，還有性急多動、甚至精神煩躁，夜臥不寧，舌邊紅等肝系表現(xiàn)，扶土為主，輔以抑木則成為大法。如疳證，容老師認為，疳積主要發(fā)病機制是脾胃功能失調(diào)，究其原因，除常見的飲食失節(jié)，養(yǎng)護不當、長期吐瀉外，因土虛木亢所致者臨床亦不少見，如疳證患兒臨床除可見形體消瘦、面色少華、毛發(fā)稀疏、不思飲食、舌淡苔白等一系列脾胃虛證候外，常常兼有性急多動、甚至精神煩躁，夜臥不寧等脾病及肝表現(xiàn)，故治以扶土抑木法，取得很好療效。又如膽汁返流性胃炎，相當于《靈樞·四時氣篇》中所云“善嘔，嘔有苦……邪在膽，逆在胃，膽液泄則口苦，胃氣逆則嘔苦，故曰嘔膽?！比堇蠋熣J為，脾胃為氣機升降之樞紐，膽汁返流的病機，既以脾胃氣虛，升降失常為主。又以“木生于水長于土，土氣沖和則肝隨脾升”，“肝氣宜升，膽火宜降，然非脾氣之上行則肝氣不升，非胃氣之降則膽火不降”，據(jù)此，采用扶土抑木，和胃降逆法治療本病。

3 神經(jīng)系統(tǒng)疾病

兒童抽動一穢語綜合征病程遷延，反復(fù)發(fā)作。其病與中醫(yī)的慢驚、抽搐、瘛癜、筋惕、肉明等病證有類似癥狀。如王肯堂《證治準繩·幼科·慢驚》云:“水生肝木，木為風(fēng)化，木克土，胃為脾之腑，故胃中有風(fēng)，瘛癜漸生。其瘛癜癥狀，兩肩微聳，兩耳下垂，時復(fù)動搖不己。”清·陳治《幼科近編》云:“搐頻者，風(fēng)在表也，易治，宜發(fā)之；搐稀者，風(fēng)在臟也，難治，宜補脾?！逼洳楦螐娖⑷?，本虛標實?！捌樯抵础?，水濕潴留，聚液為痰，痰氣互結(jié)，上擾咽喉，而發(fā)出喉中異常響聲；脾主四肢主肌肉，脾虛不能養(yǎng)四肢，故肌肉攣縮而顫，無力而緩；實則肝旺夾風(fēng)，肝主筋，主疏泄。肝氣失調(diào)；風(fēng)勝則肌肉抽動，風(fēng)善行而數(shù)變，故抽搐部位多變。綜上可知其病乃肝旺脾虛，若采用常規(guī)之熄風(fēng)止痙法很難取得遠期療效，治當扶土抑木。又如癲癇，常因小兒脾常不足，運化失調(diào)，水聚為痰，痰隨氣逆，橫竄經(jīng)絡(luò)引動肝風(fēng)則見抽搐，治療宜標本兼治，亦以扶土抑木法主之。

綜上，容老師廣泛運用扶土抑木法治療兒科各系統(tǒng)疾病，但在治療過程中又有扶士與抑木側(cè)重，辨證施治過程中審清肝實和脾虛二者矛盾的主要方面，如以肝實為主，其法應(yīng)重在抑木，而佐以扶土；如以脾虛為主的，其法應(yīng)重在扶土，而佐以抑木。而扶土之法并不是一味補脾，過補則壅礙氣機，臨床健脾不在補脾，貴在運脾，具有補中寓消，消中有補，補不礙滯，消不傷正者謂之運。臨床常用藥物:黨參、五爪龍、茯苓、蓮子、益智仁、黃芪、枸杞子、菟絲子、扁豆、薏苡仁、麥芽、谷芽、山楂、木瓜、獨腳金、夏枯草、白芍、龍骨、牡蠣等藥。根據(jù)肝氣郁滯、肝火內(nèi)擾、肝風(fēng)內(nèi)動、肝陰不足的偏重選藥，肝氣郁滯治以疏肝理氣，藥用柴胡、佛手、枳實、荔枝核、芒核等；肝火內(nèi)擾治以清肝泄火，藥用夏枯草、、蟬蛻、鉤藤、獨腳金等；肝風(fēng)內(nèi)動治以平肝熄風(fēng)，藥用羚羊角骨、蟬蛻、鉤藤、龍骨、牡蠣等；肝陰不足、肝陽上亢者治以平肝潛陽，藥用木瓜、白芍、枸杞子、菟絲子、旱蓮草等。

4 病案舉例

第2篇：癜風(fēng)的臨床癥狀范文

關(guān)鍵詞：  急性腦血管病;癲;臨床分析

急性腦血管病是一組突然起病的腦部血液循環(huán)障礙, 主要病理表現(xiàn)為腦組織的缺血或出血。常為中年以上突然起病，有局灶型神經(jīng)功能缺失[1]。急性腦血管病是致死致殘的重要原因，也是成年人繼發(fā)癲的主要原因。為探討癲發(fā)作與腦血管病之間的關(guān)系，現(xiàn)就我科2006～2009年收治的465例急性腦血管病人，其中33例并發(fā)癲病發(fā)作，現(xiàn)將有關(guān)情況介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組33例癲患者，男23例，女10例，年齡26～70歲。其中腦梗死372例癲發(fā)作23例，腦出血65例癲發(fā)作8例，蛛網(wǎng)膜下腔出血19例癲發(fā)作2例。全部病例按1996年第2屆腦血管疾病學(xué)術(shù)會議修訂的各類腦血管病診斷標準,癲分型按1989年國際腦電圖與癲會議分類法,全部病例發(fā)病前均無癲病史及家族史[2]。急性期為腦血管病起病15d,根據(jù)急性期癲發(fā)生的時間又分為:(1)起病階段:以癲起病為首發(fā)癥狀的急性腦血管病;(2)早期階段:急性腦血管病24h內(nèi)發(fā)生癜者;(3)中期階段:急性腦血管病發(fā)病2～7d內(nèi)發(fā)生癜者;(4)后期階段:急性腦血管病后8～15d內(nèi)發(fā)生的癲。本組起病階段的癜15例,其中腦出血8例,腦梗死5例,蛛網(wǎng)膜下腔出血2例;早期階段癲11例;中期階段癲5例;后期階段癲2例。

1.2 病變部位 癲大發(fā)作15例中腦出血8例，左側(cè)半球出血5例，右側(cè)半球出血3例，都伴有明顯的腦水腫高顱壓。腦梗死5例均為頸內(nèi)動脈系統(tǒng)，梗死灶波及額、頂、顳葉的大面積梗死。蛛網(wǎng)膜下腔出血2例頭部CT均為腦溝回積血。

1.3 治療與預(yù)后 早期發(fā)作11例中，7例只發(fā)作1～2次，僅臨時采用注射地西泮或苯巴比妥鈉控制癥狀，有2例1個后復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)后抗癲藥維持治療。4例抗癲藥治療1～3個月，停藥后未再復(fù)發(fā)。其余22例常規(guī)維持治療。多數(shù)患者給予抗癲藥物卡馬西平、丙戊酸鈉或苯妥英鈉治療。未出現(xiàn)死亡病例。另外，早期出現(xiàn)癲持續(xù)狀態(tài)時給予安定靜脈注射。同時積極治療原發(fā)病,脫水降顱壓調(diào)整水、電酸堿平衡癲均能被控制。

2 討論

2.1 急性腦血管病后癲發(fā)病機制 一般認為，腦血管病后2周出現(xiàn)的癲發(fā)作稱為卒中后早期癲發(fā)作，2周以后出現(xiàn)的癲稱為卒中后遲發(fā)性癲發(fā)作。卒中早期癲發(fā)作的機制比較復(fù)雜，腦梗死早期由于腦組織缺血缺氧導(dǎo)致鈉泵衰竭，鈉離子大量內(nèi)流而使神經(jīng)細胞膜的穩(wěn)定性發(fā)生改變出現(xiàn)過度除極化，引發(fā)性放電。局限性或彌漫性腦血管痙攣，神經(jīng)元缺血缺氧而致癲放電。腦水腫急性顱內(nèi)壓升高常影響激素水平發(fā)生改變及血電解質(zhì)、酸堿失衡均可使神經(jīng)元放電加劇，誘發(fā)癲。

2.2 急性腦血管病后癲的發(fā)生率 本組急性腦血管病后癲發(fā)生率為7.1%(33/465),其中腦梗死癲發(fā)生率為6.18%(23/372),腦出血癲發(fā)生率為12.30%(8/65),蛛網(wǎng)膜下腔出血繼發(fā)癲發(fā)生率為10.52%(2/19)。

2.3 腦電圖檢查 33患者均行腦電圖檢查,其中5例正常,28(84.85%)為異常腦電圖,其中輕度異常4例，中度異常10例，重度異常14例，并且有10例(30.30%)描記出現(xiàn)樣放電。

急性腦血管病繼發(fā)癲的發(fā)生率報道不同,腦出血13.8%,腦梗死7.7%～12.5%,蛛網(wǎng)膜下腔出血6%～20%[3]。有資料表明癲發(fā)生在急性腦血管急性期各個階段發(fā)病機制有明顯不同。在急性期，腦出血可能與血腫本身的刺激、血腫的占位，造成腦水腫、高顱壓等一系列變化有關(guān)。蛛網(wǎng)膜下腔出血與血液直接刺激大腦皮層和引起局限性或彌漫性血管痙攣或畸形血管造成局部盜血，使鄰近腦組織缺血缺氧有關(guān)。腦梗死由于腦組織循環(huán)障礙使腦組織缺血缺氧代謝紊亂，在治療過程中應(yīng)用大劑量脫水劑，造成電解質(zhì)紊亂，酸堿平衡受到破壞等上述病理生理變化致腦細胞膜穩(wěn)定性發(fā)生改變，興奮性增高，產(chǎn)生或誘發(fā)異常放電，造成癲發(fā)作。CT證實梗死部位接近或直接影響額葉頂區(qū)、皮層易發(fā)生癲,多發(fā)性梗死及大面積梗死易發(fā)生癲[4]。本組癲大發(fā)作多見于腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血，這可能與出血及腦水腫導(dǎo)致廣泛腦損害有關(guān)。部分發(fā)作多見于小面積腦梗死，可能與大腦局部損害較輕有關(guān)。

急性腦血管病后癲經(jīng)抗癲藥物的治療，大部分效果良好。一般認為選用苯妥英納或卡馬西平療效較好，必要時用安定靜滴，對于急性期過后是否繼續(xù)應(yīng)用抗癲藥物目前尚有爭議。筆者認為，長期服用抗癲藥物會不可避免發(fā)生一些不良反應(yīng)，早期癲發(fā)作多為腦部的急性病灶所致，在急性期過后血管痙攣、顱內(nèi)高壓、電解質(zhì)紊亂等致癲因素逐步消除，不必繼續(xù)服用抗癲藥物，但如果形成遲發(fā)性癲發(fā)作，則需正規(guī)抗癲治療。

【參考文獻】

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第3篇：癜風(fēng)的臨床癥狀范文

孕卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過程稱異位妊娠，又稱宮外孕，臨床以輸卵管妊娠最常見。隨著現(xiàn)代檢測、診斷水平的提高，絕大多數(shù)異位妊娠能夠得到早期診斷，為采用保守治療本病提供了有利條件。我們采用中西醫(yī)結(jié)合保守治療異位妊娠104例，療效滿意，現(xiàn)報道如下。

1　臨床資料

1.1　一般資料：104例患者均為我院2008年1月～2010年5月收治的病例。年齡20～45歲；經(jīng)產(chǎn)婦39例，未產(chǎn)婦65例；1次宮外孕88例，2次宮外孕16例；慢性盆腔炎60例，有盆腔手術(shù)史26例，置宮內(nèi)節(jié)育器5例，有流產(chǎn)史44例。

1.2　診斷標準：根據(jù)《中華婦產(chǎn)科學(xué)》中異位妊娠的診斷標準制定：①有停經(jīng)史及下腹墜脹、陰道反復(fù)流血(少于月經(jīng)量)史。②B超檢查：提示宮內(nèi)無孕囊；③血β―HCG測定陽性。

1.3　適應(yīng)癥：①無明顯內(nèi)出血現(xiàn)象，生命體征平穩(wěn)；②B超檢查包塊直徑≤5cm；②血β一HCG值

2　治療方法

甲氨蝶呤(MTX)75mg加入生理鹽水100ml中，微泵靜注，1小時滴完；米非司酮片50mg，每日2次。同時口服中藥，處方：丹參15g，天花粉、赤芍各12g，桃仁、莪術(shù)、紅花、三棱、炒蒲黃、川芎各10g，甘草6g。加減：痛甚者加元胡10g；痰濕重者加海藻、浙貝各10g；包塊久不消者加炮山甲粉3g沖服。每日1劑，水煎早晚服。5天為1個療程。治療過程中應(yīng)密切觀察患者腹痛、陰道流血情況及有無藥物副作用。用藥后第3天即測血β―HCG值，B超復(fù)查包塊大小。如5天后監(jiān)測血β-HCG不降反升，包塊無增大，可繼續(xù)第2療程。若患者血βHCG值持續(xù)升高或維持高值下降較慢，B超檢查包塊逐漸增大，或腹痛加劇，腹腔內(nèi)出血增多，應(yīng)及時行手術(shù)治療。

3　治療結(jié)果

3.1　療效標準：參照《現(xiàn)代婦產(chǎn)科治療學(xué)》制定。治愈：血β-HCG值逐漸下降至正?；蚪咏＃瑹o繼續(xù)內(nèi)出血，B超檢查包塊減小或吸收；無效：血βHCG值升高或下降效果不滿意，B超檢查包塊增大，內(nèi)出血增多而改行手術(shù)治療。

3.2　治療結(jié)果：104例保守治療患者中，84例保守治療成功(其中10例經(jīng)過2個療程治療)，治愈率為80.8％，住院時間最短7天，最長28天。20例轉(zhuǎn)為手術(shù)治療，術(shù)后病理診斷與臨床診斷一致。

3.3　不良反應(yīng)：MTX可引起惡心、嘔吐、腹瀉及口腔炎、口腔潰瘍，治療過程中少數(shù)患者出現(xiàn)以上不良反應(yīng)，3～5天癥狀自行緩解。服米非司酮后少數(shù)人有輕微的胃腸道反應(yīng)，無需治療癥狀可消失。

4　體會

近年來，異位妊娠的發(fā)病率有上升趨勢，多由于盆腔操作手術(shù)引起的盆腔炎、附件炎，使輸卵管管腔狹窄、粘連、彎曲，管壁蠕動減弱，影響孕卵運行所致。藥物保守治療異位妊娠的關(guān)鍵是殺死異位存活的胚胎和滋養(yǎng)細胞。目前，臨床上主要選用米非司酮和甲氨蝶呤進行殺胚治療。

本病可歸屬中醫(yī)學(xué)“癜瘕”、“腹痛”等范疇，多因肝郁氣滯、沖任失調(diào)、肝腎不足等，導(dǎo)致瘀血凝滯胞脈，氣血運行受阻，而使胎孕宮外。以活血化瘀、消瘕散結(jié)為主要治療原則。方中赤芍、桃仁、丹參、莪術(shù)、三棱等藥物，具有活血化瘀消瘕功效，與甲氨蝶呤、米非司酮同用，可起到協(xié)同殺胚的作用。我們在治療時發(fā)現(xiàn)中藥對盆腔包塊及積血的分解和吸收作用顯著，而且可以緩和米非司酮和甲氨蝶呤的副作用，故獲滿意療效。

值得指出的是保守治療宮外孕仍存在一定的風(fēng)險，對病例的選擇應(yīng)嚴格把握適應(yīng)癥，并應(yīng)在具備手術(shù)條件的情況下進行。

5　參考文獻

第4篇：癜風(fēng)的臨床癥狀范文

[關(guān)鍵詞] 糖尿病周圍血管病變；西洛他唑；三七水蛭散

[中圖分類號] R259 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）02（b）-0041-03

臨床數(shù)據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，糖尿病臨床發(fā)病率逐年遞增，而作為其高發(fā)并發(fā)癥種類之一――糖尿病周圍血管病變[1]，就是引發(fā)糖尿病患者肢端壞疽的主要因素，最終患者需要承受致殘的事實。與強壯年患者相比，年齡>50歲的患者，其發(fā)生肢體壞疽的比正常人群高15倍[2]。對于糖尿病患者來說，想要降低肢體壞疽問題，就需要從改善患者下肢血管保護、供血問題著手。為觀察三七水蛭散應(yīng)用于糖尿病周圍血管病變治療中的效果，現(xiàn)分析2013―2014年間該院收治的60例糖尿病性周圍血管病變患者的臨床資料，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次參與實驗研究的60例患者，均在之情情況下參與，均為該院確診并進行臨床治療的糖尿病性周圍血管病變患者。排除標準：存在影響實驗對比效果的疾病（惡性腫瘤以及心衰等患者）。按照隨機分組的方法，劃歸為治療、對照兩組，每組30例患者。治療組：包含男性、女性分別16、14例；患者的年齡均值是（65.18±14.21）歲；病程平均（8.68±6.57）年。對照組30例，男17例，女13例；年齡平均（65.89±14.98）歲；病程平均（9.05±6.15）年。

1.2 診斷標準

參照WHO關(guān)于糖尿病診斷的相關(guān)標準[3]。糖尿病性周圍血管病變[4]。癥狀：癥狀主要表現(xiàn)在患者的患肢上，其會出現(xiàn)明顯的疼痛感，還會發(fā)涼且害怕冷，出現(xiàn)間歇性跛行狀態(tài)；患者的患肢發(fā)生明顯的水腫，還會在局部位置發(fā)生瘀點；患者患肢部位的皮膚呈現(xiàn)出明顯的發(fā)紅、蒼白兩級狀態(tài)。體格檢查：患者患肢足背動脈、股動脈薄弱。血管超聲：患者出現(xiàn)明顯的動脈硬化，且其管壁增厚，內(nèi)膜的回聲發(fā)生了明顯的不均勻情況，血流峰時速減慢。

1.3 治療方法

對照組：本組的30例患者于常規(guī)用藥的同時，另行西洛他唑片進行治療（批號20120936，0.05 g/片），0.1 g/次，2次/d，口服。治療組在常規(guī)降糖、調(diào)脂基礎(chǔ)上采用三七水蛭散內(nèi)服。三七水蛭散：三七粉、水蛭粉等份混勻，3 g/次，每天分早、中、晚3次服用。60例患者均進行為期1個療程的治療（注：1個療程=3個月）。

1.4 效果評定

結(jié)合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[5]進行效果評定。中醫(yī)證候內(nèi)容：間隙性破行、倦怠情況以及疼痛、麻木感等。輕度――1分；中度――2分；重度――3分。顯效：患者臨床癥狀改善，證候積分減少超過70%。有效：患者癥狀好轉(zhuǎn)，證候積分減少在30%以上、

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析。所得計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，進行t檢驗；計數(shù)資料行χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 效果比較

兩組患者，經(jīng)過不同藥物治療方案后，差異無統(tǒng)計計學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.2 兩組不同時間段ABI變化情況對比

兩組治療后教治療前的左、又側(cè)ABI差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。見表2。

2.3 不良反應(yīng)比較

兩組糖尿病周圍血管病變患者治療后，均出現(xiàn)了不良反應(yīng)情況。對照組：腹脹、輕度惡心患者各1例。治療：惡心不適感為3例。堅持用藥并對癥處理后，癥狀消失。治療組及對照組治療后心電圖、肝腎功能、血常規(guī)、尿常規(guī)等均未見明顯異常。

3 討論

分析西洛他唑藥理機制，此藥能夠成功抑制人體內(nèi)血小板的聚集情況，并在此基礎(chǔ)上抑制血管平滑肌的PDE活性，與阿司匹林相比，其對于血小板聚集抑制器強度高達7倍[6]。血小板聚集功能被抑制后，通過對腺苷酸環(huán)化酶和磷酸二酯酶活性改善血管平滑肌細胞的CAMP 含量，最終借助激活的蛋白激酶達到血管擴張效果，使血液灌流及微循環(huán)得到改善，強化血栓疾病的治療效果 [7]。糖尿病下肢動脈閉塞患者，應(yīng)用西洛他唑能夠明顯改善其存在的臨床癥狀表現(xiàn)、下肢缺血情況等，且無不良反應(yīng)[8]。有研究顯示西洛他唑是目前治療T2DM下肢動脈病變的高效藥物之一[9]。

從中醫(yī)角度進行分析，糖尿病周圍血管病變歸屬為“消渴病”“脈痹”“脫疽”等范疇，該病是由于消渴日久，氣血陰陽俱損，痰濁、瘀血阻滯經(jīng)絡(luò)血脈，經(jīng)絡(luò)血脈不通，估見肢體疼痛、麻木、冷涼感。瘀血既是病理產(chǎn)物，又加重疾病的進展，該研究認為，瘀血貫通于消渴病發(fā)生發(fā)展始終。三七、水蛭均為活血化瘀要藥?！夺t(yī)藥衷中參西錄》說：“三七之性既善化血，又善止血，人多疑之，然有確定可證之處。如破傷流血者，用三七末擦之，其血立止，是能止血也；其已流出之血，著三七皆化為黃水，是能化血?！?三七主要成分為三七總皂苷（PNS），含有多種單體皂苷。國內(nèi)外學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，PNS具有抗血栓形成、擴張血管、降血壓、抑制中樞神經(jīng)、抗炎、抗腫瘤、抗疲勞等藥理作用[10]。水蛭的藥用始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，中醫(yī)臨床應(yīng)用具有悠久的歷史，尤其在治療因瘀血所致的疾病中被廣泛使用，具有破血通經(jīng)，逐瘀消瘕的作用；在臨床用于血瘀經(jīng)閉，癜瘕痞塊，中風(fēng)偏癱，跌撲損傷等病癥[11]。

該研究顯示，三七、水蛭散治療糖尿病周圍血管病變具有與西洛他唑相同的療效，這為中醫(yī)藥治療糖尿病并發(fā)癥打開了新的思路。該研究只是個開端，目前還需進一步研究三七、水蛭劑量配比對療效的影響及單味藥、復(fù)方藥療效的差異，還有大量的工作需要做。

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第5篇：癜風(fēng)的臨床癥狀范文

謝師通過鉆研文獻，結(jié)合自己多年臨床經(jīng)驗，并根據(jù)肝硬化之病因病理以及臨床表現(xiàn)，確定了中醫(yī)辨治肝硬化八法，即疏肝、活血、化癜、退黃、利尿、逐水、開竅、扶正。茲介紹如下。

疏肝理氣法

肝主疏泄，喜條達。若精神抑郁，情志失調(diào)，則肝氣郁結(jié)不伸，失其條達。臨床可見：脘悶納呆，脅肋脹痛，或引及肩背疼痛，暖氣泛惡，腹脹滿，肝脾腫大不顯著，大便失調(diào)等肝脾癥狀。治當疏肝理氣。方如柴胡疏肝散或逍遙散。常用藥物，有柴胡、木香、青陳皮、炒枳殼、白芍、川芎、大腹皮、炒玄胡、川楝子、甘草等。若兼內(nèi)熱，則加丹皮、山梔以清肝泄熱。凡由肝氣不疏引起的早期肝硬化，均可予本方加減使用。方中柴胡不僅善于達邪外出，且是治療肝氣郁結(jié)之要藥與消積導(dǎo)滯之枳殼相合，共奏行氣疏肝之效。但須注意，此類藥物大多辛散香燥，多用、久用，有耗傷氣陰之弊，故處方用藥，應(yīng)酌加白芍、甘草，以防肝陰受損。本法適用于肝硬化早期，見肝氣不疏，肝脾不和或肝氣犯胃之證。

活血通絡(luò)法

肝失調(diào)達，氣機不利，久則病及于血，血行不暢，終成氣滯血凝，絡(luò)脈瘀阻，不通則痛，臨床可見脅下、肝區(qū)疼痛。治予活血通絡(luò)，佐以疏泄氣機，使其通利，正所謂氣行則血行，通則不痛。方用手拈散、復(fù)元活血湯加減。常用藥物有玄胡、木香、五靈脂、豆蔻、沒藥、柴胡、當歸、穿山甲、桃仁、紅花、甘草、路路通等。本方疏氣藥和活血藥同用，以求氣行血流、脅痛自平之效。本法適用于肝硬化見肝區(qū)疼痛者，尤在病之初期應(yīng)用，效果頗佳。

消積化瘸法

肝藏血，脾統(tǒng)血，肝氣久郁，脾失健運，血凝瘀積中焦，死血內(nèi)著，而成積。臨床可見肝脾腫大，質(zhì)地較硬，攻脅刺痛，拒按，面色暗黑而滯，脈澀，舌黯或紫見有瘀斑。治以消積化，使瘀血去，新血生，以達積消化之效。方用三甲湯或蓬莪散加減。常用藥物有生鱉甲、生牡蠣、炮山甲、柴胡、郁金、桃仁、紅花、當歸、丹參、三棱、莪術(shù)、赤芍等，或用成方鱉甲煎丸。本方適用于肝脾腫大不消者，對改善肝功能，化痞消積，較為適宜。

利濕退黃法

肝硬化發(fā)生發(fā)展過程中，由于瘀熱結(jié)于肝膽，或脾運失職，濕熱內(nèi)蘊，膽汁外溢，發(fā)為黃疸。臨床可見，腹脹脅痛，鞏膜、皮膚黃染或輕或重，脘悶納少，或有腹水，尿短赤，苔膩，脈弦滑等。治予利濕退黃，佐以疏肝和脾，方用茵陳四苓合四逆散加減。常用藥物有茵陳、澤瀉、茯苓、車前子、柴胡、木香、青陳皮、白芍、甘草、炒蒼白術(shù)、炒枳殼等。本法適用于肝硬化出現(xiàn)黃疸。臨證須注意與急性傳染性肝炎發(fā)黃(黃而鮮明如橘子色)相區(qū)別。本病臉色多為黯滯而無光澤，治療以疏肝和脾為法，而非清化。

通利小便法

肝硬化發(fā)展至一定階段可出現(xiàn)腹水，始覺上腹部繃急，繼而腹脹如鼓、腹壁青筋暴露，因無四肢水腫，故亦稱單腹脹。此乃肝脾俱病，瘀血內(nèi)停，脾腎功能失調(diào)，清濁相混，水道不利。癥見小便短少、胸腹脹滿等。治療當用利法，使腹水從小便分利。方用八正散合五皮飲之類加減。常用藥物有木通、甘草、澤瀉、車前子、滑石、豬苓、茯苓皮、陳皮、大腹皮、淡竹葉、冬瓜皮等。正虛者，可選防己黃芪湯或?qū)蜍邷訙p。本法適用于肝硬化伴見腹水但尚未嚴重、小便短少不利者。

攻下逐水法

本法適用于晚期肝硬化腹水、病情嚴重者。肝硬化患者，在腹水嚴重階段，利尿不應(yīng)，腹部脹急難忍，此時當予開泄大腸、逐水治標。正如《內(nèi)經(jīng)》所云“中滿者，瀉之于內(nèi)”，“下之則脹已”。腹水標癥，乃是肝郁血瘀，脾腎功能衰竭之象。根據(jù)文獻記載及眾醫(yī)家經(jīng)驗，常用十棗湯(大戟、芫花、甘遂、大棗)、舟車丸(黑丑、大黃、甘遂、橘紅、大戟、芫花、青皮、木香、檳榔、輕粉)、逐水丸(枳實、檳榔、大黃、芫花、澤瀉、赤豆、茯苓、木香、大戟、商陸、花椒、甘遂、巴豆霜)、臌脹丸(甘遂、黃芩、砂仁、木香)等。服藥后若尿量劇增時，可配服補藥，以攻補兼施。若病者體虛脈弱，肝臟機能衰退，或有肝昏迷傾向者，慎用逐水法。本法取快于一時，僅可用于體質(zhì)尚可，或腹水嚴重時暫投數(shù)劑以緩其急，但須“衰其大半而止”，不可過用久用，以防損傷脾胃，虛敗元氣。謝師臨床使用本法，常以攻補兼施，標本兼顧，或先攻后補，或三補一攻。必待正氣稍復(fù)，再予攻下。

清心開竅法

肝昏迷是肝硬化晚期的一種惡性轉(zhuǎn)歸，是肝功能衰竭的嚴重表現(xiàn)。由于病延日久，肝脾腎三臟俱衰，正不勝邪，濕濁痰熱內(nèi)盛，上蒙清竅，而致昏迷。應(yīng)中西結(jié)合、積極搶救。若痰熱蒙心，出現(xiàn)高熱、煩躁、手顫，甚至怒且狂叫、口臭、便秘、脈弦數(shù)者，選用安宮牛黃丸、至寶丹、紫雪丹等清心開竅；如濕濁彌漫，蒙蔽心竅，出現(xiàn)神昏嗜睡、苔膩者，可選用蘇合香丸、玉樞丹等化濁醒竅。尚可選用石菖蒲、郁金、遠志、茯神、天竺黃、陳膽星、竹瀝、半夏等豁痰開閉；熱甚加黃芩、山梔；動風(fēng)抽搐加石決明、鉤藤；腑實加大黃、芒硝；舌紅津傷加麥冬、生地。若病情繼續(xù)惡化，深度昏迷，汗出膚冷，氣促，撮空，脈細微弱，已屬氣陰耗竭、正氣虛敗的脫證。根據(jù)病情，急予生脈散、參附牡蠣湯斂陰回陽，以固其脫。本法適用于肝硬化晚期出現(xiàn)肝昏迷者。

第6篇：癜風(fēng)的臨床癥狀范文

過敏性紫癜是一種常見的血管變態(tài)反應(yīng)性疾病，常因感染、藥物、食物、粉塵等致敏物質(zhì)刺激導(dǎo)致全身血管脆性及通透性增加，主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、消化道黏膜出血、關(guān)節(jié)腫痛和腎炎等癥狀。本病多見于青少年，近年來發(fā)病率有上升趨勢。西醫(yī)常采用糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥、免疫抑制劑等，這些療法存在停藥后易復(fù)發(fā)等弊端?，F(xiàn)將近年來中醫(yī)藥治療本病的相關(guān)臨床研究報道綜述如下。

1　病因病機

祖國醫(yī)學(xué)并無“過敏性紫癜”這一病名。但據(jù)其臨床表現(xiàn)，可歸于“肌衄”、“葡萄疫”、“血證”、“斑疹”等范疇。早在《內(nèi)經(jīng)》中就有對該病病機的總體認識。如《靈樞?百病始生》云：“陽絡(luò)傷則血外溢，血外溢則衄血；陰絡(luò)傷則血內(nèi)溢，血內(nèi)溢則后血?！薄吨T病源候論》載：“斑毒之病，是熱氣人胃，而胃主肌肉，其熱挾毒，蘊積于胃，毒氣熏發(fā)肌肉，狀如蚊蚤所嚙，赤斑起，周匝遍體。”說明本病與外感四時不正之氣有關(guān)，熱毒之邪犯胃，陽明氣血外溢肌膚而現(xiàn)瘀斑?！皠诱叨嘤捎诨?，火盛則逼血妄行”(《景岳全書?血證》)，提示火熱熏灼、迫血妄行所致。唐宗海于《血證論》中指出：“既然是離經(jīng)之血，雖清血、鮮血，亦是瘀血”。“瘀血在經(jīng)絡(luò)臟腑之間，則周身作痛，以其阻塞氣之往來。故滯礙而痛，所謂痛則不通也”。說明本病所伴腹痛、關(guān)節(jié)腫痛與氣滯血瘀密切相關(guān)?！渡鼾S遺書》亦載：“雜病久而不愈者，脾虛不能統(tǒng)血故也。”綜上可見，本病病因可概括為熱、毒、火、瘀、虛五個方面。其基本病機，或為火熱迫血妄行，或為氣虛不攝、血溢脈外，或為瘀血阻絡(luò)、血不循經(jīng)，且各病機間又可相互轉(zhuǎn)化。初始為熱毒亢盛、瘀血內(nèi)停所致實證，若遷延不愈、耗傷氣陰，可變?yōu)闅馓摬粩z、陰虛火旺之虛證。

近來有學(xué)者認為本病急性期常與外感風(fēng)熱之邪、濕熱內(nèi)蘊有關(guān)，屬實證、熱證；慢性期則以氣血陰虧，血脈瘀滯為主，屬虛證、瘀證。亦有學(xué)者據(jù)本病常斑發(fā)突然、初起發(fā)癢和患者舌苔多膩等特點，提出“熱毒之中夾有風(fēng)邪”、“熱毒之中夾有濕邪”的觀點。黃世林進一步指出濕熱之邪在本病發(fā)病過程中所起的關(guān)鍵性作用。認為患者正氣不足，傷及脾胃，脾失健運，胃失和降，濕濁內(nèi)生，濕濁蘊久化熱，熱灼血脈，迫血妄行，血溢脈外而發(fā)病。而原曉風(fēng)等則從張從正“天邪發(fā)病多在乎上，地邪發(fā)病多在乎中下，人邪發(fā)病多在乎中”之說，結(jié)合本病的臨床特點，將小兒過敏性紫癜從上、中、下三焦論之。

2　辨證施治

因中醫(yī)辨證的靈活性和個體化，目前臨床上本病的辨證分型繁多，但大體上可分為以下幾型。

2.1　風(fēng)熱傷絡(luò)型：主要特點為皮膚突起風(fēng)團、發(fā)癢，伴鼻塞流涕或發(fā)熱。舌紅、苔薄黃，脈浮數(shù)。治以疏風(fēng)散邪，清熱止癢。李秀軍用銀翹散加減：金銀花、連翹、荊芥、牛蒡子各15g，白鮮皮、白蒺藜各10g。咽痛加玄參、板藍根各10g；關(guān)節(jié)痛加桑枝、羌活各10g；尿血加白茅根、生地各10g。治療本病風(fēng)熱型患者10。例，治愈率100％。劉志宏以自擬方(金銀花、連翹、蒲公英、白鮮皮、土茯苓各15g，生地黃、防風(fēng)各12g，革蓐、赤芍、地膚子各10g，丹皮、蟬蛻、甘草各6g，白蒺藜30g)加減治療過敏性紫癜患者64例。結(jié)果：顯效42例，有效20例，無效2例，總有效率為95.3％。

2.2　血熱妄行型：此型在急性期尤為常見，臨床特點為起病急，紫癜顏色深紅，煩渴，大便干結(jié)或鼻衄、尿血、便血，或伴有腹痛。舌質(zhì)紅，脈細數(shù)有力(小兒指紋紫滯達氣關(guān))。治以清熱解毒，涼血止血。謝翠珠等采用清熱涼血活血法治療小兒過敏性紫癜?；痉剑核＝?0g，生地黃12～15g，赤芍、紫草、丹參、牡丹皮、雞血藤、連翹各6～10g，生甘草3g。伴發(fā)熱咽腫者加金銀花6～10g，板藍根15～30g；咳嗽者加杏仁、黃芩各6～10g，魚腥草15～30g皮膚瘙癢者加制天蟲6g，白蒺藜、徐長卿各6～10g；關(guān)節(jié)腫痛者加防己、懷牛膝、桑枝各6～10g；腹痛者加木香、延胡索各6g；便血者加地榆炭、側(cè)柏炭各10g；嘔吐者加藿香、制半夏各6g；尿血者加小薊10～15g，旱蓮草6～10g，白茅根15～30g；蛋白尿者加黃芪、金櫻子、芡實各10～15g，薏苡仁30g。兩個療程后治愈率達79％。張亦群等自擬清熱涼血湯治療熱毒熾盛型過敏性紫癜患兒33例，痊愈率達68.3％，總有效率87.8％。處方：生地黃12g，金銀花、連翹、丹皮、烏梅、赤芍各9g，蟬衣3g，土大黃、仙鶴草、生山楂各15g。

2.3　濕熱中阻型：常表現(xiàn)為皮膚散在紫斑，頭重身倦，腹痛，或有腹瀉嘔吐。舌紅、苔黃膩，脈濡數(shù)。黃世林提出以祛濕化濁、清熱涼血為總原則，自擬消癜方：藿香、紫蘇、黃芩、連翹各10g，姜半夏、茯苓、金銀花、板藍根、白鮮皮各20g，甘草5g。皮膚型伴皮膚瘙癢者加用地膚子，重用白鮮皮；腹型加用白芍、甘草；關(guān)節(jié)型加用牛膝、稀薟草、伸筋草；尿中有紅細胞則重用白茅根，有尿蛋白加用芡實。吉訓(xùn)超等通過對臨床66例小兒過敏性紫癜的觀察發(fā)現(xiàn)，有44例表現(xiàn)為風(fēng)熱夾濕型。這與嶺南地區(qū)的特殊地域氣候相關(guān)，也與小兒脾常不足，易致脾虛濕勝有關(guān)。故配合應(yīng)用淡滲利濕的中藥，如藿香、貫眾、蟬蛻、防風(fēng)、土茯苓、地膚子、澤瀉、豬苓、革薜、薏苡仁、蘆根、茯苓、茵陳等，往往能縮短病程，取得較好的臨床療效。劉寶文亦認為濕熱合邪、膠結(jié)為病是本病纏綿難愈的重要原因之一。治療上善用土茯苓、地膚子等淡滲利濕之品，并伍用大黃，使邪從下焦而走。

2.4　血瘀絡(luò)阻型：常見于病程纏綿日久者，肢體散見紫斑，身痛、骨節(jié)痛、腹痛、腰痛。舌黯紅、有瘀點，脈弦細。治以活血祛瘀、通絡(luò)止痛。羅笑容認為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對過敏性紫癜的病理認識與中醫(yī)學(xué)離經(jīng)之血未能及時排除消散而停滯經(jīng)脈或臟腑形成瘀血的過程頗為相似，從而提出治療中應(yīng)始終注重活血化瘀，慎用溫燥、助陽、動血之品。根據(jù)過敏性紫癜在不同病理階段，其瘀血成因、部位、輕重表現(xiàn)及正邪雙方標本緩急的不同而靈活運用涼血活血、養(yǎng)血活血的方法。此外，她還善用大黃以止血不留瘀，蕩滌污濁之邪。王建玲等在對癥治療基礎(chǔ)上加用自擬解毒化瘀湯治療過敏性紫癜性腎炎。藥用：黃芩、連翹、生地黃、丹皮、丹參、蟬蛻、茜草各10g，金銀花、紫草各15g，白茅根30g。若肉眼血尿者加大薊、小薊各10g，三七粉(沖服)2g；水腫明顯者加玉米須、大腹皮各10g；腫消而尿蛋白不消者加益母草10g，芡實12g；腹痛明顯者加延胡索、白芍各10g，廣木香3g；關(guān)節(jié)痛者加秦艽10g，忍冬藤15g。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：中西醫(yī)結(jié)合治療組在減少尿紅細胞，降低尿蛋白、尿素氮和血肌酐方面較單獨西藥治療，有顯著優(yōu)勢。

2.5　心脾不攝型：常起病緩慢，或反復(fù)發(fā)作，斑色淡暗，分布較稀，間夾瘀斑，伴有精神萎靡，氣短聲怯等氣虛血弱表現(xiàn)，治以健脾養(yǎng)心、益氣攝血?？飩t

采用消斑湯加減治療本病證屬氣不攝血型，處方：生黃芪、生蒲黃、黃芩、甘草各10g，生地黃、忍冬藤、水牛角各30g，槐花20g。還指出，補氣藥須慎用，因“氣能生火”、“補能留邪”。現(xiàn)代中藥藥理學(xué)已證明，人參、西洋參、黃芪等能激活抗體，加重病情。確有氣虛見癥者，可少量短期應(yīng)用。張志明自擬健脾益氣湯(黃芪、黨參、茯苓各15g，當歸、白芍、龍眼肉、阿膠、地榆炭、蒲黃炭、枳殼各10g，丹參20g)加減治療脾虛型過敏性紫癜，治療39例，治愈35例，顯效2例，好轉(zhuǎn)1例，總有效率97.4％。

2.6　陰虛火旺型：此型常因病情反復(fù)不愈，耗傷陰津，或素體陰虛演變而來，表現(xiàn)為肢體散見紫斑，面青顴紅，心煩口干，手足心熱，頭暈耳鳴，潮熱盜汗。舌紅、少苔，脈細數(shù)。治以滋陰降火、涼血止血，方用知柏地黃丸、大補陰丸、二至丸等加減。

值得注意的是，臨床中病人癥狀表現(xiàn)多樣，病情往往虛實夾雜，單一證型多不常見，往往是風(fēng)、熱、濕、瘀諸邪膠結(jié)。這一點也可從前述文獻報告中的遣方用藥特點上得到印證。因此在辨證治療的過程中應(yīng)分清虛實主次、審因論治。

3　單方驗方

作為中醫(yī)辨證論證的補充，過敏性紫癜的中醫(yī)藥單方驗方治療也取得了較肯定的療效。如梁治學(xué)[2’’自擬紫草消斑湯加減治療小兒過敏性紫癜34例，主要藥物為紫草、大青葉、蟬蛻、生地黃、牡丹皮、赤芍、丹參。臨床治愈27例，好轉(zhuǎn)6例，無效1例，總有效率97.06％。劉艷華等采用活血益氣湯(丹參、赤芍、黨參各10g，紫草、黃芪各12g)隨證加減治療小兒過敏性紫癜65例，痊愈53例，好轉(zhuǎn)10例，無效2例，總有效率96.9％。李敏臨床中發(fā)現(xiàn)本病多熱證、實證，故以疏風(fēng)散熱、涼血解毒、表里雙解為基本治則，自擬抗敏靈(水牛角粉、生地黃、玄參、丹參、連翹各15～30g，丹皮、梔子、紫草各10g，徐長卿、蟬蛻、茜草各10～15g，金銀花10～30g)，治療85例，其中顯效71例，有效9例，無效5例，總有效率94.12％。當然，單方驗方的使用還需結(jié)合臨床辨證，才能更好地發(fā)揮中醫(yī)藥的療效。

4　中藥制劑

陳望善等采用火把花根片治療小兒過敏性紫癜性腎炎和腎病綜合征，小于6歲每次2片，6～12歲每次3片，13～18歲每次4片，每日3次。結(jié)果發(fā)現(xiàn)火把花根片可明顯降低患者尿蛋白含量及改善臨床癥狀，用于治療兒童腎炎型和腎病性紫癜療效肯定。李成彥采用雷公藤片結(jié)合肌苷、維生素C、抗凝、降脂等對癥治療10例紫癜腎表現(xiàn)為腎病綜合征患者，不使用腎上腺皮質(zhì)激素及免疫抑制劑，總有效率100％，治療2個月后浮腫消失，尿蛋白及血尿持續(xù)轉(zhuǎn)陰。李柳等應(yīng)用傳統(tǒng)抗紫癜方制成的脫敏沖劑聯(lián)合中醫(yī)辨證分型治療過敏性紫癜118例，總有效率為80.0％。其中風(fēng)熱傷絡(luò)型，顯效18例，有效68例，總有效率87.1％；風(fēng)熱傷絡(luò)兼5瘀血阻絡(luò)型，顯效10例，有效18例，總有效率70.0％。Xie XL等通過觀察復(fù)方丹參注射液對過敏性紫癜患兒血小板相關(guān)參數(shù)的影響，發(fā)現(xiàn)復(fù)方丹參注射液在改善血小板計數(shù)上與傳統(tǒng)治療方法無明顯差異，但在改善血小板平均容積、血小板分布寬度和血小板壓積等方面與傳統(tǒng)治療方法比較有顯著性差異。提示復(fù)方丹參注射液可促進血小板功能的恢復(fù)。

第7篇：癜風(fēng)的臨床癥狀范文

1 白癜風(fēng)的發(fā)病機制

1.1 中醫(yī)病因病機的認識：本病的外因主要為風(fēng)(濕)之邪，《素問?風(fēng)論篇》云“風(fēng)氣藏于皮膚之間，外不得泄，內(nèi)不得通，久而血瘀”。內(nèi)因主要為七情內(nèi)傷，肝氣郁結(jié)，久病消耗或氣滯血瘀，精虧血少，肝腎不足，內(nèi)外相因，終至氣血失和，血不養(yǎng)膚而發(fā)為本病。肝、腎為主要病變臟腑，實證少見，以虛證為多。古醫(yī)家對白癜風(fēng)病因病機的認識多以“風(fēng)邪相搏，氣血失和”立論。最早見于《普濟方》，他認為“肺熱雍盛，風(fēng)邪乘之，風(fēng)熱相并，傳流營衛(wèi)，雍滯肌肉，久不消散，故成此也”；《諸病源侯論》認為是“風(fēng)邪搏于肌膚，血氣不和所生也”。 《醫(yī)宗金鑒》認為“白癜風(fēng)，肉色忽變白，并不痛癢，由風(fēng)邪搏于皮膚，至令氣血失和”；《醫(yī)林改錯》指出“白癜風(fēng)”是“血瘀于皮里所致”?，F(xiàn)代名醫(yī)觀點多與肝腎陰虛、氣血失和、氣滯血瘀相關(guān)：張志禮[4]認為白癜風(fēng)的發(fā)病與七情內(nèi)傷，肝氣郁結(jié)，氣機不暢，復(fù)感風(fēng)邪，搏于肌膚，至令氣血失和而發(fā)??；梁勇才[5]認為白癜風(fēng)的發(fā)病與氣血失和，亡血失精及瘀血阻絡(luò)相關(guān)等；到近代，朱仁康主編《中醫(yī)外科學(xué)》，提出“肝腎不足，皮毛腠里失養(yǎng)而發(fā)白斑”的觀點[6]，得到皮膚學(xué)界認同?，F(xiàn)代中醫(yī)家將白癜風(fēng)一般分成六種證型辨證論治[7]：氣血失調(diào)型、脾濕蘊熱型、肝腎不足型、肝郁氣滯型、氣滯血瘀型及脾腎陽虛型。

1.2 西醫(yī)的病因及分型分期：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多認為其病因為：①免疫損傷是白癜風(fēng)發(fā)病的重要機制之一，患者存在著細胞免疫、體液免疫的異常，大多數(shù)血清中可以發(fā)現(xiàn)MC表面抗原特異抗體，以及血清抗酪氨酸酶抗體；②研究也表明白癜風(fēng)患者體內(nèi)微量元素存在著異常[8-13]，鋅、銅、鉆、硒、鈣、鎂等明顯降低，缺乏Cu會造成含銅TYR的結(jié)構(gòu)和功能均發(fā)生改變，造成黑素減少；③神經(jīng)機制在白癜風(fēng)發(fā)病中的作用也受到人們的重視，1990年，Iwata等發(fā)現(xiàn)TYR的活性與黑素合成量呈正相關(guān)，TYR活性改變可引起色素障礙性疾病，如白癜風(fēng)；④另外，近年來還提出了黑素細胞自毀學(xué)說、黑素細胞結(jié)構(gòu)功能固有缺陷學(xué)說、自由基學(xué)說、內(nèi)分泌學(xué)說等，這些發(fā)病機制的探索為白癜風(fēng)的治療提供了理論依據(jù)。西醫(yī)學(xué)對白癜風(fēng)的病因還沒有一個確切的答案，以上各種理論目前都為假設(shè)，任何一種單純理論都解釋不了白癜風(fēng)的發(fā)生，醫(yī)家多傾向于黑素細胞產(chǎn)生黑素能力的進行性減少或消失，除黑素細胞外，任何影響黑素合成的因素（如絡(luò)氨酸、絡(luò)氨酸酶、多巴、銅、紫外線等）均可影響黑素的合成，特別是表皮微環(huán)境錯綜復(fù)雜的變化[14]，決定了白癜風(fēng)的病因和發(fā)病機制的復(fù)雜性。白癜風(fēng)的分型分期方面，一般分為二類、二型、二期，即：完全性白斑和不完全性白斑，尋常型和節(jié)段型，進展期和穩(wěn)定期[15]?？紤]白癜風(fēng)為多種復(fù)雜因素作用的結(jié)果，如何將這些學(xué)說與白癜風(fēng)發(fā)病類型及確立有效治療方案聯(lián)系起來，以形成一套完整的理論體系，仍是擺在當今現(xiàn)代醫(yī)學(xué)面前的難題之一。

2臨床治療

2.1 中醫(yī)治療

2.1.1 古代中醫(yī)的特色治療：①行氣活血法：“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”。晉《千金方》中單用白蒺藜子搗末湯服，以疏散風(fēng)邪、行氣活血，“服至半月，白處見紅點”；清《醫(yī)林改錯》中的通竅活血湯，用藥如當歸、川芍、桃仁、紅花、麝香、丹參、赤芍等。以上兩方做為行氣活血法的典型代表，被公認為有效的方藥，符合古醫(yī)家認為本病是風(fēng)邪搏于皮膚，氣血瘀滯或氣血不和的觀點；②扶正祛邪法：“邪之所湊，其氣必虛”?！妒備洝分邪遵帮L(fēng)方用人參、生地、黃芪等益氣養(yǎng)血，效果顯著；③滋補肝腎法：后世多用記載于《小兒藥證直訣》的六味地黃丸加減治療白癜風(fēng)，獲效頗多。

2.1.2 中醫(yī)驗方治療：吳一文等[16]采用二黃補白方治療氣血失調(diào)型白癜風(fēng)治療46例患者，組方：黃芪20g、黃芩10g、白蒺藜10g、當歸10g、補骨脂10g，1付/天，分2次服，4周為1個療程，連續(xù)3個月，結(jié)果：痊愈4例、顯效8 例、有效23例，總有效率達76.09%；周建平等[17]采用商氏消白方Ⅰ號配合商氏消白方Ⅱ號治療白癜風(fēng)患者120 例，痊愈22 例、顯效46 例、有效31 例，總有效率達82.5%；王國輝等[18]辨證運用活血祛風(fēng)湯治療白癜風(fēng)患者52 例,總有效率98%,治愈率73%，用藥時間最短20天，最長3 個月；魏守建等[19]用祛白愈癲片治療白癜風(fēng)，祛白愈癜片主要由黨參、黃芪、茯苓、紫草、何首鳥、重樓等組成，具調(diào)和氣血、舒肝理氣、活血祛風(fēng)之功效，臨床3個月療程有效率達77%。中藥內(nèi)服驗方文獻記載眾多，這些中藥治療方法對治療白癜風(fēng)都有一定療效。屠福漢等[20]采用自擬克白湯內(nèi)服外洗治療白癜風(fēng)，每日1劑，前2煎藥液早晚分服，第3煎藥液煎洗患部，先以蒸汽煎患部，待溫后用液洗患處3～5 min后最好能在日光下曬3～lOmin，并輕輕按摩患處，3個月為一個療程，治療4個療程后評定療效，痊愈率1.79%，總有效率74.36%。

2.1.3 中藥外用及針灸治療：補骨脂是治療白癜風(fēng)療效比較肯定的一味中藥，作為主藥在外用制劑中被廣泛應(yīng)用。史月君等以復(fù)力補骨脂搽劑治療局限型白癜風(fēng)患者36例，將補骨脂15g、白芷、紅花、獨活、旱蓮草、桅子各lOg，用30%酒精浸泡2周，擠壓過濾,1天外搽2～3次，3個月為一個療程，結(jié)果總有效率為88.89%。王桂玲介紹賀普仁教授采取養(yǎng)血疏風(fēng)、調(diào)和氣血、榮養(yǎng)肌膚的治療原則，根據(jù)不同的患者靈活運用毫針、火針、三棱針及灸法融會貫通形成的微通、溫通、強通三法治療白癜風(fēng)，取得了較好的療效。另外醫(yī)家也多運用梅花針扣刺、拔罐配合中藥治療白癜風(fēng)，取得了一定效果。

2.2 西醫(yī)治療：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療白癜風(fēng)的方法大致包括以下幾個方面:①藥物療法,包括補骨脂素光化學(xué)療法(PUVA)、皮質(zhì)類固醇激素、免疫調(diào)節(jié)劑、凱林加UVA、L-苯丙氨酸加UVA、Melagenina、脫色療法等；Kanwar等[21]用NB-UVB治療泛發(fā)型白癜風(fēng)患兒26例，療程最長為1年。結(jié)果75%的患兒有75%以上的色素恢復(fù)，中度和輕度恢復(fù)分別為20%和5%，不良反應(yīng)輕微且短暫，效果顯著；②外科療法,包括自體表皮移植、自體微移植、自體黑素細胞移植、混合表皮移植、5-Fu/ 皮膚磨削術(shù)、微著色法等；③308nm準分子激光，這種方法是近幾年來發(fā)現(xiàn)的一個較好的方法，林挺等[22]觀察到本療法針對眼眶部位的效果較好，與國外專家觀察的較一致，對于本方法，要掌握適應(yīng)證，副作用目前還不清楚。李琳等[23]采用自體表皮移植聯(lián)合308nm準分子激光治療白癜風(fēng)的效果很有借鑒之處，還有一些專家采用藥物與308nm準分子激光聯(lián)合治療效果也較好；④輔助療法,廣譜遮光劑的使用。這些治療方法各有一定效果,某些療法亦有較大的副反應(yīng),臨床需根據(jù)具體情況選擇使用。

2.3 中西醫(yī)結(jié)合治療：確炎舒松加自血皮內(nèi)注射療法：取4%枸椽酸鈉0.5ml，自血5ml，加確炎舒松A混懸液1ml和2%利多卡因1ml混合備用。沿白斑邊緣用5號長針頭刺入皮內(nèi)淺層，緩慢推藥，至白斑呈桔皮樣隆起。每周1次，10次為1個療程。尉氏 [24]單用新適確得霜外涂治療白癜風(fēng)，其有效率還不到60%，加用中藥后(當歸尾、首烏各15g，紅花、月季花各6g，赤芍、荊芥、牡丹皮各12g，丹參18g，五靈脂lOg)每日1劑水煎服，配合新適確得治療40例患者，總有效率提高到87.5%，效果顯著。許氏等[25]按兩型辨證治療白癜風(fēng)患者：①氣滯血瘀者服1號方（桃仁、川芎、丹參、補骨脂、地鱉蟲、烏梢蛇、獨活、白芷等）；②肝腎不足者服2號方(肉蓯蓉、菟絲子、沙苑子、女貞子、枸杞子、補骨脂、熟地黃、制首烏、地龍、白芷等)，總療程1～6月。186例患者同時每天早晨頓服潑尼松10～15m1，總有效率83.2 %；單純中藥治療53例，總有效率79.0%；另外一組31例患者只服潑尼松不用中藥，總有效率67.7%，三組結(jié)果對照表明小劑量激素加中藥可提高療效。陳思宏等[26]用自制白癜風(fēng)制劑治療進展期白癜風(fēng)30例，有效率不到58%，加用激素后，有效率達73%。可見中西醫(yī)結(jié)合，優(yōu)勢互補，可以明顯提高臨床療效。

綜上所述，目前白癜風(fēng)的發(fā)病機理尚不十分明了，還在進一步的探索之中，治療該病的方法和藥物又多種多樣，筆者認為治療白癜風(fēng)采用中西醫(yī)結(jié)合療法效果較單一療法好。

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