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樸實剛健，情緒多變，事少食煩，低調(diào)愛現(xiàn)
馬伯庸，人稱“網(wǎng)絡(luò)鬼才”，擅長微博段子創(chuàng)作，樸實剛健，情緒多變，事少食煩，低調(diào)愛現(xiàn)。最新作品為《我讀書少，你可別騙我》。
@她惆悵地望著窗外的滾滾車流，雙眸憂郁，喃喃說道：“為什么，為什么每到周一，我就是高興不起來呢？”她忽地一拳砸爛鬧鐘，心中郁結(jié)霎時煙消云散了：“沒錯，我就是高興不起來！”被子一蒙，繼續(xù)沉沉睡去……
@寒山問拾得：“世間有人謗我、欺我、辱我、笑我、輕我、賤我、騙我，如何處置乎？”拾得曰：“忍他、讓他、避他、由他、耐他、敬他、不要理他，等到周一，你且看他?！?/p>
@英文有一個詞根-ster，指從事某種職業(yè)或參與某種活動的人。比如團伙的英文是gang，所以惡棍就是gang-ster；賭博的英文是game，所以賭徒是game-ster；把戲的英文是trick，所以騙子是trick-ster；以此類推，禮拜一是Monday，那么禮拜一上班的人，應(yīng)該就是Monster吧……
@年輕人去拜訪禪師，向他請教心靈平靜之道。禪師一言不發(fā)，先去劈柴，然后打水，把柴放入灶中點燃，用大壺?zé)?，?xì)細(xì)地一個個擦拭茶杯。年輕人恍然大悟：“您的意思是，要善于從生活的細(xì)處去體驗人生！”禪師放下手里的活計，淡然道：“我這剛上班，正忙著呢，別他媽煩我??！”
@某甲為了觀測日食，強忍睡意，在周一起了個大早。不料晨雨飄飄，他不禁仰天長嘆：“今日之遇，堪比古人?！迸匀藛枺骸澳皇锹勲u起舞的祖逖？”某甲嘆道：“不，是坑殺趙卒四十萬的秦武安君……”
@唐僧收了八戒為徒，叮囑道：別的規(guī)矩也沒有，只是不可在你大師兄兵器收起時提周一二字。八戒好奇，便趁悟空赤手空拳時問道：大師兄，今天周一，你感覺如何？悟空嘆道：長長長長長長。孫悟空，卒。
@年輕人問禪師，為何愛情的煩惱他放不下。禪師給了他一個茶杯握住，然后在杯中倒入熱水，年輕人感覺到燙，一松手杯子掉在地上。禪師道：不是你放不下，只是沒痛進心里。年輕人心悅誠服，又問：那為什么周一的煩惱我也放不下？禪師遞給他一個杯子，用膠布死死綁在手上，然后開始倒熱水……
@周一和歐洲杯最大的相同點是什么？它們都讓早上起床成為最困也最困難的事。周一和歐洲杯最大的不同點是什么？人家歐洲杯四年才一次！
@老板新聽到一個鬼故事，就轉(zhuǎn)述講給部下們聽：“從前有一個修理工，在周末來到一家公司檢修空調(diào)，結(jié)果頭卡在了通風(fēng)管道里。因為是周末沒人，他拼命掙扎也沒人知道。等到周一大家都上班時……”
“太恐怖??！”“嚇?biāo)牢伊耍 辈肯聜兟牭竭@里，驚嘆的聲音此起彼伏。
@經(jīng)理來到辦公室，發(fā)現(xiàn)手下員工悶悶不樂，問意大利球迷怎么了，答：0：4輸了；問西班牙球迷怎么了，答：4：O贏了，但周一還得上班。經(jīng)理不悅：自從歐洲杯開賽你們就無心工作沉迷看球，不要讓愛好影響工作！你看人老趙也是球迷，怎么每天都認(rèn)真工作不受影響？一人答：他是支持荷蘭的！
@紂王迷惑不解地對妲己說：“姬昌這個人還真是奇怪。我奪走他的玉版他不生氣；殺了他兒子伯邑考他也忍了；把他拘禁到姜里不讓出來，他什么也沒說：我看他在牢里閑著沒事，好心讓他推演一下周一，怎么這家伙就立刻翻臉扯旗造反了呢？”
@一個美國人和中國人周一遲到了，老板很憤怒。美國人說：“創(chuàng)世紀(jì)里上帝創(chuàng)造天地用了六天，但第一天只造了光，可見周一懈怠是我們的傳統(tǒng)?！崩习鍐栔袊耍骸爸袊鴤鹘y(tǒng)是勤懇，你怎么解釋？”中國人道：“我給您講一個周一剛睡醒就拿斧子四處亂劈的中國創(chuàng)世神話……”
@一個人無法忍受周一的折磨，就請了一個催眠師。催眠師催眠他以為今天是周五，他的臉上洋溢出只有周末才能看到的微笑，絮絮叨叨說要放下工作出去玩，雙手卻熟練地打開電腦開始寫PPT。催眠師感慨道：“你這個人嘴上說不干，身體卻很誠實?！?/p>
@周一復(fù)周一，周一何其煩。我生待周一，萬事做不完。聞雞罵祖逖，問道學(xué)陳摶，蜜蜂今夕碌碌死，靈龜不動萬萬年。周一復(fù)周一，周一何其多。我生待周一，不想出被窩。難共夸父逐朝日，但求后羿一箭多，雙眸泣血不復(fù)語，滿城只云噠么么。
由中國詩歌學(xué)會和綿陽市李白詩歌協(xié)會主辦的首屆李白詩歌獎頒獎典禮在綿陽隆重舉行，華語詩壇常青樹、著名詩人洛夫先生以《洛夫詩全集》獲大獎。他偕夫人不遠(yuǎn)萬里從加拿大飛抵李白故里、中國科技城――綿陽出席頒獎典禮，并將發(fā)表熱情洋溢的獲獎感言。喜獲李白詩歌獎提名獎的于堅、西川、沈葦、歐陽江河、楊煉等五名詩人也分別從各地趕到綿陽出席了當(dāng)晚的頒獎典禮，并紛紛發(fā)表了精彩的獲獎感言。
5年物權(quán)波瀾平復(fù) 劉益謙迎來3億元《平安帖》
劉益謙終于拿到2010年拍下的《平安帖》。據(jù)了解，物權(quán)突變導(dǎo)致了其無法及時交接?！霸摶貋淼臇|西還是回來了?！眲⒁嬷t在4月22日《平安帖》（也稱《告姜道帖》）交接儀式上說。2010年秋拍，劉益謙通過電話委托，以3.08億元的成交價購得《平安帖》。經(jīng)過將近五年的等候，《平安帖》交到新藏家手中。劉益謙告訴第一財經(jīng)：今年年底或明年年初，或會展出此帖。
臺灣展出珍貴郵票：1套比豪宅還貴 值3億臺幣
臺北2015第30屆亞洲國際郵展昨天登場，現(xiàn)場展出超過一千框臺灣島內(nèi)外珍貴郵票，吸引上千集郵迷前往“朝圣”。其中，重點展出項目“上海版飛雁郵票”一枚市價就150萬（新臺幣，下同）起跳，總價超過3億元，不少民眾驚呼“竟然比一戶帝寶（豪宅）還貴”。中華集郵團體聯(lián)合會理事長陳友安說，“上海版飛雁郵票”是1949年當(dāng)局遷臺時，因來不及印制新郵票，先以從大陸攜來的票加蓋新臺幣面值使用。他解釋，這套郵票全球獨一無二，全張一套有200枚，十分珍貴。
南紅瑪瑙遭爆炒 200元原石雕琢后賣出480萬
在5―6年前，大涼山的南紅瑪瑙還乏人問津，市場價格低至每公斤幾塊錢，甚至是論堆甩賣;但如今，它的價格已經(jīng)暴漲上千倍，最高被炒至每克幾百元，由此吸引了眾多炒家扎堆殺入。如今，在美姑縣九口鄉(xiāng)、烏坡鄉(xiāng)、瓦西鄉(xiāng)、聯(lián)合鄉(xiāng)等多個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，都發(fā)現(xiàn)了高品位瑪瑙礦。而在距離美姑縣170公里的涼山州州府西昌市，則出現(xiàn)了一個全國規(guī)模最大的南紅瑪瑙交易市場。就在6年前的2009年，當(dāng)?shù)氐哪霞t瑪瑙原石還在論公斤賣，幾塊錢一公斤，曾有人用200元就買到一塊精品原石，后來以49萬元脫手。而接手后的買家請來一位著名的玉雕大師進行雕琢，一件精美絕倫的南紅瑪瑙工藝品就此誕生，后來該作品在香港賣出480萬元！
梵高《阿里斯康道路》拍出4.11億元天價
在紐約蘇富比印象派和現(xiàn)代主義晚間拍賣中，文森特?梵高創(chuàng)作于1888年的巨作《阿里斯康道路》拍出了6633萬美元，約合4.11億元人民幣，這件尺寸為91.7x73.5公分的油畫此前估價為4000萬美元。梵高于1888年在法國南部小城阿爾完成這件作品，在當(dāng)時其藝術(shù)造詣步入巔峰，《向日葵》、《自畫像》、《阿爾婦人》、《夜間咖啡館》等多幅傳世杰作皆出自這個時期。此幅作品出自梵高與高更共同作畫初期興致飽滿的日子，并無傷感情緒，彰顯阿里斯康道路的迷人風(fēng)光。當(dāng)?shù)貫闅W洲最著名的羅馬時期墓地之一，這條林蔭大道也被稱為“墓園路”，畫中可見道路兩旁的羅馬式陵墓遺跡。
潘天壽“鷹石山花圖”領(lǐng)銜嘉德春拍 曾拍出1171.5萬
曾創(chuàng)下畫家拍賣紀(jì)錄的潘天壽《鷹石山花圖》時隔11年將再次亮相拍場，領(lǐng)銜今年嘉德春拍。這幅《鷹石山花圖》2004年曾以1171.5萬元人民幣一舉創(chuàng)下畫家市場拍賣紀(jì)錄，是潘天壽先生一生中最重要的代表作品。今日再次亮相，立即引發(fā)關(guān)注。此幅著錄累累，為潘天壽“鷹石圖”題材的巔峰之作，亦是其“中西繪畫要拉開距離”理念的最佳詮釋。
王中軍1.85億在紐約拍得畢加索名畫
在紐約蘇富比的拍賣會上，華誼兄弟傳媒股份有限公司董事長王中軍以2990萬美元（約1.85億人民幣）（含傭金）拍下了畢加索于1948年創(chuàng)作的油畫《盤發(fā)髻女子坐像》（Femme au chignon dans un fauteuil）。該幅作品在過去近70年中，一直由好萊塢著名的戈德溫家族收藏。該家族的塞繆爾？戈德溫是米高梅公司的創(chuàng)始人之一，也是知名的藝術(shù)電影制片人，他在1956年買下了這幅作品。今年1月，塞繆爾？戈德溫去世，戈德溫家族的繼承者決定將家族收藏的藝術(shù)品進行拍賣。繼承者在紐約和倫敦一共拍賣了25件藏品。
中國藏家1.265億競得莫奈畫作
一幅以吉維尼花園為題材的莫奈佳作《睡蓮池與玫瑰》在紐約“印象派及現(xiàn)代藝術(shù)”晚拍上以2041萬美元（折合人民幣約1.265億元）成交。蘇富比方面稱，該畫的買主來自中國內(nèi)地。此幅印象派巨作《睡蓮池與玫瑰》是莫奈藝術(shù)生涯中最重要的作品之一，畫于1913年。莫奈精妙地描繪了一座玫瑰花拱廊立于平靜如鏡的池水上，池中蕩漾著朵朵睡蓮，靜逸而嬌媚。莫奈從同一角度以玫瑰花拱廊畫了三幅油畫，其中一幅現(xiàn)藏于美國亞利桑那州鳳凰城美術(shù)館，另一幅被私人收藏，本作是三幅中尺幅最大的，曾被著名藝商及鑒賞家杜杭?胡埃收藏。
潘天壽《鷹石山花圖》2.79億元創(chuàng)藝術(shù)家最高紀(jì)錄
在北京國際飯店會議中心舉行的中國嘉德2015春拍“大觀？中國書畫珍品之夜”專場中，潘天壽博物館級巨制《鷹石山花圖》以估價待詢方式上拍，起拍價6800萬元，經(jīng)過近一小時的鏖戰(zhàn)，最終以2.43億元落槌，加傭金后成交價達(dá)到2.7945億元，創(chuàng)潘天壽個人作品拍賣新紀(jì)錄。潘天壽曾經(jīng)說過：“中西繪畫，要拉開距離;個人風(fēng)格，要有獨創(chuàng)性。時代思潮可以有世界性，但表現(xiàn)時代精神的藝術(shù)作品，形式風(fēng)格還是越多樣越好?！?/p>
于革勝副書記強調(diào)，中部干旱帶的發(fā)展，要堅定不移地按照自然規(guī)律辦事，要引導(dǎo)群眾調(diào)整結(jié)構(gòu)，壓夏保秋、以秋增夏，積極努力發(fā)展適合當(dāng)?shù)貤l件的經(jīng)濟作物，以此進一步調(diào)動農(nóng)民收入。實踐證明，秋覆膜保墑的效果是明顯的，這項技術(shù)做到了春旱秋抗，為糧食生產(chǎn)打下堅實基礎(chǔ)，也保證了群眾增收致富。要進一步加大宣傳引導(dǎo)工作力度，充分發(fā)揮群眾主體作用，提高群眾參與秋覆膜的積極性和主動性，在有條件的地區(qū)加大力度推廣秋覆膜。
于革勝副書記強調(diào)指出，各地、各有關(guān)部門要把春耕生產(chǎn)作為當(dāng)前農(nóng)業(yè)農(nóng)村經(jīng)濟工作的首要任務(wù)來抓，切實做到領(lǐng)導(dǎo)到位、責(zé)任到位、措施到位、工作到位，通力協(xié)作，形成合力。把百姓的利益放在第一位，堅持不懈地做好農(nóng)民增產(chǎn)增收工作，進一步推動農(nóng)業(yè)生產(chǎn)提質(zhì)增效。
2月22日上午11時許，于革勝一行來到有生態(tài)移民第一村之稱的鹽池縣花馬池鎮(zhèn)城西灘村農(nóng)民王德仁的蔬菜溫棚。望著綠油油的黃瓜秧苗，于革勝和他算起了收入賬。一年種幾茬？一座溫棚能產(chǎn)多少？收入怎么樣？他都問的十分仔細(xì)。當(dāng)聽說王德仁種植設(shè)施溫棚一年收入超過10萬元時，他拍著王德仁的肩膀高興地說，從根本上講，在旱作區(qū)發(fā)展設(shè)施農(nóng)業(yè)對農(nóng)民增收致富的促進作用是明顯的，而且比較穩(wěn)定。這些地區(qū)的群眾在發(fā)展設(shè)施農(nóng)業(yè)的道路上先走一步，技術(shù)上已經(jīng)沒有問題，積極性很高。從另一個角度上說，在溫棚種植中受益的群眾還有學(xué)技術(shù)、學(xué)知識的積極性，影響是深遠(yuǎn)的。希望我們的書記、縣長把設(shè)施農(nóng)業(yè)的發(fā)展放在重中之重的位置，堅定不移地推進、引導(dǎo)群眾、企業(yè)發(fā)展設(shè)施農(nóng)業(yè)，特別是要鼓勵、吸引龍頭企業(yè)發(fā)展設(shè)施農(nóng)業(yè)，促進設(shè)施農(nóng)業(yè)盡快形成規(guī)模，打出品牌，推動設(shè)施農(nóng)業(yè)提質(zhì)增效。
生態(tài)移民生產(chǎn)生活怎么樣，是于革勝副書記一直牽掛的事。2月23日下午5時許，他來到位于同心縣下馬關(guān)鎮(zhèn)南安村生態(tài)移民顧益民家中，弓身走進設(shè)施溫棚，蹲下身子和顧益民聊家常、問生產(chǎn)，詳細(xì)了解他們的生產(chǎn)生活情況。他說，要在發(fā)展中總結(jié)經(jīng)驗，不斷探索新的模式，要因地制宜，通過企業(yè)的模式、大戶的模式、集體經(jīng)濟的模式等多種渠道，發(fā)展多種經(jīng)營，帶動農(nóng)民增收。要研究移民新的關(guān)系的形成、產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，研究我們的政策怎么跟進，怎么規(guī)范，進行什么樣的支持，解決生態(tài)移民搬得出、穩(wěn)得住、能致富的問題。
調(diào)研中，于革勝還深入紅寺堡區(qū)、利通區(qū)的農(nóng)資供應(yīng)企業(yè)，對春耕備耕的化肥和種子儲備情況進行了調(diào)研。他說，要抓住耕種季節(jié)，不誤農(nóng)時，做好農(nóng)資、種子、化肥等備耕工作，農(nóng)資產(chǎn)品要保質(zhì)保量。有關(guān)部門要積極行動起來，組織和指導(dǎo)好春耕生產(chǎn)，確保全年農(nóng)業(yè)增效、農(nóng)民增收。
【關(guān)鍵詞】 急性闌尾炎； CRP； WBC； 中性粒細(xì)胞百分比
中圖分類號 R446 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）13-0070-02
急性闌尾炎是外科急診最常見的疾病，且感染源常為獲得性腹腔外感染，其診斷主要依賴病史、臨床癥狀和體格檢查[1]。實驗室檢查如WBC、中性粒細(xì)胞百分比（NP）、C反應(yīng)蛋白（CRP）有助于其診斷[2-3]，對闌尾炎診斷的準(zhǔn)確性約為76%～92%[4]，準(zhǔn)確診斷闌尾炎還有一定的困難[5]。這些檢查結(jié)果為陰性時容易出現(xiàn)闌尾炎穿孔，近年來隨著B超和CT影像學(xué)的發(fā)展，提高了診斷[6]，然而闌尾穿孔仍很常見（22%～62%）[1，7]，其嚴(yán)重影響了患者身體健康，增加了醫(yī)療費用。CRP是急性時相的非特異性的炎癥因子，常規(guī)用于急性腹痛的檢查[3]，在感染、關(guān)節(jié)炎、自身免疫性疾病、腫瘤、妊娠和老齡化中都可見其升高[3，8]。相應(yīng)地，在急性闌尾炎中，許多研究發(fā)現(xiàn)CRP的增高有助于其診斷[3，9]。而聯(lián)合其他一些檢測可改進診斷的準(zhǔn)確性，如WBC、NP。本文中筆者研究了這些指標(biāo)對急性闌尾炎的診斷價值。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2011-2012年筆者所在醫(yī)院收治的150例外科闌尾炎手術(shù)患者進行研究，闌尾炎的診斷符合其診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男77例（51.3%），女73例（48.7%），男女比例為1.05∶1，年齡5～61歲，平均（19.8±10.9）歲，但是129例（86.0%）患者年齡低于30歲，150例患者中兒童57例（38.0%）。
1.2 方法
常規(guī)進行血液常規(guī)和CRP檢測，并對切除的闌尾進行病理檢查，然后收集數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。
1.3 統(tǒng)計學(xué)方法
SPSS 13.0用于分析數(shù)據(jù)，ROC用來判斷其靈敏度、特異性、預(yù)測值和診斷準(zhǔn)確性。
2 結(jié)果
2.1 病理檢查結(jié)果
在切除的闌尾中病理檢查125例（83.3%）為闌尾炎，25例（16.7%）正常。在闌尾炎陽性患者中，30例（20.0%）為單純性闌尾炎，95例（63.3%）為復(fù)雜性闌尾炎，包括穿孔、化膿等。
2.2 CRP、WBC、NP檢測結(jié)果
125例闌尾炎患者中，CRP升高118例，WBC升高117例，NP升高115例，其中WBC和CRP均升高111例，WBC、CRP、NP都升高87例；25例正?；颊咧?，CRP升高6例，WBC升高5例，NP升高4例，其中WBC和CRP均升高2例，WBC、CRP、NP都升高1例。WBC、CRP、NP及其聯(lián)合指標(biāo)檢測的靈敏度、特異性、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值見表1。
表1 WBC、CRP、NP及其聯(lián)合指標(biāo)檢測結(jié)果 %
指標(biāo) 靈敏度 特異性 陽性預(yù)測值 陰性預(yù)測值
CRP 94.4 76.0 95.2 73.1
WBC 93.6 80.0 95.9 71.4
NP 92.0 84.0 96.6 67.7
CRP+WBC 88.8 92.0 98.2 62.2
CRP+WBC+NP 69.6 96.0 98.9 38.7
3 討論
先前的報道表明CRP診斷的靈敏度和特異性分別為86.6%、93.6%，在本研究中，CRP診斷的靈敏度高、特異性低于有關(guān)文獻(xiàn)，是否與本文所選取的復(fù)雜性闌尾炎發(fā)病率高（63.3%）有關(guān)，待證實。
本研究中發(fā)現(xiàn)CRP、WBC和NP隨著炎癥的嚴(yán)重性而增高，與文獻(xiàn)[10]報道一致。由于在闌尾炎的診斷特異性中CRP單項指標(biāo)檢測并不高于WBC和NP，因此在診斷和治療之前，臨床醫(yī)生應(yīng)根據(jù)癥狀、病史和其他檢查如B超、CT等進行綜合檢查，才能更好地提高腹部疼痛中闌尾炎的準(zhǔn)確診斷。
與WBC、NP相比較，CRP的診斷靈敏度并不高于WBC和NP，但CRP的升高與疾病的嚴(yán)重性相關(guān)。CRP、WBC和NP三個指標(biāo)聯(lián)合檢測可提高急性闌尾炎的診斷特異性及陽性預(yù)測值，從而減少診斷的假陽性和假陰性。
參考文獻(xiàn)
患者徐某，男性，67歲，于1月前無明顯誘因出現(xiàn)腹脹、納差乏力、無發(fā)熱、無腹痛、腹瀉，無反酸、燒心、無惡心、嘔吐、咳嗽、咳痰、喘憋，以活動后明顯，無胸痛及放射痛，無咯血，無皮膚瘀斑及出血點，無齒齦出血。
在當(dāng)?shù)乜h中醫(yī)院就診時，發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞明顯增高，給予治療后（具體藥物不詳），復(fù)查血WBC36.1×109/L，鏡檢異淋占30%，10日前出現(xiàn)雙下肢水腫。于2013年8月23日以?°腹痛原因待查，慢阻肺?±住當(dāng)?shù)乜h人民醫(yī)院。當(dāng)時復(fù)查血WBC28.2×109/L，異淋55%，偶見有核紅細(xì)胞，后骨髓細(xì)胞學(xué)檢查，考慮急性髓細(xì)胞白血?。ˋML）。彩超提示脾大（脾臟體積增大，厚度約44mm，被膜光滑，內(nèi)部回聲均質(zhì)）。
山東省立醫(yī)院骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)報告：
（1）骨髓片（會診號13070）
1.取材、涂片、染色良好。
2.骨髓增生極度活躍。
3.粒系增生尚活躍。
4.紅系增生減低，成熟紅細(xì)胞大小不等。
5.淋巴細(xì)胞占2%。
6.原始細(xì)胞占74.5%，胞體中等大小，圓形類圓形，核染色質(zhì)細(xì)致，核仁較小，1個或多個，胞漿量較少，染藍(lán)色、灰藍(lán)色部分細(xì)胞可見偽足、空泡及Auer小體。
Pox（+）
（2）血片
白細(xì)胞增高，原始細(xì)胞占72%分類見左表，成熟紅細(xì)胞、血小板描述同骨髓。
意見： 考慮AML，建議做基因、染色體及免疫分型。
報告日期：2013-08-26
濟南金域檢驗中心
濟南金域醫(yī)學(xué)檢驗中心骨髓活檢，分析結(jié)論與意見：考慮急性白血病，建議加做免疫組化進一步診斷。
流式細(xì)胞免疫熒光分析結(jié)果：流式結(jié)果提示為急性B淋巴細(xì)胞白血?。≒recursor-B-ALL）免疫表型。
解釋與意見（Interpretation and Comments）：
流式細(xì)胞術(shù)檢測結(jié)果送檢標(biāo)本中原始/幼稚/B淋巴細(xì)胞（CD19+CD10-CD34+）占有核細(xì)胞總數(shù)約72.0%，其免疫表型CD34+，CD19+，CD10-，CD117-，HLA-DR+，CD33+，CD20-，胞內(nèi)MPO-，胞內(nèi)CD79α-。
2013-09-02
泰安市中心醫(yī)院會診報告
（1）骨髓片
1.取材/涂片/染色良好。
2.增生明顯活躍，G=22.5%、E=2%、G/E=11.25：1.
3.粒系減少，以原始粒細(xì)胞為主。
4.紅系少見。成熟紅細(xì)胞大小不一。
5.淋巴細(xì)胞（系）明顯增多，以大原始及幼稚淋巴細(xì)胞為主。
6.全片未見巨核細(xì)胞。血小板少見。
（2）血片
1.白細(xì)胞明顯增多。
2.粒細(xì)胞比例增高，以原始粒細(xì)胞為主。
3.成熟紅細(xì)胞大小不一。計數(shù)100個白細(xì)胞未見有核紅細(xì)胞。
4.淋巴細(xì)胞（系）明顯增多，以大原始及幼稚淋巴細(xì)胞為主。
5.血小板少見。
檢驗診斷：急性白血病（考慮為淋-?；旌霞?xì)胞性白血病）骨髓象
報告日期：2013.09.04
討論
基層醫(yī)院，細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查是判斷血液系統(tǒng)疾病的唯一重要手段。而基因和免疫學(xué)是彌補該重要手段的不足，進一步明確復(fù)雜和疑難血液系統(tǒng)疾病的確診和分型。單純形態(tài)學(xué)特征不能診斷MAL而免疫表型是診斷MAL的重要手段[1]
1.本病例從形態(tài)學(xué)上和借助化學(xué)染色POX及Auer小體誤診為AML。
2.該病例外周血8月19日，8月23日分別報告異淋30%和55%。本人認(rèn)為這可能是白血病細(xì)胞誤為異淋，但這也可能是混合性白血病中系列轉(zhuǎn)換型[1]中表達(dá)淋巴系期。而8月24日后外周血原始細(xì)胞多見而異淋消失，是否此時表達(dá)髓系期。
3.由于該病例放棄進一步診斷和治療沒有繼續(xù)做相關(guān)基因染色體檢查。但提醒我們工作中遇到形態(tài)學(xué)不能明確的病例，一定建議基因和免疫學(xué)分型確診。
李白《行路難》其一主題是盡管前路障礙重重,但詩人相信自己總會有一天高掛云帆,乘風(fēng)破浪,橫渡滄海,到達(dá)理想的彼岸,這是一種積極的追求,樂觀的自信。
表現(xiàn)手法：詩的前四句寫朋友出于對李白的深厚友情，出于對這樣一位天才被棄置的惋惜，不惜金錢，設(shè)下盛宴為之餞行。要是在平時，因為這美酒佳肴，再加上朋友的一片盛情，肯定是會一飲三百杯的。然而，這一次他端起酒杯，卻又把酒杯推開了；拿起筷子，卻又把筷子放下了。他離開座席，拔下寶劍，舉目四顧，心緒茫然。停、投、拔、顧四個連續(xù)的動作，形象地顯示了內(nèi)心的苦悶抑
（來源：文章屋網(wǎng) ）
“白血病治療目的是在保存正常造血干細(xì)胞的情況下，最大限度地殺滅人體內(nèi)的白血病細(xì)胞。一般地說，臨床上多依據(jù)白血病類型及其浸潤部位的不同，采用個體化抗白血病治療。目前，運用細(xì)胞分化誘導(dǎo)劑治療早幼粒細(xì)胞性白血病已取得了重大進展。部分兒童白血病，如急性淋巴細(xì)胞白血病已經(jīng)可以徹底治愈?！?/p>
(摘自《警惕，白血病在偷襲》2001年12月)
2007年，北京大學(xué)血液病研究所陸道培院士又帶來了一則令人振奮的消息，他們做了一項長達(dá)6年的研究證實，急性早幼粒細(xì)胞白血病可以根治了。下面，讓我們與大家一起分享陸道培院士在白血病治療方面所取得的重大研究成果。
化學(xué)藥企業(yè)中的恒瑞醫(yī)藥、海正藥業(yè)是借力超強的研發(fā)能力取得多個治療領(lǐng)域的龍頭地位，而益佰制藥的成功，更多是品牌戰(zhàn)略與營銷整合的貢獻(xiàn)，這一盈利模式，類似于復(fù)星實業(yè)的“戰(zhàn)略上分散投資，戰(zhàn)術(shù)上集中投資”的理念，而與天土力的高成長模式有很大不同，這些龍頭企業(yè)的盈利模式，都將成為未來幾年中，醫(yī)藥上市公司投資理念的最大看點之一。具有鮮明特色的益佰制藥有望實現(xiàn)在大治療領(lǐng)域中成為“小巨人”的夢想。
三大產(chǎn)品收入分別過億
益佰制藥前期的主導(dǎo)產(chǎn)品――克咳系列在鋪貨率、產(chǎn)品系列化等方面有鮮明的特色，長期居于競爭第一陣營，近兩年的新銳產(chǎn)品――心血管與抗腫瘤注射液，主打中端價位跟隨策略，分別在各自細(xì)分市場進入前三名，銷售額去年分別過億元，能實現(xiàn)三個領(lǐng)域齊頭并進的中藥企業(yè)，在A股市場上目前還屈指可數(shù)。
呼吸系統(tǒng)用藥，在國內(nèi)，即便不考慮到抗生素的貢獻(xiàn)，也一直是治療領(lǐng)域的前五名大品種，目前OTC市場容量在20億元，醫(yī)院市場有30億元規(guī)模。公司的克咳膠囊目前是國內(nèi)止咳類藥物市場有一定知名度的品牌，2000年3月獲國家中藥二級保護品種，保護期7年。該產(chǎn)品處方源于蒙藥(立效止咳膠囊)，配方獨特，療效迅速，尤其是在公司的品牌戰(zhàn)略運作及廣告宣傳的攻勢下，該產(chǎn)品已經(jīng)成為咳嗽藥中膠囊劑的第一品牌，在中國咳嗽藥中膠囊劑市場占絕對優(yōu)勢，2003年市場占有率達(dá)4，5％。目前該產(chǎn)品處于成熟穩(wěn)定期，預(yù)計銷售額與利潤大體仍能保持5％～10％的±曾長。
腫瘤藥物市場方面，目前，全國腫瘤患者約有300萬人，每年新增180萬人左右，每年死亡90萬人左右。目前全國中藥注射液治療腫瘤消費約6億元。腫瘤治療的傳統(tǒng)方法為細(xì)胞毒藥物，然而細(xì)胞毒藥物有強烈毒副作用。近年來，公司的艾迪注射液屬國家中藥保護品種，名義上輔助治療為主，但是銷售規(guī)模已經(jīng)不遜色這一領(lǐng)域的主導(dǎo)晶牌。
公司產(chǎn)品艾迪注射液和康賽迪膠囊為廣譜、雙相抗腫瘤藥品，該兩種產(chǎn)品為多靶點治療腫瘤的純中藥制藥制劑，具有抑殺腫瘤細(xì)胞、提高免疫功能的雙重作用。該類產(chǎn)品2003午在巾藥抗腫瘤市場占有率約19％，市場占有率較高，原因主要是目前國內(nèi)市場較有競爭力的同類產(chǎn)品較少。
心血管藥物則是多年來的第一，全國心腦血管疾病發(fā)病率已上升達(dá)到144人／10萬人，治療藥物競爭非常激烈，其中中藥與化學(xué)藥各占半壁江山，銀杏注射液，作為中藥來源，化學(xué)藥方法提取的特殊品種，在市場上人受歡迎，近年來還發(fā)現(xiàn)有治療老年癡呆的作用，使得該產(chǎn)品的生命周期大大延長。目前銀杏注射液產(chǎn)品國外有德國金納多(輔助治療，一個療程2000多元)，國內(nèi)銀杏制劑估計現(xiàn)有市場15億元，市場潛力估計為25億元。
公司生產(chǎn)的銀杏達(dá)莫(杏丁)注射液是我國第一個銀杏提取物注射液，國外只有少數(shù)廠家能生產(chǎn)此類產(chǎn)品；國內(nèi)還有山西普德和宜昌民康藥業(yè)、達(dá)那康(博福―益普生制藥)、雙鶴藥業(yè)、揚子江藥業(yè)、北京四藥，除此之外用于心血管的中藥注別劑還有昆明制藥的血塞通、中恒集團的血栓通、丹參等，競爭十分激烈。公司2003年在細(xì)分市場的市場占有率達(dá)23％。公司在同類產(chǎn)品的競爭中價格優(yōu)勢較為明顯。
發(fā)展前景展望
公司在其招股書中披露了對2004年的簡要盈利預(yù)測，其中，預(yù)計克咳膠囊同比銷售增長10％、艾迪注射液增長3％、復(fù)方斑鰲膠囊增長2．8％，銀杏達(dá)莫注射液增長25％。我們認(rèn)為國內(nèi)公司對這兒個品種的利潤預(yù)測有些保守，另外，公司募股資金項目中的清開靈粉針項目，有望在幾年內(nèi)成為公司新的利潤支柱。
目前國內(nèi)市場清開靈的劑型有水針劑、片劑、膠囊劑、顆粒劑等，是急慢性病毒性肝炎以及乙腦、病毒性腦炎、急性腮腺炎等常見病的主要用藥。純中藥制劑泊外靈注射液已經(jīng)進入國家基本用藥目錄。
國內(nèi)沾開靈水針、口服制劑銷售額每年約有6．5億元，其中水針劑為4．5億元，口服劑在2億元左右。清開靈凍干粉針劑，是針對注射液所存在缺點而開發(fā)研制的替代品種，解決了注躬劑不穩(wěn)定的難題，屬中藥四類新藥，目前國內(nèi)尚無同類產(chǎn)品上市。由于公司募股資金投向的項門大多明后年才能見效，因此，公司今年能否實現(xiàn)比預(yù)期高的增長，主要取決于公司現(xiàn)有的3個中藥粉針注射液是否能“跑贏”醫(yī)藥行業(yè)15％～20％的增長速度；另外，還與公司營銷費用的績效控制有很人關(guān)系。
從公司主導(dǎo)產(chǎn)品市場占有率與毛利潤率的關(guān)系中發(fā)現(xiàn)：除了早期的克咳數(shù)據(jù)不詳外，別外兩個上億元的品樸，在上億元當(dāng)年，毛利潤率分別同比增加廠10％以上，意味著當(dāng)年兩個品種銷售收入增長50％，而貢獻(xiàn)的主營利潤增長80％以上。局部優(yōu)勢的放大，對公司利潤的提高貢獻(xiàn)頗多，鑒于公司產(chǎn)品毛利潤率大體在40％―60％之間，低于中藥上市公司平均水平，在近兩年里，如果原料價格與技術(shù)流程成本不大幅上升，營銷贊川比例也保持不變的前提下，公司產(chǎn)品毛利潤率與凈利潤率都還有一定的上升空間，隨著銷售規(guī)模的繼續(xù)擴大，利潤也能夠保持同步擴大。
在濟南槐苑廣場，幾乎是每天清晨，人們都能看到一位精神矍爍、鶴發(fā)童顏的老者在練功。他那老而彌健的身板、行云流水的招式，引來觀者的嘖嘖贊嘆。這位老人，就是被濟南市體育總會和濟南市形意拳研究會授予“著名形意拳家”榮譽稱號的李靜軒先生。
結(jié)緣形意
從民族實業(yè)家到形意拳名師的李靜軒先生，1906年出生于桓臺縣雅和莊一個農(nóng)民家庭。17歲時，因家里實在供不起學(xué)費、口糧，他不得不放棄了在班級中名列前茅的學(xué)業(yè)，經(jīng)二哥介紹來到濟南，在東元盛染坊學(xué)買賣。說是學(xué)買賣，實則干了許多學(xué)徒的苦活累活，但青年人上進心強，在前后九年的時間里，他勤學(xué)苦干，逐漸熟悉了經(jīng)商的門道。26歲那年，李靜軒與另人合作建起了德和永染廠，任副經(jīng)理。“七?七”后，日寇入侵，商業(yè)一落千丈，印染廠面目全非。
這期間，由于長期積勞成疾，李靜軒累病了，患上偏頭痛偏腰痛的怪病。他跑遍濟南市各大醫(yī)院，都沒能治愈，前后吃了三年藥，人被整得病懨懨的。有好心人勸他：“他不能這樣整天悶在家里吃藥，也得出去走走，放放風(fēng)?！本瓦@樣，37歲的李靜軒開始了戶外散步療法。
有一次，他看到一位中年漢子在公園里練拳，師徒們練得都挺不錯。這位膀闊腰圓的漢子名叫李向左，是形意拳第三代嫡系傳人，他一輩子練拳為生，武功高強。從此，李靜軒便拜其為師。
自從跟李向左老師學(xué)起形意拳，李靜軒的病情就逐漸減輕。8月份開始學(xué)拳，到年底偏頭痛偏腰痛的頑疾就基本好了，三年藥不如半年拳，他切身體會到形意拳的神奇功效。從那以后，他和形意拳就結(jié)下了深厚的感情，57年如一日，基本上是拳不離手，有空就練。年輕的時候，李靜軒一般凌晨3點就起床練拳，一天大約練三四個小時；年紀(jì)大些以后，才減為一天兩小時左右。
長期的勤學(xué)苦練使李靜軒的功夫大為長進。無論是拳法，還是形意門的刀、棍等器械，他都能使運自如。師傅李向左曾對他說：“你練拳能按步子走，練得要比其他人正規(guī)些，將來你可能會沾它的光?！睅煾档脑捁谎灾辛?。此后，李靜軒參加了革命工作，25年里，直到離休，他沒再請過一天病假。
樂育英才
李靜軒練拳出了名，街坊鄰居、單位同事和慕名而來的人，紛紛找他學(xué)拳。因為自己切身體會到形意拳在養(yǎng)生保健方面的價值，所以李老本身也樂意傳播拳法，使之能夠造福眾人。在他離休之后，這種念頭更加強烈了。對于找上門來的求學(xué)者，為人和善厚道的李老總是有教無類，熱情相助。他的學(xué)生從初中生直到70多歲的老者，跨越多個年齡段。只要有人想學(xué)拳，打個招呼就可以來學(xué)，他從不收學(xué)費，更不搞什么入門拜師之類的儀式。這些年來，究竟帶了多少學(xué)生，他自己也數(shù)不清了。李老的老師李向左有一句話，被他深深印在腦海里：“練一輩子拳，一次也沒用來跟人交手，這最幸福了?！崩罾蠈⑦@一思想發(fā)揚光大。他輔導(dǎo)學(xué)生，首先強調(diào)武德，不提倡技擊、爭強斗狠。他多次對弟子講，練拳應(yīng)以養(yǎng)生為主，借之以保養(yǎng)身體，而不能惹事，“真正練拳的人是讓人看不出來的”。李老的學(xué)生謹(jǐn)遵師命，其中有不少德藝雙馨的弟子。
李老性格平和，誨人不倦，學(xué)生們都有如沐春風(fēng)的感覺。過去，他堅持每日輔導(dǎo)學(xué)生，后來因年事日高，改為每逢周末由兒子陪同到英雄山下的練功場地進行輔導(dǎo)，這里是由形意拳習(xí)練者自發(fā)開辟的活動場所。李老不僅給學(xué)生們示范，有時還手把手地給學(xué)生糾正動作，耐心講解。他經(jīng)常對弟子們提到這樣一句格言：“氣以日積而堅毅，功以久練而方成”，鼓勵大家以滴水穿石的精神習(xí)練拳法，砥礪操行。
多年來，李老與學(xué)生們結(jié)下深厚的感情，他視學(xué)生們?nèi)缱优?，大家則視他如父母。每到老人生日臨近的日子，學(xué)生們就張羅著慶賀一下，有時來人很多，場面熱鬧。對此，李老是能推就推，能擋就擋。他說：“這種場面俗得慌，以后十年過一次生日。”他是怕給大家添麻煩。
李老以培育英才為樂事，看到學(xué)生們的功法一天天純熟起來，他打心眼兒里高興。有的學(xué)生學(xué)成后，又收了新徒弟；有的學(xué)生到國外定居，把形意拳也一道帶了去；還有的外國友人慕名而來，拜師學(xué)藝。有一位阿根廷的學(xué)生，中文名字叫范剛柳，在1993年第一屆濟南國際武術(shù)旅游演武觀光大會上認(rèn)識了李老，仰慕中國功夫，懇請學(xué)拳。李老慨然應(yīng)允，收下了這個洋徒弟。從那以后，每隔兩三年，他就來一次中國，請李老給予指導(dǎo)。他在阿根廷主辦了“精武門研討會”，來函邀請李老的兒子赴阿講學(xué)、交流。形意拳能在萬里之遙的異國他鄉(xiāng)落地生根，這是李老備感欣慰的。
淡泊自守
李老雖出生于貧苦農(nóng)民之家，但他自幼好學(xué)，六七歲時就開始跟著舅父讀蒙學(xué)書和《論語》、《孟子》等，深受儒學(xué)熏陶。在他身上，體現(xiàn)了許多中華民族的傳統(tǒng)美德。
大量修身格言為他的一生帶來精神財富，如“靜坐常思己過，閑談莫論人非”、“無道人之短，無說己之長。施人受勿念，受施慎勿忘。世譽不舉慕，受愚圣所藏。柔弱生之徒，老氏戒剛強”等等。這些警言早已溶化在他的血液里，成為嚴(yán)于律己，以身作則的指針。李老信奉的是“納于言而敏于行”，他說：“我這一輩子，有做了不說的，沒有說了不做的?！闭驗樗斫虅儆谘越?，所以能在子女和學(xué)生面前樹立起一個道德楷模的形象。現(xiàn)在李家已是一個四世同堂的大家庭，家庭氛圍和睦幸福，李老的眾多學(xué)生也關(guān)系融洽，這不能不說是李老的身教之功。