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警務(wù)助理述職報告精選(九篇)

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警務(wù)助理述職報告

第1篇:警務(wù)助理述職報告范文

關(guān)鍵詞:腹腔鏡聯(lián)合TEM 腹部無輔助切口手術(shù)乙狀結(jié)腸

我們最近開展了腹腔鏡聯(lián)合TEM高位直腸癌和乙狀結(jié)腸癌體外根治切除的腹部無輔助切口手術(shù),手術(shù)的微創(chuàng)和美觀效果俱佳,檢索文獻,我們采取的手術(shù)方式未發(fā)現(xiàn)相同報道。

一、臨床資料:

本組病人男10例,女9例,共19例,年齡43-76歲,平均年齡62歲,其中直腸上段癌9例,乙狀結(jié)腸癌10例。

二、手術(shù)方式:

我們自腸系膜下動脈根部切斷,游離直腸,乙狀結(jié)腸和降結(jié)腸,松結(jié)脾曲,這樣讓左半結(jié)腸處于游離狀態(tài),于腫瘤下2cm切斷直腸,自插入TEM鏡殼,把直腸,乙狀結(jié)腸和部分降結(jié)腸從經(jīng)由TEM鏡殼脫出至體外,在體外做直腸癌根治性切除:距離腫瘤上緣10cm切斷乙狀結(jié)腸,并一并切除對應(yīng)系膜和淋巴結(jié),保留的結(jié)腸殘端荷包縫合,放人釘座結(jié)扎牢固后送回腹腔,腹腔內(nèi)用腔內(nèi)閉合器關(guān)閉直腸殘端,行乙狀結(jié)腸(或降結(jié)腸)斷端和直腸吻合,手術(shù)全過程一般不足90分鐘。

三、討論:

1、腹腔鏡聯(lián)合TEM手術(shù)器械做高位直腸癌和乙狀結(jié)腸癌體外根治切除的腹部無輔助切口手術(shù)是我們在實踐中進行的探索性手術(shù)方式,這種手術(shù)方式國內(nèi)外尚未見報道,相關(guān)的報道也很少,主要是國外的報道,其方法也被國內(nèi)的北京友誼醫(yī)院參照做了乙狀結(jié)腸癌手術(shù),其具體方法是:腹腔鏡下游離乙狀結(jié)腸和直腸,在直腸上段切開,經(jīng)送人抵釘座,再于乙狀結(jié)腸和降結(jié)腸處切斷,把釘座送入降結(jié)腸斷端并讓其尖部從腸側(cè)壁穿出,然后用腔內(nèi)閉合器關(guān)閉殘端,把切除的乙狀結(jié)腸利用TEM鏡殼經(jīng)取出,再利用腔內(nèi)閉合器關(guān)閉直腸殘端,經(jīng)插入吻合器,行直腸和降結(jié)腸端側(cè)吻合。這種方式操作比較復雜,手術(shù)時間較長,同時,直腸和降結(jié)腸端側(cè)吻合后張力也容易較大,不如端端吻合更松弛。