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【關(guān)鍵詞】甘蔗;種植機;關(guān)鍵技術(shù)
前言
現(xiàn)如今對于甘蔗的主要用途是用于生產(chǎn)食糖和生物乙醇,用它作為重要原料,所以,甘蔗的產(chǎn)量有著重要的作用。在整個蔗糖生產(chǎn)中,種植是整個甘蔗生產(chǎn)過程中最重要的一點,所以可以說種植作業(yè)的整體質(zhì)量直接影響到了甘蔗的產(chǎn)量,所以,我們應(yīng)該加強對甘蔗種植機的技術(shù)問題的研究,使得甘蔗能夠更好的為人民服務(wù)。
1 不同種類的甘蔗種植機的技術(shù)現(xiàn)狀
在我國對于甘蔗種植技術(shù)并沒有重大的舉措,但是像澳大利亞、巴西和古巴等基本都實現(xiàn)了機械化種植,所以現(xiàn)如今我們所用的種植機都是從外國引用的,現(xiàn)在所用的種植機主要包括整稈式、實時切種式和預(yù)切種式三種型式,我們只能針對這三種型式的種植機進行分析其技術(shù)水平。
1.1 整稈式甘蔗種植機的技術(shù)
整稈式種植機主要的功能是能夠完成開溝、整稈蔗種喂入、鋪放、覆土和鎮(zhèn)壓等多種工序的作業(yè)。這種種植機的主要技術(shù)水平是將整稈的蔗種裝在種植機后部的種箱內(nèi),在種箱的前面會有一個大的喂入輥筒,它的主要作用是將甘蔗進行梳理、輸送,在進入落種倉后就會掉落,然后會被鋪放在溝內(nèi)。該機型機械化程度比較高,并且種植作業(yè)過程中的開溝、蔗種喂入與鋪放、覆土和鎮(zhèn)壓等工序都可以自動完成,整個過程中都不需要人工進行輔助操作。
1.2 實時切種式甘蔗種植機的技術(shù)
實時切種式甘蔗種植機的主要配置是開溝器、種箱、切種器和覆土裝置,在各別的種植機上還配有施肥器、淋水裝置和鋪膜器等先進的技術(shù)。種箱的主要作用是用來盛放整稈的蔗種的,而切種器的主要作用是用來將蔗種切斷成一定長度的蔗段。目前,對于這種種植機的蔗種喂入切種器的工作都還是采用人工喂入的方式,才能保證這種聯(lián)合種植機可以順利的完成開溝、施肥、切種、淋水、覆土和鋪膜等多道工序,不過由于工序的復(fù)雜多樣,所以說這種種植機需要較多的人工來喂入甘蔗,對于播種的質(zhì)量和均勻程度都取決于喂入人工的作業(yè)質(zhì)量。喂入工作看似簡單,但是要需要一定的技術(shù)水平,喂入工人的勞動強度大、作業(yè)程度緊張,如果喂入動作中稍有中斷,就會出現(xiàn)漏播的現(xiàn)象。對于該型種植機,主要的缺點是種箱比較小,作業(yè)時不能及時補充蔗種,作業(yè)比較麻煩,總體效率較低。
1.3 預(yù)切種式甘蔗種植機的技術(shù)
預(yù)切種式甘蔗種植機又被稱為蔗段種植機,這種種植機的操作過程是將預(yù)先切好的蔗段裝在種箱內(nèi),然后通過蔗段喂入機構(gòu)和排種機構(gòu),將蔗段平鋪放在開好的溝內(nèi)。切段式甘蔗收割機收獲時可以獲得蔗段,或者通過人工的方式得到,預(yù)先切成蔗段便可。當通過人工預(yù)先切種時,這就為有病蟲害的蔗種爭取了大量的時間。蔗段播種前,必須進行相應(yīng)的浸泡消毒。因為該型種植機種箱大,并且效率高,所以要做足準備。這種機器的技術(shù)在澳大利亞、巴西和美國得到廣泛的使用。
1.4 機械開溝人工擺種技術(shù)
這種技術(shù)主要應(yīng)用在開溝機完成開溝作業(yè)后,再進行人工蔗種擺放作業(yè)。將人工擺放蔗種和種植機相比,二者有著很大的差異,人工擺放的蔗種均勻,并且容易精確控制播種量,但是用時很長,人工擺種主要分為擺放整稈蔗種和擺放蔗段兩種方式。人工擺放蔗段時,需要的人工比較多,勞動強度大,應(yīng)用起來很麻煩,但是這種方式主要出現(xiàn)在勞動力比較便宜的國家,像我國目前主要采取這種方式,所以說使得我國的整體種植技術(shù)還比較落后,有待進一步的提高。
2 我國引進的甘蔗種植機技術(shù)
2.1 早期研制的主要機型
雖然我國的總體技術(shù)沒有多大的進步,但是我國研制甘蔗種植機的時間還算長,早在從上世紀 70 年代就開始著手研制甘蔗種植機,但是所研制機型都是實時切種式。當時的種植機主要由開行、傳動、送砍種、噴藥、消毒、施肥、復(fù)土、種箱及懸掛機架等機構(gòu)組成。這些機能夠一次完成六項作業(yè):開溝、送砍種、噴藥消毒、擺種、施肥、復(fù)土。但是由于這些機型都是采用實時切種的方式,所以導(dǎo)致收割機上盛放整稈甘蔗的種箱容量很小,這樣對于作業(yè)就加大了工作量,因為要經(jīng)常停下來裝蔗種,所以整體的作業(yè)效率很低。
2.2 近期的種植機技術(shù)
雖然近幾年進行了改進,但是整體上我國研制與在用的機型仍是實時切種式。這種機型的關(guān)鍵技術(shù)問題仍然存在著。這種種植作業(yè)中的播種量和播種均勻性主要依賴于喂入工人的操作,但是人工的操作容易導(dǎo)致漏播,播種不均勻的現(xiàn)象,現(xiàn)在用的甘蔗種植機的切種機構(gòu)和施肥機構(gòu)都是采用液壓馬達進行驅(qū)動的,馬達轉(zhuǎn)速不能隨著拖拉機行走速度變化而進行自動的調(diào)節(jié)。所以說在同樣喂入的速度下,播種量以及株距會隨著拖拉機作業(yè)行走速度變化而產(chǎn)生變化。還會出現(xiàn)行距不均勻的情況,因為在種植機上并沒有輔助駕駛員控制行距的相應(yīng)措施,所以說對于行距的均勻性主要依靠的是操作人員的技術(shù)水平和責(zé)任心來保證的。這樣,對于新手和沒有足夠技術(shù)和責(zé)任心差的機手來說播出的行距不均勻的現(xiàn)象就會存在。我們現(xiàn)在缺乏甘蔗種植機的專業(yè)性人才,應(yīng)該進行大量的培養(yǎng)這方面的人才。
3 關(guān)鍵技術(shù)解決的方案
對出現(xiàn)的技術(shù)問題,要及時提出解決的方案,對于出現(xiàn)的喂入人工多、容易漏播和播種不均勻等問題的方案,主要可以采用消化吸收的方式,這一點的具體做法是要求我們研制出適合我國種植農(nóng)藝要求的預(yù)切種式種植機,適應(yīng)我國的地理位置,天氣氣候等多種原因,然后采用機械機構(gòu)實現(xiàn)蔗種自動排序喂入。雖然說這種實時切種式種植機整稈蔗種的自動排序喂入技術(shù)還沒有相應(yīng)的出現(xiàn),沒有再任何市面上看到,沒有相關(guān)的報道,但是,只要結(jié)合我國的種植農(nóng)藝要求,就可以進行自行研制。對于行距不均的問題,這種情況就可以通過在種植機兩側(cè)裝配可折疊收起的劃行器來解決。當然隨著GPS的問世,我們也可以通過GPS 輔助導(dǎo)航系統(tǒng)幫助駕駛員控制行距,提醒駕駛員的具體操作,避免失誤率,但是應(yīng)用當今的先進技術(shù)的相應(yīng)研發(fā)和使用成本比較大,需要大量的資金投入。
4 結(jié)束語
通過上文的相應(yīng)論述,我們可以充分的看出我國目前的種植機還不是很成熟,在很多地方都相應(yīng)的完善,種植技術(shù)沒有得到充分的應(yīng)用,所以說整個甘蔗產(chǎn)業(yè)在種植方面的機械還不是很發(fā)達,這就需要大家共同的努力才能完成,種植業(yè)得到提高了,這樣才能從根本上使得我國蔗糖產(chǎn)業(yè)蒸蒸日上。
參考文獻:
[關(guān)鍵詞] 體重指數(shù);谷丙轉(zhuǎn)氨酶;脂肪肝
[中圖分類號] R575 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721(2014)09(b)-0067-03
Exploration of relationship between healthy subjects′ body mass index and liver enzyme and fatty liver
LIU Xue-wei1 LI Xiao-e2 LI Yu-ting2
1.Intensive Care Unit,Weishan County People′s Hospital of Shandong Province,Weishan 277600,China;2.Department of Endocrinology,Weishan County People′s Hospital of Shandong Province,Weishan 277600,China
[Abstract] Objective To investigate the relationship between health subjects′ body mass index (BMI) and liver enzymes and fatty liver. Methods 107 healthy subjects of our hospital from January 2014 to May 2014 were selected.Their height,weight and liver function were measured and liver ultrasound was conducted.The healthy subjects were divided into groups based on BMI and the liver enzyme and fatty liver of each group were analyzed. Results Comparison of liver enzyme indicators of the three groups showed that only the ALT and GGT of the overweight and obese subjects were statistically different from the ALT and GGT of the normal group.The rest indicators were not abnormal.The three groups were statistically different in the fatty liver situation. Conclusion ALT and GGT of overweight and obese subjects increase compared to those of the normal group and the rest indicators are not abnormal.For obesity induced fatty liver,the changes of ALT and GGT are the earliest and most sensitive.As the body mass index increases,the prevalence rate of fatty liver rises and the severity degree of fatty liver rises.
[Key words] Body mass index;Alanine aminotransferase;Fatty liver
脂肪性肝病目前已成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病,而肥胖與脂肪肝的關(guān)系甚至比酒精更為密切。我國肥胖問題日趨嚴峻[1],據(jù)估算2008年全球>15歲人群中超重及肥胖人數(shù)達14.6億[2]。肥胖可促進高脂血癥和脂肪[( dylw.NEt) 專業(yè)提供專業(yè)論文寫作和發(fā)表教育論文的服務(wù),歡迎光臨]肝的發(fā)生[3]。本研究根據(jù)不同體重指數(shù)對健康查體者進行分組,對每組健康查體者的肝酶及脂肪肝進行分析與比較。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取本院2014年1~5月的107例健康查體者為研究對象,其中男64例,女43例,平均年齡(47.83±8.35)歲。排除標準:家族性高膽固醇血癥者;有煙酒嗜好者;明確心血管疾病者;腫瘤病史者;甲狀腺疾病及垂體、腎上腺疾病者;已接受過調(diào)脂治療或正在接受調(diào)脂治療的患者;正在服用降壓藥物的患者;明確的慢性肝腎疾病者;年齡<30歲或者>60歲者。
1.2 人體測量
門診體重秤量身高、體重。測量時脫鞋、帽,限穿單衣、單褲。
1.3 血液生化指標測定
入選者于清晨抽取空腹靜脈血,采用全自動生化儀(奧林巴斯全自動生化分析儀)測定肝功能各指標。
1.4 肝臟彩超
同一醫(yī)師進行測量及評判。脂肪肝病變情況根據(jù)B超影像學(xué)檢查分為4級。0級(正常):正常肝臟大小,回聲正常,血管走行正常,無后場回聲衰減;1級(輕度脂肪肝):肝臟大小正常,回聲光點略增強,血管走行正常,無后場回聲衰減;2級(中度脂肪肝):肝臟略增大或飽滿,回聲增強、密集,肝內(nèi)血管走行變細,后場回聲衰減不明顯;3級(重度脂肪肝):肝臟明顯增大,回聲增強,光點密集呈云霧狀,血管明顯變細或顯示不清,后場回聲衰減,肝后緣線顯示不清。
1.5 肥胖標準分類
按體重指數(shù)劃分,根據(jù)2002年中國成人體重指數(shù)分類的建議分為3組[4]。肥胖:BMI≥28 kg/m2;超重:24 kg/m2≤BMI<28 kg/m2;正常范圍:18.5 kg/m2
1.6 統(tǒng)計學(xué)處理
采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理,正態(tài)分布計量資料以均數(shù)±標準差(x±s)表示,各組間比較采用完全隨機設(shè)計的方差分析,脂肪肝情況的比較采用成組設(shè)計等級資料的多樣本比較秩和檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 各組一般情況及肝酶的比較
按BMI分組,超重者和肥胖者的ALT、GGT與正常組比較均升高(P<0.05),其余指標比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(表1)。
表1 各組一般情況及肝酶的比較(x±s)
與正常組比較,*P<0.05;與超重組比較,#P<0.05
2.2 各組脂肪肝情況的比較
3組健康體檢者脂肪肝情況比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),隨著體重指數(shù)的增加,脂肪肝患病率越來越高,脂肪肝程度越來越嚴重(表2)。
表2 各組脂肪肝情況的比較[n(%)]
與正常組比較,*P<0.05;與超重組比較,#P<0.05
3 討論
本研究結(jié)果顯示,超重者和肥胖者的ALT、GGT與正常組比較均升高,其余指標比較無異常,隨著體重指數(shù)的增加,脂肪肝患病率越來越高,脂肪肝程度越來越嚴重。肥胖對肝酶早期影響主要是ALT及GGT升高。我國脂肪肝的患病率各地報道差異很大,為14.7%~40.9%[5-6],可能與調(diào)查對象的職業(yè)、年齡、性別以及地區(qū)不同有關(guān)。秦勝花等[7]的研究提示,脂肪肝檢出率隨體重指數(shù)增加顯著上升。目前認為,肥胖的主要危害在于內(nèi)臟脂肪的堆積。肥胖可引起胰 島素抵抗,而胰島素抵抗是高血糖、高血壓、高血脂、高胰島素血癥的共同病理基礎(chǔ)[8]。引起胰島素抵抗的機制主要與脂肪細胞來源的炎性因子和炎癥信號傳導(dǎo)通路的激活有關(guān)[9]。相關(guān)研究表明,胰島素抵抗干預(yù)了脂質(zhì)代謝,特別是三酰甘油的形成過程,胰島素抵抗可減少肝糖原的產(chǎn)生,促進脂肪形成,而高胰島素血癥可增加肝臟合成游離脂肪酸,減少載脂蛋白的合成,導(dǎo)致三酰甘油在[( dylw.NEt) 專業(yè)提供專業(yè)論文寫作和發(fā)表教育論文的服務(wù),歡迎光臨]肝臟蓄積。迄今為止,對非酒精性脂肪肝的發(fā)病機制了解甚少,目前被廣泛接受的一個理論是“二次打擊”假設(shè),第一次“打擊”為脂肪,尤其是脂肪酸和三酰甘油在肝臟沉積,即肝脂肪變性,在此基礎(chǔ)上引起慢性氧化應(yīng)激,即為第二次“打擊”,而后者增加了肝臟細胞對凋亡和壞死的易感性,進一步促進肝纖維化和肝硬化的發(fā)生和發(fā)展,而胰島素抵抗貫穿于“二次打擊”的始終。胰島素抵抗與高血脂及脂肪肝的形成可能互為因果,可能為脂肪肝治療提供了一個新的途徑,通過改善胰島素敏感性,減輕胰島素抵抗是否可以治療脂肪肝有待于進一步研究。世界衛(wèi)生組織稱,每年有約340萬名成年人死于肥胖導(dǎo)致的慢性疾病。遏制肥胖及由肥胖引起的相關(guān)疾病,如糖尿病、高血脂、脂肪肝等在我國的流行,已成為當前醫(yī)務(wù)工作者研究的重要課題。
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關(guān)鍵詞:多層螺旋CT;肝癌;低劑量;腹部掃描
肝癌是臨床中常見肝臟惡性腫瘤,有繼發(fā)性和原發(fā)性之分。原發(fā)性肝腫瘤起源于肝臟間葉組織或上皮,起源于上皮的惡性腫瘤被稱作原發(fā)性肝癌,是危害極大的高發(fā)惡性腫瘤;起源于肝臟間葉組織的腫瘤被稱作肉瘤,臨床上較少見。繼發(fā)性(轉(zhuǎn)移性)肝癌指起源于多個器官的腫瘤侵至肝臟,一般以乳腺、肺、子宮、卵巢、結(jié)直腸、胰腺、膽道、胃等惡性腫瘤轉(zhuǎn)移多見。肝癌早期并無明顯特征,中晚期則癥狀明顯,以消瘦、乏力、納差、腹脹、肝區(qū)疼痛多等見,部分患者出現(xiàn)腹瀉、黃疸、低熱、上消化道出血[1]。臨床上常用肝癌血清標志物檢測(如血液酶學(xué)、血清加蛋白及其他腫瘤標志物),影像學(xué)上多采用CT、MRI、超聲等檢查方法。以了解多層螺旋CT低劑量技術(shù)應(yīng)用在肝癌患腹部掃描檢查中的應(yīng)用價值為目的,展開研究并形成如下報告。
1資料與方法
1.1一般資料
在2014年2月-2014年10月期間選取來經(jīng)病理組織檢查確診的肝癌患者共60例,按照檢查方式不同分為觀察組和對照組。觀察組:30例,男21例,女19例;年齡(48~74)歲,平均(66.5±3.1)歲;病程(2~14)個月,平均(4.1±1.2)個月。對照組:男23例,女17例;年齡(51~84)歲,平均(67.1±3.6)歲;病程(3~10)個月,平均(4.4±1.1)個月。兩組一般資料比較,P>0.05,差異無統(tǒng)計學(xué)意義,有分組研究可比性。所有入選患者均符合世界衛(wèi)生組織制定的肝癌診斷標準,均知情并簽定同意書。
1.2方法
1.2.1掃描方法
對照組行多層螺旋CT掃描,自動毫安,120kv,噪聲指數(shù)為9,螺距為0.984:1,機架轉(zhuǎn)速為0.6s/圈,層厚為5.0mm,層間距取5.0mm,使用常規(guī)劑量。觀察組行軸位多層螺旋CT掃描,自動毫安,120kv,噪聲指數(shù)為9,機架轉(zhuǎn)速為0.6s/圈,層厚為5.0mm,以40mm作為準直器寬度。所有患者均行動脈期、靜脈期掃描.以肝上緣到第4腰椎下緣為掃描范圍。平掃在注射對比劑前進行,使用對比劑追蹤軟件行動脈期掃描,以腹部主動脈上緣為興趣區(qū),180HU為自動觸閥域值,在掃描前延遲5s,動脈期掃描完成后,待30s行靜脈期掃描。
1.2.2設(shè)備及藥品
使用飛利浦公司提供的型號為Brilliance的64排螺旋CT。對比劑為碘佛醇(國藥準字H20113430;生產(chǎn)單位:江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司;規(guī)格:100ml:67.8g),注射速度:3mL/s;注射總量:94mL~98mL。
1.3觀察指標
觀察兩組圖像質(zhì)量(圖像質(zhì)量很好,無偽影,噪聲控制好為5分;圖像質(zhì)量好,偽影、噪聲少為4分;圖像質(zhì)量一般,偽影、噪聲不影響診斷為3分;圖像質(zhì)量較差,偽影、噪聲影響診斷為2分;偽影、噪聲使診斷無法進行為1分)。觀察兩組有效計量及各掃描噪聲值。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析
初步數(shù)據(jù)錄入EXCEL(2007版)進行邏輯校對與分析,使用SPSS14.0軟件包對得出的清潔數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理,采用χ2/t檢驗,檢驗結(jié)果以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組有效劑量及圖像質(zhì)量對比。噪聲指數(shù)均為9時,兩組圖像質(zhì)量均超過4分。兩組圖像質(zhì)量分值比較,P>0.05,差異不顯著。觀察組有效劑量較對照組低,P<0.05,差異顯著,具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表1。
表1 兩組有效劑量、圖像質(zhì)量評分對比(n;分;mSv)
2.2觀察組與對照組在靜脈期噪聲、動脈期噪聲、平掃期噪聲上比較,均為P>0.05,差異均不具備統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表2。
表2 兩組各噪聲值對比(n)
3討論
多層螺旋CT具有高時間分辨率、高空間分辨率的特點,有容積圖像技術(shù)和后處理重建技術(shù),成為重要的醫(yī)學(xué)的影像檢查手段。經(jīng)腹部CT掃描,涉及臟器多、解剖關(guān)系相當復(fù)雜,掃描范圍較廣,腹部多行增強掃描,故使用的射線劑量較其他部位更多。多數(shù)肝癌患者需要接受多次CT復(fù)查,X射線電離輻射能誘發(fā)隨機性效應(yīng),故低劑量掃描有重要意義[2]。
降低管電壓聯(lián)合對比劑或降低管電壓均可降低射線輻射量,且并不會對圖像質(zhì)量造成明顯影響,但經(jīng)降低管電壓達到降低劑量目的,具有局限性,因可選管電壓范圍十分有限(100kv~140kv),且降低管電壓后會產(chǎn)生更多噪聲[3]。當管電壓由120kv降到80kv時,要維持相同的噪音值必須將管電流提高4倍[4]。由此可見,過度降管電壓會增加噪聲,影響診斷,過高電流又加速球管的損耗,故本次掃描均將管電壓調(diào)至120kv。本次使用自動毫安技術(shù)進行電流控制,設(shè)定固定噪聲指數(shù)。該方法下,只要噪聲指數(shù)值與管電壓相同就可獲取相同質(zhì)量的圖像。有研究表示[5]:與固定毫安技術(shù)比較,自動毫安技術(shù)下,輻射劑量可降低(10~50)%。噪音值的設(shè)定應(yīng)控制在10以內(nèi),否則會影響橫斷面圖像質(zhì)量[6]。本次采用自動毫安技術(shù)(管電壓為120kv),以400mA為管電流量,實際中掃描,管電流量遠低于400mA,顯著降低輻射計量。本次研究中,觀察組有效劑量平均為(3.59±1.12)mSv,較對照低,P<0.05。觀察組最低時達到1.92mSv,滿足了輻射防護最優(yōu)化的原則。此外,觀察組的圖像質(zhì)量、噪音值均未受影響,與對照組接近,P>0.05。觀察組在降低輻射量的同時保證了良好的圖像質(zhì)量。
綜上所述,在肝癌患者中行多層螺旋CT低劑量技術(shù)腹部掃描,可有效降低輻射量,并保證良好的圖像質(zhì)量,值得廣泛應(yīng)用。
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邵陽醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校附屬醫(yī)院 湖南省邵陽市 422000
【摘 要】目的:探討婦產(chǎn)科患者術(shù)后腹脹原因及中醫(yī)治療效果。方法:隨機選取2014 年1 月-2014 年7 月間來我院就診的婦產(chǎn)科術(shù)后患者90 例。隨機將患者分為觀察組和對照組,對照組采取常規(guī)治療方法,觀察組則給予中醫(yī)治療干預(yù),觀察兩組腸鳴音恢復(fù)時間以及排氣時間,并對研究數(shù)據(jù)作統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果:與對照組相比,觀察組腸鳴音恢復(fù)時間以及首次排氣時間更早,組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:中醫(yī)治療干預(yù)可提高婦產(chǎn)科患者術(shù)后腹脹治療效果,改善患者術(shù)后恢復(fù)狀況,值得臨床推廣應(yīng)用。
關(guān)鍵詞 婦產(chǎn)科;腹脹;中醫(yī)治療;原因
婦產(chǎn)科患者在手術(shù)過程中常常受到肌肉牽拉,腹腔暴露,麻醉等原因致使在術(shù)后12h-24h 內(nèi)患者腸蠕動消失,倘若>72h功能未恢復(fù),易引起腹脹而影響術(shù)后恢復(fù)。
臨床采取抗感染,補液,胃腸減壓等常規(guī)治療難以收到滿意效果[1]。本研究擬探討中醫(yī)治療對婦產(chǎn)科患者術(shù)后腹脹的治療效果及婦產(chǎn)科患者腹脹原因。
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機選取2014 年1 月-2014 年7 月間來我院就診的婦產(chǎn)科術(shù)后患者90 例。患者年齡在20-43 歲之間, 中位年齡35 歲,所有患者有惡心、食欲不振、嘔吐及腹脹等臨床反應(yīng),均符合婦產(chǎn)科術(shù)后腹脹的診斷標準[2],其中異位妊娠術(shù)后11 例,子宮切除術(shù)后21 例,剖宮產(chǎn)術(shù)后58 例,卵巢囊腫剝除術(shù)后10 例,隨機將患者分為觀察組和對照組,每組45 例,兩組在年齡、手術(shù)類型、病情嚴重程度等方面無明顯差異(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
對照組采取常規(guī)治療方法,如抗感染,補液,胃腸減壓等, 排氣后即可正常進食,早期不開展床上鍛煉,對于術(shù)后疼痛患者可肌注50mg 鹽酸哌替啶;觀察組則先對患者腹脹原因進行調(diào)查,再根據(jù)腹脹原因采取相應(yīng)治療措施。
1.2.1 腹脹原因分析
主要腹脹原因有:
(1)婦產(chǎn)科患者術(shù)后禁食及禁飲時間相對較短,胃腸蠕動未恢復(fù)前進食,食物腐敗產(chǎn)生的氣體易在胃腸道中積累,引起腹脹。
(2)大量抗生素的引用致使腸道菌群失調(diào),易使胃腸功能紊亂,引起腹脹;患者對疼痛耐受力低,頻繁使用止痛藥,易引起腹脹。
(3)患者長期臥床,運動量減少,也易引起腹脹。
(4)麻醉及手術(shù)創(chuàng)傷的刺激,使胃腸道電解質(zhì)平衡紊亂,引起胃腸功能障礙。
1.2.2 治療方法
對觀察組患者進行常規(guī)護理的基礎(chǔ)上,采取中醫(yī)治療措施:
(1)進食腸激丸,2 丸/ 次,2 次/ 天,療程30 天。腸激丸:白術(shù)、大黃、茯苓、黃連、防風(fēng)、懷山藥、肉豆蔻、陳皮等研磨成細粉,煉蜜為丸,每丸重9g。
(2)取500ml 熱水(50~60℃)注入熱水袋,用毛巾包裹熱水袋后覆蓋于患者腹部,每天一次。
(3)患者仰臥,于手三里、內(nèi)關(guān)、足三里等穴位進行針灸。待患者出現(xiàn)酸脹感后15min 拔針。
(4)對患者飲食進行控制,囑患者飲食要有規(guī)律,術(shù)后6-8h 內(nèi),多進食易消化食物,如蘿卜湯,可4h 飲用一次,避免進食奶制品等高蛋白食物,嚴重不良反應(yīng)患者可采用靜脈輸入葡萄糖、脂肪乳等營養(yǎng)劑。
(5)對患者足部進行熱敷,可促進血液循環(huán),刺激足部胃腸反射區(qū),促進排氣,熱敷溫度45 度為宜。
(6)術(shù)后麻醉效果消失,患者會因傷口疼痛,留置導(dǎo)管不適等原因,產(chǎn)生煩躁,抑郁等不良情緒,需對患者進行心理疏導(dǎo),多溝通交流,鼓勵及幫助患者,減輕心理壓力,提高術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量。此外還需鼓勵患者多運動,指導(dǎo)患者進行伸腿屈膝等運動,協(xié)助翻身,運動的同時注意保暖。
1.3 統(tǒng)計學(xué)方法
采用spss 17.0 軟件進行數(shù)據(jù)分析,結(jié)果統(tǒng)一以均數(shù)± 標準差( )的形式表示,組間采用X2 檢驗,當P 值小于0.05時認為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 各組患者治療效果比較與對照組相比,觀察組腸鳴音恢復(fù)時間以及首次排氣時間更早,組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果見表1。
3 討論
根據(jù)中醫(yī)理論分析:婦產(chǎn)科患者術(shù)后多由于手術(shù)創(chuàng)傷,導(dǎo)致氣血受阻,氣血運行不暢,加之術(shù)后運動減少,致使臟腑功能紊亂,引起腹脹[3]。腸激丸中的大黃、陳皮等均有助于排氣,而熱敷有利于改善胃腸蠕動,可有效緩解術(shù)后腹脹現(xiàn)象,同時應(yīng)囑患者每天用熱水泡腳,10min/ 次,2~3 次/d,以改善足部血液循環(huán),加速胃腸蠕動,縮短排氣時間,以緩解術(shù)后腹脹情況。此外以輕柔手法對患者腹部進行按摩,有利于抑制交感神經(jīng),從而改善腸蠕動情況,使括約肌松弛,有利于患者術(shù)后早期排氣,其腹脹癥狀自然得到有效緩解;而對手三里、足三里以及內(nèi)關(guān)等穴位實施針灸,可調(diào)節(jié)胃氣,溫通陰氣、運化積滯,進而降低術(shù)后腹脹發(fā)生率。
對于婦產(chǎn)科術(shù)后腹脹者來說,飲食干預(yù)也是干預(yù)治療中不可或缺的一項。術(shù)后6~8h 患者麻醉效應(yīng)逐漸消失,胃腸功能未完全恢復(fù),醫(yī)護人員可指導(dǎo)患者適量進食,以有效刺激胃腸蠕動。飲用蘿卜湯有利于消食通氣、緩解腹脹,因此可在術(shù)后6h 時指導(dǎo)患者飲用蘿卜湯,100~150ml/ 次。值得注意的是,術(shù)后患者往往伴有不同程度心理壓力以及不良情緒,因此醫(yī)護人員應(yīng)積極訪視患者,與之溝通交流,指導(dǎo)患者掌握疼痛護理技巧和基礎(chǔ)知識,并通過轉(zhuǎn)移注意力、自我暗示法、音樂療法以及刺激健側(cè)皮膚等方式緩解患者疼痛[4]。此外還應(yīng)在術(shù)后早期開展鍛煉活動,以促進患者胃腸功能恢復(fù),但應(yīng)遵循適度以及循序漸進原則,每次活動時間以20~30min 為宜,注意做好切口保護,以免傷口受外力撕扯而裂開。
總的來說,中醫(yī)治療干預(yù)方案用于改善婦產(chǎn)科術(shù)后腹脹情況效果顯著,本次實驗結(jié)果也顯示,觀察組患者腸鳴恢復(fù)時間以及首次排氣時間更早,與對照組相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),提示與常規(guī)護理方案相比,中醫(yī)干預(yù)治療對緩解腹脹更加有效,能縮短腸鳴恢復(fù)時間、排氣時間,改善患者胃腸功能恢復(fù),值得在臨床上推廣應(yīng)用。
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【關(guān)鍵詞】 生長激素-胰島素樣生長因子軸; 血小板參數(shù); 網(wǎng)織紅細胞參數(shù); 肝硬化
Study on Detection Significance of GH-IGF Axis,Platelet and Reticulocyte Parameters of Patients with Cirrhosis/HUANG Han-wen,ZHAO Ting-ting,LIN Yun-hui,et al.//Medical Innovation of China,2017,14(10):043-046
【Abstract】 Objective:To study detection significance of growth hormone-insulin-like growth factor(GH-IGF)axis,platelet and reticulocyte parameters of patients with cirrhosis.Method:From February 2015 to June 2016,49 patients with cirrhosis diagnosed in our hospital were selected as the observation group,49 healthy people of physical examination during the same period were selected as the control group.Then the serum GH-IGF axis indexes,platelet and reticulocyte parameters of the two groups were detected and compared,and the serum GH-IGF axis indexes,platelet and reticulocyte parameters of patients with cirrhosis with different etiology and clinical stages were compared.Result:Serum IGF-1,IGFBP-3,PLT and PCT of the observation group were all lower than those of the control group(P
【Key words】 GH-IGF axis; Platelet parameters; Reticulocyte parameters; Cirrhosis
First-author’s address:The Third People’s Hospital of Longgang District Shenzhen,Shenzhen 518115,China
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2017.10.012
肝硬化是R床高發(fā)病,關(guān)于肝硬化的各類研究十分多見,其中關(guān)于肝臟功能包括代謝方面的研究尤其多,而生長激素-胰島素樣生長因子軸作為肝臟代謝過程中的重要指標,對其研究雖可見,但結(jié)果差異較大的情況十分普遍,因此對其研究仍十分必要[1-2]。而血小板參數(shù)及網(wǎng)織紅細胞參數(shù)作為在肝臟疾病患者中研究并不少見的指標,對其在肝硬化中的研究也十分必要。本文就生長激素-胰島素樣生長因子軸、血小板及網(wǎng)織紅細胞參數(shù)在肝硬化患者中的檢測意義進行研究,現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 將2015年2月-2016年6月期間本院就診的49例肝硬化患者選為觀察組,并以同時間段內(nèi)49例體檢示健康者為對照組。對照組男29例,女20例;年齡32~70歲,平均(50.46±5.57)歲。觀察組男28例,女21例;年齡31~70歲,平均(50.51±5.47)歲;病因分類:肝炎后肝硬化患者26例,酒精性肝硬化患者12例,其他肝硬化患者11例;臨床分期:代償期28例,失代償期21例。兩組研究對象的平均年齡和男女比例比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 采集兩組研究對象的空腹靜脈血進行檢測,檢測方面包括三大類,即血清生長激素-胰島素樣生長因子軸指標、血小板及網(wǎng)織紅細胞參數(shù),其中部分血標本進行離心,取血清部分進行生長激素-胰島素樣生長因子軸指標的檢測,采用酶聯(lián)免疫法對上述檢測項目包括生長激素(GH)、胰島素生長因子-1(IGF-1)、胰島素樣生長因子結(jié)合蛋白-1(IGFBP-1)及胰島素樣生長因子結(jié)合蛋白-3(IGFBP-3)進行檢測,另將靜脈血標本以血細胞分析儀進行血小板參數(shù)[血小板計數(shù)(PLT)、血小板壓積(PCT)、血小板平均體積(MPV)及血小板分布寬度(PDW)]及網(wǎng)織紅細胞參數(shù)[未成熟網(wǎng)織紅細胞指數(shù)(IRF)、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)(RET)、網(wǎng)織紅細胞生成指數(shù)(RPI)及強光散射網(wǎng)織紅細胞(HLR)]的檢測。然后統(tǒng)計比較兩組研究對象的血清生長激素-胰島素樣生長因子軸指標、血小板及網(wǎng)織紅細胞參數(shù),并比較不同病因和臨床分期肝硬化患者的檢測結(jié)果。
1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,計量資料用(x±s)表示,比較采用t檢驗和方差分析;計數(shù)資料以率(%)表示,比較采用 字2檢驗,P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者不同病因和臨床分期的血清生長激素-胰島素樣生長因子軸指標比較 觀察組的血清IGF-1及IGFBP-3均低于對照組(P
2.2 兩組患者不同病因和臨床分期的血小板參數(shù)比較 觀察組的PLT及PCT均低于對照組(P
2.3 兩組患者不同病因和臨床分期的網(wǎng)織紅細胞參數(shù)比較 觀察組的IRF、RET、RPI及HLR均高于對照組(P
3 討論
肝硬化在臨床十分常見,在我國肝硬化主要為病毒性肝炎導(dǎo)致,與本類患者相關(guān)的研究也極為多見,且研究不僅僅涉及到患者的治療及其相關(guān)方面,對于肝硬化患者發(fā)生發(fā)展過程中的較多相關(guān)指標的研究也十分多見[3-4]。有研究認為,肝硬化患者可能存在不同程度的生長激素抵抗情況,同時也有研究認為生長激素-胰島素樣生長因子軸是與肝代謝及肝細胞增生等有密切關(guān)系的指標[5-6]。而生長激素(GH)、胰島素生長因子-1(IGF-1)、胰島素樣生長因子結(jié)合蛋白-1(IGFBP-1)及胰島素樣生長因子結(jié)合蛋白-3(IGFBP-3)作為其中的代表性指標,其在肝硬化患者中的變化研究尤為必要,其中的IGFBP-1及IGFBP-3是肝臟內(nèi)合成的重要指標,其表達水平的波動可有效反應(yīng)肝細胞功能的變化,故進一步提示我們對其在肝硬化患者中的檢測必要性[7-8]。另外,血小板相關(guān)指標是在肝硬化患者中研究較多的一凝血相關(guān)指標,血小板參數(shù)中的血小板計數(shù)(PLT)、血小板壓積(PCT)、血小板平均體積(MPV)及血小板分布寬度(PDW)作為其中代表性的指標,其在肝硬化中的細致研究仍十分缺乏,因此對其細致變化的探究價值仍較高,而有研究認為主要與肝硬化患者的肝脾功能異常導(dǎo)致的血小板破壞異常等情況有關(guān)[9-13]。再者,網(wǎng)織紅細胞參數(shù)是有效反應(yīng)機體造血功能狀態(tài)的指標,而當肝臟處于相對較差的狀態(tài)時,其造血因子受到影響,因此造血狀態(tài)即處于異常的狀態(tài),但是對其在肝硬化患者的細致監(jiān)測意義研究十分不足,因此此方面的研究也十分必要[14-15]。
本文中筆者就生長激素-胰島素樣生長因子軸、血小板及網(wǎng)織紅細胞參數(shù)在肝硬化患者中的檢測意義進行分析與研究,主要為將肝硬化患者與體檢示健康的人員進行比較,比較結(jié)果顯示,肝硬化患者的血清IGF-1、IGFBP-3、PLT及PCT均低于健康人員,其他血清生長激素-胰島素樣生長因子軸指標、血小板及網(wǎng)織紅細胞參數(shù)均高于健康人員,不同病因和臨床分期肝硬化患者檢測結(jié)果也存在明顯差異,其中肝炎后肝硬化患者的表達水平相對更差,與此類患者肝炎期肝臟狀態(tài)即受到不同程度的不良影響有關(guān),同時,失代償期的異常程度明顯大于代償期,說明上述指標的檢測不僅僅對于肝硬化的診斷有一定的臨床意義,且對于肝硬化的病因分類和臨床分期也有一定的指導(dǎo)意義[16-20]。
綜上所述,筆者認為生長激素-胰島素樣生長因子軸、血小板及網(wǎng)織紅細胞參數(shù)在肝硬化患者中的檢測意義較高,上述指標對于肝硬化的病因和臨床分期均有積極的臨床檢測價值。
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廣東省東莞市人民醫(yī)院麻醉科,廣東東莞 523059
[摘要] 目的 探討控制性低中心靜脈壓(CLCVP)對肝葉切除術(shù)患者血流動力學(xué)及凝血功能的影響。方法 選取該院肝膽外科2012年1月—2013年12月接收的98例行擇期肝葉切除術(shù)患者為研究對象,按照入院順序隨機分為對照組(n=49)和LCVP組(n=49)。對照組患者整個手術(shù)過程中維持CVP在6~12 cmH2O;LCVP組患者在肝實質(zhì)離斷過程中,運用控制輸液等方法維持CVP在0~5 cmH2O。分別于麻醉誘導(dǎo)前(T0)、開始肝切時(T1)、肝切完成時(T2)、術(shù)畢(T3),監(jiān)測并比較兩組患者平均動脈壓(MAP)、心率(HR)、右心房壓(RAP)、平均肺動脈壓(MPAP)、肺動脈楔壓(PCWP)、心輸出量(CO)等血流動力學(xué)指標及凝血酶原時間(PT)、纖維蛋白原(FIB)等凝血功能指標。結(jié)果 兩組患者MAP、MPAP、PCWP、PCWP值呈現(xiàn)逐漸下降趨勢,而后于T3時出現(xiàn)反射性的升高;HR、RAP呈現(xiàn)逐漸升高趨勢,而后于T3時出現(xiàn)反射性的降低。組間比較,T1 ~T3時,對照組HR、RAP顯著高于LCVP組(P<0.05),MAP、MPAP、PCWP、PCWP顯著低于LCVP組(P<0.05)。LCVP組各血流動力學(xué)指標均一直維持在正常范圍內(nèi)。組內(nèi)比較,兩組患者PT 、FIB、CR、PF均呈現(xiàn)逐漸下降趨勢,而后于T3時出現(xiàn)反射性的升高。組間比較,T1、T2時,LCVP組PT 、CR 顯著高于對照組(P<0.05);T3時LCVP組PF顯著高于對照組 (P<0.05)。結(jié)論 對于行肝葉切除術(shù)的患者,CLCVP能夠維持血流動力學(xué)的穩(wěn)定,對凝血功能有正向意義,值得在臨床上推廣應(yīng)用。
關(guān)鍵詞 控制性低中心靜脈壓;肝葉切除術(shù);血流動力學(xué);凝血功能
[中圖分類號] R614[文獻標識碼] A[文章編號] 1674-0742(2014)12(b)-0086-03
[基金項目] 控制性低中心靜脈壓對肝葉切除術(shù)患者凝血和血小板功能的影響。廣東省東莞市科學(xué)技術(shù)局。項目編號(2010105150025)。
[作者簡介] 劉襯云 (1979.11-),女,廣東東莞人,本科,主治醫(yī)師,研究方向:胸科麻醉為主,各科麻醉同時開展。
肝葉切除手術(shù)是臨床上常用的手術(shù)方法,但是其術(shù)中創(chuàng)傷大,并且由于肝臟的血管分布復(fù)雜,導(dǎo)致肝靜脈和下腔靜脈容易受到損傷出血,而肝臟對缺血、缺氧極為敏感,導(dǎo)致患者預(yù)后極差。控制性低中心靜脈壓(CLCVP) 通過應(yīng)用、藥物、限制輸液等措施,可以有效減少術(shù)中失血量和降低輸血次數(shù),避免并發(fā)癥發(fā)生,改善預(yù)后,被廣泛應(yīng)用于肝葉切除術(shù)[1-3]。但是臨床上對于其對患者血流動力學(xué)及凝血功能的影響研究報道較少,該研究選取該院肝膽外科2012年1月—2013年12月接收的98例行擇期肝葉切除術(shù)患者,對此進行研究,為其臨床應(yīng)用提供依據(jù)?,F(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取該院肝膽外科接收的98例行擇期肝葉切除術(shù)患者為研究對象,按照入院順序隨機分為對照組(n=49)和LCVP組(n=49)。所有患者均知情同意,并簽署知情同意書,均排除術(shù)前服用影響植物神經(jīng)系統(tǒng)藥物和使用血液制品的患者,合并有貧血、糖尿病、高血壓、凝血功能異常、心肺功能異常患者。對照組男性31例,女性18例;肝臟惡性腫瘤25例,肝血管瘤24例;平均年齡(46.7±15.2)歲;平均手術(shù)時間(198.6±56.1)min。觀察組男性29例,女性20例;肝臟惡性腫瘤27例,肝血管瘤22例;平均年齡(47.4±14.8)歲;平均手術(shù)時間(203.9±52.7)min。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法
兩組患者入室后,均選擇靜吸復(fù)合氣管插管全身麻醉,依次靜推咪唑安定0.04 mg/kg、芬太尼2 μg/kg、異丙酚1 mg/kg和愛可松0.5 mg/kg。麻醉誘導(dǎo)后行機械控制通氣,并間斷靜注丙泊酚、瑞芬太尼,吸入異氟醚進行麻醉維持。對照組患者術(shù)中常規(guī)輸入乳酸林格氏液5~10 mL/kg,整個手術(shù)過程中維持CVP在6~12 cmH2O。LCVP組患者在肝實質(zhì)離斷過程中,運用、藥物、限制輸液等方法維持CVP在0~5 cmH2O;創(chuàng)面止血完成前將CVP升至>5 cmH2O;關(guān)腹前使CVP恢復(fù)到6~12 cmH2O[4-5]。
1.3觀察指標檢測方法
分別于麻醉誘導(dǎo)前(T0)、開始肝切時(T1)、肝切完成時(T2)、術(shù)畢(T3),監(jiān)測并比較兩組患者平均動脈壓(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、右心房壓(right atrial pressure,RAP)、平均肺動脈壓(mean pulmonary arterial pressure,MPAP)、肺動脈楔壓(pulmonary wedge pressure,PCWP)、心輸出量(cardiac output,CO)變化。在不同時間點,采集所有患者撓動脈血3~5 mL,肝素抗凝,4℃3000 r/min離心,檢測凝血酶原時間(prothrombin time,PT)、纖維蛋白原(fibrinogen,F(xiàn)IB)、凝血速率(Clot rate,CR)及血小板功能(platelet functions,PF)。
1.5統(tǒng)計方法
所有數(shù)據(jù)均以spss17.0軟件進行分析,計數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示,行χ2檢驗,計量資料行t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者血流動力學(xué)改變
組內(nèi)比較,兩組患者MAP、MPAP、PCWP、PCWP值均呈現(xiàn)逐漸下降趨勢,而后于T3時出現(xiàn)反射性的升高。HR、RAP呈現(xiàn)逐漸升高趨勢,而后于T3時出現(xiàn)反射性的降低。組間比較,T1~T3時,對照組HR、RAP顯著高于LCVP組(P<0.05),MAP、MPAP、PCWP、PCWP顯著低于LCVP組(P<0.05)。LCVP組各血流動力學(xué)指標均一直維持在正常范圍內(nèi)。見表1。
2.2兩組患者凝血指標改變
組內(nèi)比較,兩組患者PT 、FIB、CR、PF均呈現(xiàn)逐漸下降趨勢,而后于T3時出現(xiàn)反射性的升高。組間比較,T1、T2時,LCVP組PT、CR 顯著高于對照組(P<0.05);T3時LCVP組PF顯著高于對照組 (P<0.05)。見表2。
3討論
對于行肝葉切除術(shù)的患者,由于高齡、麻醉藥物使用、手術(shù)持續(xù)時間較長及低心排出量等因素,容易導(dǎo)致鈣代謝、血管活性物質(zhì)等的異常,進而誘發(fā)圍手術(shù)期的急性腎功能衰竭[6],因此,圍術(shù)期腎功能保護一直是學(xué)者們關(guān)注的重要課題。近年來,CLCVP由于可以顯著地減少術(shù)中出血量和手術(shù)時間,常被用于輔助肝葉切除術(shù),保護腎功能,但是有文獻報道,其采用的限制液體輸入、麻醉藥物等措施會影響血流動力學(xué)的穩(wěn)定,并對凝血功能產(chǎn)生影響[7]。
在手術(shù)過程中,肝內(nèi)血管尤其是肝靜脈和下腔靜脈均可能受到損傷而致出血,均會導(dǎo)致血流動力學(xué)指標和凝血功能指標,如MAP、MPAP等的降低,HR、RAP的升高,而手術(shù)完成時兩組患者均適當補充了術(shù)前禁食所欠缺的生理需要量,進而出現(xiàn)血流動力學(xué)指標或者凝血指標的回升(或者回落),與文獻報道相一致[8]。該研究結(jié)果顯示,LCVP組HR、RAP在整個手術(shù)過程中顯著低于對照組(P<0.05),MAP、MPAP等顯著高于對照組(P<0.05),且其各血流動力學(xué)指標均一直維持在正常范圍內(nèi),考慮是由于采用麻醉藥物、小劑量的硝酸甘油,使得血管平滑肌松弛、阻力血管及容量血管擴張,進一步證實了控制性降低中心靜脈壓能夠維持血流動力學(xué)的穩(wěn)定,而且低劑量硝酸甘油在改善心臟功能的同時,并不會對小動脈、心率和動脈血壓產(chǎn)生較大影響。此外,LCVP組PT、CR 在肝切完成之前顯著高于對照組(P<0.05),并且其PF在手術(shù)完成時顯著高于對照組(P<0.05),表明控制性低中心靜脈壓對改善肝葉切除手術(shù)中患者凝血功能有正向意義,考慮是由于CLCVP可以顯著地減少術(shù)中出血量和手術(shù)時間,避免了凝血因子的消耗及血小板功能的破壞。有文獻報道[9-10],不同水平CLCVP對肝葉切除術(shù)患者失血量的影響不同,其中3 cmH2O可維持圍術(shù)期血流動力學(xué)及減少術(shù)中失血量,并且當局麻藥用于硬膜外或蛛網(wǎng)膜下腔麻醉時,對患者圍術(shù)期血流動力學(xué)及凝血功能的影響較大,同時,有文獻報道[11-12],CLCVP對肝葉切除術(shù)患者血液流變學(xué)及肝腎功能均有較大影響,因此,對CLCVP的作用機制值得進一步研究。
綜上所述,對于行肝葉切除術(shù)的患者,CLCVP能夠維持血流動力學(xué)的穩(wěn)定,對凝血功能有正向意義,值得在臨床上推廣應(yīng)用。
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1、甘蔗春播時間為新歷1月底至3月中旬,農(nóng)歷用新歷推算,南方早點,北方遲點。
2、甘蔗一般是在10月份左右成熟,一直到第二年的三四月份都可以吃到。
3、其實甘蔗和很多甜味水果一樣,春季播種,晚秋時候成熟收獲,越靠近冬天成熟的甘蔗味道越甜,有“秋日甘蔗賽過參”的說法,最好吃的甘蔗是晚秋時節(jié)去甘蔗地親自采摘的。但是,現(xiàn)在大棚種植技術(shù)非常發(fā)達,可以控制植物生長的溫度和濕度,因此一年四季都可以吃到新鮮甘蔗。
(來源:文章屋網(wǎng) )
澳大利亞的食糖產(chǎn)量雖然曾在1997/98年度達到過創(chuàng)記錄的近600萬噸,但近些年來基本上保持年產(chǎn)500萬噸水平,扣除國內(nèi)消費120萬噸,每年出口數(shù)量約380萬噸。雖然受2009年初暴雨的影響導(dǎo)致部分作物受損,但整體降雨有利于作物生長,預(yù)計新的2009/10榨季產(chǎn)量與上榨季大致持平。
(一)完善的產(chǎn)業(yè)鏈體系
澳大利亞具有非常適宜甘蔗生長的自然條件,甘蔗種植主要分布在從昆士蘭州(Queensland)北部的Mossman到南威爾士州(NewSouthWales)北部的Grafton長達2100公里、離海岸寬80公里的東部沿海多雨的平原和河谷地帶,在西澳大利亞州(West-ernAustralia)的Ord河流域也有少量蔗區(qū)。在昆士蘭州,有51萬公頃土地專門用于甘蔗種植,該州原糖產(chǎn)量占全國總產(chǎn)量的94%。澳大利亞的原糖出口全部來自于昆士蘭州。
澳大利亞有6000多個甘蔗農(nóng)場,農(nóng)場規(guī)模30至250公頃不等,平均每個農(nóng)場77公頃,正常年份每公頃可產(chǎn)甘蔗98.9噸,產(chǎn)糖13.75噸。蔗農(nóng)的收入取決于交付的甘蔗重量和含糖率。全國至今仍保留著傳統(tǒng)的燃燒甘蔗收割法,但近年來環(huán)保的綠葉收割法已占主導(dǎo)地位約為65%,即收割時將甘蔗的綠葉落到地里變成有機肥料。自1979年以來,所有甘蔗收割實現(xiàn)了機械化或自動機械化,避免了高昂的勞動力成本,這是澳大利亞糖低成本優(yōu)勢的基礎(chǔ)。其另一競爭優(yōu)勢是全國90%的甘蔗收割運輸由連接田間至糖廠的窄軌鐵路承擔(dān)。澳大利亞糖廠經(jīng)營著總長4190公里長的專用鐵路網(wǎng)絡(luò)。計算機信息處理的收割計劃保證著收割后的甘蔗在最短的時間內(nèi)運抵糖廠,維持甘蔗糖份和工廠24小時延續(xù)生產(chǎn)。目前,澳大利亞有生產(chǎn)原糖的工廠27個,其中昆士蘭州23家,新威爾士州1家,新澳大利亞州1家。一般糖廠榨季期間日榨甘蔗10000噸,用工150名。
位于南半球的澳大利亞榨季從每年的6月到12月,但食糖出口全年均衡,這主要得益于其世界領(lǐng)先的散裝原糖存儲能力。澳大利亞自1964年起徹底放棄了袋裝原糖、實現(xiàn)了散裝運輸。由于電子化信息的周密安排,相當多的糖廠甚至沒有自己的甘蔗原料堆場和原糖存儲庫,其生產(chǎn)的原糖直接通過窄軌鐵路運輸?shù)礁劭诖a頭,在接收站檢驗入庫儲存,在需要時再次檢驗后經(jīng)傳送帶裝船出口。在昆士蘭州,所有的糖廠毗鄰七個海運港口,具有明顯的運輸成本優(yōu)勢。這七個原糖碼頭已組建成食糖終端運輸有限公司(SugarTerminalsLimit-ed),具有年存儲、吞吐250萬噸原糖的能力,相當于其產(chǎn)量的一半。
歷史上的澳大利亞曾是食糖進口國,直到1924年,由于種植面積的持續(xù)擴大和種植技術(shù)的不斷提高,過剩的食糖開始向海外尋求市場,如今已是世界上最重要和最穩(wěn)定的食糖供應(yīng)國之一。所有澳大利亞糖的對外銷售,無一例外地遵循直銷進口國家原則,不允許中間商倒買倒賣,出口合同全部都是CIF或CFR目的地港口成交條款。主要的出口目的地有韓國、日本、馬來西亞、新西蘭、加拿大、美國和中國,大多與這些國家的進口商簽定有中長期貿(mào)易協(xié)議。澳大利亞糖由于質(zhì)量優(yōu)等、交貨準時在國際市場上享有很高聲譽,對遠東食糖進口國更有運費上的優(yōu)勢。
(二)健全的管理體制
制糖業(yè)是澳大利亞的經(jīng)濟支柱產(chǎn)業(yè)之一,提供了一萬個直接工作崗位和三萬個間接工作崗位。高效率的制糖業(yè)建立在完備的組織機構(gòu)和法律制度基礎(chǔ)上。國家制定有專項法律《制糖工業(yè)法(SugarIndustryAct)》并多次修訂,最新修改于2005年。該法律對糖業(yè)管理機構(gòu)的設(shè)置、職能、權(quán)利和責(zé)任有明確規(guī)定。各糖業(yè)機構(gòu)都有內(nèi)部的規(guī)章制度,這就最大限度地避免了人為的及偶然性因素對糖業(yè)的干擾。
澳大利亞的主要糖業(yè)機構(gòu)有:
1.甘蔗種植者協(xié)會(CANE-GROWERS)。
以維護廣大蔗農(nóng)的利益為宗旨,所有種植者都是協(xié)會會員。協(xié)會主要提供種植信息服數(shù)據(jù)來源:德國里奇公司(F.O.Licht)務(wù),協(xié)調(diào)與糖廠的關(guān)系,并對政府糖業(yè)政策提供建議。
2.澳大利亞糖廠協(xié)會(Aus-tralianSugarMillingCouncil)。
代表糖廠的利益,主要向糖廠提供資訊、法律、稅收、公關(guān)等服務(wù),也是糖廠討論糖業(yè)政策的論壇,并與政府相關(guān)部門保持溝通,促進制糖工業(yè)不斷發(fā)展。
3.糖業(yè)試驗站管理局(BSESLimited)。
通過分布在各個蔗區(qū)的分支機構(gòu),調(diào)研甘蔗種植的必要條件,預(yù)防病蟲害,全程指導(dǎo)甘蔗育苗、生長、收割、運輸和加工的各個環(huán)節(jié),其主要經(jīng)費來源于向種植者和糖廠征收的稅費,另有部分政府撥款。
4.昆士蘭糖業(yè)有限公司(QueenslandSugarLimited)。
負責(zé)昆士蘭州的食糖營銷,由于澳大利亞的原糖出口全部來自于昆士蘭州,因此也是澳大利亞原糖的出口供應(yīng)商。在2006年以前,該公司是澳大利亞原糖出口的唯一渠道(SingleDeskSelling),所有原糖統(tǒng)一由該公司對外銷售,收入在扣除各項費用后按照大致種植者2/3、糖廠1/3的比例分配。
澳大利亞制糖業(yè)對海外市場的依賴性很強,而出口目的地絕大多數(shù)為非最惠國,依照國際市場價格隨行就市,這就使得制糖業(yè)的收益基本上取決于國際市場的價格波動。近年來國際糖價的低迷對澳大利亞的生產(chǎn)和出口形成重大打擊。雖然食糖產(chǎn)量短期內(nèi)受氣候和病蟲害影響,但振興糖業(yè)的出路還得取決于其糖業(yè)政策的調(diào)整和落實。面對來自其他出口國的競爭壓力和國內(nèi)資金的短缺,澳大利亞的糖業(yè)選擇了變革的道路,以求糖業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。在蔗地有限的條件下,增加產(chǎn)量的潛力就在于提高單產(chǎn),新的種植技術(shù)在不斷探尋之中。制糖集團不斷資產(chǎn)重組、整合,企業(yè)數(shù)量呈現(xiàn)減少、規(guī)模擴大之勢。另外,自2006年1月1日起,法律不再賦予昆士蘭糖業(yè)有限公司市場壟斷地位(deregulation),改為由糖廠在自愿的基礎(chǔ)上委托銷售機制。實際的執(zhí)行情況是,絕大多數(shù)糖廠,占昆士蘭州產(chǎn)量的95%,依然選擇該公司作為銷售。另外兩家位于北部的Mulgrave和Mackay糖廠決定退出,采取了自行銷售的市場策略,成為昆士蘭糖業(yè)有限公資料來源:中國海關(guān)統(tǒng)計司的競爭對手。二、中澳糖業(yè)合作機會
與世界上許多食糖出口國不同,澳大利亞政府對制糖業(yè)和出口基本沒有補貼或價格支持;另一方面,澳大利亞國內(nèi)食糖消費已處于飽和狀態(tài),大量食糖依賴出口,每年從食糖出口可得年收入約20億澳元。這就使得澳方對全球食糖貿(mào)易自由化持非常積極的態(tài)度。
澳大利亞政府認為,許多國家的巨額農(nóng)業(yè)補貼導(dǎo)致了世界食糖價格扭曲,國際糖價長期在低價位徘徊。2005年,澳大利亞聯(lián)合另外兩個食糖出口大國巴西和泰國上訴歐盟食糖補貼政策違反了世界貿(mào)易組織規(guī)則并最終獲勝,迫使歐盟不得不對原有的糖業(yè)政策大幅度改革,歐盟因此由傳統(tǒng)的食糖凈出口國轉(zhuǎn)變成了凈進口國,改變了世界食糖貿(mào)易格局。
2005年4月,中澳兩國政府啟動自由貿(mào)易協(xié)定談判,目前仍在商討中。澳方非常重視協(xié)定談判,希望在農(nóng)業(yè)方面有所突破,提出將食糖列入自由貿(mào)易協(xié)定的范圍,并享受免關(guān)稅的待遇。澳方為此多次組團來華解釋、推動。澳方的主要觀點是每年澳大利亞除去已與其他國家的貿(mào)易承諾后實際可供中國的食糖數(shù)量不多,不構(gòu)成對中國市場的沖擊,反而可以滿足中國日益增長的食糖需求量,雙方具有互補性。中方有關(guān)部門擔(dān)心澳糖大量進入影響國家糖業(yè)和食品加工業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展,特別是關(guān)系到幾千萬蔗農(nóng)的重大利益。如果同意澳方要求,其他國家會效仿提出類似要求,產(chǎn)生放大效應(yīng)。
實際上,澳大利亞在與美國布什政府的自由貿(mào)易協(xié)定談判中也力爭將食糖列入商品清單,但最終因來自美國國內(nèi)的壓力,在2004年最后簽署的協(xié)議中未能納入。盡管如此,澳大利亞每年仍保留著向美國市場出口8.7萬噸原糖的關(guān)稅配額,由于美國國內(nèi)食糖銷售價格較高,澳大利亞每年都能完成配額數(shù)量。
我國相關(guān)食糖進口公司自20世紀70年代以來就與澳方出口公司建立了良好的業(yè)務(wù)關(guān)系,進入80年代后簽定并執(zhí)行過多個長期協(xié)定,平均每年進口澳糖18萬噸。2003年以后,隨著中國食糖自給能力的提高,實際進口量有所減少。
現(xiàn)階段在食糖列入中澳自由貿(mào)易協(xié)定尚有較大困難的情況下,筆者認為雙方仍然可以尋求其他方面的合作機會,達到互利共贏的目的。
(一)種植技術(shù)交流
由于種種原因,中國的制糖業(yè)成本居高不下,與低成本的澳大利亞制糖業(yè)尚有不小差距。在食糖價格構(gòu)成上,甘蔗原料的成本占總成本的60-70%,提高中國制糖業(yè)國際競爭力需要從原料人手。澳大利亞可在育苗、田間管理和收割方面向中方提供幫助,雙方相關(guān)機構(gòu)可加強交流。
(二)煉糖技術(shù)合作
中國的糖廠一般不生產(chǎn)原糖,直接出成品白糖。實際上,除了原糖廠,澳大利亞的精煉糖技術(shù)也堪稱世界一流。全澳有四家精煉糖廠,其中昆士蘭州兩家、新威爾士州一家、維多利亞州一家,設(shè)備先進,效率很高,值得中國糖廠學(xué)習(xí)。一些澳大利亞的機械設(shè)備制造公司出口機械設(shè)備和榨蔗技術(shù),可以幫助中國糖廠更新裝備。另外,澳大利亞的精煉白砂糖近來每年也有數(shù)千噸進入中國市場,是雙方貿(mào)易合作的另一領(lǐng)域。
關(guān)鍵詞:甘蔗脫毒健康種苗;品種選育因素;溫水脫毒技術(shù)
中圖分類號:S566.1 文獻標識碼:A 文章編號:1674—0432(2012)—08—0134—2
甘蔗屬無性繁殖作物,傳統(tǒng)的種植方式是采用多年連續(xù)無性留種種植,這種種苗種植技術(shù)會使多種病原物反復(fù)侵入,病原物植株內(nèi)積累,最終會導(dǎo)致原有的優(yōu)良種性退化,特別是甘蔗宿根矮化病、花葉病等病害無法用化學(xué)藥物防治的病害對甘蔗植株的破壞性很大,審美被感染的植株品質(zhì)和產(chǎn)量不斷下降,給蔗農(nóng)造成極大的經(jīng)濟損失,甚至威脅到甘蔗種植產(chǎn)業(yè)整個鏈條的生產(chǎn)安全。
1 甘蔗病害簡況
有關(guān)調(diào)查顯示,目前世界上已發(fā)現(xiàn)的甘蔗病害有120種以上,我國發(fā)現(xiàn)有39種,其不同類型的數(shù)量可見下表1:
2 影響甘蔗脫毒技術(shù)種苗選育的因素
2.1 不同激素種類及配比對甘蔗組培苗增殖的影響對比(見表2)
2.2 不同接種量對甘蔗組培苗增殖的影響
除了不同激素種類及配比對甘蔗組培苗增殖產(chǎn)生影響外,我們發(fā)現(xiàn)培養(yǎng)容器的形狀、培養(yǎng)容器的大小、接種組培苗的大小、接種組培苗粗細等、浸泡時間和接種數(shù)量等都會對培養(yǎng)的組培苗增殖都會產(chǎn)生明顯的影響,其影響情況見表3。
2.3 不同蔗糖濃度對甘蔗組培苗增殖的影響(見表4)
2.4 不同甘蔗品種的培養(yǎng)差異
除了述三個方面的因素對蔗糖種苗產(chǎn)生影響外,影響其種苗質(zhì)量的因素還有甘蔗的品種。在相同條件下,不同品種的培養(yǎng)效果不盡相同,說明甘蔗的品種對種苗的質(zhì)量有影響。在培養(yǎng)期間,由于其分泌的代謝產(chǎn)物的數(shù)量不同,因此氧化后產(chǎn)生酚類物質(zhì)的數(shù)量也不同,對組培苗產(chǎn)生的影響就不相同。因此,根據(jù)不同品種的代謝強弱,要添加不同數(shù)量的氧化抑制劑,調(diào)解產(chǎn)生的酚類物的數(shù)量。
3 甘蔗脫毒健康種苗繁育技術(shù)
3.1 技術(shù)原理
甘蔗宿根矮化病病原菌種和病毒在植物體內(nèi)通過胞間連絲和維管束系統(tǒng)傳播。通過胞間連絲傳播速度較慢,很難追上活躍的莖尖分生組織[1]。莖尖分生組織中維管束系統(tǒng)尚未形成,病菌和病毒顆粒幾乎不能到達生長點;同時,莖尖分生組織細胞劇烈的新陳代謝活動及較高的生長激素濃度,使病毒較難復(fù)制與繁殖。
3.2 性能指標
本技術(shù)通過溫湯浸種,熱處理種植與甘蔗莖尖組培快繁三次脫毒處理,生產(chǎn)的組培苗經(jīng)PCR技術(shù)檢測結(jié)果呈陰性[2];應(yīng)用間歇浸沒式生物反應(yīng)器繁殖技術(shù)進行甘蔗脫毒組培苗快繁培養(yǎng),增殖率提高30~40倍,果蔗健康種莖增產(chǎn)33.6%~69.4%,糖料蔗蔗莖增產(chǎn)15.1%~52.1%,蔗糖分提高0.12%~1.71%(絕對值)。
3.3 技術(shù)實施
第一種實施方法是:將種莖置于熱水中,進行殺菌。熱水的溫度以52℃適宜,浸置時間以30分鐘為宜,完成后可以用作種苗。
第二種實施方法是:將莖尖浸入到熱水處理后,然后離體進行培養(yǎng)。這個方法主要經(jīng)過4個步驟:①將砍成單芽種的種莖在52℃熱水處理30分鐘。②在培養(yǎng)箱中催芽,適宜溫度35℃。③取新長的莖尖,經(jīng)消毒處理后進行組織培養(yǎng)。④瓶苗長到一定高度后,將瓶苗轉(zhuǎn)移到培養(yǎng)杯培養(yǎng)。⑤營養(yǎng)杯苗生長到一定時候移植到大田。⑥一般用組培苗第二或第三代的蔗莖作為生產(chǎn)用種。
3.4 技術(shù)特性
創(chuàng)造性:開創(chuàng)了國內(nèi)首次采用三次脫毒處理進行種苗的生產(chǎn)的先河;國內(nèi)首次使用生物反應(yīng)器繁殖技術(shù)進行甘蔗組織培養(yǎng)。
先進性:采用先進的檢測技術(shù)對生產(chǎn)的脫毒苗進行病菌毒素檢測。
成熟性:甘蔗脫毒健康種苗技術(shù)研究成果達到國際先進水平。
適用范圍廣:我國廣東、廣西、海南、云南4?。▍^(qū))甘蔗種植區(qū)都適用。
安全性:該技術(shù)是植物組織快繁技術(shù)范疇中的一種,安全性較高。
3.5 技術(shù)的優(yōu)勢
甘蔗溫水脫毒健康種苗技術(shù)是國際上廣泛采用的健康種苗生產(chǎn)技術(shù),技術(shù)方法得當,技術(shù)成熟,取得了較好的經(jīng)濟效益;技術(shù)實施起來十分簡單,操作容易,便于推廣;栽種管理方式?jīng)]有太多的改變,蔗農(nóng)易于接受[3];蔗苗生長優(yōu)勢明顯,早生快發(fā)、伸長拔節(jié)早、長相健壯,整個生長期的狀況都優(yōu)于普通種苗;脫毒種苗的各項技術(shù)指標高于其他種苗,如的葉片光合速率、甘蔗苗株高度、甘蔗莖的直徑、有效莖數(shù)等參數(shù)指標;產(chǎn)量明顯增加,含糖量明顯增加,提高了甘蔗產(chǎn)量的同時提高甘蔗的品質(zhì)[4]。
4 甘蔗溫水脫毒健康種苗技術(shù)推廣應(yīng)用存在的問題
4.1 部分蔗農(nóng)對脫毒健康種苗技術(shù)認識不能正確的認識
一些地區(qū)的群眾科學(xué)意識淡泊,不能轉(zhuǎn)變觀念,不能克服使用新技術(shù)的懼怕心理,因此,脫毒健康種苗技術(shù)不能得到推廣。
4.2 健康種苗栽培技術(shù)的后期技術(shù)指導(dǎo)不到位
有些地區(qū)能夠認識到脫毒健康種苗的科學(xué)性與先進性,但在實際中栽培技術(shù)不規(guī)范,沒有把握技術(shù)要點,盲目的進行種植生產(chǎn),并且種苗栽培后的生產(chǎn)技術(shù)指導(dǎo)沒有跟上,讓先進技術(shù)的優(yōu)勢沒有完全發(fā)揮出來,讓蔗農(nóng)對技術(shù)產(chǎn)生了懷疑,喪失了對科學(xué)的信心。
4.3 高成本阻礙了科學(xué)技術(shù)轉(zhuǎn)化成生產(chǎn)力的進度
按當前市場價格生產(chǎn)1株甘蔗脫毒健康種苗的成本價約0.8元,每畝種苗成本約1500元(按每畝種植1800株計)。這就讓蔗農(nóng)產(chǎn)生了顧慮。且脫毒健康種苗的生產(chǎn)需要設(shè)備條件,因此,大規(guī)模生產(chǎn)對資金的需求也很大,這也是阻礙脫毒健康種苗技術(shù)推廣的一個原因。
5 甘蔗溫水脫毒健康種苗技術(shù)所帶來的經(jīng)濟效益
甘蔗溫水脫毒健康種苗種植經(jīng)濟效益顯著,表現(xiàn)為三個方面:首先,平均畝產(chǎn)比傳統(tǒng)種植提高1.0噸以上,按噸蔗價300元計,畝增收300元;其次,延長宿根年限2—3年,可降低種植生產(chǎn)成本[5];最后,提高甘蔗含糖分0.5%,降低糖廠噸糖生產(chǎn)成本,可有效地提高蔗糖業(yè)的市場競爭能力。因此,甘蔗溫水脫毒健康種苗的推廣,解決了甘蔗生產(chǎn)低能產(chǎn)、宿根年限短、生產(chǎn)成本高三大難題。
6 甘蔗溫水脫毒健康種苗的發(fā)展前景
目前甘蔗溫水脫毒種苗的顯著成效得到農(nóng)業(yè)部、科技部以及甘蔗優(yōu)勢產(chǎn)區(qū)各級部門和制糖企業(yè)肯定認可和高度重視,部分企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)多次到本單位考察脫毒種苗并商談技術(shù)引進,進行開發(fā)示范。對推進蔗糖產(chǎn)業(yè)持續(xù)穩(wěn)定健康發(fā)展和實現(xiàn)邊疆民族地區(qū)的農(nóng)民增收、農(nóng)業(yè)增效和農(nóng)村社會穩(wěn)定,建設(shè)邊疆社會主義新農(nóng)村具有重要意義和廣闊的應(yīng)用前景。
參考文獻
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[3] 劉麗敏.利用間歇浸沒式生物反應(yīng)器進行甘蔗脫毒苗快繁研究[J].西南農(nóng)業(yè)學(xué)報,2009,(4).
[4] 楊柳等.利用間歇浸沒式生物反應(yīng)器進行果蔗組培快繁[J].熱帶作物學(xué)報,2010,(4).