上消化道出血護(hù)理論文精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的上消化道出血護(hù)理論文主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：上消化道出血護(hù)理論文范文

1病歷摘要患者，男，68歲。于2006年2月因酒后出現(xiàn)嘔吐為咖啡色物。并伴有食物殘?jiān)?。誤認(rèn)為飲酒過多導(dǎo)致，未經(jīng)正規(guī)治療。次日感上腹不適隱隱作痛。繼而出現(xiàn)惡心嘔吐為鮮紅色血液和有少許食物殘?jiān)?，量約25Oml，來院急診，收住院后又反復(fù)吐血2次，每次量約100ml。患者出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、神疲乏力、下肢無(wú)力等癥狀。臨床診斷:上消化道出血，驗(yàn)血常規(guī):白細(xì)胞8.5/L，淋巴細(xì)胞1.4/L，紅細(xì)胞5.38/L，平均血紅蛋白濃度248/L，大便潛血陽(yáng)性。X線檢查為:胃及十二指腸球部潰瘍，經(jīng)靜脈輸人6一氨基乙酸、能量合劑、口服云南白藥等治療5天吐血停止、大便潛血試驗(yàn)陰性，于3月18日痊愈出院。出院后1周隨訪患者病情穩(wěn)定，沒有反復(fù)。囑其戒煙酒，注意飲食，忌食辛辣甜及生冷硬食品。2心理護(hù)理

2.1對(duì)患者心理狀態(tài)的評(píng)估

2.1.1用SCL一90測(cè)評(píng)表。圖在心理干預(yù)前后測(cè)評(píng)1次，干預(yù)前患者心理狀態(tài)是:有恐懼、焦慮、抑郁表現(xiàn)，有時(shí)夢(mèng)中驚醒;有時(shí)心煩意亂、沉默少語(yǔ)、情緒不穩(wěn)定;還有悲觀失望、思維有時(shí)異常;個(gè)性表現(xiàn)為精神衰弱型，失眠、多夢(mèng)、意志減弱、對(duì)疾病治療及生活失去信心。有害怕心理。

2.1.2上述心理狀態(tài)的相關(guān)因素。自身因素:患者因患病多年加上年老體弱，精神衰弱，精神不振，常以煙酒消愁。此次酒后吐血先后共4次且量多，加上缺乏對(duì)本病認(rèn)識(shí)，認(rèn)為這次病治不好了，故心理負(fù)擔(dān)很重，甚至影響睡眠，有時(shí)夢(mèng)中驚醒，生了恐懼、焦慮心理?？陀^因素，家庭成員中有一人曾吐血而死(患者不知病因)給患者造成了惡性心理刺激，認(rèn)為自己也會(huì)吐血死亡，所以常因做惡夢(mèng)(吐血)驚醒，常對(duì)別人說自己早晚也要吐血而死。平時(shí)沉默寡言情緒不穩(wěn)產(chǎn)生悲觀失望心理，對(duì)治療和生活失去信心。2.2心理護(hù)理目標(biāo)與患者建立良好的互信關(guān)系，消除不良心理狀態(tài)及產(chǎn)生因素，以調(diào)動(dòng)患者戰(zhàn)勝疾病的主觀能動(dòng)性，提高患者的適應(yīng)能力，使患者產(chǎn)生良好的心理環(huán)境，有利于治療和恢復(fù)。

2.3對(duì)患者心理護(hù)理干預(yù).3.1與患者建立互信關(guān)系，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。首先要了解病人的心理狀態(tài)，住院初期，患者思想負(fù)擔(dān)較重，心理壓力大，情緒不穩(wěn)定，甚至對(duì)治療有抵觸情緒。針對(duì)這一情況作者就積極主動(dòng)的與患者談心，做到誠(chéng)心誠(chéng)意，耐心細(xì)心，與患者建立互信關(guān)系。川在生活上多關(guān)心體貼他，使他感到溫暖，對(duì)護(hù)士產(chǎn)生信任感。感情上多解釋，傾聽他說出對(duì)疾病的種種疑慮。通過了解其親屬吐血是因肺結(jié)核引起當(dāng)時(shí)因無(wú)錢醫(yī)治久病而亡，知道這一情況后就耐心的向他解釋，使他了解疾病從而能夠正確認(rèn)識(shí)疾病，讓他樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.3.2有針對(duì)性的與患者談心，向其介紹病情情況，介紹治療的藥物作用與療效，鼓勵(lì)其正確面對(duì)現(xiàn)實(shí)，調(diào)動(dòng)患者的積極性，增強(qiáng)患者信心，使患者對(duì)疾病的治療有信心，對(duì)今后的生活充滿希望，另外還調(diào)動(dòng)家屬的積極性，在治療和護(hù)理工作中密切配合，不讓消極情緒影響患者，指導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)情緒障礙的過程，積極抵制不良信念。

.3.3在生活上對(duì)患者做到無(wú)微不至的關(guān)懷。解決其在住院治療期間生活需求，只要對(duì)治療有利，盡量滿足其要求，實(shí)在滿足不了或做不到的要向患者解釋清楚，以取得患者的理解和諒解。這樣就可以使患者在情感上與醫(yī)護(hù)人員積極互動(dòng)、和諧，就可以調(diào)動(dòng)患者自身戰(zhàn)勝疾病的主觀能動(dòng)性。2.4心理護(hù)理結(jié)果通過實(shí)施對(duì)患者的心理干預(yù)后，患者情緒穩(wěn)定，心情愉快，擺脫了心理障礙，積極配合醫(yī)生治療。樹立了戰(zhàn)勝疾病的信心，對(duì)今后生活也充滿希望，身體恢復(fù)，病情好轉(zhuǎn)，康復(fù)出院。心理護(hù)理干預(yù)前后心理評(píng)定。采用SCL一90測(cè)評(píng)表測(cè)評(píng)，結(jié)果顯示，心理干預(yù)前，絕大多數(shù)因子分值顯著高于長(zhǎng)模，而干預(yù)后，所有因子分值顯著下降，明顯低于干預(yù)前分值。SCL一90問卷各項(xiàng)分值在心理干預(yù)前后比較(t值~7.86，P<0.01)差異有顯著性。

第2篇：上消化道出血護(hù)理論文范文

關(guān)鍵詞：CGFNS資格考試，以患者為中心，跨文化交際

一、關(guān)于CGFNS和CGFNS資格考試

CGFNS全稱為Commission onGraduates of Foreign Nursing Schools，即國(guó)外護(hù)士學(xué)校畢業(yè)生委員會(huì)，是設(shè)立于美國(guó)賓夕法尼亞州費(fèi)城的一個(gè)私立的非營(yíng)利性機(jī)構(gòu)。該委員會(huì)是在美國(guó)勞工部和衛(wèi)生教育與福利部的要求下，由美國(guó)護(hù)士協(xié)會(huì)和全國(guó)護(hù)理聯(lián)合會(huì)于1977年成立的.其工作任務(wù)是對(duì)國(guó)際上具有護(hù)士教育背景的畢業(yè)生進(jìn)行資格審核，以確保合格的人選在美國(guó)通過注冊(cè)護(hù)士執(zhí)照考試（NCLEX– RN）后從事護(hù)士職業(yè)。目前，CGFNS在全世界40多個(gè)國(guó)家和地區(qū)設(shè)立了400多個(gè)考試中心，在我國(guó)香港特別行政區(qū)和臺(tái)灣省也設(shè)有考點(diǎn)。大陸地區(qū)在北京、上海、廣州、成都均設(shè)立了考試中心。最新網(wǎng)上考試將于2011年3月首次進(jìn)行，400多個(gè)考點(diǎn)的應(yīng)試者在3月，7月，9月及12月五天之內(nèi)的任何一天進(jìn)行網(wǎng)考論文格式，在一年之內(nèi)有兩次機(jī)會(huì)可以參加考試。

CGFNS資格考試應(yīng)試者應(yīng)具備下列條件:具有高中畢業(yè)證書；具有國(guó)家承認(rèn)的2年以上的護(hù)校學(xué)歷；具有成人護(hù)理（內(nèi)科和外科護(hù)理），母嬰護(hù)理，兒童護(hù)理，和精神健康護(hù)理等臨床理論及實(shí)習(xí)經(jīng)歷。CGFNS資格考試內(nèi)容一般整合為4大類10小類, 其所占比重分別是：

(1) 安全有效的護(hù)理環(huán)境(Safety effective care environment) (12－24%)，包括護(hù)理管理和安全及感染控制。

(2) 人體的生長(zhǎng)發(fā)育與健康保健(Health promotion and maintenance) (12－24%)，包括生長(zhǎng)發(fā)育和疾病的早期預(yù)防及診斷。

(3) 社會(huì)心理完整(Psychosocialintegrity) (10－22%)，包括應(yīng)對(duì)及調(diào)節(jié)和心理調(diào)節(jié)。

(4) 生理完整(Physiologicalintegrity ) (31－55%)，包括基礎(chǔ)護(hù)理和舒適、潛在危險(xiǎn)的降低、藥理學(xué)及腸外治療和生理調(diào)節(jié)。

二、CGFNS資格考試特點(diǎn)

通過對(duì)比分析CGFNS資格考試試題（以下簡(jiǎn)稱CG考試）和中國(guó)護(hù)士資格考試試題（以下簡(jiǎn)稱中國(guó)考試），CGFNS考試特點(diǎn)可歸納如下:

（一）CG考試側(cè)重對(duì)以患者為中心的整體護(hù)理模式的考查；而中國(guó)考試則側(cè)重以疾病為中心的傳統(tǒng)護(hù)理模式的考查。

所謂整體護(hù)理模式是以病人為中心的護(hù)理模式。其核心就是以病人為中心，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?，為病人提供全面的整體的身心的高質(zhì)量的護(hù)理[1]。CG考試主語(yǔ)大多為患者或者護(hù)士，體現(xiàn)了以人為本、以病人為中心的整體護(hù)理理念。而中國(guó)考試主語(yǔ)大多為疾病，考查的是疾病的客觀知識(shí)。比較下列兩例：

① CG考試：A patient who has cirrhosis of theliver has been treated for hepatic encephalopathy. Which of these menu choices,if selected by the patient, would indicate an understanding of foods thatare low in protein?

A. Fruit and cheese platter

B. Tuna fish and tomato sandwich

C. Vegetable soup and tossed green salad

D. Meat loaf with rice.

② 中國(guó)考試：肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥是：

A. 上消化道出血

B. 肝性腦病

C．自發(fā)性腹膜炎

D．肝腎綜合征

E．肝肺綜合征

(二) CG考試注重結(jié)合臨床實(shí)際，將理論與實(shí)踐結(jié)合起來，測(cè)試考生對(duì)知識(shí)的理解和應(yīng)用的能力；而中國(guó)考試更加注重理論考核，尤其考查學(xué)生對(duì)單個(gè)知識(shí)的記憶能力。

下列兩例試題均是測(cè)試應(yīng)試者是否知曉心衰病人的診斷依據(jù)或者臨床表現(xiàn)，CG的選項(xiàng)是病人的主觀陳述，而中國(guó)考試則是疾病的客觀表達(dá)。應(yīng)試者只需要單純記憶單個(gè)知識(shí)點(diǎn)便可以在中國(guó)考試中選出正確答案，但要在CG考試中選出答案，則需要開動(dòng)腦筋，將所學(xué)知識(shí)用于放在一定語(yǔ)境中理解才有可能。

① CG考試：Which of thefollowing statements, if made by a patient who is suspected of havingcongestive heart disease, would support the diagnosis?

A. “I sleep using two pillows.”

B. “My weight has gone down.”

C. “My ears have a ringing sensation.”

D. “I am not able to tolerate heat.”

② 中國(guó)考試：心力衰竭的基本臨床表現(xiàn)之一是：

A．體重減輕

B．耳鳴

C．發(fā)熱

D．端坐呼吸

(三) CG考試注重考查美國(guó)海外護(hù)士的跨文化交際能力；而中國(guó)考試并未涉及文化方面的內(nèi)容。

根據(jù)Chastain對(duì)文化的界定論文格式，廣義內(nèi)容包括風(fēng)俗習(xí)慣、生活方式、風(fēng)土人情、飲食文化、大眾體育、流行音樂、習(xí)語(yǔ)、幽默、笑話、教育、大眾電影、體態(tài)語(yǔ)、節(jié)假日、信仰等社會(huì)文化或語(yǔ)言現(xiàn)象；狹義內(nèi)容包括文學(xué)、歷史、政治、地理、經(jīng)濟(jì)、建筑、藝術(shù)、科技、宗教、哲學(xué)等文化現(xiàn)象[2]。美國(guó)是一個(gè)典型“大熔爐”，各個(gè)不同的民族種族在美國(guó)這個(gè)大熔爐中進(jìn)行重新熔化和鍛造，形成了一個(gè)具有多民族多種族多文化的新興國(guó)家。美國(guó)多文化的典型特征決定了美國(guó)護(hù)士必須了解知曉各個(gè)不同民族種族的不同文化，才能護(hù)理不同民族種族的病人。而中國(guó)雖是一個(gè)以漢族為主的多民族國(guó)家，但90%以上的中國(guó)人都是漢族，因此在中國(guó)考試并未特別列出文化考題對(duì)學(xué)生進(jìn)行考查。例如：

CG考試：Which of the following questions would be essential in a culturalassessment of a patient?

A.How many times haveyou been married?

B.At what times do youtake your medicines?

C.Do you have anysiblings?

D.Are there foods thatyou cannot eat together?

三、CGFNS資格考試應(yīng)試策略

根據(jù)CGFNS的以上特點(diǎn)，其應(yīng)試策略可歸納如下：

(一) 鑒于CG考試側(cè)重對(duì)以患者為中心的整體護(hù)理模式的考察，中國(guó)應(yīng)試者準(zhǔn)備CG考試時(shí)務(wù)必要以人為本，以患者為中心，一切從患者的角度出發(fā)考慮問題，而揚(yáng)棄以疾病為中心，一切從疾病的角度出發(fā)考慮問題的傳統(tǒng)觀念。如上述CG的第一個(gè)特點(diǎn)中的題例。問題：肝硬化病人選擇的下列哪種食物是低蛋白食物？應(yīng)試者不僅要知道患者應(yīng)該吃那種類型的食物，更要具體了解應(yīng)該吃哪些食物。護(hù)士應(yīng)時(shí)刻以患者為中心，應(yīng)該方便患者，將詳細(xì)信息告知病人。

(二)CG考試臨床應(yīng)用性強(qiáng)，注重將理論和實(shí)踐進(jìn)行結(jié)合，中國(guó)應(yīng)試者擅長(zhǎng)知識(shí)的記憶，但并不常進(jìn)行理論結(jié)合實(shí)際的分析鍛煉，這給做題時(shí)帶來較大的困難。在應(yīng)試準(zhǔn)備時(shí)，中國(guó)護(hù)士應(yīng)切實(shí)將理論和實(shí)踐結(jié)合起來，注重分析和理解能力的培養(yǎng)。如上述CG的第二個(gè)特點(diǎn)中的題例論文格式，問題：下列哪項(xiàng)病人陳述可以支持充血性心力衰竭的診斷，其答案全部為病人主觀陳述，應(yīng)試者不僅應(yīng)知道心衰的診斷依據(jù)，更應(yīng)該明白患者會(huì)如何陳述自己的疾病癥狀以支撐其診斷依據(jù)。

(三) CG考試注重對(duì)文化的考查，中美護(hù)理文化的差異，讓中國(guó)護(hù)士產(chǎn)生困惑。因此，應(yīng)多閱讀美國(guó)原版教材或復(fù)習(xí)資料，在學(xué)習(xí)英語(yǔ)語(yǔ)言、護(hù)理專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，注意對(duì)美國(guó)文化知識(shí)的了解。上述CG的第三個(gè)特點(diǎn)中的題例就涉及到護(hù)理中的文化評(píng)估，問題：下列哪項(xiàng)是文化評(píng)估的基本內(nèi)容？如果應(yīng)試者不知道飲食是文化的一種，很有可能就選不出正確答案，導(dǎo)致失分。

參考文獻(xiàn)

[1].外國(guó)護(hù)理學(xué)校畢業(yè)生委員會(huì)，美國(guó)CGFNS護(hù)士貸格考試指南：第5版[M]．高等教育出版社。2003：l-5。

[2].侯建軍，文化與中西文化差異比較，商場(chǎng)現(xiàn)代化，2007年7月（中旬刊）總第509期

第3篇：上消化道出血護(hù)理論文范文

見習(xí)醫(yī)院：聊城第二人民醫(yī)院(以后簡(jiǎn)稱二院)

所在地：聊城市臨清

醫(yī)院等級(jí)：二甲

醫(yī)院基本情況醫(yī)院占地100余畝，建筑面積7萬(wàn)2千平方米，員工1000余人，編制床位650張，設(shè)有30個(gè)臨床科室，26個(gè)醫(yī)技專業(yè)科室。

我們由于是大三學(xué)生，專業(yè)課學(xué)習(xí)的不多，只能安排在邊緣科室。此次活動(dòng)提高臨床技能意義不大，旨在熟悉醫(yī)院環(huán)境，了解醫(yī)院運(yùn)作。

實(shí)踐感悟

歷時(shí)一個(gè)月的見習(xí)已經(jīng)結(jié)束，坎坷而溫馨的醫(yī)院生存之旅業(yè)已過了大半，感慨頗深。

暑假之始，懷著激動(dòng)又憧憬的心情，我們駕車一大早就到了聊城第二人民醫(yī)院，學(xué)校的老師站在醫(yī)院門口代表全院在迎接我們，從他們親切的問候和熱切的舉動(dòng)中，我們摒棄了多日來的揣測(cè)及不安。由于行李很多，又拾掇了好長(zhǎng)時(shí)間，勞累了一天的我們也感覺又餓又疲憊，但因?yàn)榱某嵌航o我們的第一印象是親切的，讓遠(yuǎn)離母校的我們心里有了安慰。我們也暗下決心，一定要在這好好的實(shí)習(xí)，與醫(yī)院融為一體，不辜負(fù)老師們對(duì)我們的期望。

接下來的幾天，是科教科的楊老師按照我們的需要和上崗要求安排統(tǒng)一培訓(xùn)，由院各科室主親自指導(dǎo)，讓我們了解了一些醫(yī)院生存基本常識(shí)，包括：一、醫(yī)院概況簡(jiǎn)介。二、學(xué)生管理的有關(guān)規(guī)定。三、治安管理的一般常識(shí)。四、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。五、有關(guān)儀器的使用知識(shí)的講解。六、院內(nèi)感染的講座。其間由韓海林主任帶領(lǐng)參觀影像中心，參觀磁共振、螺旋ct、c形臂、1000毫安x光機(jī)、腹部彩超、心臟彩超、全身彩超、全自動(dòng)生化分析儀等精良進(jìn)口設(shè)備，聆聽各科室老師對(duì)儀器&操作&檢測(cè)&判斷等的講解。其中對(duì)磁共振“腫瘤與放療“螺旋ct“介入治療“核醫(yī)學(xué)等科室印象深刻。

正式進(jìn)入醫(yī)院工作的第一周是到科教科，以前是作為學(xué)生被動(dòng)的接受醫(yī)院的管理，現(xiàn)在是積極主動(dòng)地參與醫(yī)院管理工作，了解醫(yī)院科研、教學(xué)等方面活動(dòng)，主要參與醫(yī)院醫(yī)生繼續(xù)教育考核的相關(guān)工作，落實(shí)論文及成果報(bào)告的真實(shí)性，此外，還幫助整理實(shí)習(xí)生培訓(xùn)及資料整理工作，學(xué)習(xí)了部分碩士生畢業(yè)論文，同時(shí)，側(cè)面的熟悉了各部門的分布人員素質(zhì)，

經(jīng)過半月的醫(yī)院生活，我對(duì)醫(yī)院的情況有了初步的了解，并且學(xué)到了好多新的知識(shí)。首先，楊主任給我們講了醫(yī)院的發(fā)展歷史及規(guī)模，讓我了解到我們醫(yī)院是有著悠久歷史和光榮背景，以及發(fā)展?jié)摿?。同時(shí)，各科室代教老師在教學(xué)管理方面對(duì)我們也作了嚴(yán)格的管理規(guī)定，讓我們一開始就樹立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)和認(rèn)真的工作態(tài)度，形成我們固定的思維方式，為將來參加工作打好基礎(chǔ)，醫(yī)院的警務(wù)力量也讓我們?cè)诔鋵?shí)的工作中有了安全感。在此對(duì)警務(wù)人員為我們做出的工作而表示感謝，因?yàn)樗麄兪俏覀冡t(yī)院實(shí)行正常而穩(wěn)定的工作秩序的保證。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育讓我切實(shí)感覺到了作為一名醫(yī)務(wù)工的神圣和務(wù)實(shí)性，我們必須樹立好自己的形象，做事堅(jiān)持原則，才能更好地維護(hù)“白衣天使”的神圣職權(quán)，才能得到病人及同事的尊重。其次，關(guān)于臨床上具體工作，如書寫醫(yī)療文書，護(hù)理知識(shí)和院內(nèi)感染的講座，讓原本只具備理論知識(shí)的我們認(rèn)識(shí)到了臨床工作要干好是多么的不易，只靠掌握理論知識(shí)是不行的。最后，對(duì)正確的處理醫(yī)患關(guān)系的問題上我們有了感性的認(rèn)識(shí)，培養(yǎng)了人文關(guān)懷精神，患者來到醫(yī)院本來就有一定的焦慮，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)在診療救治患者疾病的同時(shí)注意溝通，避免因相互了解不充分而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故的發(fā)生接下來的兩周是分診，到各個(gè)門診科見習(xí)。內(nèi)科擁有很多分支，更以呼吸、消化、內(nèi)分泌系統(tǒng)為主，常見的病種有糖尿病、慢支、上消化道出血等。而二院以神內(nèi)心內(nèi)為特色科室，醫(yī)師水平較高。初入此科，有點(diǎn)丈二和尚摸不著頭腦的感覺，但在代教老師地指導(dǎo)下，了解了每天工作日程：基本診斷方式等。在每個(gè)科室我都學(xué)習(xí)到了很多不同的知識(shí)，很多事書本上沒有的經(jīng)驗(yàn)和技巧，代教老師都和藹可親，耐心、細(xì)心、專心的教給我各項(xiàng)操作的注意事項(xiàng)和應(yīng)掌握的內(nèi)容，在這半年中，使我從一個(gè)完全不懂醫(yī)務(wù)社工的學(xué)生，直到變成一個(gè)可以獨(dú)立面對(duì)病人與家屬以及了解如何連結(jié)其他資源的「半個(gè)實(shí)務(wù)工，心中確實(shí)有了成就感。