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關鍵詞:保證保險、汽車消費貸款保證保險、保證、保險
一、引言
2009年新修訂的《保險法》第95條規(guī)定了保證保險業(yè)務,與原保險法比較,增加了有關保證保險的規(guī)定,并且將保證保險明確規(guī)定為保險公司財產保險業(yè)務的一種。但是不論在學界還是實務界,對于保證保險性質的爭論一直沒有停止過,學界主要有保證說、保險說、保證和保險二元說三種學說,各自都有其理論依據(jù)。但是從保證與保險兩者的本質來看,我們認為保證保險歸根結底應是保證,而非保險。
二、保證保險的概念和適用
(一)保證保險的概念
保證保險有廣義和狹義之分,廣義的保證保險就是保險人為義務人向權利人提供擔保的保險。它主要提供兩個方面的保證:一是應義務人要求向權利人保證其信用; 二是應權利人的要求保證義務人的信用,二者的保險標的都是義務人的信用風險,但是二者有嚴格的區(qū)別,前者叫保證保險,后者稱之為信用保險。狹義的保證保險僅指前者,本文所論述的也僅指狹義的保證保險。"在一般的債權債務關系中,債權人投保債務人不履行債務的信用風險叫信用保險;而債務人應債權人的要求投保自己不履行債務的信用風險叫保證保險。"
(二)保證保險在汽車消費貸款實踐中的適用方法
保證保險主要存在于汽車消費貸款合同之中,它的運作一般是先由銀行與保險公司簽訂合作協(xié)議, 隨后在借款人與銀行的貸款協(xié)議中約定借款人取得貸款的前提是向保險公司投保保證保險。具體履行方式是:貸款由消費者即借款人分批分期償還并以所購車輛抵押給銀行進行擔保。同時投保保證保險的保險公司在個人貸款金額范圍內承保, 即由保險公司向銀行方面出具擔保函承諾當借款人未按借款合同約定還款時(發(fā)生保險責任事故時)由保險人按合同約定負責償還投保人所欠款項。
三、保證與保險本質之比較
相較于實務界的統(tǒng)一習慣做法,理論界對于保證保險的性質卻存在廣泛的爭論,而在探討保證保險的性質時,我們不能夠簡單地從表面的區(qū)別或相同之處來貿然斷定,而是需要通過保證和保險的本質比較來探明。
(一)保證的本質
"債的擔保,是指法律為保證特定債權人利益的實現(xiàn)而特別規(guī)定的以第三人信用或者特定財產保障債務人履行義務、債權人實現(xiàn)權利的制度。""債的擔保包括物的擔保和人的擔保,人的擔保,是指以人的信用來擔保債的履行的擔保方式。其典型形式是保證,即由保證人以自己的信用來擔保債務人履行債務。根據(jù)我國《擔保法》第6條的規(guī)定,保證是指保證人和債權人約定,當債務人不履行債務時,保證人按照約定履行債務或者承擔責任的行為??梢?,保證是通過保證人對債務人債務的清償來保障債權人的權利實現(xiàn)的。"這也就是保證的本質或者說是保證的核心功能。
(二)保險的本質
我國保險分為兩類:財產保險和人身保險,但是學界對于保險的本質有不同的認識,有損失說、非損失說及二元說。"從我國保險法的規(guī)定上看,我們可以將兩大保險類別加以區(qū)分對待,財產保險的基本功能或者說本質是損失補償。""即保險是一種經濟上的制度安排,將少數(shù)不幸者由于未來特定的、偶然的、不可預測的事故而在財產上所受的損失,由處于同樣危險中、但未遭遇事故的多數(shù)人來共同分攤,以排除或減輕災害的一種經濟補償制度。"可見財產保險就是對于損失的風險負擔問題。人身保險通說認為是一種儲蓄和投資。
轉貼于
(三)保證保險的本質
我國保險法將保證保險納入了財產保險中,那么就意味著保證保險是對損失的分擔或者說是風險負擔。但是以上文提到的汽車消費貸款為例,可以發(fā)現(xiàn)保證保險在實際運用過程中是不具有這種性質的。因為在這個情境下保險公司需要承擔投保人到期不履行還款的風險,但其僅僅自己承擔這一風險,并沒有其他人來分擔。在此,保證保險的存在僅僅是為了保障債權人的債權的實現(xiàn),即是向債權人提供的為借款人能夠及時履行債務的信用所做的擔保,保證保險的本質是和保證的本質是相同的,或者說是同一的。很顯然將保證保險納入財產保險的范疇是缺乏說服力的。
四、保證保險有償性的再認識--基于功能和原因力的分析
保證保險合同中保險人履行保險責任是以收取保險費為前提,表現(xiàn)為雙方有償?shù)臋嗬x務關系,屬于雙務有償合同。亦即只要保險事故發(fā)生,使被保險人遭受損失,保險人就應在保險金額內承擔賠償責任,無連帶、補充責任之分。"而我們知道保證的法律性質是保證具有無償性和單務性,"同時保證合同是單務無償合同,保證人承擔保證責任無需對價條件。因此保險說基于此認定保證保險不屬于保證的根本理由就在于保證保險合同是有償?shù)摹5珜嶋H上,保證保險的有償性并沒有影響它是為了保障債權人的債權實現(xiàn)的本質功能,雖然保險公司在給債務人提供擔保的時候收取了一定數(shù)額的保險費,但保險公司所承擔的債務人不履行債務的風險并沒有轉移給其他人。保險公司作保證人時并沒有通過收取保險費而影響到自己在保證保險中的風險負擔,也就是說保證保險形式上的有償性并不能將其從保證中劃分出去的,只是在形式上略微的偏離保證的外在特征而已。
我們知道保證合同為無償合同。"保證關系中債權人享有保證債權,并不以償付一定的代價為條件,保證人承擔保證債務也不以從債權人取得一定代價為前提。也就是說保證合同的債權人是純受利益的。"但是并沒有任何人愿意為了其他人而自愿承擔責任。"保證人之所以愿意承擔保證責任總是有一定原因的,有的可能基于身份關系的需要而承擔保證責任;有的可能因主債務人付給一定的報酬,但主債務人與保證人之間的關系并不能決定保證的性質。""有的保證合同中債權人也可能允諾給主債務人或保證人一定的利益,但這并不是保證合同成立的必要條件,因此并不能影響保證的無償性。"
保險公司之所以愿意作保證人,原因在于其向投保人收取了一定的保險費。保險費的收取僅僅是保證人愿意承擔保證責任的一個原因力,并不能表示保證保險作為保證卻具有有償性的特征,因此從原因力的角度我們也可以推敲出保險說關于保證保險有償性的說法是值得商榷的。
五、小結
之所以將保證保險與保險相混淆是因為它在形式上并不完全的符合保證或保險的任何一種,通過上文對其本質的發(fā)現(xiàn)和對保險說的駁論,我們最終確定了其所屬的范疇,即保證保險的本質上就是保證的一種。保證保險法律性質的探討對于確立如何適用法律具有重要意義,由于本文篇幅的局限,對于法律適用筆者將另文加以探討。
參考文獻
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第二條勞動保障行政部門對社會保險基金收入戶、社會保險基金支出戶、社會保障基金財政專戶以及其他與社會保險基金有關的帳戶收支和結余情況的監(jiān)督,應當按照本辦法的規(guī)定執(zhí)行。
本辦法所稱社會保險基金包括養(yǎng)老保險基金、醫(yī)療保險基金、失業(yè)保險基金、工傷保險基金和生育保險基金。
第三條勞動保障部主管全國社會保險基金監(jiān)督工作。縣級以上地方各級人民政府勞動保障行政部門主管本行政區(qū)域內的社會保險基金監(jiān)督工作。
勞動保障行政部門負責社會保險基金監(jiān)督的機構(以下簡稱監(jiān)督機構)具體實施社會保險基金監(jiān)督工作。
第四條社會保險基金監(jiān)督應遵循客觀、公正、合法、效率的原則。
第五條社會保險基金監(jiān)督包括以下內容:
(一)貫徹執(zhí)行社會保險基金管理法律、法規(guī)和國家政策的情況;
(二)社會保險基金預算執(zhí)行情況及決算;
(三)社會保險基金征收、支出及結余情況;
(四)社會保險基金管理的其他事項。
第六條監(jiān)督機構及其監(jiān)督人員在履行職責時,享有下列權利:
(一)要求被監(jiān)督單位提供或報送社會保險基金預算或財務收支計劃、預算執(zhí)行情況、決算、財務報告,以及其他與社會保險基金管理有關的資料;
(二)查閱被監(jiān)督單位與社會保險基金有關的會計憑證、會計帳薄、會計報表,以及其他與社會保險基金管理有關的資料;
(三)就監(jiān)督事項向有關單位和個人進行調查,并取得有關證明材料;
(四)對被監(jiān)督單位隱匿、偽造、變造會計憑證、會計帳簿、會計報表以及其他與社會保險基金管理有關的資料的行為予以糾正或制止;
(五)對被監(jiān)督單位轉移、隱匿社會保險基金資產的行為予以糾正或制止;
(六)對被監(jiān)督單位違保險基金管理法律、法規(guī)的其他行為予以糾正或制止。
第七條監(jiān)督機構及其監(jiān)督人員在履行職責時,應當忠于職守、秉公執(zhí)法、清正廉潔、保守秘密。
第八條監(jiān)督機構實施監(jiān)督時,應當由兩名以上監(jiān)督人員共同進行。
第九條社會保險基金監(jiān)督方式包括現(xiàn)場監(jiān)督和非現(xiàn)場監(jiān)督。監(jiān)督機構應當制定年度監(jiān)督計劃。年度監(jiān)督計劃要明確現(xiàn)場監(jiān)督的地區(qū)或單位的比例,并抄送同級財政、審計部門。
現(xiàn)場監(jiān)督是指監(jiān)督機構對被監(jiān)督單位社會保險基金管理情況實施的實地檢查。現(xiàn)場監(jiān)督分為定期監(jiān)督、不定期監(jiān)督和按《社會保險基金監(jiān)督舉報工作管理辦法》的規(guī)定受理的舉報案件查處。
非現(xiàn)場監(jiān)督是指監(jiān)督機構對被監(jiān)督單位報送的社會保險基金管理有關數(shù)據(jù)資料進行的檢查、分析。非現(xiàn)場監(jiān)督分為常規(guī)監(jiān)督和專項監(jiān)督。常規(guī)監(jiān)督通過被監(jiān)督單位按監(jiān)督機構的要求定期報送有關數(shù)據(jù)進行;專項監(jiān)督通過被監(jiān)督單位按監(jiān)督機構的要求報送專項數(shù)據(jù)進行。在非現(xiàn)場監(jiān)督過程中發(fā)現(xiàn)被監(jiān)督單位存在嚴重違法違紀問題的,應實施現(xiàn)場監(jiān)督。
第十條監(jiān)督機構實施現(xiàn)場監(jiān)督,依照下列程序進行:
(一)根據(jù)年度監(jiān)督計劃和工作需要確定監(jiān)督項目及監(jiān)督內容,制定監(jiān)督方案,并在實施監(jiān)督3日前通知被監(jiān)督單位;
(二)檢查被監(jiān)督單位社會保險基金會計憑證、會計帳簿、會計報表、統(tǒng)計報表,查閱與監(jiān)督事項有關的文件、資料,檢查現(xiàn)金、實物、有價證券,向被監(jiān)督單位和有關個人調查取證,聽取被監(jiān)督單位有關社會保險基金管理情況的匯報;
(三)根據(jù)檢查結果,寫出監(jiān)督報告,并送被監(jiān)督單位征求意見。被監(jiān)督單位應當在接到監(jiān)督報告10日內提出書面意見。逾期未提出書面意見的,視同無異議。
第十一條監(jiān)督機構實施非現(xiàn)場監(jiān)督,依照下列程序進行:
(一)根據(jù)監(jiān)督計劃及工作需要,確定非現(xiàn)場監(jiān)督目的及監(jiān)督內容,提出定期報送數(shù)據(jù)或專項報送數(shù)據(jù)的范圍、格式、報送方式及時限,通知被監(jiān)督單位;
(二)審核被監(jiān)督單位報送的數(shù)據(jù),對不符合要求的數(shù)據(jù),應要求被監(jiān)督單位補報或重新報送;
(三)分析被監(jiān)督單位報送的數(shù)據(jù),評估社會保險基金管理狀況及存在的問題,寫出監(jiān)督報告。
第十二條對現(xiàn)場監(jiān)督或非現(xiàn)場監(jiān)督中存在問題并需要改進的被監(jiān)督單位,由勞動保障行政部門提出監(jiān)督處理意見。
第十三條監(jiān)督機構對被監(jiān)督單位執(zhí)行監(jiān)督處理意見的情況,有權進行檢查。
第十四條被監(jiān)督單位有下列行為之一的,由監(jiān)督機構責令改正;拒不改正的,由監(jiān)督機構建議被監(jiān)督單位行政主管部門對主要負責人和直接責任人給予行政處分;構成犯罪的,由司法機關依法追究刑事責任:
(一)拒絕、阻撓監(jiān)督人員進行監(jiān)督的;
(二)拒絕、拖延提供與監(jiān)督事項有關資料的;
(三)隱匿、偽造、變造、毀棄會計憑證、會計帳簿、會計報表以及其他與社會保險基金管理有關資料的;
(四)轉移、隱匿社會保險基金資產的。
第十五條被監(jiān)督單位報復陷害監(jiān)督人員的,由被監(jiān)督單位行政主管部門對直接責任人給予行政處分;構成犯罪的,由司法機關依法追究刑事責任。
現(xiàn)行土地制度安排有巨大優(yōu)越性,其核心是做到了“漲價歸公、地利共享”。當前中國正處在快速城市化的階段,快速城市化帶來大量農地非農使用,及由此形成地方政府巨額土地財政收入。土地財政正好彌補了城市基礎設施建設所需投資,良好的城市基礎設施又進一步推動城市有序擴張。待城市化基本完成,城市不再有規(guī)模的擴大,那時沒有土地財政,城市仍然可以有序運轉。
從這個意義上看,中國現(xiàn)行土地制度是一個極其重要且精良的制度,是助推中國走出中等收入陷阱的利器,是中國最大的制度紅利。
當前國內學界、媒體乃至政策部門對此土地制度多抱非議,其中主要理由是征地損害農民利益,引發(fā)社會矛盾,因此要改革現(xiàn)行征地制度。
但從我們在全國的調查來看,幾乎所有地區(qū)的農民都盼土地被征收。道理很簡單,征地補償遠高于農業(yè)收入,且征地往往還要拆遷,而拆遷所獲補償更是遠高于征地補償。農民盼征地、盼拆遷這是一個被刻意忽視的常識。
雖然農民盼征地、盼拆遷只是一個常識,但如果政府已經決定要征地拆遷,農民當然會要求更高補償,且政府越是非拆不可,農民就越是團結起來要更高補償,原因無他,就是土地不可移動。如果農民都要高價,地方政府改變城市規(guī)劃,將擬征地區(qū)域劃為基本農田保護區(qū),農民肯定不滿意。
農民要求更高土地補償這本身沒有錯,因為農民當然希望更多分享農地非農使用的巨額增值收益,但并非提高了征地補償,農民就會減少分享更大利益的要求,征地沖突就會下降。實際上,最近10年,全國各地征地拆遷補償都大幅度提高了,因為征地補償而發(fā)生的沖突卻更普遍且更激烈了。這就說明,并非僅是提高征地拆遷補償可以解決征地拆遷沖突的。
反過來想則是,中國正處在城市化的快速推進過程中,每年征地上千萬畝,拆遷數(shù)億平方米,這么巨大的空前絕后的征地拆遷過程,及如此巨額的土地利益分享,沒有矛盾怎么可能?有沖突不可怕,可怕的是不允許出現(xiàn)沖突,掩蓋沖突,對任何沖突都不敢面對,從而錯失中國城市化和現(xiàn)代化的良機。
中國未來20年將仍然是快速城市化的20年,也就是繼續(xù)大規(guī)模征地拆遷的20年。20年以后,中國城市化將基本完成,城市不再規(guī)模擴張,征地拆遷也就不再有了。那時候,農民再想被征地拆遷就不再有機會了。
征地拆遷的農民并非全國農民,而只是城市近郊的農民,這部分農民只占全國農民總數(shù)的大約5%。實際上,這部分征地拆遷中沖突巨大、整個社會都認為他們是利益受損嚴重的農民,卻是中國農民中的強勢群體。即使在現(xiàn)行征地制度下,這部分農民所得利益及其經濟狀況也遠好于絕大多數(shù)農民。
第二條本市行政區(qū)域內的城鎮(zhèn)各類企業(yè)、有雇工的個體工商戶(以下稱用人單位)應當依照《條例》和本細則的規(guī)定參加工傷保險,為本單位的全部職工或者雇工(以下稱職工)繳納工傷保險費。本市行政區(qū)域內的所有職工均有依照《條例》和本辦法的規(guī)定享受工傷保險待遇的權利。為化解機關事業(yè)單位工傷風險,提倡和鼓勵機關事業(yè)單位參加工傷保險。
第三條市勞動保障行政部門負責全市的工傷保險工作??h(區(qū))勞動保障行政部門負責本行政區(qū)域內的工傷保險工作,各級勞動保障行政部門設立的醫(yī)療保險經辦機構(以下稱經辦機構)具體承辦工傷保險事務。
第四條工傷保險是強制性的社會保險,參加工傷保險是用人單位應盡的社會義務和法律義務。用人單位必須按《社會保險費征繳暫行條例》的規(guī)定,到當?shù)亟涋k機構辦理參加工傷保險登記手續(xù)。
第五條工傷保險要與事故預防和職業(yè)康復相結合,逐步開展事故預防和職業(yè)康復事業(yè),幫助因工傷殘職工恢復或補償生理功能及再就業(yè)的能力。
第六條工傷保險費的征繳按照《社會保險費征繳暫行條例》有關規(guī)定執(zhí)行,實行以支定收,收支平衡,個人不繳費的原則。工傷保險實行行業(yè)差別費率和浮動費率。行業(yè)差別費率和浮動費率按勞動和社會保障部等四部門《關于工傷保險費率問題的通知》的規(guī)定執(zhí)行。浮動費率根據(jù)用人單位工傷保險費使用、工傷發(fā)生率、職業(yè)病危害程度等因素,實行一年浮動一次,具體辦法由市勞動保障行政部門制定。
第七條工傷保險基金實行全市統(tǒng)籌,嚴格按照《社會保險基金財務制度》的規(guī)定,實行年初預算和年終決算管理。工傷保險基金存入社會保障基金財政專戶,實行收支兩條線管理。全市統(tǒng)一建立工傷保險基金儲備金(以下簡稱儲備金),儲備金按當年基金征繳額的10%提取,逐年積累,達到當年工傷保險基金總額的50%時,不再提取。
縣(區(qū))及市本級儲備金提取后,按月交市經辦機構,統(tǒng)一建立全市儲備金,用于本統(tǒng)籌地區(qū)重大事故的工傷保險待遇支付。參保單位發(fā)生重大事故,應由工傷保險基金支付的費用超過縣(區(qū))和市本級工傷保險基金累計節(jié)余額50%時,超出部分由儲備金支付。對由儲備金支付的部分,經辦機構應當編制支付明細表,經市勞動保障行政部門、市財政部門審核后,報市人民政府批準。儲備金不足支付的,按《規(guī)定》第十一條執(zhí)行。
第八條職工發(fā)生事故傷害,用人單位應當采取措施及時救治,并在24小時內向所在地勞動保障行政部門報告,同時報所在地經辦機構備案,并按照《條例》規(guī)定的程序及時申請工傷認定。
用人單位未按規(guī)定的時限報告和申請工傷認定的,在此期間發(fā)生符合本細則規(guī)定的工傷保險待遇等的有關費用,由該用人單位負擔,其待遇問題,可由職工(或其直系親屬)或工會組織與用人單位協(xié)商解決,協(xié)商不成的可以按照有關法律辦理。
第九條提出工傷(亡)認定申請,應當根據(jù)事故情況相應提交下列材料:
(一)工傷(亡)認定申請表;
(二)職工和用人單位簽訂的勞動合同或存在事實勞動關系的證明材料;
(三)醫(yī)療機構首次醫(yī)療病歷本(診斷書)或職業(yè)病診斷證明書;
(四)用人單位注冊登記資料;
(五)受傷害人員或職業(yè)病患者的居民身份證、親屬關系證明和身份證;
(六)*交通管理部門出具的責任認定書或其它有效證明(屬機動車事故傷害的);
(七)人民法院判決書或者*部門的證明(在工作時間和工作場所內,因履行工作職責受到暴力等意外傷害的);
(八)醫(yī)療機構的搶救和死亡證明(在工作時間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的);
(九)民政部門或其他相關部門證明材料(屬于在搶險救災等維護國家利益、公眾利益活動中受到傷害的);
(十)*部門證明或者其它證明(因公外出期間,由于工作原因受到傷害的);
(十一)人民法院宣告死亡的結論(發(fā)生事故下落不明,申請認定因工死亡的);
(十二)《革命傷殘軍人證》及協(xié)議醫(yī)療機構對舊傷復發(fā)的診斷證明(屬于因公、因戰(zhàn)致殘的轉業(yè)、復員、退伍軍人到用人單位后舊傷復發(fā)的);
(十三)事故現(xiàn)場目擊證人出具的證人證言(附證人的身份證復印件和聯(lián)系電話)
(十四)勞動保障行政部門認為需要提供的其他材料。
工傷認定申請人提供材料不完整的,勞動保障行政部門應當當場或15個工作日內一次性書面告知工傷認定需要補正的全部材料,申請人按照書面告知補正材料后,勞動保障行政部門應當受理。
第十條申請人提出工傷認定申請,有下列情形之一的,勞動保障行政部門不予受理:
(一)自傷害事故發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起超過1年的;
(二)不能完整提供工傷認定必需材料并在一次性書面告知補正材料后二十日內,未能提供書面告知需要補正的材料的;
(三)受傷害人員是用人單位未聘用的離退休人員或者超過法定退休年齡且已辦理退休手續(xù)的;
(四)用人單位與工傷職工沒有勞動關系或事實勞動關系的;
(五)屬于《條例》第六十三條規(guī)定的情形的;
(六)不屬于勞動保障行政部門管轄范圍的。
第十一條勞動保障行政部門受理工傷認定申請后,根據(jù)審核需要可以對事故傷害進行調查核實,用人單位、職工、工會組織、醫(yī)療機構以及有關部門應當予以協(xié)助。職工或者其直系親屬認為是工傷,用人單位不認為是工傷的,由用人單位承擔舉證責任。根據(jù)《*省工傷保險預防費、工傷認定調查費、職業(yè)康復費使用暫行辦法》規(guī)定,工傷認定調查費按進行工傷認定實際發(fā)生額支付,其提取額度最高不得超過當年征收工傷保險費總額的2%,用于工傷保險行政部門進行工傷認定時的調查取證,包括調查取證交通費、差旅費、攝像、拍照費用;資料復印、復制費用;行政復議、行政訴訟費用。職業(yè)病診斷和診斷爭議的鑒定,依照職業(yè)病防治法的有關規(guī)定執(zhí)行。經調查、核實符合受理條件的予以受理;對不符合受理條件的,開出《不予受理通知書》。
第十二條勞動保障行政部門應當自受理工傷認定申請之日起60日內作出工傷認定結論,并書面通知申請工傷認定的職工或者其直系親屬和該職工所在單位。
在工傷認定期間,安全生產監(jiān)督、*、交警、衛(wèi)生、民政等部門對相應事故尚未作出結論,且該結論可能影響工傷認定的,工傷認定程序可以中止。
第十三條職工發(fā)生工傷,經治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的,可以向市勞動能力鑒定委員會申請進行勞動能力鑒定。這里所說的勞動能力鑒定是指職工勞動能力鑒定,退休人員不屬此范圍。
第十四條用人單位、工傷職工或者直系親屬申請勞動能力鑒定,應當向市勞動能力鑒定委員會提供下列材料:
(一)勞動能力鑒定申請表;
(二)工傷認定決定書或工傷認定證;
(三)醫(yī)療機構出具的出院小結、醫(yī)療診斷證明或職業(yè)病診斷證明書、工傷病歷和醫(yī)學影像檢查資料等;
(四)其他相關證明材料。
第十五條市勞動能力鑒定委員會收到勞動能力鑒定申請后,應當從其建立的醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)熘须S機抽取3至5名相關專家組成專家組,由專家組提出鑒定意見并由專家組專家簽名。市勞動能力鑒定委員會根據(jù)專家意見作出鑒定結論。
市勞動能力鑒定委員會應當自收到勞動能力鑒定申請之日起60日內作出勞動能力鑒定結論,必要時,作出勞動能力鑒定結論的期限可以延長30日。勞動能力鑒定結論應當及時送達申請鑒定的用人單位和個人。
第十六條勞動能力鑒定結論作出之日起1年后,工傷職工或直系親屬、所在單位或工傷保險經辦機構認為傷殘情況發(fā)生變化的,可以申請勞動能力復查鑒定。
第十七條職工工傷或患職業(yè)病進行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。工傷醫(yī)療實行定點醫(yī)療機構管理制度,工傷保險定點醫(yī)療機構的確定參照《撫州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構管理實施細則》的有關規(guī)定執(zhí)行。
職工發(fā)生工傷應到工傷保險定點醫(yī)療機構治療,情況緊急時可就近搶救并立即報告經辦機構,待傷情相對穩(wěn)定后,必須轉入工傷保險定點醫(yī)療機構繼續(xù)治療,拒不轉入的,經辦機構不予支付其治療費用。異地發(fā)生工傷事故,用人單位應在三天內以電話形式向經辦機構報告治療情況,待傷情相對穩(wěn)定后,必須轉入工傷保險定點醫(yī)療機構繼續(xù)治療,未在規(guī)定時間向經辦機構報告的,其工傷醫(yī)療費用由用人單位負擔。
治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付。在國家工傷保險診療項目目錄、工傷保險住院服務標準尚未出臺前,我市參照醫(yī)療保險有關規(guī)定執(zhí)行。
職工住院治療工傷的,由所在單位按照本單位因公出差伙食補助標準的70%發(fā)給住院伙食補助費。經醫(yī)療機構出具證明,報經辦機構同意,工傷職工到本市以外就醫(yī)的,其本人及陪護人員(1-2人)所需交通、住宿費用由所在單位按照本單位因公出差標準報銷。
第十八條職工工傷或職業(yè)病治療以及舊傷復發(fā)治療的醫(yī)療費用,由經辦機構按規(guī)定支付。工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要,經市勞動能力鑒定委員會確認,可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費用按照國家規(guī)定的普及型標準從工傷保險基金支付。
單位參加工傷保險前發(fā)生的工傷,其工傷職工舊傷復發(fā)的治療費用和其工傷職工安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具等的費用由用人單位承擔。
第十九條職工發(fā)生工傷時,用人單位應當采取措施使工傷職工得到及時救治,所需治療費用由用人單位墊付,待醫(yī)療終結后,由用人單位到工傷保險經辦機構辦理結算手續(xù)。單位發(fā)生重大事故,所需治療費用較大時,可由單位提出申請,經市勞動保障行政部門批準,由經辦機構給予適當預支。
第二十條申請工傷(亡)保險待遇時應向工傷保險經辦機構提交以下資料:
(一)待遇申請表;
(二)用人單位參加工傷保險的相關材料;
(三)工傷(亡)認定證或通知書、《因工傷殘證》或勞動能力鑒定結論;
(四)工傷救治醫(yī)療費用清單、疾病證明書、出院小結;
(五)被供養(yǎng)人的戶口簿、身份證及生存證明;
(六)街道辦事處、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府出具的被供養(yǎng)親屬無生活來源的證明;
(七)民政部門對孤寡老人或孤兒的證明;
(八)養(yǎng)子女收養(yǎng)證書;
(九)被供養(yǎng)親屬系在校學生,應當提供由所在學校出具的在讀證明;
(十)工傷保險經辦機構要求提交的其他材料。
第二十一條工傷職工已經評定傷殘等級并經勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的,從工傷保險基金按月支付生活護理費。具體支付標準按《條例》第三十二條的規(guī)定執(zhí)行。
第二十二條職工因工傷致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,保留勞動關系,退出工作崗位,享受相應待遇,具體待遇標準按《條例》第三十三條的規(guī)定執(zhí)行。
第二十三條職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的,享受相應待遇,具體待遇標準按《條例》第三十四條和《規(guī)定》第二十二條和第二十三條的規(guī)定執(zhí)行。
第二十四條職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的,享受相應待遇,具體待遇標準按《條例》第三十五條和《規(guī)定》第二十二條和第二十三條的規(guī)定執(zhí)行。
第二十五條職工因工死亡,其直系親屬按照《條例》第三十七條的規(guī)定,從工傷保險基金領取喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金。其中:一次性工亡補助金標準為50個月?lián)嶂菔猩夏甓嚷毠ぴ缕骄べY。
第二十六條職工因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險救災中下落不明,被人民法院宣告死亡并領取了工傷保險待遇后,失蹤人員重新出現(xiàn)并經撤銷死亡結論的,其已領取的工傷保險待遇應全額退回。
第二十七條因交通事故引發(fā)的工傷,應先按《中華人民共和國交通管理條例》的規(guī)定先予賠償。交通事故賠償已經給付了醫(yī)療費、喪葬費、護理費、殘疾用具費、供養(yǎng)親屬撫恤金、誤工工資(交通事故賠償?shù)恼`工工資相當于工傷津貼)的,用人單位或者工傷保險經辦機構不再支付相應待遇。交通事故賠償不足的部分,由工傷保險基金補足。交通事故當事人雙方不通過交通事故處理部門私下了結賠償事宜的,工傷保險經辦機構不再支付任何工傷保險待遇。
其他具有民事侵權傷害引發(fā)的工傷,應按照有關規(guī)定先取得民事傷害賠償。民事傷害賠償總額不足的部分,由工傷保險基金補足。
第二十八條職工被派遣出境工作,不能參加當?shù)毓kU的,其國內工傷保險關系不中止,發(fā)生工傷后,按照《條例》的規(guī)定享受相應待遇。
第二十九條用人單位使用下列人員或有下列行為,發(fā)生被使用人員受到事故傷害或患職業(yè)病的,由用人單位按照《非法用工單位傷亡人員一次性賠償辦法》的規(guī)定,向傷殘人員或死亡人員的直系親屬給予一次性賠償,傷殘人員或者死亡人員的直系親屬就賠償數(shù)額與用人單位發(fā)生爭議的,按照處理勞動爭議的有關規(guī)定處理:
(一)用人單位使用離退休人員或者超過法定退休年齡的人員造成傷殘或死亡的;
(二)用人單位將工作內容發(fā)包給無法人資格的私人包工負責人,私人包工負責人所雇用的人員發(fā)生傷殘或死亡的;或私人包工負責人再次(或多次)將工作內容轉包給其他私人包工負責人,其他私人包工負責人所雇用的人員發(fā)生傷殘或死亡的;
(三)大中專院校、技工學校、職業(yè)高中學生在實習單位受到事故傷害或者患職業(yè)病的,由實習單位和學校按照約定,向傷殘人員或者死亡人員直系親屬給予一次性賠償。沒有約定的,由實習單位承擔賠償責任。
我國于1998年設立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度,這是為國有企業(yè)改革解困而出臺的一項配套措施,在當時的歷史條件下,這是自然的考慮,但也在客觀上造成該制度覆蓋面較為狹窄(僅限于城鎮(zhèn)正規(guī)就業(yè)職工)的問題;之后相繼于2003年和2007年出臺覆蓋廣大農村居民的新型農村合作醫(yī)療制度、覆蓋非從業(yè)城鎮(zhèn)居民的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度。城職醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度分割運行,分別覆蓋不同的人群,兩種制度在參保原則、統(tǒng)籌層次、籌資機制、保障水平甚至主管部門等方面各成體系,存在著諸多差異。
1.覆蓋人群。城職醫(yī)保的覆蓋對象僅限于城鎮(zhèn)正規(guī)就業(yè)職工;而城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新農合所覆蓋的人群是非正規(guī)就業(yè)的人群。2003年出臺的新農合的覆蓋對象是廣大農村居民,2007年出臺的居民醫(yī)保的覆蓋對象為不屬于城職醫(yī)保制度覆蓋范圍的學生、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民??梢?,城職醫(yī)保制度和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋人群的劃分主要是以是否正規(guī)就業(yè)為標準的。
2.籌資方式與籌資水平。從籌資方式來看,城職醫(yī)保采用個人繳費與單位繳費結合的方式,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保采用個人繳費與財政補貼相結合的方式。從繳費年限來看,城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度屬于在職繳費,達到一定繳費年限后,退休后不再繳費即可享受待遇,而城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度停止繳費就不能享受待遇②。從籌資水平來看,城職醫(yī)保的籌資水平總體高于新農合和城居醫(yī)保的籌資水平。新農合和城居醫(yī)保的覆蓋人群因為繳費能力相對較弱,個人收入難以量化,基金采用定額籌集,籌資水平遠低于城職醫(yī)保,并且政府承擔了更多的責任。2010年全國城職醫(yī)保的人均籌資額為1666.51元,城居醫(yī)保和新農合人均籌資額分別為181.04元和156.6元③??梢?,雖然城鄉(xiāng)居民醫(yī)保享受政府財政補助,但由于城鄉(xiāng)居民的收入有限和政府補助不高,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的總體人均籌資水平遠低于城職醫(yī)保。
3.保障范圍??紤]到我國的經濟發(fā)展水平和各方面的承受能力,新農合和城居醫(yī)保在推行之初,都強調了堅持低水平起步、重點保障參保人員的大病醫(yī)療需求。例如,新農合直接被定義為“由政府組織、引導、支持,農民自愿參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農民醫(yī)療互助共濟制度”;城居醫(yī)保制度規(guī)定,基金“重點用于參保居民的住院和門診大病醫(yī)療支出,有條件的地區(qū)可以逐步試行門診醫(yī)療費用統(tǒng)籌”。相比較而言,城職醫(yī)保的保障范圍比新農合及城居醫(yī)保要寬得多。按照現(xiàn)行“統(tǒng)賬結合”的醫(yī)療保險模式,城職醫(yī)保參保人符合要求的住院費用可以通過統(tǒng)籌基金報銷,門診費用則可以通過個人賬戶扣劃,已經實行門診統(tǒng)籌的地區(qū)(例如廣東省東莞市等地),還可以利用統(tǒng)籌基金獲得門診醫(yī)療保障??梢?,目前城職醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度的保障范圍主要與籌資水平相對應,城職醫(yī)保的籌資水平較高,其保障范圍也較大。4.保障水平。保障水平是醫(yī)療保險制度目標和效果的集中體現(xiàn)。一般而言,可用名義保障水平和實際保障水平來衡量社會醫(yī)療保險的保障水平。醫(yī)療保險的名義保障水平主要體現(xiàn)為報銷比例,城職醫(yī)保的住院醫(yī)療費用報銷比例總體為70%左右;新農合目前平均報銷比例為36%,在中西部縣和鄉(xiāng)為50%或更高;城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險住院費用報銷比例在50%左右。但保障水平是由起付線、封頂線、報銷比例和醫(yī)療保險“三大目錄”等方面規(guī)定所綜合決定的。因此,有學者指出,用實際補償比,即就醫(yī)者獲得的基金補償金額占其實際發(fā)生的全部醫(yī)療費用之比,來衡量醫(yī)療保險的真實保障水平。根據(jù)第四次國家衛(wèi)生服務調查結果,2008年城職醫(yī)保實際補償比為66.2%,城居醫(yī)保實際補償比為49.2%,新農合實際補償比為為34.6%④。可見,與籌資水平相對應,城職醫(yī)保的名義保障水平和真實保障水平均遠高于新農合和城居醫(yī)保,后二者的保障水平相對比較接近。
5.基金模式。從基金模式來看,城職醫(yī)保設立了統(tǒng)籌基金和個人賬戶,而城鄉(xiāng)居民醫(yī)保不設個人賬戶。城職醫(yī)保的個人賬戶由參保個人和用人單位繳納的醫(yī)療保險費組成,按照參保人員的工作狀態(tài)、年齡特征等因素,以一定比例劃入,用于參保人員發(fā)生疾病風險時而支付符合醫(yī)療保險規(guī)定范圍內的醫(yī)療費用。個人賬戶相當于一個人在年輕、健康時將一部分資金儲蓄積累起來,在年老或患病時用支付自己的醫(yī)療費用。因此,醫(yī)療個人賬戶與醫(yī)療保險的不同點在于:醫(yī)療保險是在不同健康狀況的人之間(健康者與患病者)進行醫(yī)療資金的橫向再分配和平衡,而醫(yī)療個人賬戶則是在個人的現(xiàn)時消費與將來的醫(yī)療消費之間進行縱向的資金平衡⑤。因此,城職醫(yī)保既存在橫向再分配,又存在縱向再分配,而城鄉(xiāng)居民醫(yī)保僅存在縱向再分配。
6.統(tǒng)籌層次。城職醫(yī)保設立之初規(guī)定“原則上以地級以上行政區(qū)(包括地、市、州、盟)為統(tǒng)籌單位,也可以縣(市)為統(tǒng)籌單位”;新農合規(guī)定“一般采取以縣(市)為單位進行統(tǒng)籌,條件不具備的地方,在起步階段也可采取以鄉(xiāng)(鎮(zhèn))為單位進行統(tǒng)籌,逐步向縣(市)統(tǒng)籌過渡”;城居醫(yī)保明確提出“提高統(tǒng)籌層次,積極推進地級統(tǒng)籌”(人社部[2009]35號),總體上看,城居醫(yī)保實行的是地級統(tǒng)籌??梢姡壳叭笾贫鹊慕y(tǒng)籌層次總體上還處于較低的水平,且城職醫(yī)保的統(tǒng)籌層次高于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的統(tǒng)籌層次。從以上分析可見,城職醫(yī)保制度與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度在覆蓋人群、籌資水平、保障范圍等方面存在較大差異,這些差異造成了醫(yī)保制度在公平和效率等各方面的問題,是社會醫(yī)療保障體系向全民醫(yī)保目標推進過程中將遇到的主要困難。
醫(yī)保制度分割所造成的問題
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度與城職醫(yī)保制度所存在的較大差異,造成了我國社會醫(yī)療保險制度公平性缺失、效率低下和可持續(xù)性差等問題,使得現(xiàn)行醫(yī)保制度無法適應全民醫(yī)保的要求,對目前社會經濟的運行也帶來了負面影響。
1.城職醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度分割損害了社會公平。首先,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度和城職醫(yī)保制度在保障水平和醫(yī)療服務利用水平方面的差異,造成不同人群間的醫(yī)療服務利用不公平,導致健康水平的差距。較低的保障水平和醫(yī)療服務利用可能抑制城鄉(xiāng)居民合理的醫(yī)療服務需求,使其可能錯過治愈潛在大病的最佳時期,增加了患大病的風險,負擔了高昂的后期治療成本。相對而言,城職醫(yī)保的保障水平和醫(yī)療服務利用率較高,醫(yī)保制度能更多地為參保人分擔疾病風險、降低疾病負擔,從而更有利于提升參保人的健康水平。另外,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和城職醫(yī)保分離的現(xiàn)狀使得社會保障制度的收入再分配功能扭曲,反而加劇了不同人群間的貧富差距,形成逆向分配。相對城職醫(yī)保而言,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保所覆蓋的人群在經濟能力、社會地位等方面處于弱勢地位,而現(xiàn)階段城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的保障水平卻低于城職醫(yī)保的保障水平。社會醫(yī)療保險是保證社會成員公平享有基本醫(yī)療服務,促進全民健康水平提高的重要工具,但醫(yī)保制度的差異,造成社會醫(yī)療保險在收入再分配上呈現(xiàn)從低收入者向高收入者轉移的“逆向分配”情況,嚴重損害了社會公平。
2.城職醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度分割損害了效率。首先,城職醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保分割將影響社會醫(yī)療保險制度的實際保障效果。這種分割違背了“大數(shù)法則”,影響了醫(yī)?;鸬姆€(wěn)定性和使用效率,從而影響了社會醫(yī)療保險制度的實際保障水平。由于目前城職醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度不統(tǒng)一,參保人在社會醫(yī)療保險制度間轉換時的轉移接續(xù)手續(xù)復雜、實際繳費年限認定和折算問題也尚未妥善解決。于是,參保人在正規(guī)就業(yè)部門和非正規(guī)就業(yè)部門間轉換職業(yè)時,其醫(yī)療保險權益的享有將受到影響,損害了社會醫(yī)療保險的實際保障效果。其次,城職醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保分割損害社會醫(yī)療保險基金的使用效率。社會醫(yī)保制度的多元化和碎片化,有悖于“大數(shù)法則”,不利于通過社會互濟來分散風險、保持醫(yī)療保險基金財務的穩(wěn)健性和可持續(xù)性,從而直接損害醫(yī)?;鹗褂眯?。新型農村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的自愿參保、大病統(tǒng)籌的制度設計,又導致了制度的運行效率不高,特別是導致參保對象的逆向選擇,直接威脅到了制度的財務可持續(xù)性。第三,城職醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保分割還造成管理效率低下。城職醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的管理分割,由不同的部門主管,各自形成了一套管理經辦體系和運行機制,導致管理效率低下。兩種醫(yī)保制度建立不同的經辦機構、網絡平臺、信息系統(tǒng)和管理辦法,分割獨立,難以共享資源和信息,也導致財政重復投入,加大了管理和運作成本。最后,城職醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度分割不利于提高有賴于勞動力流動的經濟效率。農村居民進城務工和城鎮(zhèn)居民從事農業(yè)生產是我國在工業(yè)化、城鎮(zhèn)化和城鄉(xiāng)經濟一體化過程中必然出現(xiàn)的社會現(xiàn)象,在這一過程中參保人在不同地區(qū)不同職業(yè)間流動將是常態(tài)。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度與城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度不統(tǒng)一,將主要影響參保人發(fā)生職業(yè)轉換時的醫(yī)療保險權益,為經濟發(fā)展中人員流動帶來困難,影響社會經濟發(fā)展,也影響醫(yī)保制度本身的效率。
3.城職醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度分割不利于醫(yī)保制度的可持續(xù)發(fā)展。其一,新農合和城居醫(yī)保以“大病統(tǒng)籌”為主、主要補助大額醫(yī)療費用或住院費用的保障方式容易引發(fā)“小病大醫(yī)”的道德風險,造成醫(yī)?;鸬睦速M,不利于醫(yī)保制度的可持續(xù)發(fā)展。其二,各制度參保人數(shù)較少,難以充分利用“大數(shù)法則”來分散風險,醫(yī)?;鸬娘L險調劑能力和抗風險能力較弱,不利于社會醫(yī)療保險體系的可持續(xù)發(fā)展。其三,各項制度信息系統(tǒng)不能對接和共享,重復參保問題嚴重,不僅加大了個人的繳費負擔,還加大了各級政府的財政負擔和醫(yī)?;鸬膲毫?。
4.城職醫(yī)保制度與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度分割阻礙了全民醫(yī)保目標的實現(xiàn)。城職醫(yī)保制度與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度的分割成為阻礙社會醫(yī)療保險制度向全民醫(yī)保目標邁進的重大困難。全民醫(yī)保是指由政府組織實施并承擔最終責任的、旨在提高全體國民健康水平的一種制度安排,其最終目標就是“人人都能公平地享有基本醫(yī)療保障”。其核心內涵至少包括兩個層次:一是建立起全國相對統(tǒng)一的醫(yī)療保障制度并覆蓋全體國民;二是每個人都能平等地從這一制度中受益。全民醫(yī)保的制度體系至少應當滿足三大基本要求,即覆蓋范圍的普惠性、籌資和醫(yī)療費用負擔的公平性、保障水平和醫(yī)療服務利用的均等化⑥。而城職醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度分割使得現(xiàn)行的社會醫(yī)療保險制度無法滿足全民醫(yī)保的要求。首先,城職醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度分割不能滿足全民醫(yī)保對覆蓋范圍普惠性的要求。按全民醫(yī)保的要求,無論是在政策制度規(guī)定層面,還是在貫徹執(zhí)行層面,都要將所有國民納入醫(yī)保制度的覆蓋范圍,讓人人都享有醫(yī)療保障。參保機會僅與國民身份相聯(lián)系,以實現(xiàn)制度的準入公平,讓每個公民都能獲得一份基本醫(yī)療保障,形成基本醫(yī)療保障的全民覆蓋。按現(xiàn)行規(guī)定,城職醫(yī)保和城居醫(yī)保覆蓋全體城鎮(zhèn)人口,新農合則覆蓋廣大農村人口,三大制度各自的覆蓋范圍應當是清晰的。但是,隨著經濟結構調整,勞動力職業(yè)轉移更加頻繁,導致兩大險種之間的參保對象存在不同程度的交叉,給制度的實施帶來一系列問題。尤其是保險關系難以轉移接續(xù),導致在正規(guī)就業(yè)部分和非正規(guī)就業(yè)部門間轉換職業(yè)的群體無所適從,遺漏參保與重復參保現(xiàn)象并存,這使得全民醫(yī)保覆蓋人群普惠性的原則難以真正實現(xiàn)。其次,城職醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度分割不能滿足全民醫(yī)保對籌資和醫(yī)療費用負擔公平性的要求。全民醫(yī)保要求實現(xiàn)不同健康程度人群和不同收入水平人群的風險分攤。具體來說,就是在籌資方面做到垂直公平和水平公平,即不同支付能力的人繳納不同的醫(yī)療保險費,相同支付能力的人繳納相同的醫(yī)療保險費,從而實現(xiàn)不同健康程度人群和不同收入水平人群的風險分攤。同時,全民醫(yī)保也要求實現(xiàn)醫(yī)療費用負擔的公平性,即實現(xiàn)低收入家庭的醫(yī)療費用支出占總支出的比值應與高收入家庭的一樣,或者更低。從城職醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的籌資來看,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的資金籌集主要來自個人繳費和財政補貼,城職醫(yī)保的資金籌集主要來自個人和單位繳費。由于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保對象大多為非就業(yè)的城鄉(xiāng)居民,個人繳費能力較差,且財政對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的補貼還未能彌補城鄉(xiāng)居民與城鎮(zhèn)職工在個人繳費水平上的差距,這導致全民醫(yī)保所要求的籌資公平未能實現(xiàn)。另外,根據(jù)以上對實際補償比的分析可知,城職醫(yī)保參保人就醫(yī)時所獲得的基金補償金額占其實際發(fā)生的全部醫(yī)療費用的比例高于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,于是城職醫(yī)保參保人實際支付的醫(yī)療費用占全部醫(yī)療費用的比例低于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。而全面醫(yī)保對費用負擔公平性的要求是,低收入家庭醫(yī)療費用支出占總支出的比值應等于或低于高收入家庭。一般而言,城職醫(yī)保參保人的收入水平高于城鄉(xiāng)居民參保人的收入水平。可見,城職醫(yī)保制度與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度在醫(yī)療費用負擔上的差異并未滿足全民醫(yī)保的要求。再次,城職醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度分割不能滿足全民醫(yī)保對保障水平和醫(yī)療服務利用均等化的要求。全民醫(yī)保要求最終實現(xiàn)保障水平和醫(yī)療服務利用的均等化。首先,建立起醫(yī)療保障水平調整機制,隨著醫(yī)療費用、藥物價格、人們收入水平及政府財政收入的提高而適時調整。其次,實現(xiàn)醫(yī)療保障水平的均等化,強調每個人都有權利享受基本的保障水平,同時,每個人都能夠機會均等地獲得相同的醫(yī)療資源和質量。全民醫(yī)保還要求實現(xiàn)醫(yī)療服務利用的均等化,基本醫(yī)療服務的提供主要與病人的基本醫(yī)療需求掛鉤,即無論病人個體的社會經濟狀況如何,只要具有相同的基本醫(yī)療保障需求,就能獲得同等的基本醫(yī)療服務,也就是所謂的同需同治。從城職醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的保障水平來看,目前城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度無論是保障范圍還是保障水平都明顯低于城職醫(yī)保。以新農合為例,目前新農合的報銷比例太低,地方政府為了保證基金平衡,設置了很多門檻,最終導致農民所得到的實惠不多。因此,城職醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在保障水平上的差異并不能實現(xiàn)全民醫(yī)保所要求的“人人都能公平地享有基本醫(yī)療保障”。從醫(yī)療服務利用的均等化來看,一般而言,城職醫(yī)保參保人比城鄉(xiāng)居民參保人更容易獲得治療,城市居民到達最近醫(yī)療點的時間大大短于農村居民。
制度整合的路徑構想
城職醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度分割造成了不同制度在繳費期限、保障對象、資金籌集方式和基金模式等方面的差異,并帶來公平、效率及可持續(xù)性等方面的問題,影響全民醫(yī)保目標的進一步推進。因此,城職醫(yī)保制度和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度的整合將是未來社會醫(yī)療保險制度改革的重要方向。因此,我們根據(jù)全民醫(yī)保的目標,結合以上理論思考,提出城職醫(yī)保制度和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合的基本路徑,具體包括總體思路、戰(zhàn)略重點及戰(zhàn)略步驟與任務。⑦
1.總體思路
根據(jù)我國社會醫(yī)療保障體系的現(xiàn)狀與各地區(qū)經濟社會發(fā)展的實際情況,各全民醫(yī)保目標的實現(xiàn)不可能一蹴而就,必須做到統(tǒng)籌謀劃、加強協(xié)調,分階段、有步驟的推動全民醫(yī)保的實現(xiàn),即走一條漸進改革與發(fā)展的全民醫(yī)保之路⑧。同樣地,應該在完成城居醫(yī)保與新農合并軌的基礎上,再對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和城職醫(yī)保進行整合,不斷縮小城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和城職醫(yī)保制度在費率和待遇支付水平上的差異,最終建立區(qū)域性的統(tǒng)一國民醫(yī)療保險制度,確保實現(xiàn)“人人享有健康”的目標,不斷提高國民健康水平。具體到城職醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合的總體思路,考慮到我國不同地區(qū)人口結構、城鎮(zhèn)化水平、城鄉(xiāng)經濟差距存在明顯不同,戶籍制度改革進展也不一樣,各地應該結合自身情況,因地制宜地向全民醫(yī)保推進。另外,制度整合中涉及問題繁多、情況復雜,制度的完全統(tǒng)一不可能一步實現(xiàn)。因此,對于城職醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合,各統(tǒng)籌地區(qū)要充分考慮本地經濟社會發(fā)展水平,因地制宜,逐步推開,既不強求“一步到位”,也不主張全國“一刀切”。已具備了整合條件的統(tǒng)籌地區(qū),可以率先整合;目前還不具備條件的地區(qū),適宜先穩(wěn)定現(xiàn)狀,同時創(chuàng)造條件,選擇合適的時機再進行制度整合。
2.戰(zhàn)略重點
根據(jù)前面幾部分的分析,城職醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的差異主要包括以下幾個方面,一是城職醫(yī)保的退休人員不繳費,只要滿足一定繳費年限后便可在退休期間享受基本醫(yī)療保障,而除一部分地區(qū)的財政對老年參保人的保險金進行全額補助外,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人在退休后仍需繳納保險金才可享受基本醫(yī)療保障。二是城職醫(yī)保采用設立個人賬戶的基金模式,而城鄉(xiāng)居民醫(yī)保則不設個人賬戶。三是城職醫(yī)保的資金籌集來自個人和單位繳費,而城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的資金籌集來自個人繳費和政府補助。以上三個方面的差異所涉及的資金來源、基金模式和統(tǒng)籌待遇都是社會醫(yī)療保險制度的關鍵因素,而這三方面差異的處理也是城職醫(yī)保制度和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合中的主要困難。因此,妥善解決好這些問題將是城職醫(yī)保制度和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合中的戰(zhàn)略重點。首先,由于城職醫(yī)保規(guī)定必須滿足一定繳費年限后,退休人員可享受基本醫(yī)療保障,因此,在銜接和整合城職醫(yī)保制度和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度時,應妥善解決城鄉(xiāng)居民在城鎮(zhèn)正式就業(yè)成為城鎮(zhèn)職工之后的實際繳費年限認定和折算問題以及城職參保人轉向城鄉(xiāng)居民醫(yī)保時所積累權益的計算問題。這一問題的解決不僅關系到制度整合中參保人權益的合理轉移,還關系到制度整合的質量,應重點關注。其次,城職醫(yī)保采用統(tǒng)籌基金和個人賬戶結合的基金模式,而城鄉(xiāng)居民醫(yī)保則只設統(tǒng)籌基金。社會醫(yī)療保險基金的合理使用和妥善管理,是實現(xiàn)制度可持續(xù)發(fā)展的資金保障,也是提升保障水平的基金基礎。因此,為降低制度整合中的基金風險,實現(xiàn)制度的平穩(wěn)過渡,保障參保人權益,制度整合時應重點處理好個人賬戶問題以及統(tǒng)籌基金在不同制度間的轉結問題。最后,城職醫(yī)保的資金籌集來自個人和單位繳費,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的資金籌集來自個人繳費和政府補助,且目前城職醫(yī)保的籌資水平明顯高于城鄉(xiāng)居民的籌資水平。實現(xiàn)籌資公平才能更好地保障社會醫(yī)療保險保障水平和醫(yī)療服務利用均等化的實現(xiàn)。因此,制度整合中還應重點解決好籌資模式與籌資水平問題,為最終實現(xiàn)全民醫(yī)保奠定基礎。
3.戰(zhàn)略步驟與任務
關鍵詞:政府會計 地方財政風險 財政負債 權責發(fā)生制
政府會計發(fā)揮著為國家宏觀經濟管理和政府財政管理提供會計信息的作用,而我國現(xiàn)行的政府會計制度在提供財政債務信息等方面存在嚴重缺陷,影響和制約了各級政府部門防范財政風險的決策,需要進一步改革和完善。
一、我國現(xiàn)行政府會計制度及地方財政風險概述
(一)現(xiàn)行政府會計制度
1、政府會計制度涵義
政府會計有廣義和狹義之分,在我國,廣義的政府會計通常指預算會計,指用于確認、計量、記錄和報告政府以及行政事業(yè)單位財務收支活動的會計;狹義的政府會計是指確認、計量、記錄和報告政府以及行政單位財務收支活動的會計,本文中政府會計亦指狹義的政府會計。
2、政府會計制度主要特征
我國現(xiàn)行的政府會計制度是1997年頒布、1998年開始實施的預算會計制度,包括《財政總預算會計制度》和《行政單位會計制度》等?,F(xiàn)行政府會計制度的主要特征是以收付實現(xiàn)制為會計核算基礎,即以現(xiàn)金的實際收付為標準,來確定本期收入和支出的一種會計處理方法。
(二)地方財政風險
1、地方財政風險涵義
地方財政風險是指地方財政在運行過程中,由于政策、制度、管理等本身的缺陷以及經濟環(huán)境、社會環(huán)境等種種不確定因素的影響,使地方財政資金遭受損失或財政支出出現(xiàn)困難而危及地方政權正常運轉及其職能行使的可能性。
2、地方財政風險種類
按風險的內容通常將地方財政風險劃分為收入風險、支出風險、赤字風險和債務風險。
(1)收入風險。財政收入風險,是可支配收入與公共需求差距不斷增大,收支矛盾日益突出,致使政府抗風險能力減弱形成的風險。
(2)支出風險。財政支出風險,是因收入短缺而造成地方財政基本職能的部分喪失所形成的風險。
(3)赤字風險。財政赤字風險,是由于各項制度的不確定性而導致財政赤字實際效應與預期效應不一致的可能性。
(4)債務風險。財政債務風險,是政府債務伴生的風險。債務風險是財政風險最主要的表現(xiàn)形式。
(三)政府會計制度對防范地方財政風險的作用
政府會計基本目標是為政府財政管理提供會計信息,而防范財政負債風險是地方政府財政管理的重要內容。政府會計能否提供真實完整的財政負債信息,既關系到決策者對財政負債風險的正確評價,也關系到防范財政負債風險對策的制定。因此,政府會計也就成為政府負債風險防范最基礎的技術和最重要的工具。
二、防范地方財政風險對現(xiàn)行政府會計制度的挑戰(zhàn)
現(xiàn)行政府會計制度在防范財政負債風險方面存在嚴重的缺陷,切實有效地防范和控制地方財政風險,勢必對現(xiàn)行政府會計制度提出嚴峻的挑戰(zhàn),具體表現(xiàn)在以下幾個方面:
(一)財政負債的確認不及時、不完整
主要表現(xiàn)為財政負債核算的范圍較窄,不能全面、完整地反映政府承擔的債務。收付實現(xiàn)制下,現(xiàn)金只有在實際支付時才確認為支出,所以現(xiàn)行政府會計只將發(fā)生的直接顯性債務在賬面上及時進行確認,財政支出只包括以現(xiàn)金實際支付的部分。而對于直接隱性的和或有的債務發(fā)生時未能及時確認,其在政府財務報告中難以得到體現(xiàn)。
(二)財政負債的披露不完整、不真實
現(xiàn)行政府會計制度以收付實現(xiàn)制為基礎確認財政負債,只有直接顯性債務得以確認,而直接隱性的和或有的債務不予確認。與財政負債的確認、核算范圍相適應,導致政府會計報告也只能夠揭示和披露直接顯性負債信息。由于直接隱性的和或有的負債未在會計報告中披露,使得政府會計報告中所披露的財政負債要大大低于實際存在的財政負債。
(三)會計核算自成體系,制度缺乏統(tǒng)一性
現(xiàn)行政府會計制度主要包括《財政總預算會計制度》、《行政單位會計制度》等,每一種會計制度均自成體系,分別采取不同的會計科目進行核算,按著不同的財務報告體系進行編報。由此可見,政府會計報表系統(tǒng)不能提供反映政府資金和資源整體運行情況的完整全面的會計信息,必然會影響影響財政風險的評估、防范與控制。
三、改革現(xiàn)行政府會計制度,防范地方財政風險
針對現(xiàn)行政府會計制度在財政負債信息確認、披露等方面存在的主要缺陷,為了能充分發(fā)揮政府會計在政府風險防范和控制中應有的作用,應對現(xiàn)行政府會計制度進行改革和完善。
(一)改革會計核算基礎,采用權責發(fā)生制原則
權責發(fā)生制亦稱應計制,是指以權利和責任的發(fā)生為標志來確定收入和費用歸屬期的一項原則。采用權責發(fā)生制,政府會計在確認負債時,對于直接隱性債務在其發(fā)生時能及時確認,并在政府財務報告中進行揭示和披露。權責發(fā)生制應分經濟活動事項循序漸進地引用,并制定相關配套措施,以保證其可行性和可操作性。
(二)穩(wěn)健會計核算,引入謹慎性原則
謹慎性原則亦稱穩(wěn)健性原則,是指在存在不確定因素和可能發(fā)生事項的情況下,不得多計資產或收益、少計負債或費用。政府會計在按照權責發(fā)生制原則對政府債務進行確認和計量的同時,為了能全面反映政府所負擔的債務事項,還應采用謹慎性原則確認或有顯性債務和或有隱性債務等各種可能發(fā)生的費用和損失,在會計核算中給予合理預計,并在政府財務報告中進行揭示和披露。
(三)完善政府會計規(guī)范體系,實行統(tǒng)一的會計核算
我國目前尚未形成完整的政府會計規(guī)范體系,沒有統(tǒng)一的政府會計準則和政府會計制度。一套完整的會計規(guī)范體系應由法律、基本準則、制度(或具體準則)構成。我國政府會計制度改革,首先應依據(jù)《會計法》、《預算法》等法律制定適用于各級政府所有的政府單位的統(tǒng)一的政府會計基本準則,在政府會計基本準則的規(guī)范下,對現(xiàn)行的《財政總預算會計制度》和《行政單位會計制度》進行整合,制定統(tǒng)一的《政府會計制度》。
參考文獻:
[1] 邢俊英,改革政府會計制度防范財政負債風險,會計研究,2004.14
[2] 孫芳城、歐理平、馬千真,政府債務會計核算制度改革探索,財政研究,2006.4
【關鍵詞】制度;科技;財政;廉政;風險;對策
確保財政資金安全是財政管理的生命線。隨著各項財政管理制度改革的不斷深化,特別是隨著現(xiàn)代財政國庫管理制度的建立和完善,防范資金風險、強化安全管理的措施也在不斷地探索和推進。面對各類與公共財政資金相關的違法違規(guī)案件日趨復雜化、隱蔽化、智能化,我們必須站在新的高度,以新的視野和方法,研究解決影響財政資金安全的深層次問題,把握新形勢下廉政風險防控的特點和規(guī)律,在建立、完善和創(chuàng)新制度的同時,積極利用科技手段推進廉政風險防控工作。
1 制度的創(chuàng)新和權力約束是保證財政資金安全的前提
黨的十強調要“健全權力運行制約和監(jiān)督體系,用制度管權管事管人,建立完善決策權、執(zhí)行權、監(jiān)督權相互制約又相互協(xié)調機制,確保國家機關按照法定權限和程序行使權力?!弊鳛檎C合性經濟管理機構,如何保障宏觀調控政策貫徹落實和財政資金安全、規(guī)范、有效使用,始終是各級財政部門致力探索和不斷完善的課題。
從財政工作的實踐看,需要做到以下幾點:一是完善自律預警制度。印發(fā)《關于廉政風險預警機制的實施意見》,以加強廉潔自律的教育、制度、監(jiān)督工作,加強廉政風險防控,深入推進反腐廉政建設。二是建立“四權分離”制約監(jiān)督機制。創(chuàng)新檢查、審理、處理、整改“四分離”的新機制,做到檢查認真、程序規(guī)范、力求效果。三是創(chuàng)新協(xié)作機制。分別建立起同紀檢監(jiān)察、審計機關和業(yè)務管理機構的協(xié)作機制,重大違紀問題會同紀檢機關和業(yè)務管理機構共同協(xié)商處理。四是著力于規(guī)范業(yè)務管理人員權力的制度建設。構建“配置科學、制約有效、程序嚴密、裁量規(guī)范、運行公開、監(jiān)督到位、權責統(tǒng)一、追究嚴格”的規(guī)范權力運行制度體系。
2 運用科技手段是進行廉政風險防控的必然選擇
制度是基礎,為了更好地執(zhí)行落實制度,通過施以科技手段防控不失為有效的方式。加強科技防控是深入推進反腐倡廉建設的必然要求。隨著經濟社會越來越復雜化,反腐倡廉面臨許多傳統(tǒng)方法難以解決的新問題。為了加大反腐倡廉力度,必須將網絡技術、信息技術等先進手段引入到工作之中??萍挤揽貙τ谏钊胪七M黨風廉政建設具有重要意義,也是全面提升財政反腐倡廉科學化水平的必由之路。加強科技防控是構建懲治和預防腐敗體系的重要內容。開展科技防控工作,建設行政權力事項、公共資源交易、公共資金監(jiān)管等電子監(jiān)察系統(tǒng),實行對行政權力運行的網絡化管理和電子化監(jiān)督,有利于提高預防腐敗的主動性、針對性和科學性,是構建懲防體系的重要內容。加強科技防控是減少違規(guī)違紀問題發(fā)生的重要手段??萍挤揽氐闹匾獌热菔墙⒑屯晟聘黜椥姓嗔Φ木W上運行系統(tǒng)和電子監(jiān)察系統(tǒng),對權力運行進行網上管理和監(jiān)督,實現(xiàn)行政權力事項的網上受理、網上辦理和網上反饋,使用者、管理者、監(jiān)督者都可以通過網絡了解和掌握權力運行的全過程,使權力運行更加規(guī)范和透明。充分運用先進的信息技術,突破傳統(tǒng)財政管理手段的局限性,已成為財政科學化、精細化管理發(fā)展的新趨向。這將使財政廉政風險防控和監(jiān)督檢查工作更加科學、嚴密,從而提高財政資金管理工作的系統(tǒng)性、科學性和時效性,確保財政資金安全。
3 “制度+科技”財政廉政風險防控取得的成效
以源頭防腐為核心,以改革創(chuàng)新為動力,以加強領導為保證,近年來,各地財政部門深入推進“制度+科技”廉政風險防控工作,取得了明顯成效,基本實現(xiàn)了日常辦公自動化、內部管理規(guī)范化、業(yè)務處理網絡化、財政審批程序化、信息公開化、監(jiān)督機制常態(tài)化。
3.1 堅持科技與強化網絡建設相結合,打牢廉政防震樁
橫向上,進一步建立起以預算編制為重點的市級財政管理信息系統(tǒng),完善預算編審程序,改進預算管理手段,提高預算管理效率。在原有預算編審、基礎信息庫、項目庫管理等應用系統(tǒng)基礎上,增加預算績效管理、參與式預算、政策信息等模塊,對國庫集中支付、國有資產管理、政府采購等應用系統(tǒng)進行修改完善。建立市財政與所有市級預算部門和單位互聯(lián)互通的市級財政管理信息系統(tǒng)一體化平臺,進一步增加和完善公務卡、動態(tài)監(jiān)控等功能,有效防止財政資金的跑、冒、滴、漏,增強了政府公務支出中的信息透明度??v向上。建立完善財政資金預算、分配、撥付和監(jiān)督的全過程管理系統(tǒng),優(yōu)化升級工作程序和業(yè)務流程,梳理和整合交叉業(yè)務。突出細節(jié)設計,增強安全性、易用性、適用性的操作,設立剛性操作標準、嚴格辦事流程,促使財政人員按照固化的工作流程辦事,進一步規(guī)范了行政行為。
3.2 堅持科技與推進政務公開相結合,熔煉廉政防腐劑
推進財政政務事務公開,通過網絡、報紙、電視和電子觸摸屏等途徑,將與群眾生活密切相關的行政許可事項和服務內容向社會公布,公開服務承諾、辦事程序、辦理時限和紀律要求等。運用科技創(chuàng)新開展反腐倡廉教育。通過門戶網絡加強廉政宣傳教育,開辟黨風廉政建設專欄,設置監(jiān)督舉報郵箱,為干部群眾學習廉政知識、了解反腐工作、參與監(jiān)督舉報提供了有效平臺。通過手機短信加強廉政警示教育,定期不定期向廣大干部發(fā)送廉政手機短信,讓每名財政干部時刻繃緊廉政這根弦。運用科技創(chuàng)新實施政務公開。強化服務承諾,積極主動面向社會公開承諾服務范圍、服務標準、服務態(tài)度、服務時限、服務質量以及政風行風建設等情況,自覺接受人大代表、政協(xié)委員和社會公眾監(jiān)督。
3.3 堅持科技與創(chuàng)新改革相結合,筑起廉政防火墻
深化部門預算改革。創(chuàng)新預算編制形式,細化預算編制,加強項目管理。綜合采用開門預算、零基預算、會商預算、績效預算和參與式預算等編制方式,試點推行項目預算公開評審,增強預算編制的規(guī)范性、合理性和可操作性。深化國庫管理改革。穩(wěn)步推進國庫集中支付改革,全面確立現(xiàn)代國庫管理理念,建立了聯(lián)接財政部門、人民銀行、銀行、預算單位的國庫集中支付管理系統(tǒng),完成了市直預算單位和財政資金全覆蓋,市級財政實現(xiàn)了“橫向到邊、縱向到底”的改革要求。深化政府采購改革。進一步健全政府采購制度,進一步壯大采購監(jiān)管力量,進一步提高評審隊伍水平。隨著電子化政府采購管理應用系統(tǒng)建成使用,政府采購行為得到更為有效的監(jiān)控。強化財政綜合管理。不斷加大涉農補貼資金檢查力度,建立健全規(guī)范高效的財政補貼農民資金管理體系,鞏固完善“一卡式”發(fā)放辦法。扎實推進會計誠信體系建設,開展會計信息質量檢查,規(guī)范會計記賬業(yè)務審批。完善財政內控機制?!叭匾淮蟆鄙婕暗呢攧諏徟?、人事任免等實現(xiàn)陽光運作。及時向社會公開財政預、決算,及時各種管理制度和資金分配情況,與網民等社會公眾進行交流,讓財政權力運行公開透明。
4 “制度+科技”財政廉政風險防控推進建議
一是把握全局,循序漸進。財政“制度+科技”防控工作是一項長期而復雜的系統(tǒng)工程,不能一蹴而就。工作中,定位要高、步子要穩(wěn)、措施要實,逐步實現(xiàn)預期目標。二是突出重點,夯實基礎。進一步完善以預算編制為重點的財政管理信息系統(tǒng),將科技防腐手段擴展到所有預算部門。按照財政科學化、精細化管理要求,繼續(xù)完善預算編審程序,適時進行網絡升級改造,鞏固深化公務卡改革成果,進一步發(fā)揮動態(tài)監(jiān)控系統(tǒng)的監(jiān)控、預警和威懾功能,從嚴從緊控制政府公務支出,切實提升反腐倡廉工作水平。三是注重安全,強化保障。不斷加強計算中心、網絡體系、安防系統(tǒng)、存儲備份系統(tǒng)等信息化基礎設施建設,著力提升信息化保障能力。重視和加強科技防腐專業(yè)隊伍建設,為財政管理業(yè)務的順利開展和信息系統(tǒng)的安全穩(wěn)定運行提供堅實的人力資源保障。四是創(chuàng)新理念,打造平臺。堅持以理念創(chuàng)新,促進反腐倡廉工作創(chuàng)新,扎實推進黨風廉政建設和懲防體系建設。密切跟蹤關注現(xiàn)代信息技術發(fā)展,充實完善財政管理信息平臺,進一步增強科技防腐體系建設的針對性和時效性。加強教育培訓,強化運用信息技術加強財政管理的意識和能力,把運用現(xiàn)代管理平臺實施廉政風險防控水平提升到一個新的高度。
【參考文獻】
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二00*年,我局行政執(zhí)法工作在縣政府法制辦和局領導的高度重視下,以“三個代表”重要思想和十六屆三中全會精神為指導,認真貫徹落實縣法制工作會議及市稅政法規(guī)工作要點精神,圍繞全縣財政工作任務和財政改革重點,加強稅政法規(guī)基礎建設,進一步增強全縣財政干部的法律意識,積極落實行政執(zhí)法責任制,規(guī)范行政執(zhí)法行為,提高依法理財、依法行政水平,嚴格財稅執(zhí)法監(jiān)督,全局依法行政水平不斷提高?,F(xiàn)將一年來行政執(zhí)法情況總結如下:o%ahai版權所有!
一、加強普法培訓,增強財政干部依法理財、依法行政的自覺性2"~fc"nr
緊緊圍繞各階段的財政中心工作,開展財政法制培訓。重點培訓了《中華人民共和國行政許可法》、《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國憲法》(修正案)、《中華人民共和國動物防疫法》以及新出臺的有關稅法和財政政策等,特別加強了對《行政許可法》的培訓、考試考核工作。通過采取輔導與自學相結合、自主宣傳與媒體宣傳相結合,一般學習與典型案件教育相結合、開展普法教育與加強財政執(zhí)法相結合、普法與地方財政立法相結合等,集中培訓、以考代訓等形式多層次開展普法宣傳教育,增強了財政干部依法理財、依法行政的自覺性和依法行政的能力和水平。*{u]=s
二、健全機制,完善制度,規(guī)范執(zhí)法程序g=^kjx
為切實加強對行政執(zhí)法責任制工作的領導,調整充實了局行政執(zhí)法責任制工作領導小組,由局長任組長,黨組書記為副組長,紀檢、財政監(jiān)督、財政稅政法規(guī)等股室負責人及分管領導為成員。完善財政監(jiān)督檢查、處罰的查、審分離和集體研究制度,實行了嚴格的分工負責制,財政監(jiān)督股統(tǒng)一制定檢查計劃,負責下達檢查通知,嚴防重復檢查,并對檢查組材料、處理處罰意見進行審核;稅政法規(guī)股負責對執(zhí)法人員資格、行政處罰法律法規(guī)依據(jù)進行審查,專業(yè)法規(guī)資料購買發(fā)放;分管領導負責立案、處理處罰審批;局辦公室負責文書格式審核,統(tǒng)一編制文號;人教股負責組織法制培訓;局行政執(zhí)法責任制領導小組對處罰金額1萬元以上、違紀金額5萬元以上案件,或十分復雜案件的實行集體審理,實行嚴格的行政執(zhí)法責任制。為切實增強財政工作的透明度,在全局推行辦事公開制度,將公開事項上墻公布,將公開內容匯編成冊。在行政執(zhí)法處理處罰前,實行告知制度,先行下達告知書;在處理處罰決定書中明確告之復議申請時限和復議機關。3svk4jx
三、依法行政,提高財政執(zhí)法水平>_xbf*[9[
我局切實加強了財政執(zhí)法的基礎工作,在執(zhí)法中嚴格遵守《*省財政行政執(zhí)法責任制度》、《*省財政行政執(zhí)法公示制度》、《*省財政行政執(zhí)法違法和錯案追究制度》。按時完成了財政執(zhí)法人員執(zhí)法資格的培訓、申報和換證工作,所有行政執(zhí)法人員均持有經縣政府法制辦年檢的行政執(zhí)法證,堅持持證執(zhí)法,按照規(guī)定程序立案、辦案和作出行政處罰處理。嚴格執(zhí)行罰、繳分離制度,實行收支兩條線管理,規(guī)范執(zhí)法行為,保證執(zhí)法質量。近四年來,本局作出的行政處理處罰無一件復議、訴訟。加強對執(zhí)法處罰、復議、應訴、賠償案件的登記、統(tǒng)計、歸檔、研究工作。我局法規(guī)股*撰寫的《*縣貫徹〈政府采購法〉取得實版權所有!效》、《*縣著力清理亂著裝》等稿分別在《中國財經報》、《*日報》、《*晚報》、《中國政府采購》等報子雜志刊登。財政檢查工作得到省、市財政部門肯定。t>jh&
隨著我國養(yǎng)老保險制度改革的深入,養(yǎng)老保險隱性債務與個人賬戶空賬運行問題日益暴露出來。社會統(tǒng)籌保險基金入不敷出,挪用個人賬戶資金,其結果是個人賬戶“空賬”運行?!皬姆缮蟻碇v,個人賬戶是個人私有的”。所以做實個人賬戶對增進民眾對政府的信心,促進和諧社會的建立具有十分重要的意義。什么原因造成了個人賬戶“空賬”運行?
其
一、養(yǎng)老金隱性債務。1997年之前,我國實行的是現(xiàn)收現(xiàn)付的養(yǎng)老模式,而現(xiàn)在執(zhí)行的是社會統(tǒng)籌和個人賬戶相結合的養(yǎng)老保險模式,模式的轉換必然涉及一個巨大的養(yǎng)老金隱性債務。在沒有外部資金注入的情況下,統(tǒng)籌基金的不足,用個人賬戶基金填補,造成個人賬戶空賬。
其
二、制度缺陷?!敖y(tǒng)賬結合”的養(yǎng)老保險制度,從理論上看,它吸收了國際上“現(xiàn)收現(xiàn)付”制和“完全積累”制兩種模式的優(yōu)點。該模式在實際運行中,政府主管部門為了保證當期養(yǎng)老金支付,確?;攫B(yǎng)老金按時足額發(fā)放,保障離退休人員基本生活,必然會有統(tǒng)籌部分透支個人賬戶資金情況的發(fā)生?!叭绻敵踅y(tǒng)賬結合模式是兩個板塊的話,這個制度就不會出現(xiàn)個人賬戶的空賬?!?/p>
其
三、提前退休因素。提前退休從收入與支出兩方面蠶食著原本就不太寬裕的養(yǎng)老保險基金。它一方面減少了參保人數(shù),使養(yǎng)老保險基金收入減少,另一方面它延長了領取養(yǎng)老保險金的年限,使得養(yǎng)老保險基金支出又相應增加。加劇了個人賬戶空賬化程度。
其
四、人口老齡化。隨著我國人口出生率的下降和壽命的延長,老年人口贍養(yǎng)率不斷提高。人口年齡結構變化和老齡人口比重增大,中國的養(yǎng)老金的支出總規(guī)模將呈上升趨勢,造成養(yǎng)老基金入不敷出,客觀上延緩了個人賬戶實賬化的進程。
其
五、《養(yǎng)老保險條例》執(zhí)行不力。目前的《養(yǎng)老保險條例》是指導我國開展養(yǎng)老保險工作的法規(guī)性文件。在執(zhí)行過程中,由于企業(yè)經濟效益不好、本位主義和它自身的缺陷等原因,使我國養(yǎng)老保險的覆蓋面不全,收繳率不高,繳費工資基數(shù)不實,直接導致統(tǒng)籌基金收支出現(xiàn)赤字,個人賬戶由部分空賬變?yōu)橥耆召~。
個人賬戶“空賬”運行對中國的養(yǎng)老保險制度取信于民造成了極大的危害性。
一是對養(yǎng)老保險制度心存疑慮。我國現(xiàn)階段養(yǎng)老保險繳費的個人群體中,中青年人的貢獻率最大,他們離領取養(yǎng)老金的時間還有20-30年,或更長的時間。由于付出與回報不能在短期內實現(xiàn),如果養(yǎng)老保險個人賬戶長期處于空賬運行,他們會失去對政府養(yǎng)老保險政策的信賴,不愿意主動參加養(yǎng)老保險。
二是擔心退休時的生活質量下降。現(xiàn)行的養(yǎng)老保險基金的管理辦法,養(yǎng)老保險基金尚無有效的增值保值手段,人們愿意選擇購買商業(yè)保險。
三是商業(yè)保險機構不惜余力地宣傳自己產品的財富效應,某種程度也降低了民眾對中國養(yǎng)老保險制度的信任。
二、做實現(xiàn)行養(yǎng)老保險個人賬戶的重要意義
社會統(tǒng)籌與個人賬戶結合的制度模式,是我國社會保險制度改革的重要成果,具有里程碑價值。做實個人賬戶的是增強民眾對中國養(yǎng)老保險制度信心的重要步驟,在構建和諧社會的今天,意義深遠。
1、做實個人賬戶有利于構建和諧社會。填實個人賬戶,既是我國綜合經濟實力的體現(xiàn),也是政府誠信和國民共擔風險的體現(xiàn),否則會最終影響政府的形象和凝聚力。
2、做實個人賬戶有利于現(xiàn)行社會養(yǎng)老保險模式的健康發(fā)展。它不僅可以避免社會統(tǒng)籌和個人賬戶混賬管理的局面,而且有利于形成規(guī)范的制度結構,有助于現(xiàn)行制度的平穩(wěn)運行和健康發(fā)展。
3、做實個人賬戶有利于個人賬戶基金保值增值。做實個人賬戶有助于社會統(tǒng)籌和個人賬戶分開管理,由于個人賬戶實賬可以執(zhí)行市場化運作,個人賬戶資金便可享受到經濟快速增長的成果,達到保值增值的目的,既維護了參保者的利益,又增強了參保者的信心,從容應對人口老齡化高峰的到來。
4、個人賬戶還可更加明確個人在養(yǎng)老保險中的責任,進而有助于參保者加強對單位繳費的監(jiān)督,有利于減少拒繳、少繳現(xiàn)象的發(fā)生。
三、現(xiàn)行養(yǎng)老保險個人賬戶的政策建議
1、多渠道籌集資金,減少養(yǎng)老保險隱性債務,明確政府的管理責任。在“現(xiàn)收現(xiàn)付制”轉向“社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結合”的制度設計時,沒有專門處理轉制成本。政府應當承擔責任,主動消化轉制成本,由政府向離退休職工支付養(yǎng)老金。擴大養(yǎng)老基金的資金籌措渠道,從政策的制定上,加大國有資產變現(xiàn)力度,推進國有企業(yè)的股份制改造;加大對各級政府年度財政預算對養(yǎng)老保險事業(yè)的投入;發(fā)行特種國債;開征社會保障稅等多種渠道。調整財政支出結構,從根本上解決養(yǎng)老保險的隱性債務問題。
2、在安全性和收益性原則之間找到平衡點,加大個人賬戶基金的投資力度。近幾年來,養(yǎng)老保險個人賬戶的積累資金收益率只有2%左右?!皞€人賬戶的低收益率已經影響到受益人的利益和基本養(yǎng)老社會保險制度的可持續(xù)發(fā)展。”加強養(yǎng)老保險基金自身的運營管理,在政策上支持養(yǎng)老保險基金的市場化運作,實現(xiàn)基金保值增值。
3、加強法制化建設,加大社會保險征繳和監(jiān)管力度。隨著市場經濟的逐步發(fā)展,立法成為社會保障制度順利實施的關鍵。上?!吧绫0浮钡慕逃栐僖淮胃嬲]我們,必須健全法制,完善機制,強化監(jiān)督。社會保險基金違規(guī)動用,不僅影響到養(yǎng)老基金的支付,同時削弱了社會保險基金的抗風險能力,損害了政府的信譽與民眾對社會保險制度的信心,更不利于社會保險制度的正常運作與可持續(xù)性。我們認為,養(yǎng)老保險覆蓋面不僅要擴大到城鎮(zhèn)非國有經濟即股份制、股份合作制,還要擴大到行政機關和事業(yè)單位,逐步消除現(xiàn)行基本養(yǎng)老保險制度的政企分割、條塊分割,國有經濟與非國有經濟分割的不合理狀況,實現(xiàn)公民平等。
4、建立個人基金專用賬戶,提高個人賬戶的運行效率。堅持“社會統(tǒng)籌和個人賬戶相結合”的制度走向,建立有中國特色的個人投保激勵機制。首先,實行分賬管理。在管理方式上把統(tǒng)籌賬戶與個人賬戶分兩本賬管理,杜絕相互之間擠占挪用,從根本上鎖定政府的財務責任,建立各級政府、企業(yè)和個人的分擔機制。其次,建立個人基金賬戶。在養(yǎng)老保險個人賬戶“空賬”充實的條件下,將養(yǎng)老保險的個人賬戶從基本養(yǎng)老保險中分離出來,與住房公積金、醫(yī)療保險中的個人賬戶合并,組成個人基金專用賬戶。以法律的形式保護個人基金賬戶的合法權益,允許自由融通使用,保護投保者的個人利益。