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讀《西游記》有感
讀《西游記》有感 今天，我看完了《西游記》這本書，我最喜歡的人物是孫悟空，他上天入地，無所不能，他還十分忠誠，用他的火眼睛睛和非凡的武藝辨認妖魔，降妖除怪。
在三打白骨精一章，白骨精變來變?nèi)?，都被孫悟空識破了，并將白骨精打死，但只因為唐僧肉眼凡胎，他不知是妖，以為是給他們送齋飯的好心人，以為悟空殺死了平民百姓，便將悟空趕回花果山。但是，沒走多遠，便又遇上了妖怪，妖怪趁機將唐僧捉走，還要吃他的肉，這時唐僧才感到后悔莫及，不該把悟空趕走。就這時，妖鬼們正幸災樂禍的開慶功會，在洞門外干著急的八戒和沙僧千方百計的將悟空請來降妖除怪，救出師傅，他們師徒四個這才團圓。又去往西天取經(jīng)的路上。
悟空的忠誠體現(xiàn)在：當八戒對他說師傅出事了，表面上雖然是生氣，但心里還是擔心師傅，悟空急的抓耳撓腮，十分火急的駕著云斗云飛了回去將師傅救出來。
從這篇文章中，我體會到了他們師徒四人一路去西天取經(jīng)的艱辛，在取經(jīng)的路上遇到了八十一次災難，但師徒四人每次遇難都化險為夷。如果沒有他們這一路艱辛，沒有他們這勇往直前的精神，是永遠也取不到真經(jīng)的。這種勇往直前的精神是值得我們學習的，只有具備這種精神，通過不懈的努力，才會有成就。
Objective To evaluate the long-term outcome of thymectomy combined with corticosteroid therapy for myasthenia gravis (MG) with thymoma. Methods Fifty-two MG Patients with thymoma treated with thymectomy combined with corticosteroid therapy underwent a retrospective study during a follow-up period of 1 to 20 years (mean4.5±3.6years) after thymectomy in order to evalute the long-term effective rate and survival rate. Results The long-term effective rate was 88.5% (46/52),mortality was 11.5%(6/52).In 46 survivors,8 of them obtained complete remission (15.4%)，29 of them pharmacological remission (55.8%)，9 of them marked improvement (17.3%).The overall 5-year survival rate& nbsp;was 86.4%，the overall 10-year survival rate was 33.3%. Conclusions The long-term therapeutic results of thymectomy combined corticosteroid therapy were good for MG patients with thymoma.This therapeutic measure played an important role in decreasing mortality and increasing remission rate.
Key words
myasthenia gravis;thymoma;thymectomy;corticosteroid therapy;long-term outcome
有數(shù)份報告指出胸腺切除術對伴胸腺瘤的重癥肌無力(myasthenia gravis,MG)的療效不佳，而且有增加術后病死率的危險［1，2］。本文報告胸腺切除術并類固醇療法治療52例伴胸腺瘤MG的遠期預后的回顧性研究結(jié)果。
1 對象和方法
1.1 患者 本組52例MG患者均經(jīng)新斯的明或滕喜龍試驗陽性確診。其伴有的胸腺瘤均經(jīng)胸片、縱隔CT或縱隔MRI檢查后作出診斷并經(jīng)手術證實。其中男35例和女17例，MG的發(fā)病年齡8～61歲，平均(38.5±12.7)歲。眼型5例，全身型47例(90.3%)。按Osserman的標準，其中ⅡA型10例，ⅡB型1例，Ⅲ型10例，Ⅳ型26例。
1.2 方法 手術方法均采用胸骨縱切的擴大的胸腺和胸腺瘤切除術，手術前1～2個月后給予類固醇療法，開始通常用強的松30～60 mg/d，晨1次頓服(小兒按每日1 mg/kg)，癥狀明顯改善后即行胸腺切除術，術后臨床好轉(zhuǎn)，則逐漸減量，獲最大改善后用維持量(強的松10～20 mg/d)繼續(xù)維持治療1～2年。在減量過程中若有輕微復發(fā)則暫停減量，或適當加量數(shù)月。若癥狀嚴重惡化則重新給予每日大劑量。服用維持量強的松的MG患者若6個月以上仍無任何癥狀可停藥。本組患者用強的松的療程為0.5～14年，平均(2.56±2.39)年，術后遠期存活率用Kaplan-Meier［3］方法計算。
術后隨訪期1～20年，平均(4.5±3.6)年。最后隨訪時治療效果判斷標準：(1) 完全緩解(complete remission)：無肌無力癥狀體征，停用各種治療至少半年以上。(2) 藥物緩解(pharmacological remission)：無肌無力癥狀體征，但仍在服用小劑量強的松或抗膽堿酯酶劑。(3) 顯著改善(marked improvement)：肌無力的嚴重度記分降低2分的穩(wěn)定改善。(4) 中等改善：肌無力的嚴重度記分只降低1分或不足1分(按Oosterhuis記分法)。(5) 不變：肌無力癥狀無客觀改善。完全緩解、藥物緩解和顯著改善屬療效良好。
Oosterhuis［4］主張把MG的嚴重程度用以下標準記分：(1) 0分：臨床緩解，無肌無力癥狀體征；(2) 1分：僅有眼癥狀；(3) 2分：輕度全身無力，能生活自理；(4) 3分：中度全身無力，生活受限；(5) 4分：嚴重全身無力，不能自理；(6) 5分：必須使用人工呼吸器。
2 結(jié)果
2.1 有效率 術后經(jīng)1～20年的最后隨訪共死亡6例(11.5%)，余46例均有效，有效率88.5%。其中達完全緩解8例(15.4%)，緩解期1～8年，平均(3.75±2.7)年；藥物 緩解29例(55.8%)，顯著改善9例(17.3%)，即遠期療效良好者達88.5%(46/52)。
2.2 病死率和死因 共死亡6例。術后1年內(nèi)死亡2例，年內(nèi)病死率為3.8%，經(jīng)1年以上～20年隨訪又死亡4例，總病死率為11.5%。病死原因：胸腺瘤復發(fā)和轉(zhuǎn)移2例，心力衰竭1例，心肌梗死1例，危象1例，大劑量激素引起消化道大出血1例。在死亡的6例患者中有3例屬浸潤型(Ⅲ期1例，Ⅳ期2例)，占浸潤型的23%(3/13)；3例屬非浸潤型(Ⅰ期1例，Ⅱ期2例)，占非浸潤型的7.7%(3/39)。死亡時的年齡為45～60歲，平均(49.5±5.8)歲。
2.3 存活率 術后1年存活率96.2%(50/52)，術后3年存活率91.4%(32/35)，5年存活率85.7%(18/21)，7年存活率77.8%(14/18)，10年存活率為33.3%(3/9)。
2.4 病理 術后病理檢查發(fā)現(xiàn)，屬上皮細胞型10例，淋巴細胞型17例，混合型25例。胸腺瘤的臨床病理分期按Masaoka［5］的分期法：(1) Ⅰ期：大體可見有完整的包膜，鏡下腫瘤細胞未侵犯到包膜；(2) Ⅱ期：大體可見腫瘤侵入周圍脂肪組織；(3) Ⅲ期：大體可見腫瘤侵入到周圍器官；(4) Ⅳa期：播散到胸膜、心包；(5) Ⅳb期：淋巴或血源性遠處轉(zhuǎn)移。Ⅰ、Ⅱ期為非浸潤型，Ⅲ、Ⅳ期為浸潤型。本組52例患者中經(jīng)手術證實屬非浸潤型39例(75%)，其中Ⅰ期19例，Ⅱ期20例；浸潤型胸腺瘤13例(25%)，其中Ⅲ期11例，Ⅳa期2例。
此外，本組52例并用激素的患者未發(fā)現(xiàn)術后傷口不愈合及嚴重感染等副作用。
3 討論
Wakata［6］報告15例伴胸腺瘤的MG患者術后5年存活率為73%，10年存活率為20%。石井［7］報告，13例伴胸腺瘤的MG患者術后5年和10年存活率分別為73%和48%。本組結(jié)果顯示，術后5年和10年存活率分別為86.4%和33.3%，與上述各家報告相仿。Palmisani［8］報告111例伴胸腺瘤的MG患者術后經(jīng)1～20年的隨訪其療效良好者占74%，但達完全緩解者僅占10%。大內(nèi)［9］報告，56例伴胸腺瘤的MG患者術后經(jīng)長期隨訪達完全緩解者占12.5%。石井［7］報告的13例伴胸腺瘤的MG患者術后經(jīng)1～19年的長期隨訪無1例達完全緩解狀態(tài)。而本組52例患者由于手術前后均并用了皮質(zhì)類固醇療法，經(jīng)1～20年的隨訪達完全緩解者8例，占15.4%。藥物緩解者29例，高達55.8%。倉重［10］報告，20例伴胸腺瘤的MG患者，術后也并用了皮質(zhì)類固醇療法，經(jīng)1～103月的隨訪，達完全緩解者4例(20%)，看來并用皮質(zhì)類固醇療法有提高遠期療效的作用。特別對伴浸潤型胸腺瘤的MG患者類固醇療法有效已被廣泛承認［11］。Wakata［6］等指出并用該療法無論對改善MG的癥狀還是對縮小胸腺瘤的大小均為最有效的措施。
關于手術治療伴胸腺瘤的MG的病死率各家報告不一。倉重［10］報告的20例伴胸腺瘤的MG患者術后經(jīng)1～103個月的隨訪共死亡6例，病死率達30%，其中因危象死亡3例(50%)，胸腺瘤復發(fā)死亡1例，其它病死亡2例。Wakata報告的15例伴浸潤型胸腺瘤的MG患者術后經(jīng)1～15年的隨訪共死亡8例，病死率高達53.3%，其中因危象死亡4例(50%)。
Palmisani報告的111例伴胸腺瘤的MG患者術后經(jīng)1～20年隨訪，病死20例，病死率為18%。其中圍術期死亡4例，危象死亡9例(45%)，胸腺瘤復發(fā)死亡2例，其他病死亡5例。由此可見，伴胸腺瘤的MG患者術后死亡的主要危險仍然是危象，而主要不是因腫瘤復發(fā)所致。本組52例中經(jīng)1～20年隨訪術后死亡6例(11.5%)，低于以上各家病死率，而且因危象死亡僅1例，腫瘤復發(fā)死亡2例，其他病死亡3例。本組病死率較低，特別是因危象致死者較少，這可能與在手術前后應用了較長時間的類固醇療法有關。本結(jié)果提示類固醇療法的并用對降低病死率和提高緩解率有重要作用。
參 考 文 獻
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4 Oosterhuis HJGH.Myasthenia gravis.London:Churchill Livingston,1984.46
5 Masaoka A,Monden Y,Nakahara K,et al.Follow-up study of thymomas with special reference to their clinical stages. Cancer,1981,48:2485-2492
6 Wakata N,Fujioka T,Nishina M,et al.Myasthenia gravis and invasive thymoma.Eur Neurol,1993,33:115-120
7 石井旰，松罔英仁，罔田守人ほガ.胸腺腫す合侔レだ重癥筋無力癥の治療問題點.胸部外科，1993，46：54-59
8 Palmisani MT,Evoli A,Batocchi AP,et al.Myasthenia gravis associated with thymoma.Eur Neurol,1993,34:78-82
9 大內(nèi)將弘，莊司好己，中日貴彥，ほガ.胸腺腫す伴う重癥筋無力癥の治療.胸部外科，1993，46：48-52
[關鍵詞] 非胸腺瘤重癥肌無力；電視胸腔鏡；中期療效；生活質(zhì)量
[中圖分類號] R746.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2011）31-153-02
Influence of VATS Treatment of NTMG Patients on Medium-term Efficacy and Quality of Life
LIU Zongliang
Shandong University of TCM Second Affiliated Hospital, Jinan 250001, China
[Abstract] Objective To investigate the efficacy and quality of life of patients with NTMG treated with VATS. Methods Thirty-two cases with NTMG in our hospital were treated using VATS,the efficacy and quality of life after 3 years of treatment observed. Results All patients were successfully operated. After 3 years of DeFilippi grade level of 1-3, 4-5 were 32,0 cases, the total were efficiency was 100%; Compared MGFA score preoperative, postoperative was significantly lower （P＜0.05）; Compared EORTC-QLQ score preoperative, postoperative were higher, in addition to social function, the other were significant differences（P＜0.05）. Conclusion NTMG patients treated with VATS can significantly improve the clinical symptoms and quality of life, it has fewer postoperative complications.
[Key words] Non-thymoma myasthenia gravis; VATS; Medium-term efficacy; Quality of life
重癥肌無力（myasthenia gravis，MG）是一種自身免疫性神經(jīng)肌肉疾病，其發(fā)生的一個重要的環(huán)節(jié)是機體的胸腺發(fā)生了病理改變[1]。臨床上對其治療方法多采用經(jīng)胸骨正中切口擴腺組織切除，但胸腔鏡技術在臨床的廣泛應用使電視胸腔鏡手術（video-assisted thoracoscopic surgery，VATS）切除胸腺切實可行，且效果較好。筆者對我院32例采用NATS治療的非胸腺瘤重癥肌無力（nonthymomatous myasthenia gravis，NTMG）患者中期療效及患者的生活質(zhì)量進行隨訪，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取1998年1月~2011年1月來我院進行治療的32例NTMG患者，其中男 11例，女21例；年齡最小18歲，最大38歲，平均29.6歲，平均病程5.1個月。其中眼瞼下垂18例；運動障礙或復視者6例，其癥狀均為朝輕暮重；全身無力、疲勞者5例，癥狀均較輕且在休息后減輕，疲勞后則加重；吞咽無力者3例，均沒有呼吸困難的癥狀。溴吡斯的明（批準文字：國藥準字H310208672）口服劑量為（172.5±14.3）mg/d，新斯的明實驗中有4例呈現(xiàn)陽性?？挂阴Ｄ憠A受體抗體在2.99μmol/L以下為正常值，本研究中，2.99μmol/L以上者26例，2.99μmol/L以下者6例。所有患者按照改良的Osserman分型，Ⅰ型、Ⅱa型、Ⅱb型分別為25、5、2例。術前的平均MG（MGFA）評分為（13.9±3.5）。所有的研究對象均為NTMGI-Ⅱb期。術前對患者進行胸部CT檢查，如果發(fā)現(xiàn)其合并胸腺瘤則排除出研究范圍；患者年齡在16歲以下，對于生活質(zhì)量問卷調(diào)查不能獨立完成者予以排除；對本研究不配合的患者予以排除。
1.2 診斷標準[2]
以下的標準第1項為必備條件，其他各項標準具備任何一項都可以診斷：①受累骨骼肌無力，并且癥狀有朝輕暮重的特點；②藥物實驗陽性：0.5~1.0mg新斯的明肌肉注射；肌力在0.5~1h后明顯出現(xiàn)好轉(zhuǎn)；③對患者實行疲勞試驗呈現(xiàn)陽性結(jié)果；④檢測血清抗乙酰膽堿抗體呈現(xiàn)陽性。
1.3 方法
所有患者采用靜脈復合麻醉，雙腔氣管插管。手術為右側(cè)入路，左側(cè)45°臥位。使患者的頭、尾側(cè)降低以擴大患者術側(cè)肋間隙。胸腔鏡（藥（械）準字：浙食藥監(jiān)械（準）字2006第2220594號）的置入位置為右腋前線和腋中線之間的第6或5肋間。取兩個操作孔，分別是腋前線第3肋間及其鎖骨中線第5肋間。縱隔胸膜與膈神經(jīng)前電凝鉤縱行切開。對患者行胸腺擴大切除。
1.4 臨床療效和生活質(zhì)量評價[2]
所有的患者均隨訪3年。采用DeFilippi分級和MGFA評分來對治療的效果進行評定。DeFilippi分級具體標準如下：癥狀完全緩解；藥物治療停止為1級；藥物治療減量為2級；癥狀部分緩解或者藥物治療減量為3級；癥狀及藥物治療均無變化為4級；癥狀加重為5級。治療標準有效的為1~3級，無效為4~5級?；颊呱钯|(zhì)量的評定采用EORTC-QLQ量表，包括6項觀察指標：軀體功能、角色功能、認知功能、情緒功能、社會功能及總生活質(zhì)量。得分越高，生活質(zhì)量越好。
1.5 統(tǒng)計學處理
采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件，計量資料用t檢驗。
2 結(jié)果
2.1 臨床療效
所有患者的手術均順利完成，平均術中出血量（53.7±11.5）mL，切除胸腺和前縱隔脂肪組織的平均值（57.2±10.9）g。無一例患者發(fā)生肌無力危象，術后并發(fā)癥發(fā)生率為3.12%（1/32），即發(fā)生肺炎，具有哮喘史。圍手術期無一例患者死亡，平均住院時間（7.5±2.3）d。術后病理發(fā)現(xiàn)：胸腺萎縮、胸腺增生及正常胸腺組織分別為5、21、6例。術后對所有患者進行隨訪3年，其DeFilippi分級為1~3級、4~5級的患者數(shù)分別為32、0例，治療的總有效率達到100%。
2.2 對患者生活質(zhì)量的影響
與術前的MGFA評分比較，術后評分較低（P＜0.05）；與術前EORTC-QLQ評分比較，術后評分均較高，除社會功能外均具有顯著性差異（P＜0.05）。見表1。
3 討論
胸腺擴大切除術在MG的治療中較為常用，且此種治療方式也比較成熟，但至今還沒有形成統(tǒng)一的手術方式[3]。傳統(tǒng)的胸腺擴大切除術采用胸骨正中切口入路，此方式的優(yōu)點是切除比較徹底，但是也存在許多不足，如造成的創(chuàng)傷比較大，容易使患者的呼吸循環(huán)系統(tǒng)功能出現(xiàn)紊亂，患者易出現(xiàn)術后并發(fā)癥。所以針對以上原因，尋找新的手術方式對于MG的治療顯得尤為重要。隨著胸腔鏡技術在臨床廣泛使用，使VATS切除胸腺切實可行，但對于其在NTMG患者的治療效果及其對患者生活質(zhì)量方面的影響，還沒有一致的意見。
本研究選取近年來本院就診的NTMG患者，對其采用VATS進行治療，術后隨訪3年結(jié)果發(fā)現(xiàn)，DeFilippi分級為1~3級、4~5級的患者數(shù)分別為32、0例，治療的總有效率達到100%。此結(jié)果與相關文獻報道一致[4]?？赡芤驗楦骨荤R手術能夠較小地干預機體炎性介質(zhì)的釋放，手術中只有較少的出血量，術后使用止痛藥物量也降低，患者術后較快恢復，且患者的住院時間縮短。切除胸腺和前縱隔脂肪組織的平均值為（57.2±10.9）g。提示對非胸腺瘤重癥肌無力患者采用VATS治療效果和胸骨正中劈開手術的效果相近[5，6]。與術前EORTC-QLQ評分比較，術后評分均較高，除社會功能外均具有顯著性差異。提示對NTMG患者采用VATS進行治療能夠明顯改善患者的生活質(zhì)量。
綜上所述，NTMG患者采用VATS進行治療后能夠顯著改善其臨床癥狀，使其生活質(zhì)量得到明顯提高，且術后具有較少并發(fā)癥，可作為一種治療NTMG的有效方法。
[參考文獻]
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開放時間：10：00～20：00(僅供參考)。
遠遠媽媽提示：買張八達通卡
八達通卡最少要辦兩張，因為孩子也需要買票。乘車比付現(xiàn)金有不少優(yōu)惠，有時吃飯也有折扣。如果用不完，臨回來的時候退掉就好了。
還可以購買游客全日通(55港幣)及小童游客全日通(3～11歲，25元)，一天無限次搭乘，或機場快線旅游票(3天內(nèi)無限次搭乘港鐵)，
鼻子提示：在香港帶孩子去哪兒吃早餐
自從有了小M后，我簡直成了廚房，她不在家，我們只好出去吃。在香港，早餐的選擇很多，以下這些是我覺得比較適合孩子去的餐廳，都是連鎖店，香港到處都是，住在香港的媽媽可以試一下。
Deliffrance：一家法國餐廳，可以買它家的VIP卡，每次消費都可以打折，同時可以用450元買他家500元的券，折扣和券可以同時使用，非常實惠。早餐很豐富，J最喜歡的就是這家。
麥當勞：他家的早餐和平時吃的不一樣，有專門給孩子準備的兒童餐，也經(jīng)常有免費的小禮物送給孩子。不過他家的東西熱量實在高，也只能偶爾帶孩子去吃一次。
星巴克：香港每個地鐵站幾乎都有星巴克，如果我們要帶孩子早上出遠門的話，就會在地鐵站的星巴克吃早餐，順便我還可以喝點我最愛的咖啡。
Pacific coffee：他家有三明治蛋糕派和各種飲料，而且去的巧的話，還有很大的沙發(fā)可以坐。
大快活和美心：中式快餐，有很多傳統(tǒng)的早餐，比如粥粉面條包子等。
以上這些都是很早就開門的早餐店，還有一些我很喜歡的餐廳，比如UCC coffee，意粉屋，pizzahut等，一般要到10：30才開門，如果去這些地方的話，吃的就不是早餐而是早午餐了。
第2天：游玩帶購物
香港科學館
香港科學館這里非常適合小孩，館中有取自世界各地的展品500多件，其中最醒目的莫過于高達22米的能量穿梭機，是全世界同類展品中最大型的。展品分布在16個展區(qū)，題材非常廣泛，包含了光、聲音，力學、磁與電、數(shù)學、生命科學、計算機、運輸、通訊、食物科學、能源，職業(yè)安全健康及家居科技等。此外，約七成的展品均可由觀眾觸摸及操作，還有一個供3歲至7歲兒童接觸科學實驗的兒童天地，可以讓孩子提高對科學的興趣。
加連威老道和星光大道
媽媽的購物游，可以讓爸爸帶著孩子到加連威老道的許留山甜品店，邊吃港式甜品邊等媽媽，媽媽可逛逛莎莎及卓越等化妝品店，也可以逛買衣服的店。
之后，依路牌指示步行前往“星光大道”，這里是紀錄香港電影發(fā)展的景點，可看看地上香港明星留下的掌印，一邊看看維多利亞港景色。如果是第一次來香港，千萬不要錯過“幻彩詠香江”，那真是天下奇美的夜景，坐一次天星小輪也是不錯的選擇，《lonely planet》里都有推薦!接著可逛一下旁邊的新世界中心及崇光百貨，可以把媽媽想買的東西都買了。
香港太空館
推薦帶著5歲以上的寶寶來參觀!白色半球型的香港太空館，是世界上設備最先進的太空科學館之一，由展覽廳、太陽廳、天象廳三個場館所組成。很適合小孩了解天文太空知識。天象廳更定時更換播映全景的天象電影，在直徑23米的半球型銀幕下，躺著看電影，可為孩子帶來最震撼逼真的視聽享受。在展覽廳，孩子可了解人類認識宇宙與開拓太空的故事，并可體驗模擬航天員“多軸椅”的
訓練，并在“月球漫步”中感受航天員失重時身輕如燕的愜意。在太陽廳，孩子可通過太陽望遠鏡投射的太陽即時影象，觀察太陽黑子的千姿百態(tài)。
交通：地鐵尖沙咀E出口或乘搭地鐵至尖沙咀站下車，從B2出口沿金馬倫道往尖東方向步行約10分鐘就到了。
門票：平時成人10元，小孩5元。周三免費。里面的全天域電影前座24元，后座32元，是不分小孩和成人票的，電影周三也不免票。想省錢的話，可以買前座的最后一排觀看全天域電影，和后排的效果是一樣的，因為電影是躺著觀看的。
開放時間：周一、三、四、五13：00～21：00，
周六及公眾假期10：00～21：00。
TIPS
有興趣的孩子，還可到旁邊的香港歷史博物館參觀。
交通：港鐵尖沙咀站B2出口出來，沿金馬倫道向尖沙咀東部方向步行約8分鐘，就到達香港科學館。
門票：港幣25元。
開放時間：周六、周日10：00～21：00，
其余開放時間13：00～21：00，
星期三免費，星期四休館。
第3天：香港海洋公園
香港海洋公園有兩個入口，正門和大樹灣入口。帶孩子游玩的話，建議從公園的正門進入，會經(jīng)過鯨豚保護廣場，繼而到達綠野花園及威威天地。這兒的游戲全部都是為兒童設計的，建議先玩過這里的熱氣球，熊貓館，笨豬跳，旋轉(zhuǎn)馬，蛙蛙跳，彈彈屋等，再乘坐纜車到山上的機動游戲區(qū)。纜車全程約需6分鐘。在纜車上，爸媽和寶寶可從半空遠眺深水灣及香港仔，盡享宜人風光。除了乘搭纜車之外，到高地的另一途徑是從大樹灣入口處，乘搭全世界第二長(225米)的戶外扶手電梯進入高地。另外，新開的“海洋列車”也很不錯，省時間，也更適合年紀小的寶寶。
水族館
海洋公園的水族館是全東南亞最具規(guī)模的水族館之一，當然也是海洋公園的經(jīng)典項目，其中的海豚，海獅、鯊魚及水母等肯定會讓孩子流連忘返。
“海景”跳樓機
沿著扶手電梯來到半山腰的機動游戲區(qū)，跳樓機就在人最多、發(fā)出最高分貝的地方。一下子“騰”到20層樓，剛張開雙眼看清周邊的無敵海景和蔥蔥郁郁的樹林，突然，一股涼風從腳底傳到嗓子眼，從60米高空，以時速40英里急降地面!PS：這個項目不太適合小寶寶，還是媽媽們自己過癮吧!
海洋劇場表演
海洋劇場一天有三場表演分別是上午11：30，下午3：30和5：00，由海洋公園聰明可愛的海豚、海獅和一班訓練員呈獻一個關于夢想和海洋的故事。建議提前40分鐘就去海洋劇場占位，(坐最后一排中間位置也不錯，可以方便離場，座位順山勢而建，很陡，不用跑到最前面的位置)，順便休息，而且那個時候可以提前看到海豚訓練。
交通：乘地鐵到金鐘站，從B出口到地面的公交站乘629專線直達海洋公園。專線車票價20港幣。
門票：一張成人票價為港幣208元，兒童103，淘寶網(wǎng)上購買是成人143元，兒童75元。
開放時間：10：00～18：00
游玩提示：
1 如果你的寶寶不足1.22米，建議不要去機動游戲的部分，很多東東玩不了，海洋公園分兩個身高限制，有的要1.32以上，大部分要求1.22以上。
2 入園后記得拿地圖，選擇最好的路線，預算看表演的時間，公園有兩個出口，盡量選擇由大門入，后門出，兩邊出口都有專車接回地鐵站，不用擔心。
3 公園是可以自帶食物及飲料的。
愛琳媽媽推薦：馬灣公園挪亞方舟
要走進方舟，就要先通過擺放有67對野生動物雕塑的“方舟花園”，其中就包括很多稀有及瀕危物種!通過不同主題的互動游戲，給寶寶最早的生命教育。
交通：旺角新世紀廣場搭乘直通巴士，雙程港幣38元。
門票：周一～周五55～100港幣，公眾假期65～100港幣。
柔柔媽媽推薦：玩具反斗城
相信這一定是寶寶們最愛的地方，很多內(nèi)地買不到的玩具這里都有!價格便宜還是正版貨。媽媽們不要忘記也去給寶寶選擇喜愛的玩具吧!另外，在海港城的地下一層還可以去選購安全，個性化的兒童用品，比如嬰兒牙膏、牙刷、小筷子。
交通：港鐵銅鑼灣站E出口海港城。
暖暖媽推薦：香港濕地公園
雀鳥、昆蟲和野生動物的樂土!可看到雀鳥追逐嬉水、小白鷺覓食、一群群雀鳥從草叢中飛出的壯觀場面!
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往右一拐，一顆顆色彩斑斕的星球出現(xiàn)在我的眼前，蔚藍的地球圍著火紅的太陽旋轉(zhuǎn)。原來是來到了幻想世界?；ɑňG綠的建筑物各不相同，有“巴斯光年”透明的科技宮，有“茶杯喝人”的馬戲棚。一個龐然大物出現(xiàn)了，就像一個巨大的火箭，火箭大門敞開著，寫著“飛躍太空山”五個大字，找的就是它，聽說，這是迪士尼幾千種游戲里最驚險刺激的游戲，來了迪士尼不玩兒這的，豈不白來？就先來玩這個吧！坐上紅色的飛船，開始飛行，飛船開進隧道，四周伸手不見五指，突然一片光亮，天哪！我們來到了宇宙，浩瀚無邊的天空猶如一匹寶石藍色的綢緞，一顆顆“鉆石”白的耀眼，布滿在上面，在這無邊的不好飛船偏離軌道向下星空中，我顯得那么渺小，我被這景色陶醉了，呆呆的仰望著上空，不知所云。飛船開始了劇烈的抖動，我回過神來，來不及說什么，身子一傾直直的向下滑了六七米，涼風吹的我頭暈目眩，我滿眼都是星星，正在這時，飛船又翻了，我整個人向下栽了過去掉進了火紅的旋渦。飛船又回到了大廳。
出了大廳，我還是頭暈目眩，可是又一個游戲吸引了我的眼球：“小熊維尼歷險記”，坐在一個蜜罐里，我們開始了游戲。蜜罐駛進一片森林里，嫩綠的青草望不到邊，明澈的小溪像一條玻璃帶在腳下叮叮咚咚的流著，花香四溢，一只小猴子在樹上摘香蕉，突然，草叢里冒出一只熊，把頭伸在我面前“嘿嘿，嘿嘿”的笑著，正在這時，頭頂上又出現(xiàn)一只打扮的花里胡哨的驢子，說了聲：“Hello!”正在我想笑時，蜜罐走進一片漆黑，陰森森的十分恐怖，一棵棵大樹像一個個張牙舞爪的怪物向我撲來，前面有一堵墻，要撞墻了，蜜罐還繼續(xù)前行，這時，有一扇門打開了，蜜罐回到了起點。
“太好玩了！”我和妹妹邊走邊說，不知不覺，我們來到了一座城堡，淡藍的底子，淡粉的邊高高的塔尖上開著一扇窗，掛著雪白的窗簾，我想，在這里面，一定睡著一位美麗的公主，等待著有人來救她，這只有童話里才有的城堡中，肯定會發(fā)生一個童話般的故事，帶著這個幻想，我們離開了幻想世界，奔向最后的一個站點——探險世界。去感受驚險的奇妙魅力！
進入信息時代的21世紀，一切都變得變幻莫測，如今很少看到孩子們聚在一起蹲在地上玩樹葉，玩泥巴，玩各種自我發(fā)明的各類小游戲，更多的孩子在一起討論的是動畫片、電影等，連玩的游戲都是從影視作品中模仿學來的。在日常與家長們的交流過程中，我們也常常聽到此類抱怨：孩子一回到家中便是打開電視看動畫片直到晚上睡覺。對于這一現(xiàn)象我們也進行了統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)大部分孩子每天都要觀看電視2個小時及以上，孩子們對影視這么著迷不單單是因為動畫片的夸張人物形象，更多的是因為動畫片中蘊藏著豐富的想象力滿足了幼兒的好奇心。因此作為幼兒園教師的我們及時抓住了幼兒的這一興趣點，進行有意識地引導將影視作品融入到幼兒的生活中，從而培養(yǎng)幼兒良好的生活學習習慣，感受幼兒園生活的豐富、多樣性。那怎樣才能合理地運用影視作品這一教育資源呢，以下是本人的實踐感受。
一、合理選擇影視作品，樹立幼兒正確的價值觀
在鋪天蓋地的影視作品面前，教師應該具有一雙靈動的慧眼，取其精華去其糟粕。在《3～6歲幼兒發(fā)展指南》中提到兒童時期正是世界觀和價值觀形成的重要時期，所以孩子們接收到怎樣的信息將會影響他的成長過程。在一些法制的新聞中我們經(jīng)常能看到某青少年模仿某劇情搶劫、傷人或其他的違法行為。所以說幼兒能從他們所觀看到的影視作品中得到信息，我們教師就要幫助幼兒進行篩選，選擇健康向上有利于兒童教育的影視作品。
二、巧妙運用影視形象，促進幼兒的游戲興趣
成功的影視作品廣受孩子們的青睞，尤其是一些經(jīng)典的動畫形象已經(jīng)深入人心，不僅孩子們喜愛，連成人都十分熱衷。我們在幼兒園的環(huán)境創(chuàng)設中便巧妙地選用了動畫形象，將簡單的游戲場景變得豐富多樣，更好地激發(fā)了幼兒的游戲興趣。在幼兒的角色游戲中我們創(chuàng)設了維尼樂園，分別選用了小熊維尼歷險記中的角色形象，設計了維尼糖果店、跳跳虎小舞臺、小豬之家、瑞比菜場、袋鼠超市等，孩子們佩戴上各個游戲標牌，確定游戲角色，更好地投入到游戲中去，并且能夠模仿影視作品中不同形象進行游戲，促進了幼兒之間友好地交流，提高了幼兒的交往能力。
三、選取作品，創(chuàng)編豐富多樣的活動內(nèi)容
在注重創(chuàng)新意識的新新時代，作為一名幼兒園教師面臨著嚴苛的教學要求，提高教育教學的創(chuàng)新能力，注重培養(yǎng)幼兒的創(chuàng)新意識。那靈感的源泉來自哪里呢？這又讓我們不約而同地聯(lián)想到幼兒感興趣的影視作品。比如動畫片《朵拉歷險記》，它通過朵拉每一次探險的故事，教會小觀眾在觀看中學會有趣實用的英語單詞和詞組。這套節(jié)目精心的故事編排與美麗活潑的畫面，會給家長一個獨特的機會，讓家長與孩子一建立起思考學習、充分享受求知和探索的樂趣，幫助孩子建立快樂、自信和成功的人生觀念。正是這樣一部作品，讓我產(chǎn)生了共鳴，設計一次數(shù)學活動《朵拉歷險記》，利用朵拉的形象激發(fā)幼兒的興趣，接著模仿朵拉的動畫劇情，設計一道道數(shù)學關卡，帶領幼兒一同跟隨朵拉進行闖關，在闖關的過程中體驗學習數(shù)學的樂趣，這樣寓教于樂的方式，更有利于幼兒對知識的掌握情況。同樣的選取幼兒熟悉的影視插曲，帶領幼兒進行律動活動。
這些活動的設計靈感都來自于幼兒周圍事物，孩子們十分感興趣，在活動中能夠積極地展現(xiàn)自己，大大提高了活動的有效性。在今后的生活中我們經(jīng)進一步的挖掘，讓更多的優(yōu)秀影視作品融入到幼兒園的活動中，使孩子們在游戲中快樂地學習。
四、家園聯(lián)系，共建幼兒成長橋梁
幼兒的發(fā)展是幼兒園、家庭、社會共同教育的結(jié)果。幼兒園是實施教育的專門機構(gòu)，有比較好的教育條件和受過專門訓練的保教人員，按照國家的教育目標并結(jié)合兒童的特點進行教育。但是家庭也是兒童生活、學習的主要場所，而且家庭對兒童的影響也是潛移默化的，具有連續(xù)性和相對穩(wěn)定性的特點。家長也能夠較細致、系統(tǒng)地了解自己的孩子，可以根據(jù)孩子的具體表現(xiàn)進行有針對性的教育。同時，家長和孩子之間的親緣關系也使得孩子對家長有一種特別的尊敬和愛戴，容易服從家長的管教，因而家庭教育的效果也更加顯著。也可以說，家庭對孩子的影響是其他教育機構(gòu)不可替代的。因此，幼兒園必須與家長密切聯(lián)系、相互配合，共同擔負教育任務。