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【關(guān)鍵詞】 游離氨基酸配方粉; 牛奶喂養(yǎng); 嬰兒濕疹
嬰兒濕疹也被稱之為“奶癬”,此皮膚疾病主要是由各種內(nèi)外因素引起的過(guò)敏所致的[1]。嬰兒對(duì)象大多在6個(gè)月內(nèi),其頭面部、軀干及全身部位均產(chǎn)生不同程度的皮膚損害、瘙癢、進(jìn)食困難、睡眠障礙等,疾病反復(fù)發(fā)作,嚴(yán)重影響嬰兒的健康發(fā)育成長(zhǎng)。目前,國(guó)外相關(guān)研究證實(shí),嬰兒濕疹與牛奶蛋白過(guò)敏相關(guān)[2]。濕疹患兒的最佳人工喂養(yǎng)治療方案必須盡量回避牛奶制品,選擇低敏配方或無(wú)敏配方粉,為嬰兒提供充分的營(yíng)養(yǎng)支持,確保滿足其生長(zhǎng)發(fā)育需求。當(dāng)今醫(yī)學(xué)界公認(rèn),100%游離氨基酸配方粉為最佳的飲食替代品,可廣泛應(yīng)用于牛奶蛋白過(guò)敏或多種食物蛋白過(guò)敏的飲食治療當(dāng)中[3]。為了探討游離氨基酸配方粉在牛奶喂養(yǎng)嬰兒濕疹的臨床干預(yù)效果,本院將收治的牛奶喂養(yǎng)濕疹嬰兒按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組,分別采取游離氨基酸配方粉喂養(yǎng)及普通配方奶粉喂養(yǎng),現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2013年8月-2014年8月本院收治的84例牛奶喂養(yǎng)濕疹嬰兒臨床資料,隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組各42例。觀察組男24例,女18例;年齡1~6個(gè)月,平均(3.46±0.23)歲;疾病類型:脂溢型10例,干燥型23例,滲出型9例。對(duì)照組男23例,女19例;年齡2~6個(gè)月,平均(3.11±0.05)歲;疾病類型:脂溢型11例,干燥型21例,滲出型10例。所有研究對(duì)象均符合嬰兒濕疹診斷[4],出生體重≥2.5 kg,排除家族性特異性皮炎及免疫性疾病等患兒。兩組患兒年齡、性別及疾病類型比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 醫(yī)護(hù)人員與嬰兒家屬簽訂知情同意書(shū)后,給予對(duì)照組實(shí)施普通配方奶粉喂養(yǎng),不指定品牌,或予牛奶、雞蛋等喂養(yǎng)。觀察組采取游離氨基酸配方粉喂養(yǎng),囑家長(zhǎng)在本地專賣店購(gòu)買紐康特品牌。對(duì)于脂溢型及滲出型的嬰兒,可單純采取中藥黃連液局部外敷,回避所有奶類、豆類制品,暫不添加輔食等。對(duì)于干燥型嬰兒,可使用適當(dāng)?shù)谋駝?/p>
1.3 觀察指標(biāo) (1)統(tǒng)計(jì)兩組嬰兒臨床療效及復(fù)發(fā)率。(2)所有嬰兒在開(kāi)始治療當(dāng)日,行血常規(guī)檢測(cè)嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)。(3)回訪時(shí)間為2、4、12周,記錄嬰兒皮損、暴露部位抓痕情況評(píng)分,分值為0~10分[5],分值越高代表臨床狀況越嚴(yán)重。(4)記錄患兒皮膚癥狀、呼吸道癥狀、消化道癥狀、全身癥狀等緩解時(shí)間。
1.4 療效判定 (1)顯效:皮損面積消退30%~100%,腹瀉次數(shù)減少至≤2次/d,瘙癢癥狀消失,大便性狀恢復(fù)正常;(2)有效:皮損面積消退30%~80%,腹瀉次數(shù)已減少至≤4次/d,瘙癢癥狀、大便性狀基本改善;(3)無(wú)效:皮損面積消退
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料以(x±s)表示,用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用 字2檢驗(yàn),P
2 結(jié)果
2.1 兩組患兒臨床療效比較 觀察組總有效率為92.86%,明顯高于對(duì)照組的83.33%,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.2 兩組患兒各臨床癥狀緩解時(shí)間比較 觀察組患兒皮膚癥狀、呼吸道癥狀、消化道癥狀、全身癥狀等緩解時(shí)間均明顯短于對(duì)照組,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.3 兩組患兒不同時(shí)間皮損、暴露部位抓痕累積積分值比較 首次診治時(shí),兩組患兒皮損、暴露部位抓痕累積積分值比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。第2、4、12周,觀察組皮損、暴露部位抓痕累積積分值明顯低于對(duì)照組,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.4 兩組患兒復(fù)發(fā)率比較 觀察組復(fù)發(fā)1例(2.38%),對(duì)照組復(fù)發(fā)6例(14.29%),觀察組復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
濕疹是一種常見(jiàn)的變態(tài)反應(yīng)性疾病,嬰兒發(fā)生率最高。嬰兒濕疹發(fā)病大多在出生后40 d,由于皮疹反復(fù)發(fā)作、瘙癢,可能有造成不同程度的進(jìn)食及睡眠障礙,繼發(fā)感染等嚴(yán)重影響嬰兒健康成長(zhǎng)。濕疹發(fā)生因素多種多樣,主要與遺傳因素、免疫因素及環(huán)境因素相關(guān)[7]。相關(guān)實(shí)驗(yàn)研究表明,過(guò)早接觸食物性過(guò)敏原在濕疹病理過(guò)程中起關(guān)鍵作用,與此疾病的復(fù)發(fā)緊密相關(guān)[8]。由于嬰兒胃腸道屏障發(fā)育尚未成熟,通透性較強(qiáng),且大分子蛋白質(zhì)易穿過(guò)腸黏膜等,年齡越小,將會(huì)加劇濕疹嚴(yán)重程度。人工喂養(yǎng)兒牛奶為嬰兒濕疹最主要食物致敏原。相關(guān)研究表明,0~12月嬰兒食物過(guò)敏患病率為6.1%,有皮膚癥狀表現(xiàn)的牛奶過(guò)敏兒比例高達(dá)70%[9]。
目前,食物過(guò)敏治療尚未特效藥物,其治療依賴于對(duì)牛奶、蛋、海鮮、魚(yú)蝦等過(guò)敏食物的回避。豆奶配方、部分水解蛋白配方、深度水解配方及氨基酸配方作為治療嬰兒牛奶蛋白過(guò)敏的配方奶[10]。由于部分牛奶蛋白過(guò)敏患兒可能對(duì)豆蛋白也會(huì)過(guò)敏,與牛奶蛋白對(duì)比,豆蛋白的生物利用度較低,長(zhǎng)期使用將會(huì)導(dǎo)致體質(zhì)量增長(zhǎng)不足。歐洲兒科過(guò)敏學(xué)會(huì),并不提倡將深度水解配方奶應(yīng)用于牛奶蛋白過(guò)敏患兒的臨床防治中[11]。水解蛋白奶粉即是通過(guò)適度加熱或酶解牛奶蛋白,使之成為小肽段,改變牛奶蛋白的抗原決定基,降低蛋白的抗原性。但10%的牛奶蛋白過(guò)敏患兒并不耐受,容易引發(fā)一些胃腸道反應(yīng)。在經(jīng)濟(jì)條件允許的情況下,可為濕疹嬰兒提供游離氨基酸配方粉。游離氨基酸配方粉作為一種特殊醫(yī)學(xué)食品[12],以AAF替代牛奶蛋白,此配方粉完全不含變應(yīng)原、肽段,完全由游離氨基酸按一定配比組成,完全不含過(guò)敏原、乳糖、蔗糖等。游離氨基酸配方粉可確保較高的生物利用率,富含較高的鏈脂肪酸及含硫氨基酸含量,可促進(jìn)于嬰兒對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的轉(zhuǎn)運(yùn)及消化吸收,且對(duì)胃腸道黏膜無(wú)明顯刺激,有利于緩解濕疹癥狀,減輕炎癥刺激,從而提高嬰兒生活質(zhì)量。相關(guān)研究報(bào)道,游離氨基酸配方粉可有效緩解牛奶蛋白過(guò)敏嬰兒濕疹狀況,促進(jìn)嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育[13]。通過(guò)食物回避試驗(yàn),選擇游離氨基酸配方粉可及時(shí)診斷牛奶過(guò)敏(CMA)。
楊挺等[14]報(bào)道,游離氨基酸配方奶粉對(duì)牛奶喂養(yǎng)嬰兒的治療有效率高達(dá)95.6%,為患兒正常的生長(zhǎng)發(fā)育提供充分的營(yíng)養(yǎng)。以上研究表明,第2、4、12周,觀察組患兒皮損、暴露部位抓痕累積積分值明顯低于對(duì)照組,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
綜上所述,游離氨基酸配方粉有利于改善牛奶喂養(yǎng)嬰兒濕疹臨床癥狀,促進(jìn)病情康復(fù),避免濕疹反復(fù)發(fā)病,支持嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育,提高兒童的生活質(zhì)量。
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母乳喂養(yǎng) 。雖然哺乳的媽媽也不能喝牛奶。母乳喂養(yǎng)的嬰兒雖然過(guò)敏的可能性很小,但也有發(fā)生牛奶蛋白過(guò)敏的可能。若嬰兒出現(xiàn)牛奶過(guò)敏反應(yīng),媽媽的飲食中要避開(kāi)乳制品4天。如果嬰兒的過(guò)敏癥狀得到緩解,媽媽要繼續(xù)保持不食用乳制品,為避免缺鈣必要時(shí)可補(bǔ)充鈣劑。
配方奶喂養(yǎng)。如果嬰兒對(duì)牛奶過(guò)敏,那么奶粉的選擇上就要首選蛋白質(zhì)已經(jīng)經(jīng)過(guò)處理的深度水解配方奶作為替代品。深度水解蛋白配方奶通過(guò)特殊工藝將牛奶中引起過(guò)敏的大分子牛奶蛋白切成小碎片,人體可以直接吸收和利用,而不會(huì)誘發(fā)異常免疫反應(yīng),因此可以用于牛奶過(guò)敏寶寶的治療。深度水解配方奶一般要吃3-6個(gè)月。因?yàn)榕D痰鞍走^(guò)敏常在6-12個(gè)月后消失,您的醫(yī)生可能會(huì)建議在此期間再次讓寶寶嘗試用普通牛奶配方奶粉喂養(yǎng)。如果寶寶在密切監(jiān)護(hù)的激發(fā)試驗(yàn)期間出現(xiàn)反應(yīng),則建議繼續(xù)進(jìn)行飲食排除療法,使用深度水解蛋白配方奶;如果未觀察到反應(yīng),孩子就可以轉(zhuǎn)為適度水解配方奶喂養(yǎng)。
(來(lái)源:文章屋網(wǎng) )
作者系食品工程博士,美國(guó)食品技術(shù)協(xié)會(huì)高級(jí)會(huì)員,科學(xué)松鼠會(huì)成員
2015年12月,有媒體向研究機(jī)構(gòu)送檢了10個(gè)熱銷的羊奶粉產(chǎn)品,檢測(cè)結(jié)果結(jié)果顯示,僅有3款為純正的羊奶粉,另外7款均添加了牛乳成分。
中國(guó)的奶粉一直是極度敏感和脆弱的話題,這一新聞毫不意外地引起了巨大反響。洋奶粉中摻了牛奶粉,對(duì)孩子會(huì)有什么樣的影響?這些行為是否違法,又該受到什么樣的“追究”呢?
羊奶的“營(yíng)養(yǎng)優(yōu)勢(shì)”只是營(yíng)銷忽悠
媒體援引一位專家的說(shuō)法稱:“牛奶是大分子結(jié)構(gòu),而羊奶接近母乳,營(yíng)養(yǎng)分子結(jié)構(gòu)都細(xì)小,便于消化吸收,不易過(guò)敏,其有些營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)優(yōu)于牛奶。”但這些說(shuō)法并沒(méi)有科學(xué)證據(jù)支持,也不被學(xué)術(shù)界和權(quán)威機(jī)構(gòu)認(rèn)可。
羊奶營(yíng)銷中常說(shuō)“羊奶的脂肪顆粒比牛奶要小”。且不說(shuō)奶中脂肪顆粒的大小跟“便于消化吸收”沒(méi)有什么關(guān)系,實(shí)際上現(xiàn)在商業(yè)化生產(chǎn)的牛奶都經(jīng)過(guò)了高壓均質(zhì)化處理,顆粒比羊奶小多了。
所謂“營(yíng)養(yǎng)分子結(jié)構(gòu)都細(xì)小”還有一個(gè)理由是羊奶中的短鏈脂肪酸含量要高一些,這也經(jīng)常被演繹成“更容易吸收,營(yíng)養(yǎng)更好”。然而,短鏈脂肪酸對(duì)人體的影響,仍缺乏科學(xué)證據(jù)證實(shí)。
說(shuō)羊奶“不易過(guò)敏”,依據(jù)只是有一部分對(duì)牛奶過(guò)敏的人對(duì)羊奶不過(guò)敏。往細(xì)了說(shuō),引發(fā)過(guò)敏的并不是哪一種奶,也不是奶里的完整蛋白,而只是其中的某些片斷。
牛奶蛋白和羊奶蛋白中有許多結(jié)構(gòu)相似的片段,對(duì)牛奶蛋白過(guò)敏的人,對(duì)羊奶蛋白也過(guò)敏的可能性也很高;同樣,對(duì)羊奶蛋白過(guò)敏的人對(duì)牛奶蛋白過(guò)敏的可能性也會(huì)高,所以,輕描淡寫(xiě)地說(shuō)“羊奶不易過(guò)敏”純屬忽悠。雖然對(duì)牛奶過(guò)敏的人要去試試羊奶也無(wú)不可,但如果對(duì)牛奶過(guò)敏了,認(rèn)為喝羊奶就能解決問(wèn)題,只是一廂情愿。
至于說(shuō)“有些營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)優(yōu)于牛奶”,其實(shí)是一句正確的廢話――有一些“優(yōu)于”,有一些“相似”,還有一些“不如”。
―般而言牛奶中的維生素B12、維生素B6和維生素D要高于羊奶,而羊奶的維生素A和維生素B3要高于牛奶。但是,這些高低的差別對(duì)于孩子到底有什么樣的意義,也并不清楚。
母乳中的維生素B12含量遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于牛奶,甚至比羊奶還要低――從“接近母乳”的角度來(lái)說(shuō),在這個(gè)指標(biāo)上似乎是羊奶“更優(yōu)”,但一般認(rèn)為維生素B12的缺乏可能導(dǎo)致嬰兒嗜睡――從這個(gè)意義上,似乎又是羊奶“不如”牛奶。
“配方奶粉”跟奶是兩碼事
通常人們說(shuō)的“奶粉”,并不是把奶中的水去掉以后得到的粉,而是“嬰兒配方奶粉”――按照嬰兒的營(yíng)養(yǎng)需求,參照母乳的組成,把各種營(yíng)養(yǎng)成分的含量進(jìn)行調(diào)整而得到的加工食品。
不管是牛奶、羊奶或是駱駝奶,都跟母乳相差巨大,無(wú)法滿足嬰兒的營(yíng)養(yǎng)需求。這些奶只是配方奶粉的原料之一,主要作用是提供蛋白質(zhì)。
羊奶與牛奶的那些不同――不管是脂肪顆粒大小還是短鏈脂肪酸含量的差別,在奶粉中都被“配”成了一致的產(chǎn)品。配方奶粉是一類特殊食品,其營(yíng)養(yǎng)成分的組成具有嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)――在國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)里,不管來(lái)自于什么原料,最后是統(tǒng)一的要求。
換句話說(shuō),“羊奶粉是最接近母乳的乳制品”、“羊奶粉營(yíng)養(yǎng)價(jià)值比牛奶粉更高,更容易被寶寶吸收”這些營(yíng)銷用語(yǔ),都是忽悠人多掏錢的說(shuō)法。只要是合格的配方奶粉,不管蛋白質(zhì)是來(lái)自于牛奶還是羊奶,都滿足孩子的營(yíng)養(yǎng)需求――也只是滿足孩子的營(yíng)養(yǎng)需求,而沒(méi)有其他“更好”的地方。
羊奶粉里摻牛奶粉,違法嗎?
中國(guó)嬰兒配方奶粉的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)是GB 10765―2010《食品安全國(guó)家標(biāo)準(zhǔn) 嬰兒配方食品》,其中“乳基嬰兒配方食品”除了對(duì)蛋白質(zhì)含量有要求,還規(guī)定乳清蛋白不得低于60%。不過(guò),標(biāo)準(zhǔn)并不區(qū)分這些乳粉以及乳清蛋白是來(lái)自于牛還是羊。
既然在配方奶粉中加牛乳粉、牛乳清蛋白粉、羊乳粉、羊乳清蛋白粉都是合法的,那么問(wèn)題變成了:商品名為“羊奶粉”的配方奶粉中,使用部分牛乳粉或者牛乳清蛋白是否違法?
目前,國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)中并沒(méi)有規(guī)定混合使用了羊奶和牛奶成分的配方奶粉應(yīng)該如何標(biāo)注,也就無(wú)法為它“定罪”。參照其他食品的規(guī)范,比如“牛肉丸”并不需要全是牛肉、“果汁飲料”并不需要全是果汁等等,那么叫做“羊奶粉”的配方奶粉中,蛋白質(zhì)也不見(jiàn)得一定要完全來(lái)自于羊奶。
實(shí)際上,在2015年的《嬰幼兒配方乳粉產(chǎn)品配方注冊(cè)管理辦法(試行)(征求意見(jiàn)稿)》中有這么一條:“嬰幼兒配方乳粉原料為羊乳(粉)的,產(chǎn)品名稱可標(biāo)注為嬰幼兒配方羊奶粉,并應(yīng)當(dāng)在配料表中標(biāo)明每100品中羊乳(粉)所占比例,以及乳清蛋白粉來(lái)源。”
也就是說(shuō),只要乳粉原料是羊乳粉,就可以稱為“羊奶粉”,而乳清蛋白粉來(lái)自于羊還是牛都可以,只是需要在配料表中標(biāo)明。
但這個(gè)管理辦法目前還只是征求意見(jiàn)稿,因此,目前還不能用于規(guī)范企業(yè)行為。
需要制定“羊奶粉”的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)防止摻入牛奶粉嗎?
媒體援引專家的說(shuō)法亦稱:“羊奶粉生產(chǎn)企業(yè)如果在產(chǎn)品中摻入了牛乳成分,就應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知消費(fèi)者,否則就侵犯了消費(fèi)者的知情權(quán)”。
“知情權(quán)”是一個(gè)政治正確的用語(yǔ),而法規(guī)除了要保障消費(fèi)者的“知情權(quán)”,還需要保證消費(fèi)者“不被誤導(dǎo)”。如果“知情權(quán)”被用于誤導(dǎo)消費(fèi)者做出不符合科學(xué)事實(shí)的選擇,那么就失去了“知情權(quán)”的意義。在“知情權(quán)”與“傳達(dá)正確信息”發(fā)生沖突的時(shí)候,法規(guī)應(yīng)該優(yōu)先保證“消費(fèi)者不被誤導(dǎo)”。
羊奶粉中摻入牛奶粉之所以成為“問(wèn)題”,是因?yàn)檠蚰谭蹆r(jià)格更高。但這種價(jià)格差異,既不因?yàn)椤案踩?,也不因?yàn)椤案袪I(yíng)養(yǎng)”,而僅僅是基于虛假信息的營(yíng)銷炒作。
通過(guò)法規(guī)來(lái)保障羊奶粉的“純正”,固然保護(hù)了消費(fèi)者的“知情權(quán)”,但同時(shí)也支持了羊奶粉通過(guò)虛假宣傳來(lái)實(shí)現(xiàn)高價(jià)銷售,這實(shí)際上損害了消費(fèi)者的經(jīng)濟(jì)利益。
國(guó)內(nèi)兒科/兒保專家在2011年發(fā)表了《嬰幼兒食物過(guò)敏診治建議》,提出“90%的食物過(guò)敏與鮮牛奶及奶制品、雞蛋、大豆及豆制品、小麥、魚(yú)、蝦、貝類等帶殼海鮮、花生等堅(jiān)果8種食物有關(guān)。80~85%的牛奶、雞蛋過(guò)敏兒童可在3歲時(shí)獲得免疫耐受”。因此,一般建議對(duì)健康寶寶:1歲內(nèi)不要給鮮牛奶及其制品、大豆及其制品、雞蛋白(蛋黃建議8個(gè)月后可以加),以及帶殼的海鮮。其他可能引發(fā)食物過(guò)敏或食物不耐受的情況,要個(gè)體化對(duì)待。
鮮牛奶
建議寶寶食用時(shí)間:2~3歲以后
牛奶中所含蛋白質(zhì)不同于母乳或配方粉,所以寶寶很難吸收,且還有可能導(dǎo)致腹瀉或發(fā)疹等過(guò)敏或食物不耐受的癥狀。寶寶1歲后可以添加一些奶制品,如奶酪、酸奶等,鮮牛奶最好2~3歲后食用。如果寶寶確診為牛奶過(guò)敏的,要用水解蛋白、深度水解蛋白或氨基酸配方奶,不能輕易喂鮮牛奶。
初次喂時(shí)要少量且要與母乳或配方粉一起喂,若無(wú)異常再逐漸增量。
雞蛋
建議寶寶食用時(shí)間:雞蛋黃6~8個(gè)月,雞蛋白1歲以后
未滿1周歲的寶寶因腸胃功能不全,不能分解雞蛋蛋白質(zhì),因此容易產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)。尤其是雞蛋白,比雞蛋黃產(chǎn)生過(guò)敏的危險(xiǎn)更高,如果寶寶是過(guò)敏體質(zhì)最好在2歲后喂更安全。
將雞蛋煮熟或蒸熟后喂才容易消化。一般來(lái)說(shuō),蛋黃從1/4開(kāi)始,蛋白則少量嘗試即可。
大豆
建議寶寶食用時(shí)間:1歲以后
大豆等豆類食物纖維素偏多且不易消化,所以容易對(duì)寶寶的腸胃產(chǎn)生刺激而引起過(guò)敏。平時(shí)因胃腸功能欠佳而常常拉肚子,過(guò)敏體質(zhì)的寶寶應(yīng)從1歲半之后添加。并且,豆類屬于雜糧,雜糧纖維素多、相同體積營(yíng)養(yǎng)成分低,國(guó)外也有建議2歲后再給寶寶適量食用。
1周歲后混入飯內(nèi)一起喂,若無(wú)異??梢栽隽?。
小麥
建議寶寶食用時(shí)間:10個(gè)月以后
1、人奶有抗過(guò)敏作用,可以防止一些變態(tài)反應(yīng)性疾病的發(fā)生;而牛奶喂養(yǎng)嬰兒常出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng),主要表現(xiàn)皮膚、腸道和呼吸的過(guò)敏反應(yīng);
2、人奶中含有優(yōu)質(zhì)蛋白,易消化。牛奶中蛋白總量雖高于人奶的3倍,但其中大量為酪蛋白,此種蛋白凝塊大而不易消化吸收,且易導(dǎo)致便秘;人奶中酪蛋白含量較少,兩種蛋白比例適宜;
3、人奶中含有優(yōu)質(zhì)脂肪,所含脂肪酸比例適宜;
4、人奶含有豐富的乳糖,適合嬰兒的需要,且能抑制大腸桿菌的生長(zhǎng),減少嬰兒腹瀉;
5、人奶中維生素充足,多種維生素含量高于牛奶;
6、人奶中礦物質(zhì)比例適宜,能滿足嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要;
吉林長(zhǎng)春殷誠(chéng)答: 有的嬰兒喂了一段時(shí)間牛奶后,會(huì)突然發(fā)生腹痛、嘔吐、腹瀉,有時(shí)大便里還帶點(diǎn)血絲。這通常是牛奶蛋白過(guò)敏。這些嬰兒還常伴有夜寐不安,出現(xiàn)濕疹和蕁麻疹,有的甚至還發(fā)生哮喘。據(jù)專家統(tǒng)詵,在每10 個(gè)牛奶喂養(yǎng)的嬰兒中,大約有5個(gè)不同程度地出現(xiàn)上述癥狀。
造成牛奶過(guò)敏的原因:由于嬰兒腸壁的“屏障”功能不夠完善,牛奶中的蛋白質(zhì)未經(jīng)分解就透進(jìn)了腸粘膜內(nèi),使粘膜內(nèi)的一些免疫活性細(xì)胞受到刺激而處于敏感狀態(tài)。這些處于敏感狀態(tài)的細(xì)胞再次遇上牛奶蛋白以后,就會(huì)向蛋白分子發(fā)生攻擊,其結(jié)果是腸粘膜遭到破壞,于是出現(xiàn)了腹瀉等反應(yīng)。
對(duì)過(guò)敏的嬰兒可以使用脫敏的方法。其簡(jiǎn)要步驟是:發(fā)現(xiàn)過(guò)敏后先停奶2周,改用其它代乳品,如豆?jié){、奶糕等。2周后,用鮮牛奶lO毫升喂一次,如還有一些過(guò)敏反應(yīng),只要不嚴(yán)重影響嬰兒健康,隔三天再喂鮮牛奶15毫升。依此類推,每隔三天遞增l5毫升到10毫升。如果隨著牛奶量的增加,過(guò)敏癥狀并不加重或反而減輕,則在增加奶量的同時(shí),可考慮縮短進(jìn)食的間隔時(shí)間,直到恢復(fù)完全正常喂牛奶的狀態(tài)。盡管比較麻煩,但由于牛乳有著其他代乳品所不具備的優(yōu)點(diǎn),所以這方法還是值得一試的
江蘇如皋郜家巷衛(wèi)生所 沙陳
血壓
控制在多高為宜?問(wèn):我今年64歲,患有嚴(yán)重的高血壓,經(jīng)過(guò)幾次治療,雖然癥狀有所好轉(zhuǎn),可血莊依然偏高。不知醫(yī)生為何不把我的血壓降至正常人的水平?
寧夏銀川
李庚模答: 您治病心切,希望藥到病除,這種心情是完全可以理解的。但是,高血壓病人的血壓是否每個(gè)人都要降到正常水平;應(yīng)視其年齡、病情而定,不可強(qiáng)求一律。一般來(lái)說(shuō),對(duì)于年輕而又無(wú)并發(fā)癥的高血壓患者,是可以把血壓降到正常水平的;但對(duì)一些老年患者,特別是比較嚴(yán)重的高血壓患者,經(jīng)治療后把血壓維持在比正常水平略高一些的幅度,是比較理想的。
談起過(guò)敏,很多媽媽不禁嘆氣,“這病太頑固了”。但其實(shí),過(guò)敏不是一種病,而是人體的一種免疫狀況失常。腸道是人體最大、也是第一個(gè)免疫器官(70%的免疫力來(lái)自腸道),這得益于腸道菌群的平衡,而這需要從寶寶的“第一口奶”開(kāi)始。
第一口奶,母乳最好。因?yàn)閷殞殑偝錾鷷r(shí),是牛奶蛋白的易敏期:1滴普通牛奶,足以讓敏感嬰兒致敏,而出生后第一周,過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)是母乳喂養(yǎng)的4倍。孩子出生后盡旱吸吮媽媽乳房第一口母乳,不僅為了早開(kāi)奶,更因?yàn)樵谒蔽^(guò)程中,寶寶會(huì)吸進(jìn)很多有益的細(xì)菌,有助建立腸道菌群平衡,預(yù)防免疫失常,從而預(yù)防過(guò)敏。
母乳喂養(yǎng),無(wú)需消毒。有很多新媽媽喜歡用消毒劑,每天用84消毒液擦一遍地板、抹一遍桌子,甚至喂奶前,用消毒液把乳房洗一遍,各種濕巾更是不離手,其實(shí)這些都是錯(cuò)誤的。母乳喂養(yǎng)的過(guò)程應(yīng)該是干凈的,但不該是無(wú)菌的,而且媽媽的乳汁本身就不是無(wú)菌的,乳汁內(nèi)有一些厭氧菌,而上有一些需氧菌,這些細(xì)菌一起被寶寶吃進(jìn)胃腸,在腸道內(nèi)形成一個(gè)平衡的菌群環(huán)境。
有些新媽媽很無(wú)奈,很想母乳喂養(yǎng),但奶水就是不夠,因而擔(dān)心孩子吃不飽,其實(shí)大可不必,剛出生一天的寶寶胃容量只有一個(gè)彈珠那么大。還有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)可參考,當(dāng)寶寶體重比出生時(shí)低了7%時(shí),才說(shuō)明母乳不足,需加配方奶。
我們醫(yī)院皮膚科很有名,看皮膚病看的非常好。面對(duì)濕疹的孩子,在過(guò)去,因?yàn)槲覍?duì)濕疹的孩子關(guān)注比較少,除非孩子合并呼吸道感染,我經(jīng)常讓他們首選看皮膚科,也沒(méi)有對(duì)他們進(jìn)行很好的飲食指導(dǎo)以及隨訪,親自治療的孩子并太多。自從關(guān)注了兒童過(guò)敏性疾病的治療后,我才意識(shí)到,兒科醫(yī)生協(xié)助皮膚科醫(yī)生一起治療孩子的濕疹非常重要,在某些方面,我們的聯(lián)合治療,可以彌補(bǔ)彼此的不足。
孩子患濕疹,尤其是嚴(yán)重的濕疹,如果不治療,后果很嚴(yán)重,這絕不是危言聳聽(tīng)的預(yù)言。有資料統(tǒng)計(jì):大約20%~50%的嬰兒濕疹患者后來(lái)發(fā)生了哮喘,45%的嬰兒濕疹患者以后發(fā)生了過(guò)敏性鼻炎,即大約80%嬰兒濕疹患者在他們的皮膚癥狀消退后,又發(fā)生了呼吸道過(guò)敏反應(yīng)。研究甚至還發(fā)現(xiàn):嬰兒濕疹與哮喘的發(fā)病機(jī)制有驚人的相似之處,因此有人將其稱之為“皮膚上的哮喘”。
作為搞哮喘專業(yè)的兒科醫(yī)生,我意識(shí)到,我們不能只關(guān)注那些已經(jīng)得了哮喘的孩子,更要關(guān)注哪些可能會(huì)發(fā)展成為哮喘的孩子,教會(huì)家長(zhǎng)合理喂養(yǎng),盡早預(yù)防哮喘發(fā)生是非常重要的事情。
“醫(yī)學(xué)之父”希波克拉底在400年說(shuō)過(guò)的一句話:“我們應(yīng)該以食物為藥,飲食就是你首選的醫(yī)療方式。”一個(gè)好的醫(yī)生,不能只會(huì)使用藥物,應(yīng)該多學(xué)習(xí)一些和營(yíng)養(yǎng)學(xué)有關(guān)的知識(shí)。
0~6個(gè)月的嬰兒應(yīng)該用純母乳喂養(yǎng)。純母乳意味著不要添加任何母乳之外的食物,當(dāng)然也包括有名無(wú)實(shí)的奶伴侶。有些奶伴侶產(chǎn)品居然聲稱適用于母乳喂養(yǎng)的小嬰兒,堪稱利令智昏。不能母乳喂養(yǎng)需要喝配方奶的小嬰兒,同樣無(wú)需添加任何奶類之外的食物,配方奶也幾乎可以滿足嬰兒的全部所需。奶伴侶產(chǎn)品添加的DHA、鋅、益生元等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),本已存在于配方奶的“配方”中(含量符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)),再吃純屬多余。而且,奶伴侶中這些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的含量并無(wú)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn),難免有過(guò)量之虞。
6~12個(gè)月的嬰兒應(yīng)該添加輔食,如魚(yú)肝油、果泥、菜泥、嬰兒米粉、肉泥、肝泥、蛋黃等,它們可以提供僅靠奶類不能滿足寶寶需要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),使寶寶食譜多樣化,是真正的“奶伴侶”。奶伴侶這種以葡萄糖或其他糖類為主要成分的飲料,并不是良好的輔食,根本不值得推薦。
1歲以后的幼兒食譜應(yīng)更加復(fù)雜多樣,在奶類的基礎(chǔ)上逐步實(shí)現(xiàn)均衡飲食,并由均衡飲食獲得全部所需營(yíng)養(yǎng)。眾所周知,嬰幼兒應(yīng)盡量避免高糖飲料,奶伴侶正是高糖飲料,雖然口感不是很甜(葡萄糖甜度較低,不如蔗糖甜),但含糖量不低。即使它有一些含量不明的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),也還是不劃算。
綜上所述,奶伴侶的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值對(duì)嬰幼兒乏善可陳,幾無(wú)必要。那么,那些所謂的清火、助消化等功能又如何呢?姑且不說(shuō)這些產(chǎn)品的功能(如怎么驗(yàn)證清火?喝多少能清火?)并沒(méi)有得到有關(guān)部門(mén)的認(rèn)證,就“清火”本身已經(jīng)虛偽至極。
人們通常認(rèn)為喝牛奶“上火”或“不好消化”(與母乳相比),主要是因?yàn)榕D檀嬖谝韵聠?wèn)題:①(少數(shù)寶寶)牛奶蛋白質(zhì)過(guò)敏,出現(xiàn)濕疹、消化不良等;②(個(gè)別寶寶)乳糖不耐受,出現(xiàn)脹氣、腹瀉等;③酪蛋白含量高而乳清蛋白含量低(前者不如后者易消化)。
對(duì)牛奶蛋白質(zhì)過(guò)敏,、蓮芯、金銀花等清火中藥毫無(wú)幫助,選用水解蛋白配方奶粉才能解決。對(duì)乳糖不耐受,這些中藥更加無(wú)益,選用無(wú)乳糖配方奶粉方能解決。值得一提的是,個(gè)別奶伴侶產(chǎn)品中添加了“乳糖酶”,理論上能幫助消化乳糖,從而有益于乳糖不耐受寶寶,但實(shí)踐中很難掌控合理劑量,根本不值得推薦。最后一個(gè)問(wèn)題是,與普通牛奶不同,配方奶粉按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)要求,已經(jīng)調(diào)低酪蛋白,增加乳清蛋白,不必再擔(dān)心“難消化”。