心供應(yīng)室工作經(jīng)驗總結(jié)精選(九篇)

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第1篇：心供應(yīng)室工作經(jīng)驗總結(jié)范文

關(guān)鍵詞：急診手術(shù)；護理；風(fēng)險因素；預(yù)防措施

隨著科學(xué)技術(shù)的迅猛進步，現(xiàn)代醫(yī)療護理活動日趨復(fù)雜，各種影響因素越來越多，患者在醫(yī)院接受診斷、治療、護理的同時也面臨著一定的不安全因素，尤其是特別是需要手術(shù)的急診患者起病急，病種多樣，手術(shù)室風(fēng)險更大，如何最大限度地消除不安全因素，是現(xiàn)代護理管理者始終擺在重要位置的研究課題。本文將從急診手術(shù)護理的風(fēng)險因素著手，尋找降低各種風(fēng)險的預(yù)防措施。

1 急診手術(shù)護理風(fēng)險因素

護理風(fēng)險是指護理人員在臨床護理過程中，如操作、處置、配合搶救等各個環(huán)節(jié)，可能會導(dǎo)致醫(yī)院和患者各種損失和傷害的不確定性[1]。急診手術(shù)護理風(fēng)險事件發(fā)生的原因眾多，根據(jù)風(fēng)險事件是否直接造成對患者的損害，將風(fēng)險事件分為直接風(fēng)險和間接風(fēng)險。直接風(fēng)險主要來自護理人員自身，而間接風(fēng)險主要來自對醫(yī)療工作的后勤支持系統(tǒng)。但直接風(fēng)險和間接風(fēng)險僅是一個相對的概念，往往很多風(fēng)險不單是直接風(fēng)險或間接風(fēng)險，而是兩種風(fēng)險同時并存的[2]。

1.1直接風(fēng)險 護理人員的法律意識較淡薄，自我保護意識差，所以易引發(fā)較多的風(fēng)險。隨著法律的普及，患者的維權(quán)意識大大增強，而護理人員的自我保護意識和法律意識卻明顯滯后，給急診手術(shù)護理工作帶來極大的風(fēng)險。主要表現(xiàn)在：①有章不循，違反規(guī)章制度或技術(shù)操作規(guī)程。如接錯手術(shù)患者；手術(shù)中未按要求放置電刀，致灼傷皮膚；使用止血帶超過時間引起肢體組織壞死而截肢；未做皮試給患者注射青霉素，結(jié)果造成患者過敏性休克死亡；手術(shù)或產(chǎn)后不認真清點紗塊、器械等，致異物遺留在體腔或造成感染；供應(yīng)室發(fā)錯器械包或包內(nèi)遺漏主要器械，無菌包滅菌不徹底等而影響治療等。②注意力分散，護理文書記錄不規(guī)范或執(zhí)行醫(yī)囑錯誤。如：未認真核對血型而輸錯血；因工作忙未及時記錄搶救過程，或與醫(yī)生的記錄不完全相符；查對不嚴將兩個患者的藥物交換導(dǎo)致用藥錯誤等。③語言、行為舉止不當，造成護患關(guān)系緊張。如未能及時取得患者和（或）家屬的理解，家屬拒絕簽字；對家屬提問解釋不清、缺乏耐心留下安全隱患等。④專業(yè)技術(shù)不達標。如對新進儀器設(shè)備使用不熟；患者病情復(fù)雜多變，缺乏臨床工作經(jīng)驗，導(dǎo)致術(shù)中配合出現(xiàn)混亂無序等。

1.2間接風(fēng)險 間接護理風(fēng)險的結(jié)果一般不對患者造成直接傷害，它來源于醫(yī)院其他部門，包括藥房、后勤輔助支持系統(tǒng)或醫(yī)院管理部門。由于相關(guān)管理制度的執(zhí)行和落實不到位，對患者造成損害是間接的。①環(huán)境因素。包括：醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施、病區(qū)物品配備和放置存在的不安全因素，如地面過滑、床旁無護欄等而導(dǎo)致患者摔倒。環(huán)境污染所致的隱性不安全因素，如由于消毒隔離不嚴容易造成院內(nèi)感染。②物質(zhì)因素。護理物品、設(shè)備與藥品是構(gòu)成護理能力的重要組成部分，藥品質(zhì)量差、失效、變質(zhì)；護理物品數(shù)量不足、質(zhì)量不好；設(shè)備性能不好、不配套等都會影響護理技術(shù)的正常發(fā)揮，影響護理效果。③職業(yè)風(fēng)險因素。護士操作概率高，接觸利器、患者的血液、排泄物、分泌物的機會多，這些都有職業(yè)暴露的風(fēng)險。

2 急診手術(shù)護理風(fēng)險因素的預(yù)防措施

2.1風(fēng)險預(yù)防 增強風(fēng)險意識，預(yù)防為主，抓好醫(yī)德教育關(guān)，加強職業(yè)道德教育，防止差錯事故是不可缺少的前提。加強護理人員的培訓(xùn)，從文明禮貌用語、護理人際關(guān)系、溝通技巧等方面培訓(xùn)，開展文明禮貌活動，開展以患者為中心的護理，經(jīng)求患者的意見，改進護理工作，對不滿意的方面加強追蹤。提高責(zé)任心，認真落實崗位責(zé)任制，樹立患者至上的思想。患者滿意才是高質(zhì)量。

2.2規(guī)章制度的落實 ①查對制度：治療前、中、后的查對工作、手術(shù)前后的查對、功能檢查、執(zhí)行醫(yī)囑過程中的查對等。許多醫(yī)療糾紛主要是因為查對工作不仔細而造成，有很多血的教訓(xùn)，所以查對制度是我們工作中的經(jīng)驗總結(jié)，稍有疏忽就會釀成對患者極大的傷害。查對時要認真細致，對姓名時不要主觀認定，最好是詢問式查對可以避免姓名錯誤。②醫(yī)囑執(zhí)行制度：醫(yī)囑是醫(yī)生對患者的病情定出的治療方案，護士是執(zhí)行方案的人。執(zhí)行醫(yī)囑是護士對患者施行治療措施的依據(jù)，并具有法律效力。在一般情況下，護士對醫(yī)生開出的醫(yī)囑，應(yīng)不折不扣地執(zhí)行，隨意更改或無故不執(zhí)行醫(yī)囑都屬于違法行為。但是在護理人員中普遍有這樣一種錯誤的觀念，無論醫(yī)囑正確與否，護士只是執(zhí)行醫(yī)囑人，不承擔(dān)后果。事實上，護士若發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑是錯誤的，她有權(quán)拒絕執(zhí)行，若聽之任之，釀成嚴重后果，將與醫(yī)生共同承擔(dān)法律責(zé)任。如果遇到需要緊急搶救的患者，有條件時多請一名護士幫忙記錄搶救經(jīng)過及所用藥物，執(zhí)行口頭醫(yī)囑時要先重復(fù)一遍，確認無誤后再執(zhí)行[3]。

2.3專業(yè)教育培訓(xùn) 專業(yè)素養(yǎng)是確保避免護理差錯的基礎(chǔ)，對在崗護士進行專業(yè)、質(zhì)量意識教育、護理差錯缺陷的識別、質(zhì)量標準及質(zhì)控方法等方面的培訓(xùn)，確保護士具備較高的專業(yè)才能。Wolfgang對醫(yī)護人員的進行了為期1w的人際關(guān)系、模擬情景等培訓(xùn)，結(jié)果顯示，經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)護人員在工作中能更及時的尋求幫助，改善交流技巧等[4]。

2.4加強安全管理 完善各種警示標識，做到安全標識醒目[5]。每天早上有專人檢查醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施、病區(qū)物品配備和放置存在的不安全因素，以及護理物品、設(shè)備與藥品的檢查。

近年來患者的維權(quán)意識以及自我保護意識正逐漸增強，對護理工作的要求相應(yīng)的越來越高，醫(yī)療糾紛越來越多，護理工作安全因素越發(fā)重要[6]。為了提高急診手術(shù)護理的質(zhì)量，要求各方及時消除各種風(fēng)險因素，是維護患者生命安全以及救治成功的重要條保證。

參考文獻：

[1]姜麗萍.護理管理學(xué)[M].杭州：浙江科學(xué)技術(shù)出版社， 2007：203.

[2]李曉惠.醫(yī)院護理風(fēng)險管理理論與實踐 護理風(fēng)險事件案例分析[M].北京：科學(xué)出版社，2010：45.

[3]岑琴.急診手術(shù)護理風(fēng)險因素與預(yù)防措施[C].中華護理學(xué)會第16屆全國手術(shù)室護理學(xué)術(shù)交流會議論文匯編（上冊）.2012.

[4]Wolfgang H， Stefan M， Jochen V， et al. Safety Culture by CRM Training：Experiences from 2 Trainings in German Hospitals.Simulation in Healthcare[J].The Journal of the Society for Simulation in Healthcare：2006，1（3）：190.

第2篇：心供應(yīng)室工作經(jīng)驗總結(jié)范文

關(guān)鍵詞：綜合實踐能力；物流工程；教學(xué)體系構(gòu)建

中圖分類號：G4

文獻標識碼：A

doi：10.19311/ki.16723198.2017.05.082

1引言

近年來，隨著我國經(jīng)濟的迅猛發(fā)展，物流行業(yè)得到了極大的發(fā)展機遇。目前物流產(chǎn)業(yè)作為我國當前流通領(lǐng)域的核心組成部分，已被列入我國十大產(chǎn)業(yè)振興計劃之中。然而隨之而來的是對物流人才的知識和能力要求的不斷提高，特別是需要大量的具有高水平實踐能力和創(chuàng)新能力的新型物流人才。為了適應(yīng)當前現(xiàn)代物流的發(fā)展趨勢，高等院校在物流人才的培養(yǎng)理念以及方法上都應(yīng)有所創(chuàng)新，以培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代物流運作需要的高素質(zhì)人才。

2物流工程實踐教學(xué)中存在的問題分析

如前所述，物流工程是物流管理與各種相關(guān)技術(shù)的交叉學(xué)科，是物流管理和現(xiàn)代工程技術(shù)高度融合的產(chǎn)物。它與很多專業(yè)都有密切關(guān)系，如管理科學(xué)與工程、交通運輸、信息技術(shù)、工業(yè)工程、機械等專業(yè)，因此該專業(yè)具有理論與工程技術(shù)相融合、實踐與理論相融合互相支撐的鮮明特點。然而通過對若干個高等學(xué)校物流工程專業(yè)的調(diào)研發(fā)現(xiàn)，其安排或設(shè)計的實踐教學(xué)活動主要有以下問題。

2.1專業(yè)教師不能適應(yīng)實踐教學(xué)的要求

這也是大部分工程類專業(yè)所面臨的共同問題，其根本原因是大部分的高校教師都是沒有實際工作經(jīng)驗，直接獲得碩士或者博士學(xué)位后到高校任教，承擔(dān)教學(xué)與科研任務(wù)。由于沒有在企業(yè)實際工作的經(jīng)歷，對于本土企業(yè)或者國外先進企業(yè)沒有直觀感受，更談不上實際工作的經(jīng)驗總結(jié)，所以設(shè)計的教學(xué)內(nèi)容和實踐活動要不是脫離企業(yè)實際超前，要不是安排內(nèi)容陳舊，不能與時俱進的跟上社會經(jīng)濟生活變化的節(jié)奏。使得即使學(xué)生較好地完成了相應(yīng)的教學(xué)內(nèi)容安排，到企業(yè)實習(xí)過程中仍然感到自己一無所長，無法直接進入工作狀態(tài)。

2.2實踐教學(xué)設(shè)備不能滿足要求

各高等學(xué)校盡管在實踐教學(xué)上投入了很多的人力與物力，投放了很多設(shè)備，但是由于教學(xué)與科研資金十分有限，而購買設(shè)備又都是大額支出，所以一個設(shè)備相對完善的實驗室都是經(jīng)過若干年才建立完善。而當今社會，無論是機械還是信息技術(shù)都是快速發(fā)展，企業(yè)也都在不遺余力地更新?lián)Q代，縮小與先進水平的差距。高等院校的實驗室不可能做到像企業(yè)般即使更新教學(xué)設(shè)備與相應(yīng)信息系統(tǒng)，因為實踐教學(xué)設(shè)備不能滿足相應(yīng)需求。

3提升綜合能力的物流工程實踐教學(xué)體系

面向物流產(chǎn)業(yè)的發(fā)展需要，物流工程專業(yè)本科人才培養(yǎng)目標體現(xiàn)在三個層面：（1）人文素質(zhì)層面：培B具有良好的科學(xué)文化素養(yǎng)、高度的社會責(zé)任感、使命感和國際化視野的公民。（2）專業(yè)技術(shù)層面：培養(yǎng)具備現(xiàn)代物流工程專業(yè)知識，系統(tǒng)掌握物流領(lǐng)域基礎(chǔ)理論和物流系統(tǒng)設(shè)計與優(yōu)化、物流設(shè)施規(guī)劃設(shè)計、面向流程信息管理中的物流大數(shù)據(jù)處理、物流交通運輸及運輸網(wǎng)絡(luò)等關(guān)鍵工程技術(shù)方法的物流工程專業(yè)人才。（3）應(yīng)用能力層面：培養(yǎng)具有堅實的數(shù)理基礎(chǔ)、良好的計算機和外語能力，具備較強的創(chuàng)新精神和實踐能力，能夠適應(yīng)我國社會經(jīng)濟發(fā)展需要，在物流系統(tǒng)規(guī)劃設(shè)計與優(yōu)化、企業(yè)物流系統(tǒng)運作與管理、物流信息技術(shù)應(yīng)用與開發(fā)，以及物流交通規(guī)劃設(shè)計等領(lǐng)域從事相關(guān)工作的有特色的應(yīng)用型工程師。

為了達到上述培養(yǎng)目標，并針對專業(yè)實踐教學(xué)需求，通過整合豐富的校內(nèi)實驗室資源、創(chuàng)建校外實踐基地多種途徑，鼓勵教師開發(fā)和設(shè)計更多的課程實驗，開設(shè)獨立實驗課，編寫物流實驗教程，新建成了配送中心業(yè)務(wù)實訓(xùn)、物流經(jīng)營模擬實驗、物流系統(tǒng)模擬仿真試驗、物流分析軟件實訓(xùn)、物流信息系統(tǒng)設(shè)計、物流項目策劃等獨立實驗課程，將夏季小學(xué)期教學(xué)方法、課程體系的建設(shè)和畢業(yè)實習(xí)、畢業(yè)設(shè)計作為集中培養(yǎng)學(xué)生實戰(zhàn)能力的重點環(huán)節(jié)來抓，并以此為基礎(chǔ)拓展形成較為完善的實踐課程體系。

3.1校企聯(lián)合

與各種相關(guān)企業(yè)或者研究機構(gòu)建立合作關(guān)系，既能滿足教師科研與參與企業(yè)實踐的需要，又可以滿足學(xué)生實習(xí)與實踐的需要。北京物資學(xué)院物流工程專業(yè)與北京盛世華人物流公司、百勝集團、中都物流有限公司、日本通運（中國）國際物流公司、北京國際圖書配送中心、北京伍強科技發(fā)展有限公司、北京煙草配送中心、北京金文天地信息咨詢有限公司、交通運輸部公路科學(xué)研究院、北京眾誠一家供應(yīng)鏈管理有限公司等單位建立了合作關(guān)系或已掛牌北京物資學(xué)院實習(xí)實踐基地。與各物流公司簽訂的各種經(jīng)理班、訂單班及解決了學(xué)生就業(yè)需求，又增加了學(xué)生實習(xí)實踐的機會。

3.2引入大賽

“全國大學(xué)生物流設(shè)計大賽”、全國物流仿真模擬大賽等物流賽事，是全國各高校物流類及相關(guān)專業(yè)的

本科生和教師都要積極參加的一個專業(yè)比賽活動。參

加此類物流類賽事，不僅可以提高大學(xué)生的視野，同時更能讓學(xué)生了解企業(yè)的真實需求，并利用所學(xué)的先進物流技術(shù)與知識解決企業(yè)的實際問題。對于教師，也能實現(xiàn)教學(xué)與實踐相結(jié)合的目的。但是引入大賽的目的不僅于此，因為最終代表學(xué)校參與決賽的隊伍通常只有1-2隊學(xué)生，不超過10個人。但是如果教師將大賽案例引入課堂，同時在舉辦校園選拔賽時，充分調(diào)動每位同學(xué)都參加比賽，同時配備指導(dǎo)教師，這樣對于學(xué)生和教師來說，都是一個學(xué)習(xí)最新物流技術(shù)與裝備和理論的一個好機會，從而提高學(xué)生的時間能力、策劃能力、組織能力，培養(yǎng)大學(xué)生的創(chuàng)新能力。

3.3搭建實驗平臺

圍繞培養(yǎng)學(xué)生工程能力的核心思想，物流工程專業(yè)在積極整合和利用我校已有物流系統(tǒng)與技術(shù)重點實驗室、工程技術(shù)實驗室、物流博物館等實踐教學(xué)資源的同時，近年來不斷積極申報和籌備物流工程專業(yè)實驗室的建設(shè)。以城市物流網(wǎng)絡(luò)、區(qū)域物流網(wǎng)絡(luò)及大型物流園區(qū)、物流中心等重大設(shè)施的規(guī)劃為主要對象，通過物流規(guī)劃軟件、城市物流規(guī)劃模型等初步搭建了交通運輸規(guī)劃平臺和設(shè)施規(guī)劃設(shè)計實踐平臺，并將在此基礎(chǔ)上，逐步形成建設(shè)物流軟件設(shè)計和開發(fā)環(huán)境，完成倉儲管理模擬信息平臺、物流軟件開發(fā)工具、基于云計算的物流應(yīng)用服務(wù)信息平臺和物流過程追溯信息平臺等實踐資源的建設(shè)。

3.4提升教師工程素質(zhì)

除校內(nèi)實踐資源的建設(shè)外，物流工程專業(yè)還積極整合社會資源為我所用，通過尋求行業(yè)研究機構(gòu)和企業(yè)廣泛合作，聘請行業(yè)專家和企業(yè)技術(shù)能手，推進專業(yè)和課程的改革與發(fā)展，聘請行業(yè)專家和企業(yè)高級工程技術(shù)人員為客座教授，對現(xiàn)場技術(shù)、技能水平要求較高和理論水平較深的課程內(nèi)容，進行講學(xué)和現(xiàn)場解答，提高教師的學(xué)術(shù)水平和實踐能力；聘請企業(yè)生產(chǎn)一線的工程技術(shù)人員和管理人員擔(dān)任專業(yè)課程、實踐課程的教學(xué)與指導(dǎo)任務(wù)。

4總結(jié)

物流工程專業(yè)是我國適應(yīng)國際現(xiàn)代化和物流產(chǎn)發(fā)展趨勢產(chǎn)生的新興專業(yè)，為經(jīng)濟和物流產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供了大量的不可或缺的人力資源和技術(shù)支持。對于物流工程專業(yè)來說，實踐教學(xué)始終是一個重要的課題，隨著物流工程專業(yè)的發(fā)展，需要構(gòu)建與之相適應(yīng)的實踐教學(xué)體系，是物流產(chǎn)業(yè)對物流應(yīng)用型人才的特定需求。基于綜合實踐能力提升的多元化物流實踐教學(xué)模式的構(gòu)建，為學(xué)生建立了實踐創(chuàng)新能力培養(yǎng)平臺，將傳授理論與學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)結(jié)合起來，使學(xué)生獲得多種形式的充分的實踐機會，在實踐中獲得專業(yè)技能的提升和個人綜合素質(zhì)的提高，更好地適應(yīng)社會的需要，為將來步入社會踏上工作崗位打下堅實的基礎(chǔ)。

參考文獻

[1]吳忠和，馬常松，李俊松.基于“四種能力”提升的多元化物流實踐教學(xué)模式改革研究[J].物流技術(shù)，2015，34（2）：309312.

第3篇：心供應(yīng)室工作經(jīng)驗總結(jié)范文

[關(guān)鍵詞] 藥學(xué)監(jiān)護；合理用藥；藥物治療；藥學(xué)專業(yè)

[中圖分類號] R9 [文獻標識碼] C [文章編號] 1674-4721（2011）12（b）-165-02

藥物具有兩重性，可治病亦可致病，被形象的比喻為“一把雙刃劍”。合理使用藥物能防病治病，反之用藥不當，能引起不良反應(yīng)，發(fā)生藥源性疾病，甚至致殘、致死。衛(wèi)生部藥物不良反應(yīng)監(jiān)測中心報告：每年藥物不良反應(yīng)住院的患者達250萬人，藥源性疾病的死亡人數(shù)竟是主要傳染病死亡人數(shù)的10倍，我國各級醫(yī)院主要患者中，每年有19.2萬人死于藥源性疾病，急癥患者中有1%～4%是由于用藥不當所致[1]。所以，藥師提供優(yōu)質(zhì)、高效、低消耗的藥學(xué)監(jiān)護，確保用藥群體合理用藥，才能夠達到理想的治療效果[2]。

1 PC的概念

藥學(xué)監(jiān)護（pharmaceutical care，簡稱PC），1987年由美國學(xué)者Hepler和Strand提出，1990年定義為：“PC是提供負責(zé)的藥物治療，目的在于實現(xiàn)改善患者生活質(zhì)量的既定結(jié)果”。這些結(jié)果包括：①治愈疾?。虎谙驕p輕癥狀；③阻止或延緩疾病進程；④防止疾病或癥狀發(fā)生。這種治療過程的執(zhí)行和監(jiān)測對患者將會產(chǎn)生3種功能：①發(fā)現(xiàn)潛在的或?qū)嶋H存在的用藥問題；②解決實際發(fā)生的用藥問題；③防止?jié)撛诘挠盟巻栴}發(fā)生[3]。統(tǒng)一的定義是：“藥師的使命是提供PC。PC是提供直接、負責(zé)的且與藥物有關(guān)的監(jiān)護，目的是改善患者的生活質(zhì)量”[4]。這一定義把醫(yī)院藥學(xué)的全部工作建立在以患者為中心的基礎(chǔ)上，直接面向患者，與醫(yī)生、護士共同承擔(dān)責(zé)任，保證患者用藥安全、有效、經(jīng)濟，最大限度地改善患者的身心健康。

2 合理用藥的標準

合理用藥即采取正確的方法將合格藥品用于合適的患者，取得良好的效果。合理用藥的標準：①用藥對象適宜（無禁忌證）；②用藥指征適宜；③藥物的療效、安全性滿意，價格適宜；④藥物正確無誤；⑤劑量、用法、療程妥當；⑥調(diào)配無誤（包括提供適宜的用藥信息）；⑦患者依從性良好[5]。

3 PC的工作開展

PC的主要內(nèi)容包含患者用藥相關(guān)的全部需求。美國的COSTCO公示曾提出用兩條腿走路，即同時提供優(yōu)質(zhì)的藥品及藥學(xué)服務(wù)?，F(xiàn)代PC的具體工作，除傳統(tǒng)的藥品供應(yīng)及處方調(diào)劑外，還包括參與并實施藥物治療、治療藥物監(jiān)測（TDM）、進行藥物利用研究與評價、開展藥學(xué)信息服務(wù)、不良反應(yīng)監(jiān)測與報告以及健康教育等。

3.1 提供優(yōu)質(zhì)的藥品

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，國家對藥品生產(chǎn)、流通、使用的各個環(huán)節(jié)監(jiān)管力度加大，藥品管理法規(guī)體系不斷完善，藥品集中招標采購制度進一步深入，藥品采購渠道逐步趨向規(guī)范化，從合法的渠道采購藥品，優(yōu)質(zhì)藥品的供應(yīng)都不是問題。

3.2 處方調(diào)劑

PC的核心是要求藥師直接面向患者，對患者的藥物治療負責(zé)。調(diào)劑仍是藥師最基本的工作，正確無誤的調(diào)配處方，提供科學(xué)的用藥指導(dǎo)，是藥師工作中的重要內(nèi)容，也是聯(lián)系、溝通醫(yī)、藥、護、患的重要紐帶。

在調(diào)劑過程中，藥師一定要按照《處方管理辦法》，對處方用藥適宜性進行嚴格審核，認真執(zhí)行“四查十對”，及時發(fā)現(xiàn)并制止各類不安全用藥現(xiàn)象的發(fā)生。仔細交代藥物的正確使用方法、注意事項、副作用、儲存方法等，如含服片不宜嚼碎或吞咽；滴鼻劑使用前應(yīng)先清潔鼻腔；服用復(fù)方新諾明應(yīng)多喝水等。正確指導(dǎo)用藥，可提高藥物療效，減免用藥隱患。

3.3 開展臨床藥學(xué)

3.3.1 參與臨床藥物治療 藥師積極參與藥物治療過程，為患者提供全程化的藥學(xué)服。與臨床醫(yī)師和護士一起，把醫(yī)療、藥學(xué)、護理學(xué)緊密地結(jié)合在一起，運用藥物治療學(xué)的知識，根據(jù)疾病的病因和臨床發(fā)展過程，制定和實施科學(xué)合理的個體化給藥方案，選好藥和用好藥，讓患者承受最低的治療風(fēng)險，獲得最佳的治療效果。

典型病例，患者，男，55歲，腦梗死、肺部感染。痰培養(yǎng)示銅綠假單胞菌（阿米卡星、美羅培南、亞胺培南、左氧氟沙星敏感，頭孢哌酮/舒巴坦中介），患者痰多，不宜咯出，CT示肺紋理較前明顯加重?；颊哂邪d癇發(fā)作，給予丙戊酸鈉治療。醫(yī)生請藥師參與治療方案的確定。藥師認為癲癇患者應(yīng)禁用亞胺培南、左氧氟沙星。如應(yīng)用美羅培南可使丙戊酸鈉血藥濃度降低，可能導(dǎo)致癲癇加重，于是建議：頭孢哌酮/舒巴坦3 g，ivd，q8 h，給藥時間大于2 h；阿米卡星0.2 g，ivd，qd，給藥時間大于2 h；加強吸痰，保持呼吸道通暢。3 d后回訪，患者病情減輕[6]。

3.3.2 治療藥物監(jiān)測 開展治療藥物監(jiān)測（TDM），根據(jù)患者的具體情況，對患者進行血藥濃度、尿藥濃度等監(jiān)測，根據(jù)監(jiān)測結(jié)果，向臨床醫(yī)師提供和建議科學(xué)的個體化給藥方案，使臨床用藥更加趨于合理化。例如，地高辛，其生物利用度及藥動學(xué)的個體差異大，治療窗窄，治療劑量與中毒劑量接近，易發(fā)生中毒反應(yīng)。使用地高辛期間，監(jiān)測其血藥濃度，根據(jù)監(jiān)測結(jié)果及臨床癥狀，設(shè)計個體化給藥方案，減少毒性反應(yīng)的發(fā)生，確保地高辛的臨床治療安全、有效[7]。

3.4 參與藥品不良反應(yīng)的診治與監(jiān)測

藥品不良反應(yīng)關(guān)系到人們的生命與健康，藥師應(yīng)參與藥物不良反應(yīng)的診治，嚴格執(zhí)行《藥品不良反應(yīng)監(jiān)測和報告管理辦法》，發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)，及時調(diào)查，及時上報，及時反饋，分析藥品不良反應(yīng)發(fā)生的原因，進行藥學(xué)干預(yù)，盡量減少或避免藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，杜絕或減少藥源性疾病的發(fā)生，保證用藥群體的用藥安全。如患者，女，27歲，未婚，腹痛，長時間、大劑量靜滴頭孢曲松，導(dǎo)致藥物性肝炎，在臨床藥師參與診治及干預(yù)下治愈[8]。

3.5 開展用藥咨詢

通過開展用藥咨詢，提供藥學(xué)信息服務(wù)，可以促進醫(yī)、藥合作，保證患者用藥安全、有效和經(jīng)濟。最常見的咨詢內(nèi)容如藥品價格、用法用量、不良反應(yīng)、注意事項、藥品產(chǎn)地、藥品名稱等[9]。藥師在進行藥學(xué)監(jiān)護時，要不斷參加繼續(xù)教育，更新知識，關(guān)注國內(nèi)外藥物治療方面的研究進展、經(jīng)驗總結(jié)等信息，包括各類藥品的不良反應(yīng)、相互作用、合理使用、藥物療效、藥物研究和評價信息等。

3.6 參與藥物利用研究和評價

藥物利用研究和評價是研究全社會的藥品市場、供給、處方及其使用，尤其是藥物引起的社會、經(jīng)濟后果，以及各種藥物和非藥物因素對藥物利用的影響，包括從醫(yī)療方面評價藥物的治療效果，以及從社會、經(jīng)濟等方面評價其合理性，以期獲得最大的社會、經(jīng)濟效益。

3.7 加強健康教育

對公眾進行健康教育也是藥師的工作內(nèi)容。藥師既要為患者服務(wù)，又要為社會服務(wù)。在為患者治療疾病提供藥物的同時，還要為社區(qū)居民的健康提供服務(wù)。通過開展健康知識講座、提供科普教育材料以及提供藥學(xué)咨詢等方式，講授相應(yīng)的自我保健知識，宣傳合理用藥的基本常識，提高用藥依從性。

4 實施藥學(xué)監(jiān)護的意義

①減少或杜絕不合理用藥，節(jié)約醫(yī)藥資源；②改善患者的生命質(zhì)量；③可減少藥物不良反應(yīng)，預(yù)防某些藥源性疾?。虎艽龠M合理用藥，保證用藥安全、有效。

我國不合理用藥現(xiàn)象比較普遍，某些基層醫(yī)院不合格處方高達60%以上，問題十分嚴重。隨著社會的發(fā)展，我國醫(yī)藥、衛(wèi)生事業(yè)改革的深入，人們的保健意識不斷增強，對藥學(xué)監(jiān)護的社會需求日益增加，全面深入開展人性化的藥學(xué)監(jiān)護，保證合理用藥，是21世紀醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的必然趨勢。每一個藥師都應(yīng)該從我做起，抓住機遇，更新觀念，加速轉(zhuǎn)型，不斷積累工作經(jīng)驗，完善知識鏈條，為促進合理用藥而不懈努力。

[參考文獻]

[1] 河南省食品藥品監(jiān)督管理局培訓(xùn)中心.藥源性疾病與合理用藥,2011年全省執(zhí)（從）業(yè)藥師繼續(xù)教育培訓(xùn)教材[Z].2011:44.

[2] 朱鵬程.藥物不良反應(yīng)監(jiān)測[J].藥物流行病學(xué)雜志,2006,7(4):199-201.

[3] 沙建德.藥學(xué)監(jiān)護淺談.[J]基層醫(yī)學(xué)論壇,2006,10(7):78-80.

[4] 廉美善.論藥學(xué)監(jiān)護與合理用藥的發(fā)展方向[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2006,3(22):154-155.

[5] 王波,楊丹.藥學(xué)服務(wù)與合理用藥[J].醫(yī)學(xué)信息.2011,24(6):3818-3819.

[6] 齊曉漣,唐靜.臨床藥師在神經(jīng)科感染治療中的作用[J].中國藥師,2011, 14(5):697-699.

[7] 王君萍,杜貫濤.1201例次地高辛濃度監(jiān)測結(jié)果分析[J].中國藥師,2011, 14(8):1159-1161.

[8] 徐旭.藥師參與1例藥品不良反應(yīng)的診治過程及體會[J].中國藥師,2011,14(9):1330-1331.