談醫(yī)院信息化項(xiàng)目成本管理

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摘要：近十年來(lái)，我國(guó)信息化發(fā)展取得顯著效果，醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)也逐步重視信息化項(xiàng)目的重要性，全力發(fā)展醫(yī)療信息化項(xiàng)目的建設(shè)的工作，據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，去年我國(guó)醫(yī)療信息化項(xiàng)目建設(shè)占全國(guó)總項(xiàng)目的六成左右，醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)成為我國(guó)信息化項(xiàng)目建設(shè)的重要發(fā)展領(lǐng)域。而醫(yī)院作為醫(yī)療系統(tǒng)主要組成部門(mén)，其開(kāi)展信息化項(xiàng)目建設(shè)數(shù)量逐年增加，因此，為了控制醫(yī)院信息化建設(shè)資金，對(duì)醫(yī)院信息化項(xiàng)目的成本管理成為醫(yī)院現(xiàn)在發(fā)展亟須解決的問(wèn)題。本文從信息化項(xiàng)目的成本管理的意義、信息化項(xiàng)目成本管理的存在的問(wèn)題以及信息化項(xiàng)目成本管理實(shí)施措施等幾個(gè)方面進(jìn)行分析，如何提高醫(yī)院信息化項(xiàng)目的成本管理，為廣大醫(yī)院信息化建設(shè)工作者提供參考資料。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院建設(shè)；信息化項(xiàng)目；成本管理；具體措施

隨著我國(guó)醫(yī)院信息化項(xiàng)目的不斷增加，醫(yī)院對(duì)其項(xiàng)目資金投入逐漸加大，有效控制信息化項(xiàng)目的成本成為醫(yī)院未來(lái)信息化建設(shè)的首要任務(wù)，目前，我國(guó)醫(yī)院信息化項(xiàng)目建設(shè)的成本管理存在眾多的問(wèn)題，需要醫(yī)院管理者在信息化項(xiàng)目建設(shè)的過(guò)程中不斷改進(jìn)和優(yōu)化，從而形成完善的成本控制管理體系，避免信息化項(xiàng)目中額外支出，提高整體項(xiàng)目建設(shè)的效率，促使醫(yī)院能夠更好地服務(wù)于人民群眾。

一、醫(yī)院信息化項(xiàng)目成本管理的意義

（一）提高信息化項(xiàng)目工程質(zhì)量醫(yī)院信息化項(xiàng)目建設(shè)中，對(duì)其預(yù)算成本、材料選購(gòu)成本、施工方案成本等成本控制能夠有效避免原材料的浪費(fèi)，不必要的施工項(xiàng)目，同時(shí)也能夠確保管理者能夠全程參與施工建設(shè)中，從而提高項(xiàng)目工程的質(zhì)量，對(duì)項(xiàng)目成本進(jìn)行管理，需要掌握信息化項(xiàng)目的施工過(guò)程，針對(duì)每項(xiàng)施工做好詳細(xì)的規(guī)劃，確保信息化項(xiàng)目能夠按照施工方案進(jìn)行施工。

（二）延長(zhǎng)信息化設(shè)備的使用壽命成本管理能夠延長(zhǎng)信息化設(shè)備的使用壽命。在項(xiàng)目施工過(guò)程中，信息化設(shè)備也是醫(yī)院信息化建設(shè)的重要支出的部分，有效實(shí)施項(xiàng)目成本管理，能夠有效增加信息化設(shè)備的維修效率，對(duì)于電子信息設(shè)備存在的故障和問(wèn)題，及時(shí)進(jìn)行檢查，確保每臺(tái)電子信息設(shè)備能夠正常使用，延長(zhǎng)信息化設(shè)備的使用壽命。

二、醫(yī)院信息化項(xiàng)目成本管理存在的問(wèn)題

（一）醫(yī)院信息化項(xiàng)目體系不夠完善目前，我國(guó)醫(yī)院信息化項(xiàng)目的建設(shè)工作起步時(shí)間較晚，沒(méi)有形成完善建設(shè)體系。醫(yī)院對(duì)信息化項(xiàng)目進(jìn)行成本管理時(shí)，有沒(méi)有健全的施工體系就無(wú)法實(shí)施全面的成本管理，不利于項(xiàng)目工程的發(fā)展以及醫(yī)院信息化建設(shè)。信息化項(xiàng)目施工不同與傳統(tǒng)的施工，沒(méi)有詳細(xì)的施工方案，成本管理工作很難開(kāi)展。如醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)改造項(xiàng)目，施工單位的隨意性較大，根據(jù)醫(yī)院不同部門(mén)的網(wǎng)絡(luò)使用情況進(jìn)行改造，這種流動(dòng)式的項(xiàng)目施工影響醫(yī)院成本管理，無(wú)法對(duì)原材料成本和人工使用成本進(jìn)行詳細(xì)的估算，導(dǎo)致醫(yī)院成本管理失去作用，不利于醫(yī)院信息化建設(shè)。

（二）醫(yī)院信息化項(xiàng)目的內(nèi)容復(fù)雜醫(yī)院信息化項(xiàng)目工程建設(shè)主要分為軟件工程和硬件工程，其中軟件工程的內(nèi)容包含計(jì)算機(jī)運(yùn)行系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用安全、后臺(tái)管理系統(tǒng)、行政系統(tǒng)、財(cái)務(wù)系統(tǒng)等眾多的網(wǎng)絡(luò)軟件和應(yīng)用系統(tǒng)，軟件成本開(kāi)發(fā)的成本和安裝成本計(jì)算較為復(fù)雜，醫(yī)院進(jìn)行成本控制時(shí)，難度較大，難以形成有效的成本管理。而軟件信息化項(xiàng)目中又包含基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)硬件以及醫(yī)院智能化設(shè)備的安裝和采購(gòu)工作，由于這些設(shè)備和材料種類較多、覆蓋范圍較廣，需要醫(yī)院進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的市場(chǎng)調(diào)研才能做出充分的成本預(yù)估工作，導(dǎo)致醫(yī)院成本管理工作實(shí)施困難。

（三）信息化設(shè)備維修技術(shù)不夠?qū)I(yè)信息化設(shè)備維修工作也是醫(yī)院進(jìn)行信息化項(xiàng)目成本管理的重要組成部分，能夠有效減少購(gòu)買(mǎi)信息化設(shè)備的資金。而大多數(shù)醫(yī)院都存在著，信息化設(shè)備維修技術(shù)不夠?qū)I(yè)的情況，導(dǎo)致很多信息化設(shè)備出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，無(wú)法及時(shí)修復(fù)，信息化設(shè)備出現(xiàn)更大的故障，甚至引起設(shè)備癱瘓影響醫(yī)院的正常工作，加大醫(yī)院的成本開(kāi)支。

三、完善醫(yī)院信息化項(xiàng)目成本管理具體實(shí)施措施

（一）決策階段成本控制醫(yī)院在決策信息化項(xiàng)目成本管理時(shí)，首先要確立可行性的項(xiàng)目計(jì)劃，需要聘請(qǐng)技術(shù)人員對(duì)醫(yī)院信息項(xiàng)目可行性做出評(píng)估與判斷，減少其項(xiàng)目工程中的施工難點(diǎn)，降低項(xiàng)目實(shí)施的風(fēng)險(xiǎn)，避免給醫(yī)院信息化建設(shè)帶來(lái)經(jīng)濟(jì)損失。其次，做好相關(guān)項(xiàng)目的市場(chǎng)調(diào)研工作，了解信息化項(xiàng)目工程的知名施工單位、信息設(shè)備供貨企業(yè)、軟件開(kāi)發(fā)企業(yè)等，從而能夠幫助醫(yī)院在決策階段做好項(xiàng)目統(tǒng)籌工作，分析信息化項(xiàng)目的實(shí)施成本。最后，將相關(guān)的數(shù)據(jù)進(jìn)行和初步施工的方案進(jìn)行討論，確定項(xiàng)目實(shí)施的可行性，從而能夠在信息化項(xiàng)目中做好成本管理。

（二）預(yù)算成本控制信息化項(xiàng)目中預(yù)算成本控制，需要掌握具有一定的電子信息技術(shù)，對(duì)醫(yī)院的信息化項(xiàng)目進(jìn)行全面的了解，根據(jù)市場(chǎng)調(diào)查，了解建設(shè)原材料的價(jià)格，進(jìn)行信息化項(xiàng)目的成本預(yù)算，從達(dá)到控制成本的目的。如醫(yī)院進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)設(shè)備更新時(shí)，成本管理人員首先了解網(wǎng)絡(luò)設(shè)備主要更新醫(yī)院的哪些網(wǎng)絡(luò)，包含院區(qū)基礎(chǔ)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)，院區(qū)基礎(chǔ)外網(wǎng)絡(luò)、院區(qū)基礎(chǔ)設(shè)備網(wǎng)絡(luò)、院區(qū)基礎(chǔ)無(wú)線網(wǎng)絡(luò)等。在這些網(wǎng)絡(luò)更新中需要購(gòu)買(mǎi)的設(shè)備有內(nèi)網(wǎng)交換機(jī)和外網(wǎng)交換機(jī)、無(wú)線控制器以及物聯(lián)網(wǎng)面板AP等設(shè)備，根據(jù)醫(yī)院的規(guī)模制定出需要設(shè)備的數(shù)量，通過(guò)市場(chǎng)價(jià)格調(diào)研計(jì)算出這些設(shè)備成本，從而進(jìn)行成本預(yù)算控制。

（三）原材料成本控制原材料成本是整體信息化項(xiàng)目工程中的重要支出部分，控制好原材材料成本能夠有效減少項(xiàng)目費(fèi)用，形成有效成本管理。在信息化項(xiàng)目工程中，對(duì)原材料成本控制可以采用招標(biāo)的方式進(jìn)行原材料選擇，將項(xiàng)目工程中的所需要的原材料進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)公開(kāi)招標(biāo)，在不同的競(jìng)標(biāo)單位中選擇價(jià)格合適，質(zhì)量?jī)?yōu)異的原材料設(shè)備，通過(guò)施工單位的現(xiàn)場(chǎng)安裝實(shí)驗(yàn)檢驗(yàn)原材料設(shè)備是否達(dá)到施工標(biāo)準(zhǔn)，如果在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)設(shè)備使用出現(xiàn)故障或者不符合信息化項(xiàng)目的標(biāo)準(zhǔn)，則需要重新招標(biāo)進(jìn)行選擇，直到選擇出完全符合施工標(biāo)準(zhǔn)的原材料后，進(jìn)行實(shí)施施工。

（四）醫(yī)院信息化項(xiàng)目工程中的軟件成本管理在醫(yī)院信息化工程中進(jìn)行軟件成本管理，常用的軟件系統(tǒng)有五種，包含醫(yī)院信息化工作的全部?jī)?nèi)容，也是進(jìn)行軟件施工中主要項(xiàng)目。第一，云HIS系統(tǒng)，其中包括了電子病歷系統(tǒng)、電子醫(yī)囑一同、病案管理和統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)、合理用藥系統(tǒng)等主要醫(yī)院各科室治理病患所需要的信息軟件系統(tǒng)。第二，區(qū)域衛(wèi)生協(xié)同應(yīng)用系統(tǒng)，主要包含預(yù)定金管理平臺(tái)，電子就診卡管理平臺(tái)、120急救管理平臺(tái)等，是協(xié)同醫(yī)院治療病人的主要系統(tǒng)。第三，區(qū)域公眾服務(wù)系統(tǒng)，主要包括醫(yī)院的公眾平臺(tái)（微信公眾號(hào)、官方網(wǎng)站、醫(yī)院APP、網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院等）、自主服務(wù)中心、預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)等，是醫(yī)院服務(wù)公眾主要信息系統(tǒng)。第四，行政監(jiān)管系統(tǒng)，包含醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管平臺(tái)、醫(yī)療衛(wèi)生反饋平臺(tái)、醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的績(jī)效考核系統(tǒng)、醫(yī)院收費(fèi)監(jiān)管系統(tǒng)等，是醫(yī)院接受患者反饋和群眾監(jiān)督的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，也是醫(yī)院內(nèi)部考核的方式之一。第五，協(xié)同平臺(tái)應(yīng)用系統(tǒng)，主要是針對(duì)醫(yī)院內(nèi)部數(shù)據(jù)交換與共享的平臺(tái)，通過(guò)其他系統(tǒng)對(duì)接協(xié)同平臺(tái)應(yīng)用。成本管人員通過(guò)對(duì)軟件系統(tǒng)的了解，掌握醫(yī)院信息化項(xiàng)目中所涉及的系統(tǒng)，進(jìn)行信息技術(shù)規(guī)劃尋求軟件研發(fā)的單位，進(jìn)行系統(tǒng)升級(jí)和更新處理，在洽談的過(guò)程中，要積極控制軟件系統(tǒng)的支出費(fèi)用，為醫(yī)院謀求更多的利益，同時(shí)談好軟件日后的維護(hù)和網(wǎng)絡(luò)安全工作，形成對(duì)醫(yī)院信息化項(xiàng)目工程中的軟件系統(tǒng)成本管理。

（五）醫(yī)院信息化設(shè)備的成本控制提高醫(yī)院的信息化設(shè)備的維修人員的技術(shù)水平，能夠延長(zhǎng)信息化設(shè)備的使用壽命，從而降低信息化設(shè)備的城北開(kāi)支，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息化項(xiàng)目的成本管理。一方面，聘請(qǐng)專業(yè)的信息技術(shù)人員，為醫(yī)院提供信息化設(shè)備的維修和信息網(wǎng)絡(luò)的維護(hù)工作。另一方面，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行信息化設(shè)備規(guī)范使用說(shuō)明，確保設(shè)備在日常工作中能夠正常使用，同時(shí)也能夠降低人為原因?qū)е略O(shè)備出現(xiàn)問(wèn)題，提高信息化設(shè)備的使用效率，從而達(dá)到信息化設(shè)備的成本控制。

（六）安裝調(diào)試成本管理在醫(yī)院信息化項(xiàng)目工程中，最后一步就是安裝調(diào)試工作，而對(duì)整體信息項(xiàng)目工程而言，做好安裝調(diào)試工作也能夠節(jié)約項(xiàng)目成本，降低整體項(xiàng)目工程的支出。首先，及時(shí)聯(lián)系供貨企業(yè)，選購(gòu)好的原材料和網(wǎng)絡(luò)硬件設(shè)備提前運(yùn)輸?shù)绞┕がF(xiàn)場(chǎng)，當(dāng)施工完成后能夠快速完成安裝工作。其次，做好監(jiān)督驗(yàn)收工作，設(shè)備安裝調(diào)試完成后，需要醫(yī)院的各科室和部門(mén)技術(shù)進(jìn)行設(shè)備使用，檢查施工單位是否按照施工要求進(jìn)行施工，設(shè)備和軟件系統(tǒng)等項(xiàng)目是否達(dá)到醫(yī)院日常工作的使用要求，及時(shí)請(qǐng)教安裝人員硬件設(shè)備和軟件系統(tǒng)在日常使用中注意事項(xiàng)以及常見(jiàn)的問(wèn)題，從而減少故障發(fā)生，形成對(duì)安裝調(diào)試成本管理工作。

四、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，醫(yī)院信息化項(xiàng)目的成本管理能夠有效減少醫(yī)院信息化建設(shè)的投入資金，為醫(yī)院創(chuàng)造更多的收益，同時(shí)也能夠促進(jìn)醫(yī)院信息化發(fā)展的進(jìn)程，早日完成我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)全面信息化發(fā)展的目標(biāo)。隨著我國(guó)醫(yī)院信息化項(xiàng)目的不斷完善和增加，對(duì)醫(yī)院信息化項(xiàng)目的成本管理工作越來(lái)越重視，需要醫(yī)院管理者提高成本控制，減少醫(yī)院信息化項(xiàng)目的開(kāi)支，為醫(yī)院建設(shè)節(jié)約更多的成本。

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作者：蔡莉 單位：江蘇省丹陽(yáng)市人民醫(yī)院信息科