全成本核算在醫(yī)院財務(wù)管理中應(yīng)用

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摘要：全成本核算在醫(yī)院財務(wù)管理中的應(yīng)用，能明顯增強醫(yī)院員工的節(jié)約意識、降低醫(yī)療設(shè)備采購成本，提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平，對醫(yī)院財務(wù)管理及今后的穩(wěn)定發(fā)展有著重大意義。在這里，本文簡要首先分析了醫(yī)院全成本核算的基本內(nèi)涵和醫(yī)院財務(wù)管理目標，然后論述了全成本核算在醫(yī)院財務(wù)管理中應(yīng)用的主要環(huán)節(jié)和注意事項，使全成本核算更好的應(yīng)用于醫(yī)院財務(wù)管理工作。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院財務(wù)；全成本核算；應(yīng)用；注意事項

全成本核算在是醫(yī)院財務(wù)管理的有效手段，能提高醫(yī)院財務(wù)管理的水平，對醫(yī)院經(jīng)營管理和未來發(fā)展影響巨大。近年來，隨著我國醫(yī)療體制改革工作的日益深入，對醫(yī)院財務(wù)管理提出了新要求，如何加強醫(yī)院財務(wù)管理，降低醫(yī)療成本和提高醫(yī)療服務(wù)水平，已經(jīng)成為醫(yī)院經(jīng)營管理的一項重要工作。在這樣背景下，對全成本核算在醫(yī)院財務(wù)管理中的應(yīng)用進行了分析，具體如下。

一、醫(yī)院全成本核算的基本內(nèi)涵

醫(yī)院全成本核算是指根據(jù)醫(yī)院財務(wù)管理及決策方面的需求，對醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)過程中產(chǎn)生的耗費現(xiàn)象進行詳細分析，做好分類、整理等工作，形成一份完善的財務(wù)文件，為財務(wù)管理和決策提供依據(jù)的一種經(jīng)濟活動。通過全成本核算，醫(yī)院高層管理者可以了解醫(yī)院各類經(jīng)濟活動，采取有效的財務(wù)管理措施，促進醫(yī)院財務(wù)管理工作的優(yōu)化，以達到提高醫(yī)院財務(wù)管理水平和醫(yī)療服務(wù)水平的目的。

二、醫(yī)院財務(wù)管理的目標

醫(yī)療體制改革后，醫(yī)院財務(wù)管理環(huán)境發(fā)生了重大變化，需要研究、分析一些新的問題，探索科學(xué)合理的財務(wù)管理手段，有效控制醫(yī)療服務(wù)成本支出，實現(xiàn)對資源的充分利用，這是醫(yī)院財務(wù)管理的首要目標。只有科學(xué)合理的進行醫(yī)院資源配置，控制好變動成本，才能在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量前提下減少成本支出，實現(xiàn)經(jīng)濟利益最大化。無論是盈利性醫(yī)院還是非營利性醫(yī)院，實現(xiàn)經(jīng)濟利益最大化都是醫(yī)院財務(wù)管理的最主要目標，為了完成這一目的，可以采用全成本核算。

三、全成本核算在醫(yī)院財務(wù)管理中應(yīng)用

（一）主要環(huán)節(jié)

醫(yī)院采用全成本核算，實行院長、書記負責制，并在院長、書記委托下成立財務(wù)科成本核算組，直接負責成本核算工作。在具體實施中以科室為成本核算中心，采用統(tǒng)一的核算方法，進行歸集、匯總、分攤等醫(yī)療服務(wù)成本管理活動。在做好以上準備工作基礎(chǔ)上，建立醫(yī)院全成本核算系統(tǒng)，利用這一平臺進行全成本核算的相關(guān)工作。1、核算數(shù)據(jù)采集?；卺t(yī)院成本核算系統(tǒng)，依據(jù)數(shù)據(jù)特點，通過表格導(dǎo)入、接口采集等幾種方式采集全成本核算需要的原始數(shù)據(jù)。2、分攤。完成數(shù)據(jù)采集工作后，利用五級分攤法進行全成本核算。在這一環(huán)節(jié)，先把醫(yī)院科室劃分四類，分別是直接醫(yī)療類科室、醫(yī)療輔助科室、醫(yī)療技術(shù)類科室、科研教學(xué)類科室。然后，再對醫(yī)院總成本進行分攤。第一級分攤是公共成本分攤，第二級分攤是管理成本分攤，第三極分攤醫(yī)療輔助成本，第四級分攤是醫(yī)技成本，第五級分攤是醫(yī)療成本和科研成本。在五級分攤中，把后勤服務(wù)所支出的成本從醫(yī)療輔助成本中分離出來，這樣做利于明確考核責任中心。通過五級分攤，得出全成本核算公式：公式1：醫(yī)院成本=醫(yī)療成本+藥品成本公式2：臨床科室全成本=直接計入成本+分攤成本其中公式2中的分攤成本包括公共成本、管理成本、醫(yī)療輔助成本、醫(yī)技成本、是后勤成本。3、績效考核。為了確保全成本核算得到有效的貫徹落實，提高醫(yī)院財務(wù)管理水平，需要建立完善的績效考核體系，考核指標包括三個一級指標，分別是效益指標、服務(wù)效率指標、治療效果指標。各一級指標下設(shè)置不同的基層指標。在考核工作中，根據(jù)各科室的結(jié)余情況，以及基層指標權(quán)數(shù)和分配原則進行獎金發(fā)放。

（二）注意事項

在醫(yī)院全成本核算實施中，醫(yī)院應(yīng)當做好以下幾項工作：第一，建立統(tǒng)一的成本核算口徑，原始數(shù)據(jù)采集形式統(tǒng)一、規(guī)范，確保全成本核算數(shù)據(jù)的全面性、完整性和有效性；第二，全面清查醫(yī)院查財務(wù)狀況，對固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)進行分類整理，建立清楚的明細賬；第三，成本核算與會計核算應(yīng)當同時進行，以便提高財務(wù)管理工作的效果；第四，實行月末對賬制度，這一工作由會計部門、財務(wù)管理部門共同負責，確保賬目數(shù)據(jù)的真實性。

四、結(jié)語

綜上所述，全成本核算在醫(yī)院財務(wù)管理中的應(yīng)用是醫(yī)院財務(wù)管理適應(yīng)醫(yī)療體制改革的新措施，也是提高醫(yī)院財務(wù)管理水平和醫(yī)療服務(wù)水平的有效措施。在全成本核算實施中，醫(yī)院應(yīng)當建立全成本核算信息系統(tǒng)，采用五級分攤法，建立完善的績效考核體系，以及全成本核算組負責醫(yī)院成本核算管理工作，確保全成本核算得到有效的貫徹落實，發(fā)揮出應(yīng)有的積極作用。

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作者：馮潔