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皮炎患者中醫(yī)證型與臨床評價指標(biāo)關(guān)系

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皮炎患者中醫(yī)證型與臨床評價指標(biāo)關(guān)系

【摘要】目的探究特應(yīng)性皮炎患者中醫(yī)證型與年齡、性別、飲食偏好、皮損積分指標(biāo)關(guān)系。方法回顧性分析我院門診2018年1月至2019年1月86例特應(yīng)性皮炎患者的一般資料,分析中醫(yī)證型與年齡、性別、飲食偏好、皮損積分的關(guān)系。結(jié)果本研究確定有濕熱蘊結(jié)型15例、血虛風(fēng)燥型27例、脾虛濕盛型44例3種證型。評價指標(biāo)對比發(fā)現(xiàn):①年齡:2~16歲濕熱蘊結(jié)型與脾虛濕盛型患者比重較高,但僅脾虛濕盛型對比結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);17~30歲血虛風(fēng)燥型患者比重較高(P<0.05)。②性別:男性濕熱蘊結(jié)型、脾虛濕盛型證型發(fā)病較高(P<0.05);女性血虛風(fēng)燥型發(fā)病較高(P<0.05)。③飲食偏好:濕熱蘊藉型患者以喜肥甘、辛辣為主(P<0.05);脾虛濕盛型患者以喜肥甘、辛辣、生冷為主(P<0.05)。④皮損情況:濕熱蘊結(jié)型患者紅斑、丘疹、腐爛癥狀較為明顯;血虛風(fēng)燥型患者干燥情況最為突出,但其余5項皮損情況也較為明顯;脾虛濕盛型患者紅斑、腐爛、滲出/結(jié)痂情況最為明顯,其余3項表現(xiàn)也較為突出(P<0.05)。結(jié)論特應(yīng)性皮炎中醫(yī)證型與年齡、性別、飲食偏好、皮損積分有一定相關(guān)性,可作為臨床診斷依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】特應(yīng)性皮炎;臨床評價指標(biāo);中醫(yī)辨證

特應(yīng)性皮炎又被稱為異位性皮炎或過敏遺傳性皮炎,是一種具有特異性特征的變態(tài)反應(yīng)性皮膚病,患病后常出現(xiàn)瘙癢難忍、多樣性皮損等表現(xiàn),由于病程較長,患病期間病情反復(fù)發(fā)作,且具有遺傳性,為患者生活帶來了諸多困擾[1]。由于致病因素較多,臨床治療見效慢,中醫(yī)學(xué)認(rèn)為只有基于證型判斷具體致病因才能實現(xiàn)徹底根治[2]。因此,本文通過特應(yīng)性皮炎患者中醫(yī)證型與臨床評價指標(biāo)關(guān)系分析,以期總結(jié)各證型特應(yīng)性皮炎的特異性與差異性,指導(dǎo)癥候診斷標(biāo)準(zhǔn)量化。

1資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析我院門診2018年1月至2019年1月86例特應(yīng)性皮炎患者臨床資料并展開本次研究,其中有男性患者54例、女性患者32例,患者年齡在2~30歲,平均年齡為(19.56±5.23)歲。所有患者均以Williams標(biāo)準(zhǔn)為診斷標(biāo)準(zhǔn)被確診為特應(yīng)性皮炎,且所有患者均接受特應(yīng)性皮炎積分(ScoringofAtopicDermatitisIndex,SCORAD)評分以及皮炎中醫(yī)證型調(diào)查問卷。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn):①無性別以及年齡限制;②依據(jù)《中國特應(yīng)性皮炎診療指南(2014版)》[3]相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)診斷為特應(yīng)性皮炎患者;③接受與配合本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn):①妊娠期及哺乳期女性;②重大心腦血管疾病者;③嚴(yán)重精神疾病者;④7d內(nèi)服用免疫抑制劑以及抗組胺藥物者;⑤由其他疾病導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)免疫球蛋白E升高者。本次研究所有納入患者均知情同意且簽署知情同意書。

1.3方法

1.3.1中醫(yī)診斷方法根據(jù)《中醫(yī)皮膚性病學(xué)》以及《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》對特應(yīng)性皮炎癥候進(jìn)行診斷。診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]:①發(fā)病位置苔蘚化、皮損干燥、表面粗糙肥厚,伴有劇烈瘙癢感,且有亞急性以及急性皮炎樣發(fā)作;②有濕瘡史,且反復(fù)發(fā)作,不易愈合;③發(fā)病位置多位于口周、肘關(guān)節(jié)屈側(cè)、膝關(guān)節(jié)屈側(cè)、小腿伸側(cè)、面頸;④有遺傳傾向以及過敏傾向,患者家族有癮疹、哮喘等疾病或其他具有遺傳性過敏史。分型標(biāo)準(zhǔn)[5]:濕熱蘊結(jié)型患者常有患處腫脹、腐爛流水、潮紅焮熱、連接成片表現(xiàn),患者易出現(xiàn)心煩、口渴癥狀,并多有便秘問題,脈象弦滑、舌苔黃膩;血虛風(fēng)燥型患者常有皮損浸潤、病情反復(fù)、患處脫屑、表皮肥厚、苔蘚化表現(xiàn),患處抓破后有結(jié)痂出現(xiàn),脈象較細(xì)、舌苔泛紅;脾虛濕盛型患者常有病程長且患處多為淡暗丘疹,患處表面以丘膿皰為主,患病后口膩納呆、口淡、泛惡欲吐,脘腹疼痛,全身乏力,脈象緩弱、濡,舌苔呈白滑、白膩態(tài)。

1.3.2研究方法所有患者均接受SCORAD評分了解患者皮損嚴(yán)重情況;并接受皮炎中醫(yī)證型問卷調(diào)查,調(diào)查問卷對患者患處局部癥狀以及全身癥狀、患者基本信息、病史、家族史、生活情況展開探究。

1.4觀察指標(biāo)

①統(tǒng)計研究對象中醫(yī)證型分布情況;②對比分析特應(yīng)性皮炎中醫(yī)證型與年齡的關(guān)系[6];③對比分析特應(yīng)性皮炎中醫(yī)證型與性別的關(guān)系;④對比分析特應(yīng)性皮炎中醫(yī)證型與飲食偏好的關(guān)系;⑤對比分析特應(yīng)性皮炎中醫(yī)證型與皮損積分的關(guān)系[7],皮損積分以SCORAD標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評估,分值在0~10分,評分越高代表皮損越為嚴(yán)重。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

將研究數(shù)據(jù)錄入到Excel表格內(nèi),采用SPSS23.0對本次所獲數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,中醫(yī)證型分布、中醫(yī)證型與年齡關(guān)系等計數(shù)資料以(n,%)表示,組間行χ2檢驗。當(dāng)P<0.05時,代表具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1中醫(yī)證型分布結(jié)果

結(jié)果顯示,特應(yīng)性皮炎患者共有濕熱蘊結(jié)型15例、血虛風(fēng)燥型27例、脾虛濕盛型44例3種中醫(yī)證型。見表1。

2.2中醫(yī)證型與年齡關(guān)系

濕熱蘊結(jié)型與脾虛濕盛型兩種證型在2~16歲患病概率較高,但僅脾虛濕盛型對比結(jié)果P<0.05;而血虛風(fēng)燥型為17~30歲患病概率較高(P<0.05)。見表2。

2.3中醫(yī)證型與性別關(guān)系

濕熱蘊結(jié)型與脾虛濕盛型兩種證型男性患病概率較高(P<0.05);血虛風(fēng)燥型為女性患病概率較高(P<0.05)。見表3。

2.4中醫(yī)證型與飲食偏好關(guān)系

濕熱蘊結(jié)型患者飲食習(xí)慣以喜肥甘、辛辣為主,生冷對于病情并無影響,P<0.05;血虛風(fēng)燥型患者飲食習(xí)慣與病情無關(guān),P>0.05;脾虛濕盛型患者飲食習(xí)慣以喜肥甘、辛辣、生冷為主,P<0.05。見表4。

2.5中醫(yī)證型與皮損積分關(guān)系

分析患者皮損情況,包括紅斑、丘疹、腐爛、干燥、滲出及結(jié)痂6項。3種證型兩兩對比后發(fā)現(xiàn)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),其中濕熱蘊結(jié)型患者紅斑、丘疹、腐爛癥狀較為明顯;血虛風(fēng)燥型患者干燥情況最為突出,但其余5項皮損也有較為明顯表現(xiàn);脾虛濕盛型患者紅斑、腐爛、滲出/結(jié)痂情況最為明顯,其余3項表現(xiàn)也較為突出。從對比情況來看,脾虛濕盛型患者6項皮損積分都較高。

3討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為特應(yīng)性皮炎是由濕熱風(fēng)邪以及脾虛而誘發(fā)的皮膚疾病,很難實現(xiàn)徹底性根治,且該病誘發(fā)因素較多,中醫(yī)治療中需要根據(jù)具體致病原因確定治療方法,在診斷標(biāo)準(zhǔn)不明確的情況下,容易出現(xiàn)誤診,導(dǎo)致治療方向出現(xiàn)錯誤,延誤治療時機(jī),加重病情[8-9]。因此,本次分析中選擇門診86例特應(yīng)性皮炎患者作為研究對象,經(jīng)過臨床診斷發(fā)現(xiàn)86例患者特應(yīng)性皮癢主要有3種中醫(yī)證型:濕熱蘊結(jié)型、血虛風(fēng)燥型、脾虛濕盛型,經(jīng)過3種證型與年齡、性別、飲食偏好、皮損積分4項臨床評價指標(biāo)的對比分析發(fā)現(xiàn):在年齡上:2~16歲濕熱蘊結(jié)型與脾虛濕盛型患者比重較高,但僅脾虛濕盛型對比結(jié)果P<0.05;17~30歲血虛風(fēng)燥型患者比重較高(P<0.05)。在性別上:男性濕熱蘊結(jié)型、脾虛濕盛型證型發(fā)病較高(P<0.05);女性血虛風(fēng)燥型發(fā)病較高(P<0.05)。在飲食偏好上:濕熱蘊結(jié)型患者以喜肥甘、辛辣為主(P<0.05);脾虛濕盛型患者以喜肥甘、辛辣、生冷為主(P<0.05)。在皮損情況中:濕熱蘊結(jié)型患者紅斑、丘疹、腐爛癥狀較為明顯;血虛風(fēng)燥型患者干燥情況最為突出,但其余5五項皮損也有較為明顯表現(xiàn);脾虛濕盛型患者紅斑、腐爛、滲出/結(jié)痂情況最為明顯,其余3項表現(xiàn)也較為突出(P<0.05)。因而,可以確定中醫(yī)證型與臨床評價指標(biāo)之間存在一定的相關(guān)性[10]。綜上所述,特應(yīng)性皮炎中醫(yī)證型與年齡、性別、飲食偏好、皮損積分有一定的相關(guān)性,可作為臨床診斷依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

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作者:王劍鋒 單位:清遠(yuǎn)市中醫(yī)院中醫(yī)皮膚科