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【摘要】目的探討靜脈留置針用于兒科護(hù)理中的效果。方法選取2017年我院兒科收治的160例患兒,按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為常規(guī)組(80例)和留置組(80例)。常規(guī)組患兒接受傳統(tǒng)常規(guī)穿刺輸液護(hù)理,留置組患兒接受靜脈留置針穿刺護(hù)理,并比較2組患兒護(hù)理效果。結(jié)果留置組患兒置針成功率為98.75%,高于常規(guī)組的71.25%,差異顯著(P<0.05);留置組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于常規(guī)組(P<0.05);留置組患兒及其家長(zhǎng)對(duì)穿刺技術(shù)、靜脈輸液以及健康宣教等評(píng)分均顯著高于常規(guī)組(P<0.05)。結(jié)論靜脈留置針應(yīng)用于兒科護(hù)理中不僅有助于提高置針成功率,同時(shí)還能減少穿刺置針時(shí)不良反應(yīng)的發(fā)生,值得推廣借鑒。
【關(guān)鍵詞】?jī)嚎旗o脈留置針護(hù)理服務(wù)護(hù)理效果
1資料與方法
1.1一般資料
選取2017年我院兒科收治的160例患兒,按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為常規(guī)組(80例)和留置組(80例)。留置組中男45例,女35例,年齡1歲~6歲,平均年齡(3.4±1.1)歲,住院時(shí)間3d~13d,平均(5.4±2.2)d;常規(guī)組中男42例,女38例,年齡1歲~8歲,平均年齡(3.1±1.3)歲,住院時(shí)間4d~15d,平均(5.2±2.5)d。2組患兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法
首先明確患兒是否有靜脈輸液標(biāo)準(zhǔn),隨后分別對(duì)2組患兒實(shí)施護(hù)理服務(wù)。常規(guī)組患兒接受傳統(tǒng)常規(guī)穿刺輸液護(hù)理,如輸液前協(xié)助患兒及其家長(zhǎng)進(jìn)行常規(guī)檢查,予以藥物皮試,在患兒輸液完畢后及時(shí)拔除輸液針,并妥善處理。留置組患兒接受靜脈留置針穿刺護(hù)理,具體內(nèi)容如下:①首先選取合適靜脈留置針和血管,最常用留置針型號(hào)為18~24G;在穿刺之前,協(xié)助患兒取平臥體位,并將頭偏向一側(cè),護(hù)理人員在患兒頭部選取合適血管后予以消毒;取下留置針保護(hù)套,以直刺方式置針,保持針尖與皮膚間角度為15°~30°,置針后對(duì)血液流入情況進(jìn)行觀察,并將軟管置入靜脈,隨后抽出針芯,在穿刺口處貼上無(wú)菌貼膜以及透氣膠布進(jìn)行固定,同時(shí)注明置管日期。②封管:取3~5mL0.9%氯化鈉溶液進(jìn)行封管,先注射2~3mL,隨后邊推注邊拔出輸液針,推注和拔出針頭時(shí)速度宜緩慢,確保封管液能完全充滿(mǎn)管腔。③注意事項(xiàng):護(hù)理人員置管期間需遵守?zé)o菌操作規(guī)程,密切關(guān)注穿刺點(diǎn)是否存在滲液或紅腫等現(xiàn)象,指導(dǎo)家長(zhǎng)對(duì)患兒注射部位進(jìn)行熱敷,以防靜脈炎發(fā)生,通常情況下靜脈留置針留置時(shí)間為3d~5d,留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)感染風(fēng)險(xiǎn)越高。
1.3觀察指標(biāo)
①記錄并比較2組患兒穿刺成功率和不良反應(yīng)發(fā)生率,不良反應(yīng)主要為輸液堵管、感染和靜脈炎等。②采用自制滿(mǎn)意度調(diào)查表對(duì)穿刺技術(shù)、靜脈輸液以及健康宣教等滿(mǎn)意度進(jìn)行評(píng)估,每項(xiàng)評(píng)分為100分,評(píng)分越高表示滿(mǎn)意度越高。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù),計(jì)量資料以x±s表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以百分比表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.12組患兒置針成功率比較留置組患兒置針成功率為98.75%(79/80),常規(guī)組患兒置針成功率為71.25%(73/80),2組比較差異顯著(χ2=4.737,P=0.030)。2.22組患兒置針后不良反應(yīng)發(fā)生率比較留置組患兒發(fā)生靜脈炎1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為1.25%;常規(guī)組患兒發(fā)生感染2例、靜脈炎3例、堵管2例,不良反應(yīng)發(fā)生率為8.75%,留置組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于常規(guī)組(χ2=4.737,P=0.030)。2.32組患兒及其家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度比較留置組患兒及其家長(zhǎng)對(duì)穿刺技術(shù)、靜脈輸液以及健康宣教等評(píng)分均顯著高于常規(guī)組(P<0.05)。
3討論
兒科患者因年齡偏小,使得其治療和配合度不高;加上血管較細(xì),穿刺時(shí)較易刺破血管,導(dǎo)致患兒輸液治療時(shí)遇到諸多困難,如護(hù)理人員工作量和各類(lèi)醫(yī)患糾紛增加,患兒治療時(shí)間被動(dòng)延長(zhǎng),因此為兒科尋找一種有助于提高患兒治療和護(hù)理依從性和減少輸液不良反應(yīng)的輸液方式十分重要[2]。靜脈留置針是減輕患兒因靜脈輸液反復(fù)穿刺造成疼痛的重要措施之一,在日常護(hù)理服務(wù)工作中靜脈留置針對(duì)患兒血管帶來(lái)的刺激較小,長(zhǎng)期留置能減少頭皮針穿刺帶來(lái)的痛苦,同時(shí)穿刺操作簡(jiǎn)便且快捷,極大地降低了護(hù)理人員護(hù)理工作量。許梅[3]等研究報(bào)道,靜脈留置針在日常兒科護(hù)理服務(wù)中進(jìn)行輸液輔助,既能有效減少靜脈穿刺次數(shù),同時(shí)還能減少并發(fā)癥發(fā)生率以及提高工作效率。本研究結(jié)果顯示,留置組患兒置針成功率明顯高于常規(guī)組(P<0.05);留置組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于常規(guī)組(P<0.05);留置組患兒及其家長(zhǎng)對(duì)穿刺技術(shù)、靜脈輸液以及健康宣教等滿(mǎn)意度的評(píng)分均顯著高于常規(guī)組(P<0.05),與柴建華[4]和張沁等[5]研究報(bào)道相一致。分析靜脈留置針在兒科護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著優(yōu)于常規(guī)穿刺的原因在于靜脈留置針能為患兒營(yíng)造舒適的治療環(huán)境,確保輸液質(zhì)量;此外靜脈留置針能有效預(yù)防穿刺部位感染的發(fā)生以及減輕因多次穿刺輸液帶來(lái)的痛苦。然而靜脈留置針使用過(guò)程中還需注意以下幾點(diǎn):①由于患兒好動(dòng),使得針頭較易松動(dòng)或脫落,同時(shí)護(hù)理人員操作不熟練,較易出現(xiàn)回血現(xiàn)象,此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患兒及其家長(zhǎng)的配合,減少留置針?biāo)蓜?dòng)或脫落,適當(dāng)延長(zhǎng)留置時(shí)間,更換無(wú)菌貼敷時(shí)需做好日期記錄,另外護(hù)理人員叮囑患兒家長(zhǎng)特別注意留置針留置的肢體,在不輸液的情況下,盡量保持肢體不下垂,從而防止回血引起導(dǎo)管堵塞。②護(hù)理人員在置管時(shí),應(yīng)稍微抬起針尾,防止外套管緊貼皮膚而產(chǎn)生阻力,在進(jìn)行輸液治療前后需對(duì)套管進(jìn)行沖洗,若發(fā)現(xiàn)回血凝塊堵塞留置針管,沖管時(shí)切勿強(qiáng)行推注,防止因血栓脫落導(dǎo)致血管栓塞。③因靜脈短時(shí)間內(nèi)無(wú)法完全吸收注射液,使得留置針周?chē)嬖谝欢ǔ潭鹊哪[脹,通常情況下1h內(nèi)能減退,但極少數(shù)患兒會(huì)出現(xiàn)炎性腫脹,此時(shí)護(hù)理人員需仔細(xì)檢查或密切關(guān)注,一旦出現(xiàn)異常或不適,立即告知醫(yī)生并積極處理。③快速且準(zhǔn)確穿刺在患兒急救過(guò)程中具有重要作用,多數(shù)穿刺失敗案例中因護(hù)理人員過(guò)分緊張,無(wú)法正常發(fā)揮水平,所以護(hù)理人員需要加強(qiáng)練習(xí),提升輸液穿刺水平。綜上所述,靜脈留置針在兒科護(hù)理中具有重要價(jià)值,不僅有助于提高置針成功率,同時(shí)還能減少穿刺置針時(shí)不良反應(yīng)的發(fā)生,值得推廣借鑒。
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[5]張沁.兒科靜脈留置針在兒科的應(yīng)用及護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2016,32(34):161、163.
作者:孫麗卿 單位:晉中市中醫(yī)院