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帕金森病患者護(hù)理措施評(píng)價(jià)

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帕金森病患者護(hù)理措施評(píng)價(jià)

[[摘要]目的目的:研究老年帕金森病患者合并焦慮、抑郁的心理護(hù)理措施。方法:選取2016年10月~2017年9月本院接收的老年帕金森病合并焦慮、抑郁患者70例,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各35例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理,觀察組采用心理護(hù)理,比較兩組患者護(hù)理后焦慮、抑郁評(píng)分。結(jié)果:護(hù)理后,兩組患者的焦慮、抑郁評(píng)分均較護(hù)理前顯著降低(P<0.05),且觀察組護(hù)理后的焦慮、抑郁評(píng)分顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:強(qiáng)化心理護(hù)理能夠有效改善老年帕金森病合并焦慮、抑郁患者的心理狀況,護(hù)理效果顯著。

[[關(guān)鍵詞]帕金森??;老年;心理護(hù)理;常規(guī)護(hù)理;焦慮評(píng)分;抑郁評(píng)分

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年10月~2017年9月本院接收的老年帕金森病合并焦慮、抑郁患者70例,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各35例。對(duì)照組男22例,女13例,年齡61~87(70.15±3.27)歲,病程3~10(6.50±1.17)年;觀察組男24例,女11例,年齡62~88(69.97±3.32)歲,病程3~10(6.53±1.24)年。兩組性別、年齡、病程等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

所有患者的病情與《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)(第3版)》中有關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合,且均存在焦慮、抑郁情緒;患者無(wú)嚴(yán)重軀體性疾病。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)

存在既往精神病史、患有其他精神疾病的患者;患有帕金森疊加綜合征的患者;患有嚴(yán)重癡呆以及語(yǔ)言障礙的患者。

1.4方法

1.4.1對(duì)照組

采用常規(guī)護(hù)理。在患者入院后,責(zé)任護(hù)士向患者及其家屬介紹醫(yī)院環(huán)境和規(guī)章制度,并將主治醫(yī)生的豐富經(jīng)驗(yàn)、成功病例等情況告知患者,消除患者的緊張、擔(dān)憂、焦慮等情緒;加強(qiáng)對(duì)患者及其家屬的健康宣教,講解疾病相關(guān)知識(shí)和各項(xiàng)檢查項(xiàng)目的目的,并告知患者治療期間的注意事項(xiàng);對(duì)本組患者進(jìn)行生活上的指導(dǎo)和幫助,并做好皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理,定期協(xié)助患者翻身和叩背,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生;密切監(jiān)測(cè)患者的病情變化,并對(duì)藥物療效和用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行密切觀察;指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體功能鍛煉。

1.4.2觀察組

采取強(qiáng)化心理護(hù)理。在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)對(duì)本組患者強(qiáng)化心理護(hù)理干預(yù),詳細(xì)內(nèi)容如下:⑴情感關(guān)懷:在患者入院后,科室主任、護(hù)士長(zhǎng)及責(zé)任護(hù)士保持和藹可親的態(tài)度,并運(yùn)用通俗易懂的語(yǔ)言向患者介紹醫(yī)院及疾病相關(guān)情況,減輕患者的陌生感和不安感。另外創(chuàng)造良好、舒適、安靜的病房環(huán)境;病房?jī)?nèi)放置帕金森病、焦慮癥、抑郁癥相關(guān)的科普材料,提醒患者及其家屬閱讀,提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度[2]。⑵個(gè)體化心理護(hù)理:在患者入院后對(duì)其進(jìn)行心理評(píng)估,掌握患者的性格特點(diǎn)、文化程度、社會(huì)背景以及心理特征,因人而異地根據(jù)實(shí)際情況采取相應(yīng)的心理干預(yù)。對(duì)患者家屬和親友進(jìn)行心理指導(dǎo),讓其多陪伴、鼓勵(lì)及支持患者,促使患者感受到被理解和尊重[3]。⑶音樂(lè)療法和豐富住院生活:結(jié)合患者的喜好和病情采用音樂(lè)療法,提高患者對(duì)外界的興趣,促使睡眠質(zhì)量改善,增加情緒穩(wěn)定性,促使患者積極參與社會(huì)交往活動(dòng)。針對(duì)存在活動(dòng)能力的患者,可鼓勵(lì)患者多參與畫(huà)畫(huà)、彈琴、唱歌、下棋、打太極等力所能及的文娛活動(dòng),在豐富住院生活的同時(shí),轉(zhuǎn)移患者的注意力,促進(jìn)患者的自信心增強(qiáng),保持愉悅、樂(lè)觀的正性情緒,進(jìn)而有效改善焦慮及抑郁情緒。

1.5觀察指標(biāo)

在護(hù)理前、護(hù)理兩個(gè)月后,分別采用由華裔教授Zung編制的焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)估兩組老年帕金森病合并焦慮、抑郁患者的焦慮及抑郁情緒,前一項(xiàng)量表的總分為100分,以50分為臨界值,50分以上且越接近100分,則表現(xiàn)焦慮程度嚴(yán)重;后一項(xiàng)量表根據(jù)按照中國(guó)常模結(jié)果,分界值為53分,其中53~62分為輕度抑郁,63~72分為中度抑郁,73分以上為重度抑郁。

1.6統(tǒng)計(jì)分析

計(jì)量資料以均值加減標(biāo)準(zhǔn)差表示(xˉ±s),兩組間均值比較采用兩獨(dú)立樣本t/t′檢驗(yàn);自身前后對(duì)照均值比較,采用配對(duì)t檢驗(yàn)。兩組百分率比較采用Fisherχ2檢驗(yàn);由spss19.0醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。α=0.05。

2結(jié)果

護(hù)理前,兩組患者的焦慮、抑郁評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。護(hù)理后,兩組患者的焦慮、抑郁評(píng)分均較護(hù)理前顯著降低(P<0.05),且觀察組護(hù)理后的焦慮、抑郁評(píng)分顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。

3討論

帕金森病是一種多發(fā)于中老年人的慢性神經(jīng)系統(tǒng)退化疾病,目前尚無(wú)治愈方法,多種因素會(huì)影響到患者的心理狀態(tài),導(dǎo)致焦慮、抑郁等不良情緒的出現(xiàn),對(duì)帕金森病的控制、治療進(jìn)展造成不利影響。老年帕金森病合并焦慮、抑郁的主要表現(xiàn)為認(rèn)知失常、失眠、情緒低沉、悲觀等,嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)自殺傾向,因此心理護(hù)理干預(yù)十分必要。常規(guī)護(hù)理在一定程度上能夠減輕老年帕金森病合并焦慮、抑郁患者的不良情緒,但其更加注重疾病和軀體健康,在改善心理和精神方面的健康情況方面工作并不到位。而本次研究中通過(guò)強(qiáng)化心理護(hù)理能夠分層次、個(gè)體化地干預(yù)患者的精神狀態(tài)和心理狀況,通過(guò)情感關(guān)懷能夠提高患者的疾病知識(shí)知曉率,環(huán)境的改善和健康宣教能夠提高患者生理上的舒適度;通過(guò)個(gè)體化的心理護(hù)理能夠充分發(fā)揮心理學(xué)的作用,消除患者存在的焦慮和抑郁問(wèn)題;音樂(lè)療法和豐富住院生活能夠有效調(diào)節(jié)患者的情緒,改善患者的運(yùn)動(dòng)能力,提高患者的睡眠質(zhì)量,保持愉悅的心情面對(duì)臨床治療和護(hù)理工作,可增加患者的社會(huì)交往,故此觀察組老年帕金森病合并焦慮、抑郁患者護(hù)理后的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分比采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組更低,充分證明了強(qiáng)化心理護(hù)理能夠有效改變患者的心理狀態(tài)和行為,進(jìn)而提高生活質(zhì)量[4]。綜上所述,在老年帕金森病合并焦慮、抑郁患者的護(hù)理中強(qiáng)化心理護(hù)理有助于其焦慮情緒、抑郁情緒的減輕,可促進(jìn)臨床療效的提高并有效控制病情進(jìn)展,適合推廣應(yīng)用在臨床中。

作者:鄭蘭清 單位:福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州第一醫(yī)院