市立醫(yī)院績效管理實(shí)踐探討

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隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的不斷發(fā)展，醫(yī)療各種體制也在不斷進(jìn)行深化，現(xiàn)今各公立醫(yī)院發(fā)展的進(jìn)一步目標(biāo)為擁有雄厚的技術(shù)力量，處理好醫(yī)患關(guān)系，全面協(xié)調(diào)發(fā)展，是現(xiàn)代化醫(yī)院必須做到，而實(shí)現(xiàn)此幾項(xiàng)目標(biāo)與醫(yī)院績效管理狀況存在一定關(guān)系。本文在于探討分析市立醫(yī)院績效管理的實(shí)踐。具體報(bào)告如下：

1醫(yī)院績效管理的概念

醫(yī)院績效管理指明確醫(yī)院的各項(xiàng)目標(biāo)，在此目標(biāo)的引導(dǎo)下，利用醫(yī)院績效開放且持續(xù)的溝通過程，達(dá)到醫(yī)院組織和所有者的利益產(chǎn)出，對醫(yī)院各科室、各團(tuán)隊(duì)，以及醫(yī)院所有工作人員在進(jìn)行能力儲(chǔ)備和進(jìn)行實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的有利行動(dòng)時(shí)起到推動(dòng)作用。醫(yī)院績效管理屬于全院所有人員都參與的一個(gè)溝通過程，此類溝通過程具有循環(huán)性，且自上而下進(jìn)行的，其溝通內(nèi)容包含醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)和使命、醫(yī)院所有員工的發(fā)展和行為結(jié)果，以及績效獎(jiǎng)勵(lì)激勵(lì)和評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等等。醫(yī)院績效管理也屬于績效循環(huán)性的系統(tǒng)，包含績效的計(jì)劃、實(shí)施、評價(jià)、反饋、改進(jìn)等環(huán)節(jié)。不僅可使與醫(yī)院績效管理相關(guān)的配套設(shè)施得到進(jìn)一步的完善，同時(shí)屬于一種在目標(biāo)指引基礎(chǔ)上的一種系統(tǒng)管理的活動(dòng)。將傳統(tǒng)績效考核與市立醫(yī)院績效管理相比較，市立醫(yī)院績效管理主要有兩個(gè)不同點(diǎn)：一、傳統(tǒng)績效考核環(huán)節(jié)具有唯一性，且此環(huán)節(jié)重點(diǎn)偏向?qū)σ酝ぷ鞯姆治隹偨Y(jié)，以及對考核要求的完成，而現(xiàn)市立醫(yī)院績效管理則具有多個(gè)環(huán)節(jié)，且以醫(yī)院整體戰(zhàn)略目標(biāo)為基礎(chǔ)，醫(yī)院各項(xiàng)運(yùn)營制度不斷得到改善，重點(diǎn)偏向未來工作上的改進(jìn)。二、傳統(tǒng)績效考核評定主要為單向，醫(yī)院各科室、各員工的參與性不高，溝通和反饋較為欠缺；市立醫(yī)院績效管理及時(shí)掌握到各員工、各科室的反饋信息，計(jì)劃得到合理的調(diào)整、培訓(xùn)、考核等，真正的實(shí)現(xiàn)了績效管理的互動(dòng)。

2市立醫(yī)院績效管理的實(shí)踐

我院屬于將急救、科研、康復(fù)、教學(xué)等結(jié)為一體的市立醫(yī)院。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷深入發(fā)展，醫(yī)保制度也有進(jìn)一步實(shí)施，我院簡單績效考核與科室成本核算相結(jié)合的模式逐步取代了年度考核的模式，我院對績效管理方面的各個(gè)環(huán)節(jié)做了較多的探索，如實(shí)際操作、考評、指標(biāo)等方面，使醫(yī)院的發(fā)展具有全面性。

2.1轉(zhuǎn)變醫(yī)院績效管理理念

絕大部分醫(yī)院在發(fā)展上都遇到此類的狀況：盲目追求短期經(jīng)濟(jì)利益，長遠(yuǎn)發(fā)展被忽略掉，大幅增長醫(yī)院向外界提供的服務(wù)數(shù)量，使得醫(yī)院各工作人員的工作量超負(fù)荷，一定程度上降低了患者的滿意度，尷尬局面由此形成。傳統(tǒng)績效考核模式，在促進(jìn)醫(yī)院技術(shù)發(fā)展上具有短期性，同時(shí)在醫(yī)院各工作人員積極性的調(diào)動(dòng)上也具有短期性，致使醫(yī)院服務(wù)理念發(fā)生偏差，使得發(fā)生醫(yī)患糾紛的可能性進(jìn)一步加大。以往對醫(yī)院各工作人員的激勵(lì)方式在醫(yī)院進(jìn)一步深入發(fā)展上已達(dá)不到要求，也就是說無法滿足。此種氛圍下，醫(yī)院新的績效管理則由此而生，不僅為醫(yī)院的服務(wù)掛鉤，而且與醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展相結(jié)合，促進(jìn)醫(yī)院進(jìn)一步全面發(fā)展。我院新的績效管理起點(diǎn)則為保障社會(huì)公益性和公共服務(wù)的職能，兼顧到經(jīng)濟(jì)利益狀況，核心為使醫(yī)療質(zhì)量安全提高，經(jīng)濟(jì)效益得到提升，將關(guān)注點(diǎn)由經(jīng)濟(jì)總量轉(zhuǎn)變?yōu)槭杖虢Y(jié)構(gòu)，使關(guān)注的可用資金替代總收入，使得醫(yī)院管理運(yùn)行的機(jī)制健全。

2.2醫(yī)院績效管理考評體系持續(xù)改進(jìn)

市立醫(yī)院績效管理考評體系并非為科學(xué)研究問題之一，各個(gè)時(shí)期各醫(yī)院的績效管理考評體系的側(cè)重方向受到各方面的影響，如戰(zhàn)略目標(biāo)狀況、發(fā)展程度，以及地域所存在的差異等。市立醫(yī)院績效管理初期引入時(shí)，我院為達(dá)到使經(jīng)濟(jì)總量增長的目的，其指標(biāo)均偏向經(jīng)濟(jì)要素方面。而現(xiàn)在，為使醫(yī)院得到全面性的發(fā)展，我院在績效管理考評體系方面做了進(jìn)一步有益的研究和探索，當(dāng)前績效管理考評方案完全符合現(xiàn)目前醫(yī)院的各項(xiàng)發(fā)展。

3落實(shí)績效管理反饋體系

績效管理反饋系統(tǒng)的落實(shí)和完善屬于市立醫(yī)院績效管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，醫(yī)院績效管理效果與績效管理反饋系統(tǒng)存在密切關(guān)系，也就是說，績效管理效果會(huì)因績效反饋系統(tǒng)而打折，而績效管理反饋體系應(yīng)嚴(yán)格按照“嚴(yán)格執(zhí)行、加強(qiáng)監(jiān)督、及時(shí)反饋、不斷改進(jìn)”的原則進(jìn)行，將醫(yī)院各工作人員的薪資、福利、獎(jiǎng)金、培訓(xùn)機(jī)會(huì)，以及晉升等均與績效管理掛鉤，進(jìn)一步更好的激勵(lì)員工積極性。此種方式即屬于市立醫(yī)院績效管理有效手段之一，同時(shí)可使績效管理這項(xiàng)制度長期性的存在，且可不斷的進(jìn)行完善，此項(xiàng)體系在落實(shí)時(shí)需注重以考促改、注重反饋的原則進(jìn)行，考核結(jié)果的分析由考核部門進(jìn)行協(xié)助，各科室的醫(yī)療行為做相應(yīng)調(diào)整，更好的體現(xiàn)出績效管理本質(zhì)的核心。醫(yī)院普通的醫(yī)務(wù)工作人員不僅對績效管理指標(biāo)提出建議，還需對醫(yī)院績效管理的體系進(jìn)行深入了解。我院通過對各科室各醫(yī)務(wù)工作人員定期進(jìn)行反饋會(huì)的召開，讓所有人員明確了解所調(diào)整指標(biāo)狀況，使醫(yī)院績效管理的指標(biāo)充分發(fā)揮作用，對所有工作人員的觀念和行為作出指導(dǎo)作用。

作者：吳玲玲 趙麗娜 單位：山東省文登區(qū)人民醫(yī)院