JCI下醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度實(shí)施影響

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摘要：jci標(biāo)準(zhǔn)下醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度管理模式的創(chuàng)建，對(duì)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)化管理標(biāo)準(zhǔn)給予認(rèn)證，成為醫(yī)院提高整體管理質(zhì)量的主要方式之一，醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度模式的構(gòu)建與運(yùn)用已形成醫(yī)院發(fā)展的一種趨勢(shì)。提高醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度管理水平，強(qiáng)化醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，豐富醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度模式的理論內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度管理信息化，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度現(xiàn)代化建設(shè)，具有重要的社會(huì)意義和應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：JCI標(biāo)準(zhǔn)；財(cái)務(wù)；會(huì)計(jì)制度；信息化

0引言

當(dāng)代醫(yī)院是一個(gè)綜合體，具有多功能、高科技、多學(xué)科特點(diǎn)，何以提升醫(yī)院綜合能力及醫(yī)療水平，促使醫(yī)院穩(wěn)步、快速發(fā)展，成為各醫(yī)院的主要發(fā)展目標(biāo)[1]。我國(guó)早于2011年開(kāi)始實(shí)行等級(jí)醫(yī)院評(píng)審制度，在思想、方法、制度等層面上都引薦了先進(jìn)的評(píng)審制度。醫(yī)院通過(guò)JCI創(chuàng)建和三級(jí)婦幼保健院等級(jí)創(chuàng)建契機(jī)，搶抓機(jī)遇不斷完善財(cái)務(wù)管理制度，加大資金的投入，積極探索標(biāo)準(zhǔn)化管理模式，提升財(cái)務(wù)管理水平，切實(shí)促進(jìn)了醫(yī)院的全面發(fā)展，增強(qiáng)了醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力[2-3]。

1JCI標(biāo)準(zhǔn)下醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度管理模式的創(chuàng)建

隨著醫(yī)院JCI標(biāo)準(zhǔn)的驗(yàn)收合格，管理向科學(xué)化、現(xiàn)代化和標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展,財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度管理模式已成為醫(yī)院管理的重要組成部分[4-7]。JCI標(biāo)準(zhǔn)下醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度管理模式的創(chuàng)建，對(duì)醫(yī)院執(zhí)行規(guī)范化管理、實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證成為醫(yī)院提高管理質(zhì)量的主要手段之一，醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度模式的構(gòu)建與運(yùn)用已形成醫(yī)院發(fā)展的一種趨勢(shì)，轉(zhuǎn)變經(jīng)營(yíng)管理模式，以此修繕財(cái)務(wù)管理制度，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，規(guī)范財(cái)務(wù)操作，以確保管理質(zhì)量，同時(shí)在一定程度上提升醫(yī)院資金的使用率，確保醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益；把醫(yī)院收支列入預(yù)算管理中，強(qiáng)化財(cái)務(wù)的預(yù)算管理，明確相應(yīng)的考核標(biāo)準(zhǔn)，保證資金的有效利用；完善醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)管理制度，制定內(nèi)部管控辦法，提高防范運(yùn)用風(fēng)險(xiǎn)及財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估水平；于新制度下加強(qiáng)各科室成本的管控、科研資金的投入、公益性收支的管理實(shí)現(xiàn)了進(jìn)一步完善。

2實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)下的財(cái)務(wù)管理制度

創(chuàng)建醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理模式JCI標(biāo)準(zhǔn)下醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度管理模式對(duì)醫(yī)院的會(huì)計(jì)財(cái)務(wù)工作提出了新的要求，加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的監(jiān)管，提高了醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作水平和質(zhì)量，優(yōu)化了醫(yī)院的資源配置，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)目的[8]。

2.1實(shí)施成本預(yù)算，促使成本管理的有效開(kāi)展。

醫(yī)院的成本管理是指醫(yī)院將成本信息作為基礎(chǔ)，根據(jù)醫(yī)內(nèi)各成本優(yōu)化運(yùn)用的相關(guān)規(guī)定，有序進(jìn)行測(cè)算、規(guī)劃、分配等管理。實(shí)施成本預(yù)算，能夠使管理科室和社會(huì)公眾全面評(píng)估醫(yī)療收費(fèi)的合理性，為醫(yī)院各項(xiàng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的制定提供參考，為醫(yī)改政策對(duì)醫(yī)院資金支持的恒定、單病種支付標(biāo)本等提供成本統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)支持，為醫(yī)改策略的實(shí)施奠定有效的基礎(chǔ)。強(qiáng)化成本預(yù)算管理工作，能夠有效避免鋪張浪費(fèi)，讓各項(xiàng)損耗都控制于合理范疇中，于確保醫(yī)院服務(wù)水平的情況下，充分、合理地運(yùn)用醫(yī)療資金，確保經(jīng)濟(jì)效益最大化。JCI標(biāo)準(zhǔn)下醫(yī)院財(cái)會(huì)管理方面開(kāi)始執(zhí)行全面成本預(yù)算管理，這對(duì)提高醫(yī)院的成本管理質(zhì)量以及醫(yī)療資金的利用率均具有一定的促進(jìn)作用[9]。

2.2明確預(yù)算核算指標(biāo)，推動(dòng)醫(yī)院預(yù)算監(jiān)管的發(fā)展。

JCI標(biāo)準(zhǔn)下，醫(yī)院財(cái)會(huì)制度管理模式全面實(shí)施，詳細(xì)規(guī)定了“核定收支、定項(xiàng)補(bǔ)助、超支不補(bǔ)、結(jié)余按規(guī)定使用”管理方案的內(nèi)容，增加對(duì)資金利用方面的考察，詳細(xì)規(guī)定了預(yù)算核算的各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，內(nèi)容包括對(duì)基本補(bǔ)助、項(xiàng)目補(bǔ)助等的核算，并單獨(dú)統(tǒng)計(jì)結(jié)余數(shù)，以為資金利用率的計(jì)算與統(tǒng)計(jì)提供數(shù)據(jù)支持，以保證資金合理使用，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)透明化。加強(qiáng)預(yù)算約束及管控，將醫(yī)院全部的經(jīng)濟(jì)出入列入預(yù)算管理中，保持預(yù)算的完整性、準(zhǔn)確性，避免肆意更改費(fèi)用支出等情況，以保證醫(yī)院有序運(yùn)營(yíng)。醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度管理模式，要求醫(yī)院全面、真實(shí)反映醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債情況，為財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)、經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)分析提供較為準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，另外優(yōu)化醫(yī)療項(xiàng)目的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)體制，對(duì)新項(xiàng)目、新診療方案展開(kāi)全面的論證，對(duì)明確已掌握的專(zhuān)業(yè)技術(shù)給予有效的保證，疑難患者的診治必須有強(qiáng)大的技術(shù)支持，提前準(zhǔn)備好應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的方案，增強(qiáng)醫(yī)院對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的承擔(dān)能力與管控能力。加強(qiáng)醫(yī)院管理力度，包括控制非流動(dòng)負(fù)債借入、高昂儀器的購(gòu)買(mǎi)、對(duì)外投資論證審批流程等，以確保醫(yī)院巨大財(cái)政支出的標(biāo)準(zhǔn)行與可行性，促使醫(yī)院總體管理質(zhì)量的提升，對(duì)確立當(dāng)代醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理模式具有重要的意義。

3完善內(nèi)部控制制度，發(fā)揮社會(huì)審計(jì)監(jiān)督職能

JCI標(biāo)準(zhǔn)下醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，優(yōu)化醫(yī)療項(xiàng)目的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)體制，對(duì)新項(xiàng)目、新診療方案展開(kāi)全面的論證，對(duì)明確已掌握的專(zhuān)業(yè)技術(shù)給予有效的保證，疑難患者的診治必須有強(qiáng)大的技術(shù)支持，提前準(zhǔn)備好應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的方案，增強(qiáng)醫(yī)院對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的承擔(dān)能力與管控能力。隨著醫(yī)改的深入，集團(tuán)化辦醫(yī)模式將出現(xiàn)集團(tuán)內(nèi)部經(jīng)濟(jì)活動(dòng)、會(huì)計(jì)報(bào)表合并，集團(tuán)或受托管理層管理費(fèi)用分?jǐn)偱c管理費(fèi)申領(lǐng)，要適應(yīng)這種新的醫(yī)院運(yùn)行模式需進(jìn)一步完善。為了適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院事業(yè)發(fā)展及改革需求，為醫(yī)院管理人員及產(chǎn)權(quán)擁有者以及人們?nèi)罕娞峁?zhǔn)確、真實(shí)的會(huì)計(jì)信息，JCI標(biāo)準(zhǔn)下醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，對(duì)促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算制度更好地適應(yīng)醫(yī)院改革發(fā)展的需求，提高財(cái)會(huì)審核及管理水平，提高醫(yī)院整體的經(jīng)濟(jì)效益均具有一定的促進(jìn)作用。

4結(jié)論

在我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體系不斷優(yōu)化的過(guò)程中,醫(yī)療衛(wèi)生制度與會(huì)管理制度也越來(lái)越完善，醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)大環(huán)境出現(xiàn)了明顯的變化，診療服務(wù)市場(chǎng)逐漸擴(kuò)展，競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越激烈，醫(yī)院若想于其中占據(jù)領(lǐng)先地位，就應(yīng)該不斷尋找改變及創(chuàng)新，嚴(yán)格控制醫(yī)療成本，減少不必要費(fèi)用的支出，同時(shí)不斷提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平，以此讓醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)得以有序、穩(wěn)定發(fā)展。醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的實(shí)施是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制對(duì)醫(yī)院的要求，有利于促進(jìn)醫(yī)院的健康可持續(xù)發(fā)展，促進(jìn)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行，增強(qiáng)醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益的統(tǒng)一。隨著醫(yī)院JCI標(biāo)準(zhǔn)的驗(yàn)收合格，管理向科學(xué)化、現(xiàn)代化和標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度模式已成為醫(yī)院管理的重要組成部分。實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度管理信息化，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度現(xiàn)代化建設(shè)，具有重要的社會(huì)意義和應(yīng)用價(jià)值。

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作者:李弘 單位:鄂東醫(yī)療集團(tuán)黃石市婦幼保健院