談公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)

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摘要：隨著新醫(yī)改的深入推進(jìn)，同時(shí)信息技術(shù)的不斷發(fā)展，給公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)提出了一定的要求。公立醫(yī)院若想得到健康可持續(xù)的發(fā)展，必須要認(rèn)識到大數(shù)據(jù)時(shí)代財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的必要性，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)才能確保在激烈的醫(yī)療行業(yè)競爭中通過不斷地降低運(yùn)營成本，提高財(cái)務(wù)管理工作的效率以實(shí)現(xiàn)自身的效益。現(xiàn)如今，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)不容樂觀，大部分公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)水平較低?；诖?，本文主要對加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的必然性、建設(shè)過程中存在的問題以及解決對策進(jìn)行分析和探究。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理；信息化建設(shè)

隨著信息技術(shù)的不斷進(jìn)步，醫(yī)療體系改革也在潛移默化中不斷深入推進(jìn)，加強(qiáng)公立醫(yī)院信息化建設(shè)是適應(yīng)當(dāng)代社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然。如今醫(yī)院開展診療服務(wù)、醫(yī)保服務(wù)、藥品管理、人事管理、固定資產(chǎn)管理、財(cái)務(wù)核算等都離不開信息技術(shù)的支撐，財(cái)務(wù)管理信息化在醫(yī)院的管理中顯得尤為重要，因此，在信息化時(shí)代加快信息化建設(shè)是必然趨勢。充分利用先進(jìn)的信息技術(shù)，與時(shí)俱進(jìn)，以推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)、財(cái)務(wù)管理等信息為著力點(diǎn)，逐步建立統(tǒng)一、資源互聯(lián)互通、信息共享平臺?？偠灾o跟時(shí)代節(jié)奏加強(qiáng)公立醫(yī)院信息化建設(shè)不僅可以提高公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理日常工作的效率和質(zhì)量還可以提高領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)院重大事件的決策能力和公立醫(yī)院競爭力。

一、加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的必然性

（一）信息技術(shù)進(jìn)步的必然結(jié)果隨著社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，我國已經(jīng)步入了信息化時(shí)代。醫(yī)院的發(fā)展規(guī)模也不斷擴(kuò)大，現(xiàn)如今面對龐大的就醫(yī)群體，人工化的運(yùn)營模式，效率低，成本高，大大影響了患者的就醫(yī)體驗(yàn)和醫(yī)院自身未來發(fā)展的方向。在日益普及的信息化管理模式里從業(yè)人員信息化、數(shù)字化、專業(yè)化是各個(gè)領(lǐng)域所要求和體現(xiàn)的，如此看來醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)是必然的。

（二）新醫(yī)改環(huán)境下醫(yī)療行業(yè)的內(nèi)部需求1.患者的醫(yī)療服務(wù)需求。傳統(tǒng)的就醫(yī)模式，給患者的就醫(yī)體驗(yàn)是費(fèi)事、費(fèi)心、費(fèi)時(shí)、費(fèi)力，開放多種服務(wù)渠道，做到線上線下相結(jié)合，改變原有碎片式服務(wù)，提供連續(xù)性導(dǎo)引服務(wù)，結(jié)合患者自身特性，提供個(gè)性化精準(zhǔn)服務(wù)，通過流程優(yōu)化，縮短患者等待時(shí)間，形成良好的就醫(yī)體驗(yàn)。2.醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理的需求。醫(yī)改后大部分地方對公立醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制未得到有效落實(shí)，加上藥品零加成政策，公立醫(yī)院的運(yùn)營成本不斷提高，效率日益減退，運(yùn)營壓力日益劇增。信息化的建設(shè)可以提高醫(yī)院資源共享率和使用率，實(shí)現(xiàn)內(nèi)部管理的精細(xì)化管理，包括事前全面預(yù)算管理，事中的成本控制管理，事后績效分配管理，降低醫(yī)院運(yùn)營成本，提高醫(yī)院運(yùn)營效率，緩解醫(yī)院運(yùn)營壓力。

二、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)中存在的問題

（一）醫(yī)院對財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的重視程度不高一方面，由于受傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理模式的影響，認(rèn)為財(cái)務(wù)管理就是簡單的記賬、算賬、報(bào)銷、整理憑證、出報(bào)表，認(rèn)為核算是財(cái)務(wù)管理全部的內(nèi)容，進(jìn)而忽視了財(cái)務(wù)管理的決策和調(diào)控功能。另一方面，醫(yī)院大部分領(lǐng)導(dǎo)都是業(yè)務(wù)骨干重視臨床工作忽視財(cái)務(wù)管理，將全部的重點(diǎn)放在醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量方面，大量的精力和資金都投入到臨床醫(yī)學(xué)和科研工作當(dāng)中，忽視了財(cái)務(wù)管理工作對提升醫(yī)院綜合效益的貢獻(xiàn)。要想在激烈的醫(yī)療行業(yè)競爭中贏得主動權(quán)，當(dāng)前醫(yī)院亟需改變傳統(tǒng)的經(jīng)營管理模式，提高對財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的認(rèn)識，加快信息化建設(shè)步伐。

（二）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化未形成完整的管理體系1.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化制度與標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一。當(dāng)前很多公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)剛剛起步，大部分沒有建立相匹配的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化制度與標(biāo)準(zhǔn)，有的雖建立了但只是擺設(shè)，沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)際執(zhí)行過程中不斷出現(xiàn)問題。這就造成了財(cái)務(wù)管理信息化難以在工作中充分發(fā)揮自身的優(yōu)勢。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化制度與標(biāo)準(zhǔn)的建立是構(gòu)建財(cái)務(wù)管理信息化平臺的基礎(chǔ)，是一切財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)真實(shí)性和可靠性的保障，只有建立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化制度與標(biāo)準(zhǔn)，信息化工作才能真正落到實(shí)處。2.支付平臺不統(tǒng)一，收費(fèi)、退款、對賬工作困難。基礎(chǔ)信息化平臺下的收費(fèi)有線下的現(xiàn)金收費(fèi)和線上的掌上微信、支付寶和自助機(jī)微信、支付寶、銀聯(lián)卡等線上的收費(fèi)HIS系統(tǒng)沒有與第三方平臺對接，需要人工對賬，工作量大，錯誤率高。退費(fèi)時(shí)，業(yè)務(wù)發(fā)生時(shí)間超過三個(gè)月的系統(tǒng)無法自動退費(fèi)，需要后期手工操作，退費(fèi)時(shí)間長，同時(shí)給患者的就醫(yī)體驗(yàn)不好。3.醫(yī)療物資采購設(shè)計(jì)與控制執(zhí)行與臨床業(yè)務(wù)需求脫節(jié)。醫(yī)療物資數(shù)據(jù)庫中的基數(shù)數(shù)據(jù)缺乏對臨床業(yè)務(wù)需求具有針對性的進(jìn)行處理與分析，醫(yī)療物資的采購計(jì)劃與醫(yī)療服務(wù)數(shù)量的需求不匹配，常常入大于出，庫存積壓等現(xiàn)象普遍存在。再者，醫(yī)療物資采購成本、倉儲成本、物流成本、管理成本相對較高，最終導(dǎo)致醫(yī)院的運(yùn)營成本不斷增加，運(yùn)營壓力增大。4.缺乏資源共享平臺。由于醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理信息化水平較低，大部分的工作依賴傳統(tǒng)模式，重復(fù)率高，出錯率高，成本高。原有的財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)僅僅限于日常簡單的會計(jì)核算工作模塊，其他的模塊很少，即使有也是相互獨(dú)立，沒有與預(yù)算系統(tǒng)、固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)、耗材成本管理系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)、薪資績效管理系統(tǒng)等業(yè)務(wù)系統(tǒng)建立對接，實(shí)現(xiàn)信息資源共享那就是難上加難，因而形成“信息孤島”現(xiàn)象。

（三）財(cái)務(wù)管理信息化人才綜合素質(zhì)較低財(cái)務(wù)人員大都延續(xù)傳統(tǒng)的記賬、算賬、報(bào)銷、報(bào)表等基礎(chǔ)核算工作，沒有創(chuàng)新性工作思維，加之對公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)認(rèn)識也不夠。當(dāng)前，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)工作都是依賴于合作的第三方信息軟件公司，出現(xiàn)任何信息故障問題只能等第三方工作人員處理。合作的信息軟件公司技術(shù)人員精于信息技術(shù)但不熟悉財(cái)務(wù)與醫(yī)院管理，成本高，效率低，使得醫(yī)院的信息化建設(shè)工作很難有大的突破。

三、提升公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)水平的對策

（一）提高對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的重視隨著信息技術(shù)不斷發(fā)展以及新醫(yī)改的深入推進(jìn)，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”是當(dāng)前迫切需要發(fā)展的一大領(lǐng)域。公立醫(yī)院應(yīng)抓住這個(gè)發(fā)展時(shí)機(jī)，從思想、行動等方面全面革新，以外聯(lián)平臺為核心，借助APP、掌上醫(yī)院、自助終端、云服務(wù)等技術(shù)平臺。面向患者：4S（省事、省心、省時(shí)、省力）滿意度服務(wù)，讓信息多跑路，讓患者少跑腿；面向財(cái)務(wù)管理：實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)“收———退———對”一體化財(cái)務(wù)管理；面向門辦：多互聯(lián)網(wǎng)渠道業(yè)務(wù)集成管理。最終實(shí)現(xiàn)打造“六全”智慧醫(yī)院，全介質(zhì)實(shí)名制就醫(yī)、全渠道精確分時(shí)預(yù)約、全場景繳費(fèi)、全流程消息指引、全流程順暢、全方位統(tǒng)一管理，不斷提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)成果，促進(jìn)醫(yī)院效率和效益的有效增長。

（二）統(tǒng)一構(gòu)建完整的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化管理體系1.統(tǒng)一建立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化制度與標(biāo)準(zhǔn)。財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)工作首要的是確定合理的制度與標(biāo)準(zhǔn)，制度與標(biāo)準(zhǔn)除了涉及財(cái)務(wù)管理類，還要覆蓋臨床科室等業(yè)務(wù)類，設(shè)備、耗材醫(yī)療物資類。以院領(lǐng)導(dǎo)班子為主帶領(lǐng)各部門負(fù)責(zé)人結(jié)合醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃制定實(shí)際可行的制度與標(biāo)準(zhǔn)。建立了規(guī)范的制度與標(biāo)準(zhǔn)，財(cái)務(wù)管理信息化工作在執(zhí)行過程中就有了標(biāo)注化的指導(dǎo)和規(guī)范，財(cái)務(wù)管理的效率也會得到提高。2.統(tǒng)一支付平臺。收費(fèi)時(shí)，除了線下現(xiàn)金支付外，醫(yī)院開通的APP、掌上醫(yī)院、自助終端、云服務(wù)等線上服務(wù)渠道繳費(fèi)等各種支付方式進(jìn)行統(tǒng)一管理，將多種繳費(fèi)渠道聚合到同一個(gè)支付二維碼最后進(jìn)入統(tǒng)一收款賬號，方便患者繳費(fèi)，提高患者就醫(yī)體驗(yàn)同時(shí)也降低醫(yī)院收費(fèi)人員工作壓力。退款時(shí)，根據(jù)原繳費(fèi)渠道原路退回患者賬戶。對賬時(shí)，將醫(yī)院His系統(tǒng)與第三方平臺對接，便于及時(shí)對賬，確保資金安全。同時(shí)醫(yī)院資金集中管理，便于分析醫(yī)院的償債能力和營運(yùn)能力，不斷提高資金的使用效率。3.優(yōu)化醫(yī)療物資采購執(zhí)行系統(tǒng)?！耙磺幸曰颊邽橹行摹笔轻t(yī)院的服務(wù)宗旨。對公立醫(yī)院來說，醫(yī)療物資采購價(jià)格的高低直接關(guān)系采購成本與患者診療成本的高低，采購質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到患者的診療質(zhì)量。醫(yī)院因根據(jù)當(dāng)前采購工作的現(xiàn)狀與相關(guān)政策的變化，加強(qiáng)對信息化建設(shè)，充分利用信息化成果，制定合理的采購計(jì)劃，杜絕不必要的采購成本重復(fù)浪費(fèi)，提高資源的使用率，從而降低醫(yī)院的運(yùn)營成本。4.搭建資源共享平臺。實(shí)現(xiàn)資源共享才能確保效益的最大化，建立各信息系統(tǒng)之間的聯(lián)系，搭建資源共享平臺的任務(wù)任重而道遠(yuǎn)。將人、財(cái)、物等各類信息集于一個(gè)共享平臺，保證各不同部門之間數(shù)據(jù)一致性的情況下，互通互聯(lián)，滿足不同使用者的需求，以促進(jìn)資源的高效整合、利用。

（三）加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，提高管理人員綜合素質(zhì)21世紀(jì)人才最重要。人才在公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)中起著舉足輕重的作用，這就要求醫(yī)院必須加強(qiáng)對財(cái)務(wù)管理信息化人才的全面培養(yǎng)。一方面醫(yī)院要加強(qiáng)對管理人員學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)能力。財(cái)務(wù)人員要有創(chuàng)新思維，搞好會計(jì)本職工作同時(shí)提高統(tǒng)計(jì)、管理、信息化技術(shù)等新技能。信息管理人員也應(yīng)當(dāng)具備一定的財(cái)務(wù)知識，不斷加強(qiáng)新制度的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高專業(yè)化水平。另一方面要加強(qiáng)管理人員的職業(yè)道德和觀念建設(shè)，培養(yǎng)愛崗敬業(yè)、謙虛謹(jǐn)慎的工作態(tài)度，樹立服務(wù)觀念和創(chuàng)新觀念。加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，提高管理人員綜合素質(zhì)，才能夠在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)中開發(fā)出更加科學(xué)、全面的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)資源共享，不斷提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和內(nèi)部財(cái)務(wù)管理質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)的健康發(fā)展。綜上，智慧醫(yī)療是當(dāng)今醫(yī)療行業(yè)新的發(fā)展方向，智慧醫(yī)院的發(fā)展也是大勢所趨。公立醫(yī)院要充分認(rèn)識公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的重要性，通過建立統(tǒng)一規(guī)范的信息化建設(shè)制度與標(biāo)準(zhǔn)，完善優(yōu)化財(cái)務(wù)管理信息化系統(tǒng)，加強(qiáng)復(fù)合型人才隊(duì)伍建設(shè)等舉措來實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理信息化平臺的構(gòu)建，提升財(cái)務(wù)信息流通質(zhì)量，保證財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的可靠性和及時(shí)性，為公立醫(yī)院持續(xù)健康的發(fā)展提供源源動力。搭建好公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化平臺不僅可以為患者提供優(yōu)質(zhì)的診療體檢還可以確保醫(yī)院在競爭激烈的醫(yī)療市場處于不敗之地，實(shí)現(xiàn)智慧醫(yī)院，合作共贏的效果。

參考文獻(xiàn)：

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作者：徐建 單位：黃岡市婦幼保健院