耳鳴醫(yī)學(xué)科技論文
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1資料與方法
1.1一般資料
該組患者72例，均為本院收治的耳鳴患者，根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》中耳鳴的診斷標(biāo)準(zhǔn)選擇納入，其中男41例，女31例，年齡15～75歲，平均（35.2±5.9）歲。腦力勞動(dòng)者48例，體力勞動(dòng)者24例。單耳35例，雙耳37例，共計(jì)109耳。病程1個(gè)月～4年，其中與情緒有關(guān)或情緒因素誘發(fā)者10例，噪聲因素14例，病理因素36例，藥物中毒5例，突發(fā)性耳聾7例。其中36例采用西藥常規(guī)治療及微波療法（對(duì)照組），36例采用穴位注射川穹嗪治療（治療組），兩組患者在年齡、性別、患耳、病程、致病因素等方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2診斷方法
包括體格檢查、病史采集、小腦腦橋角與內(nèi)聽道的影像學(xué)檢查（影像學(xué)檢查可了解內(nèi)聽道有無占位性病變）、前庭學(xué)和聽力學(xué)檢查。耳鳴聲的響度和頻率，可用響度平衡實(shí)驗(yàn)測(cè)定，或者用掃頻聽力計(jì)上的寬帶、窄帶、純音或噪聲進(jìn)行測(cè)試。耳鳴病史應(yīng)包括其性質(zhì)、部位、程度和病程、既往用藥史，以及與生活習(xí)慣、周圍環(huán)境與飲食之間的關(guān)系等。
1.3治療方法
①對(duì)照組：采用西藥常規(guī)治療。凡用來緩解突發(fā)性耳聾的藥物均可試用于耳鳴的治療。主要藥物有：血管擴(kuò)張劑（靜脈滴注復(fù)方丹參或654-2，口服西比靈或敏使朗）、靜脈滴注低分子右旋醣酐，精神安定、鎮(zhèn)靜劑、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥（口服都可喜），地塞米松，靜脈滴注后改口服至停藥，靜脈滴注VitC，靜脈滴注或肌內(nèi)注射維生素B1、B6、B12，鈣離子拮抗劑，抗病毒劑（靜脈滴注及口服阿昔洛韋）。治療15d；②治療組：采用穴位注射川穹嗪的方法，取穴天宗穴，用5ml注射器抽取藥物川芎嗪80mg，常規(guī)消毒天宗穴局部皮膚后，進(jìn)針點(diǎn)選于該穴或其敏感痛點(diǎn)，得氣后，回抽無血，然后緩慢注入藥液，起針后為防出血可用無菌棉球按壓片刻。兩側(cè)穴位均注射，每側(cè)穴位注40mg；注射后可外貼麝香壯骨膏以增強(qiáng)療效，1次/d，5次為1個(gè)療程，治療3個(gè)療程。兩組在藥物治療的同時(shí)，要注意調(diào)節(jié)患者的情緒。
1.4療效評(píng)價(jià)
①痊愈：耳鳴癥狀消失，且3個(gè)月內(nèi)未復(fù)發(fā)；②顯效：耳嗚明顯減輕，夜靜時(shí)可聞，基本不影響日常工作和生活；③有效：自覺耳嗚癥狀減弱，耳鳴由持續(xù)性轉(zhuǎn)為間歇性，能忍受，較少影響工作及睡眠；④無效：耳鳴幾乎無減弱甚至加重。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件。記數(shù)資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
治療組患者痊愈12例，顯效10例，有效11例，總有效率為91.7%（33/36）顯著高于對(duì)照組75.0%（27/36），P＜0.05。
3討論
耳鳴的發(fā)病原因目前仍不是十分明確，其病因十分復(fù)雜，主要有病理因素（全身性疾?。?、神經(jīng)衰弱和身體虛弱、耳部疾患、頸部疾患以及藥物中毒等。文章中患病因素主要和患者的病理因素（50.0%）、外部環(huán)境噪聲因素（19.4%）、情緒因素（13.9%）有關(guān)。耳蝸對(duì)缺血、缺氧十分敏感，產(chǎn)生耳鳴的病理因素有：當(dāng)腎病、肝膽疾病、糖尿病、結(jié)核病、慢性支氣管炎等導(dǎo)致全身功能紊亂。天中穴內(nèi)氣血運(yùn)行的部位為天部也。該穴名意指小腸經(jīng)氣血由此氣化上行于天。根據(jù)“經(jīng)脈所通，主治所及”的原理，可經(jīng)此穴位進(jìn)行藥物治療。川芎嗪為中藥川芎的有效成分，它是從傘形科蒿本屬植物川芎根莖中提取分離的生物堿單體，具有較強(qiáng)的心血管系統(tǒng)藥理作用，它可以強(qiáng)心、擴(kuò)血管、抑制血小板聚集與激活、改善血液流變學(xué)的作用。通過天宗穴注入活血行氣的川芎嗪，加速氣血調(diào)和通達(dá)，擴(kuò)張血管，降低血液黏度，從而使內(nèi)耳微循環(huán)得到改善，達(dá)到治療耳嗚的目的。文章結(jié)果表明穴位注射川穹嗪患者的總有效率為91.7%，顯著高于對(duì)照組的75.0%。綜上所述，川穹嗪穴位注射治療耳鳴的臨床效果較好，操作簡(jiǎn)單，不良反應(yīng)較少，安全可靠。