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遷延性腹瀉患兒護理模式應用研究

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遷延性腹瀉患兒護理模式應用研究

摘要:目的探討以家庭為中心的護理(FCC)模式在遷延腹瀉患兒護理中的應用價值。方法選取2017年9月至2019年5月開封市兒童醫(yī)院收治的60例嬰幼兒遷延性腹瀉,根據(jù)入院順序分為常規(guī)組和觀察組,各30例。給予常規(guī)組患兒常規(guī)護理,觀察組患兒在常規(guī)護理的基礎上接受FCC模式的護理措施。比較兩組腹瀉好轉時間和住院時間。分別于干預前后采用焦慮自評量表(SAS)、自我護理能力測定量表(ESCA)評估監(jiān)護人的焦慮程度和對患兒的護理能力。比較兩組家屬對護理工作的滿意度。結果觀察組腹瀉好轉時間和住院時間均短于常規(guī)組,觀察組家屬對護理工作的滿意度高于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。干預后,兩組SAS評分低于干預前,觀察組SAS評分低于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。干預后,兩組ESCA評分高于干預前,觀察組ESCA評分高于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。結論將FCC模式應用于嬰幼兒遷延性腹瀉,可改善監(jiān)護人的焦慮情況,提高監(jiān)護人對患兒的護理能力和對護理工作的滿意度,促進患兒康復。

關鍵詞:遷延性腹瀉;以家庭為中心的護理模式;嬰幼兒;康復;家屬護理工作滿意度

遷延性腹瀉好發(fā)于3歲以下的嬰兒,病程可達2周至2個月,甚至更長,可造成貧血、營養(yǎng)不良等[1-2]。有效的護理有助于患兒的康復。在以家庭為中心的護理(family-centeredcare,F(xiàn)CC)模式中,監(jiān)護人為患兒健康的重要維護者。在對患兒實施FCC過程中,護理人員能為監(jiān)護人提供有關疾病護理和預防的知識[3]。有研究將FCC模式應用于兒科病房,發(fā)現(xiàn)工作效率提高,社會對醫(yī)護人員的認同感提升,醫(yī)療差錯發(fā)生率降低[4-5]。本研究探討FCC模式在遷延性腹瀉患兒護理中的應用價值。

1資料和方法

1.1一般資料

選取2017年9月至2019年5月開封市兒童醫(yī)院收治的60例嬰幼兒遷延性腹瀉,根據(jù)入院順序分為常規(guī)組和觀察組,各30例。常規(guī)組女14例,男16例,年齡2個月~3歲,平均(0.92±0.35)歲,病程2~4周,平均(2.86±0.39)周。觀察組女20例,男10例,年齡2個月~3歲,平均(0.89±0.32)歲,病程2~4周,平均(2.91±0.41)周。兩組性別、年齡、病程比較,差異無統(tǒng)計學意義(均P>0.05)。

1.2護理方法

1.2.1常規(guī)組給予患兒常規(guī)護理:遵醫(yī)用藥,講解注意事項,病情監(jiān)測,告知監(jiān)護人多觀察患兒及精心照料患兒。

1.2.2觀察組在常規(guī)護理的基礎上加用FCC模式,具體如下。(1)健康宣教:向監(jiān)護人講解遷延性腹瀉的發(fā)病原因、病情演變、病程特點、治療方法、病情監(jiān)測方法等,增加監(jiān)護人對疾病的認識。(2)心理干預:告知監(jiān)護人遷延性腹瀉的可治療性和可治愈性,減輕監(jiān)護人心理負擔,囑其保持平和的情緒,以正確的心態(tài)面對疾病。(3)消毒隔離:盡量將同種病原體患兒安排在一起,每日對病房進行消毒,并指導監(jiān)護人做好患兒食具、飲杯的消毒,勤為患兒洗手。(4)飲食指導:給予患兒易消化飲食,縮短每次母乳喂養(yǎng)的時間,為人工喂養(yǎng)嬰兒沖奶粉時適當增加水量并減少奶粉量;囑監(jiān)護人多喂溫開水,對腹瀉嚴重者可喂服補液鹽。(5)臀部護理指導:指導監(jiān)護人對患兒臀部進行護理,每次大便后用溫水清潔,棉紗布輕輕擦拭后晾干,涂抹紫草油預防臀部潰爛,并及時更換尿不濕或尿布,若出現(xiàn)臀部紅、爛,及時上報醫(yī)生處理。(6)嘔吐護理指導:告知監(jiān)護人,當發(fā)現(xiàn)患兒嘔吐時,將其頭部偏向一側并注意觀察嘔吐物顏色、次數(shù)、數(shù)量等,發(fā)現(xiàn)異常及時上報。(7)口腔護理指導:向監(jiān)護人講解口腔護理的重要性,囑其加強對患兒口腔的護理,保持口腔清潔。(8)推拿指導:向患兒監(jiān)護人示范、講解捏脊(從上至下依次按捏背部脊柱)、按揉足三里(用拇指稍施力按壓足三里穴位)、推三關(從前臂橈側腕橫紋至肘橫紋一條線推進)、運內八卦(以患兒手掌面掌心內勞宮為圓心,以圓心至中指跟中外1/3位置為半徑,用拇指依次按壓圓上八個點)、補大腸(從患兒橈側指端用拇指向虎口推進)、補脾土(從患兒拇指橈側指端用拇指推向指跟)推拿方法,要求監(jiān)護人每日進行1次。

1.3觀察指標

(1)腹瀉好轉時間、住院時間。(2)干預前后焦慮情緒、護理能力:通過焦慮自評量表(self-ratinganxietyscale,SAS)評估監(jiān)護人的焦慮程度,以50分為界,分值越低,焦慮情緒越輕;通過自我護理能力測定量表(theexerciseofself-careagencyscale,ESCA)評估監(jiān)護人對患兒的護理能力,包括護理技能、護理知識、護理責任感等,滿分172分,分數(shù)越低,護理能力越差。(3)通過紐卡斯爾護理滿意度量表(NSNS)[6]評估家屬對護理工作的滿意度,滿分95分,>85分為非常滿意,67~85分為一般滿意,<67分為不滿意,滿意度=(一般滿意例數(shù)+非常滿意例數(shù))/30×100%。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)。腹瀉好轉時間、住院時間、SAS評分及ESCA評分以均數(shù)±標準差(x珋±s)表示,組內干預前后比較采用配對t檢驗,組間比較采用t檢驗;家屬對護理工作的滿意度以率(%)表示,組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1腹瀉好轉時間、住院時間

觀察組腹瀉好轉時間和住院時間均短于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。見表1。

2.2焦慮情緒、護理能力

觀察組干預前SAS評分、ESCA評分分別與常規(guī)組比較,差異無統(tǒng)計學意義(均P>0.05)。干預后,兩組SAS評分低于干預前,觀察組SAS評分低于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。干預后,兩組ESCA評分高于干預前,觀察組ESCA評分高于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。見表2。

2.3家屬對護理工作的滿意度

觀察組家屬對護理工作的滿意度高于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

3討論

臨床多采用藥物治療嬰幼兒遷延性腹瀉,但往往僅把患兒視為單一病例,未重視家庭因素對患兒康復效果的影響。FCC模式重視家庭對患兒健康的影響。由護理人員對監(jiān)護人進行護理指導,可保證護理措施的專業(yè)性。監(jiān)護人為患兒最親近的人,對患兒性格、體質等較為了解,易被患兒接受;監(jiān)護人可基本做到時時刻刻“一對一”甚至“多對一”服務,能實時監(jiān)測患兒病情,護理措施實施時效性較高[7]。本研究結果顯示,觀察組干預后SAS評分低于常規(guī)組,ESCA評分高于常規(guī)組。這表明FCC可緩解監(jiān)護人的焦慮情緒,提高監(jiān)護人對患兒的護理能力。在實施FCC的過程中,通過心理干預告知監(jiān)護人疾病的可治愈性,對監(jiān)護人進行針對性心理疏導可緩解其不良情緒;通過健康宣教并指導監(jiān)護人實施相關干預措施,能增加監(jiān)護人對遷延性腹瀉的認知,提高其護理能力。本研究還發(fā)現(xiàn),觀察組腹瀉好轉時間和住院時間均短于常規(guī)組,觀察組家屬對護理工作的滿意度高于常規(guī)組。指導監(jiān)護人對患兒飲食進行調整并進行推拿可加快腹瀉的恢復,通過臀部護理和口腔護理指導等可減少或預防并發(fā)癥的發(fā)生,進一步縮短患兒住院時間。綜上所述,將FCC模式應用于嬰幼兒遷延性腹瀉,可改善監(jiān)護人的焦慮情況,提高監(jiān)護人對患兒的護理能力和對護理工作的滿意度,促進患兒康復。

參考文獻

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[7]呂麗娜.探討以FCC模式對兒童原發(fā)性腎病綜合征的效果及預后的影響[J].中國實用醫(yī)藥,2018,13(29):163-164.

作者:宋孝娟 單位:開封市兒童醫(yī)院