動靜脈內瘺血透優(yōu)質護理服務應用效果

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【摘要】目的討論優(yōu)質護理服務應用于動靜脈內瘺術后血透護理中的效果。方法選擇我院于2018年6月～2019年7月收治的124例門診動靜脈內瘺術后血透患者進行研究。采用隨機分組法分為對照組與研究組（n=62），其中對照組進行常規(guī)護理，研究組進行優(yōu)質護理服務。比較兩組的護理效果。結果在優(yōu)質護理服務的作用下，研究組的并發(fā)癥發(fā)生率為6.45%，低于對照組的19.35%，并且患者有著較高的滿意度，具體數(shù)值為95.16%，對照組患者的護理滿意度為82.26%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論在動靜脈內瘺術后血透護理中應用優(yōu)質護理服務，可降低并發(fā)癥的發(fā)生率，促進護理效果與患者護理滿意度的提升。

【關鍵詞】優(yōu)質護理服務；動靜脈內瘺；術后；血透護理；護理效果

動靜脈內瘺屬于外科手術中的一種血管吻合小手術，是將前臂近手腕部位的動脈和鄰近的靜脈作一縫合，使吻合后的靜脈中流動著動脈血，形成一個動靜脈內瘺。動靜脈內瘺主要適用于血液透析和全胃腸外營養(yǎng)。在血液透析中，雖然動靜脈內瘺能夠提供充足的血液，促進治療效果的提升，但十分容易出現(xiàn)局部腫脹、感染、血栓等并發(fā)癥，使患者的身心健康與生命安全受到影響。要想避免上述情況的發(fā)生，使患者的身體健康和治療安全得到保障，就要為其提供全方位的護理服務。因此，本文對優(yōu)質護理服務在動靜脈內瘺術后血透護理中的應用效果進行分析，并以我院于2018年6月～2019年7月收治的124例門診動靜脈內瘺術后血透患者作為研究對象。

1資料與方法

1.1一般資料

將我院外科科室收治的動靜脈內瘺術后血透患者作為研究對象，人數(shù)為124例，時間為2018年6月～2019年7月。隨機分為對照組與研究組，各62例。對照組中，男性患者35例，女性患者27例；平均年齡（45.83±4.57）歲；疾病類型包括：慢性腎炎24例，糖尿病腎病17例，痛風性腎病8例，高血壓腎病13例。研究組中，男性患者37例，女性患者25例；平均年齡（46.79±5.03）歲；疾病類型包括：慢性腎炎25例，糖尿病腎病16例，痛風性腎病6例，高血壓腎病15例。比較兩組患者臨床資料中顯示的數(shù)據(jù)，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。納入標準：（1）患者的診斷結果符合動靜脈內瘺術后血透護理的納入標準；（2）無合并其他重大疾病；（3）患者有著良好的溝通能力和理解能力；（4）患者及家屬知曉研究過程，并予以肯定，同時簽署了之情同意書作保障。排除標準：（1）四肢近端大靜脈或中心靜脈嚴重狹窄、有明顯血栓；（2）心血管狀態(tài)不穩(wěn)定、心力衰竭未得到控制；（3）患者存在的低血糖情況；（4）存在功能障礙，有精神病史。

1.2護理方法

予以對照組患者實施病情監(jiān)測、體位護理、健康教育、心理疏導等內容的常規(guī)護理。研究組患者實施優(yōu)質護理服務：（1）成立優(yōu)質護理服務小組。選擇20名有著豐富經(jīng)驗的護理人員組成優(yōu)質護理服務小組，組長由護士長擔任，并將62例患者分為5組，每組由4名護理人員負責優(yōu)質護理服務工作。小組成員的職責是向患者提供全方位、優(yōu)質的護理服務，盡可能的滿足患者提出的各項要求，同時還要善于總結護理中存在的問題，在小組例會上通過討論予以解決。此外，為提高優(yōu)質護理服務小組的整體素養(yǎng)，科室還應加強培訓工作，在培訓中提高護理人員對優(yōu)質護理服務的認知，以促進護理質量和服務水平的提升。（2）建立完善的優(yōu)質護理服務制度。優(yōu)質護理服務小組組長應明確組員的崗位職責，引導其做好護理配合工作，在各司其職的基礎上相互幫助，共同促進，以飽滿的精神狀態(tài)和較高的責任感面對每一名患者及家屬。為調動組內成員的積極性，避免護理安全問題的發(fā)生，科室要建立完善的優(yōu)質護理服務制度和激勵機制，對小組成員的日常工作和護理行為進行監(jiān)督，保證優(yōu)質護理服務工作的順利進行。（3）加強術前護理干預。在手術治療前，優(yōu)質護理服務小組成員要與患者及家屬進行溝通，使用通俗易懂的方式向其講解血液透析知識，告知他們術前的注意事項，以提高患者和家屬的認知。若患者因手術治療出現(xiàn)消極情緒，對治療及日常護理產(chǎn)生抵抗情緒，護理小組成員要做好心理疏導工作，及時消除患者存在的不良情緒，通過列舉治療成功案例等手段提高患者的治療信心和依從性。叮囑患者在術前對造瘺側手進行一定的運動，提醒他們術前4小時內禁食。（4）加強術中護理干預。當患者進入手術室后，為緩解其緊張的心理，醫(yī)護人員應以溫和的語氣和他們溝通，告知患者要放松身心，相信主治醫(yī)生的實力。在手術開始前，醫(yī)護人員要嚴格按照有關要求對患者的穿刺點做消除處理，并固定術肢，防止手術過程中出現(xiàn)掙脫等情況。此外，醫(yī)護人員還要密切監(jiān)測患者的生命體征與臨床癥狀，如果患者出現(xiàn)嘔吐、頭暈等情況，要立即停止治療，實施對癥處置，對于情緒激動的患者要進行安撫，待情緒穩(wěn)定后再實施手術。手術結束后，在拔針時要實施壓迫止血，并保證壓迫力度適當，避免回血、充血情況的發(fā)生。（5）加強術后護理干預。手術結束后，醫(yī)護人員要使用生理鹽水擦拭患者的手術部位，整理好衣物后推回手術室，并向護理小組的有關人員說明手術治療的情況，叮囑其術后護理的有關注意事項。術后3h對患者的瘺口進行濕熱敷，3次/天；密切監(jiān)測患者的血壓、脈搏跳動和靜脈擴張情況，如果出現(xiàn)局部腫脹、血管堵塞、感染等并發(fā)癥，要立即通知主治醫(yī)生。此外，護理小組成員還要指導患者進行相關的功能鍛煉，以促進血液流通，防止出現(xiàn)血管堵塞、血栓等情況。（6）常規(guī)護理干預。為保證治療效果，加快患者的康復進程，護理小組成員應加強常規(guī)護理干預，并做到以下幾點：首先，告知患者內瘺自護的相關知識，強化患者對瘺管的保護意識；其次，為患者營造干凈、舒適的病房環(huán)境，為提高患者的睡眠質量，應嚴格控制探視人數(shù)和時間；最后，根據(jù)患者的飲食習慣為其制定健康的飲食計劃，指導患者正確飲食。

1.3觀察指標

并發(fā)癥發(fā)生率以及患者的護理滿意度。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件對護理過程中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進行分析。其中，t和x2行組間檢驗，（x±s）表示計量資料，（%）表示計數(shù)資料，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1并發(fā)癥發(fā)生率

與對照組相比，研究組的并發(fā)癥發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細情況如下（表1）所示。

2.2護理滿意度

研究組患者的護理滿意度為95.16%，高于對照組的82.26%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細情況如下（表2）所示。

3討論

血液透析是終末期腎病患者進行腎臟替代療法的有效手段，不僅可以起到凈化血液，維持患者體內血液平衡的作用，而且可以延長患者的生存時間。但在進行血液透析時發(fā)現(xiàn)，長時間的透析會使血管發(fā)生堵塞情況，嚴重時還會形成血栓，使透析效果受到影響。若是在血液透析前實施動靜脈內瘺術，可有效解決因患者長期透析而發(fā)生的血管堵塞問題，以保證血液的正常流通和血液透析的順利完成。然而，在動靜脈內瘺術后血透護理中發(fā)現(xiàn)，患者十分容易出現(xiàn)局部腫脹、感染、滲血等并發(fā)癥，不僅會影響血液透析效果，還會對患者的身心健康與生命安全造成威脅。優(yōu)質護理服務是基于傳統(tǒng)護理理念所誕生的一種新型護理模式，強調“以患為本”，根據(jù)患者的實際情況和實際所需提供全方位、優(yōu)質的護理服務，如心理疏導、圍術期護理干預、健康教育等，以保證護理質量與患者滿意度的提升。若是將優(yōu)質護理服務應用于動靜脈內瘺術后血透護理中，在豐富護理手段，革新護理模式的同時，還可以提高患者的依從性，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，促進護理質量、服務水平以及患者滿意度的全面提升。為體現(xiàn)優(yōu)質護理服務的應用價值，本文特選擇124例動靜脈內瘺術后血透患者進行分組研究。研究結果顯示：對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為19.35%，護理滿意度為82.26%；研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為6.45%，護理滿意度為95.16%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。綜上所述，將優(yōu)質護理服務應用于動靜脈內瘺術后血透護理中，能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者護理滿意度及治療依從性的提升，具有較高的應用價值。

參考文獻

[1]張曉.優(yōu)質護理服務應用于動靜脈內瘺術后血透護理中的效果觀察[J].內蒙古醫(yī)學雜志,2018,50(12):1509-1511.

作者：葛明霞 單位：江蘇省南通市老年康復醫(yī)院