超說(shuō)明書(shū)用藥管理及藥學(xué)服務(wù)模式

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摘要：目的：分析超說(shuō)明書(shū)用藥管理及藥學(xué)服務(wù)模式的效果。方法：我院自2018年1月開(kāi)始實(shí)施超說(shuō)明書(shū)用藥管理及藥學(xué)服務(wù)模式管理（實(shí)驗(yàn)組），與2018年1月前實(shí)施的常規(guī)管理進(jìn)行對(duì)比分析（常規(guī)組），兩組各選擇我院兒科、腎內(nèi)科、外科、腫瘤科及婦科等科室患者220例進(jìn)行觀察，分析兩組管理模式下的管理效果。結(jié)果：兩組管理模式下的不合理用藥發(fā)生率、不良反應(yīng)發(fā)生率、管理有效率存在顯著差異（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在醫(yī)院用藥管理方面，實(shí)施超說(shuō)明書(shū)用藥管理及藥學(xué)服務(wù)模式管理的效果顯著，能規(guī)范臨床用藥，減少不合理用藥現(xiàn)象的出現(xiàn)。

關(guān)鍵詞：超說(shuō)明書(shū)；用藥管理；藥學(xué)服務(wù)模式

1資料與方法

1.1臨床資料

我院自2018年1月開(kāi)始實(shí)施超說(shuō)明書(shū)用藥管理及藥學(xué)服務(wù)模式管理（實(shí)驗(yàn)組），與2018年1月前實(shí)施的常規(guī)管理進(jìn)行對(duì)比分析（常規(guī)組），兩組各選擇我院兒科、腎內(nèi)科、外科、腫瘤科及婦科等科室患者220例進(jìn)行觀察，220例常規(guī)組患者中男性117例，女性103例，年齡集中在2-79歲，均值為（41.21±3.62）歲；220例實(shí)驗(yàn)組患者中男性123例，女性97例，年齡集中在1-78歲，均值為（41.25±3.63）歲。對(duì)兩組各科室患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示組間差異小且可比性高。

1.2方法

針對(duì)常規(guī)組各科室患者實(shí)施常規(guī)用藥管理，針對(duì)實(shí)驗(yàn)組各科室患者實(shí)施超說(shuō)明書(shū)用藥管理及藥學(xué)服務(wù)模式，具體如下：首先收集各個(gè)科室常用的超說(shuō)明書(shū)用藥，制定申請(qǐng)表，由科室內(nèi)臨床醫(yī)生填寫(xiě)相應(yīng)資料就證據(jù)，將其上報(bào)至藥事管理部門(mén)，由我院藥學(xué)部開(kāi)始整體超說(shuō)明書(shū)用藥的相關(guān)資料。將證據(jù)分成4級(jí)，其中1級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)兒科指南、診療指南、個(gè)體檢測(cè)（患者藥物基因檢測(cè)結(jié)果）等可靠證據(jù)，能夠使用；2級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：由臨床從業(yè)經(jīng)驗(yàn)20年以上的專家達(dá)到共識(shí)，建議使用；3級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：有權(quán)威雜志（國(guó)家級(jí)）論文、綜述、文獻(xiàn)及年會(huì)論文等論證，可以采用；4級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：存在普通文獻(xiàn)支持或不存在證據(jù)，不建議使用。確定級(jí)別后將超說(shuō)明書(shū)用藥按照藥學(xué)服務(wù)模式的分級(jí)管理方式進(jìn)行管理，將其分成A、B、C三個(gè)層次開(kāi)展針對(duì)性藥學(xué)服務(wù)管理，其中，A級(jí)：用藥后不良反應(yīng)較多且較為嚴(yán)重，必須在獲得患者及家屬止痛統(tǒng)一，告知服藥的必要性、可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)及不良反應(yīng)且簽署知情同意協(xié)議后才能用藥，且用藥過(guò)程中必須由臨床藥師進(jìn)行監(jiān)測(cè)，制定不良反應(yīng)的應(yīng)急處理措施。B級(jí)：用藥后可能出現(xiàn)輕微的不良反應(yīng)，針對(duì)此類藥物應(yīng)在告知患者及家屬相應(yīng)用藥注意事項(xiàng)并將其記錄在病歷中后，遵醫(yī)囑進(jìn)行正確藥物劑量的使用。C級(jí)：藥物品種較老，作用顯著，臨床不良反應(yīng)較為輕微，必須通過(guò)口頭告知的方式獲得同意后開(kāi)展治療，由臨床藥師對(duì)不良反應(yīng)進(jìn)行分析及評(píng)估。

1.3療效判定

對(duì)比兩組管理后的不合理用藥發(fā)生率、不良反應(yīng)發(fā)生率、管理有效率等指標(biāo)的差異。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用spss20.0軟件進(jìn)行處理，當(dāng)P小于0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組管理后的不合理用藥發(fā)生率、不良反應(yīng)發(fā)生率、管理有效率存在顯著差異（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

超說(shuō)明書(shū)用藥屬于臨床中較為普遍的現(xiàn)象，肅然發(fā)多數(shù)超說(shuō)明用藥均屬于正常及合理的范圍，但少部分會(huì)給患者帶來(lái)嚴(yán)重不良反應(yīng)現(xiàn)象及不利影響。因此，在醫(yī)院超說(shuō)明書(shū)用藥過(guò)程中應(yīng)實(shí)時(shí)相應(yīng)的管理及藥學(xué)服務(wù)管理模式[2]，通過(guò)初步建立、評(píng)估超說(shuō)明書(shū)用藥的級(jí)別后采用分層藥學(xué)服務(wù)管理的模式，強(qiáng)化醫(yī)院的合理用藥意識(shí)及行為，提高醫(yī)院用藥治療的安全性，減少不合理用藥導(dǎo)致的不良反應(yīng)現(xiàn)象[3]。本研究顯示，實(shí)施常規(guī)用藥管理后的不合理用藥發(fā)生率、不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于實(shí)施超說(shuō)明書(shū)用藥管理及藥學(xué)服務(wù)模式管理，且實(shí)施超說(shuō)明書(shū)用藥管理及藥學(xué)服務(wù)模式管理后的管理有效率高于常規(guī)用藥管理，說(shuō)明超說(shuō)明書(shū)用藥管理及藥學(xué)服務(wù)模式能顯著提高管理水平，減少不良反應(yīng)及不合理用藥現(xiàn)象。綜上所述，針對(duì)超說(shuō)明書(shū)用藥現(xiàn)象實(shí)施相應(yīng)管理及藥學(xué)服務(wù)模式的管理效果較為顯著，建議臨床推廣實(shí)施。

參考文獻(xiàn)

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作者：孟慶華 趙曉光 單位：西安工程大學(xué) 河南省焦作市人民醫(yī)院