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“夏天過去,秋天過去,冬天又來了,駱駝隊(duì)又來了,但是童年卻一去不還。冬陽底下學(xué)駱駝咀嚼的傻事,我也不會(huì)再做了??墒俏沂嵌嗝聪肽钔曜≡诒本┏悄蠒r(shí)的那些景色和人物啊!我對(duì)自己說,把它們寫下來吧,就這樣,我寫了一本《城南舊事》?!边@是《城南舊事》的作者林海音對(duì)自己的故事所寫的序言。她因?yàn)橄肽钔甑臅r(shí)光,就回到了英子的童年,回到了北京城南的那條小胡同里,回到了故事的開始。
她憶起了天真爛漫的英子,憶起了在惠安堂前苦苦等候女兒的“瘋女人”秀貞,總是斜著嘴笑的蘭姨娘,打理事務(wù)的宋媽,嚴(yán)肅的德先叔叔,還有井邊的小伴侶妞兒,以及到最后都分不清是好人還是壞人的年輕人。在英子純真的眼中,世上沒有大人們所謂的那些危險(xiǎn)與邪惡。她覺得秀貞賢淑又善良,是她親切的三嬸,并非人們口口相傳的 “瘋子”;她覺得草堆里的年輕人勇敢又堅(jiān)強(qiáng),雖然是個(gè)小偷,但英子年幼的心里,對(duì)他抱著滿滿的友善。在英子的童年里,她并未看到平凡世事下的不平凡,她感覺到的,是周圍人的親善友愛和未知世界的無限美好。這雙清澈的眼眸中,可能充滿了對(duì)現(xiàn)實(shí)的懵懂,所以不曾領(lǐng)悟人心的黑暗,但正是這種單純的觀察,洞悉了大人們所看不到的真實(shí)。
淡淡的筆墨中,作者流露出一股輕松與隨意,像是在茶香彌漫中,向人娓娓道出自己的童年,她所深深懷念的童年??稍谝环貞浿?,文字中又流露出一股莫名的哀愁。
曾經(jīng)的英子是多么的單純與善良,她可以毫無畏懼地接觸大人們口中的“瘋女人”,從而感受到她瘋癲的外表下對(duì)女兒無盡的思念與慈愛。在遷居新簾子胡同后,她結(jié)識(shí)了一位家境貧寒,為了供弟弟上學(xué)而不得不偷竊的年輕人。她分不清他是好是壞,但內(nèi)心卻很喜歡他。因?yàn)閱渭?,她可以毫無顧忌地與他做朋友,而不會(huì)因?yàn)樗蹈`的表象便排斥、厭惡他。但是,在生活的磨礪下,英子漸漸看到了現(xiàn)實(shí)的陰險(xiǎn)與殘酷,并逐漸在現(xiàn)實(shí)中長大、成熟。當(dāng)父親因病去世時(shí),英子默念:“爸爸的花兒落了,我也不再是小孩子了?!边@一刻,英子正式告別了自己的童年。
有人說,告別童年,意味著自己已經(jīng)褪去無知的內(nèi)心,趨向成熟、懂事。是否領(lǐng)悟了現(xiàn)實(shí)的陰險(xiǎn),才算是所謂的成熟?是否懂得為自己戴上面具,冷眼旁觀悲歡離合,才叫做懂事?少年時(shí),我們因?yàn)閱渭?,不懂世界的?fù)雜,眼睛也還未被偏見蒙上布紗,所以才能夠正視一切,不會(huì)因?yàn)槠嬷~便懷抱敵意,不會(huì)人云亦云看不清事實(shí)。少年時(shí),我們純粹地接近別人,不為任何目的,只是單純地想要了解某個(gè)人。少年時(shí),我們清澈無暇,所以看見了大人們所看不見的事實(shí)。奈何現(xiàn)實(shí)總是在不斷的淚水與哀痛中,將我們一點(diǎn)一點(diǎn)地從少年夢(mèng)中抽離,無奈我們,不得不將自己融入這片渾濁之中。
——觀《小兵張嘎》有感
同樣的年齡,不同年代的事,看完《小兵張嘎》這部電影使我受益匪淺。
故事發(fā)生在1937年白洋淀的一個(gè)村子里——鬼不靈,那是嘎子的故鄉(xiāng)。嘎子,名張嘎,他機(jī)智勇敢,活潑可愛。他從小與奶奶生活在一起,沒有爹娘,但他們的生活仍然充滿了無限的樂趣。直到有一次皇軍來鬼不靈掃蕩,發(fā)現(xiàn)他家中有一位八路,嘎子讓八路先離開了,而自己的奶奶卻被鬼子抓起來捆在大樹下,皇軍向奶奶打聽八路的消息,奶奶寧死不屈,一個(gè)字也不肯說?;受姎饧睌?,一切刺死了她,奶奶倒在血泊里。慘不忍睹的場面讓嘎子非常難受,此時(shí)的嘎子早已對(duì)敵人充滿了仇恨。于是,他下定決心要當(dāng)八路軍,替奶奶報(bào)仇,把日本鬼子趕回東洋老家去。就這樣,他帶著自己的決心歷盡千辛萬苦找到了八路軍,當(dāng)上了一名小偵察員。他時(shí)刻為革命著想,幫助八路軍消滅鬼子。嘎子一次又一次的與鬼子作對(duì),皇軍也拿他沒有辦法,經(jīng)過一次又一次的搏斗,他與八路齊心協(xié)力消滅了鬼子。革命勝利以后,嘎子、佟樂、玉英、胖墩都當(dāng)上了真正的小八路,他們?yōu)橹袊顺隽艘豢趷簹猓瑫r(shí)也替死去的親人報(bào)了仇!
看了《小兵張嘎》后,我也看到了日本鬼子殘酷無情、蠻橫無理、卑鄙、無惡不作的丑惡形象;更使我看到了一個(gè)機(jī)智勇敢、堅(jiān)定執(zhí)著,永不言棄的小英雄。這時(shí),思緒萬千的我想到了自己,我們生活在幸福的環(huán)境中,沐浴著陽光雨露茁壯成長,享受著無憂無慮的生活。但是,我們這些“小公主”和“小王子”卻還不知足,過生日還講什么派頭;春游、秋游比誰的零食多,誰的高檔;穿名牌,用名牌,就連玩具和吃的零食都是名牌,和小嘎子比起來,我們真感到自愧不如!特別是小嘎子那遇到困難不退縮,知難而進(jìn)的精神值得我們學(xué)習(xí)。哪像我們現(xiàn)在,遇到不會(huì)做的題就留在一邊,也不動(dòng)腦思考;每次做值日輪流到自己時(shí),就推卸責(zé)任,都極不情愿;做清潔時(shí)別人掃少了就不樂意,總為一些小事情斤斤計(jì)較。相比之下,我們和嘎子真是天壤之別!
我們是21世紀(jì)的主人,過著幸福的生活,再看看現(xiàn)在的“奧運(yùn)會(huì)”、“神七”……科學(xué)是多么發(fā)展,隨著時(shí)間的奔跑,科學(xué)又將會(huì)創(chuàng)造出許許多多科學(xué)奇跡。因此,人們的生活更加美好,經(jīng)濟(jì)更加發(fā)達(dá)。我們從小在“蜜罐”中泡大,沒有見過硝煙,更沒有嘗過苦頭,雖然嘎子是在槍林彈雨中度過童年的孩子,但我們?nèi)耘f要像他那樣不忘國恥,振興中華?!坝兄静辉谀旮摺本褪钦f無論有多大的愿望和志向,不在于多高的年齡。而嘎子就是這樣的人,一個(gè)值得我們敬仰的人,一個(gè)值得我們學(xué)習(xí)的人,我們更應(yīng)該知道,沒有知識(shí)就會(huì)落后,落后就要挨打。所以,我們一定要好好讀書,奮發(fā)圖強(qiáng),將來把祖國裝扮得更加絢麗多彩!
那次到清華大學(xué)時(shí),我們都被眼前的美景所陶醉,忽然,我們不約而同的看到了一棵人造樹,它很漂亮而且可以爬,當(dāng)過兵的爸爸以瞬雷不及掩耳之勢(shì)的速度爬了上去,當(dāng)我正看的目瞪口呆時(shí),爸爸在上面喊道:“上來啊,樹叉像梯子一樣,多好爬呀!”
我看到那棵高大的樹,一種恐懼感由然而生:“我不行,我害怕……”聽到這,爸爸的微笑消失了,臉色變得嚴(yán)肅起來,:爬下來生氣的對(duì)我說:“害怕,不敢?見到什么你只會(huì)說這四個(gè)字嗎?滑雪、滑冰刀、騎車……你不都這么說了嗎?到最后也不是學(xué)會(huì)了嗎?連這么一點(diǎn)困難都戰(zhàn)勝不了,你長大還有什么出息?”我最討厭別人說我“沒出息”了,便大聲說:“爬就爬,有什么了不起的!”說完就“噌”的一下竄上了樹,我踩著樹枝爬呀爬,低頭一看,媽呀!這么高,我的腿開始發(fā)軟,也有了想下去的念頭,可爸爸的話再次回蕩在我耳邊,是啊,連這么小的挫折都戰(zhàn)勝不了,還有什么出息?更別談什么精忠報(bào)國了.困難像彈簧,看你強(qiáng)不強(qiáng).你強(qiáng)它就弱,你弱它就強(qiáng)!想到這,我鼓起勇氣,抓緊樹枝,爬到了最上面.再上居高臨下的感覺,嘿,真不錯(cuò)!
我明白了:父親的批評(píng)也是一種愛,只不過方式不同罷了!
在教室里,苦頭埋干一番后。偶然抬頭,我們 目光恰對(duì),相視一笑,那目光里充滿堅(jiān)持與關(guān)愛。在這彌漫著緊張氣氛的教室里,我們用一種無言的話語表達(dá)著溫馨的友情,就在這四目相對(duì)的時(shí)刻,我的內(nèi)心涌動(dòng)出一種莫名的洪波,激蕩在內(nèi)心深處,久久不能散開,不斷給予我奮斗與拼搏的堅(jiān)定信念。啊,朋友,感謝你的目光,感謝你無言的激勵(lì)。你可知道,生活因有你的陪伴而精彩。
在操場上,高強(qiáng)度的鍛煉讓我難以承受,每次在我將要放棄的時(shí)候,身邊總能聽到你鼓勵(lì)的話語:"堅(jiān)持,馬上就到終點(diǎn)了。”每次這個(gè)時(shí)候,都在內(nèi)心氤氳升起一團(tuán)感動(dòng)的煙霧,瞬間化作動(dòng)力,成為我的精神支柱,激勵(lì)著我不斷向前。在勞累的賽道上因?yàn)樯磉吙傆心愕呐惆槎械匠鋵?shí)與幸福。啊,朋友,感謝你的話語,感謝你陪我走過艱難困苦的時(shí)光。你可知道,我的年華因有你的陪伴而光彩絢麗。
在宿舍里,勞累了一天的我們困倦不已,可你總能感覺我在這困倦里的異常。你撐起眼皮陪我去醫(yī)院,給我送水,替我端藥,在夜深人靜時(shí)為我掖被角,不斷變得噓寒問暖,直到我痊愈。朋友,你這樣做,連生病都成了一種幸福,你可知道,我的年華因有你的陪伴而溫暖舒適。
生活中的點(diǎn)點(diǎn)滴滴都?xì)v歷在目,悉數(shù)一下,身邊到處都飄忽著你的目光,你的身影,你的問候,你的照顧。這些都將成為我記憶長河中的精彩片段,并隨著時(shí)間的打磨而愈來愈新。
有一個(gè)村莊,住在這里的人們都能叫出它的名字,可是沒有人知道怎么寫出這個(gè)聽似簡單卻困難的故鄉(xiāng)的名字,包括這個(gè)村子里最有學(xué)問的長者。這個(gè)不大的村子四周環(huán)山,就像盆地一樣包圍著住在這里的人們,為這里的人們提供各種可以生活的天然條件。
走進(jìn)這個(gè)深山里的村子的路只有一條,外面的世界何不誘惑著這里老實(shí)巴交的世代為農(nóng)的人們。因?yàn)樗麄兟爮耐饷孀x書回來的孩子說,外面的世界是多么的繁華,是多么的美。
而小毛的父母便選擇了離開家鄉(xiāng),離開剛剛五歲的孩子,去了不知道在那里的廣東開始了他們的打工的生活,盡管有再多了不舍,但是為了以后的生活更好,當(dāng)他們把毛毛寄托在二舅家后,還是含著眼淚拎著行李走了,那一走連小毛也說不清到底有多久沒見過爸爸和嬸。
小毛從小體質(zhì)就不好,毛家夫婦沒辦法去找了有名的算命先生,先生說孩子和父母相克,需要找干親,但是以后必須對(duì)自己的爹媽改口,也就是說不能把自己的爹媽叫爹媽,所以當(dāng)小毛剛學(xué)會(huì)說話時(shí),媽媽含著眼淚教她喊:嬸,縱使他們心里有再多的不愿,但是為了孩子,這對(duì)老實(shí)的夫婦認(rèn)了,默默接受老天安排的一切。
“毛毛,我去二伯家拿翻鏡子(蒸糯米用的器皿,像舊時(shí)的木桶)一會(huì)就回來了,別亂跑知道嗎?“
“知道了,嬸,你快點(diǎn)回來。“
嬸走后她跟在太婆婆后面,活像一個(gè)小尾巴,甩都甩不掉。跟著太婆婆往廁所方向跑去,廁所在房屋的東角,與墻大約有五十厘米的距離,,下面則是一米五高的豬圈。太婆婆只管自己走根本沒顧后面的小東西,毛毛為了追上太婆婆一不小心腳滑了直接掉進(jìn)了豬圈,而太婆婆還是若無其事的走了。從沒近距離跟豬呆一起的小毛毛,也顧不上眼角的傷,一下子癱坐在一旁,連哭都忘記了。
嬸回來了。過了一會(huì)兒沒見著孩子,便開始試著喊,毛毛聽見嬸在喊自己,一下子就哭了起來,循著哭聲找到了蜷縮在豬圈角落的孩子。把孩子抱上來,慢慢的擦洗眼角的傷,不知何時(shí)嬸的眼里噙滿了淚水。找來太公留下來的臍子線(八月十五門前的艾蒿和一根可以長大的母線制作而成)從瓶子里面揭下一小塊敷在孩子眼角,沒曾想一個(gè)星期不到,毛毛的眼角便長好了,只是留下了一個(gè)月牙形的疤痕。至此很長一段時(shí)間,毛毛都不敢一個(gè)人去廁所,非得嬸抱著才肯去。
“嬸,為什么太婆婆不理我自己就走了???”
“孩子,你要是個(gè)男孩就好了,那樣你太婆婆就不會(huì)這樣了,不過你要對(duì)太婆婆好,知道了嗎?”
“恩,知道了?!?/p>
四歲的小毛有點(diǎn)不懂嬸為什么讓她對(duì)太婆婆好,可她依然堅(jiān)持著,她相信嬸說的話,當(dāng)然她也是個(gè)乖巧懂事的孩子。
只是因?yàn)樘牌挪幌矚g女娃娃,而讓小毛毛一次又一次的受傷,包括去山上種玉米撒種子時(shí),鋤頭把眼角砸腫,太公還在的時(shí)候會(huì)說太婆婆,可太公走了,太婆婆就無所顧忌了。
“毛家嬸子,你家小毛從園子那摔下來了,快去看看吧?!瘪R嬸急切的說著。
毛嬸聽罷便跟著馬嬸去了,看見小毛身上被刺藤劃的紅紅的血口子只是低著頭不說話。
“毛家嬸子,小毛一個(gè)人咋會(huì)到園子那崖子上去的?”馬嬸問道。
“不是快放工了嘛,所以就讓她站在園子那叫老爺子吃飯,準(zhǔn)又是老爺子不理她,所以才......”
“唉,你家老爺子也是,總跟個(gè)孩子較什么勁兒,還好沒什么事,不然啊,你家那口子一會(huì)回來還不得跟老爺子鬧翻天?“
“好了,沒事就好,先回家給孩子換身衣裳吧,一會(huì)再?zèng)鲋筒缓昧?。“鄰居大嫂說道。
“嬸,我沒事,我們回家吧?!?/p>
“看小毛多懂事啊,老爺子咋就這樣對(duì)小毛呢,真是的,我都看不下去了,要是我啊,早就......“
“要是你咋了,就你話多,咋就管不住你這張嘴,毛家嬸子別往心里去,你馬嬸就這脾氣。”馬叔絲毫不給馬嬸留情面的說。
回到家毛嬸就告訴小毛,不管爺爺對(duì)自己怎么樣,自己一定不能恨爺爺,小毛聽話的點(diǎn)了點(diǎn)頭。
小毛的奶奶在毛叔只有七個(gè)月大的時(shí)候患乳腺癌過世了,毛爺爺實(shí)在無力撫養(yǎng)四個(gè)孩子,而太公家雖然條件好點(diǎn),可又沒有個(gè)孩子所以就抱養(yǎng)了不到一歲的毛叔,太公對(duì)毛叔可疼愛了,反正怎么好就怎么給孩子,在那時(shí)候很多家里的孩子都是上不起學(xué)的,偏偏毛叔除了上學(xué)別的啥都上心,所以毛叔在二年紀(jì)輟學(xué)在家了,后來他就給別的人家用牛(犁田),剛剛十三歲就自己蓋起了自己的房子,從那以后毛叔就成了村里茶余飯后談?wù)摰慕裹c(diǎn),有的家長就拿毛叔的事教育自己的孩子。
打小毛叔在大伙眼里那可是個(gè)有志青年,這不聽著從外面回來的人說外面好,毛叔和毛嬸商量決定到外面闖一闖。先將太婆婆送到兄弟家,然后把小毛寄托在二舅家,夫婦二人這才收拾行李離開了家。毛叔走的那天村子里的人一直送到村口,你一言我一語的叮囑著出去了一定要好好干,跟小毛交代了一番后,轉(zhuǎn)身走了,大伙看到了,他們眼里分明擎滿了淚水,但看見小毛也不鬧,為了不讓小毛傷心,大伙也就沒說什么。
晚上小毛等舅舅舅媽他們都睡了,慢慢爬起來,躡手躡腳的開了門坐在門口的大石頭上,雙手托著下巴,就這樣看著那條爸爸和嬸走了的路,就那樣看著,不知不覺淚水奪眶而出,小毛壓制不住的情緒在這個(gè)靜謐的夜晚終于爆發(fā)了,沒有任何人知道。
“小毛怎么不多睡會(huì),這么早就起來了?“舅舅早起看到坐在門口的小毛,開口便問。
“我睡不著,就起來了?!?/p>
“那么多廢話呢,起來了剛好,一塊去地里扯草吧?!本藡屨f道。
舅舅是個(gè)老實(shí)人,家里大部分都是舅媽說了算,看到舅媽這反應(yīng),根本不敢吱聲,只是在干活的時(shí)候的有意無意的幫著點(diǎn)小毛。小毛也經(jīng)常和舅舅一起去后山找野韭菜,這樣就不用去放羊了。有一次,家里母羊分娩了,舅媽就讓小毛看著小羊并囑咐道不能摸小羊的腦袋,不然會(huì)跑丟的,本來對(duì)她就不好,既然舅媽不讓摸的就偏摸,沒承想第二天小羊就找不著了,小毛也不知道這是為什么,為什么會(huì)有這樣的說法。當(dāng)舅舅一家人花了一天的時(shí)間找到小羊后,回來小毛就被舅媽打了一頓,責(zé)罵小毛不聽話,可小毛卻若有所思,雖然她年齡不大,但是心里比誰都清楚,她漸漸的看出了舅媽什么都做的出來。她就這樣慢慢的熬著,直到有一天舅媽嫌麻煩,把長頭發(fā)給剪了以后,小毛就好像變了一個(gè)人,七八月份天氣在曬場子看雞不啄谷子,不然就會(huì)挨打,哪怕舅舅舅媽在家睡覺也不會(huì)叫她進(jìn)屋,在那個(gè)時(shí)候也就只有隔壁爺爺奶奶會(huì)心疼這個(gè)小可憐,把她叫進(jìn)屋休息會(huì),經(jīng)常給她弄點(diǎn)吃的,好幾次看見她爬溪邊喝水,問了才知道孩子經(jīng)常吃不飽。
小毛八歲了還沒有上學(xué),爸爸和嬸打算讓她到姨家上學(xué),就安排好了一切,可是他們沒有回來。知道小毛快上學(xué)的事,大伯,二伯,小姑他們就接她去玩,最后到小姑家時(shí),看著孩子頭上蓬亂的像草窩的頭發(fā),身上穿的衣服好幾個(gè)洞,小姑什么都沒說,去別家要了件和小毛同齡孩子的衣服并給她梳洗,吃飯時(shí)給小毛夾菜,這是小毛在舅舅家,大伯家,二伯家沒有感受到的溫暖,到最后小毛選擇留在姑姑家,不管別人怎么說,她始終堅(jiān)持。舅舅他們沒辦法,經(jīng)過跟小毛父母的通話,父母同意在姑姑家讀書。
【關(guān)鍵詞】 年輕恒牙誘導(dǎo)成形術(shù);MTA;CH;根尖誘導(dǎo)劑
作者單位:455000 河南省安陽市口腔醫(yī)院牙體牙髓科 年輕恒牙的牙髓根尖由于受到多種因素影響經(jīng)常出現(xiàn)發(fā)育停止,無法發(fā)育完全,如發(fā)育畸形、齲齒等[1]。此時(shí)需要使用根尖誘導(dǎo)成形術(shù)[2](apexification,Ap)進(jìn)行治療,可誘使牙根繼續(xù)發(fā)育,恢復(fù)破壞根尖組織。目前,臨床常用的誘導(dǎo)根尖形成材料有氧化鈣(calcium hydroxide, 下文簡稱CH)、磷酸三鈣(tricaldum phosphate,下文簡稱TCP)以及和無機(jī)三氧化物聚合體(mineral trioxide aggregate,下文簡稱MTA)。MTA是目前臨床上應(yīng)用最新的一種材料,也是近年來根尖誘導(dǎo)成形術(shù)治療材料的研究重點(diǎn)之一?,F(xiàn)將MTA和CH兩種誘導(dǎo)劑在Ap治療中應(yīng)用的療效報(bào)告如下。
1 資料與方法
11 一般資料 選擇20010年3月起的一年時(shí)間里我院口腔科收治的89例總計(jì)100顆患牙,年齡7~13歲,所有患牙均為年輕恒合并牙髓感染和根尖炎。將所有患者隨機(jī)分為兩組,實(shí)驗(yàn)組(MTA組)50顆,對(duì)照組(CH組)50顆,實(shí)驗(yàn)組使用MTA糊劑,對(duì)照組使用CH糊劑來進(jìn)行根管充填。實(shí)驗(yàn)組造成年輕恒牙發(fā)育不全的病因?yàn)榘l(fā)育畸形這13顆,外傷12顆,齲齒病25顆;對(duì)照組病因也為以上三種分別為11顆,13顆,26顆。
12 方法 患者在術(shù)前全部拍X線片,對(duì)其牙根發(fā)育情況以及吸收情況進(jìn)行詳盡的了解。實(shí)驗(yàn)組:①適量MTA粉與液以三比一的比例混合成微濕狀態(tài)。②將MTA用專用MTA輸送器送入根管口,用垂直加壓器輕微加壓,根據(jù)工作長度把MTA壓入根尖部,反復(fù)添加直至根尖部有4~5 mm的藥物。③根管內(nèi)放置一蒸餾水濕棉球,氧化鋅水門汀暫封,拍X線片,確認(rèn)MTA位置及充填質(zhì)量。若充填不理想,則用蒸餾水沖去原有MTA,重新充填。④2 d后復(fù)診,確定MTA是否完全硬固,如已硬固則對(duì)根管中上部進(jìn)行牙膠尖充填,完成冠部充填及修復(fù)治療。半年復(fù)診一次,隨訪2年。對(duì)照組:常規(guī)開髓、清理根管、拍根尖片確認(rèn)工作長度;使用3%H2O2與09%NaCl交替多次沖洗根管;根管內(nèi)封注CH糊劑7 d。復(fù)診時(shí)將根管內(nèi)的CH糊劑沖洗除清,吸干根管。其他步驟同實(shí)驗(yàn)組第三、第四、第五步。
13 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 成功:患牙無自覺癥狀,無叩痛,根尖周病變消失,牙根延長,管腔縮小,根尖形成或根端閉合;進(jìn)步:其他與成功相同只有根尖形成上進(jìn)步者牙尖形成不完全或不規(guī)則;失敗:患牙出現(xiàn)自覺癥狀,叩診疼痛,牙根未能延長或根尖周病變未見縮小或消失。成功與進(jìn)步視為有效,失敗視為無效。
14 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 150軟件處理,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2 結(jié)果
通過隨訪比較調(diào)查結(jié)果,實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組,兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,變化明顯。詳情見表1。
表1 兩組患者療效比較
3 討論
CH作為Ap中最早應(yīng)用的牙根形成誘導(dǎo)劑[3],目前在臨床上已得到廣泛應(yīng)用,其化學(xué)性質(zhì)為強(qiáng)堿性,因此可激活堿性磷酸酶活性,與微生物酸性產(chǎn)物中和,從而抑制細(xì)菌生長,達(dá)到控制根管內(nèi)感染的作用。此外對(duì)于根尖周組織的自然愈合有刺激作用,并增強(qiáng)上皮根鞘對(duì)感染的抵抗力,在牙根尖處形成硬組織。但是其臨床應(yīng)用上有著不小的局限性[4]。主要體現(xiàn)以下幾個(gè)方面:首先充填根管時(shí)必須將CH充填至根尖密切接觸組織處,其誘導(dǎo)作用才能發(fā)揮。由于CH糊劑必須在使用時(shí)現(xiàn)用CH和09%鹽水調(diào)配,故對(duì)緊密填充造成了更大的困難。其次,CH使用范圍有限,死髓牙(尖周無炎癥)或生活牙髓被去除的病例。再則CH無法阻射X射線,對(duì)根管填充情況的正確判斷帶來了一定影響。還有CH粘附性差,缺乏必要的密封能力,不利于防治微滲漏。最后其需要多次長期就診,操作復(fù)雜,患者依從性差。
在治療牙髓病和牙根尖周病上近年來MTA作為新型生物材料得到了廣泛應(yīng)用和關(guān)注,其離子結(jié)構(gòu)中主體為鈣離子和磷離子,這些和牙體硬組織相同的成分組成。這就決定了MTA具有其他誘導(dǎo)劑不具備的良好生物親和性、密封性、親水性以及抗菌、抗感染作用,而且溶解性低,組織愈合誘導(dǎo)能力較強(qiáng),其X射線阻射性高于牙齒本身,因此在X線片上MTA容易與周圍結(jié)構(gòu)區(qū)分。動(dòng)物試驗(yàn)表明,MTA是一種可以刺激牙骨質(zhì)生長的生物材料。人類成骨細(xì)胞體外試驗(yàn)也表明,MTA可刺激成骨細(xì)胞中一些因子如白介素(IL)1a、IL1b和IL6等的產(chǎn)生[5]。從而激活成骨細(xì)胞使其活動(dòng)活躍起來積極分裂因此推斷當(dāng)其應(yīng)用到人體時(shí)就會(huì)刺激新的骨質(zhì)生長。
本試驗(yàn)結(jié)果表明,MTA用于Ap的總有效率明顯高于CH,說明MTA在Ap中具有明顯的優(yōu)點(diǎn),同時(shí)其使用方便,操作簡單,療程短,就診次數(shù)少的優(yōu)點(diǎn)進(jìn)一步使其成為一種理想的根尖誘導(dǎo)材料。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 李秦.Vitapex糊劑在根尖誘導(dǎo)形成術(shù)中的應(yīng)用.陜西醫(yī)學(xué)雜志,2005,(02):250251.
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【摘要】 目的: 研究不同血型(ABO)患者幽門螺桿菌(Helicobacter pylori,Hp)表達(dá)血型抗原結(jié)合黏附素(blood group antigen binding adhesion,babA2)和胃黏膜上皮表達(dá)Lewisb (Leb)情況,及兩者與消化性潰瘍的關(guān)系。方法: 測(cè)定56例(25例胃炎,31例消化性潰瘍)Hp陽性消化性潰瘍及消化不良的患者血型,并進(jìn)行內(nèi)鏡檢查,取2塊胃黏膜,一塊進(jìn)行Hp培養(yǎng),采用PCR檢測(cè)Hp babA2表達(dá)情況;另一塊組織進(jìn)行組織病理學(xué)檢查,并應(yīng)用免疫組化測(cè)定胃黏膜上皮表達(dá)Leb情況。分別比較不同血型babA2、Leb表達(dá)情況與消化性潰瘍的關(guān)系。結(jié)果: 56例患者中,消化性潰瘍組O型血所占比例高于胃炎組及正常人群(P均
【關(guān)鍵詞】 幽門螺桿菌;血型抗原結(jié)合黏附素;Lewisb;消化性潰瘍
[Abstract] Objective: To investigate the babA2 of Helicobacter pylori (Hp)and host gastric Lewisb (Leb) antigen status in different ABO blood group,and determine the relationship between the peptic ulcer with it. Methods: Detected ABO blood group of 56 Hppositive patients (25 with gastritis, 31 with peptic ulcer)with peptic ulcer and indigestion. Two gastric specimens got by endoscopy. One was cultured and determined for babA2 genotype by polymerase chain reaction. Gastric expression of Leb obtained from patients with the other one sample was measured immunochemically to determine intensity (range 0-9). Expression of babA2 and Leb in different blood group,and the relationship with peptic ulcer were compared. Results: Among 56 patients, Otype blood proportion in peptic ulcer was higher than the proportion of gastritis groups and normal groups(P
[Key words] Helicobacter pylori; blood group antigen binding adhesion; Lewisb; peptic ulcer
消化性潰瘍是臨床常見病、多發(fā)病,O型血的人更容易患消化性潰瘍[1-3]。ABO血型抗原除表達(dá)在紅細(xì)胞表面以外,還以可溶性血型物質(zhì)的形式存在于在內(nèi)胚層起源的胃腸上皮和涎腺,胃黏膜可表達(dá)Lea、Leb、Lex、Ley抗原。Lewis血型抗原在幽門螺桿菌(Hp)與消化性潰瘍的發(fā)生機(jī)制中起著重要的作用。Ilver等[4]發(fā)現(xiàn)Hp表面黏附素基因(babA2)的表達(dá)產(chǎn)物BabA2選擇性黏附于宿主Lewisb (Leb)抗原。本文提取Hp的RNA檢測(cè)babA2表達(dá),并檢測(cè)胃黏膜上皮Leb表達(dá)情況,從babA2、Leb抗原的角度探討O型血是否增加患消化性潰瘍的風(fēng)險(xiǎn)。
1 材料和方法
1.1 試劑來源
PCR引物購于上海生工生物工程技術(shù)服務(wù)公司,Leb抗體購于Santa公司(優(yōu)寧維)。Hp培養(yǎng)皿購于浙江臺(tái)州愛思進(jìn)醫(yī)療器械有限公司。培養(yǎng)液及抗生素為Merk公司生產(chǎn)。反轉(zhuǎn)錄酶和PCR試劑盒為日本TaKaRa公司生產(chǎn)。
1.2 研究對(duì)象
56例消化性潰瘍及消化不良患者中,男33例,年齡22~73歲,平均44.8歲;女23例,年齡19~68歲,平均43.9歲,男女年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所有患者均征得同意后入組。分別由14C呼氣試驗(yàn)(UBT≥100 dpm/mmol CO2為陽性)和(或)血抗Hp抗體(IgG為陽性或弱陽性)證實(shí),并測(cè)其血型(ABO)。所選病例均未使用抗Hp藥物。每人均進(jìn)行內(nèi)鏡檢查并取2塊胃竇部組織活檢,用于Hp培養(yǎng)及組織病理檢查。
1.3 PCR檢測(cè)Hp babA2的表達(dá)
微需氧培養(yǎng)箱(5%O2,10%CO2,85%N2)中培養(yǎng)Hp,經(jīng)尿素酶試劑檢驗(yàn)為Hp陽性。提取Hp的RNA,細(xì)菌的RNA提取方法同細(xì)胞,反轉(zhuǎn)錄后,采用聚合酶鏈反應(yīng)法(PCR)擴(kuò)增檢測(cè)babA2基因表達(dá)情況。擴(kuò)增引物為bab上游:CCAAACGAAACAAAAAGCGT(與AF033654的第105-124個(gè)堿基對(duì)相符),bab下游:GCTTGTGTAAAAGCCGTCGT(與AF033654的第357-375個(gè)堿基對(duì)相符)[5]。反應(yīng)條件: 94 ℃,5 min變性;94 ℃,1 min;45 ℃,1 min;72 ℃,1 min;30個(gè)循環(huán);72 ℃,5 min延伸。最后得到的是長度為271 bp的PCR產(chǎn)物。
1.4 胃黏膜組織病理檢查和胃上皮Leb免疫組織化學(xué)分析及評(píng)分 胃黏膜活檢組織經(jīng)甲醛固定,石蠟包埋,切片后分別進(jìn)行HE染色組織病理檢查及免疫組化染色檢測(cè)Leb表達(dá)情況。病理組織學(xué)診斷采用中華病理學(xué)會(huì)制定的胃活檢標(biāo)本診斷標(biāo)準(zhǔn)。免疫組化采用二步法,經(jīng)檸檬酸鈉緩沖液微波修復(fù),過氧化氫去除內(nèi)源性過氧化物酶,分別滴加一抗,二抗(通用兔抗人抗體),DAB顯色后適時(shí)終止反應(yīng),蘇木精襯染細(xì)胞核,中性樹膠封固。每個(gè)病例中至少有一個(gè)代表性區(qū)域經(jīng)免疫組織化學(xué)染色。根據(jù)IHC評(píng)分法[6]對(duì)Leb密度進(jìn)行評(píng)分。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
對(duì)消化性潰瘍患者中O型血、babA2陽性所占比例與正常人血型分布的構(gòu)成比進(jìn)行三樣本率的兩兩比較,行χ2檢驗(yàn),P
2 結(jié) 果
2.1 消化性潰瘍與血型的關(guān)系
56例患者的內(nèi)鏡及病理診斷分別為淺表性胃炎25例,消化性潰瘍31例?;颊叩难头植家姳?。據(jù)大樣本統(tǒng)計(jì),中國漢族人群中O型血約占31%,其余血型占69%,組間兩兩比較,具體結(jié)果見表1。表1 56例患者血型分布與正常人血型分布比較:十二指腸潰瘍25例,胃潰瘍6例;b:淺表性胃炎19例,萎縮性胃炎6例從表1可以看出,消化性潰瘍組中O型血所占比例高于胃炎組及正常人群中O型血比例(P均0.125),說明O型血的人更容易患消化性潰瘍。
2.2 不同血型患者胃黏膜上皮表達(dá)Leb情況及其與消化性潰瘍的關(guān)系 56例胃黏膜標(biāo)本行免疫組化檢測(cè),胞質(zhì)呈棕色為Leb表達(dá)陽性(圖1為陽性及陰性鏡下表現(xiàn)),分別計(jì)分,并計(jì)算O與非O血型患者Leb的得分。依據(jù)陽性細(xì)胞的百分比、陽性強(qiáng)度、染色不均勻性進(jìn)行評(píng)分,每項(xiàng)均采用0~3分制,總分?jǐn)?shù)為0~9分。具體評(píng)分規(guī)則如表2。
消化性潰瘍組Leb評(píng)分為(6.03±2.12)分,胃炎組Leb評(píng)分為(5.28±1.96)分,兩者有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P
2.3 不同血型患者Hp表達(dá)babA2情況及與消化性潰瘍的關(guān)系
30例胃黏膜標(biāo)本Hp培養(yǎng)成功,有28例表達(dá)babA2(圖2),babA2陽性表達(dá)率為93.3%。經(jīng)內(nèi)鏡及病理證實(shí),21例為淺表性胃炎,7例為十二指腸球部潰瘍。Hp表達(dá)babA2陽性者中,消化性潰瘍患者O型血比例為57%(4/7),正常人群O型血比例為31%,兩者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=13.72,P
3 討 論
早在20世紀(jì)五六十年代就有O型血的人容易患消化性潰瘍的報(bào)道[7],但機(jī)制不清。本文研究結(jié)果顯示消化性潰瘍患者中O型血比例明顯高于非O型血。這說明O型血更容易患消化性潰瘍,與文獻(xiàn)報(bào)道相符。自1998年Ilver發(fā)現(xiàn)Hp表達(dá)與血型相關(guān)的黏附素基因babA2之后,逐漸揭開了血型在Hp消化性潰瘍發(fā)生機(jī)制中的重要意義。
Hp在人類胃黏膜持續(xù)定植是致病的先決條件,Hp黏附素有多種,目前為止,babA2基因的表達(dá)產(chǎn)物BabA2是唯一確定特異性結(jié)合于血型Leb抗原的黏附素。Leb抗原與BabA2特異性結(jié)合提高了Hp的定植,進(jìn)而引發(fā)一系列的免疫炎癥反應(yīng)。
ABO 血型物質(zhì)的基礎(chǔ)是Hh血型系統(tǒng), O 型血的血型抗原即為H 抗原,A、B抗原是在H抗原上分別加上N乙酰半乳糖和D半乳糖,Leb 血型物質(zhì)是在A、B、H抗原基礎(chǔ)上加上α(1, 4) 巖藻糖基。 Lindén等[8]提供的關(guān)于Lewis血型物質(zhì)的結(jié)構(gòu)圖表,清晰展示了Lewis血型與ABO血型的關(guān)系,O型血表面只有H抗原,α(1, 4) 巖藻糖基更易加到H抗原上,因此O型血可能比A、B型血更易表達(dá)Leb。本研究結(jié)果與此相符,O型血的評(píng)分Leb更高。消化性潰瘍患者胃黏膜上皮表達(dá)Leb抗原水平高于胃炎組。較高水平的Leb抗原與BabA2特異結(jié)合,可能導(dǎo)致更多的黏附,增加了細(xì)菌與胃上皮細(xì)胞的緊密接觸,更多的直接接觸可加強(qiáng)微生物與宿主的相互作用。Huff等[9]在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中證實(shí)細(xì)菌黏附可激活轉(zhuǎn)錄因子及宿主信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑,從而誘導(dǎo)產(chǎn)生IL8及炎癥反應(yīng),進(jìn)一步破壞胃黏膜屏障,導(dǎo)致潰瘍發(fā)生。
關(guān)于babA2與消化性潰瘍的關(guān)系,多項(xiàng)研究結(jié)果并不一致。瑞士及日本學(xué)者研究認(rèn)為Hp表達(dá)babA2沒有導(dǎo)致宿主胃黏膜免疫炎癥反應(yīng),與消化性潰瘍無明顯相關(guān)性[10-11]。亦有研究認(rèn)為Hp表達(dá)babA2與毒力因子cagA及vacA密切相關(guān)[12-13],表達(dá)babA2的菌株更易引起胃黏膜的炎癥及潰瘍。本實(shí)驗(yàn)56例胃黏膜標(biāo)本中培養(yǎng)Hp成功30例,其中8例消化性潰瘍,22例胃炎。28例表達(dá)babA2患者中,消化性潰瘍組O型血比例高于非O型血,這也從另一側(cè)面進(jìn)一步證實(shí)了Leb在O型血中高表達(dá)。事實(shí)上,Hp黏附、定植于宿主黏膜表面是一個(gè)復(fù)雜的過程,來自于Hp的代謝產(chǎn)物、表面蛋白以及與宿主直接相關(guān)的毒力因子都是參與致病的因素,宿主同時(shí)也產(chǎn)生抗體、分泌黏液及其他防御素等進(jìn)行保護(hù)[14-15]。消化性潰瘍的發(fā)生是宿主和外界侵襲因素(比如Hp)共同作用的結(jié)果。
綜上所述,O型血人群更容易患消化性潰瘍,可能與胃黏膜表面高表達(dá)Leb抗原及Hp babA2有關(guān)。
參考文獻(xiàn)
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其間,親人的呵護(hù),師長的教誨,同伴的啟迪,書香的熏陶,生活中的風(fēng)雨,曾經(jīng)的迷茫,沮喪與頓悟等無不在我們的人生道路上留下甚或淺的印象,讓我們從懵懂慢慢走向成熟。
卻不曾想過,時(shí)間的逝去好似時(shí)間的沙漏般迅猛。
卻不曾想過,時(shí)間的逝去代表著年齡的增長好似成長的果樹般越長越成熟。
卻不曾想過,年齡的增長背后藏著多少父母的酸辛。
卻不曾想過,年齡的增長意味著心靈更加純潔。
問一句,人人都能說出的出生年月卻不曾想過這句話中藏著多少心靈的變動(dòng)。
這一年這一月這一日這一時(shí)這一分這一秒,你的母親費(fèi)勁了千辛萬苦,經(jīng)過百般折磨,把你帶到一個(gè)全新的世界,你的第一聲啼哭,讓親人露出了會(huì)心的微笑。
多了許多欣時(shí)間的逝去代表著生命的又一次輪回,代表著我們心靈的成長和心智的成熟,卻不想是一個(gè)漫長的過程。
其間,親人的呵護(hù),師長的教誨,同伴的啟迪,書香的熏陶,生活中的風(fēng)雨,曾經(jīng)的迷茫,沮喪與頓悟等無不在我們的人生道路上留下甚或淺的印象,讓我們從懵懂慢慢走向成熟。
卻不曾想過,時(shí)間的逝去好似時(shí)間的沙漏般迅猛。
卻不曾想過,時(shí)間的逝去代表著年齡的增長好似成長的果樹般越長越成熟。
卻不曾想過,年齡的增長背后藏著多少父母的酸辛。
卻不曾想過,年齡的增長意味著心靈更加純潔。
問一句,人人都能說出的出生年月卻不曾想過這句話中藏著多少心靈的變動(dòng)。
這一年這一月這一日這一時(shí)這一分這一秒,你的母親費(fèi)勁了千辛萬苦,經(jīng)過百般折磨,把你帶到一個(gè)全新的世界,你的第一聲啼哭,讓親人露出了會(huì)心的微笑。
你慈愛的母親抱著你的臂彎,小心翼翼,生怕你摔著,慢慢的,你長大了,你會(huì)走路了。
你慈祥的爸爸教你呀呀學(xué)語,看著你那可愛的面孔,幼稚的叫著‘媽媽’‘媽媽’‘爸爸’‘爸,你可知這簡單明了的一句話,卻讓爸爸媽媽的心中多了許多欣慰。
年幼無知的你向父母哭鬧,不去幼稚園,你可曾知道,父母讓你上學(xué)是為了你的將來,為了你以后的前程,慢慢的,你明白了。
年幼的你抱怨媽媽不給你買玩具小車,那是因?yàn)榧抑幸延辛艘蛔训孟裆剿频耐婢撸哪忝靼琢?,不再向媽媽哭鬧。
上小學(xué)的你,叛逆心理有了,不再當(dāng)媽媽的貼心小棉襖,開始向媽媽頂嘴,你可曾明白媽媽當(dāng)時(shí)的心情。
上初中的你,不再是個(gè)自覺的孩子了,爸爸教導(dǎo)你,可你卻說爸爸嘮叨,你可曾明白爸爸此刻的感受。
上高中的你,離開了愛你的爸爸媽媽,去外邊讀書,你可曾知道此時(shí)最擔(dān)心你的還是你的父母親。
上大學(xué)的你,已經(jīng)慢慢的成熟了,開始走向社會(huì)。你可曾知道父母望子成龍望女成鳳的心態(tài)?;仡^再看看父母,他們已經(jīng)老了,走不動(dòng)了,說不懂你們了,那滿臉的皺紋,那蒼白的頭發(fā)。
就這樣,你慢慢的長大了。
慰。
你慈愛的母親抱著你的臂彎,小心翼翼,生怕你摔著,慢慢的,你長大了,你會(huì)走路了。
你慈祥的爸爸教你呀呀學(xué)語,看著你那可愛的面孔,幼稚的叫著‘媽媽’‘媽媽’‘爸爸’‘爸,你可知這簡單明了的一句話,卻讓爸爸媽媽的心中
年幼無知的你向父母哭鬧,不去幼稚園,你可曾知道,父母讓你上學(xué)是為了你的將來,為了你以后的前程,慢慢的,你明白了。
年幼的你抱怨媽媽不給你買玩具小車,那是因?yàn)榧抑幸延辛艘蛔训孟裆剿频耐婢?,慢慢的你明白了,不再向媽媽哭鬧。
上小學(xué)的你,叛逆心理有了,不再當(dāng)媽媽的貼心小棉襖,開始向媽媽頂嘴,你可曾明白媽媽當(dāng)時(shí)的心情。
上初中的你,不再是個(gè)自覺的孩子了,爸爸教導(dǎo)你,可你卻說爸爸嘮叨,你可曾明白爸爸此刻的感受上高中的你,離開了愛你的爸爸媽媽,去外邊讀書,你可曾知道此時(shí)最擔(dān)心你的還是你的父母親。
上大學(xué)的你,已經(jīng)慢慢的成熟了,開。始走向社會(huì)。你可曾知道父母望子成龍望女成鳳的心態(tài)?;仡^再看看父母,他們已經(jīng)老了,走不動(dòng)了,說不懂你們了,那滿臉的皺紋,那蒼白的頭發(fā)。
英子的老北京我的老屋
又看了一遍《城南舊事》,這一次是和兒子一起看的。
第一次接觸《城南舊事》,似乎比兒子現(xiàn)在更年幼些,看的是露天電影。說來慚愧,那時(shí),對(duì)這部由林海音的小說改編的同名電影,理解并不是很透徹。說實(shí)話,影片中的許多鏡頭、情節(jié)都模糊不清了,只有那個(gè)叫英子的小姑娘特別清純的大眼睛,特別清晰地留在腦海里了,還特別記住了那個(gè)飾演英子的小演員名叫沈潔,和當(dāng)年的自己年齡仿佛(噢,想來時(shí)至今日,她也應(yīng)該不再年幼了)。
再次看到這本書,完全被書中精美的裝幀設(shè)計(jì)吸引了,用攝影師的話來說,就是“陪海音先生再走城南”:古樸靜默的老屋、斑駁的院門,被踩成凹狀的門檻,老樹吹落的枝條,瓦壟存留的枯草……鏡頭收拾的是老北京的殘片,殘缺卻又那么醇美,久遠(yuǎn)而又讓人感到特別的親切。我知道,那不僅僅英子的老北京,還有我生命中的那座老屋——我的老宅,我家的四合院。
我不知道我家的那所老房子能不能叫四合院,但自打我一接觸到這個(gè)名稱,就認(rèn)定四合院就應(yīng)該是我小時(shí)候住過的老宅那樣——中間是敞亮的堂屋,兩旁各有幾間寬敞的廂房,圍成折角狀,再加上高高的圍墻,正好是四四方方的院子。據(jù)說在老家,那個(gè)偏僻的小島,它曾經(jīng)輝煌一時(shí)。叔叔們不無自豪地告訴我,我家的老宅曾是鄉(xiāng)里最氣派、最豪華的。不過,這些對(duì)于年幼的我來說,并沒有特別的意義,讓我難忘的,是院子里那于眾不同的,鵝卵石鋪成的地面:青灰的,淺褐的,深藍(lán)的,一塊塊溜圓的鵝卵石聽話地排列著,竟然能裝點(diǎn)出那么多神奇的圖案——那究竟是些怎樣的圖案,當(dāng)年的我并不十分清楚,只是憑記憶,依稀記得那似乎是銅錢呀,蝙蝠呀,如意結(jié)之類表示吉祥喜慶的圖案,至少在年少的我看來,是那么奇異、漂亮。直到今天,在公園、廟宇各處看到鵝卵石鋪成的小路,我依然覺得它們太過簡陋小氣,沒法跟我老屋的媲美。不僅因?yàn)樗?,更重要的是,那里留有我們兄弟姐妹們最美好的童年——我的老屋。深?/p>