姐姐的暑假精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的姐姐的暑假主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：姐姐的暑假范文

暑假結(jié)束了，好懷念在暑假里的那段美好的時光?。?/p>

今天報名了，要開始讀書計劃了，好好努力，加油！在暑假里，我們玩得多開心??！看看這兒，看看那兒，到處逛~瞧！這滋味，多爽啊！這是我們大家都期待的，對吧！我知道，有的喜歡宅在家，不出門；在家看看電視，打打電腦。這不是也很好么，對吧！開開心心得過下去不是很好么，對吧！

在暑假里，在校園里，在我們都會遇到一些困難。不過，沒事，別怕，我們只要記得“陽光總在風(fēng)雨后，要相信有彩虹”這就話就行了。我相信，只要記得這就話，那就會戰(zhàn)勝一切困難的。加油！努力吧！

“先苦后甜”這個成語，你們都聽說過，知道的吧！所以我們要努力的去把躲不過的苦都吃了；那樣的話，到了后來，我們就能吃到香噴噴的，甜蜜蜜的糖和蜂蜜了。呵呵！我相信你們和我一樣都喜歡吃甜的東西，對吧！

第2篇：姐姐的暑假范文

關(guān)鍵詞：嫁接技術(shù)；蘋果樹；嫁接成活率；技術(shù)措施

一、接樹時間

蘋果樹的嫁接對季節(jié)要求不高，一年四季都可以進行嫁接。果樹嫁接的方法很多，常用的是芽接和枝接。蘋果嫁接接樹的時間很重要。芽接的接穗是一個芽，應(yīng)在接穗已經(jīng)長好，砧木和接穗的樹皮容易剝離時嫁接，一般在6～8月進行。枝接的時間一般為3月下旬～4月上旬。

二、選擇接穗

為了提高嫁接成活率，應(yīng)在生長健壯、豐產(chǎn)、品質(zhì)好、無病蟲害的優(yōu)良品種樹上，選樹冠生長健壯和芽子飽滿的營養(yǎng)枝作接穗，選擇停長的已形成頂芽的綠枝，先將砧苗距地面4～5厘米的光滑迎風(fēng)面擦凈泥土，用芽接刀橫切一刀，深達木質(zhì)部，刀口寬度為砧木干周的一半左右，然后在刀口中間向下豎劃一刀，豎刀口稍短一點，再削接芽。這種嫁接方法一般成活率可達95%以上，嫁接后5～7天接芽會成活萌發(fā)。檢查如果嫁接成活，應(yīng)解除綁縛，于第二年早春萌芽前剪砧，用剪在接芽橫刀口上0.5厘米左右處剪砧，然后進行常規(guī)管理，確保苗木健壯生長，達到一級苗標準。夏季或秋季芽接時，采用當(dāng)年生新梢，剪去葉片（保留葉柄），插入水桶（或盆）中，以減少水分蒸騰。春季枝接，多在冬季修剪或早春復(fù)剪時，選擇一年生的枝條，取芽飽滿的中間一般作為接穗。秋季芽接，接后10天剝出芽片進行觀察，可以看到芽片內(nèi)側(cè)長出愈傷組織，芽片含有較厚較多的愈傷組織，說明芽片的生活力強，反之則弱，因此選擇芽片含有較厚較多的愈傷組織也會提升蘋果樹的嫁接成活率。

三、嫁接方法

1.丁字形芽接法。對芽接來說，這是嫁接果樹最常用的一種方法也是最簡單的方法。嫁接時，在接穗中部接芽上方0.7～0.9厘米處，用嫁接刀橫切一刀，深至木質(zhì)部，再從接芽下方1.2～1.5厘米處，由淺至深向上削至橫切口，掰下盾形芽片，然后在鉆木基部距地面6～7厘米光滑處切一個“丁”字形切口，插入事先削好的盾形芽片（芽片切削得大一點或小一點都可以插入砧木 “丁”形接口中），對準形成層，用塑料薄膜條或馬藺綁緊，也可用“一橫一點”的芽接法，先將砧木切成“丁”形，用刀尖從切點處左右撬開皮層，左手將芽片尖端緊隨刀尖插入，并向下推，使皮層逐漸裂開，包緊芽片，然后用馬藺或塑料薄膜綁緊。這種方法操作簡單，成活率高，所以，芽接時一般應(yīng)選用“丁”形芽接法。

2.切接法。將砧木距地面5厘米處剪斷，用利刀從剪口面1/3處縱切2厘米深，然后把接穗剪成6厘米長，上帶有2～3個芽，下端削成馬耳形斜面，插入砧木中，對準形成層，用馬藺等捆縛物將接合部位捆緊，再用濕潤細土將接穗和砧木輕輕覆蓋，以防止水分蒸發(fā)。

3.劈接法。當(dāng)選用的砧木比較粗大時，可采用劈接法，將接穗下端兩面削成長2～3厘米，一邊稍厚、一邊稍薄的等長削面，在厚的一面頂端、芽的上方剪下接穗，接穗上帶有2～3個芽。然后用劈接刀在砧木中間處劈入，深度與接穗削面長度相仿，插入接穗后捆緊、覆土。

4.皮下接法。多頭高接換種時，常用皮下接（又叫插皮接），先將砧木剪口削平，然后將削好的接穗（削法與切接相同）自皮層插入砧木中捆緊，涂上稀泥，最后用塑料薄膜或報紙將結(jié)合部包起來。

5.套芽接法。先將砧木距地面10～15厘米處剪斷，用嫁接刀從頂端向下縱切3～4刀，長約2厘米，將皮層剝開，然后選取與砧木頂端粗細相同的圓筒形接芽，自砧木頂端套入，最后將剝開的皮層包住，用馬藺或塑料薄膜條捆好。這種方法要切取1個筒狀芽片，套在砧木的木質(zhì)部上，芽片過大過小都不行，因此這種方法幾乎不采納。

四、嫁接后怎樣檢查和管理

對嫁接而言，保持適宜的濕度同樣重要。嫁接時要用塑料條包緊包嚴，使接穗和砧木緊密相接，防止雨水浸入，又能防止水分蒸發(fā)、保持接口濕度。春季蠟封接穗可明顯減少接穗水分蒸發(fā)，提高嫁接速度。用塑料口袋將接口和接穗包起來，也可有效地防止水分蒸發(fā)，這是南方接穗帶葉嫁接時必須采用的方法，不過在烈日下要用紙將塑料口袋圍起來擋住陽光，以防溫度過高。芽接后10天左右，應(yīng)及時檢查，成活了的芽子，顏色新鮮，葉柄一碰就落，應(yīng)解去捆綁物；沒有接活的芽子變成褐色，皮皺縮，葉柄凋萎不落，應(yīng)立即補接，對為成活的芽子進行及時補接，松綁與解綁一般接后新梢長到30厘米時應(yīng)及時松綁，否則易形成縊痕和風(fēng)折，若傷口未愈合還應(yīng)重新綁上并在1個月后再次檢查，直到傷口完全愈合再將其全部解除。

參考文獻：

[1]高新一，果樹、林本嫁接成活率的提高與嫁接方法的選擇[J]科學(xué)種養(yǎng)，2013年05期。

第3篇：姐姐的暑假范文

1.1搭棚 早春氣候多變，搭中棚可以有效調(diào)控溫濕度。用竹條搭5m寬、弧頂高約2m的棚架，播種前7～8天提早扣上8m寬幅的透光農(nóng)膜提高棚溫。棚內(nèi)縱向起3廂，每廂寬1.3m。

1.2營養(yǎng)土準備 用前作水稻的田土和火燒土各半，每50kg加復(fù)合肥（N、P、K各15%）0.5kg，過磷酸鈣0.75kg拌勻后過篩并裝袋（營養(yǎng)袋規(guī)格：口徑13cm、高8cm）。整齊緊密放在廂面上，用40%福爾馬林1000倍液噴霧土袋，并蓋膜悶， 3天后揭膜通風(fēng)散去藥味。

1.3播種 2月底至3月初可播種，選用抗性、親和力、共生性良好的一代雜交四季蒲作砧木。播種前曬種3小時，浸種24小時后瀝干置于28℃～32℃的環(huán)境催芽，種子“露白”（一般24小時后）即播種，播前一天先淋透營養(yǎng)土，播時先用樹枝掏一個洞，將種子平放在洞里蓋土并壓實，最后蓋大小棚密封保溫保濕。

1.4水肥管理 出苗以后袋土保持見干見濕狀態(tài)，晴天高溫要及時通風(fēng)降溫，保持棚內(nèi)溫度白天25℃～28℃，夜間14℃～15℃，避免出現(xiàn)“高腳苗”。

2.接穗苗培養(yǎng)

2.1品種選擇 根據(jù)經(jīng)驗選用優(yōu)良品種。

2.2播種催芽 待砧木苗子葉出土尚未展開（一般砧苗播后7天）播接穗苗。種子用清水洗3～5遍，搓掉種子表面粘液，用50℃～60℃溫水燙種半小時，然后浸種6～8小時，撈起以后置于28℃～32℃的環(huán)境中催芽，破口以后均勻撒在純凈河沙床上，上面再覆蓋1cm厚的細沙，與砧苗培育一樣調(diào)節(jié)溫濕度，一般5～6天可以達到子葉平展、真葉初露的嫁接要求。

3.嫁接準備

3.1嫁接用具 剃須刀片、楔形竹簽（端口寬約1.5～2mm，以不撐破下胚軸為限）、薄膜、遮陽網(wǎng)。

3.2接前處理 接前1天用70%甲基托布津800倍液噴砧木苗和接穗苗，如果適接期天氣高溫干燥，要提前一天用清水澆透砧苗營養(yǎng)土袋和接穗沙床。

4.嫁接方法

采用頂插接法。左手姆指和食指捏住子葉節(jié)，右手拿竹簽鏟去砧木真葉和生長點，并從傷口靠近子葉端稍向斜下方插1cm深的孔，不要撐破和穿透下胚軸（避免引起接穗“自根”），先不要撥竹簽，馬上取健壯接穗在下胚軸靠近子葉節(jié)0.5cm處下刀，向根部斜削成1cm削面的錐形，撥出竹簽迅速把接穗下胚軸斜面向下插入洞中，并使接穗子葉和砧木子葉成“一”字形重疊。每接好一棵要馬上放入封閉的小棚內(nèi)，并遮蔭以減少水分散失。

5.嫁接后管理

5.1溫度管理 嫁接后小棚內(nèi)溫度白天保持30℃左右，夜間保持20℃。以調(diào)節(jié)大小棚通風(fēng)量使苗床內(nèi)保持日溫25℃～28℃，夜溫13℃～15℃。

5.2濕度管理 嫁接后3～4天要保持棚內(nèi)較高的濕度，通過壓嚴大小棚以保證小棚內(nèi)相對濕度達95%～100%，從第5天起逐漸通風(fēng)降低濕度，幼苗成活以后保持正常相對濕度約65%～75%。

第4篇：姐姐的暑假范文

暑假剛開始，我便給自己安排了充實的滿滿的兩個月的計劃，呵呵，好來~這個暑假果真充實啊~

剛放假，在家閑了幾天，所謂放松~其實吧，在學(xué)校那才叫真正的放松，在家，放松的日子也沒那么輕松！廚房，衛(wèi)生都在我的管轄范圍之內(nèi)，米有辦法~媽媽說，你以后到婆家，千萬不要說你會做菜，否則會累一輩子~我懂了，嘻嘻······

接下來，馬馬虎虎第一次自己找了工作，工資待遇什么都不清楚，就跟人家簽了合同，虧我還是學(xué)法的，真對不起自己！找到工作第三天，去參加了暑期社會實踐，后來在電視臺看到自己穿著法袍，好帥~哈哈~~~得瑟中。。。于是，在工作了四天后，有人找我當(dāng)家教，我，憂心忡忡，辭了工作，就這樣，五天的打工生涯結(jié)束，家教生活開始了，這個家教，一言難盡····現(xiàn)在還在進行中，前幾天又多了一個小朋友，累死累活，好吧，我往好處想，其實還挺不錯~

就在7月二十號左右，忙得跟狗一樣的時候，兩個同學(xué)會，初中高三擠在一塊兒，我懵了，就沒去，不好意思的來~每次都這樣，下次一定來，各位同學(xué)，想你們的，不是不想來，只是走不開，我錯了···

然后，昨天，高一同學(xué)會，我早早起床，叫小朋友來上了課，十點多匆匆下課，去趕公交車，公交車更還不給力，站在站臺上等了好久，又和親愛的同桌一起轉(zhuǎn)車，激情來~車上碰到小歡歡同學(xué)，竟然米有認出來，足見其變化有多大，哇哈哈~~~同學(xué)會，一個字總結(jié)，大家都變了，變化太大了！不好意思，好多字了，尷尬···每次聚會都這么吃頓飯就匆匆散了。。。

在一個半月的實習(xí)過程中，我不能說我把我的工作做得盡善盡美、無可挑剔，但是起碼我都認認真真的做好了每一件應(yīng)該做的事情，總該是給自己的實習(xí)畫下了一個完整的句號。但是還是有很多的不足之處，比如說法律基礎(chǔ)薄弱，想問題太表面化，待人處世還不夠熱情，做事不大氣總感覺還是羞答答的，不夠沉穩(wěn)，粗心大意等等。這么一看毛病還是挺多的，所以在很多方面還需要努力。

相比自己的第一次打工經(jīng)歷，就能夠感受出來，這幾年我還是成長了不少的。那應(yīng)該是04年暑假，當(dāng)時我只是想說體驗一下生活，于是找到了一家類似于做市場調(diào)查的公司，興高采烈的接受了平生的第一份差事：街訪?？瓷先ミ@并不是個什么難事，無非就是在大街上找?guī)讉€受訪者，讓他們在表格上填上相關(guān)的信息就可以了。但是對于當(dāng)時的我來說應(yīng)該是個挑戰(zhàn)，畢竟我的性格相對來說比較內(nèi)向，對于那種跟陌生人打交道的事情，還是感覺非常為難的。只不過當(dāng)時也沒有多想，還覺得挺有意思的，對自己也是個鍛煉，最重要的是還有錢拿，多好呀~即使不多，起碼可以通過自己的勞動獲得平生第一份報酬。于是我興致勃勃的就去了。但是很多事情理想跟現(xiàn)實的差距還是挺大的，這就是所謂的現(xiàn)實是骨干的，理想是豐滿的，并且很難螺旋式上升。

還記得那天是星期六，我出門的時候，依然捯飭的好好的，穿的干干凈凈，整整齊齊，漂漂亮亮，沒心沒肺的，滿懷著期待就出門了。到了指定的場合：步行街上一條繁華的街道，心里開始有些忐忑了，也不知道能不能克服心里的障礙，完成今天的任務(wù)。但是從最后的結(jié)果上來看，我算是徹徹底底的失敗了。早上九點到晚上九點，十二個小時的時間，我就只完成了一份調(diào)查問卷。頂著39度左右的艷陽，在太陽底下站了十幾個小時，最后以失敗告終。當(dāng)天晚上回家，爸媽就心疼的不得了，我自己也委屈的不得了。晚上睡覺的時候輾轉(zhuǎn)反側(cè)，覺得自己干嘛要沒事找事做，不是吃飽了撐的嗎，一天辛苦的要死，那點錢買個漢堡還不夠，干嘛要去受這份苦，做的事情完全沒有意義，也學(xué)不到什么東西，無非就是在街上跑來跑去的，還要遭別人白眼，憑什么呀。然后就毅然決定，第二天不去了。

回首以前的經(jīng)歷，很多時候都是因為我的不堅定，或者是內(nèi)心的脆弱，很容易受到外界的干擾，因此錯過了很多，失去了很多，或者輕易的就放棄了很多。但是往往這個時候，又會為了避免自己的付出看起來不會那么的廉價，或者說是沒有價值，為自己的放棄找各種各樣的借口，讓自己的心里好過些，讓自己覺得自己這么做是對的，等自我催眠到一定的程度，也就放下了。但是，慢慢的，生命中值得堅持的東西變得越來越少，因為自己已經(jīng)變成了生命中唯一的存在，任何其他東西都可以放下。生命中有意義的事情變得越來越稀薄，感動越來越少，隨之而來的只有無限的空虛。雖然生命中什么也不缺，什么都有，但是就是找不到一個值得珍惜的東西，因為除了自己沒有什么是更重要的。

第5篇：姐姐的暑假范文

靖邊縣現(xiàn)有擬退耕還林總面積128萬多畝，其中退耕造林32.03萬畝，山杏面積達26.86萬畝，占退耕地面積的84.3%，主要分布于南部丘陵溝壑區(qū)，涉及22個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，山杏根系發(fā)達，適應(yīng)性強、生態(tài)效益顯著，最大的缺點是皮薄、仁小、經(jīng)濟效益不高，其次是花期較早，而本地區(qū)晚霜期則遲，很容易遭受晚霜危害，至少造成減產(chǎn)，第三是管理粗放，特別是對于野生山杏樹幾乎處于自生自長狀態(tài)，如果能將抗逆性強、耐瘠薄等優(yōu)良性狀的山杏品種，通過無性繁殖（嫁接）技術(shù)改變?yōu)轷r食兼仁用的優(yōu)良品種。并利用環(huán)境小氣候選擇在房前屋后、避風(fēng)向陽的地塊栽培管理，就能避免晚霜凍害的局面，一旦經(jīng)濟效益顯現(xiàn)，就能充分調(diào)動廣大農(nóng)民的生產(chǎn)積極性。

二、典型示例：

靖邊縣政府2007年把山杏嫁接改優(yōu)試點3000畝在“富民工程”項目中立項，試點區(qū)主要布局在境內(nèi)所處東、西、南、北方位的12的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，嫁接改優(yōu)數(shù)量園區(qū)條件，采取隔行、隔株或全國嫁接的辦法。不同區(qū)域嫁接量不同，其目的是在全縣范圍內(nèi)探索山杏樹嫁接改優(yōu)的最佳適宜區(qū)。品種主要選擇金太陽、華縣大接杏、梅杏、沙金紅、張公元等。截止2009年底，試點區(qū)三年累計山杏嫁接改優(yōu)面積達5000畝。經(jīng)過業(yè)務(wù)部門技術(shù)人員實地試驗觀察，縣域內(nèi)除了房前屋后、適宜山杏樹嫁接改優(yōu)適宜區(qū)是避風(fēng)向陽的緩坡地，嫁接改優(yōu)效果最佳。以五里灣鄉(xiāng)王克浪溝村試點村為例，2007年嫁接了150畝，成活率達90%，由于避風(fēng)向陽的緩坡地條件優(yōu)越加之嫁接后管理到位，2008年部分幼樹掛果，2009年全園83%的嫁接植株投了產(chǎn)，通過單株產(chǎn)量調(diào)查，凡掛果樹平均株產(chǎn)6.2公斤，按市場售價每公斤3-4元，掛果樹平均每株收入22元，150畝采取隔行或隔株嫁接的方式，共嫁接山杏樹2689株，其中掛果2203株，總收益48600元，2009年又遇害霜凍侵襲，其它杏樹大幅減產(chǎn)，而該園平均株產(chǎn)仍保持7.2公斤以上，由此可見效益可觀，山杏嫁接改優(yōu)達到“當(dāng)年嫁接、次年成型、三年見果、四年豐產(chǎn)”的目標已成現(xiàn)實，試點工作成效顯著，得以推廣，為政府決策提供了科學(xué)發(fā)展依據(jù)。

三、嫁接技術(shù)流程：

山杏樹嫁接是一項技術(shù)含量較高的工作，也是一條多、快、好、省的建園途徑，經(jīng)過多年來的試點示范，基本掌握了嫁接時期、嫁接部位、嫁接方法等幾個關(guān)鍵技術(shù)環(huán)節(jié)并總結(jié)出適合本區(qū)域的技術(shù)規(guī)程。

1、嫁接前的準備

A、接穗的采集與儲藏，選擇無病蟲害的健壯樹體，于發(fā)芽前采集枝條充實，芽眼飽滿、無傷痕的一年生營養(yǎng)枝，每50或100條一捆，表明品種、儲藏于背陰溝、果庫或地下室濕砂中備用。

B、品種與園地的選擇，在本地區(qū)宜選用華縣大接杏、金太陽、梅杏等授粉品種為凱特，為了避免或減輕晚霜對花期和幼果危害，盡量選擇避風(fēng)向陽，有澆水條件的園地，在嫁接前最好給砧木根部澆水一次，有利于嫁接口愈合和接芽的生長。

2、嫁接技術(shù)

A、嫁接時期：嫁接的適宜時期為4月中旬至5月中旬，嫁接過早，樹液沒有流動，接穗不能及時得到樹桿內(nèi)水分的供給，嫁接過晚，葉芽萌發(fā)，發(fā)枝迅速，養(yǎng)分、水分損失太大，降低成活率。

B、嫁接部位，嫁接部位按樹齡的不同分為低位個高位嫁接兩種，對3-4年的杏樹可從基部距地面30-50cm處嫁接，叫低位嫁接。對5年以上大樹，需在主干以上的主枝和側(cè)枝進行嫁接，叫高位嫁接。

C、嫁接方法：低位嫁接常采用切接、劈接、腹接等方法，一般在春季萌芽時，將選留的山杏，在嫁接部位鋸斷，削平鋸口在其上進行嫁接。在風(fēng)力過大易折斷的地方，可在10-15cm處低接。

D、接口綁束：嫁接口一定要綁嚴，綁束物選用塑料條為宜，自下而上纏緊嫁接口，接穗頂端要“戴帽”以不漏氣為度，利于提溫，促進成活。

3、接后管理

A、除萌抹芽：嫁接3-4周后進行成活率檢查，對嫁接成活的植株，嫁接口以下萌發(fā)出的新芽及時抹除，集中營養(yǎng)供接穗生長，嫁接口愈合后開始加粗生長，應(yīng)及時解除綁束物。若未成活，可留1-2個健壯萌條，繼續(xù)培養(yǎng)以備再接。

B、撐桿搭架：接穗萌發(fā)迅速生長，樹葉量增加很快，接口新的愈合組織承受不了新枝的重量，極易被風(fēng)折斷，因此，必須在每個接頭上綁一根支棍，綁架支棍在接口以上的長度不少0.8cm。

C、剪枝摘心：嫁接后每個接穗上留3-4個芽，在生長季節(jié)進行2-3次剪枝，第一次在接穗上萌芽長到20-30cm是進行。方法是選留1-2個生長健壯枝作為樹冠的主枝進行培養(yǎng)，剪除其余枝，當(dāng)留下的枝條長到60-70cm時，進行第二次剪枝，主要是疏除多余的二次枝，只留下4-5個，進一步培養(yǎng)成側(cè)枝和輔養(yǎng)枝。

D、病蟲防治：嫁接成活后新梢嫩葉易遭金龜子、紅蜘蛛、蚜蟲等危害，選用內(nèi)吸劑及時防治，以免影響新梢生長。

E、田間管理：及時松土除草，園內(nèi)常年保持土壤疏松無雜草，新梢旺盛生長期及時追肥，以氮為主，秋季落葉后結(jié)合深翻施入有機肥，有澆水條件的園地，施肥后隨時澆水。

第6篇：姐姐的暑假范文

【關(guān)鍵詞】結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，全切除，療效，安全性

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫（nodular goiter ，NG）是甲狀腺結(jié)節(jié)中最常見的一種良性病變，由單純性甲狀腺腫發(fā)展而來，廣泛見于世界各地，常見于離海較遠的高原山區(qū)，是普外科的常見病多發(fā)病，約占甲狀腺疾病的40～50%，近年來，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的發(fā)病率明顯升高，手術(shù)是其重要治療手段之一，手術(shù)方式的選擇、術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防是研究的重點[1]。2009年1月-2011年6月我們對67例雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的患者行甲狀腺全切術(shù)，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1一般資料 選取我院2011～2013年間收治的67例雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者的臨床資料，男性14例，女性53例，年齡在19～65歲，平均年齡43.5歲；病程2個月～15年，平均3.7年。患者均以頸部甲狀腺結(jié)節(jié)就診入院，多伴有吞咽哽咽感、呼吸困難、聲音嘶啞等。經(jīng)過B超檢查單純甲狀腺結(jié)節(jié)24例，甲狀腺結(jié)節(jié)合并甲狀腺囊腫43例。

1.2 手術(shù)方法 所有患者均采用高位硬膜外麻醉，手術(shù)采用精細被膜解剖法原位保留甲狀旁腺，患者和手術(shù)切口同一般甲狀腺手術(shù)，帶狀肌不離斷，暴露甲狀腺后，先處理上位甲狀旁腺，將甲狀腺上極脫帽后，切斷病結(jié)扎甲狀腺上動脈的前支，保留甲狀腺上動脈的后支，沿甲狀腺被膜進行上極脫被處理，沿甲狀腺上動脈后支走向暴露上位甲狀旁腺，并保留其血液供應(yīng)，對于下位的甲狀旁腺先沿著甲狀腺的外科被膜進行下極脫被，至甲狀腺下動脈入甲狀腺葉處，自然暴露甲狀腺下動脈并找到喉返神經(jīng)予以保護，在距離甲狀腺下動脈與喉返神經(jīng)2cm范圍內(nèi)尋找甲狀旁腺，同時將甲狀旁腺和滋養(yǎng)血管一起從甲狀腺上脫被保護，手術(shù)結(jié)束后檢查甲狀腺的顏色和血液供應(yīng)。術(shù)后患者常規(guī)口服左甲狀腺素鈉或甲狀腺素，起始劑量為40mg/d，根據(jù)患者的個體情況及FT3.FT4和S-TSH水平調(diào)整藥物用量，最大劑量為120mg/d；術(shù)后患者進食碘鹽，預(yù)防缺碘[2]。觀察患者的術(shù)后并發(fā)癥傷口出血、感染、術(shù)后患者呼吸困難、聲音嘶啞、神經(jīng)損傷、喉頭水腫及臨床療效，并總結(jié)治療經(jīng)驗。

2 結(jié)果

手術(shù)進行順利，未發(fā)生呼吸困難、聲音嘶啞、神經(jīng)損傷、喉頭水腫等嚴重并發(fā)癥，手術(shù)治愈55例，占82.1%，手術(shù)+替代治療治愈9例，占13.4%，好轉(zhuǎn)3例，占4.5%。

3 討論

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫是單純性甲狀腺腫的一種，多由彌漫性甲狀腺腫演變而成，屬于單純性甲狀腺腫。病因主要有以下幾個方面：①缺碘：是地方性甲狀腺腫的主要原因之一。流行地區(qū)的土壤、水和食物中的碘含量和甲狀腺腫的發(fā)病率成反比，碘化食鹽可以預(yù)防甲狀腺腫大等事實均可證明缺碘是引起甲狀腺腫的重要原因。另外，機體對甲狀腺激素的需要量增多可引起相對性碘不足，比如生長發(fā)育期、懷孕、哺乳、寒冷、感染、創(chuàng)傷和精神刺激等，可加重或誘發(fā)甲狀腺腫。②致甲狀腺腫物質(zhì)：蘿卜族食物含有硫脲類致甲狀腺腫物質(zhì)，黃豆、白菜中也有某些可以阻止甲狀腺激素合成的物質(zhì)，引起甲狀腺腫大。土壤、飲水中鈣、鎂、鋅等礦物質(zhì)含量，對甲狀腺腫的發(fā)生也有關(guān)系，有的流行地區(qū)除了碘以外，也缺少上述各種元素，也有些地區(qū)甲狀腺腫的發(fā)生率和飲水的硬度成正比。藥物如硫氰化鉀、過氯酸鉀、對氨基水楊酸、硫脲嘧啶類、磺胺類、保泰松、秋水仙素等，可妨礙甲狀腺素合成和釋放，從而引起甲狀腺腫。③激素合成障礙：家族性甲狀腺腫的致病原因在于遺傳性酶的缺陷，造成激素合成障礙，如缺乏過氧化酶、脫碘酶，影響甲狀腺素的合成，或缺乏水解酶，使甲狀腺激素從甲狀腺球蛋白分離和釋放入血發(fā)生困難，均可導(dǎo)致甲狀腺腫。這種先天性缺陷屬于隱性遺傳。④高碘：少見，可呈地方性或散發(fā)性分布，其發(fā)病機制為過量攝入的碘導(dǎo)致TPO的功能基因過多占用，從而影響酪氨酸碘化，碘的有機化過程受阻，甲狀腺代償性腫大。⑤基因突變：此類異常包括甲狀腺球蛋白基因外顯子10的點突變等。

本病診斷要點主要是甲狀腺結(jié)節(jié)和甲狀腺功能基本正常。T4正?；蛘呱缘?，但是T3可以略高以維持甲狀腺功能正常，甲狀腺131I攝取率常高于正常，但是高峰時間很少提前出現(xiàn)，T3抑制試驗呈可抑制反應(yīng)。血清高敏感性TSH濃度測定是評價甲狀腺功能的最佳指標，血清TSH常正常。依據(jù)吞咽時隨著喉和氣管上下移動這個特征，不難診斷；但是如果有炎癥或惡變存在，甲狀腺腫與周圍組織發(fā)生粘連，這一特征則不再出現(xiàn)。有結(jié)節(jié)的患者應(yīng)與甲狀腺腫瘤、甲狀腺炎相鑒別；位于甲狀腺峽部的結(jié)節(jié)或囊腫，可以誤診為甲狀舌管囊腫。胸骨后或胸內(nèi)甲狀腺腫有時不易與縱膈腫瘤鑒別；與主動脈弓動脈瘤鑒別不難，后者多有搏動。

手術(shù)治療的原則是完全切除病變組織，盡可能減少復(fù)發(fā)機會。但目前對于雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的手術(shù)方法仍有較大爭議。有人[2]認為，甲狀腺全切除術(shù)療效優(yōu)于次全切除術(shù)，可預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā)，故主張擴大切除范圍，以降低術(shù)后復(fù)發(fā)率。但是，過多地切除甲狀腺，可致術(shù)后甲狀腺功能低下或完全喪失，甚至需終生行甲狀腺素替代治療[3]，口服激素替代治療可能引起絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松、心臟肥大、心房顫動等不良后果；同時也增加了術(shù)中損傷喉返神經(jīng)和誤切甲狀旁腺的機會，引起術(shù)后聲音嘶啞和低鈣抽搐等并發(fā)癥和后遺癥。術(shù)者要熟悉甲狀腺的解剖結(jié)構(gòu)，在手術(shù)時要注意保留甲狀腺正常組織，并對患者進行隨訪，囑患者在出現(xiàn)病情變化時及時到醫(yī)院復(fù)查，甲狀腺全切的患者在術(shù)后可疑進行替代治療，根據(jù)患者的個體情況，口服左甲狀腺素鈉或甲狀腺素，起始劑量為40mg/d，最大劑量為120mg/d[4]，逐步增量并定期監(jiān)測T3.T4.TSH濃度，術(shù)后患者進食碘鹽，預(yù)防缺碘。甲狀腺全切手術(shù)是治療結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的有效手段，能明顯減輕患者的不適癥狀，值得在臨床推廣。

【參考文獻】

[1]武正炎，沈美萍.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫診治進展[J].中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志，2004，11（6）：483-485.

第7篇：姐姐的暑假范文

關(guān)鍵詞：甲狀腺結(jié)節(jié)；手術(shù)治療；術(shù)后并發(fā)癥

【中圖分類號】R653【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2012）11-0173-01

在外科的疾病中，甲狀腺結(jié)節(jié)屬于比較常見的一種疾病，估計我國的居民中有5%的人會患上甲狀腺結(jié)節(jié)。外科醫(yī)生在甲狀腺結(jié)節(jié)患者中最常見的一種病變是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和甲狀腺瘤，甲狀腺瘤的發(fā)病率高達65%，而結(jié)節(jié)性甲狀腺腫發(fā)病率高達30%。本文根據(jù)60例甲狀腺結(jié)節(jié)患者的臨床療效進行了分析，現(xiàn)總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1一般資料：本組甲狀腺結(jié)節(jié)患者60例，其中男性20例，女性40例。年齡最大的有60歲，最小的有16歲。手術(shù)前都對患者進行了超聲波檢查以及觸摸檢查，可以確定60名患者的發(fā)病癥狀與甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病癥狀符合，對患者的血清游離三碘甲腺原氨酸、血清游離甲狀腺素、促甲狀腺激素等進行化驗也沒有異常的情況發(fā)生[1]。其中在體檢中發(fā)現(xiàn)者20例，吞食或呼吸困難、頸部不舒服者各發(fā)現(xiàn)5例，頸前腫塊無明顯疼痛者30例。

1.2方法：60例甲狀腺結(jié)節(jié)患者都進行手術(shù)治療，手術(shù)中使用在頸的側(cè)部進行甲狀腺大部分切除的20例，甲狀腺雙側(cè)次全切除40例，患者手術(shù)后按照常規(guī)放置引流管，在手術(shù)結(jié)束后的1天～3天內(nèi)根據(jù)患者的術(shù)后療效進行拔除。

2結(jié)果

本組60例甲狀腺結(jié)節(jié)患者在手術(shù)后慢慢痊愈，手術(shù)后患者沒有出現(xiàn)手術(shù)出血、傷口感染、呼吸困難等情況，其中有3例患者在手術(shù)后出現(xiàn)聲音暫時性嘶啞，在手術(shù)5個月后恢復(fù)正常，2例患者在術(shù)后檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能相對比較弱，手術(shù)后使用甲狀腺制劑治療，使甲狀腺激素保持在一個平穩(wěn)的范圍內(nèi)。

3結(jié)論

3.1甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病原因：甲狀腺結(jié)節(jié)多數(shù)是由甲狀腺腫病變而成的，它的發(fā)病原因主要有以下幾個方面：①缺碘：是甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病的主要因素，水和食品中的含碘量在人體所需碘的正常范圍內(nèi)，可以降低甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率，含有碘的食鹽可以預(yù)防甲狀腺腫大。②甲狀腺激素合成的障礙：在一些家族性甲狀腺結(jié)節(jié)的病變中，發(fā)病原因可是是因為酶的缺陷，使甲狀腺激素合成有了障礙，比如缺少脫碘酶、過氧化酶、水解酶等都會阻礙甲狀激素的合成。③長期食用一些含有硫脲的食物，像是蘿卜、白菜、黃豆等食物都會阻止甲狀腺激素的合成，從而引起甲狀腺結(jié)節(jié)。

3.2診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的方法：甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺疾病發(fā)病的癥狀，由于甲狀腺結(jié)節(jié)沒有明顯的特征與現(xiàn)象，所以要通過一些輔助的檢查要確定患者的病癥。甲狀腺結(jié)節(jié)可以分成良性和惡性，要根據(jù)患者發(fā)病的性質(zhì)來決定甲狀腺結(jié)節(jié)的治療方法，良性甲狀腺結(jié)節(jié)的患者可以選擇手術(shù)治療或保守治療，惡性甲狀腺結(jié)節(jié)患者則是需要采取手術(shù)治療與保守治療相結(jié)合。根據(jù)我國目前的醫(yī)療水平，確定甲狀腺結(jié)節(jié)的病癥主要是通過超聲波檢查，超聲波是能夠檢查出那些不能通過觸摸來發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的一種簡單的方法[2]。一些相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，有60%的甲狀腺結(jié)節(jié)患者都是通過超聲波的檢查發(fā)現(xiàn)的。甲狀腺結(jié)節(jié)患者大多數(shù)表現(xiàn)為橢圓形或者圓形的邊界不規(guī)則的回聲區(qū)，低回聲區(qū)的邊界規(guī)則，平均分布光點，如果是良性的甲狀腺結(jié)節(jié)，其癥狀則為沒有規(guī)則的回聲區(qū)。目前診斷甲狀腺結(jié)節(jié)還可以通過CT檢查、掃描甲狀腺核素顯示甲狀腺大小、形狀、功能以及檢查甲狀腺的血清等方法來輔助檢查。

3.3有效的防治手術(shù)后的并發(fā)癥：甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)后會有一些并發(fā)癥發(fā)生，在手術(shù)過程中要如何有效預(yù)防這些并發(fā)癥的發(fā)生，其中要注意的有：①手術(shù)后出血是甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)后最危險、緊急的一種并發(fā)癥，要預(yù)防術(shù)后出血就要在手術(shù)中使甲狀腺的血管能夠充分的顯示，在手術(shù)中能夠讓清楚的操作、縫扎和結(jié)扎甲狀腺血管，避免因為用力拉扯導(dǎo)致血管破裂出現(xiàn)這種情況發(fā)生，在手術(shù)的過程中一定要把血完全的止住，在手術(shù)即將結(jié)束之前要認真檢查傷口是否仍然在出血[3]。②呼吸困難，比較常見發(fā)生于手術(shù)后的兩天內(nèi)，手術(shù)后一旦發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)呼吸困難現(xiàn)象，要立即對患者的傷口進行拆線，清楚傷口內(nèi)的水中，給病人吸足氧氣。③喉返神經(jīng)損傷，在手術(shù)中注意外科膜與固有膜之間解剖熟悉掌握血管神經(jīng)的分布及走向，盡可能的在膜外切除，避免甲狀腺上級在分離時超過甲狀軟骨的下角，這樣能夠避免喉返神經(jīng)入喉處損傷。④聲帶受損，很多患者在手術(shù)后會發(fā)生聲音暫時性嘶啞等情況，大部分的原因是由于在手術(shù)的過程中傷到喉返神經(jīng)引起的，一般情況下，這種癥狀會在手術(shù)后的5個月得到改善并且消失，發(fā)生這種癥狀的患者要定時到醫(yī)院檢查，如仍無明顯改善，則需要考慮其他的治療方法。⑤甲狀旁腺損傷或被切除所致低鈣抽搐、掌握熟悉甲狀旁腺特征位置分布、勿使被切除或損傷，如被切除請及時種植于胸鎖乳突肌內(nèi)，如術(shù)后仍有低鈣抽搐予補鈣治療3-6月可完全緩解。

因此，醫(yī)護人員要熟悉甲狀腺和頸部的部分解剖，遵守相關(guān)的手術(shù)操作方法，這樣才可以避免甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)后損傷患者的喉嚨神經(jīng)、甲狀旁腺、聲帶等，以此來預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生。甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)治療效果安全有效，可以控制甲狀腺結(jié)節(jié)的惡變、甲亢及增大，手術(shù)治療對甲狀腺結(jié)節(jié)臨床癥狀有著明顯的幫助。

參考文獻

[1]楊曉南，張效志，爾啟東.甲狀腺結(jié)節(jié)187例手術(shù)治療分析[J]，海南醫(yī)學(xué).2010，23（5）：123-124

第8篇：姐姐的暑假范文

我家門前有一課又高又壯的楓樹。一年四季都在我們門前。

春天的時候，我們小朋友都在楓樹下面玩耍，奶奶也做在樹下吹微風(fēng)，因為我們門前的大樹下面有微風(fēng)所以奶奶就去樹下出微風(fēng)。

夏天的時候，奶奶爺爺們都在樹下乘涼，而我們在樹下玩耍嬉戲，他/她們都拿著扇子扇風(fēng)我們就在旁邊玩，玩累了就做下來乘涼。

秋天的時候，樹葉都變顏色了，有黃色、橙色、紅色、各式各樣的顏色沖樹上落下來，像一枚枚郵票一樣，在天空飛舞著。

冬天的時候，樹葉全部掉落枯萎我就和爺爺找了一些稻草和一些繩子，把稻草綁在樹的四周讓它溫暖起來，雪花飛舞，雪花都落在了枯萎的樹枝上越來越多非常的漂亮。

第9篇：姐姐的暑假范文

砧苗是指利用種子繁育而成的實生苗，主要作為嫁接苗的砧木。

我國核桃砧木種類主要有7種：核桃、鐵核桃、核桃楸、野核桃、麻核桃、吉寶核桃和心形核桃。

我國北方采用核桃砧木或核桃楸砧木效果較好；南方以野核桃和鐵核桃為宜。砧木苗為1~2年生樹，干徑在10厘米以上。高接改優(yōu)用的苗木樹齡可大一些，但一般不超過30年生的。嫁接部位砧樁多是側(cè)枝或副側(cè)枝，砧樁橫斷面宜在8厘米以下。

2 接穗選擇

應(yīng)選生長健壯，無病蟲害的良種樹為采穗母樹。枝接穗條標準：枝接穗條長1米左右，粗1~1.5厘米的發(fā)育枝或徒長枝，生長健壯，發(fā)育充實，髓心較小，無病蟲害。

芽接穗條標準：芽接穗條應(yīng)是木質(zhì)化較好的當(dāng)年發(fā)育枝，芽成熟飽滿，而幼嫩新梢不宜做穗條。

3 接穗的采集、貯運及處理

(1)接穗采集。枝接接穗的采集時間，北方宜在秋末冬初采集。冬季抽條和寒害輕微地區(qū)或采穗母樹為成齡樹時，可在春季芽萌動之前采穗，隨采隨用。

芽接接穗，多為夏季隨用隨采。如需貯運貯藏期不宜超過5天。

采穗方法：接穗剪口要平，不要呈斜茬。將穗條根據(jù)長短和粗細進行分級，每捆30~50根，有條件的最好用蠟封剪口，并用標簽標明品種。

芽接接穗，從樹上剪下后要立即去掉復(fù)葉，保留葉柄，每捆20或30根，標明品種。

（2）接穗貯運。枝接接穗運輸前，先用塑料薄膜包好密封。遠途運輸袋內(nèi)要放些濕鋸末或苔蘚。嚴冬運輸接穗應(yīng)注意防凍。

越冬貯藏：在陰涼處挖寬1.2米、深80厘米的溝，長度按接穗多少而定。將接穗捆放入溝內(nèi)，每層中間加10厘米左右的濕沙或濕土，上蓋放濕沙或濕土約20厘米厚，土壤結(jié)漿后再加厚40厘米。貯藏接穗的最適溫度為0~5℃，最高不能超過8℃。

芽接接穗，采下接穗后，用塑料薄膜包好，要通風(fēng)，不可密封，里面放些苔蘚或濕鋸末等。運到嫁接地時，要及時打開薄膜，放在潮濕陰涼處，并經(jīng)常灑水保濕。

（3）接穗處理。主要是剪截和蠟封。一般需在嫁接前進行。接穗剪截長度：室內(nèi)嫁接接穗長度一般在13厘米左右，有1~2個飽滿芽；室外枝接接穗長度為16厘米左右，有2~3個飽滿芽。蠟封時間一般應(yīng)在嫁接前15天以內(nèi)進行，效果最佳。

4 嫁接時期

核桃的嫁接時期，室外枝接的適宜時期是從砧木發(fā)芽至展葉期。北方多在3月下旬到4月下旬；南方則在2―3月份。

芽接的時間：北方地區(qū)多在6月到8月中旬，其中6月下旬至7月上旬為最好。

5 嫁接方法

5.1 枝接

（1）室外枝接。主要有劈接、插皮舌接、插皮接、腹接和切接。（2）室內(nèi)枝接。核桃室內(nèi)枝接是利用出圃的實生苗做砧木，在室內(nèi)進行嫁接的方法。具有適宜嫁接期長，可實行機械化操作，成活率高且穩(wěn)定等優(yōu)點。該法在整個休眠期都可進行，但以3―4月份為最適期。室內(nèi)嫁接因所用砧木不同，可分為苗砧嫁接和子苗砧嫁接2種：①苗砧嫁接：此法的優(yōu)點是嫁接成活率高，尤其適用于室外嫁接較難成活的地區(qū)。嫁接方法多為舌接法。砧木用1~2年生實生苗，根頸部直徑1~2厘米，秋季出圃假植，隨用隨取。3月份以前嫁接，于嫁接前10~15天，要對砧木和冷藏的接穗進行“催醒”（時間3~5天，溫度26~28℃）。嫁接前于根頸以上8厘米處剪斷砧干。選與砧木粗細相當(dāng)?shù)慕铀爰舫?2~14厘米長的光滑斜面，在削面由下往上1/3處用芽接刀開一接舌，深達2~3厘米。砧、穗削好后要立即插合，使各自的舌片插入對方的切口，雙方削面緊密鑲嵌，并用塑料條或細麻繩綁緊。并將接穗頂部進行蠟封，然后將接好的苗子成排斜放(呈35°~45°角)在溫床中進行愈合。溫度保持在25~30℃，經(jīng)10~15天后，再置于0~2℃溫度條件下保存，待春季4―5月份栽植。也可在溫床愈合后，讓苗木在床內(nèi)萌發(fā)展葉，逐步進行適應(yīng)性鍛煉，然后移到田間栽植。②子苗砧嫁接：此法的優(yōu)點是嫁接效率高，育苗周期短，成本低。

第一步，培育砧木：選個大、成熟飽滿的堅果為種子，根據(jù)嫁接期的需要，分批進行催芽和育苗床播種。當(dāng)胚芽長到5~10厘米時即可嫁接。

第二步，準備接穗：從優(yōu)良品種母樹上采集充實健壯、無病蟲害的1年生發(fā)育枝。接穗要求細而充實，髓心小，節(jié)間較短，直徑以1~1.5厘米為宜。超過2厘米則不能使用。將接穗剪成12厘米左右的枝段(上留1~2個飽滿芽)，并進行蠟封處理。第三步，嫁接：3月份，（3月上中旬最好）。方法多用劈接。第四步，愈合和栽植：先做好苗床，并在底層鋪25~30厘米厚的疏松肥沃土壤。苗床上面搭成拱形塑料棚(中間高1.5厘米左右)，然后將嫁接苗按一定距離埋植起來，接口以上覆蓋濕潤蛭石(含水率為40%~50%)，愈合溫度24~30℃，棚內(nèi)空氣相對濕度保持在85%以上，并注意放風(fēng)，通氣。約經(jīng)15天左右，接穗芽就可萌發(fā)，此時白天要揭棚放風(fēng)逐步增加日照和降低室溫，使苗木得到適當(dāng)鍛煉。30天左右，當(dāng)有2~3片復(fù)葉展開，室外日平均氣溫升到10~15℃，即可移栽到室外圃地。