破傷風病人護理措施精選(九篇)

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第1篇：破傷風病人護理措施范文

【摘要】目的：總結重癥破傷風患者氣管切開術后護理經驗，提高護士臨床護理水平。方法：對8例發(fā)生窒息的重癥破傷風患者行氣管切開術后治療及護理進行分析和總結。結果：8例發(fā)生窒息的重癥破傷風患者行氣管切開，經過精心的治療和護理，均已痊愈出院。結論：嚴格而正確的氣管切開患者的護理，是重癥破傷風治療不可缺少的部分，對病人的康復起關鍵作用。

【關鍵詞】重癥破傷風；氣管切開；護理

破傷風是破傷風桿菌侵入機體，產生毒素而引起的一種急性特異性外科傳染病。臨床表現(xiàn)主要為牙關緊閉，苦笑面容，角弓反張，全身肌肉陣發(fā)性痙攣，常因喉肌痙攣發(fā)生窒息，死亡率高達20%~30%，行氣管切開是搶救重癥破傷風的一項重要措施。我科自2006年1月至2010年4月共收治了16例破傷風患者，其中8例發(fā)生窒息，均行氣管切開，術后護理質量的好壞直接關系到手術的成敗和患者的預后，因此，將氣管切開術后護理體會報告如下：

1 臨床資料

本組16例破傷風患者，男8例，女8例，年齡24~38歲，平均32歲。入院后行破傷風抗毒素對因治療及鎮(zhèn)靜，止痙，抗感染治療，8例患者仍頻繁抽搐，出現(xiàn)喉肌痙攣致呼吸困難，發(fā)紺，窒息等癥狀，立即采取氣管切開術，經過精心的護理，病人的抽搐減少，無角弓反張，張口自如，呼吸平穩(wěn)，治愈出院。

2 護理

2．1 舒適：氣管切開后宜取去枕或低枕仰臥位，使頸部舒展，以利呼吸。

2．2 心理護理：患者病情較重，病程長，難免出現(xiàn)焦慮、恐懼心理，醫(yī)務人員應關心、理解、體諒和安慰患者及家屬，建立良好的護患關系，解除其思想顧慮，取得他們的合作。

2．3 環(huán)境準備：病人住單間，保持安靜，光線柔和，盡量減少外界刺激，各種動作包括走路，說話要輕巧，低聲，治療護理檢查盡量集中進行?？稍谑褂面?zhèn)靜劑后30分鐘內進行，以免經常打擾病人。病室空氣需流通，溫度在18~22℃，相對濕度在60～70%。

2.4 維持營養(yǎng)體液平衡：注意營養(yǎng)，及時糾正水，電解質及酸堿平衡失調，病人因張口困難，大都不能進食，同時由于痙攣抽搐發(fā)作不斷地消耗體力和熱量，因而除靜脈輸液外還可以鼻飼供給營養(yǎng)，給予高熱量，高蛋白的流質或混合奶，患者多生活不能自理，應加強口腔護理及皮膚護理。鼻飼管在無堵塞、扭曲，鼻粘膜損傷情況下一般不宜更換，因插管刺激咽喉部會引起喉肌痙攣，增加痛苦。另根據病情，如經積極搶救治療，一般2～3周后抽搐逐漸減輕，齒距增大，便可自行進流質，可拔除鼻飼管。

2.5 專人護理：因為病人術后不能發(fā)聲，應了解患者的簡單手勢或囑其書面表達需求和感受，如有痛苦不能呼喚，尤其是小兒，隨時可能自行拔出套管，造成呼吸困難。所以，應專人晝夜精心護理，并密切觀察病情，詳細記錄每次抽搐發(fā)作持續(xù)時間，部位，抽搐程度等。對于煩躁不安者，應約束病人。

2.6 吸痰及氣道濕化：（1）氣管內吸痰：吸痰是保證呼吸道通暢的重要措施[1]。分泌物多時應隨時吸取套管內分泌物，一般先用吸痰管插入內套管內抽吸，如難以吸凈可拔除內管，經外管口插入氣管內吸取，將吸痰管從深部左右旋轉，向上提出，吸痰過程中應經常吸水沖洗管道，保證管內負壓。吸痰時動作要輕，每次抽吸時間不宜大于15秒，插管不宜太深，為13～15cm，以輕微的刺激誘導患者的咳嗽反射將痰液咳出后再吸出，保證有效地吸痰。插入太深易誘發(fā)抽搐而增加患者的痛苦。吸痰時注意觀察病人呼吸情況，如分泌物粘稠可用注射器沿內套管壁緩慢滴入少許液體，一般用生理鹽水500ml+慶大霉素16萬單位+糜蛋白酶1支配制成藥液，每30分鐘滴入一次，每次5滴，也可根據吸痰時痰液的粘稠度隨時滴入，以稀釋溶解分泌物及預防感染。（2）濕化氣道：濕化氣道是保持呼吸道通暢的重要環(huán)節(jié)[2]。為加強濕化效果，我們在套管口上面覆蓋二層無菌濕紗布，避免了空氣直接進入下呼吸道而造成的氣道干燥，氣管內分泌物粘稠不易排出的缺點。吸痰管每次更換，藥液每日更換一次。不需要勤拍背，以盡量減少刺激。

2.7 內套管清潔、消毒法：內套管一般4～6小時取出清洗消毒一次。將取下的內套管放入雙氧水液治療碗中浸20分鐘，用細小試管刷通洗套管內部，用棉球洗套管外部。清潔后取出用生理鹽水沖凈，用無菌紗布塊將外壁水擦凈，放入外套管內，鎖住開關。消毒內套管時，要盡快放回外套管內，以防外套管分泌物附著妨礙插入。有條件時，應爭取有一個備用的同號內套管，可以在消毒時交替使用，最為適宜。如在清潔消毒內套管時，有較多的分泌物，可隨時由外套管口內插入吸痰管，將分泌物吸除。

2.8 頸部傷口的護理：喉墊可保護傷口免受刺激、感染，一般每日更換一次，若滲出物過多應隨時更換。操作時應嚴格無菌操作技術，以免造成傷口感染，發(fā)生氣管狹窄或拔管困難。所用過的物品需用含氯消毒劑浸泡再消毒，敷料應焚毀，嚴防院內交叉感染。

2.9 堵管期的護理：患者分泌物少，呼吸平穩(wěn)，無紫紺，抽搐少時要盡量拔除頸前套管。一般先試行堵管，使病人由鼻腔進行呼吸，經過1～2天若鼻腔呼吸正常時就可將套管除去。

用蝶形膠布沿頸前橫行帖緊，將頸前傷口拉緊相互靠攏，加以固定，大約1周左右自行愈合（不必清創(chuàng)縫合）。堵塞管口試驗，可用硬橡膠，軟木制成栓塞，用號次遞減法堵塞。（先1/2、2/3、7/8，，全堵塞子）。堵塞試驗以后，應嚴密觀察病人有無呼吸困難，如果發(fā)生，就立刻拔除，停止試驗，并要嚴格交接班。

3 討論

破傷風病人內科治療效果差，病程長，易合并感染，抽搐易發(fā)生窒息，加上鎮(zhèn)靜劑的使用，呼吸道分泌物不易排出，增加窒息和感染的機率[3],常因喉肌痙攣及窒息導致死亡。及時行氣管切開能解除呼吸道的梗阻，控制感染，促進肺不張的恢復，挽救生命。因此，嚴格而正確的氣管切開患者的護理是防止氣管切開術后一系列并發(fā)癥的重要環(huán)節(jié)，護理人員要掌握氣管切開患者呼吸道的病理生理變化，以加強各環(huán)節(jié)的管理，減少患者的痛苦，預防并發(fā)癥發(fā)生，對提高危重患者的救治率有重要意義。

參考文獻

[1] 殷紅蘭.燒傷患者氣管切開術并發(fā)癥的預防與護理.護理研究，2004,18（5），889-890

[2] 韓維紅.氣管切開術后護理現(xiàn)狀.護理學雜志，2001,16（4）：254

第2篇：破傷風病人護理措施范文

【關鍵詞】破傷風抗毒素；皮試；工作流程；改進

文章編號：1009-5519（2008）24-3667-02 中圖分類號：R47 文獻標識碼：A

機體任何部位的開放性損傷，均可能導致破傷風的發(fā)生，臨床死亡率高達5%~40%[1]。外傷是急診常見的疾病，需注射破傷風抗毒素（TAT）。TAT是以破傷風類毒素給馬注射，使其產生特異性抗體，取其血清精制而成。TAT為異種血清，注射后易引起過敏反應。有文獻報道變態(tài)反應率為5%~30%，其中大約1/10 000的死亡率[2]。故注射前必須做過敏試驗，確定個體對該藥的反應，是預防過敏反應及休克的必要措施。為了減輕病人的痛苦，保證病人的安全，在臨床應用過程中對藥物的存放、皮試液的配制、皮試的方法、皮試結果陽性的妥善處置、健康指導等方面進行了探討和改進。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：將門診2 190例外傷后24 h內進行TAT皮試患者，采用簡單隨機法分為兩組：即對照組和改進組。對照組1 066例，男724例，女342例，年齡5~72歲，平均31.4歲；改進組1 124例，男715例，女409例，年齡4~73歲，平均29.8歲。組間在性別比例和年齡方面的差異無顯著性，有均衡可比性。

1.2 方法：對照組：按教科書規(guī)定[3]用1 ml注射器抽取0.1 ml TAT[1 500 IU/0.6 ml（支）]藥液加注射用水稀釋到1 ml在前臂掌側下1/3處針頭與腕橫紋皮紋垂直方向5度角進針；改進組：將TAT[1 500 IU/0.6 ml（支）]用生理鹽水稀釋至1 ml，再用1 ml注射器抽取0.1 ml TAT藥液加生理鹽水稀釋至1 ml在前臂掌側腕橫紋上三橫指正中處與腕橫紋皮紋平行方向5度角進針。

1.3 觀察指標

1.3.1 皮試結果判斷：陰性為局部無紅腫、無全身及其他部位反應。陽性為皮丘紅腫，硬結>1.5 cm，紅暈>4 cm，有時可出現(xiàn)偽足，主訴癢感，或全身過敏反應。

1.3.2 舒適度判斷指標：無效為病人感覺撕裂樣疼痛；有效為病人感覺有輕微疼痛；顯效為病人感覺無痛。

1.3.3 不良反應的判定指標：按教科書規(guī)定[3]的不良反應標準判定，不良反應包括過敏性休克、血清病型反應、各器官或組織的過敏反應。

1.4 統(tǒng)計方法：兩組率的比較采用四格表的卡方檢驗，舒適度的比較采用Mann-Whitney檢驗，結果使用spss11.0運算，P

2 結果

2.1 兩組皮試結果比較：改進組陰性832例，陽性292例（25.98)；對照組陰性628例，陽性438例（41.09)。

2.2 兩組病人舒適度比較：改進組無效74例，有效223例，顯效827例；對照組無效820例，有效156例，顯效90例。

2.3 兩組病人注射后過敏反應發(fā)生情況比較：改進組無過敏

1 109例，過敏15例；對照組無過敏1 049例，過敏17例。

3 討論

3.1 破傷風抗毒素低溫保存：破傷風抗毒素為無色或淡黃色血清制品，含少量防腐劑，久置可析出少量能搖散的沉淀。傳統(tǒng)方法是TAT從藥房取出后在室溫下放置，易受溫度的影響，假陽性率的增加。破傷風抗毒素在2~8 ℃避光干燥處冰箱保存，在室溫下放置不能超過3小時。

3.2 皮試前注意：（1）做TAT皮試前詳細詢問病人既往過敏史，受傷時間，是否空腹等。凡本人及其直系親屬有支氣管哮喘、枯草熱、濕疹或血管神經性水腫等病史，或對某種物質過敏，或本人過去曾注射馬血清制劑者，均需特別提防過敏反應的發(fā)生。因TAT對人體是一種異體蛋白質，具有抗原性，注射后可出現(xiàn)過敏反應，其反應機制多數屬Ⅰ型變態(tài)反應，而發(fā)生的前提是再次接觸過敏原引起的[4]。（2）在做皮試前必需備齊各種搶救藥品、器械，以便發(fā)生意外能迅速、及時，就地搶救。

3.3 提高陰性率及舒適度：（1）目前TAT藥液劑型為1 500 IU/0.6 ml（支），不足1 ml，因此對照組按教科書方法配制皮試液濃度高于150 IU，易出現(xiàn)假陽性，皮試陽性率為41.09%。改進組將TAT用生理鹽水稀釋至1ml再配置皮試液，皮試陽性率降為25.98%。因此對照組皮試陽性率高于改進組。（2）改進組配劑采用生理鹽水，由于生理鹽水為等滲溶液，滲透壓與組織液相同，與組織液混在一起時，細胞體積無明顯改變，疼痛較使用注射用水輕[5] 。對照組用注射用水配置的皮試液，觀察發(fā)現(xiàn)皮丘雖不長大，紅暈也不超過4 cm，但周圍有偽足現(xiàn)象或點狀紅斑多，假陽性率高，統(tǒng)計資料顯示改進組陽性率明顯低于對照組。有資料報道，在生理鹽水與注射用水配置的皮試液假陽性率比較中，發(fā)現(xiàn)前者比后者減低62%[6]。（3）根據人體解剖學的神經分布規(guī)律，在腕橫紋上三橫指正中處是尺神經皮支和橈神經皮支末梢分布最稀少的部位，皮膚感覺不敏感，因此，在此部位快速進針就會無痛或微痛。改進組皮試時針頭與皮紋平行方向進針，皮紋向兩側推移，所造成的機械損傷小、無斷裂現(xiàn)象，并且藥液是順流，阻力小，故無痛或微痛，病人舒適度提高。而對照組與皮紋方向垂直進針，針尖是逆皮紋而進，故皮紋產生機械斷裂損傷，加之藥液是逆流，阻力大，易產生斷裂樣疼痛而不舒適。

3.4 合理改進工作流程，減少醫(yī)患糾紛，提高病人的滿意率：（1）我院在工作中對皮試結果在其門診病歷上加蓋皮試章，注明藥品名稱、生產批號，皮丘直徑、紅暈直徑，其他表現(xiàn)，皮試結果，執(zhí)行者簽名。同時向病人詳細交代，以免發(fā)生異常情況時無書面證據說明。（2）皮試結果陽性的處置：對皮試結果陽性的病人選擇注射人血破傷風免疫球蛋白或TAT脫敏注射同意書的簽定。在臨床應用中觀察，TAT皮試結果陽性，給護理工作帶來一定的麻煩，醫(yī)生根據皮試結果陽性開出醫(yī)囑行TAT脫敏注射療法。因脫敏注射反復多次注射，既增加了病人的痛苦還存在危險，嚴重者可能有危及生命的過敏性休克的發(fā)生。有資料報道TAT脫敏注射過敏反應率為19.8%； 68例破傷風過敏性休克中有30例出現(xiàn)在脫敏注射過程中[7]。如不注射，可能感染破傷風，可以改用人血破傷風免疫球蛋白，但此藥物價格昂貴。我科在未執(zhí)行簽字同意書以前，經常遇到因出現(xiàn)過敏反應或運用人血破傷風免疫球蛋白費用高而遭到投訴現(xiàn)象。為了病人的安全，減輕病人的痛苦，減少醫(yī)患糾紛，緩解醫(yī)患矛盾，保護病人的知情選擇權，執(zhí)行簽同意書，同意書由科室保管。經臨床運用，病人滿意率明顯的提高，沒有1例病人因為脫敏注射出現(xiàn)過敏反應或藥物價格昂貴而進行投訴。（3）破傷風過敏反應的重視：本組資料中據不完全統(tǒng)計有32例出現(xiàn)過敏反應，輕者出現(xiàn)蕁麻疹、瘙癢、水腫等不舒適感覺，重者出現(xiàn)過敏性休克，危及病人的生命，雖經及時搶救、診治好轉，但給病人帶來了生理上和心理的痛苦，也增加了病人的經濟負擔。

參考文獻：

[1] 華積德.現(xiàn)代普通外科學[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，1999.55.

[2] 夏偉琴.人破傷風免疫球蛋白的臨床應用體會[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2004，03（9）：3101.

[3] 丁言雯.護理學基礎[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1999.201.

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[6] 關淑娟，朱曉兵.有關青霉素皮試幾個敏感問題的探討[J].中華中西醫(yī)學雜志，2005，3（9）：120.

第3篇：破傷風病人護理措施范文

關鍵詞：新生兒破傷風　觀察　護理

新生兒破傷風是由破傷風桿菌通過臍部感染引起的一種急性感染性疾病，臨床特征為牙關緊閉、苦笑面容。常在生后4～7天發(fā)病，故有“臍風”、“七日風”之稱。隨著人們衛(wèi)生知識的提高，新法接生的普及，新生兒破傷風的發(fā)病明顯降低。由于我縣地處邊遠山區(qū)，舊法接生仍占相當比例，每年仍有新生兒破傷風零星發(fā)生。我科1997年1月～2004年12月共收治新生兒破傷風36例，現(xiàn)將護理體會報告如下：

1　臨床資料

36例病人均來自農村，舊法接生29例，鄉(xiāng)村衛(wèi)生員接生7例，其中男28例。女8例，男：女為3.5:1。臨床表現(xiàn)均有牙關緊閉、苦笑面容、肌強硬和肌痙攣，治愈27例，治愈率為75％，好轉出院6例。占16.7％，死亡3例，占8.3％，發(fā)病年齡為3～28天，7天以內發(fā)病20例，占44.4％，治愈16例，7～14天發(fā)病10例，占27.8％，均治愈。住院天數為1～34天，平均住院日為7.5天。

2　搶救與護理體會

2.1　一般護理

讓患兒獨居于安靜、光線暗淡的病室，避免聲、光、觸等刺激；嚴格執(zhí)行消毒隔離，避免交叉感染；各種治療和護理操作應在使用鎮(zhèn)靜劑后集中進行，盡量減少不必要的刺激。護理完畢應注意手的清潔與消毒。

2.2　控制痙攣

破傷風主要的死因為強直性痙攣導致窒息，臟器缺氧損害和腦水腫。所以，控制痙攣是治療本病的關鍵。鎮(zhèn)靜劑可抑制大腦皮層和皮層下部的活動，降低骨骼肌張力，使肌肉松弛。對頻繁痙攣不易控制者，應報告醫(yī)生，選用合適的鎮(zhèn)靜劑和給藥途徑。我們常用魯米那5～8mg／kg／次、復方冬眠靈1～2mg／kg／次、安定0.1～0.3mg／kg／次交替肌注，交替時間可根據患兒發(fā)作情況隨時調整。情況允許，可將安定改為鼻飼或口服。經過臨床觀察，認為安定的效果較好，并且無明顯的副作用。

2.3　飲食護理

新生兒破傷風順利度過“營養(yǎng)關”極為重要，因痙攣頻繁，能量消耗大，應及時供給足夠的營養(yǎng)物質和水分，保障機體的需要。病初頻繁痙攣者暫禁食，應靜滴液體血漿等；痙攣減輕后，堅持直接喂乳，喂乳時須格外小心，以免嗆咳或刺激咽部而引起痙攣不要，必要時鼻飼喂乳。鼻飼管應在使用鎮(zhèn)靜劑之后方可插入，動作要輕快，每次喂乳量不宜過多過快，以免發(fā)生嘔吐而引起窒息。本組病例無一例因喂乳或鼻飼而發(fā)生窒息或吸入性肺炎。

2.4　藥物治療

TAT：應盡早使用。因TAT僅能中和游離的外毒素，對已與神經組織結合的毒素不起作用。本組病例均給予TAT1-3萬單位靜滴3天和臍周封閉一次相結合?？股兀槐静∫撞l(fā)新生兒肺炎、敗血癥等而致死亡，故適當選用抗生素控制和預防感染非常重要。青霉素為首選藥。本組都采用青霉素及其它抗生素聯(lián)合靜脈給藥，對嚴重感染者，我們根據病情和藥敏試驗結果選用有效足量的抗生素。做好輸液護理，嚴格執(zhí)行無菌操作，并注意藥物的配伍禁忌和不良反應。

2.5　對癥護理

痙攣致窒息的搶救：痙攣時間越長，越易發(fā)生窒息，頻繁窒息者預后差。應密切觀察病情，及時發(fā)現(xiàn)痙攣，避免窒息。對因痙攣致窒息者用托背式人工呼吸法搶救大多能緩解，利用此法搶救16例窒息患兒獲成功。對痙攣難以控制并出現(xiàn)呼吸衰竭者，用東莨菪堿0.03～0.06mg／kg／次，并加用呼吸興奮劑，根據病情確定給藥次數，此法搶救8例呼吸患兒獲成功。托背式人工呼吸方法：患兒去枕平臥于床上，搶救者站于患兒左側，用右手托患兒背部漸漸舉起，使其胸部向前挺起，脊柱極度伸展，然后再漸漸放平，周而復始地進行，達到維持呼吸的目的。臍部護理：保持臍部干燥，臍部分泌物越多，預后越差，應及時清洗臍部分泌物，以減少不斷產生的破傷風桿菌。本組病例臍部分泌物多者20例，死亡2例；臍部分泌物少者10例，死亡1例；臍部干燥者6例，均治愈。首次臍部護理：先消毒臍周皮膚，然后用TAT1500～3000單位做臍部封閉，臍部傷口可用3％過氧化氫或1:4000高錳酸鉀溶液沖洗，再用2.5％碘酊消毒后涂龍膽紫，每日1～2次，直至傷口痊愈。所用敷料和棉簽應焚燒，器械浸泡后再高壓消毒。保持呼吸道通暢：及時吸痰，必要時行氣管插管。我們使患兒取惻臥位，利于分泌物流出，提高治愈率。給氧護理：用鼻導管持續(xù)低流量給氧0.5～2升／分或面罩給氧4～5升／分。用氧過程中注意觀察患兒缺氧狀況是否改善，氧氣裝置是否漏氣，吸氧管是否通暢。體溫：新生兒體溫調節(jié)中樞發(fā)育不全，冷熱會引起抽搐，應特別注意體溫變化。若體溫過高，超過39℃以上時可松包降溫，不已使用退熱劑或酒精擦??；體溫不升時要注意保暖或入溫箱復溫，避免復溫過快而引起肺出血。皮膚和口腔護理；破傷風患兒雙上臂常緊夾軀干，雙手緊握，要注意腋、肘、手掌皮膚的清潔干燥，定時翻身和更換內衣，以防褥瘡的形成；對不能進食者每天須作口腔護理，以防口腔并發(fā)癥，能喂乳者還應多喂水，以達到清潔口腔的目的。

2.6　并發(fā)癥護理

并發(fā)癥越重，預后越差。本組并發(fā)敗血癥4例，死亡2例；并發(fā)肺炎6例，死亡2例：并發(fā)皮膚硬腫6例，死亡3例，冬季病死率比夏季高，可能與并發(fā)皮下硬腫有關。硬腫病的發(fā)生可能與本病的能量消耗大，熱量供應不足，肌注次數較多和外界溫度有關。硬腫多發(fā)生在入院后2～5天內，為輕中度硬腫，經加強營養(yǎng)、保證熱量供給、保暖、魚肝油按摩硬腫處，大多數患兒在3～7天內硬腫消退。

2.7　預防和出院指導

嚴格執(zhí)行無菌接生，重點培養(yǎng)鄉(xiāng)村接生員，加強衛(wèi)生宣教工作。緊急情況接生時，可把剪刀燒紅，冷卻后斷臍，臍帶適當留長，結扎線要煮沸消毒，24小時重新結扎臍帶，剪除遠端部分，并預防性注射TAT1500～3000單位。出院前囑咐患兒家長，注意保暖，預防感冒，講究衛(wèi)生，合理添加輔食，多曬太陽等。好轉出院者定期來醫(yī)院復查。

第4篇：破傷風病人護理措施范文

【中圖分類號】R472.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）06-0341-01

注射破傷風抗毒素（TAT）是外科急診或臨床預防破傷風最常用的治療措施。TAT是由破傷風類毒素免疫馬所得的血漿，經胃酶消化后純化制成的球蛋白制劑，注射后刺激人體產生自動免疫力。但因其對人體是一種異性蛋白，極易引起過敏反應，因此用藥前一定先做皮試試驗，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，并做好隨時搶救的準備?，F(xiàn)將我隊門診搶救2例破傷風抗毒素過敏休克患者報告如下：

1病例報告

病例1 我隊戰(zhàn)士盧某，23歲，炊事員，2012年11月26日因在制作食物過程中不慎切傷右手中指，在本院門診行外科常規(guī)處置傷口后，于上午8：40在注射室注射TAT。皮試后觀察20分鐘，注射處皮丘增大紅腫，直徑為1.5厘米，紅暈3厘米，有偽足，局部發(fā)癢，護士給予脫敏治療，第一次注射完畢后患者訴略感胸悶，觀察30分鐘后癥狀緩解，注射剩余3針，每針間隔30分鐘，于11：10注射完畢，在觀察室留觀。

11：25 患者訴胸悶伴局部瘙癢，查體：患者頭部、頸后、雙前臂散在斑丘疹，有抓痕。給予地塞米松10mg肌注、維生素C片0.2口服對癥處理，密切觀察。11：50 患者自感顏面發(fā)緊、煩躁，自訴胸悶、心慌、怕光，奇癢難忍。查體：患者血壓100/80mmHg，呼吸28次/分，脈搏98次/分，面部潮紅，全身出現(xiàn)紅色風團，意識清楚。立即搶救，給予高流量氧氣吸入，腎上腺素1mg肌注，同時囑護士打開靜脈通道，給予0.9%氯化鈉注射液100ml加地塞米松10mg靜滴，非那根肌注25mg，20分鐘后患者癥狀好轉，血壓100/70mmHg、脈搏90次/分，呼吸24次/分，繼續(xù)觀察治療。14：00 發(fā)現(xiàn)患者病情反復，除具有上述癥狀外，還出現(xiàn)惡心、嘔吐、呼吸困難，喉部發(fā)緊，口唇及四肢末端發(fā)紺，情緒煩躁不安，心理恐懼。血壓90/55mmHg、脈搏130次/分、呼吸45次/分，再次進行搶救，此時患者處于休克狀態(tài)，微循環(huán)不良，立即給予5%葡萄糖注射液250ml加多巴胺20mg滴注，再次給予腎上腺素1mg肌注，同時囑護士迅速開啟另一支靜脈通道，0.9%氯化鈉注射液100ml加10mg地塞米松快速靜滴。14：20 患者收縮壓70mmHg，舒張壓0mmHg，呼之不應，呼吸更加困難，調整升壓藥改為多巴胺80mg加入5%葡萄糖250ml，調整地塞米松20mg繼續(xù)快速滴注，將患者頭部偏向一側，備好氣管切開包。14：30 患者血壓100/65mmHg，呼吸平穩(wěn)，呼吸27次/分，脈搏94次/分，脈率規(guī)整，患者自感頭痛、無力、心理恐懼。留院觀察1天后無異常反應，囑其多加休息。

病例2 趙某，男，24歲，系我部汽車連戰(zhàn)士，2013年4月10日因在搬運器械過程中不慎被銳器劃傷右手掌及右手小指，流血不止遂來我隊就診，給予常規(guī)清創(chuàng)縫合包扎后，于下午3：20在注射室做破傷風抗毒素皮試。15分鐘后患者訴注射部位發(fā)癢，檢查發(fā)現(xiàn)皮丘增大、紅腫，大小約1.4cmx1.3cm，因無其他不適，未做特殊處理，護士隨后給予脫敏注射，觀察30分鐘后無其他不適，患者自行離院。晚20：30 患者因全身瘙癢難忍再次來院就診，查體：神志清晰，全身散在大片紅色風團，抓痕到處可見，血壓110/80mmHg，即給予撲爾敏10mg肌注，50%葡萄糖注射液加10%葡萄糖酸鈣針10ml加地塞米松10mg靜推，30分鐘后患者全身風疹塊逐漸消退，全身癥狀好轉。22：00 患者再次感到全身瘙癢，部分起風疹塊，面色蒼白、胸悶、呼吸困難、煩躁不安，血壓90/60mmHg，立即搶救，給予高流量吸氧，靜脈注射腎上腺素1mg，同時5%葡萄糖注射液250ml加地塞米松針10mg靜滴，非那根針25mg肌注，15分鐘后患者病情逐漸平穩(wěn)，癥狀緩解，皮疹消退。改為口服撲爾敏片，觀察到第二天，交待今后注意事項，患者痊愈出院。

2討論

2.1 TAT是一種特異性抗體，用于開放性外傷（特別是創(chuàng)口深，污染嚴重者）有感染破傷風危險者，但因其屬抗血清，為生物制劑，極易引起過敏反應[1]，因為沒有可以替代的藥物，臨床上TAT皮試結果即使陽性多數可以通過脫敏注射解決，仍需考慮使用，但脫敏注射時要慎重，應加強用藥期間的病情觀察，并備好腎上腺素、地塞米松等搶救藥品，一旦出現(xiàn)嚴重不良反應，應立即停止使用TAT，及時搶救。

2.2 每次注射前，應詢問有無過敏史，必須做皮試試驗。常見的陽性反應是皮試處出現(xiàn)1cm以上的潮紅、微隆起的硬塊，一般不會出現(xiàn)全身癥狀，或反應不嚴重。然而個別高敏反應者會在做皮試后或者推遲出現(xiàn)全身嚴重的過敏反應，迅速危及生命，應引起我們高度重視，以上2例患者就是特例。

3救治體會

3.1 據了解，我部自上世紀50年代組建以來，已為官兵注射破傷風抗毒素上千例，還未見過此類反應，醫(yī)護人員普遍對使用TAT過程中存在的潛在風險認識不足，且我隊又是基層，醫(yī)療條件相對一般，醫(yī)護人員大多缺乏相應的業(yè)務和技術培訓，衛(wèi)生員和護士大多數又缺乏系統(tǒng)的臨床學習和實習，因此，應增強急救意識，提高急救意識，熟悉掌握急救預案。

3.2 本文兩位患者既往身體健康，無藥物過敏史，近一周來未曾應用其它藥物，過敏性休克系破傷風抗毒素所致，我們認為對應用破傷風抗毒素的病人，若應用后出現(xiàn)明顯的癥狀，臨床醫(yī)師一定要引起高度重視，視病情變化正規(guī)合理給予處理，切莫輕心大意，導致嚴重后果。

3.3 加強教育和培訓，嚴格遵守操作規(guī)程。用藥前不但要詢問藥物過敏史，還要詢問外傷史，是否有破傷風抗毒素用藥史。護理人員要正確配置皮試液，并現(xiàn)配現(xiàn)用，避免皮試液因配置不均勻或時間太久導致假陽性或假陰性，影響結果的判斷。用藥過程中要嚴密觀察患者反應，做到及時發(fā)現(xiàn)、處理、報告，避免不良后果的發(fā)生。注射結束后要留院觀察半小時，如無不適再回單位，同時告知回去后若有不適應立即就醫(yī)，以免延誤搶救，造成不良后果。

第5篇：破傷風病人護理措施范文

【關鍵詞】 蛇咬傷 ;急救; 護理

1臨床資料

1.1一般情況：年齡10-62歲，咬傷部位四肢較多，多發(fā)與夏秋季，蛇的種類為蝮蛇、竹葉青、也有少數不明蛇種類咬傷者，就診時間為傷后30分鐘至6小時之間。

1.2局部表現(xiàn)：

2.1傷口出血及滲血，有5例患者自敷草藥，不易辯認。

2.2疼痛，患者自訴感覺燒灼樣痛最明顯，隨著受傷時間的延長，灼痛和脹痛加重，部分患者需用鎮(zhèn)痛劑。

2.3腫脹，均出現(xiàn)不同程度的腫脹，由遠心端向近心端蔓延，少數患者出現(xiàn)皮膚大片瘀斑、血泡。

2.4全身癥狀：也有少數患者有胸悶、心慌等癥狀。

2治療措施

2.1 局部處理：患者入院后立即行清創(chuàng)引流排毒，在傷口處用2%碘酊及75%酒精消毒皮膚后，用消毒手術刀做“+”字擴張切口，長約1-2cm，深約2-3cm，用拔火罐抽吸傷口處使淋巴液外流，促使毒液排出。傷口用3%雙氧水沖洗，對咬傷時間較短者，用糜蛋白酶或胰蛋白酶15-30mg，加入2%利多卡因10ml在傷口周圍作皮下環(huán)形注射，若創(chuàng)面上方軟組織腫脹者，在其上方外緣近心端再行環(huán)形封閉2-3天，防止毒素擴散。

2.2全身治療：早期應用腎上腺皮質激素及用同種抗毒血清，常規(guī)注射破傷風抗毒素，靜滴20%甘露醇消腫，口服并于傷處0.5-1cm以外處外敷季德勝蛇藥片，對有出血者應加用止血藥，全身中毒明顯者，應加用擴容、利尿，對癥支持治療，以加快蛇毒的排西泄，改善全身癥狀。

3 急救護理

3.1 蛇咬傷是危急重癥，搶救要分秒必爭，由于蛇毒是大分子異種蛋白，一般經淋巴管回流，咬傷后如處理及時，預后一般較好，否則病情變化快，病死率高，故治療的關鍵是早期處理和預防并發(fā)癥，在治療時應早期應用解毒藥，能有效中和傷口周圍的蛇毒，如不盡快去除體內毒物，將影響機體復原甚至危及生命。

3.2 盡快沖洗擴張傷口，減少毒素吸收，如有毒牙先清除毒牙，可防止毒素繼續(xù)釋放吸收，排除局部毒液，可防止毒素繼續(xù)蔓延，傷口切開引流要徹底，以利毒液排出，局部清創(chuàng)排毒，用3%雙氧水沖洗，在用0.5%碘伏液消毒傷口，減少感染的可能性，破壞傷口組織間的毒素，蛇毒是一種有毒蛋白質。易被蛋白酶分解，胰蛋白酶可分解其神經毒，糜蛋白酶可分解其血液毒，心肌毒等，早期作局封安全有效。 轉貼于

3.3全身處理：因為毒蛇咬傷后會出現(xiàn)不同程度的全身癥狀，全身治療是必要的，早期使用腎上腺皮質激素可起到抗炎、抗毒、抗過敏、減輕組織腫脹的作用，同時常規(guī)使用破傷風抗毒素。

3.4 密切觀察病情變化：密切觀察病人的生命體征，局部情況及全身情況，對蛇咬傷患者應首先觀察局部有無明顯腫脹、出血、滲液、水泡或壞死。常規(guī)進行血壓監(jiān)測，及時觀察記錄有無血壓下降及心律失常出現(xiàn)，密切觀察患者有無煩躁不安、譫妄、便血、少尿或無尿等癥狀，一但患者發(fā)生情況變化，須立即向醫(yī)生報告，并遵醫(yī)囑予以對癥處理。

3.5中和體內毒素：促進重要器官功能的恢復。應及早使用足量的抗蛇毒血清，對已明確毒蛇咬傷的患者，則予以同種抗蛇毒血清，有效的清除體內的毒素，減少毒素對各臟器的進一部損害。從搶救實踐證明，抗蛇毒血清是毒蛇咬傷搶救的特效藥物。其療效與用藥時間有密切關系，使用越早效果越好。但抗蛇毒血清是一種異體蛋白質，具有致敏性，在使用前必須做過敏試驗。如皮試結果為陽性，應給予脫敏治療，如在輸液過程中發(fā)現(xiàn)過敏反應，應立即停藥，并使用抗過敏藥物治療。

3.6 心理護理：由于蛇咬傷患者起病突然，發(fā)病迅速，病勢兇猛。對突如其來的受傷，患者缺乏足夠的心理準備，常出現(xiàn)心理緊張、焦慮和恐慌情緒。在急救過程中，醫(yī)護人員通過蛇咬傷方面的知識告知他們治療成功的病例，安撫病人幫助其消除顧慮及緊張，使其積極配合治療。

第6篇：破傷風病人護理措施范文

[關鍵詞] 外科護理學; 教學方法

[中圖分類號] R248.1[文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-01-145-01

《外科護理學》是一門綜合性的臨床應用性學科，是護理學的一大分支.其內容包含了醫(yī)學基礎理論,外科學基礎理論和護理學基礎理論及技術。由于該課程涉及范圍較廣，內容繁多，加上中專學生生源大多為初中畢業(yè)生,起點較低，基礎及學習能力較差,增加了教學難度。為開發(fā)學生潛能,培養(yǎng)應用型護理人才,使學生具有可持續(xù)發(fā)展的能力。在教學過程中，應致力于激發(fā)學生好奇心，將所授知識與學生的生活經歷有機地結合，通過教學內容自身的趣味性促進學生學習，激發(fā)學生的學習興趣，從而提高學習效率。

本文結合課程實際和近年的教學實踐，摸索出幾種有益的教學方法。現(xiàn)總結如下：

1 興趣教學法 興趣教學法是以直觀教學為出發(fā)點，把興趣作為教學的手段和動力，培養(yǎng)學生學習的興趣，充分發(fā)揮其主觀能動性，使之積極主動地進行學習的一種方法。心理學告訴我們，興趣是人的認識需要的情緒表現(xiàn)，是學習動機中最有活力的部分。學習興趣的培養(yǎng)、保護和發(fā)展對于激發(fā)中專學生進行專業(yè)課程的學習尤為重要，許多學生不是不想學，而是由于缺乏必要地學習興趣,沒有學習動力,時間一長甚至發(fā)展到厭學的程度。在教學過程中，教師如果能設計制造出專業(yè)教學的亮點，實施興趣教學，讓學生產生學習興趣，維持并發(fā)展興趣，這樣才能真正學好這門課程。如筆者在講述緒論時，以故事的形式開頭生動描述了南丁格爾的事跡，當講到戰(zhàn)爭中受到外傷的士兵由于南丁格爾在環(huán)境生活及心理等方面的護理死亡率由50%下降到2.2%時，學生中發(fā)出了驚嘆，再結合生活中常說的“三分治療,七分護理”。充分說明護理在臨床中的重要性。引導學生對南丁格爾精神的向往,激發(fā)學生學習外科護理學的興趣。如學習破傷風時,通過學生對電視中主人公發(fā)病時的特點的熟知，來比較破傷風發(fā)作時的異同點：兩者都是肌肉痙攣,出現(xiàn)張口困難；不同的是破傷風出現(xiàn)的是角弓反張，《啞》是身體蜷縮。學生興致很高，課堂氣氛比較活躍。及提高了學習興趣，又增強了記憶，一舉兩得。

無論講故事還是舉例子，主要目的是提高學生的學習興趣?？鬃诱f過：知之者不如好之者，好之者不如樂之者。興趣是學習動機中最活躍的成分，一旦激發(fā)出來可以使學生產生求知欲望，充分調動起學生的主觀能動性，從而克服學習中的困難，學到知識，真正做到寓學于樂。

2 互動式教學法 互動式教學法是指在教學活動中充分發(fā)揮教師和學生雙方的主觀能動性，形成師生之間相互對話、相互討論、相互觀摩、相互交流和相互促進的一種教學方法。這一過程是教與學的交流與融合，教師與學生平等對話的過程。此法的運用可通過三個環(huán)節(jié)：課前準備、課中互動、歸納總結。三個環(huán)節(jié)的教學活動都在老師的主導下進行，使其不偏離教學目標。

2.1課前準備：學生應根據教師事先設計的案例或提出的問題，通過各種途徑查詢相關的資料，尋找解決問題的理論和方法，為課中互動積極準備條件。筆者在即將講'門靜脈高壓病人的護理'之前，先給學生設置一個問題：為何分流術病人術后的護理中要觀察神志變化？要想解答這個問題，需要了解門靜脈系統(tǒng)的解剖特點、肝臟和小腸的生理功能及何為分流術。查閱的資料有：生理學、系統(tǒng)解剖學、外科學等。最后還要把這些知識聯(lián)系起來才能得出答案。

2.2課中互動：可采取問答式或師生討論式。簡單問題一般用問答式，相對復雜學生不能獨立解答的選擇師生討論式。全班同學自由組合分8個小組，每個小組有組長、秘書、發(fā)言人及收集資料者。組長負著管理分配任務，秘書負責記錄，發(fā)言人代表小組發(fā)言（發(fā)言人不固定）。發(fā)言過程中，小組各抒己見，思維非?；钴S，雖然不能完全串出結果，但是發(fā)言的內容比較豐富，有的小組甚至從問題挖掘問題推出分流術病人的飲食特點?？梢娡瑢W們查閱了一定量的資料，并且真正去思考了。最后在解決這個問題時，筆者不直接去解答，而是通過解釋分流術的特點，引導學生自己去推出問題的答案。

2.3歸納總結：教學內容結束后，安排每個學生進行自我評價教學效果：這節(jié)課講了什么，自己學到了什么，那些是最重要的？根據學生評價，基本達到教學目標。

互動教學法的恰當運用可以改變傳統(tǒng)教學模式中教師唱獨角戲、學生被動聽課的局面，使學生成為教學環(huán)節(jié)的主體和積極參與者，創(chuàng)造出一種和諧平等的對話氛圍，以激發(fā)學生學習的主動性，培養(yǎng)自我建構知識和發(fā)展創(chuàng)造性思維的能力，提高課堂教學效果。

3案例教學法 案例教學法是指在傳授知識的過程中適當舉出相關案例加以啟發(fā)、說明和論證，以引起學生的興趣和注意力，達到加深印象、深刻理解的目的。中專衛(wèi)校教學醫(yī)院提供的資源相對有限，學生很少有機會進入臨床，致使理論與實踐脫節(jié)，對所學的疾病護理缺乏感性認識。在學習一個完整的系統(tǒng)的內容之后，根據教學目標舉出一個或幾個相關病例（最好是臨床病例）進行分析、討論以鞏固所學知識，提高學生的綜合分析能力。筆者在醫(yī)院外科進修時專門收集了外科比較典型的病例，在提供資料時可增加學生的親近感，加深理解。如學習過腹部疾病病人的護理后，舉出一臨床病例：喬某，女，38歲，已婚，務農，2年來常感下腹部隱痛不適，12小時前突發(fā)轉移性右下腹痛，伴惡心嘔吐，查體：T39.1℃ P90次/分R22次/分 BP130/85mmHg,一般情況可, 腹肌緊張、右下腹明顯壓痛反跳痛 ，腸鳴音消失 無移動濁音界,雙側腎區(qū)無叩擊痛。輔助檢查:Blood RT: WBC 16*109。N 92%，BUS示,考慮闌尾周圍膿腫形成.右側麥氏點穿刺出膿液,尿常規(guī)未見異常.診斷：急性化膿性闌尾炎并穿孔,急性腹膜炎。問：①術前主要護理診斷②急癥手術術前主要護理措施③術后護理措施。和學生共同討論,得出結果：①疼痛；體溫過高；體液不足②病情觀察；術前常規(guī)準備(強調禁灌腸導瀉) ；輸液③術后半坐臥位；繼續(xù)抗感染護理；腸胃功能恢復后進飲食；早期活動；術后并發(fā)癥的觀察。

案例教學法是一種靈活的教學模式,不僅能縮短理論與實踐的距離，而且能將學生帶入臨床及現(xiàn)實情景中,學習到各種臨床知識與技能，提高學生分析解決問題的能力。案例教學法更側重學生綜合素質的培養(yǎng)，是培養(yǎng)開放型現(xiàn)代化護理人才的有效教學手段。

在外科護理學教學過程中，不同的內容，可以采用不同的教學方法。不管采用哪種教學方法，只要能激發(fā)學生的學習興趣，調動學生的學習積極性，就是好的學習方法。做為教師，應從學生的角度考慮問題，考慮他們的承受能力和接受能力。只有這樣，才能和學生一起愉快的學習外科護理學知識，使他們成為獨立學習、勤于思考的護理應用型人才。

參考文獻

[1] 邱才訓.教學模式的研究[N].中國教育報，2002－12－23.

第7篇：破傷風病人護理措施范文

【摘要】 目的 調查臨床護士被玻璃劃傷情況，并探討職業(yè)防護的對策。方法 對臨床護理人員進行問卷調查，從中發(fā)現(xiàn)醫(yī)護人員職業(yè)防護中存在的問題。結果 36名護理人員被玻璃劃傷者占92%，除1人外，均未對傷口進行正規(guī)處置。在護理操作中戴手套率為零。結論 醫(yī)護人員自我防護意識淡漠，自我防護措施不到位，急需加強職業(yè)防護教育，嚴格執(zhí)行全面性防護措施，預防感染。

【關鍵詞】 臨床護士；玻璃劃傷情況；對策

【Abstract】 Objective To investigate the hurts to the clinical nurses by glass and to find out the countermeasures of the occupational safety protection.Methods To make a questionnaire survey on the clinical nursing personnel.Some errors were found in the occupational protection of the medical personnel.Results Among 36 medical employees,92% had ever been hurt by glass.They hadn’t dealt with the places of the hurts except one.In the process of nursing none of them wore gloves.Conclusion The medical personnel pay no attention to self-protection,the measures are not correct.The educations of occupational protection should be strengthened.They should be strict in obeying the protective measures,then preventing the infection.

【Key words】 clinical nurses;the hurts by glass;the countermeasures

護士在臨床護理工作中，掰安瓿加藥是每日頻率最高的一項操作。掰安瓿時多數護理人員的手部曾經受到過損傷，部分護理人員受損后的手部繼發(fā)感染，直接損害護理人員的身心健康。

據國際互聯(lián)網報道，美國疾病控制中心最新資料顯示，截止到2000年底美國醫(yī)護人員中已有57人被確診感染了艾滋病病毒，其中護士24人；有皮膚刺傷造成的感染48人，占84.2%。陸鐵琳等對1075名臨床護士發(fā)生針刺傷的情況進行回顧性問卷調查，被調查的護士中有80.6%發(fā)生過針刺傷，年人均3.5次，其中74.5%是被污染針頭所刺傷；護士在取靜脈血及輸液時戴手套率只有7.7%，在刺傷發(fā)生后向上級做了匯報的只有10.2%。對此，毛秀英認為我國醫(yī)護人員普遍存在防護意識淡漠的問題，但這種淡漠與醫(yī)護人員職業(yè)防護知識欠缺，衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構管理者對這個問題的認識不到位有密切關系［1］。

1 調查資料

針對醫(yī)護人員普遍存在防護意識淡漠的問題，對我院36名臨床護士安瓿劃傷及傷后處理情況進行問卷調查。2004年我院臨床護士中92%（33人）均有不同程度的劃傷，年人均約3次見表1。

表1 2004年臨床護士玻璃劃傷情況調查（略）

其中對傷口進行包扎處理的只有1人次，其余人員僅對傷口做消毒處理（出血較多的用創(chuàng)可貼止血）。沒有一人在受傷后戴手套進行護理操作（認為戴手套不方便操作的有68%，認為不必要戴手套的占32%）。在損傷后只有不到一半的人員向護士長口頭說明情況，無一次正式匯報，見表2。

表2 2004年臨床護士劃傷后對傷口處理情況調查（略）

2 討論

醫(yī)務人員已經成為血液傳播性疾病的高危人群。在通過血液傳播的20多種疾病中，0.004ml HBV（+）病人的血液就可以感染醫(yī)務人員［2］。對于醫(yī)護人員自我防護措施不到位，自我防護意識缺乏的問題必須引起高度重視。不斷加強職業(yè)防護教育十分必要。定期進行在職教育，嚴格執(zhí)行全面性防護措施，可預防職業(yè)危險事件的發(fā)生［1］。

2.1 加強護士的自我防護意識的培養(yǎng) 護士是發(fā)生針刺傷及感染經血液傳播疾病的高危職業(yè)群體，加強醫(yī)務人員“全面性防護”概念是醫(yī)院職業(yè)防護面臨的緊迫課題［2］。調查顯示，醫(yī)護人員自我防護知識欠缺，思想上不重視，或遇到有傳染病患者，也不知如何采取防護措施，或防護措施不到位，醫(yī)護人員需要防護知識職業(yè)培訓。通過學習使醫(yī)院工作人員掌握醫(yī)院感染及預防醫(yī)院感染知識，充分了解職業(yè)感染的危害性，又要消除醫(yī)護人員的恐懼心理，理智正確對待醫(yī)院感染，還要增強防護意識，加強無菌觀念，認識正確進行各項技術操作以及操作時戴手套的重要意義。平時加強戴手套操作的練習使之形成習慣，在實際工作別是急診搶救時做到戴手套也能非常靈活地操作。

2.2 規(guī)范各項操作，加強消毒隔離和防護措施落實 操作謹慎防止玻璃的劃傷。調查顯示，雖然多數護士都有過被劃傷的情況，但仍有3名護士未被劃傷。這就反映了避免被劃傷還是可能的，首先操作嚴謹正規(guī)保證無菌和安全，其次對使用過的安瓿要妥善放置避免不小心觸碰被劃傷。過去醫(yī)護人員的防護不被重視，重點只考慮如何保護患者不被感染。而醫(yī)護人員每天工作面對的都是患者，受感染的機會就會比其他人員高［3］。如輸液、抽血對患者及醫(yī)護人員都應該是安全的，使用合格安全的一次性注射器、輸液器，操作時戴手套，按消毒隔離規(guī)范嚴格操作。特別是醫(yī)護人員皮膚有破損時更要加強防護。

2.3 發(fā)生劃傷后要正確處理并及時上報 盡管采取各種防護措施，但仍有可能發(fā)生劃傷。一旦發(fā)生，應保持鎮(zhèn)靜，立即進行傷口清潔、消毒措施。清除傷口內的玻璃屑，外涂2%碘酒或碘伏，并用無菌敷料包扎。對于傷口較深者應用雙氧水清洗傷口并注射破傷風類毒素以預防破傷風的發(fā)生。醫(yī)護人員應定期體檢，及時發(fā)現(xiàn)存在的健康問題，預防接種甲肝疫苗、乙肝疫苗，提高免疫水平。醫(yī)院應建立工作中意外損傷登記制度，教育醫(yī)護人員發(fā)生刺傷、劃傷時及時上報。通過登記不僅可以提醒受傷人員進行定期隨訪，也可以積累經驗，總結出最易受傷的工作環(huán)節(jié)或操作方法。改進方法，減少或杜絕類似事件的發(fā)生。加深大家對受傷后導致不良后果的認識，從而提高自身防護意識。在做好職業(yè)防護的同時也保護了患者的利益［4］。

2.4 爭取領導者的理解和支持，加強安全管理，保證防護物品的供應 做好各項防護措施，病區(qū)護士要加強管理，領導要支持，保證物資供應，防護物品一用一消毒，為醫(yī)護人員創(chuàng)造良好的工作環(huán)境，因為惡劣的工作環(huán)境會增加刺傷、劃傷的危險性。重視醫(yī)護人員職業(yè)安全防護，維護醫(yī)護人員的職業(yè)安全，對保證醫(yī)護人員身體健康具有重要的意義。

【參考文獻】

1 陸鐵琳.反思：醫(yī)護人員職業(yè)防護誰來管.醫(yī)院在線，http///200304/03040906.htm.

2 黃媛媛.護士常見的職業(yè)危害及防護.現(xiàn)代護理報，2003-7-11（2）.

第8篇：破傷風病人護理措施范文

形考任務二

單選題

（40道題

，每題2.5分，共計100分）

題目1

可以用作空氣消毒的化學消毒劑是（）。

選擇一項：

a.

甲醛

b.

環(huán)氧乙烷

c.

戊二醛

d.

過氧化氫（雙氧水）

e.

過氧乙酸

題目2

患者劉某，男，30歲，因火災三度燒傷，面積達70%，應采用（）。

選擇一項：

a.

消化道隔離

b.

呼吸道隔離

c.

保護性隔離

d.

接觸性隔離

e.

嚴密隔離

題目3

下列情況下，護士可以不需洗手的是

選擇一項：

a.

護理人員為患者進行導尿前

b.

護理人員在病房為患者測量體溫后

c.

脫手套后

d.

護理兩個患者之間

e.

在進行護理操作時，可能接觸了患者的血液

題目4

患者男，28歲，腳外傷后發(fā)展為氣性壞疽，為其換下的傷口敷料的處理方法是（）。

選擇一項：

a.

微波消毒滅菌

b.

焚燒

c.

高壓蒸汽滅菌

d.

煮沸

e.

75%酒精浸泡

題目5

下列屬于正確的無菌操作技術的是（）。

選擇一項：

a.

取出的無菌物品如未使用應立即放回原處

b.

手持無菌持物鑷時握在上1/2處

c.

手指不可觸及無菌容器內面及邊緣

d.

用無菌敷料伸入無菌溶液瓶內蘸取無菌溶液

e.

用無菌持物鉗夾取無菌油紗布

題目6

屬于高效消毒劑的是（）。

選擇一項：

a.

戊二醛

b.

乙醇

c.

碘伏

d.

氯己定（洗必泰）

e.

苯扎溴銨（新潔而滅）

題目7

護士小李在為患者行導尿術時，發(fā)現(xiàn)無菌手套手背處破裂，正確的處理措施是（）。

選擇一項：

a.

用無菌紗布將破裂處包裹好

b.

再套上一雙新的無菌手套

c.

破裂處在手背所以無需處理

d.

立即更換無菌手套

e.

用酒精棉球擦拭破裂處

題目8

醫(yī)院感染的發(fā)生對象不包括（）。

選擇一項：

a.

醫(yī)生

b.

患者

c.

傳染病院周邊的居民

d.

探視者

e.

護士

題目9

患者女，66歲。突發(fā)心前區(qū)壓榨性疼痛，同時伴有左前臂、左肩的疼痛。診斷為心肌梗塞?；颊咦蠹绲奶弁磳儆冢ǎ?。

選擇一項：

a.

神經性疼痛

b.

軀體疼痛

c.

內臟疼痛

d.

假性疼痛

e.

牽涉性疼痛

題目10

患者王某，54歲，中毒性痢疾，體溫39

℃，脈搏124次/分鐘，血壓80/50

mmHg，該患者最適宜的臥位是（）。

選擇一項：

a.

休克臥位

b.

頭高腳低位

c.

平臥頭偏向一側

d.

頭低腳高位

e.

側臥位

題目11

患者李某，76歲，因腦出血昏迷，護士為其翻身后采取左側臥位。患者的是（）。

選擇一項：

a.

強制臥位

b.

自主臥位

c.

被迫臥位

d.

主動臥位

e.

被動臥位

題目12

患者劉某，48歲，骨折固定術后第2天，主訴傷口疼痛難忍，下列護理措施錯誤的是（）。

選擇一項：

a.

遵醫(yī)囑給予口服止疼藥物

b.

用數字式疼痛評估工具評估疼痛程度

c.

轉移患者的注意力

d.

告訴患者疼痛是正常反應，忍忍就好

e.

評估患者疼痛性質以及對疼痛的耐受程度

題目13

全麻術后未清醒的病人采用去枕仰臥位、頭偏一側的目的是（）。

選擇一項：

a.

有利于靜脈回流

b.

減輕傷口疼痛

c.

減少局部出血

d.

防止顱內壓降低

e.

防止嘔吐物進入氣管

題目14

李先生，70歲，因呼吸功能減退，行氣管切開術，機械通氣輔助呼吸，病人的病室環(huán)境應特別注意（）。

選擇一項：

a.

調節(jié)適宜的溫、濕度

b.

適當綠化

c.

合理采光

d.

加強通風

e.

保持安靜

題目15

病人休養(yǎng)適宜的環(huán)境是（）。

選擇一項：

a.

破傷風病人，室內應保持光線充足

b.

普通病室，室溫以18

℃~22

℃為宜

c.

產婦休養(yǎng)室，須保暖不宜開窗

d.

氣管切開病人，室內相對濕度為30％

e.

中暑病人，室溫應保持在4

℃左右

題目16

將病人從病床搬運至平車時，應注意使平車頭端和床尾呈（）。

選擇一項：

a.

直角

b.

銳角

c.

鈍角

d.

平行

e.

對接

題目17

肌肉的等長練習的主要作用為（）。

選擇一項：

a.

不伴有明顯的關節(jié)運動

b.

作關節(jié)的活動鍛煉

c.

可改變肌肉長度

d.

可鍛煉肌肉收縮對抗一定的負荷

e.

預防肌肉萎縮

題目18

為防止躁動不安的患兒發(fā)生意外，應（）

選擇一項：

a.

給鎮(zhèn)靜劑

b.

特別護理

c.

通知家長

d.

采用保護具

正確

e.

報告醫(yī)生

題目19

三人以上搬運病人時，護理人員應注意（）。

選擇一項：

a.

合力抬起，病人身體向護士傾斜

b.

一人固定頸部防止彎曲

c.

兩腿直立，兩臂彎曲

d.

分別站立兩側同時抬起

e.

同時移動左腿

題目20

下列不是長期臥床的并發(fā)癥的是（）。

選擇一項：

a.

腹瀉

b.

壓瘡

c.

腎結石

d.

髖關節(jié)外旋

e.

性低血壓

題目21

下面關于用平車運送病人的描述不正確的是（）。

選擇一項：

a.

上下坡時，病人頭處于低處

b.

護士在病人頭端

c.

進門時，先將門打開，不可用車撞門

d.

車速適宜

e.

注意保暖、安全

題目22

護士協(xié)助病人向平車挪動時的順序應為（）。

選擇一項：

a.

上身、臀部、下肢

b.

臀部、上身、下肢

c.

上身、下肢、臀部

d.

下肢、臀部、上身

e.

臀部、下肢、上身

題目23

用平車搬運病人時，以下做法不妥的是（）。

選擇一項：

a.

病人向平車挪動時，護士應抵住病床

b.

輸液者不可中斷，防止脫出

c.

下坡時，病人頭在平車后端

d.

腰椎骨折病人搬運時，車上墊木板

e.

進門時不可用車撞門

題目24

王女士，19歲，患血小板減少性紫瘸，檢查口腔時發(fā)現(xiàn)口腔黏膜有散在，左側下牙齦有瘀血斑，為此患者進行口腔護理時，應特別注意（）。

選擇一項：

a.

擦拭時避免觸及咽部以免惡心

b.

動作輕穩(wěn)，勿損傷黏膜

c.

擦拭時先擦拭瘀血斑處

d.

所有用品均應無菌

e.

蘸水不可過濕以防嗆咳

題目25

Ⅱ期壓瘡出現(xiàn)大水皰，正確的處理是（）。

選擇一項：

a.

用1：5000呋喃西林清潔創(chuàng)面

b.

剪去表皮無菌紗布包扎

c.

涂厚層滑石粉包扎

d.

揭去表面，貼新鮮蛋膜

e.

消毒后抽出水皰內液體覆蓋透氣性薄膜敷料

題目26

患者李某臥床多日，臀部紅腫硬化起小水泡，上皮剝落，有時有滲液，訴疼痛。其皮膚損害屬于（）。

選擇一項：

a.

Ⅱ期壓瘡

b.

壓瘡前期

c.

Ⅰ期壓瘡

d.

Ⅲ期壓瘡

e.

局部皮膚感染

題目27

口腔護理時，對長期用抗生素者，應注意觀察口腔黏膜（）。

選擇一項：

a.

口唇是否干裂

b.

有無潰瘍

c.

有無真菌感染

d.

有無口臭

e.

牙齦是否腫脹出血

題目28

下列哪種患者不宜使用盆?。ǎ?。

選擇一項：

a.

急性腎炎患者

b.

四個月孕婦

c.

患傳染病的患者

d.

糖尿病2型患者

e.

體質衰弱，患心臟病患者

題目29

病情與呼吸異常不符的是（）。

選擇一項：

a.

巴比妥中毒時，呼吸淺而快

b.

酸中毒時，呼吸深而慢

c.

高熱時呼吸淺而快

d.

重癥肺炎時，呼吸淺而快

e.

腦水腫時呼吸深而慢

題目30

代謝性酸中毒患者的呼吸異常表現(xiàn)為（）。

選擇一項：

a.

呼吸深大而規(guī)則

b.

吸氣呼吸困難

c.

呼氣呼吸困難

d.

呼吸間斷

e.

呼吸淺表而不規(guī)則

題目31

休克時，脈率增快是由于（）。

選擇一項：

a.

心輸出量增加

b.

心輸出量降低

c.

機體代謝率降低

d.

心肌收縮力減弱

e.

心肌收縮力增強

題目32

血管的外周阻力增加可使（）。

選擇一項：

a.

舒張壓升高

b.

舒張壓降低

c.

收縮壓與舒張壓均降低

d.

收縮壓降低

e.

收縮壓升高

題目33

洋地黃中毒時，脈搏的改變常為（）。

選擇一項：

a.

脈搏間歇

b.

脈搏細弱

c.

脈搏洪大

d.

脈搏增快

e.

脈搏減慢

題目34

下列敘述中不是呼吸節(jié)律改變的異常呼吸是（）。

選擇一項：

a.

畢奧氏呼吸

b.

呼吸和呼吸暫停交替出現(xiàn)

c.

周期性呼吸異常

d.

庫氏莫氏呼吸

e.

陳—施氏呼吸

題目35

白天病區(qū)較理想的聲音強度是（）。

選擇一項：

a.

35～45dB

b.

50～55dB

c.

85～90dB

d.

75～80dB

e.

60～70dB

題目36

患者劉某，感染破傷風，神志清楚，全身肌肉陣發(fā)性痙攣、抽搐，下列所住病室環(huán)境不符合病情要求的是（）。

選擇一項：

a.

開門關門動作輕

b.

門、椅腳釘橡皮墊

c.

室溫18

℃~20

℃

d.

保持病室光線充足明亮

e.

相對濕度50%～60%

題目37

單人搬運法，適合于（）。

選擇一項：

a.

顱腦損傷者

b.

體重較重者

c.

老年人

d.

腿部骨折者

e.

小兒及體重輕者

題目38

為限制病人手腕和踝部的活動，可用寬繃帶打成（）。

選擇一項：

a.

單套結

b.

連環(huán)結

c.

滑結

d.

外科結

e.

雙套結

題目39

有義齒的患者，口腔護理時，取下義齒暫時不用，應放在（）。

選擇一項：

a.

朵貝爾漱口液中

b.

熱水中

c.

酒精中

d.

清洗消毒液中

e.

冷開水中

題目40

遇有真菌感染的患者，口腔護理應用的漱口液是（）。

選擇一項：

a.

1%~3%過氧化氫

b.

0.9%氯化鈉

c.

0.1%醋酸

d.

2%~3%硼酸

第9篇：破傷風病人護理措施范文

完善設施配置，營造舒適環(huán)境

據調查，有50%的病人提出了有關治療環(huán)境的問題，如輸液室內的噪聲、座位的舒適度、室內空氣及設施等問題。為此我院輸液室進行改造，根據所處農村社區(qū)的特點，一做到硬件配制上檔次，二是講究病人的舒適度。如：配備了空調、電視機、飲水設備及報刊夾、科普讀物等，并提供舒適的座椅、躺椅及病床，病人可根據病情、體能、年齡以及經濟條件等隨意選擇。室內定時通風換氣，每日2次，每次不少于30分鐘。教育病人保持安靜，減少不必要的聲響，以利于病人休息。改造后改變了過去的臟、亂、擠現(xiàn)象，得到患者的認可。

規(guī)范操作，安全輸液

認真做好查對工作：①實行首接負責制：當護士接到病人的注射單和藥物時，首先根據注射單核對全部藥物，其次核對是否需要做過敏試驗，再查對藥物之間有無配伍禁忌，同時查看病人當時的一般情況及疾病診斷，判斷是否需要急診輸液，對有特殊用藥(如西地蘭等)做好交代，并嚴密觀察病情變化。②化液、輸液、接瓶簽名負責制：護士必須嚴格遵守三查七對制度，化液體后必須嚴格檢查、核對并在瓶上簽名。輸液、接瓶后均在輸液卡上簽名并注明時間，以確保液體輸入無誤，當發(fā)生輸液不適時，能了解輸入的是何種藥物，以便及時處理。

嚴把配液時間關：嚴格掌握藥物配置后的有效時間?？股乇仨毈F(xiàn)化現(xiàn)用，其他藥物最多預化1瓶，改變了原來將所有液體化好一起堆放在病人旁邊的“雜亂”現(xiàn)象，避免了液體長時間放置而致藥效下降，甚至不該引起的不良反應。

完善皮試結果記錄：凡是需要做皮試的藥物，均在門診處方單與病歷上注明皮試結果并簽名。如按規(guī)定免做皮試的，必須檢查其上次用藥的依據(門診病歷或處方)，事實不清者均應給予重新做皮試。

遵守消毒隔離制度，防止交叉感染的發(fā)生：①嚴格遵守無菌技術操作規(guī)程：設立單獨的配藥室，嚴格執(zhí)行一人一針一帶一巾原則，輸液室、配藥室常規(guī)空氣消毒。②建立隔離輸液室，配備專用治療用物 凡是肝炎、腸道傳染病等需要輸液的病人均安排在隔離輸液室，實行床邊隔離，輸液結束后對其用物進行嚴格消毒處理，并執(zhí)行床單位終末消毒。在某一病種流行期間，將流行病患者分室輸液，防止交叉感染。

加強護理安全防范的宣教：在輸液室門上、墻上貼上醒目的標記，如：輸液、皮試后請不要離開輸液室；請不要隨意調節(jié)滴速等?；鶎有l(wèi)生院就診的病人大多文化程度低，皮試后要等20分鐘才有結果，期間擅自離開注射室較為常見。對此，我們通過實例加強教育，如1例做破傷風皮試的病人，做完皮試后置護士的交代于不顧，離開醫(yī)院去對面的小店喝酒發(fā)生過敏性休克，幸好離醫(yī)院近，店主及時把他送到醫(yī)院，經搶救病人轉危為安。使病人明白輸液時、皮試后留觀的重要性。

加強健康教育，貫穿輸液全程

病人在輸液期間有不同的需求，健康教育要貫穿輸液的整個過程。輸液前護士要告訴病人輸液的總量、預計所需的時間、藥物的名稱、作用及可能的不良反應，以減輕恐懼心理。輸液中，是健康教育重點。巡回護士利用接瓶、調節(jié)滴速及病情觀察的時機，主動與患者或家屬溝通，交代輸液時的注意事項，指導有利疾病康復的飲食及鍛煉方面的知識等。輸液后耐心地向病人示范指導縱行按壓針眼的目的、時間，并囑咐病人或家屬切勿揉壓，以減少因按壓欠缺引起的出血、腫脹。通過整個輸液過程的健康教育，有利于調整病人的心理、配合醫(yī)護各項活動的完成。

定期培訓，提高水平

觀念的教育：為滿足病人的需求，不斷提高服務的質量與水平，護理部定期組織護士學習有關實施整體護理及如何實現(xiàn)優(yōu)質服務等新理念，改變過去冷、硬、推的服務態(tài)度和被動的服務方式，主動、熱情地為病人提供全方位的服務。

專業(yè)知識的培訓：經調查52.5%的病人認為護理服務中技術水平更為重要[1]。為此，護理部每月1次組織專業(yè)知識學習，每季度1次操作考核，每年1次舉行穿刺技術比賽。讓穿刺技術能手傳授成功穿刺的經驗，并把穿刺技術水平較高的護理人員安排在注射室，以提高輸液室的“一針見血”率。

心存患者，滿足需求

輸液前征詢病人的意見，并根據需求選擇合適的輸液部位，以便于病人的活動。如冬天輸液時盡量使用恒溫器或給熱鹽水瓶暖手，輸配有氯化鉀的液體時，局部給予輕撫或遵醫(yī)囑在液體中加1支10%的氯化鈉以減輕疼痛。送開水服藥，協(xié)助病人大小便等。輸液室開展錯時排班，以足夠的護理人員，保證病人輸液需求的有序進行。

措施到位，質量提高

上述管理措施實施后，輸液室的工作發(fā)生了很大的變化。輸液環(huán)境的改變，使病人有舒適的感覺；各種安全防范措施的落實，避免了可能出現(xiàn)的差錯；輸液過程的健康教育，使病人在輸液的同時掌握一些與自己疾病有關的理論知識、用藥知識以及預防保健、康復知識，提高了生活質量；更新護理觀念，使護士由被動服務轉變?yōu)橹鲃臃?；給予人性化護理，使病人享受到親人般的關懷。護士的服務態(tài)度和服務質量都有了很大的提高，病人的滿意度也大幅度上升。