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俗話說“貨賣一張皮”,可見包裝是十分重要的,現(xiàn)如今出門購貨,歸來時手中總會提著幾個塑料袋。但由于不能被再利用而造成很大的麻煩。人們稱之為“白色污染”??稍诶媳本?,就沒有這種因一時的方便而最后帶來的不方便,那么老北京用的是什么包裝呢?
茶葉鋪的包裝手藝代代相傳
珙桐是我國樹種中的活化石;儺戲是貴陽風(fēng)俗的活化石;要我說,茶葉鋪的紙包裝和包裝手藝,也能算是“活化石”。因?yàn)樽源蛴辛瞬枞~鋪,紙包茶葉的習(xí)俗就從未改變過。
據(jù)說百年老號張一元茶莊的紙包包裝手藝,已經(jīng)申請了非物質(zhì)文化遺產(chǎn)。您要是想看看這“活化石”般的手藝,一定得去大柵欄張一元總店。內(nèi)外搭配的粉白兩張紙,直角體型見棱見角的茶包,不偏不倚的商標(biāo),彰顯著茶莊衛(wèi)生、環(huán)保、美觀的包裝主體。
正如茶莊的人所說,百年老號,追求的就是品質(zhì)。這其中包括紙包裝的品質(zhì)。至于塑料袋的成本是否低于紙包裝,這似乎并不是追求品質(zhì)的商家要費(fèi)心考量的。
一代代人手把手傳承下來的手藝,不是只言片語能述說清的,只求這片段的文字,能令讀到的人稍稍領(lǐng)略紙包茶葉手藝的風(fēng)采。
首先將印有商標(biāo)、電話的白色方紙襯底,同等大小粉色方紙墊上,一撮茶葉放在粉紙中央,同時拿起朝向自己的重疊在一起的粉白兩張紙的一角,與對角單層粉紙捏合,并向上提;然后將捏合部分朝外向折疊兩次,并保證茶葉不會從左右兩邊散;再將右側(cè)重疊的兩張紙角向中心折疊,并根據(jù)茶葉多少按壓出梯度角,同時保證茶葉在紙中心;接著捏住左邊兩個重疊紙角,提起整個茶包,這時以右側(cè)梯坡為底,輕輕磕幾下,保證茶葉緊實(shí)集中,再將左右邊兩邊紙角疊至紙包中央;在茶包上方壓住左右紙角,把剩下的一邊單層白色紙角摺到合攏的左右紙角下,別住紙角,保證茶包不會散開,這才大功告成。
折好的茶包,上方等腰體形為正面,中間剛好是“張一元茶莊”字樣,兩側(cè)是直角梯形,分別印著“誠信為本顧客至上”和“金般品質(zhì)百年承諾”的紅色宋體字,與正面對應(yīng)的反面也是等腰梯形,上面清楚注明“代客郵寄ISO-9001:2000標(biāo)準(zhǔn)國際質(zhì)量認(rèn)證企業(yè)”,正對包裝人的底部印著“氣味芬芳清香適口”,字樣下方一盞飄出茶香的茶杯分外顯眼。所有這些字樣圖示,分散在茶包每面的正中心,絲毫偏差,都會泄漏手藝不精的秘密。
瓷器包裝,怎一個巧字了得
一日去朋友家作客,朋友父親沏茶招待,從廚房一路笑瞇瞇捧出一套磁質(zhì)茶具。顧不上大紅袍的清香,我眼見那茶具異常熟悉,圓肚茶壺,獨(dú)把兒茶碗,壺身杯體一概是藍(lán)底紅花,那嬌艷的紅色牡丹就像年代的標(biāo)志,杯口處的零星缺豁顯示著歲月的滄桑?!拔壹矣刑滓荒R粯拥?”心直口快的我顧不上賓主客套,朋友父親也不見外,“可不是!那個年代結(jié)婚的人恐怕都得置辦一套呢!”是啊,聽爸爸說過,那套茶壺的年歲比我都長。雖說這瓷器是年代產(chǎn)物,可還是令我產(chǎn)生了與朋友前世結(jié)緣的幻想,就因?yàn)槲覀兊母篙厯碛兄瑯拥拇善鳌?/p>
隆福大廈,早年間在北京人心里怕是屬于高檔消費(fèi)的地界兒了。它前身是個集市,要追溯到明朝了。我們不說那么遠(yuǎn),只追30年。30年前,在隆福大廈的小百貨售賣區(qū),有一群售貨員每日包裝著各式瓷器,她們算是隆福大廈里最有“手藝”的人了。
1978年進(jìn)入隆福大廈的郭玲,在1996年的下崗高峰中主動申請離崗,這些年一直經(jīng)營著服裝買賣。“以前賣工藝品,現(xiàn)在倒騰服裝,還都算一行吧!”郭玲可是因包裝手藝?yán)渚吭谛“儇浗M屢屢獲得“優(yōu)秀組員”稱號的好員工,這么多年過去了,她也沒忘了師傅教她的手藝。
在郭玲所屬的柜臺,鱗次櫛比地碼放著各式工藝品、瓷器和玻璃器皿。通常工藝品一出廠就有自己的硬紙盒包裝,所以需要售貨員幫顧客包裝的只有瓷器和玻璃器皿,最難包裝的當(dāng)屬瓷器。所謂碰瓷兒,說的也就是瓷的精貴吧!
那個年代,說是瓷器,其實(shí)多是成套的瓷質(zhì)茶具。一套茶具能否從商場安然轉(zhuǎn)移成為家中細(xì)軟,全靠包裝了。成套茶具中包括4個圓盤、四只茶碗,1頂茶壺。圓盤反扣在茶碗上,中間夾四方形硬紙板;壺蓋反擱壺上,壺身平躺、架在合攏的4個圓盤中央。這時再用印著商場商標(biāo)、建筑物的白紙綠字包裝紙將整套茶具囊入其中。說著簡單,但要把這成套的茶具緊實(shí)地包成饅頭形,才算合格。最后用4股紙繩從6個方向同時向中間捆綁,4股紙繩在包裹正中央?yún)R聚成8股,一撮一轉(zhuǎn)一系,一個紙繩提手就成了,保管你提溜著包裹安全到家。
除了瓷器,玻璃器皿也需要包裝。賣得最多的當(dāng)屬玻璃杯,而且哪個買家不是成套成雙地買。那會兒的玻璃杯通常是口寬底窄,杯體下半部用紙裹住,另一只玻璃杯,兩只一組合,合攏碼放,中間用硬紙板隔開,再集中打包,與瓷器類似。單說玻璃杯相互插放,雖然有紙作為緩沖,但插放的氣力多一分易碎少一分松落,怎一個巧字了得!
菜市場,毫不講究的包裝紙
說起不讓用塑料袋,恐怕最先發(fā)愁的并非時尚女郎,而是籌辦一家人伙食的廚房女主人。甭管是大媽還是小媳婦,沒了塑料袋,拿什么買原材料呢?這一琢磨,就琢磨到了建國之初。五六十年代,菜市場里賣肉的大攤小位都備著木紙,顧名思義,木漿壓出來的紙,和去了樹皮的樹木一個色兒。一卷木紙的大小和現(xiàn)在手紙卷差不多,進(jìn)貨時也是10個一捆,成捆進(jìn)貨。到了夏天,有的攤位不用木紙而用荷葉,但也是季節(jié)性的,天冷了,荷葉少了,還改回木紙。誰買肉,扯段木紙,托著就走了,沒什么講究。到70年代,除了木紙,報紙也成了包生肉的家伙。至于衛(wèi)不衛(wèi)生,不是那個年代的人能考慮的,吃飽就好。這時,替代紙繩的塑料繩出現(xiàn)在菜市場,菜啊肉啊,攏不住的就拿塑料繩一系。現(xiàn)在想想,塑料繩的普及也算為塑料袋推向市場試了一。把水。進(jìn)入80年代后,老百姓已不再是追求單純的吃飽不餓了,副食逐漸成為菜市場的新寵,于是包裹副食的包裝紙應(yīng)運(yùn)而生。這種印著菜市場名牌的白色包裝紙2尺見方,500張稱一令,菜市場找到廠家,按令進(jìn)貨。豆制品、調(diào)料、點(diǎn)心,都離不開包裝紙,當(dāng)然也有人干脆拿著鋼種盆就奔菜市場了。這時候買肉用紙也有了細(xì)分。成塊兒的生肉多用姜黃色的豆紙包,肉餡改用灰白色的小塊兒油紙。到了80年代末,開始有了其他顏色的包裝紙,比如粉色、黃色,但多用來襯在白色包裝紙上作裝飾。老北京人不是最講求臉面嗎?過節(jié)送禮,這粉紙、黃紙就是臉面。
說起送禮,不得不提點(diǎn)心鋪。
早先的點(diǎn)心要么散賣,要么裝匣子。散賣,將點(diǎn)心分四摞碼成四方塊,用白色包裝紙打成包裹。按點(diǎn)心的不同口味分開打包,最后疊摞一起,用紙繩綁定。當(dāng)然,為了臉面好看,封頂處一抹粉紙是少不了的。
在北京消失了50余年的“京八件”禮盒開始重現(xiàn)在著名老字號稻香村的門店。椒鹽餅、太師餅、白薩其馬、棗花酥和印著福、祿、壽、喜的糕點(diǎn),盛著這些正宗的京式點(diǎn)心的“京八件”禮盒將重新和市民見面。
據(jù)了解,稻香村今年推出的“京八件”禮盒在原料的配比上更符合現(xiàn)代人對綠色、健康、保健的要求,包裝上用紅花綠底的紙包裝糕點(diǎn)盒,用紙繩捆扎并附有紅色“門票”。
從80年開始,塑料袋開始搶占菜市場。只要買菜,就送塑料袋;不買菜的人想要塑料袋,就得花上5分錢或者一毛錢。其實(shí)最早接觸塑料袋的并非菜市場的輸出端,而是進(jìn)貨端。從肉聯(lián)廠運(yùn)送出來的整扇生肉,都用厚實(shí)的大白塑料袋包裝。套著塑料袋的生肉被130卡車運(yùn)進(jìn)菜市場。多數(shù)塑料袋都在運(yùn)交過程中被鉤勾壞了,少有完整的被菜市場的員工撿回家。那年景用塑料袋裝物件絕對算是前衛(wèi)了。
在北京生活的少數(shù)民族,尤其以回族為主,他們與漢族最大的區(qū)別之一是飲食禁忌。在五六十年代,凡是經(jīng)營清真肉類的商鋪柜臺,無不準(zhǔn)備濕荷葉,回族是不用木紙的。夏天的荷葉是新鮮的,其他季節(jié),尤其是冬季,風(fēng)干保存的荷葉都要先經(jīng)水浸泡,有了水分,才不至于和濕黏的生肉貼在一起。不管是成塊的生肉,還是零散的肉餡,買得多就用整張荷葉,買得少,店家也會節(jié)約,撕半張荷葉給您,托著就回家了。困難時期,吃肉絕對是風(fēng)光的事,光天化日托著一坨肉,恐怕肉沒吃,心里的饞先解了。
唯獨(dú)回民常吃的羊蝎子不能用荷葉。因?yàn)檠蛐油ǔU摳u,一根二尺來長,不是荷葉能照看得了,于是買家都自帶口袋,只是每次購物歸來,都不得不清洗,除去血水和肉腥味。說起這口袋,還真是經(jīng)歷了一番變遷的。50年代,是白色純棉小線編織的棉質(zhì)網(wǎng)兜,有時還染上紅黃藍(lán)的顏色,不過很容易掉色。60年代,是用尼龍線繞著梭子編織的尼龍網(wǎng)兜,也染成紅黃藍(lán)色,但尼龍網(wǎng)兜已經(jīng)不掉色了。到了70年代,網(wǎng)兜漸漸被尼龍兜和布兜替代,最早的布兜類似于窮人及孩子上學(xué)的書包。那會兒孩子上學(xué)還沒有雙肩背,有錢人家就給孩子準(zhǔn)備斜挎包,有藍(lán)綠兩色;日子過得清貧的,就干脆找塊棉布,四方對折縫合,袋口再縫根帶兒權(quán)作提手。這也就是后來買菜買肉的布口袋的原型了。要不總說勞苦大眾最智慧呢!到了80年代,布兜少見了,取而代之的是塑料袋。折疊式尼龍兜曾與塑料袋匹敵過一陣,但到90年代,也銷聲匿跡了。
追憶“百歲老人”命運(yùn)多舛
我從一本時尚雜志的外包裝口袋中疑惑地抽出疊成四方形的銀色帆布制品,這是什么?當(dāng)然是環(huán)保袋了!我覺得老公剛剛只是不經(jīng)意地乜斜了一眼。是啊,枉費(fèi)我自詡舍錢舍命追逐時尚,當(dāng)下,誰還能懷疑環(huán)保袋的風(fēng)靡與流行呢!
2007年,英國設(shè)計師Anya Hindmarch與超市Sainsbury’s合作的環(huán)保購物袋,正式推出了“I am not a plastic bag”的環(huán)保包款?!碍h(huán)保概念+限量版+5英鎊”的售價使得各大銷售點(diǎn)均排起長龍,并在數(shù)天內(nèi)銷售一空。這款環(huán)保手袋已經(jīng)成為明星Keira Knightley、Reese Witherspoon、Alicia Silverstone、Lily Cole和Lilly Allen的至愛。
2008年1月8日,國務(wù)院辦公廳下發(fā)《關(guān)于限制生產(chǎn)銷售使用塑料購物袋的通知》,從6月1日起,在全國范圍內(nèi)禁止生產(chǎn)、銷售、使用超薄塑料袋。
在一片對塑料袋的喊打聲中,又有誰知道塑料袋從誕生之日起至今,已有106歲了。這位“百歲老人”并不是從出生就不討人喜歡,它曾經(jīng)也貴為奢侈品、時尚品,也曾有過眾多追隨者和粉絲團(tuán)。
白色奢侈
19世紀(jì)50年代,攝影師亞歷山大帕克斯的一次試驗(yàn)導(dǎo)致了塑料的產(chǎn)生。一天,他試著把膠棉與樟腦混合,驚奇地發(fā)現(xiàn),混合后產(chǎn)生了一種可彎曲的硬材料。帕克斯稱該物質(zhì)為“帕克辛”,這便是最早的塑料。
19世紀(jì)六七十年代,人們開始研究塑料的新用途,于是家里的裝飾品換成了五顏六色的塑料制品,人們驚呼塑料的神奇。
1902年,奧地利維也納科學(xué)家馬克斯舒施尼發(fā)明并制造了第一個塑料袋,最初吸引消費(fèi)者的是它的廉價、清潔、方便和耐用,給人類的生活起居帶來極大方便,十是塑料袋很快成了人人向往的“奢侈品”,被稱為科技界的“白色革命”。
免費(fèi)幫手
20世紀(jì)中葉,塑料袋在國外風(fēng)靡,花色、樣式不斷翻新,漸漸成為人們生活中不可替代的必需品。到了80年代中期,當(dāng)國人拿報紙簡卷著花生米,用粗稿紙墊著剛出爐的火燒,看著電視上外國人手中那個神奇的袋子時,不禁發(fā)出了艷羨:“咱什么時候能用上塑料袋,那多好啊!”隨后,南方的商店、超市最先開始向顧客附送塑料購物袋,之后塑料袋之風(fēng)迅速刮遍了大江南北。
沒落王朝
20世紀(jì)后半期,生態(tài)危機(jī)開始在地球上四處蔓延,它讓人類遭遇到環(huán)境污染、氣象異常、資源枯竭、植被破壞、物種滅絕等一連串大自然的報復(fù)和懲罰,“環(huán)境保護(hù)”的概念首次在歐盟被提出,人類手中的塑料袋被視為垃圾,抵制白色污染最先被環(huán)保主義者在歐美國家發(fā)起。
20世紀(jì)90年代,環(huán)保的概念從國外滲透到了國內(nèi),國人開始關(guān)注我們周圍的環(huán)境,第一次聽說了“白色污染”的概念。政府也投入大量人力、財力加強(qiáng)對環(huán)境的治理工作,取得了一定成效,但始終沒有形成一套行之有效的方法來抵制“白色污染”的蔓延。
國內(nèi) 購物袋京城熱
在官園、天意、萬通等市場發(fā)現(xiàn)了不少賣環(huán)保購物袋的攤位。價格基本在十幾元,顏色、圖案可挑選余地很大。據(jù)攤主講,這幾天有不少穿著時尚的女孩來挑購物袋,生意非常火爆。
通常,購物袋是沒有拉鎖的,如果是放些貴重的東西,很怕丟失。蘇阿姨有自己的辦法,她把女兒買回來的漂亮購物袋拿到修拉鎖攤位添個拉鎖,只花5角錢,一個既漂亮又經(jīng)濟(jì)的書包就做成了。
幾乎所有超市都對限塑令舉雙手贊成。但由于事發(fā)突然,并沒有制定出周密的解決方案。
沃爾瑪北方區(qū)公關(guān)經(jīng)理黃里表示,早在去年年底開始,沃爾瑪就在一些店內(nèi)銷售環(huán)保袋,銷量很可觀。造價約10元的純棉環(huán)保購物袋售價僅為3元,并將出售環(huán)保購物袋所得的費(fèi)用全部用于環(huán)保購物袋的投入再生產(chǎn)中。除此之外,黃里還表示,嘗試將員工的舊工服經(jīng)過消毒翻新后制作成購物袋發(fā)給顧客。
屈臣氏在購物袋的設(shè)計上可算費(fèi)足心思,標(biāo)價7元,但顏色鮮艷、圖片可愛。
來購物的小女生都在難以抉擇中拎走最愛的那個。
萬客隆超市原本不提供塑料袋,只有新開的四道口店實(shí)行購物送塑料袋,但“限袋令”出臺后,工作人員表示超市馬上就會取消免費(fèi)塑料袋的供應(yīng)。目前超市內(nèi)已經(jīng)開始出售棉質(zhì)環(huán)保袋,售價為2元,而超市計劃將來的塑料袋售價將會高于2元,以此鼓勵大家多用環(huán)保袋。國外超市塑料袋收費(fèi)征稅
歐洲的很多國家的超市都采取出售一次性購物袋的辦法控制購物袋的使用量。事實(shí)證明,運(yùn)用經(jīng)濟(jì)杠桿應(yīng)對“白色污染”是個行之有效的辦法。
關(guān)鍵詞:地下室內(nèi)隔墻天然安石粉施工質(zhì)量
Abstract:Underground indoor partition wall coatings in recent years has been developed rapidly, relevant product a wide range of applications, especially are widely used in recent years, the natural stone, because of its low cost, construction is simple, fast, colour is rich, fire prevention superior performance, electrostatic interference ability, good durability and easy to repair the characteristics widely adopted, the construction technology and quality control is to ensure the promotion of important premise, based on this, the author combined with practical work experience gives the corresponding measures to guarantee.Keywords: underground indoor partition, natural Ann stone, construction quality
中圖分類號:O213.1文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:
一、前言
近幾年,隨著我國建筑行業(yè)的不斷發(fā)展,地下室內(nèi)隔墻裝飾工程尤為重要,尤其是大型城市綜合體的地下室內(nèi)隔墻的涂料施工尤為重要,所以不能忽視地下室內(nèi)隔墻處理時應(yīng)注意的質(zhì)量通病。主要表現(xiàn)在:外墻塊料面層、涂料基層的裂縫、粉化、變色和褪色、起皮和剝落、滲漏、使用年限短等一系列的質(zhì)量問題。有些大型商業(yè)地下室內(nèi)隔墻涂料附著力不足,墻面起皮、剝落、粉化現(xiàn)象較多。加上施工技術(shù)差、施工隊伍素質(zhì)低、管理不到位等,如果再外墻在施工過程中,為了加快工程進(jìn)度,新墻體或基層水份未干透,就立即覆蓋涂飾,墻面會在沒達(dá)到一定時間風(fēng)干作用下產(chǎn)生收縮縫隙,或是施工基層抹灰厚薄不均,產(chǎn)生不均勻收縮,貼塊料有空鼓,縫隙未填實(shí),施工形成空洞等,這樣的施工環(huán)境下,環(huán)境中溫度和干濕的交替變化,可能導(dǎo)致外墻基層、面層材料的膨脹和收縮,長時間可能導(dǎo)致起殼、小塊脫落,墻體色彩變色、發(fā)黑,在濕度高的地區(qū)會發(fā)生霉變,失去光澤。不僅大大的影響美觀,而且影響到以后的使用性能。
二、工程概況
成都金牛萬達(dá)廣場位于成都市金牛區(qū)人民北路以東與一環(huán)路以北地塊。北至肖家村三巷,西至人民北路,東至北站東一路,南至一環(huán)路。規(guī)劃總建筑面積約110.23萬平方米,其中地上90.23萬平米,地下20萬平米。由購物中心、普通寫字樓、甲級寫字樓、商務(wù)酒店、室外步行街、住宅及底層商鋪組成。商業(yè)綜合體、甲級寫字樓、普通寫字樓為框架結(jié)構(gòu),住宅為剪力墻結(jié)構(gòu)。
1天然安石粉的主要性能及適用范圍
天然安石粉外表原石原色、天然色彩,既可平滑光潔、不掛灰塵,又可凹凸紋路、任意造型。其品質(zhì)回歸原石,天然安石粉的主要性能主要概括為以下幾點(diǎn):
首先,耐水防潮性能超凡。天然安石粉長時間被水浸泡亦不會起泡、皺皮、脫落。天然安石粉石粉粒構(gòu)成的微孔,可使潮氣從飾面析出,使裝修在再潮濕的墻基上也不起泡、不皺皮、不脫落,此性能還有利于建筑施工單位在新墻基未干時即裝修施工,以縮短工期。其次,耐火性能極佳,天然安石粉耐火性達(dá)到中國和國際的最高級別A級,不燃性材料標(biāo)準(zhǔn)(800℃高溫下測試通過),可在任何防火要求的建筑類別和建筑部位裝修使用。最后,天然安石粉有石面質(zhì)感,具有完全不同于其它飾面材料的外觀。不掛灰附塵,不會像其它涂料和壁紙、壁布飾面易灰塵污染,藏污納垢,無靜電其天然無機(jī)材料的“石飾面”本性自然,在任何建筑環(huán)境中都不產(chǎn)生和傳導(dǎo)靜電。
天然安石粉可用簡單常規(guī)的抹涂、滾涂、刷涂、彈涂等涂料施工方法,在建筑內(nèi)、外墻涂覆成整體一面、無縫無隙的天然石飾面。其感受清爽怡人、清新悅目,產(chǎn)生如在大自然中的室內(nèi)環(huán)境效果和建筑外觀風(fēng)貌。潮濕建筑環(huán)境的飾面裝修(如地下車庫、人防、地鐵隧道等地下建筑;江河湖海等近水地區(qū)及多雪地區(qū)的建筑物;在施建筑需要搶工期的潮濕墻體等)。
對防火要求較高的建筑物(如商場、候機(jī)樓、體育、展覽等各類場館等)。對環(huán)境衛(wèi)生要求較高的建筑物(如中高檔住宅、賓館、醫(yī)院、食品、制藥廠房、科研單位等)。
成都金牛萬達(dá)廣場位于成都市人民北路二段的大商業(yè),項(xiàng)目總體量110萬㎡,是復(fù)合性超強(qiáng)的大型城市綜合體。在該項(xiàng)目的地下室內(nèi)隔墻裝飾工程中,在綜合比較了各方面的材料及工程性能,工程造價等各方面后,決定使用安石粉作為該項(xiàng)目的地下室內(nèi)隔墻裝飾的主材。
2安石粉施工工藝流程及質(zhì)量控制
2.1安石粉施工工藝流程
1)混凝土墻面、頂面安石粉施工工藝流程:
基層清理涂刷抗堿封底漆一遍基底粗骨料靠陰、陽角修補(bǔ)找平(不大于8mm)刮抹第一遍安石粉(0.7mm)刮抹第二遍安石粉(0.4mm)砂紙打磨刮抹第三遍安石粉(0.4mm)收光。
2)抹灰墻面安石粉施工工藝流程:
基層清理涂刷抗堿封底漆一遍基底粗骨料修補(bǔ)刮抹第一遍安石粉(0.7mm)刮抹第二遍安石粉(0.4mm)砂紙打磨刮抹第三遍安石粉(0.4mm)收光。
2.2質(zhì)量控制
1)基層處理:對基層處理的好壞會直接影響涂層的附著力、裝飾性和使用壽命,基層處理不好,則會達(dá)不到預(yù)期效果,進(jìn)而影響到工程施工質(zhì)量,造成經(jīng)濟(jì)的損失?;鶎邮┕ぜ夹g(shù)與工藝處理措施的采用,是圍繞著處理基層空鼓、裂縫等質(zhì)量通病來采取的,并滿足其較高強(qiáng)度、較高抗裂、較高抗?jié)B的特征要求。浮灰、油漬清除,底層表面必須清沽,無泥土、白霜、油污及脫模劑等污染物附著。如發(fā)現(xiàn)有上述附著物,應(yīng)用鏟刀、鋼絲刷、砂紙。洗滌劑等除去,再用清水沖洗干凈,干燥后方可進(jìn)行涂裝。墻面經(jīng)處理后應(yīng)盡快進(jìn)行施工。
[關(guān)鍵詞] 高血壓;半夏白術(shù)天麻湯加減
[中圖分類號] R259 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701(2013)34-0134-02
Clinical observation on the treatment of hypertension with Banxia Baizhu Tianma decoction to add and subtract
CUI Yinghai
Department of Cardiovascular Internal Medicine, Traditional Chinese Medicine Hospital of Yanji City in Jilin Province, Yanji 133000, China
[Abstract] Objective To discuss the clinical curative effect on the treatment of hypertension with Banxia Baizhu Tianma decoction to add and subtract. Methods Eighty cases of patients diagnosed with hypertension were randomly divided into two groups, Banxia Baizhu Tianma decoction treatment group 40 cases and pure western medicine treatment control group 40 cases. Results The effective rate of treatment group was 97.5%, and that of control group was 80.0%. Banxia Baizhu Tianma decoction had obvious effect for hypertension, was better than the control group. Conclusion The treatment of hypertension with Banxia Baizhu Tianma decoction to add and subtract by eliminating phlegm to extinguish wind method has good curative effect and is worthy of wide use in the clinic.
[Key words] Hypertension; Banxia Baizhu Tianma decoction to add and subtract
原發(fā)性高血壓簡稱為高血壓,是心血管科常見病、多發(fā)病,臨床可見體循環(huán)動脈壓高于正常,是眾多心腦血管疾病的危險因素。有效地降低血壓、中止中小動脈血管的不良結(jié)構(gòu)重塑,才能真正地保護(hù)心、腦、腎等靶器官。高血壓患者臨床最主要的癥狀是眩暈,中醫(yī)辨證屬于“眩暈”范疇[1],臨床常伴有頭疼、頸僵、惡心、心悸、失眠等癥狀。解決這些臨床癥狀正是中醫(yī)治療高血壓的優(yōu)勢。2010年12月~2012年12月間我院采用半夏白術(shù)天麻湯加減治療高血壓病40例,療效顯著,現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
收集2010年12月~2012年12月間我院高血壓門診患者,將1~3級高血壓門診患者80例隨機(jī)分為中藥治療組和西藥對照組。治療組40例,其中男24例,女16例,年齡42~75歲,平均63.6歲;病程5.0~15.6年,平均10.8年。對照組40例,其中男25例,女15例,年齡40~72歲,平均61.9歲;病程4.2~16.7年,平均11.1年。兩組患者的年齡、性別、病情程度、臨床癥狀、病程等一般資料經(jīng)比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P > 0.05),具有可比性。
高血壓分級參照《內(nèi)科學(xué)》分級標(biāo)準(zhǔn):1級為收縮壓140~159 mm Hg,舒張壓90~99 mm Hg;2級為收縮壓160~179 mm Hg,舒張壓100~109 mm Hg;3級為收縮壓≥180 mm Hg,舒張壓≥110 mm Hg。病例排除標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]:①排除合并有心、腦、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)疾病患者;②排除繼發(fā)性高血壓患者;③排除妊娠或哺乳期婦女。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)
參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]中高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn):①血壓≥140/90 mm Hg患者;②臨床表現(xiàn):眩暈、頭痛、腰酸、膝軟、眼花、心悸、脈滑、胸悶、惡心嘔吐、失眠等;③實(shí)驗(yàn)室檢查:血脂、血糖、血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、頭部CT等檢查數(shù)據(jù)符合高血壓病患者。
1.3 治療方法
血壓140/90 mm Hg~160/100 mm Hg患者予單純口服中藥治療;160/100 mm Hg以上患者給予中西醫(yī)結(jié)合治療。對照組給予西藥硝苯地平緩釋片10 mg,日2次,口服。治療組給予半夏白術(shù)天麻湯加減,方藥組成為:半夏10 g、陳皮10 g、茯苓20 g、天麻30 g、白術(shù)20 g、蔓荊子20 g、川芎10 g、葛根30 g、鉤藤30 g,每日1劑,早晚空腹時口服。1周為1個療程。隨癥加減:若肝火化風(fēng)、肝風(fēng)內(nèi)動、肢體麻木、振顫、欲發(fā)中風(fēng)者,加全蝎、蜈蚣、地龍、僵蠶,平肝熄風(fēng),清熱止痙;若嘔吐頻繁者,加旋復(fù)花、代赭石、竹茹,和胃降逆止嘔;若胸悶、納呆、肢體沉重、苔膩者,加藿香、佩蘭、石菖蒲等醒脾化濕;若心悸、失眠、多夢者,加酸棗仁、夜交藤等養(yǎng)心安神。
1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)
參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]中高血壓病療效評定標(biāo)準(zhǔn)。
1.4.1 降壓療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效:舒張壓下降10 mm Hg以上,并達(dá)到正常范圍;舒張壓雖未降至正常,但已下降20 mm Hg或以上。須具備其中一項(xiàng)。有效:舒張壓下降不及10 mm Hg,但已達(dá)到正常范圍;舒張壓較治療前下降10~19 mm Hg,未達(dá)到正常范圍;收縮壓較治療前下降30 mm Hg以上。須具備其中一項(xiàng)。無效:血壓未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)者。
1.4.2 癥狀療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效:臨床癥狀、體征明顯改善或消失。有效:臨床癥狀、體征有好轉(zhuǎn)或減輕。無效:臨床癥狀、體征無明顯改善或無變化。
1.5 觀察指標(biāo)
1.5.1 主要癥狀 觀察頭痛、眩暈、眼花、腰酸、脈滑、胸悶、心悸、惡心嘔吐、手腳發(fā)麻、失眠等癥狀。每周定期觀察其變化,評定結(jié)果按癥狀輕重程度打分,無癥狀0分,輕度1分,中度2分,重度3分。
1.5.2 血壓 采用間接測量法,使用符合計量標(biāo)準(zhǔn)的水銀柱血壓計進(jìn)行測量?;颊咴诹垦獕呵鞍察o環(huán)境下休息10 min,每周測2次,血壓值取2次血壓平均值。
1.6 統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn),計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 治療后兩組的癥狀療效對比
兩組總有效率比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.50,P < 0.05)。癥狀療效結(jié)果治療組明顯優(yōu)于對照組。見表1。
表1 治療后兩組的癥狀療效對比[n(%)]
注:與對照組相比,P < 0.05
2.2 治療前后兩組血壓變化對比
治療前后血壓經(jīng)組內(nèi)比較,兩組的差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(t=2.45、2.32、2.93、2.85,P < 0.01),說明治療后兩組血壓均明顯下降;治療后兩組血壓變化進(jìn)行比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P > 0.05),說明兩組降壓效果差不多。見表2。
表2 治療前后兩組血壓變化對比(x±s,mm Hg)
注:與治療前相比,P < 0.01;與對照組相比,P > 0.05
3 典型病例
鄶某,男,48歲。平時嗜飲酒。肥胖體質(zhì)。患者訴最近頭暈眼花,不能站立,頸項(xiàng)不舒,惡心,胸悶,心悸心慌,四肢無力,失眠。大小便正常。舌苔白,邊有齒痕,脈滑數(shù)。血壓160/100 mm Hg,既往有高血壓病史,最高血壓為180/110 mm Hg。心電圖及頭部CT均正常。中醫(yī)診斷:眩暈痰濕壅盛兼肝風(fēng)證。西醫(yī)診斷:高血壓。給予半夏白術(shù)天麻湯加減。方藥:半夏12 g、枇杷葉15 g、陳皮15 g、鉤藤25 g、茯苓15 g、川芎15 g、竹茹25 g、蔓荊子25 g、天麻25 g、白術(shù)25 g、夜交藤30 g、茯神20 g、葛根30 g。7付,日一劑,水煎,早晚分兩次口服。二診時患者訴頭暈眼花、頸項(xiàng)不舒、惡心、胸悶等癥狀明顯改善,時有心悸心慌、乏力、出汗多。方予上述方基礎(chǔ)上加浮小麥50 g、酸棗仁30 g。7付,日一劑,水煎,早晚分兩次口服。三診時患者訴頭暈眼花、心悸心慌等癥狀明顯改善,無惡心,睡眠明顯改善。血壓130/80 mm Hg。方予同上述方。7劑,日一劑,水煎,早晚分兩次口服。
4 討論
西醫(yī)學(xué)的高血壓相當(dāng)于中醫(yī)“眩暈“的范疇。歷代醫(yī)籍對眩暈的病因病機(jī)論述頗多。如早在《素問·至真要大論》就有“諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝”?!毒霸廊珪ぱ灐分赋觥把炓蛔C,虛者居其八九,而兼火兼痰者不過十中一二耳”?!兜は姆ā肪硭念^眩六十七論述“頭眩,痰,挾氣虛并火。治痰為主,挾補(bǔ)氣藥及降火藥。無痰則不作眩,痰因火動”。主張“無痰不作?!?,以“治痰為先”[3]。后人把《內(nèi)經(jīng)》的“無風(fēng)不作?!?、朱丹溪的“無痰不作?!薄埦霸赖摹盁o虛不作?!保慈裏o不作眩說,歸納為眩暈病機(jī)的經(jīng)典之論,為一綱領(lǐng)性的概括,對臨床高血壓的辨證論治很有幫助[4]。
隨著人們生活水平的提高,現(xiàn)代人平時嗜食肥甘厚味之品及飲酒,日久則導(dǎo)致脾胃運(yùn)化功能失職,聚濕生痰。痰隨氣動,上冒清竅,發(fā)為眩暈。眩暈一癥,臨床以痰濁中阻,本虛標(biāo)實(shí)多見。半夏白術(shù)天麻湯[5]出自《醫(yī)學(xué)心悟》。本方所致,多因素體脾虛失運(yùn),聚濕生痰,又復(fù)內(nèi)動所致。肝風(fēng)上擾,易見眩暈頭痛,所謂“諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝”。而痰濁上泛也可致眩暈頭痛,所謂“無痰不作?!?。若肝風(fēng)上擾,引動痰濁上逆致頭部經(jīng)脈氣血不利,則眩暈頭痛更易發(fā)生。本證以肝風(fēng)挾痰為標(biāo),脾虛不運(yùn)為本,本虛標(biāo)實(shí)。治易平肝息風(fēng)化痰,健脾除濕和中。本方是二陳湯去烏梅,加天麻、白術(shù)、大棗而成。方中半夏燥濕化痰,降逆和胃,為治痰要藥;天麻平肝潛陽,以息肝風(fēng),為治風(fēng)要藥。二味共為君藥。因脾為生痰之源,故又用白術(shù)健脾燥濕,茯苓健脾利濕,使脾旺健運(yùn),濕去痰消;橘紅理氣化痰,與半夏相伍,又可降逆和胃,使痰消濁降。三味共為臣藥。生姜、大棗和胃益脾,調(diào)和營衛(wèi);甘草健脾和藥,并為佐使。其制方特點(diǎn)為半夏化痰,天麻息風(fēng),白術(shù)健脾,三味配伍,風(fēng)痰并治,肝脾并調(diào),標(biāo)本兼顧。
觀察結(jié)果顯示,半夏白術(shù)天麻湯加減方治療組的降壓效果明顯,其降壓療效與西藥對照組相當(dāng);半夏白術(shù)天麻湯加減方臨床癥狀消除療效明顯優(yōu)于西藥對照組,而且沒有明顯的副作用。因此可以推斷半夏白術(shù)天麻湯加減方是較理想的高血壓治療方法,值得臨床推廣運(yùn)用。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 薛隴生. 中醫(yī)辨證論治原發(fā)性高血壓病60例療效觀察[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(26):15-16.
[2] 中華人民共和國衛(wèi)生部. 中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[S]. 北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:73-77.
[3] 鄧小英. 高血壓古今名醫(yī)臨證實(shí)錄叢書[M]. 北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2013:86-87.
[4] 佟淑蘭. 中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性高血壓臨床觀察[J]. 臨床合理用藥雜志,2011,4(10):74-75.
[關(guān)鍵詞] 下斜肌減弱術(shù);先天性麻痹性垂直斜視;應(yīng)用效果
[中圖分類號] R779.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742(2015)08(b)-0074-02
[Abstract] Objective To observe the effect of inferior oblique muscles weakening in the treatment of congenital paralytic vertical strabismus. Methods 60 patients with congenital paralytic vertical strabismus between June 2009 and June 2014 were given inferior oblique muscles weakening. They were divided into experimental group and control group according to degree of vertical strabismus, in which the disinsertion of the inferior oblique muscle and anterior transposition of the inferior oblique muscle were performed respectively. The effects of the two procedures were recorded. Results Of all the 60 patients, the effective rate was 91.7% with 51 cases cured, 4 cases improved and 5 cases mild under-correction, and statistical difference was found between the experimental group and the control group, which was 93.3% vs 83.3%. The degree of correction was 3~10°with an average of (6.32±1.24)°. Of 30 patients with compensatory head posture, 25 experienced symptom disappearance or improvement; of 25 patients with positive responses in head tilting test, 20 became negative after operation. In addition, after operation, stereoscopic vision was found in 2 cases, fusion function in 5 cases and simultaneous perception in 13 patients. Conclusion Disinsertion of the inferior oblique muscle, as well as anterior transposition of the inferior oblique muscle, can effectively treat congenital paralytic vertical strabismus, therefore they are worthy of promotion and application in hospital of all levels.
[Key words] Inferior oblique muscles weakening; Congenital paralytic vertical strabismus; Application effect
先天性麻痹性垂直斜視嚴(yán)重影響著兒童的視功能及外貌,常常導(dǎo)致斜頸、弱視、面部發(fā)育不對稱、雙眼單視功能發(fā)育不良,下斜肌減弱術(shù)是治療先天性麻痹性垂直斜視患者的常用方法,該治療方法術(shù)式簡單,操作方便,效果可靠,頗受臨床醫(yī)師及患者青睞。該研究為2009年6月―2014年6月60例先天性麻痹性垂直斜視患者應(yīng)用下斜肌減弱術(shù)治療,收效滿意,現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機(jī)選取2009年6月―2014年6月先天性麻痹性垂直斜視例數(shù)60例,將其分成兩組(實(shí)驗(yàn)組、對照組),實(shí)驗(yàn)組患者30例,包括:男性患者19例,女性患者11例,年齡處于3~30歲范圍內(nèi),平均(9.8±1.8)歲;其中,合并弱勢患者13例,合并水平斜視患者17例;上斜肌麻痹28例,先天性下直肌缺如2例;對照組患者30例,包括:男性患者20例,女性患者10例,年齡處于4~32歲范圍內(nèi),平均(10.9±1.9)歲;其中,合并弱勢患者12例,合并水平斜視患者18例;上斜肌麻痹27例,先天性下直肌缺如3例。60例患者均經(jīng)臨床檢查確診,全部患者均自愿參與該次研究。
1.2 一般方法
1.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備 全部患者均在該院斜視??崎T診系統(tǒng)檢查,同視機(jī)(蘇州產(chǎn))Bagolini線狀鏡和Titmus立體視覺檢查圖了解雙眼視覺功能和立體視覺功能,三棱鏡+交替遮蓋法測定斜視度數(shù)。以Parks三步法診斷為先天性垂直肌麻痹,檢查單眼運(yùn)動、雙眼運(yùn)動、代償頭位;為合并水平性斜視或裸眼
1.2.2 術(shù)方式選擇 垂直斜視在5~15°的患者,行下斜肌肌腱部分截除術(shù)(20例);垂直斜度在16~20°的患者,行下斜肌后徙轉(zhuǎn)位前徙術(shù)(20例)。
1.2.3 臨床治療 若患者合并弱視,先為患者進(jìn)行弱視治療。為合并水平斜視的患者同期行水平斜視矯正術(shù)。①下斜肌肌腱部分截除術(shù):于顳下象限距角膜緣8 mm處做切口,充分暴露直下斜肌,借助兩個斜視鉤反向拉直下斜肌,確定無殘留肌后,上止血鉗,將鉗間肌肉剪除,燒灼斷端,去除止血鉗,縫合切口。②下斜肌后徙轉(zhuǎn)位前徙術(shù):在下斜肌止端做肌肉套環(huán)縫線后切斷,于下斜肌鼻側(cè)斷端做肌肉套環(huán)縫線,于下直肌止端顳側(cè)旁向前 1 mm淺層鞏膜處縫合。
1.3 后期隨訪
對入選病例進(jìn)行6~24個月的隨訪,平均隨訪時間(9.21±1.26)個月。全部病例于該院門診復(fù)查,分別行斜視度及雙眼單視功能檢查。
1.4 療效評價
治愈:垂直斜度0~2°;好轉(zhuǎn):垂直斜度3~5°;輕度欠矯:垂直斜度6~10°;欠矯:垂直斜度>11°。統(tǒng)計入選病例垂直斜度矯正情況及伴隨癥狀改善情況。
1.5 統(tǒng)計方法
借助SPSS11.0處統(tǒng)計學(xué)軟件理各項(xiàng)資料,計量資料用(x±s)表示,t檢驗(yàn)比較組間差異,計數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn),以[n(%)]表示。
2 結(jié)果
2.1 垂直斜視度治療效果統(tǒng)計
入選病例垂直斜視度治療總有效率為91.7%(治愈51例,好轉(zhuǎn)4例,5例輕度欠矯)。30例下斜肌肌腱部分截除術(shù)患者,治愈24例,好轉(zhuǎn)2例,輕度欠矯2例,欠矯0例;30例下斜肌后徙轉(zhuǎn)位前徙術(shù)患者,治愈22例,好轉(zhuǎn)3例,輕度欠矯5例,欠矯0例。比較兩組治愈好轉(zhuǎn)率,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。
2.2 平均矯正垂直斜度統(tǒng)計
入選病例垂直斜度矯正度數(shù)3~10°不等,平均(6.32±1.24)°,其中30例下斜肌肌腱部分截除術(shù)患者平均矯正垂直斜度為(4.32±1.21)°;30例下斜肌后徙轉(zhuǎn)位前徙術(shù)患者平均矯正垂直斜度為(8.54±1.23)°,(t=13.396,P=0.000)。
2.3 伴隨癥狀變化
①30例代償頭位患者中,有25例癥狀消失或改善;②25例患者歪頭試驗(yàn)為陽性患者中,手術(shù)后20例歪頭試驗(yàn)轉(zhuǎn)為陰性;③雙眼單視功能變化:2例有立體視覺,5例有融合功能,13例有同時視。
3 討論
先天性麻痹性垂直斜視為麻痹性斜視的常見類型,以垂直肌麻痹為主,垂直斜視常伴有一眼弱視、雙眼單視功能損害、代償頭位等問題,以上問題可導(dǎo)致上瞼下垂、面部發(fā)育不對稱,影響青少年的視功能發(fā)育及身心健康。早發(fā)現(xiàn)、早治療可提高患者視覺質(zhì)量,改善預(yù)后。
有學(xué)者[1]為163例上斜肌麻痹性斜視患者行下斜肌減弱術(shù),結(jié)果顯示,治愈142例,好轉(zhuǎn)12例,無效6例,過矯3例,且患者伴隨癥狀均有不同程度的改善,提示下斜肌減弱術(shù)可恢復(fù)患者雙眼單視功能,改善患者外觀,值得在臨床上進(jìn)一步應(yīng)用、推廣。該研究結(jié)果顯示,患者垂直斜視度治療總有效率為91.7%(治愈51例,好轉(zhuǎn)4例,5例輕度欠矯)。30例下斜肌肌腱部分截除術(shù)患者,治愈24例,好轉(zhuǎn)2例,輕度欠矯2例,欠矯0例;30例下斜肌后徙轉(zhuǎn)位前徙術(shù)患者,治愈22例,好轉(zhuǎn)3例,輕度欠矯5例,欠矯0例,組間治愈好轉(zhuǎn)率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);垂直斜度矯正度數(shù)平均(6.32±1.24)°,近似于張紅葵等研究文獻(xiàn)[2]。另外,該研究代償頭位30例患者,術(shù)后癥狀改善或消失者25例,歪頭試驗(yàn)均為陽性,術(shù)后2轉(zhuǎn)為陰性者20例;術(shù)后,2例有立體視覺、5例有融合功能、13例有同時視,表明下斜肌減弱術(shù)在先天性麻痹性垂直斜視患者中具較高的應(yīng)用價值。
先天性垂直肌麻痹患者多伴有下斜肌亢進(jìn)和上斜肌遲動,下斜肌截腱術(shù)是在此基礎(chǔ)上衍生的一種手術(shù),有研究數(shù)據(jù)顯示,下斜肌肌腱部分截除術(shù)矯正垂直肌斜視的平均量為11.5。有學(xué)者認(rèn)為[3],下斜肌肌腱部分截除術(shù)操作簡便,效果持久。該研究認(rèn)為,下斜肌肌腱部分截除術(shù)操作簡單、對下方注視野改變小,治療效果相對穩(wěn)定可靠,已受到越來越多的患者青睞。
下斜肌后徙轉(zhuǎn)位前徙術(shù)具有下轉(zhuǎn)作用,同時能減弱外旋外轉(zhuǎn)作用,該術(shù)可通過改變其起止點(diǎn)的相對位置縮短肌肉作用力矩,繼而發(fā)揮更強(qiáng)的減弱作用,下斜肌手術(shù)對垂直斜度的改善存在一定的可變性,行該手術(shù)時,一定要截除6~10 mm的下斜肌,這樣才能使轉(zhuǎn)位縫合肌肉有一定張力,繼而加強(qiáng)下轉(zhuǎn)作用。下斜肌減弱術(shù)治療先天性麻痹性垂直斜視下過方面,多認(rèn)為與多重因素相關(guān):首先,先天性麻痹性垂直斜視患者臨床表現(xiàn)復(fù)雜,術(shù)后矯正直接受下斜肌功能亢進(jìn)程度影響;其次,術(shù)中情況判斷、操作、術(shù)者臨床經(jīng)驗(yàn)等的差異,也影響手術(shù)效果。
水平斜視是嚴(yán)重影響雙眼單視功能的重要因素,先天性麻痹性垂直斜視患者患者常伴有水平斜視。下斜肌截腱術(shù)可導(dǎo)致眼球內(nèi)轉(zhuǎn)2.43°,有學(xué)者認(rèn)為[4],下斜肌減弱改變了上方注視時眼的水平位置,也有學(xué)認(rèn)為,下斜肌手術(shù)不影響水平斜視。該次研究納入病例較少,未對下斜肌手術(shù)對水平斜視的影響納入統(tǒng)計、分析,但從理論上看,下斜肌手術(shù)會加重術(shù)眼內(nèi)斜傾向,會對水平斜度產(chǎn)生不同程度的影響。嚴(yán)重的代償頭位可造成長期眼性斜,導(dǎo)致面肌發(fā)育不對稱,早期行斜視矯正手術(shù),可清除代償頭位,彌補(bǔ)外觀缺憾,該研究結(jié)果顯示,30例伴代償頭位患者中,術(shù)后代償頭位改善或消失率為83.3%(25/30),提示下斜肌減弱術(shù)可改善先天性麻痹性垂直斜視患者患者的伴隨癥狀。
綜上所述,下斜肌減弱術(shù)適應(yīng)癥廣,矯正量大,手術(shù)效果良好,值得各級醫(yī)院進(jìn)一步應(yīng)用、推廣。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 張紅葵.下斜肌減弱術(shù)在先天性麻痹性垂直斜視治療中的應(yīng)用[J].中國地方病防治雜志,2014(s1):155-156.
[2] 劉洪濤,曾小平,王衛(wèi)紅,等.不同下斜肌減弱術(shù)治療V型斜視臨床比較研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012(12):3142-3143.
[3] 張小紅.分離性垂直斜視合并麻痹性垂直斜視患者的臨床特點(diǎn)及治療方法[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013(2):137-138.
[4] 張夏薇,李叢林.下斜肌轉(zhuǎn)位術(shù)治療先天性上斜肌臨床效果[J].中華眼科醫(yī)學(xué)雜志:電子版,2012(3):160-162.
[5] 閔曉珊,劉雙珍,吳小影,等.下斜肌減弱術(shù)在先天性麻痹性垂直斜視治療中的應(yīng)用[J].中國斜視與小兒眼科雜志,2014,13(1):26-29.
[6] 強(qiáng)俊,魏燦,葉晗,等.兩種下斜肌減弱術(shù)在先天性上斜肌麻痹治療中的運(yùn)用[J].中國斜視與小兒眼科雜志,2013,16(3):106-108.
[7] 馬琳,黃蔚茹,翟愛琴,等.三種下斜肌減弱術(shù)對垂直斜視的矯正效果[J].眼科研究,2001,19(2):169.
[8] 卓旭英,修彩梅,姜鵬飛,等.下斜肌轉(zhuǎn)位術(shù)治療先天性上斜肌麻痹[J].中國斜視與小兒眼科雜志,2014,12(3):126,130.
認(rèn)認(rèn)真真地學(xué),
讓你在實(shí)踐當(dāng)中掌握真本領(lǐng)。
校長、醫(yī)師、顧問……作為一個成功人士,他的身上,有著數(shù)不清的頭銜和稱謂,但首先,他是一個大夫。一個從醫(yī)30年只做一件事,將畢生心血與智慧凝聚在一貼小膏藥的研發(fā),并堅定而執(zhí)著地要將這份事業(yè)永遠(yuǎn)地做下去的好大夫。十年磨一劍,常用來形容某人對于一項(xiàng)事業(yè)的專注與熱情。30年!是否意味著巨大的付出、超強(qiáng)的忍耐力和一份矢志不渝的信念?
病人康復(fù)了,學(xué)員賺錢了。30年后的今天,他卻依然堅守著身為白衣天使的那份金子般的承諾?;颊叩情T治療,他望、聞、問、切、貼,無不親力親為;膏藥的效果被患者認(rèn)同,國內(nèi)多家藥廠慕名前來購買藥方,他卻選擇了拒絕;專利證書辦下來了,生產(chǎn)批號也批下來了,藥販子帶著大筆的現(xiàn)金找上門要做總,他又毫不留情地將其拒之門外;而當(dāng)湖南長沙患者張燕霞女士在電話里聲淚俱下陳述幾欲被病痛和貧窮,折磨得失去生活的希望時,他卻毫不猶豫地安排人員第一時間以快遞的方式免費(fèi)郵寄了膏藥。
山東濟(jì)南靈龜正骨中心、靈龜膏發(fā)明人荊明昌大夫,一個年近5旬的中年男人,很多人面對他時,都說這樣的人很少有,放著大把大把的錢不去賺,很傻很天真。每每面對這樣的“良言”相勸,荊大夫多是一笑了之。
他究竟是個怎樣的人?
一句承諾付出一生
靈龜膏是荊大夫一輩子的事業(yè)
1979年,荊明昌16歲,血?dú)夥絼偟哪挲g充滿了對美好生活的無限向往,在一個村落里居住多年的老街坊們都非常喜歡這個英俊、帥氣,有理想有抱負(fù)的年輕小伙子。可青年時的見聞徹底改變了荊明昌對于生命真正含義的理解。很多曾經(jīng)陪伴自己玩耍的大爺、大娘們因?yàn)槌D甑膭诶?多多少少的都患有頸椎病、骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)炎、坐骨神經(jīng)痛等風(fēng)濕類疾病,一遇到刮風(fēng)、下雨或是秋冬季節(jié),就只能躲在屋子里,見不得半點(diǎn)風(fēng)寒??粗约荷磉叺挠H人們長年累月要忍受這樣的折磨,16歲的荊明昌暗暗許下諾言,一定要研制出一種價格低廉,老百姓用得起,藥效有保證,百姓可以放心用的好產(chǎn)品。而為了兌現(xiàn)這個承諾,荊明昌一做就是30年。
2009年8月4日,記者應(yīng)濟(jì)南靈龜正骨中心荊明昌大夫的盛情邀請,趕赴山東濟(jì)南進(jìn)行中華記者行的實(shí)地采訪。在位于泉城廣場附近的靈龜正骨分店,記者看到二樓最里面大約有10余平方米的實(shí)驗(yàn)室,實(shí)驗(yàn)室內(nèi)整整齊齊地擺放著實(shí)驗(yàn)用的燃燒瓶、酒精燈、各式藥材等。荊大夫告訴記者,他現(xiàn)在的主要精力都放在了靈龜膏產(chǎn)品療效升級的研發(fā)上,每天除了給患者治療外,其余的時間都會泡在實(shí)驗(yàn)室里,反復(fù)試驗(yàn),對比效果。
更為難得可貴的是,為了獲取實(shí)驗(yàn)的第一手?jǐn)?shù)據(jù),荊明昌大夫居然拿自己的肩膀、胳膊、大腿做試驗(yàn)。采訪期間,要不是因?yàn)闈?jì)南的天氣炎熱,荊大夫無意中擼起襯衫袖子和褲腿,記者親眼看到了荊大夫身上大塊大塊的已經(jīng)紅腫的斑痕時,真的難以相信。
荊明昌大夫語重心長地告訴記者:“30年時間里,我時刻沒有忘記作為醫(yī)生應(yīng)該擔(dān)負(fù)的治病救人的神圣使命。曾經(jīng)陪伴自己童年的大爺、大娘們現(xiàn)在大多不在人世了,但他們曾經(jīng)被病痛折磨的表情卻時常出現(xiàn)在腦海里,使我在30年時間里未敢有絲毫的懈怠,靈龜膏藥的問世讓我幸不辱命?!?/p>
“在全民創(chuàng)業(yè)的大時代背景下,做項(xiàng)目,每個人都想賺錢。但對于我而言,賺錢之前,首先我是一個醫(yī)生,能在最短時間內(nèi)為病人解除痛苦,在我看來,那種快樂要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于金錢帶給我的快樂。做藥其實(shí)做的是一份良心。靈龜膏是一個治療風(fēng)濕骨病的產(chǎn)品,這幾年的推廣,得到了廣大患者和加盟商的一致信賴,但是他們越信賴,我越深感肩上的責(zé)任重大,我只有不斷改進(jìn)秘方,研制出更有效果的產(chǎn)品才能對得起這份期望。有些人做項(xiàng)目,根本不會考慮效果和產(chǎn)品升級的事情,而且也不具備升級的能力,大不了不行就換,而對于我來說,靈龜膏是我一輩子的事業(yè)?!?/p>
采訪中得知,荊明昌大夫?yàn)榱四軐㈧`龜膏事業(yè)發(fā)揚(yáng)光大,造福蒼生,正在籌備組建一所全國最大、最專業(yè)、治療效果最好的骨病醫(yī)院。荊大夫的兩個兒子目前都在中國醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)、深造,攻讀碩士研究生。打虎親兄弟,上陣父子兵,靈龜膏事業(yè)可謂后繼有人。
一點(diǎn)原則 冷暖自在人心
源于荊大夫?qū)ι氖赝?/p>
8月份在濟(jì)南靈龜膏總店采訪期間,荊大夫的兩部咨詢電話始終在響。其中湖南長沙患者張燕霞女士的電話講述,讓記者記憶猶新。張燕霞女士家境貧窮,每個月僅靠政府的特困補(bǔ)助維持生活,本打算到早市上賣點(diǎn)菜貼補(bǔ)家用,可越來越嚴(yán)重的關(guān)節(jié)炎讓張女士連這點(diǎn)簡單的勞動都難以應(yīng)付。接電話時,記者注意到荊大夫的面色很凝重:“大姐,沒事的,生活會好起來的,你就不用給我郵寄藥費(fèi)了,我先給你寄過去幾貼靈龜膏藥,你先用著。如果效果好,膏藥不夠了你就再給我來個電話?!彪娫捘嵌?張大姐不停地說著“謝謝!謝謝!好人啊!”
9月份,記者電話采訪了張燕霞女士。張女士告訴記者,已經(jīng)收到了荊大夫郵寄的100貼靈龜膏,已經(jīng)用了20多天,現(xiàn)在完全好了。電話那端,張女士非常激動地說:“老伴兒過世后,經(jīng)濟(jì)來源便沒了著落,兒子下崗在家多年,平時就靠打點(diǎn)兒零工養(yǎng)家糊口,偶爾能來一趟,給我點(diǎn)兒生活費(fèi)。平時日常開支上,根本就舍不得花,就想著趕緊把這10來年的關(guān)節(jié)炎盡快治好,也好找點(diǎn)活兒干,哪怕是身體不疼了,就是到菜市場賣菜或者到個人家當(dāng)保姆也可以。結(jié)果,兒子這些年給的錢全讓我買藥看病了??蓻]有任何好轉(zhuǎn)的跡象。這回多虧了荊大夫和他的靈龜膏救了我。去年這個時候,天一涼,關(guān)節(jié)炎就會明顯加重,而今年自從貼了靈龜膏后,竟然奇跡般地好了,現(xiàn)在我已經(jīng)能下地干活了,這不,我也準(zhǔn)備讓孩子去荊大夫那里學(xué)習(xí),我們娘倆一起開個店,不但自己有個穩(wěn)定的收入,也為更多的人解除痛苦……”
無獨(dú)有偶,為了能讓更多的病人早日回歸健康,荊大夫多年來始終熱衷于慈善公益事業(yè)。山東電視臺《夕陽紅》欄目是一個專門介紹中老年人保健養(yǎng)生專題欄目。電視臺的編導(dǎo)們在仔細(xì)考察了靈龜膏的真實(shí)反饋后,誠摯邀請荊大夫贊助一些膏藥回饋忠實(shí)觀眾。聽了欄目組的介紹后,荊大夫二話沒說當(dāng)即同意,特別趕制了兩萬貼靈龜膏作為觀眾參與的獎品。后來獲獎的觀眾給欄目組打來了感謝電話,表示收到的靈龜膏獎品非常實(shí)用,效果極其地好?!?/p>
面對無錢就醫(yī)的病人,荊大夫可以不要錢免費(fèi)郵寄膏藥;為做公益事業(yè),荊大夫也可以大量贊助,他可以用火一樣的熱情與耐心溫暖著每一個真正需要關(guān)心和幫助的人。而對于一些別有企圖的人,荊大夫又顯得那么的“冷酷和無情”。
因?yàn)樵凇冬F(xiàn)代營銷》雜志上近6年多的連續(xù)報道,靈龜膏神奇治療效果一傳十、十傳百地迅速傳播開來,荊大夫成了讀者及廣大患者心目當(dāng)中的名人、神醫(yī)。很多別有用心的藥販子開始盯上了荊大夫以及靈龜膏這塊金字招牌,先是打著他的旗號到處招搖撞騙,被讀者及患者識破后,就又費(fèi)盡心機(jī)地淘弄靈龜膏的神奇藥方,怎奈配方獨(dú)特,照貓畫虎拼湊出來的東西和靈龜膏比起來療效相差甚遠(yuǎn)。
一份囑托一份信賴
讀者節(jié)前記者再訪靈龜膏
2009年10月23日是本刊第三屆讀者節(jié)舉辦的日子,作為先遣團(tuán)成員,我于10月20日早晨趕到了泉城濟(jì)南,由于荊大夫是本刊第12期的封面人物,按照綜合部呂頎寒主任的建議,我和記者劉明明再次趕往靈龜膏分店進(jìn)行采訪報道。在泉城廣場附近的靈龜正骨分店里,記者看到一大早就已經(jīng)擠滿了大批來自全國各地診病的患者。作為現(xiàn)場的見證者,我詳細(xì)記錄了當(dāng)時的采訪情況。而作為被采訪者,楊玉保、王芳蓮、閻淑芬三位患者又非常具有代表性。這次采訪更謂不虛此行。
楊玉保(150939269**),河南省安陽縣瓦店鄉(xiāng)楊奇村人,現(xiàn)年37歲。采訪中,楊玉保的身份是最為特殊的一個,他既是患者又是學(xué)員。據(jù)楊玉保介紹,他和村里的很多人一樣,春季回家種地,其他季節(jié)外出打工謀生,在一些建筑工地先后當(dāng)過力工,干過瓦匠,2000年前后,由于多年積勞成疾,又感風(fēng)寒,患上了非常嚴(yán)重的頸椎痛和腰間盤突出。在外打工基本上沒什么時間概念,一天干十二三個小時幾乎是家常便飯,對于一些年富力強(qiáng)的人來說,或許還可以,可對楊玉保來說,卻無論如何也吃不消,時間稍微長了些,楊玉保的脖子、肩膀和腰就疼得要命。后來疼痛持續(xù)加劇,楊玉保不得以放棄了收入還算可以的瓦匠工作。楊玉保說:“從2000年到現(xiàn)在9年時間里,他走遍了很多城市,一邊打工,一邊尋找適合的治療辦法。9年時間里先后花去了近5萬元錢,卻絲毫沒有好轉(zhuǎn)。”
作為《現(xiàn)代營銷》雜志的老讀者,2009年10月初,楊玉保拿著本刊2004年出版的一期雜志找到了靈龜正骨中心荊明昌大夫,荊大夫現(xiàn)場為他診斷后貼了膏藥。20天后,疼痛癥狀全無的楊玉保懷著感激的心情再次造訪荊大夫,而這一次,楊玉保又多了一個身份――學(xué)員。采訪時,楊玉保告訴記者:“這些年在外打工,掙得錢也不算少,可扣除自己吃的、用的、花的,基本上也剩不下什么錢。靈龜膏效果非常好,我打算在家鄉(xiāng)開店經(jīng)營,到今天(10月20日)我已經(jīng)連續(xù)培訓(xùn)3天了,荊大夫把風(fēng)濕骨病的發(fā)病機(jī)理、治療辦法以及推拿、按摩等各種絕門技巧手把手地教給了我。在這里接受培訓(xùn)的學(xué)員和患者很多,荊大夫主治,我們就在一旁實(shí)習(xí)打下手,學(xué)得很快,看著這里病人這么多,我堅信回去開店經(jīng)營一定很賺錢。而且不用外出打工,要不總感覺像浮萍一樣居無定所、四處漂泊?!?/p>
王芳蓮,78歲,濟(jì)南一重點(diǎn)中學(xué)的返聘語文老師。86年開始感覺腰部酸麻、疼痛,患病22年。王女士告訴記者:“自打感覺腰部酸痛后,女兒就帶著我到醫(yī)院拍片子檢查、治療,這些年去過全國各地的多家大醫(yī)院,理療、牽引、推拿等基本醫(yī)療手段都用遍了,可就是沒效果,為此花了數(shù)十萬冤枉錢。后來醫(yī)生說我得動手術(shù),可我以前的一個同事在做完手術(shù)后,反而癱瘓了,我也就拖拉著,一直沒敢做手術(shù)。前些時候在濟(jì)南當(dāng)?shù)乜吹搅饲G大夫做的報紙廣告后,覺得廣告里的話很實(shí)在,也很真誠,我就抱著試試看的想法過來了。在荊大夫這兒,我花了1800元,簽訂了治療合同,經(jīng)過50多天就基本痊愈了?!?/p>
閻淑芬,48歲,濟(jì)南市齊魯醫(yī)院醫(yī)生,患病10余年,頸椎、腰、腿、胳膊麻木、疼痛難忍。閻女士本身就是醫(yī)生,因?yàn)樵卺t(yī)院工作而這次是到個人診所看病,所以不太愿意接受我們的采訪報道,記者希望閻女士能給我們留下一個聯(lián)系方式,也好定期跟進(jìn)一下,可閻女士說啥也不同意。在荊大夫?yàn)樗鰻恳委煏r,勉強(qiáng)聊了幾句。從閻女士口中得知,以前也在自己工作的醫(yī)院打針、輸液,吃中藥,按摩、推拿,可效果不太理想。10月7號聽人介紹來到荊大夫這治療,前前后后,一共做了有十幾次,效果不錯,胳膊、腿基本不疼了。
荊大夫告訴記者:“閻女士的癥狀是典型的風(fēng)濕性骨科疾病,身上多處部位出現(xiàn)酸麻、疼痛的癥狀,第一次來的時候是家里人陪同著來的,想翻個身都非常困難。在治療閻女士的疾病手段上,采取了靈龜膏藥與手法相結(jié)合的方式,效果相當(dāng)理想?!遍惻恳卜浅M意目前的治療效果。
開店經(jīng)營靈龜膏
本小利大好經(jīng)營
醫(yī)療類產(chǎn)品是目前廣大中小創(chuàng)業(yè)者非常熱衷的創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目,尤其是膏藥產(chǎn)品,本錢投入低,利潤非??捎^。市場銷路又非常廣闊,而且能終生經(jīng)營,自己可以開店經(jīng)營,場地可大可小,半成品靈龜膏使用起來也非常簡單,可以直接把膏藥子放在250度的燈泡下烤一會兒,待藥物軟化后,用一小木板均勻攤在棉布、牛皮紙、報紙上,哪痛貼哪特方便,而膏藥單帖零售價也就十幾、二十幾元,無論是在農(nóng)村,還是在城市都非常有市場。
荊明昌大夫鄭重提示:患者可簽約治療腰間盤突出、骨質(zhì)增生、肌肉勞損、跌打損傷、四肢麻木、坐骨神經(jīng)痛、頸椎病、關(guān)節(jié)炎、肩周炎等,使用靈龜膏20分鐘,皮下溫度可達(dá)42℃,即刻見效,兩小時止痛,貼用50天左右可完全根除病癥。治愈后永不復(fù)發(fā),患者可根據(jù)正規(guī)醫(yī)院X光片鑒定治療效果,歡迎全國各地患者前來簽約治療。
秋冬是風(fēng)濕骨病的高發(fā)、多發(fā)、易發(fā)季節(jié),同時也是膏藥產(chǎn)品銷售的旺季,為了讓全國各地患者都能盡受到靈龜膏的神奇效果,降低治療費(fèi)用,濟(jì)南靈龜正骨中心將靈龜膏培訓(xùn)學(xué)習(xí)費(fèi)由18000元一律下調(diào)為8800元,學(xué)習(xí)內(nèi)容:推拿、按摩、刮痧等正規(guī)大醫(yī)院開展的所有醫(yī)學(xué)治療手段以及我處獨(dú)特的治療手法。全國各地讀者、患者,不論有無醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)10天時間都能學(xué)會,都能獨(dú)立開店經(jīng)營。另外,靈龜膏藥特價優(yōu)惠10斤1800元,一次性買20斤送20斤。包您在15天左右全面啟動市場,快速贏利。一縣市只招一家,實(shí)實(shí)在在的治療效果、唯一名額的區(qū)域經(jīng)銷政策,保證做一家,成一家,火一家。
荊明昌大夫鄭重聲明:沒有病人、不讓參觀、不讓學(xué)員體驗(yàn)效果,不讓學(xué)員交流,不迅速止痛的醫(yī)療項(xiàng)目很多,謹(jǐn)防上當(dāng)受騙,本膏藥全國獨(dú)家,靈龜膏已經(jīng)獲得發(fā)明專利(專利號:200710188035.2),不流不淌、極少過敏、不污染衣物,重復(fù)貼100次照樣粘住皮膚。無論有無醫(yī)學(xué)基礎(chǔ),通過10天左右的培訓(xùn)、實(shí)習(xí),完全能夠掌握全套的治病、診病的技術(shù)。
相關(guān)鏈接:《懸壺濟(jì)世救眾人 頸肩腰腿保平安》――《齊魯晚報》摘錄
我叫荊明昌,家住濟(jì)南市段店鎮(zhèn),經(jīng)改進(jìn)百年秘方獨(dú)創(chuàng)靈龜牌膏藥,專利號:200710188035.2。對腰間盤突出、骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)炎、坐骨神經(jīng)痛、四肢麻木、腰肌勞損、跌打損傷等風(fēng)寒濕骨病一天內(nèi)見奇效,5分鐘絕對治愈季性腰扭傷和落枕,肩周炎經(jīng)治療5分鐘后能夠明顯抬高。頸椎病兩小時酸脹疼暈消失,這才叫專利技術(shù)。貼后藥物立刻滲入骨膜,血液循環(huán)馬上加快,30分鐘皮下溫度升至42℃,所有的風(fēng)、寒、濕、痰、淤迅速吸收消散,病情立即減輕!雖不敢說包治百病,但敢和全國各種膏藥比效果。本人以懸壺濟(jì)世積德行善之心愿,將15cm見方的大膏藥以300元20貼,再送20貼的微利予人或1800元一年內(nèi)多個部位隨意貼,再或者按照15元一貼的價格試用以防上當(dāng)。我親自坐堂,邀請各地名師比試、交流、指導(dǎo),以便更好地造福百姓,歡迎大家8800元加盟開分店。
頸肩腰腿疼――早晚找老荊。如患者及加盟商試用試銷本產(chǎn)品,100貼680元起郵。
地址:山東省濟(jì)南市河頭王商業(yè)街中段靈龜正骨中心(濟(jì)南火車站乘78路車到河頭王站下車北行100米路東)
電話:0531-82266478
1329644999
傳真:0531-87581506
【關(guān)鍵詞】高血壓;溫膽湯;半夏白術(shù)天麻湯;并發(fā)癥
高血壓是一種常見的心血管疾病,是導(dǎo)致發(fā)生多種心腦血管疾病的重要因素。其屬于中醫(yī)中的“頭痛”、“眩暈”范疇,主要受到勞累過度、耗損真陰以及營養(yǎng)發(fā)作等因素導(dǎo)致。臨床治療主要給予平肝潛陽與滋陰清熱治療。西醫(yī)主要給予控壓藥物治療,患者的治療依從性不高。筆者對我院收治的37例高血壓患者給予溫膽湯合半夏白術(shù)天麻湯治療,取得較好治療效果,具體報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院2010年3月~2013年3月接收治療的74例高血壓患者作為臨床研究對象,所有患者均符合《中國高血壓病防治指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。其中,男42例,女32例,年齡51~76歲,平均年齡(59.7±3.8)歲;病程4~17年,平均病程(8.2±2.4)年;所有患者均伴有頭暈?zāi)垦?、體質(zhì)偏胖、肢體困乏以及頭重如裹等臨床表現(xiàn)。隨機(jī)將其分為研究組和對照組,各37例,兩組患者的年齡、性別、病程以及臨床表現(xiàn)等資料方面對比無較大差異(p>0.05),具有可比性。
1.2 方法
對照組患者給予西醫(yī)治療,患者主要服用利尿劑、β-受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、ARB以及ACEI等治療,藥物服用劑量根據(jù)患者病情適當(dāng)調(diào)整。研究組患者主要給予溫膽湯合半夏白術(shù)天麻湯治療,其配方如下:15g清半夏、15g茯苓、12g炒白術(shù)、10g天麻、10g竹茹、6g陳皮、6g炙甘草、6g炒枳實(shí)、3片生姜以及2顆大棗。對患者給予加減治療,如患者頭暈、頭痛癥狀較嚴(yán)重,則增加珍珠母、石決明以及鉤藤等配方;如患者大便燥結(jié),則增加大黃、決明子等;如患者腰膝酸軟,則增加何首烏、杜仲、牛膝等;如患者肢體震顫,則增加生龍骨、生牡蠣以及羚羊角粉等。以上配方均水煎服后使用,每日兩次。所有患者的療程均為12周。
1.3 觀察指標(biāo)
治療后,對兩組患者的臨床治療有效率和并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行觀察對比。
1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[2]
顯效:治療后,患者的臨床癥狀和生命體征明顯消失,舒張壓下降至正常范圍或者超過20mmHg,收縮壓下降超過30mmHg;有效:治療后,患者的臨床癥狀和生命體征均得到顯著改善,舒張壓下降超過10mmHg,收縮壓下降超過20mmHg;無效:治療后,患者的臨床癥狀、體征無改善或者加重。
1.5 統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析,計量資料采用t檢驗(yàn),計數(shù)資料采用X2檢驗(yàn),P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者的治療有效率對比
治療后,研究組患者顯效27例,占72.9%,有效8例,占21.6%,無效2例,占5.5%,總有效率為94.5%;對照組患者顯效19例,占51.4%,有效6例,占16.2%,無效12例,占32.4%,總有效率為67.6%。研究組患者的治療總有效率顯著高于對照組(p
2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對比
研究組患者無出現(xiàn)一例不良反應(yīng),對照組患者出現(xiàn)9例不良反應(yīng),其中,4例惡心、3例頭暈、2例嘔吐。兩組患者的不良反應(yīng)率對比(p
3 討論
近年來,隨著我國經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高,人們的生活節(jié)奏在不斷加快,飲食結(jié)構(gòu)不斷變化調(diào)整,高血壓發(fā)病率在不斷提高。高血壓是導(dǎo)致發(fā)生心血管不良事件的主要危險因素,會對患者的腦、新、腎等器官的功能和結(jié)構(gòu)產(chǎn)生影響,導(dǎo)致發(fā)生器官功能衰竭以及死亡等后果,嚴(yán)重影響患者的身體健康和生命安全。溫膽湯和半夏白術(shù)天麻湯中,將天麻、半夏作為君藥,天麻能夠起到平肝止眩、化痰熄風(fēng)的作用,半夏能夠起到降逆止嘔、燥濕化痰的作用;白術(shù)與茯苓作為臣藥,白術(shù)能夠起到健脾燥濕的作用,與半夏和天麻相聯(lián)合,能夠起到化痰、祛濕以及止眩的作用;茯苓能夠起到治痰、健脾滲濕的作用;配方中的大棗和生姜能夠起到降逆止嘔、調(diào)和脾胃的作用;炙甘草能夠起到眩暈自愈、風(fēng)熄痰消的作用;實(shí)現(xiàn)眾多配方的聯(lián)合,能夠發(fā)揮出化痰熄風(fēng)、健脾理氣以及眩暈自愈的效果[3]。在本組研究中,對照組患者給予西藥治療,研究組患者采用溫膽湯合半夏白術(shù)天麻湯治療,研究組患者的治療總有效率顯著高于對照組(p
綜上所述,采用溫膽湯合半夏白術(shù)天麻湯治療高血壓患者,能夠有效提高治療有效率,減少不良反應(yīng)的發(fā)生,值得臨床應(yīng)用推廣。
參考文獻(xiàn)
[1]陳志華.溫膽湯合半夏白術(shù)天麻湯治療高血壓的臨床療效評估[J].大家健康(中旬版),2013,01(08):125-126.
【關(guān)鍵詞】 高血壓病痰濕中阻證;半夏白術(shù)天麻湯;針刺
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.03.766 文章編號:1004-7484(2014)-03-1795-01
高血壓病是一種常見病、多發(fā)病,是心腦血管病最重要的、獨(dú)立的危險因素。對于絕大多數(shù)患者,高血壓病原因不明,稱之為原發(fā)性高血壓,是以血壓升高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。高血壓早期無明顯病理改變,心臟和血管是高血壓病理生理作用的主要靶器官,現(xiàn)在認(rèn)為血管內(nèi)皮功能障礙是高血壓最早期和最重要的血管損害。高血壓病屬中醫(yī)“眩暈”范疇,其病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)。氣虛血虧、髓海空虛、肝腎不足所導(dǎo)致的眩暈多數(shù)虛證,因痰濕中阻、瘀血阻絡(luò)、肝陽上亢所導(dǎo)致的眩暈屬實(shí)證。漢代張仲景認(rèn)為,痰飲是眩暈的重要致病因素之一,《丹溪心法?頭?!分袆t強(qiáng)調(diào)“無痰則不作眩”,認(rèn)為脾虛痰濕是導(dǎo)致本病的主要原因。
1 資料和方法
1.1 臨床資料
1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 所選病例為陜西省中醫(yī)院心內(nèi)科門診就診患者,患者均有高血壓病史,為2012年9月至2013年12月在本科門診或住院部診斷明確為原發(fā)性高血壓病的患者,治療組30例,男18例,女12例,年齡45-68歲,平均59歲;高血壓Ⅰ期8例,Ⅱ期12例,Ⅲ期10例;病程2-18年,平均10年。對照組30例,男15例,女15例;年齡45-70歲,平均63歲;高血壓Ⅰ期10例,Ⅱ期15例,Ⅲ期5例;病程2-15年,平均8年。兩組病例在年齡、性別、病程、病情等方面差異無顯著性(P>0.05),具有可比性。
1.1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) ①選取2012年9月至2013年12月期間我院收治的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期原發(fā)性高血壓患者60例,全部患者均符合WHO制訂的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。②中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)辨證分型標(biāo)準(zhǔn)參照中華人名共和國衛(wèi)生部,《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]:符合痰濕中阻型,表現(xiàn)為眩暈,頭重昏蒙,或伴視物旋轉(zhuǎn),胸悶惡心,嘔吐痰涎,食少寐多,舌苔白膩,脈濡滑,即可診斷為高血壓,痰濕中阻證。
1.1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①繼發(fā)性高血壓;②年齡70歲,孕婦及哺乳期婦女;③合并肝、腎和造血系統(tǒng)嚴(yán)重原發(fā)疾病及精神病患者;④身體特別虛弱及有出血傾向者。
1.2 方藥組成 半夏15g、白術(shù)15g、天麻12g、橘紅12g、茯苓12g、苡仁12g、隨證予以加減,水煎溫服,1劑/d,早晚分服。4周為一個療程。
1.3 方法 所有患者均口服中藥湯劑,另隨機(jī)抽取30例作為聯(lián)合治療組,該組除口服中藥湯劑外,針刺穴位(選穴:風(fēng)池、百會、內(nèi)關(guān)、太沖、陰陵泉、頭維、豐隆、中脘、四神聰、解溪),按常規(guī)針刺手法,留針30min,1次/日,4周為一個療程,一個療程后評定選效。
2 療效觀察
2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)癥狀、體征、血壓測值并參考中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[3],將療效分為治愈、好轉(zhuǎn)、未愈三級。
治愈:眩暈癥狀消失,血壓測值≤140/90mmHg。
好轉(zhuǎn):眩暈癥狀減輕,血壓測值較治療前下降10-20/5-10mmHg,但未降至正常范圍。
未愈:眩暈癥狀無改善,血壓測值無下降。
2.2 治療結(jié)果
2.2.1 臨床療效 治療最短1周,最長4周,其中治愈23例,好轉(zhuǎn)27例,未愈10例,總有效率為83.3%。
2.2.2 聯(lián)合治療組和對照組療效 見表1。
3 討 論
關(guān)于高血壓病的認(rèn)識,中醫(yī)學(xué)很早便有記載,《金匱要略.痰飲咳嗽病脈證病治》說:“心下有支飲,其人苦冒眩,澤瀉湯主之”。本次研究中,中藥方起到了燥濕化痰、平肝熄風(fēng)、健脾和胃的效果。方中半夏、橘紅健脾燥濕化痰,白術(shù)、苡仁、茯苓健脾化濕,天麻化痰熄風(fēng),止頭眩。諸藥合用,痰濕得去,清氣上升,充養(yǎng)清竅;濁氣下降,清竅不被蒙蔽,眩暈得以控制。聯(lián)合針刺風(fēng)池,太沖穴位,清泄肝膽,平抑肝陽;內(nèi)關(guān)寬胸理氣,和中化痰止嘔;豐隆通調(diào)脾胃氣機(jī),使氣行津布,中土得運(yùn),濕痰自化;百會用瀉法,可清利腦竅而定眩。
綜上所述,有效的針刺,配合對癥的中藥,降壓療效是肯定的,值得臨床應(yīng)用推廣。
參考文獻(xiàn)
[1] 葉任高,陸再英,主編.內(nèi)科學(xué)[M].第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:247.
回顧過去,我們往往會禁不住地嘆息道:“一天又過去了”但是又有多少人問過自己:“我今天做了什么呢?”“我今天學(xué)會了什么?”但答案往往不盡如意??墒怯钟卸嗌偃四軌蛘J(rèn)真想過自己的處境呢?大多數(shù)人認(rèn)為:時間多的是,今天過了還有明天,明天過了還有明天。就這樣逐漸形成了‘明日復(fù)明日’一族,可是‘明日何其多’今天過了以后,我們就將不會再有今天。如果你仍然頑固地站在‘明日復(fù)明日’這邊的話。那就讓我們來欣賞一個‘明日復(fù)明日’的故事吧!
很久很久以前,有一只知了,在一個夏天,它獲得了生命,當(dāng)它一從土里鉆出來,它就迫不及待地向著世界宣告它生命的活力,開始了一遍又一遍不厭其煩地唱道:“知了.知了……”一直唱著,唱過了整個夏天。在一個秋天的日子里,它正安然地在樹上唱著知了歌,一只布谷鳥從天上飛過,聽見了這歌聲,便飛下來對知了?:“知了,冬天快來了,你還是趕緊儲存過冬的糧食吧!”知了便應(yīng)和著:“知了.知了……”于是布谷鳥就飛走了。知了心想:“時間多得是!明天再說吧!”又過了幾天,又有一群螞蟻路過了它所棲息的那棵樹,看見它還在唱歌,就停下腳步來勸告它:“伙計,冬天就要到了,你還是趕快把糧食儲存好吧!”“知了.知了……”知了回答著,心中卻想:“時間多得是!明天再?吧!”螞蟻們就繼續(xù)去做它們自己的事了……
就這樣,秋天在知了的歌聲中一晃而過。冬天帶著白雪來到了。森林中白雪紛飛,天寒地凍,小動物們不是在早已筑好的窩中睡大覺,就是靠著早已儲存好的糧食生活著。突然,茫茫白雪中出現(xiàn)了一個小小的身影,仔細(xì)一看,這不是知了嗎!只見知了拖著笨重的身體在雪地中艱難的爬行著,爬呀爬,竟然意外地走到了螞蟻窩前,它飛快地起身敲了敲門,過了一會兒,一只螞蟻來開了門,知了哭喪著臉對螞蟻?:“求求你給我點(diǎn)吃的吧!”螞蟻很快認(rèn)出了這只知了,不屑地?:“你為什么要來求我們呢?你怎么不在夏天。秋天去儲存糧食呢?”“那個時候我在唱歌啊。”知了委屈地?。“那你現(xiàn)在干脆去跳舞吧!”螞蟻?完‘砰’的一聲關(guān)上了門。知了怔在了那里。良久,緩緩轉(zhuǎn)身,邁開了步子。當(dāng)溫暖的春天來臨時,小動物們在草叢中發(fā)現(xiàn)了已經(jīng)被凍死了的知了的尸體。
看完了這個故事以后,你能顯而易見地理解到:你若是仍然‘明日復(fù)明日’你最終會發(fā)現(xiàn):‘明日何其多’。但是你如果痛改前非,今天的事今天做,不拖至明天,那么你將會有百分之九十七的可能性會在學(xué)習(xí)。生活。工作中取得成功。
就讓我們過了今天,還能擁有美好明天。
-----------題記
有一首童年的歌謠,一直在吟詠著故鄉(xiāng)童年與知了的故事,每當(dāng)我抱起吉他,想起池塘邊的老樹上,知了聲聲叫著的夏天,思緒都會沉浸在兒時的會議里,說實(shí)話,生活在鋼筋水泥的城市中,在風(fēng)扇與空調(diào)的房間里,是無從感受到故鄉(xiāng)的夏天之美的,透過封閉的窗前,聽到的知了聲聲,讓人心里躁動,失去了童年時刻,仰望茂密的樹林,聆聽蟬鳴樂音的好奇,這才發(fā)現(xiàn),童年與蟬鳴都是屬于故鄉(xiāng)盛夏的回憶。
我的故鄉(xiāng)依偎在京杭大運(yùn)河的側(cè)畔,站在運(yùn)河大堤上,遙望川流不息的河水,常常會產(chǎn)生無限的遐想,看著來往的船只,穿梭不停,聽著船家們聊著遠(yuǎn)航的樂趣與外面世界的新奇,童年的許多夢想,就在這山清水秀的小鄉(xiāng)村里萌生;運(yùn)河大堤,樹木茂盛,坐在濃密的樹蔭下,聽著樹上萬千的知了在上面鳴叫,在我記憶中,這真是一曲最美的交響樂,玩耍累了,有時會在樂音中小睡,直到媽媽出來叫我回家吃飯。
現(xiàn)在的人們,無論是養(yǎng)殖的治療還是捉到的野生知了,一般都是作為美味佳肴來食用,其實(shí),兒時,村里人一般是不吃這些的,也從不把這些東西作為美食,而孩子們,也大多是捉來玩耍的;一般知了是雨后較多,捉知了的時間也分為早晨和晚上,有時,吃過晚飯,拿起手電筒,村前屋后的樹上,到處都是慢慢往上攀爬的知了,一會就能捉到不少;也有時早上早起,趁陽光還未升起,枝條上也會有許多尚未來得及蛻化的知了,當(dāng)然,也有一些,已經(jīng)退掉外殼,正在等待日出后,展翅飛翔的蟬,而農(nóng)村的孩子是不貪的,捉到一些夠玩的就行。
上學(xué)后讀了法布爾的《昆蟲記》,才知道一只蟬的不易,從下籽產(chǎn)卵,到地下,經(jīng)過幾年,然后時機(jī)成熟,再破土而出,遇到雨天,就容易多了,要是遇到干旱,有的就只能在洞里了,多年的黑暗,只是為了幾日的光明,為了幾天的鳴唱,有時就這樣,生命的快樂不在于時間的短長,在于快樂多久或者快樂幸福與否。
童年是短暫的,但是,依偎在故鄉(xiāng)的懷抱里,童年是那樣的充滿童趣,蟬會飛了,不容易捉到,要想捉住樹上鳴叫的蟬,這更是我們這些鄉(xiāng)村孩子的絕活,首先,從家里抓一把小麥,放在嘴中咀嚼,然后放入水中沖洗,剩下的面筋就是有粘性的,然后粘在長長的竹竿前面,輕輕湊近樹上的蟬翅膀上,就這樣,一支會叫的知了就被我們抓住了;有時,也可用馬尾巴的細(xì)絲,打上一個活扣,系在竹竿的捎上,然后,套住正在鳴叫的蟬,樹上樹下的這些知了,給我們童年的夏天,帶來了無盡的歡樂。