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在巨浪面前,這個殘疾人顯得那么渺小,他時而被拋到浪尖,時而又跌到浪谷。眾人看著他在大風大浪里搏擊,一顆心也隨之揪擰起來。卻見他動作嫻熟,從容不迫地在沖浪板上完成了360度旋轉的超高難度動作。誰也沒有想到,這位震驚所有人眼球的殘疾人,會是一個擁有“金融理財和地產(chǎn)”學位的學士,一個基督教布道家。
1982年12月4日,當沒有雙臂和雙腿,只在左側臀部以下的位置有一個帶著兩個腳趾頭的小“腳”的他,降生在這個世界上時,他的樣子把父親嚇了一大跳,身為護士的母親也無法接受這一殘酷的事實。直到他4個月大,母親才敢抱他。父母后來才知道,他們的兒子患了一種罕見的“海豹肢癥”。
父母并不指望兒子能夠出人頭地,只是希望他能像普通人一樣生活和學習。但是,他從小就受到周圍人的排斥和欺辱。十來歲時,面對周圍怪異和排斥的目光,他非常悲傷和消沉,經(jīng)常沖著父母大喊:“我不要活著,讓我去死!”甚至有一天,他把自己沉在浴缸底下,試圖用溺水的方式結束自己悲慘的命運。他被父母發(fā)現(xiàn)并救起來,母親眼里噙滿淚水,默默地摟著他,用溫暖的母慰他那顆痛苦的心靈。等他的情緒安穩(wěn)下來,父親輕聲告訴他:“完成夢想最關鍵的就是,堅持不懈和選擇擁抱失敗,并把它看作是一次學習的機會,而不是被失敗和恐懼所打倒。孩子,我們愛你,你也要始終愛自己!”
父母的愛幫助他戰(zhàn)勝自卑,而他所受的磨難也讓他變得勇敢而獨立。他學著戰(zhàn)勝困難,也開始適應生存環(huán)境,找到方法完成其他人必須要用手足才可以完成的事情,就像刷牙、洗頭、游泳、做運動。
他從17歲起開始做演講,向人們介紹自己不屈服于命運的經(jīng)歷,幫助有類似經(jīng)歷的人們走出陰影。他將他人生的點點滴滴,用令人難以置信的幽默傳達給所有人,使他深受孩子、少年和青年人的喜愛,成了真正使人倍受鼓舞的演說家。隨著演講邀請信的紛至沓來,他開始到世界各地演講,迄今已到過24個國家和地區(qū)。他就是“沒有四肢的生命”組織創(chuàng)始人力克·胡哲。
在力克·胡哲的自傳《人生不設限》中,他說:“人生最可悲的并非失去四肢,而是沒有生存希望及目標!人們經(jīng)常埋怨什么也做不來,但如果我們只記掛著想擁有或欠缺的東西,而不去珍惜所擁有的,那根本改變不了問題!真正改變命運的,并不是我們的機遇,而是我們的態(tài)度?!?/p>
1、原文:鍥而舍之,朽木不折;鍥而不舍,金石可鏤。 ——《荀子·勸學》
2、注:鍥:鏤刻。舍:停止。
3、釋義:刻幾下就停下來了,腐爛的木頭也刻不斷。不停地刻下去,金石也能雕刻成功。意即要持之以恒而不能半途而廢,要目標專一而不能三心二意。
4、這是荀子《勸學篇》中的名句,千古流傳?!板浂簧?”作為一種治學精神,是極可貴的。無論是做學問還是干事業(yè),貴在持之以恒,貴在數(shù)年、十數(shù)年乃至數(shù)十年如一日地刻苦鉆研;一日暴之,十日寒之是決計干不出事業(yè)來的。
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選項
2004年,已經(jīng)在國內一家著名的時尚類媒體供職7年的曾憲儀30歲了。這一年他認為自己多年積累資源、積蓄力量,是時候進發(fā)自己的聰明才智了。于是他決定自己做出一番事業(yè)。
還沒找到項目,曾憲儀就辭職回家尋找項目。關于做什么的問題他足足思考了半個月。生意場上古老相傳的說法叫“不熟不做”,曾憲儀此前打算做化妝品,稍一涉足就發(fā)現(xiàn)“水很深”,和時尚雜志上那些操作簡易的廣告流程大不相同;又想到開廣告公司,但湖南長沙的同類公司大大小小上千家,激烈競爭之下,人人都在大嘆“智慧飯”干成了“體力活”。
我還“熟”什么呢?曾憲儀苦苦地想。他再次將目光轉回了媒體。對呀,媒體是企業(yè)走向市場的敲門磚!多年的從業(yè)經(jīng)驗讓他清楚,企業(yè)無論大小,在做產(chǎn)品和形象宣傳時都往往借助兩種手段硬廣告和軟推廣。硬廣告有無數(shù)廣告公司頭破血流地搶著蛋糕;而軟推廣又稱媒體公關,卻是有求而無供,國內很少有專業(yè)的公司在為企業(yè)做這方面的專業(yè)研究和專業(yè)服務。放眼國內企業(yè)界,這是一個一眼幾乎望不到邊的市場。更重要的是,媒體公關對自己來說再合適不過了:熟悉媒體的所有流程;能寫一手漂亮的文章;和無數(shù)企業(yè)打過類似的交道;多年來結識的同行成為生意操作的背景;越來越多的新創(chuàng)媒體導致稿源缺乏,幾乎就構成了做事的免費資源……
曾憲儀更進一步地想僅僅做“媒體公關”,在今天中國的社會和市場環(huán)境下難免聽起來有點“灰色”,其情形有如“美容美發(fā)”的心理暗示一樣,不夠光明。更何況單一的“媒體公關”沒有長遠的未來,“因此,必須把媒體公關和企業(yè)運營戰(zhàn)略聯(lián)系起來,開拓一些堂堂正正的業(yè)務,考慮更長遠的發(fā)展。”
曾憲儀很快做出決定,他要做以企業(yè)形象傳播和營銷策劃為主營業(yè)務的生意。
短短一個月的籌備期后,長沙精誠空間營銷顧問有限公司靜悄悄掛牌開張。
資金籌措與成本規(guī)劃
公司做成什么樣,多大的規(guī)模,在哪里安營扎寨……所有這些都直接決定了創(chuàng)業(yè)者投資規(guī)模的大小。
籌備階段,曾憲儀找到自己做媒體時常常打交道的某大企業(yè)老板曹總,希望聽聽他的意見。當然更希望對方能慷慨投資,并把企業(yè)的業(yè)務順勢托付過來。然而曾憲儀不愿放棄對自己新辦公司的控股權,引資一事就此僵在了半空中。但曹總的一句話卻被他記在了心里:“人要衣裝佛要金裝,公司的辦公場地選在什么環(huán)境,那是第一要緊的事情?!?/p>
這句話被曾憲儀解讀為:新創(chuàng)企業(yè)的綜合形象――規(guī)模、選址、人員素質等等,是決定其能否很快脫穎而出的關鍵。他幾乎在一瞬間就堅定了搖擺不定的心。原打算如果找不到投資人,就在家里放上一張辦公桌,找一個助手,以工作室的形式低成本上路:而現(xiàn)在他最終決定走規(guī)范化的公司經(jīng)營模式,租最好的寫字樓,招聘最優(yōu)秀的團隊,搭建一個完整的咨詢顧問公司部門結構。
于是,曾憲儀的開張成本是這樣測算的:本市最好的寫字樓100平米場地押金2.7萬元,當月租金9000元;固定資產(chǎn)(電腦、電話、傳真、打印機、桌椅、書刊等)初期投入8萬元;其余雜費2萬元。以每月開支3萬元計,假如總投資30萬元,扣除前期成本,剩余資金可支撐近半年時間。
最少需要30萬元的投資規(guī)模,而曾憲儀自己僅10萬元;有三種方式可以填補這個缺口:一是向親朋好友借;二是和別人合伙;三是個人住房抵押貸款。
和別人合伙勢必被別人控股,全力以赴卻做了一個小股東,當然不情愿。借錢開公司,感覺是把風險架在親朋好友脖子上。惟一能選擇的只有住房抵押貸款。誰知找銀行的朋友一問,又要評估又要折舊,30萬元購買、花6萬元裝修的房子,最多只能貸10萬元。銀行的朋友問他:是否認識一些有錢的朋友,還可以做“產(chǎn)權質押借貸”啊!
曾憲儀得知,所謂“產(chǎn)權質押借貸”,是指借款方如果擔心資金回收問題,可以到房產(chǎn)交易中心辦一個公證手續(xù),表示該房產(chǎn)不能再次抵押,一旦還款無力,將以房屋產(chǎn)權作抵。這種做法一方面消除了借款方風險,另一方面因不涉及到房屋產(chǎn)權過戶,程序費用相對要低很多。他想到了曹總,自己在媒體時曾幫過他很多忙,盡管合作不成,但無風險而有利息的借款應該沒問題。至于屆時能否順利還款,將安身立命的房屋收回,曾憲儀向來是信心百倍的。
登門拜訪說明來意,曹總顯得很爽快――既還了人情,又不冒風險。兩人簡單簽了一個3年借款協(xié)議,曾憲儀隨曹總的助理前往房產(chǎn)交易中心辦公證。兩天后,曾憲儀指定的帳戶上收到了曹總公司劃來的20萬元。
手握30萬元“巨款”的曾憲儀,很快豪情萬丈地選擇了本市最豪華的寫字樓,作為自己的辦公地點。輕輕一劃撥,3.6萬元現(xiàn)金脫離他的掌控。
組建團隊
30萬元干得大氣磅礴,曾憲儀能夠依靠的不是資本的力量,而是人的力量。他認為咨詢顧問從來都不是一個資本密集型,而是智慧密集型的行業(yè)。什么樣的人以什么樣的方式和狀態(tài)做事情,這才是最重要的。
首先是合伙人?!白鲞@類企業(yè)需要什么樣的合伙人?”曾憲儀想。30萬元已經(jīng)到手,“資金的捆綁”已經(jīng)不再是目的,“膽量捆綁”的作用反而凸顯出來。
商海是一個需要承受巨大壓力和忍受巨大孤獨的地方,突發(fā)事件到來時,一個人關在辦公室自問“我該怎么辦”,和幾個人在一起商量“我們該怎么辦”,那感覺當然完全不同。其次是“能力的捆綁”,所謂“尺有所短寸有所長”,曾憲儀是期刊編輯出身,既然要做媒體公關,還得“綁”一個做報紙出身的人一起干;另外就是企業(yè)形象設計,自己更加不懂,同樣需要高手加盟。曾憲儀一個電話打到廣州,大學同學馮全是財經(jīng)記者,正在一個開始衰落的地方大報里混日子。煽動馮全前來合伙比曾憲儀想象的要簡單從前是飛來飛去采訪,每天都在感受生動有力的世界,現(xiàn)在卻呆坐辦公室形同養(yǎng)老。曾憲儀花了近100元錢的電話費“煽情”,馮全兩天之后就答復了,愿出5萬元入股加盟。與此同時,另一個合伙人也很快進入視野:沈潔是設計能手,自由職業(yè)者,正處于不滿沒有團隊生活的心情段。兩次交談后,她也便抱著3萬元現(xiàn)金和一整套資料前來入伙了。
激情與憧憬是創(chuàng)業(yè)者最大的動力。三人都沒有經(jīng)商的背景,心地純粹,權利義務的協(xié)調不到一個小時就談定了。曾憲儀出任法人、總經(jīng)理,占股70%;馮全任副總經(jīng)理,占股20%;沈潔任總經(jīng)理助理,占股10%。
緊跟著是招聘員工。招什么樣的人?招多少?曾憲儀認為,既然已經(jīng)走上了“形象工程”的道路,而且不久還要謀劃著與香港財團合資,當然人氣很重要,至少招15人吧;同時團隊
的事業(yè)激情也十分關鍵,因此招聘廣告必須要打得充滿理想主義。
業(yè)務開始上路了??墒窃谌说膯栴}上,馬王爺有幾只眼,他很快就領教了。先是高估了馮全長期忍受孤獨的能力。他開始思念老婆和女兒,而每天的重大課題也變成了晚上近兩個小時的長途電話。4個月后,馮全提出想回家。
再就是過慣了獨行俠生活的沈潔,難以忍受公司嚴格的管理制度,終于旁逸斜出,在網(wǎng)絡QQ里發(fā)現(xiàn)了上班的樂趣,于是從此設計無佳作。
一幫年輕的員工也就此變成了無頭蒼蠅。年輕最大的優(yōu)勢就是想干事,可最大的劣勢就是不會干事――尤其在需要無數(shù)經(jīng)驗和智慧堆積的咨詢顧問行業(yè),人多并非力量大。事實很快讓曾憲儀痛苦地發(fā)現(xiàn)其實在真正的商業(yè)操作中,“有人氣不如有財氣,有熱情不如有水平”的說法,是絕對的真理。
終于,公司依靠曾憲儀的老關系接到了一筆生意,為某連鎖加盟企業(yè)造勢,廣告費用40萬元。45天后,曾憲儀賺到了15萬元的毛利潤。太順利了,上上下下都大受鼓舞。
但可惜靠的是昔日關系而不是團隊實力,曾憲儀決定轉變思維:由大家沖鋒陷陣,自己運籌帷幄。盡管此后曾憲儀也在幾個月里接了不少單子,但這樣的業(yè)績和從前自己吹大的氣球相比,顯得是多么的蒼白?!吧虡I(yè)之事并非書生幻想”再一次得到印證,曾憲儀的公司很快進入財務危機階段,開張不到一年的時間,他的公司就和無數(shù)新開張的公司一樣,面臨了“守”還是“走”的信心危機。
2004年,當曾憲儀劃出最后一筆房租后,他的公司也走入了尾聲。
編后:方向決定未來
這些年來,《科學投資》和許多像曾憲儀一樣的小公司老板有過交談,盡管他們創(chuàng)業(yè)的原因各有不同,但幾乎所有的人在創(chuàng)業(yè)前都有一個共同的認識,即“良好的站位等于一半的成功”。正如曾憲儀所說一一“不熟不做”,所謂“熟”,是指成功創(chuàng)業(yè)對“資源”和“知識”的要求。擁有相匹配的資源,你才能在創(chuàng)業(yè)中左右逢源事半功倍;擁有可運用的知識,你才能在實戰(zhàn)時逢山開路遇水搭橋。當很多人一生都在尋找自己的位置,創(chuàng)業(yè)者總是打一搶換一個地方時,不妨想想,自己所缺乏的,是否正是對自身資源和知識的充分評估,從而準確發(fā)現(xiàn)和有效運用自身優(yōu)勢呢?
如果說,創(chuàng)業(yè)的項目選擇上,曾憲儀已經(jīng)棋錯一招,但還不至于導致之后的慘淡收場。關鍵是,在選擇創(chuàng)業(yè)這條路時,創(chuàng)業(yè)者就等于踏上了一個精密而系統(tǒng)的工程中,方向決定未來,對諸多創(chuàng)業(yè)者來說應該是首要記住的話。據(jù)了解,曾憲儀的辦公環(huán)境擺滿了富麗的擺設和堂皇的設施。這個連廁所都放著音樂撒著香粉的地方是有實力者居之的地方,為了和它的環(huán)境相匹配,你必須從各個層次――人員規(guī)模和素質、辦公計劃與開支、乃至請客吃飯等方面加大投入。曾憲儀入住其中后每月的開支因此大大超過預期,達4.5萬元。
為什么要這樣花錢?曾憲儀最初的想法是“形象就是生產(chǎn)力”;同時他還相信人的潛力,相信在資金的壓力下,整個團隊包括自已,會變成日夜追求利潤的機器。
然而這樣的浪漫精神顯然有悖于商業(yè)原則,而這里的商業(yè)原則體現(xiàn)在兩個方面:
其一、錢要用在刀刃上。任何商業(yè)行為都需要資金的跟隨,大行為需要大資金,小行為需要小資金。從這個意義上來說,節(jié)約就是掙;其二、形象不能當飯吃。當真正進入這一行后曾憲儀終于發(fā)現(xiàn),做生意惟經(jīng)驗和堅持才是真理。尤其在今天,沒有人會因為從形象上被你震撼了而給你訂單,他們只會因為你的經(jīng)驗而認同你,因你的堅持而給你機會。
因此很長一段時間,曾憲儀都在后悔自己沒有“從一個細胞做起”。
正在開屏的孔雀轉過身去,人們清楚地看見了它美麗張揚的另一面。
平生知心者屈指能幾人的意思是一生真正知心的朋友,屈指數(shù)一數(shù),能有幾個,慨嘆知己者的難得。出自唐代白居易《感逝寄遠·寄通州元侍御、果州崔員外、澧州李舍人、風州李郎中》。
在人生少有的一些歡暢時刻,大多是夜晚,在月色與琴音之間,同三兩個能真正談天的朋友坐在一起,敞開心扉,舉止隨意,毫無顧忌,甚為快樂。在生活里,對待陌生人,往往可以做到恭敬,但一旦熟稔,就會頻頻越界,且是無理的破壞性越界,這就不太美妙。究其原因,無非是開始放下戒備,內心欲望逐漸得以表達,只不過,欲望的抓牙恣意無禮,不僅會讓自己迷幻在虛妄的掌控力里,也會讓對方感覺備受侵犯,被動對抗。
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【關鍵詞】 中西醫(yī)結合醫(yī)療; 以患者為中心; 可及性
New Thinking of Patient-centered Integrated Medicine/ZHANG Qiu,LI Da-ping.//Medical Innovation of China,2015,12(18):096-099
【Abstract】 As the birthplace of traditional Chinese medicine,development and application about integrated medicine is much lower than expected.Debates on integrated medicine have been present,the modern medical model encourages that man is not just an organism,the patients’ interests and autonomy should be concerned about most.This article attempts to complement and perfect the concept,existing questions and future direction from the point of view on “patient-centered”.
【Key words】 Integrated medicine; Patient-centered; Accessibility
First-author’s address:Guangdong Pharmaceutical University,Guangzhou 510006,China
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2015.18.035
在2014年度國家科技獎勵大會上,重大新藥創(chuàng)制國家科技重大專項獲進步獎6項,其中5項都是關于中國傳統(tǒng)中藥的理論方法創(chuàng)新和研發(fā)技術突破,如中成藥二次開發(fā)核心技術體系創(chuàng)研及其產(chǎn)業(yè)化(進步獎一等),源于中醫(yī)臨床的中藥藥效學評價體系的構建與應用(進步獎二等)和調肝啟樞化濁法防治糖脂代謝紊亂性疾病基礎與應用研究(進步獎二等)等,這說明國家對于發(fā)展中國傳統(tǒng)醫(yī)學的重視和支持。在這些項目當中,中西醫(yī)結合醫(yī)療的思維對于研究方法的建立和新藥品的研發(fā)都起到非常重要的指導作用,但是國內關于中西醫(yī)結合的爭論和質疑一直都存在?,F(xiàn)代醫(yī)學模式認為:人不僅僅是一個生物體,更重要的是一個具有心理、社會、文化和精神特征的綜合整體,所以更強調病患的利益和自,筆者就嘗試圍繞“以患者為中心”這個主題對中西醫(yī)結合醫(yī)療的概念,就現(xiàn)存問題及未來發(fā)展方向等方面進行新的補充和完善。
1 中西醫(yī)結合醫(yī)療之爭論
WHO在2002年發(fā)表《2002-2005年世界衛(wèi)生組織傳統(tǒng)醫(yī)療及替代醫(yī)療全球策略》,建議各國將傳統(tǒng)醫(yī)療納入現(xiàn)有的醫(yī)療服務之中。至目前為止,全球應用中醫(yī)藥的國家已經(jīng)達到一百四十余個。無論在東方或西方,中西醫(yī)結合治療疾病都已成為當前全球醫(yī)療發(fā)展的重要趨勢之一。但是,作為傳統(tǒng)中醫(yī)的發(fā)源地,我國“中西醫(yī)結合”的發(fā)展和應用還遠低于預期,多數(shù)情況屬于“中西醫(yī)的并存”而非“中西醫(yī)的結合或者融合”。而且在國內,關于“是否廢除中醫(yī)”的網(wǎng)絡討論及中西醫(yī)打賭“論戰(zhàn)”的新聞卻時有發(fā)生。參考國內文章,我國學者和公眾對于中西醫(yī)結合醫(yī)療的爭論主要在于中西醫(yī)結合的出發(fā)點本是“西學中”還是“中學西”,以及中西醫(yī)結合的結果是“否會消融傳統(tǒng)中醫(yī)的存在和發(fā)展”。無論是哪一種該觀點,都忽視了一個很重要的前提:這種新的醫(yī)學模式是為誰服務的,是滿足誰的需求為前提的?!拔鞣结t(yī)學之父”希波克拉底(Hippocrates of Cos,460-377 B.C.)誓言:我一定會用自己的能力及判斷力來醫(yī)治和扶持患者……且永遠不會傷害他們。中國的“醫(yī)圣”張仲景道:上以療君親之疾,中以保生長全、以養(yǎng)其身,下以救貧賤之厄[1]。由此看見,醫(yī)道的本質無論中西都是相同的,醫(yī)師盡己所能來醫(yī)治患者。所以,只要本著“以患者為中心”的指導思想,很多的爭論和研究就會更有建設性。
2 中西醫(yī)結合醫(yī)療之概念新解
中西醫(yī)結合這一概念從被提出來,就一直沒有一個內涵確定、外延清晰的科學定義:這期間,有的把懂得一些中醫(yī)又懂得一些西醫(yī)的人稱之為中西醫(yī)結合;有的把臨床上中西藥并用稱之為中西醫(yī)結合;有的把教學上中西藥并用稱之為中西醫(yī)結合;有的把用西醫(yī)還原性研究方法對中醫(yī)理論體系進行驗證、解釋、改造稱之為中西醫(yī)結合;有的把管理西醫(yī)的方法照搬到中醫(yī)管理上來稱之為中西醫(yī)結合;近年來有的更把中醫(yī)西醫(yī)化、中藥西藥化稱之為中西醫(yī)結合[2]。
2.1 WHO對中西醫(yī)結合醫(yī)療的定義 定義為:結合科學知識和方法融合傳統(tǒng)醫(yī)藥和西方醫(yī)學的一個可持續(xù)的過程。定義中包含了三個部分:(1)這是傳統(tǒng)中醫(yī)持續(xù)發(fā)展的過程,認為中西醫(yī)結合是中醫(yī)未來的方向;(2)方法上,涉及到現(xiàn)代科學知識和測量方法;(3)中西醫(yī)結合是傳統(tǒng)中醫(yī)和現(xiàn)代西醫(yī)的重要交融結果。
2.2 國內的代表性觀點 在20世紀40年代即提出主張:中西醫(yī)一定要結合起來。在倡導西醫(yī)學習中醫(yī)的基礎上,提倡用現(xiàn)代科學方法整理研究中醫(yī)藥。這是官方首次界定中西醫(yī)結合的方式和途徑。陳士奎[3]在“中西醫(yī)結合定義探析”一文中,對“中西醫(yī)結合”定義為:把中醫(yī)中藥的知識和西醫(yī)西藥的知識結合起來,創(chuàng)造中國統(tǒng)一的新醫(yī)學、新藥學。王振瑞博士“中國中西醫(yī)結合史論”則認為:中西醫(yī)結合,就是在中西醫(yī)團結合作的基礎上,主要由中西醫(yī)兼通的醫(yī)學人才,用現(xiàn)代科學方法,發(fā)掘、整理、研究祖國醫(yī)藥學遺產(chǎn),豐富現(xiàn)代醫(yī)學科學,發(fā)展具有中國民族特點的統(tǒng)一的新醫(yī)學的過程。這兩種提法,都是以新醫(yī)學體系為目標。李致重[4]的定義是:中、西醫(yī)工作者相互合作,中、西醫(yī)學術相互配合,以提高臨床療效為目的的實踐過程,謂之中西醫(yī)結合。這一觀點強調了臨床療效的重要性。楊云松博士在總結各家的觀點基礎上,認為中西醫(yī)結合研究的最終目標應該是發(fā)展人類科學醫(yī)學,中西醫(yī)結合的目標指向應該是為人類科學醫(yī)學增添新的內容,包括新的理論認識、新的治療觀念和操作措施,此觀點認識到了人類醫(yī)學的目標導向。
2.3 筆者關于中西醫(yī)結合醫(yī)療概念之見解 上述定義,都強調科學方法和合作,就是中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)兼通的醫(yī)學人才一起合作,發(fā)掘中醫(yī)和西醫(yī)的新內容,最后形成新醫(yī)學,而且是具有民族特色,統(tǒng)一中西醫(yī)的新醫(yī)學或者人類醫(yī)學。筆者認為,隨著時代的發(fā)展和思想的進步,雖然網(wǎng)絡偶有爭論或者民間醫(yī)者偶有論戰(zhàn),但大部分學者都贊同兩種醫(yī)學的融合,對傳統(tǒng)醫(yī)學的新發(fā)展,雖然到現(xiàn)在,由于臨床、研發(fā)、教學和政策等方面的因素制約,新的醫(yī)學體系并未形成,但由于中西醫(yī)的結合,在新藥的研制、疾病的控制、臨床的療效等方面都取得了絕大的進步[5]。例如這次獲得國家科技進步二等獎的項目―調肝啟樞化濁法防治糖脂代謝紊亂性疾病基礎與應用研究,貢獻在于運用現(xiàn)代實驗方法發(fā)現(xiàn)肝在糖脂代謝病發(fā)病中的關鍵作用,研制出兼具降糖、降脂、抗炎、保護內皮等綜合調控作用且成分與機制明確的創(chuàng)新中藥,并構建國際先進的糖脂代謝病中西醫(yī)結合研發(fā)平臺,打開了防治糖脂代謝病研究通路,改善了人類的健康,這就是中西醫(yī)結合醫(yī)療代表性的成效之一。
所以筆者認為,中西結合的定義應強調以下四個方面:(1)“以患者為中心”的前提,如何讓患者得到更好地治療效果和更高的生存質量,這是中西醫(yī)結合的存在基礎和研究的前提;(2)多層次人才和醫(yī)療機構的合作,這是中西醫(yī)結合可行的必備基礎,如果沒有通曉傳統(tǒng)醫(yī)學、現(xiàn)代醫(yī)學及兩者兼?zhèn)涞娜瞬磐ㄟ^交流和嘗試,沒有醫(yī)療機構作為研究平臺,新的藥品及治療方法則不可能產(chǎn)生;(3)科學方法的建立,主要在于兩者融合成果的規(guī)范化和制度化,這是中西醫(yī)結合的常態(tài)模式和轉化途徑;(4)以增進人類健康為最終目標,這是中西醫(yī)結合可持續(xù)發(fā)展的重要動力,只有滿足人們健康改善和提升的需要,兩者的結合才具有長久的生命力和市場基礎。
3 中西醫(yī)結合醫(yī)療之現(xiàn)存關鍵問題分析
3.1 中西醫(yī)結合醫(yī)療的就診可及性差 關于中西醫(yī)結合醫(yī)療的可及性差表現(xiàn)在三個方面:(1)就診的醫(yī)療機構比其他西醫(yī)門診或者中醫(yī)門診相對較少且地處偏遠,國內中西醫(yī)結合醫(yī)院的建立大多由綜合性醫(yī)院或中醫(yī)醫(yī)院翻牌而來,以廣州市及周邊為例,有三家中西醫(yī)結合醫(yī)院:廣州市中西醫(yī)結合醫(yī)院(地處花都區(qū)),廣東省中西醫(yī)結合醫(yī)院(地處佛山),南方醫(yī)科大學中西醫(yī)結合醫(yī)院(地處廣州),數(shù)量少,就醫(yī)偏遠等都影響了患者對于中西醫(yī)結合醫(yī)療的選擇;(2)現(xiàn)實中,中西醫(yī)結合醫(yī)院不僅缺乏領軍的名老中醫(yī)和知名的西醫(yī)高級專家,高端的中西醫(yī)結合人才更是難得和匱乏。從中西醫(yī)結合醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格準入工作看,雖然現(xiàn)在增加了中西醫(yī)結合醫(yī)師這一類別,但這是附屬在中醫(yī)師大類下的。從上海出臺的規(guī)定看,只有屬于中醫(yī)師類別的人員,才能申請中西醫(yī)結合醫(yī)師的執(zhí)業(yè)資格,如果一名醫(yī)師原來的執(zhí)業(yè)資格是臨床西醫(yī),就不能申請中西醫(yī)結合的執(zhí)業(yè)資格,同樣,如果是中醫(yī)職業(yè)資格,則不能申請西醫(yī)的臨床職業(yè)資格。這樣就剝奪了許多已取得西醫(yī)執(zhí)業(yè)證書、長期以來學習研究中醫(yī)并在西醫(yī)科室從事中西醫(yī)結合的專業(yè)人員申請中西醫(yī)結合醫(yī)師的資格[6]。同時因為人才流動機制不完善,缺乏良好的研究平臺和晉升渠道,以廣東省為例,大部分的優(yōu)秀畢業(yè)生都愿意留在廣州及周邊城市的三甲醫(yī)院。缺乏競爭力的領軍人物和青黃不接的人才梯隊使中西醫(yī)結合醫(yī)院無法獲得可持續(xù)發(fā)展的人力資本;(3)可獲得的關于中西醫(yī)結合醫(yī)療的信息比較少。相關研究結果顯示,報紙新聞對中醫(yī)藥新聞的報導內容多是養(yǎng)生、保健、美容、醫(yī)療常識性等議題,對中醫(yī)臨床治療疾病方面的報導相對較少,即便有,也存在中醫(yī)藥新聞報導的范式,諸如強調西醫(yī)的科學優(yōu)越性,西醫(yī)的診斷非常必要;西醫(yī)為主,中醫(yī)為輔的平衡報導;或是用邊緣化及瑣碎化來處理中醫(yī)藥新聞。大眾媒體處理中醫(yī)藥新聞所偏重的角度,無形中便會影響公眾對中醫(yī)藥的認知,公眾自然而然地將中醫(yī)藥定位在養(yǎng)生、食補及治療跌打損傷的醫(yī)療照顧,即便中醫(yī)已發(fā)展到臨床治療重大疾病的階段,一般對中醫(yī)陌生的民眾對中醫(yī)依然停留在過去的刻版印象,將中醫(yī)視為較不科學,另類的治療,對中醫(yī)抱持不信任且懷疑的態(tài)度,唯有在西醫(yī)宣布棄守的疾病領域,其他范型的醫(yī)療照顧始有機會介入[7]。
3.2 中醫(yī)藥醫(yī)保政策的報銷范圍和比例有限 國家政策規(guī)定由物價部門制定了收費標準的診療項目納入醫(yī)保報銷范圍,而《全國醫(yī)療服務價格項目規(guī)范》(2011版)中納入診療項目9574項,其中中醫(yī)醫(yī)療服務327項,僅占3.41%。許多安全有效、費用適宜、易于推廣、符合國家納入標準的中醫(yī)診療技術尚未納入醫(yī)保范圍,增加了參保人員的醫(yī)療費用負擔,影響患者的就醫(yī)選擇及治療,并導致一些特色診療技術、方法瀕臨失傳,不利于中醫(yī)的傳承延續(xù)。而且目前中醫(yī)診療項目收費標準基本上套用西醫(yī)診療收費價格,其定價未能體現(xiàn)中醫(yī)診療的特點和價值,同時收費價格過低,無法體現(xiàn)中醫(yī)技術價值[8]。而且藥品收入占中醫(yī)醫(yī)療機構門診業(yè)務收入的比重過高,屬于中醫(yī)診療項目較少,同時使得醫(yī)務人員的技術價值沒有得到相應體現(xiàn)。不僅范圍有限,而且能夠報銷的比例也受限制,比如山西省醫(yī)保政策中有這樣的規(guī)定:參?;颊邌未巫≡嘿M用中物理治療與康復,中醫(yī)及民族醫(yī)診療類費用占住院患者比例,三級醫(yī)療機構不超過15%,對于定點中醫(yī)??漆t(yī)院,三級醫(yī)療機構不超過20%,這給患者增加了很大負擔,都不利于發(fā)揮中西醫(yī)結合醫(yī)療在提高臨床療效,同時降低單病種、次均費用,提高參保人群健康水平,和降低醫(yī)保統(tǒng)籌基金的支付額度的優(yōu)勢作用[9]。
3.3 傳統(tǒng)醫(yī)療療效評估與質量保證的工作尚未制度化 安全性是中藥應用與推廣的基礎和關鍵。中醫(yī)治病強調“因人、因時和因地”,以疾病反應為情報,是不脫離現(xiàn)場和具體的患者個體進行的治療,中醫(yī)的“同病異治”、“異病同治”等就是隨機性治療的典型案例。但隨機性冶療存在局限性,如治療手段和技術比較落后,治療過程上中醫(yī)主觀性較強,客觀性不足等。根據(jù)證候分類理論和“有故無殞”的思想,對證應用是避免或減低毒性的關鍵[10]。因此,基于對證進行安全性評價才是客觀的。但是,基于動物模型的研究,面臨的突出問題是很難建立既具有特異性、又有廣適性的證候模型。而且中醫(yī)藥實驗設計時必須充分考慮對象的特異聯(lián)系,否則結論就難以說明問題。這就造成中醫(yī)藥的使用很難有一個規(guī)范的用藥標準和技術標準,在一定程度上制約了中西醫(yī)結合醫(yī)療的使用和發(fā)展[11]。
3.4 中西醫(yī)結合的科研支持力度不足 中西醫(yī)在很長時間,沒有得到預期的發(fā)展,除了文章之前講過的一些因素之外,還有一個很重要的原因,那就是中西醫(yī)結合的研究得到的扶植力度不足,以2008年和2012年為例,廣東省中醫(yī)藥局科研課題的立項課題經(jīng)費只有0.5萬元,在2012年廣東省自然科學基金的課題清單中,中藥和中西醫(yī)結合的項目所占的總數(shù)比重和資金資助比重都非常少,而傳統(tǒng)醫(yī)藥和中西醫(yī)結合所涉及到的項目都因為實驗手段和條件以及對象的限制,所需要耗費的時間和費用都很多,這都不利于中西醫(yī)結合醫(yī)療研究成果的發(fā)現(xiàn)和轉化。
4 中西醫(yī)結合醫(yī)療未來發(fā)展建議――緊緊圍繞“以患者為中心”這個發(fā)展前提
4.1 從人才培養(yǎng)、多種資本參與和信息宣傳等方面提高中西醫(yī)結合醫(yī)療的可及性 為方便患者就醫(yī),更多的享受到中西醫(yī)結合醫(yī)療的治療優(yōu)勢,國家應當從人才的培養(yǎng),機構的建立和評價,資本的參與以及信息的宣傳方面給予政策的引導和支持。
在中西醫(yī)結合專業(yè)學制方面,加強部門的協(xié)調,促進和完善中西醫(yī)結合學歷教育,擴大高層次中西醫(yī)結合人才培養(yǎng)規(guī)模,進一步加強中西醫(yī)結合學科帶頭人和學科骨干的培養(yǎng);在中西醫(yī)結合醫(yī)院的審批和監(jiān)督方面,要考慮到傳統(tǒng)中醫(yī)藥同西醫(yī)的不同,制定更有針對性的政策措施。
同時鼓勵更多的醫(yī)療機構設置中西醫(yī)結合門診,鼓勵民營資本參與中西醫(yī)結合醫(yī)院的建立,這在一定程度上,可以緩解因為預算不足而導致的優(yōu)秀人才不到位和流失的現(xiàn)象,而且民營醫(yī)院的管理更具有彈性和科學性,可以為現(xiàn)在發(fā)展緩慢的中西醫(yī)結合醫(yī)療提供新的模式。
4.2 將中西醫(yī)結合醫(yī)療手段更多納入全面醫(yī)保范圍 在確保治療效果的同時,為了降低患者就醫(yī)的醫(yī)療成本,國家應將中醫(yī)適宜技術和合適的醫(yī)診療服務項目納入醫(yī)保報銷范圍。組織中醫(yī)藥專家和醫(yī)療衛(wèi)生機構對部分未納入基本醫(yī)療保險支付范圍的中醫(yī)診療服務項目和適宜技術進行研究論證和篩選,將已發(fā)展為臨床診療必需、符合基本醫(yī)療保險診療目錄有關規(guī)定的中醫(yī)診療項目納入基本醫(yī)療保險門診和住院支付范圍。同時實行中醫(yī)診療項目登記制度,促進定點醫(yī)療機構加強內部管理,規(guī)范醫(yī)療服務行為,確保醫(yī)保基金安全有效運轉。
4.3 科研方面的大力支持 要想讓患者接受更好的治療手段,中醫(yī)學結合醫(yī)療就需要不斷地創(chuàng)新和發(fā)掘,但是因為實驗手段和條件以及對象的限制,項目進程轉化所需要耗費的時間和費用都是很多,這就需要政府及科研部門對中西醫(yī)結合醫(yī)療的項目在評審方面以及資金資助方面,給予更多的支持,包括中醫(yī)藥局的項目,自然科學基金,重大攻關課題等。
4.4 中西醫(yī)結合的護理推廣和疾病末期的安寧治療 無論在疾病的哪個階段,以“患者為中心”,增進住院病患的舒適感都是護理工作的重心所在。中西醫(yī)結合護理研究主要是通過現(xiàn)代先進的科學技術對中醫(yī)護理理論和臨床護理實踐的作用機理進行深入的研究,使其標準化與客觀化。中、西醫(yī)學是風格不同的兩種理論體系,中醫(yī)學是建立在整體、立體思維基礎上,強調從宏觀整體揭示人體生命活動規(guī)律,以辨證、宏觀、定性、自然療法為特點。西醫(yī)學是建立在直觀、線性思維基礎上,注重探析人體微觀結構和功能,以辨病、定位、定量、對抗性治療為特點。所以中醫(yī)護理更側重于以“證”為中心,西醫(yī)護理則側重于以“病”為重點。兩者有機結合,使護理發(fā)展更趨完善[12]。
尤其在疾病末期階段,積極地侵入性地治療已不能改變生命的結束進程,反而會加重患者的病痛,降低其生活質量,此時輔以溫和的中醫(yī)料理,反而能緩和其情緒,增加其舒適感,例如:惡性腫瘤的末期病患,可以采用安寧治療,其目標是為患者提供積極的支持,通過減輕疼痛或緩解其他并發(fā)癥提高患者的生活質量[13]。中醫(yī)及中西醫(yī)結合治療可以改善癥狀及證候,除傳統(tǒng)的姑息性手術、放療、化療外,還包括疼痛控制、介入治療、置管引流加藥物灌注化療及心理支持[14]。中醫(yī)藥安寧治療從整體觀念出發(fā),扶正祛邪;結合現(xiàn)代科技,中藥劑型的多樣化給患者更多的選擇。姑息治療在疾病不同階段,側重點不同,早期治療癥狀及緩解根治性抗癌治療副作用,保持生活質量;中期減輕痛苦,改善生活質量;晚期提供臨終關懷及善終服務。
全球已經(jīng)有140多個國家采用中國的傳統(tǒng)醫(yī)學,中西醫(yī)結合的趨勢已經(jīng)非常明朗,但是作為中醫(yī)的發(fā)源地,我國中西醫(yī)結合的發(fā)展遠低于預期[15]。所以本文,試圖通過一種新的思維模式來考慮中西醫(yī)結合的模式和中西醫(yī)結合的關鍵問題所在,希望可以為國家的新醫(yī)學發(fā)展提供一些建設性的思路。
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關鍵詞:政治修養(yǎng)基礎
中圖分類號:D 文獻標識碼:A
政工師是做人的思想政治工作的,而思想政治工作是依靠思想政治工作者來具體實施的,因而其自身的修養(yǎng)在思想政治工作中起著主要作用。因此,一個優(yōu)秀的思想政治工作者,在工作過程中一定要樹立自身良好的形象,在與員工的溝通中要相互尊重,并在此基礎上形成一種感應力,并以文明的行為引導人、以高尚的情操塑造人和以必勝的信心鼓舞人,從而激發(fā)員工積極向上的樂觀主義精神,進而提高企業(yè)凝聚力。
一、加強自身修養(yǎng)是做好政工師的前提條件
(一)良好的政治修養(yǎng)是基礎
思想政治工作者代表著黨的政策和黨的形象,因此要求思想政治工作者一定要有良好的政治素質,同時要掌握理論知識“三個代表”重要思想和科學發(fā)展觀,在工作中始終要保持謙虛謹慎、不驕不躁和艱苦奮斗的工作作風;在思想上,要政治立場堅定、政治觀點鮮明、模范遵守紀律、牢固樹立科學發(fā)展觀,在思考問題和處理問題上的出發(fā)點和落腳點始終是為了人民群眾。只有有了這樣的基礎,思想政治工作者才能夠贏得人民群眾的敬重,進而能使人民群眾信服思想政治工作者。
(二)優(yōu)良的思想道德修養(yǎng)是關鍵
一個合格的的思想政治工作者,必須樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀,這是最重要最根本的思想素養(yǎng)。世界觀作為人的精神世界中的核心思想,是屬于最深層次的精神支柱,既是價值觀的基礎,又是價值觀的核心。因此,世界觀決定著人的認識和方法論,決定著人生觀、價值觀等。所以,要求思想政治工作者必須要樹立正確的世界觀。人生觀是對人生目的、意義、價值的根本看法,是人的世界觀在對待人生問題上的表現(xiàn)形態(tài),作為思想政治工作者,身教重于言傳,其對待人生的態(tài)度對教育對象有著潛移默化的影響。因此,思想政治工作者必須樹立正確的人生觀,要以實現(xiàn)全心全意為人民服務的人生目的和人生意義為根本。樹立正確的價值觀,就是抓住價值觀的核心,樹立集體主義思想。集體主義要求我們在處理個人與集體、個人與黨、人民、國家的利益關系時,自覺服從集體利益、服從國家利益。因此,思想政治工作者對“三觀”的正確選擇,必將提高自身的社會評價,樹立良好的自身形象。
(三)較強的業(yè)務修養(yǎng)是保證
作為一名政工師首先一定要具有一定的組織才能,即“才干”,既能夠調動本部門力量,發(fā)揮所有人員的積極性,形成一股凝聚力。同時,又能夠協(xié)調組織其他部門的力量,共同開展思想政治工作。還要能夠組織群眾,運用群眾智慧共同做好思想政治工作。
其次,要具有一定的文字表達能力,能寫出文理通順、生動鮮明的文章,勝任起草各類公文的工作,能適應各個環(huán)節(jié)的需要。再次,要具有一定的口頭表達能力,能成功地組織各種活動。具備了這些才能,就可以改變思想政治工作枯燥單調的局面,而是在寓教于樂當中,陶冶情操,提高覺悟。二、提升企業(yè)政工師素質是企業(yè)可持續(xù)發(fā)展的重要手段
(一)政工師需要有一顆真誠的心
要知道職工的痛苦,從這里出發(fā),樹立、深化為人民服務的意識。這是對政工師的要求,所以政工師需要有一顆真誠的心。得人心的政策和方法,最直接的體現(xiàn)就是奉獻給員工一顆真誠的心。除了關心職工本人,還要關心職工的家人,不僅只是解決單位職工的思想,還要關心職工的家人,幫助職工的家人感受到社會的溫暖和關懷,給人們前進的希望和信心;幫助有困難、有苦惱的社會成員了解獲得救助的途徑和方法,得到心靈的撫慰,接受有益的輔導,這些并不是需要花很多錢才能做到的。解決這些問題,不完全是拿多少錢的問題。首要的是真正重視、關心和了解各類人群的需求。
(二)要具備廣博的科學文化知識修養(yǎng)
思想政治工作者具有豐富的科學文化知識,能給人一種智慧的感召力,提高自身的層次。具體表現(xiàn)就是思想政治工作者除了具有扎實的思想政治工作的基本理論和工作業(yè)務等方面的專業(yè)知識,同時還要掌握與思想政治工作密切相關的專業(yè)知識,深入了解職工的具體困難,和思想上存在的問題,有針對性地做好思想政治工作。掌握計算機、互聯(lián)網(wǎng)信息技術等現(xiàn)代科技知識,運用于思想政治工作之中。擴大知識領域,開闊視野,提高知識素養(yǎng)和工作能力,成為知識社會發(fā)展要求。
(三)工作方法要區(qū)別對待
首先,承認政治思想工作者的工作是一門科學,在具體的工作方法中,就是要做到了解職工的思想。從哲學上說,人的思想是人的頭腦對外部客觀事物的反映。企業(yè)基層思想政治工作的對象是全體職工,就這決定了做思想政治工作的同志要認真地下功夫去分析掌握每個職工的思想政治狀況和變化情況,從而做到真正了解人。其次,在教育學中,有一個區(qū)別對待原則,這一點在政工師的工作中,同樣是適用的,這是因為職工年齡有差異、思想覺悟有高低、文化程度也不同,因此,政工師在做思想政治工作采用的方法、手段也應該是不同的.要做到真正了解人,就得深入基層,了解職工的思想動態(tài),努力解決職工所普遍關心的“熱點,難點”問題,研究職工的思想、心理、情緒進行思想變化的因素分析,針對不同情況和特點,采取不同形式進行教育和做工作,思想政治工作才能有的放矢。
(四)要了解問題的來龍去脈
政工師對于群眾的思想狀況、群眾的情緒、群眾的歡樂和苦惱、群眾心目中的疑問、群眾的愿望和要求,都應當有深入切實的了解。不但應當了解問題的表現(xiàn),還應當了解問題的來龍去脈、產(chǎn)生的背景,了解癥結之所在,了解解決問題的有利條件和不利條件。只有弄清楚群眾和我們已經(jīng)有哪些共同的認識,還在哪些問題上存在認識的差距和矛盾,有哪些疑問和顧慮,思想上的扣子是什么,才能做到有的放矢,解疑釋惑。即思想政治工作要講求效益,就必須堅持一切從實際出發(fā),堅持實事求是的方針。
談話前應該把握好幾個要素
談話要目的明確。找談話,不能心血來潮,隨心所欲,毫無準備。首先是談什么,這要求思想政治工作者明確談話的主題及所要達到的預期效果。其次是找誰談,談話可以是一對一,也可以是一對多,可以是事件的當事人,也可以是事件的相關人。這就要根據(jù)所談的內容確定談話的對象及人數(shù)。再次要摸清被談話人的思想狀況和思想問題的形成原因、發(fā)展過程,根據(jù)“一把鑰匙開一把鎖”的原理,制訂談話方案,選擇最好的談話方法。這樣才能對癥下藥,有的放矢,深入細致,達到談話目的。
談話要把握時機?!昂糜曛獣r節(jié),當春乃發(fā)生”。掌握“火候”是鐵匠的技能,善于把握思想政治工作的時機,就是思想政治工作的技能。如果時機掌握不好,超前,容易產(chǎn)生“夾生飯”,弄巧成拙;拖后,則會使對方思想麻痹,導致“破罐子破摔”,加大了解釋問題的難度。那么,如何選擇時機呢?應視談話人和已具備的條件而定。對突如其來的情況要采取“冷處理”,就是當對方提出的問題(危害性較大的問題除外),不便及時回答時,可暫時回避,冷靜了解情況后再作談話;對關系到員工切身利益的問題,如收入分配、職稱、入黨,批評或獎懲等,就要主動去談,“事后諸葛亮”的方法于事無補。要遵循“一切以時間、地點、條件為轉移”的哲學原理,這是提高談話藝術,增強針對性、時效性的重要指導思想。
談話要注意場合。談話的場合可以分為非正式場合和正式場合兩種。正式場合可以選擇單人辦公室、小會議室等私密性相對較強的地方。非正式場合可以是在單位的飯?zhí)?、走廊、大廳等這些隨意性比較大的場合。通常在不同的場合談話,被談話人的心理反應是大不相同的。一般而言,應選擇清潔、舒適的,而不是雜亂無章、難以置身的地方。應選擇比較清靜易于定心,不受外來干擾的場所,應盡量避開人多的場合,選擇讓被談話人感到親切、自在的地方。所以談話要根據(jù)談論主題的嚴謹度確定談話的場合。
談話時應該注意的幾個要點
情。這是做好思想政治工作的起點,是協(xié)調人際關系的動力。古人曰:“感人之心,莫先于情?!闭勗挼恼Z言是打開心扉、撥動心弦的工具。因此,思想政治工作者在做員工的思想工作時,語言要富有人情味、感染力,要以情感人,以情動人,這樣就會撥動他們的心弦,充分調動他們的積極性。要根據(jù)談話對象的接受能力、個性特征,使用不同的語言,區(qū)別對待。對黨員、管理人員、老同志或先進工作者等,要采用思想性、哲理性較強的語言。而對閱歷較淺的年輕人,則應采用生動、具體的舉例方法,例舉本單位或身邊的事例,寓情于理,深入淺出,注重情理結合。對不同喜好的人就其喜好入手,先溝通感情,融洽思想,再進入談話主題,這樣有利于提高談話效果。
誠?!熬\所至,金石為開”。談心的雙方應當平等相處,言語之間應相互尊重、相互商討,不要耍官腔、唱高調。要以真誠的態(tài)度,笑臉相迎,主動打招呼,用善意的勸導和充滿熱情的鼓勵話語與其交談,從而拆掉隔心墻,架起連心橋。比如在稱呼對方時常用:同志、老李、小張、師傅等,以體現(xiàn)相互平等,讓人產(chǎn)生好感,讓思想政治工作順利進行。
理。“有理走遍天下”。理貫穿于思想政治工作全過程。作為一個思想政治工作者,在做思想政治工作時,要以黨和國家的政策、路線、方針和法律法規(guī)以及倫理道德等為說理依據(jù),語言要富有哲理,邏輯性要強,深入淺出,言簡意賅,曉之以理,給人以啟迪、深思,使對方心服口服。
實。思想政治工作者對被談話對象一定要以誠相待,赤誠相見,才能以心換心,產(chǎn)生感情上的共鳴。在談心的過程中,對方往往會提出一些思想上和工作上的實際問題,甚至會對單位領導提出一些具體意見。對此,思想政治工作者要耐心解釋,說明情況,千萬不能含糊其辭。思想政治工作者講話要有血有肉,注意材料和觀點的統(tǒng)一,理論與實際的結合,不要高談闊論,空話連篇,故弄玄虛。
度。度,哲學上指一定事物保持自己質的數(shù)量界限。超過這個界限,就會引起質變。思想工作者講話一定要實事求是,不要添油加醋,任意拔高,使人疑不可信。對該表揚的要表揚,對該批評的要批評。對于個別問題比較嚴重,性質比較惡劣,而且認錯態(tài)度又不好的人,用曉之以理、動之以情的辦法解決不了問題時,就應該注重語重言深,嚴肅批評,堅持原則,毫不遷就,直到其認識到問題的嚴重性和有悔改之意為止。批評也要恰如其分,不可節(jié)外生枝,言過其實。
談話后應該關注的幾個事項
及時收集反饋信息。思想政治工作者要做一個有心人,仔細記錄每次談話的時間、主要內容,以及談話后的表現(xiàn)、效果,給他們做一個小檔案,這樣做可以使被談話者的教育有連續(xù)性,以后可以根據(jù)檔案上的記錄,制定下次談話的內容。有改進的地方表揚,未改進之處加強;同時也使自己積累一定的談話經(jīng)驗。
適時評價談話績效。在收集反饋信息的基礎上,對每次談話適時做出績效評估。對尚未達到預期目的的談話可以考慮再追加一次更深入的談話。當然,第二次談話要有別于第一次談話,主題更明確、語言更簡潔、情感更真實、方法更科學,務求突出實效。
〖HJ1.8mm〗 摘 要: 本文從列維納斯的“臉”,進入他者的倫理學。倫理學作為第一哲學,是以“他者”的形象塑造的。他者是一條與同一相異的路,“他者”的異域之路是走向生活的。他者之臉,是異域之路上的精神生活。臉言說的是,他者的死。
關鍵詞: 同一 他者 臉
當代法國思想家列維納斯的著名,源于倫理學作為第一哲學。哲學一直到海德格爾為止,都沒有完全跳出同一性或存在論的圈子。列維納斯正是在超越自我學的基礎上,走向了一條異域之路。這就是“他者”的理論,是其倫理學的核心。同一性或存在論的哲學一直主導著世界,列維納斯就是要打破同一超越存在,走向“他者”的異域之路。
一個倫理學的哲學世界,建立在“他者”的基石上。馬里翁說:“臉言說并現(xiàn)象化為一種倫理學?!盵1](p.38)是的,我與他者之臉的相遇,構成了倫理學的形形。列維納斯從“臉”的不可見性,深入到“他者”的倫理學。我與他者之臉的關系,是一個責任與義務的倫理學世界。我與他者在“臉”的世界里,永遠是不對稱的。我?guī)в斜人吒嗟淖?,我就要比他者負有更大的責任。他者之臉,是我與生俱來不得不相遇的面孔。
臉
我生來就被他者包圍,他者陪伴著我。我是在同他者的相互關系中生存,也是在同他者的關系網(wǎng)絡中,面對著他的世界,與他者共存。沒有他者的存在,我根本就不存在。在列維納斯的倫理學世界里,與其說我來自于他者,不如說我就是一個他者。只有在他者的世界里,我才會對他者更關愛。因為他者是弱者,需要仁慈。
列維納斯說:“所有他人都是獨一無二的?!盵1](p.275)他人,是一個絕對的他者。他者是相異性的,他者就是不可剝奪的。獨一無二的他者,都有一個世界。他說:“與他人的相遇一下子成了我對他人的責任?!盵1](p.274)我與他者的相遇,無條件的就要對他者負責。我有義務對他者行使保護和關愛。因為列維納斯說:“我不能讓他人獨自死去,正是這個事實,作為對我的召喚?!盵1](p.276)這是一種愛,一種正義,倫理的仁慈。我與他者就這么聯(lián)系起來了,而且還是不對稱的關系。
生與他者有關,死亦與他者有關??墒?,列維納斯講比生還重要的死之現(xiàn)象學。這是一種死亡現(xiàn)象學,他歷經(jīng)了兩次世界大戰(zhàn)的洗禮。生是因為有死,是死敞開了生。列維納斯說:“我是他人的負責者,我回應他人?!盵1](p.241)回應在哪呢?他者的臉。他如是說:“你對臉的反應就是一種回應。不僅僅是一種回應,而是一種責任?!盵2](p.330)這種責任是你不能殺人,他人是弱者。殺人,是有責任的,比罪還要多的罪。他者之臉,帶有生之要求,卻不是死之恐懼。
孫向晨說:“‘臉’不止是‘注視’,更是‘言談’和‘回應’,并進一步引申出‘責任’的問題,引出‘臉’的‘倫理’意義?!盵2](p.148)臉與臉的相遇,是一種語言;我與他者的面對面,是一種責任。他進一步說:“‘臉’的倫理性顯示了‘一種存在的斷裂’,并預示著某種更深遠的東西?!盵2](p.145)臉,是其可見性背后的“不可見性”,這是一張斷裂的臉。列維納斯講的臉是不可見性的,是臉的意義??梢姷氖敲婵?,不可見的意義才最為重要。因為臉是他者之臉,我與他者的面對面是一種意義的源泉。
最終臉的不可見性是什么呢?他者之死,我將永遠無法與他者的臉“言說”。列維納斯說:“臉是一種要求”[2](p.330)這是什么樣的一種要求呢?他說:“臉意味著‘你不可殺人’,你不應該殺害我?!胝f的是‘你要讓我活’?!盵1](p.244)是的,他者的要求來自脆弱,是脆弱的心聲呼喚著我。我比他者帶有更多的責任,有更多的義務來保護他者。生與死就在漫長的一瞬間,死更加的令人高貴。列維納斯這樣說:“有成千上萬種殺死他人的方法,而不僅僅是用手槍;人們可以通過對他人冷漠而殺死他,可以因溺愛他而殺死他,也可以通過遺棄而殺死他?!盵1](p.244)為何要用手槍呢?難道手槍就與死緊緊相連?他者之臉與手槍的面對面,就是我與他者的面對面。手槍是不語的,會言的是我。他者之臉向我請求,死不是這種方法。死應當是一件高貴的事,手槍與高貴相去甚遠。他說:“人們可以殺戮,可以消滅。消滅他人要比占有他人來得容易?!盵2](p.331)這是生命的死亡現(xiàn)象學,他者永遠不可占有。列維納斯還認為,女性作為他性,即使失去了貞潔,也不能占有她。無論怎樣,占有他者是一種不可能的事。臉,我只有對他者負責!
在臉中,我與他者的倫理學關系,永遠不是對稱性的。列維納斯說:“與他人的關系是不對稱的,這一點對我來說相當重要?!盵1](p.276)倫理學一定是與自然相悖的,是講人性的。如果我與他者的關系是對稱的,那么就沒有人性的倫理世界。他者是世界上獨一無二的,是相異的有差別的。倫理是他者的倫理,每一個他者在自然中都是弱者,才有倫理的世界。正如列維納斯所說:“不對稱性的概念是設想自我與他者關系的最重要方式,它不把他們置于同一層面。”[2](p.340)沒錯,他的倫理學世界,將“他者”放在至高無上和不可替代的位置,自我是圍繞著他者的,自我是另一個他者。臉中有要求,他人是弱者。
結語
列維納斯的哲學,是講他者的理論。他的哲學是“這種仁慈的智慧,愛的智慧?!?這不僅是圣經(jīng)中的智慧,更是塔木德經(jīng)中的智慧。列維納斯帶著猶太人的生活智慧,成為一個法語世界的思想家。塔木德經(jīng)給他一種取之不盡的智慧,使得“倫理學作為第一哲學”發(fā)揮到極致。列維納斯說:“臉的觀念就是關于無緣無故的愛的觀念,是一種無緣無故的行為的誡命?!盵2](p.337)他者之臉的倫理哲學,難道與塔木德經(jīng)沒有關系?
列維納斯告訴我們,哲學并不只是有同一的哲學,還有他者的哲學。人類的生活世界,把他者放在首位才最為關鍵。如果沒有“他者”的異域之路,那么人類的去留就是不可設想的。即“人類將被抹去,好比畫在海邊沙灘上的一張臉?!笔堑模皞惱韺W作為第一哲學”的路,是人類生活世界中有愛的智慧之路。它是一條“他者”的異域之路,臉與臉的相遇、我與他者的面對面都在異域中相逢。無疑列維納斯的“他者”理論,是哲學思想史上的一次革命。這一點都不為過,對當今世界影響也會越來越深。 (作者單位:云南師范大學哲學與政法學院)
參考文獻:
在電荷的周圍空間存在著電場,電場的顯著特征是對放置其中的電荷有力的作用。如何描述電場的這一力學特性?顯然應該從電荷受力談起。
由于任一電荷都會在其周圍產(chǎn)生電場,為了描述場源點電荷的電場,可引入另一電荷做研究。當引入另一個點電荷時,點電荷本身也產(chǎn)生電場,此時的電場已不是原來的電場了,而是一個復合電場,它的力學特性也不是原來電場的了。
哲學上講“要抓主要矛盾”的方法啟發(fā)了我們。為了研究場源點電荷的電場情況,我們引入的一個檢驗電荷應滿足兩個條件,一是電荷電量足夠小,產(chǎn)生的電場足夠弱,它引入后的復合電場主要是場源電荷產(chǎn)生;二是體積足夠小,可以看成質點,這樣可以描述電場中某一點的特征。
能否用檢驗電荷q所受的力F來描述場源點電荷Q的電場力學特征呢?從F = k Q ? q r 2可知,這是不行的,引入的描述電場力學特征的物理量必須只能反映電場本身的特點,不能與外在的因素有關。而上式中,F(xiàn)與檢驗電荷的電量q有關,且如果在電場中同一點,分別放置正、負電荷,電場力的方向也不同。
雖然不能用檢驗電荷受力來描述電場,但也給了我們啟發(fā)。我們注意到,在電場中的同一點,放入不同電量的檢驗電荷,它所受的電場力是不同的,且電量越大,電場力越大。在電場中的不同點,即使放入同一檢驗電荷q,一般來說,所受的電場力也不同,但檢驗電荷的電量越大,電場力就越大。由此,我們可以考查一下電場力與檢驗電荷電量的比值。
在電場中的同一點,分別放入電量為q1、q2、q3的檢驗電荷,它們所受的電場力分別為F1、F2、F3,則有:
F1 = k Q ? q1 r 2 F2 = k Q ? q2 r 2 F3 = k Q ? q3 r 2
顯然:F1 q1 = F2 q2 = F3 q3 = k Q r 2
上式表明,在電場中的同一點,不同檢驗電荷所受的電場力不同,但它所受的電場力與其電量的比值卻相同,與檢驗電荷無關,只跟場源電荷有關(場源電荷的電量Q及在電場中的位置r)。
若將同一檢驗電荷放在電場中的不同點,則有:
F1 = k Q ? q r 12 F2 = k Q ? q r2 2 F3 = k Q ? q r3 2
則:F1 q ≠ F2 q ≠ F3 q
上式表明,即使是同一檢驗電荷q,放置在電場中的不同的點(r1 ≠ r2 ≠ r3),它所受的電場力是不同的,且電場力與電量的比值也不同,但它們的比值僅由場源電荷的電場決定。
這樣說來,檢驗電荷在電場中所受到的電場力與其電量的比值Fq有三個特性:
1、確定性。在電場中的同一點(如:距場源電荷Q距離為r 處),不同的檢驗電荷的Fq均相同(k Q r 2),且只與場源電荷有關。
2、區(qū)別性。在電場的不同點,即使是相同的檢驗電荷,其Fq也是不相同的(r1 ≠ r2),F(xiàn)q只與場源電荷及在電場中的位置有關。
3、本質性。電場中某點Fq越大,表明單位電量的電荷在該點所受的電場力越大,表明該點的電場就越強;反之,則表明該點的電場就越弱,F(xiàn)q可以反映電場力學特性的本質特點。
據(jù)此,我們可以引入電場強度的概念,它是用電荷所受電場力與其電量的比值而定義的,這就是用比值定義法定義的新物理量。
考慮到電荷有正、負,我們規(guī)定電場強度的方向與放置在該點的正的點電荷的受力方向相同,與負的點電荷的受力方向相反。
從電場強度的引入過程可以看出,E = Fq只是電場強度的量度式而非決定式,因而不能說“E與q成反比,與F成正比”,事實上E與q、F無關。它的有無、大小是由電場本身屬性所決定的,與外在的因素無關。即使不放入檢驗電荷,該點的電場也是客觀存在的,它可以通過外在的兩個物理量的比值來度量其本質。正如問一個人的身高是多少?它是由本人長的高度決定的,但可以利用刻度尺來測量,即使不用尺子去測量,人的高度也是確定不變的,因而正確的測量可以反映出而并非決定人的高度。
利用比值的方法定義新的物理量必須滿足以下條件:一是已知的兩個物理量與要反映的事物本質屬性有關,如電場強度這一概念的引入中,電場就對放入其中的電荷有力的作用。二是已知兩個物理量的比值具有確定性和區(qū)別性,即對于不同事物或同一事物的不同特點一般是不同的,能夠將它們區(qū)別開。三是兩個物理量比值的結果有意義,能反映事物的本質特征。如本例中,F(xiàn)q的大小能反映出該點電場的強弱。
利用比值定義法定義新的物理量,建立新的物理概念,這在物理學中俯拾皆是。如速度的概念V = s/t ,加速度概念a = ΔV/t,密度概念ρ= m/v,電阻的定義R = U/I ,電容概念C = Q/U等,都是用這種方法引入的。比較復雜的情況,可能涉及到三個物理量的比值問題,如磁感應強度的引入,就是用垂直磁場放置的電流元所受的磁場力F與電流元的電流強度I和長度L乘積的比值來定義的,即:B = F/I?L