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為解決危重、疑難病例在各個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)中的難點(diǎn)和疑點(diǎn),保障患者安全,提高護(hù)理質(zhì)量,我院護(hù)理部制定并在內(nèi)科試運(yùn)行。
此次會(huì)診是因?yàn)閮?nèi)科收治了一名危重患者,該患者是2型糖尿病伴多個(gè)并發(fā)癥,腦梗死病史多年,遺留左側(cè)中樞性面舌癱及左側(cè)肢體活動(dòng)不靈的昏迷待查入院患者。會(huì)診由內(nèi)科王建麗護(hù)士長主持,護(hù)理部主任韓紅燕,副主任湯之梅,科護(hù)士長張玉平,連同邀請(qǐng)的壓瘡學(xué)術(shù)組、VTE預(yù)防組、康復(fù)護(hù)理組及呼吸治療組專家周紅、楊思蓮、杜振蓮等同志參加了本次會(huì)診。
會(huì)診首先由 匯報(bào)病例,匯報(bào)完成后,各位專家分別從危重病情觀察、管道、壓瘡的治療及護(hù)理,VTE的預(yù)防、腦梗塞的康復(fù)、呼吸功能的護(hù)理、營養(yǎng)等方面闡述了自己的觀點(diǎn),并形成了會(huì)診意見。最后由王建麗護(hù)士長整理形成一套適用于該患者更加詳細(xì)科學(xué)的護(hù)理方案。
【關(guān)鍵詞】
護(hù)理業(yè)務(wù)查房;護(hù)理質(zhì)量;管理能力
作者單位:529500廣東省陽江市人民醫(yī)院胸外科
臨床護(hù)理業(yè)務(wù)查房是使護(hù)理專業(yè)與醫(yī)療專業(yè)同步發(fā)展,是提高護(hù)理水平,保證護(hù)理安全,提高臨床護(hù)理質(zhì)量的最有效措施[1]。我科于2009年6月至2011年6月實(shí)施護(hù)理業(yè)務(wù)查房,目的在于提高護(hù)士發(fā)現(xiàn)問題及解決問題的能力,提高護(hù)士長業(yè)務(wù)管理能力,對(duì)提高臨床護(hù)理質(zhì)量起到了積極作用,現(xiàn)總結(jié)如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2009年6月至2011年6月在我科工作護(hù)士(包括轉(zhuǎn)科護(hù)士)16名,本科學(xué)歷2名,大專學(xué)歷8名,中專學(xué)歷6名,主管護(hù)師4名,護(hù)師3名,護(hù)士8名,未取得執(zhí)業(yè)證1名。
2.2 方法
2.2.1 臨床護(hù)理查房 是護(hù)士長在護(hù)理管理中,根據(jù)患者病情及對(duì)責(zé)任護(hù)士管理需要,以解決現(xiàn)存問題為目的的實(shí)用性較強(qiáng)的查房形式。主要利用早上床邊交接班15~20 min進(jìn)行查房指導(dǎo),針對(duì)夜間新收危重患者、大手術(shù)后、特殊治療病例,從基礎(chǔ)護(hù)理、??谱o(hù)理、患者安全管理落實(shí)情況進(jìn)行查房,先由組長查房指導(dǎo),再由護(hù)士長補(bǔ)充點(diǎn)評(píng),這樣既可質(zhì)控夜間護(hù)士崗位職責(zé)落實(shí),又可指導(dǎo)當(dāng)班責(zé)任護(hù)士工作,起到指導(dǎo)和促進(jìn)作用。
2.2.2 護(hù)理個(gè)案查房 由護(hù)士長或護(hù)理組長組織,每周1~2次,以危重疑難病例,護(hù)理問題較多為重點(diǎn)。目的是指導(dǎo)、培訓(xùn)護(hù)士解決疑難問題,質(zhì)量控制,檢查核心制度的落實(shí),了解患者對(duì)護(hù)士工作和護(hù)理質(zhì)量的滿意情況。根據(jù)患者病情需要,結(jié)合本周上班護(hù)士資質(zhì)決定查房時(shí)機(jī)。查房時(shí)要求管床責(zé)任護(hù)士對(duì)患者現(xiàn)存的護(hù)理問題,實(shí)施的護(hù)理措施及護(hù)理效果進(jìn)行匯報(bào),護(hù)士長或護(hù)理組長根據(jù)責(zé)任護(hù)士的病情報(bào)告及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行體查,針對(duì)護(hù)理問題進(jìn)行指導(dǎo),并制訂新的護(hù)理措施,由管床護(hù)士做好記錄,根據(jù)查房時(shí)要求落實(shí)護(hù)理措施,確?;颊叩玫郊皶r(shí)護(hù)理。既提高護(hù)理質(zhì)量,也使患者及家屬對(duì)我們工作非常滿意。
2 結(jié)果
經(jīng)過兩年堅(jiān)持護(hù)理業(yè)務(wù)查房,16名護(hù)士整體素質(zhì)提高,均能正確認(rèn)識(shí)業(yè)務(wù)查房的重要性,考試成績明顯提高,實(shí)施前考試不及格2人,不達(dá)標(biāo)4人,實(shí)施后考試優(yōu)秀7人,良好6人,達(dá)標(biāo)3人,無不及格,患者滿意度由原來90%上升至96%以上,2010年度被評(píng)為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房。
3 討論
3.1 護(hù)理業(yè)務(wù)查房有利于宣教和做好患者的心理護(hù)理,早上像醫(yī)生一樣在床邊查房,能使患者和家屬認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作是一門技術(shù)性、科學(xué)性都很強(qiáng)的工作,改變了一些瞧不起護(hù)理工作的社會(huì)偏見,同時(shí),了解護(hù)理工作的重要性,便于護(hù)士更好地開展護(hù)理工作,激勵(lì)了護(hù)士的事業(yè)心和責(zé)任心。
3.2 業(yè)務(wù)查房增加護(hù)理人員學(xué)習(xí)機(jī)會(huì),有助于提高護(hù)士的應(yīng)變能力。平時(shí)護(hù)理人員集中學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)不多,而且所學(xué)的理論知識(shí)容易忘記。通過業(yè)務(wù)查房結(jié)合實(shí)行工作及患者情況進(jìn)行因人施護(hù),不但增加了護(hù)理人員學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì),而且培養(yǎng)了護(hù)理人員善于動(dòng)腦,勤于思考,理論聯(lián)系實(shí)際的工作作風(fēng),并能發(fā)現(xiàn)患者遺漏和潛在的護(hù)理問題,及時(shí)采取相應(yīng)的護(hù)理措施予以解決。同時(shí)經(jīng)常性地預(yù)設(shè)某種病情變化或情景,對(duì)護(hù)士進(jìn)行提問和教學(xué),相當(dāng)于模擬練兵,提高了護(hù)士對(duì)突況的應(yīng)變能力[2]。
3.3 有益于提高護(hù)士的語言表達(dá)能力,加強(qiáng)了護(hù)患溝通。經(jīng)常性地回答問題,有助于提高護(hù)士的語言構(gòu)思,組織表達(dá)能力,使其表達(dá)更自然,有利于護(hù)理工作的落實(shí)。促使更好地運(yùn)用護(hù)理程序與患者交流,了解患者的全面情況,解決患者的實(shí)際問題。真正做到了以患者為中心,對(duì)患者施以身心全方位的護(hù)理,也增加了患者對(duì)疾病知識(shí)使其更好地配合治療。
3.4 減少了糾紛,提高了滿意度。護(hù)患糾紛中,患者最不滿意的不是技術(shù)問題,而是護(hù)士缺乏耐心,解釋簡單,溝通交流不當(dāng)所致[3]。護(hù)理人員通過熱情周到的服務(wù),拉近了護(hù)患之間的距離。查房過程是對(duì)患者“十知道”深化記憶的過程,使患者有一種被尊重,被重視的幸福感和安全感,贏得了患者的信任,實(shí)現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理。
3.5 護(hù)理質(zhì)量得到了提高。通過查房,對(duì)復(fù)雜、疑難病例明確診斷和目標(biāo),糾正護(hù)理中的偏差和不足,及時(shí)制定有效的護(hù)理計(jì)劃,使患者得到最完善的護(hù)理。同時(shí)護(hù)理計(jì)劃對(duì)患者和家屬公開,既明確了護(hù)士的職責(zé),又得到了患者的信任[4]。另一方面,由于護(hù)士長的及時(shí)檢查、指導(dǎo)、提問和集中講評(píng),使日常護(hù)理工作更規(guī)范化,護(hù)理措施的落實(shí)更到位,杜絕和減少了護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生。
3.6 提高了護(hù)士長的專業(yè)水平和管理能力。護(hù)士長在業(yè)務(wù)查房中,要提問關(guān)鍵問題,要講得有水平,才能達(dá)到既強(qiáng)化各級(jí)護(hù)理人員理論水平和??浦R(shí),又提高護(hù)理質(zhì)量的目的。這就是要求護(hù)士長熟悉病區(qū)患者情況,加強(qiáng)自身專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí),努力掌握??瓢l(fā)展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、新理論,不斷提高自己的專業(yè)水平,提高自身的綜合素質(zhì)。通過反復(fù)提問,護(hù)士長能發(fā)現(xiàn)護(hù)理管理中存在的問題,不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),完善管理,提高管理能力。
4 小結(jié)
通過組織護(hù)理業(yè)務(wù)查房,提高了護(hù)士的主觀能動(dòng)性和臨床思維能力,培養(yǎng)護(hù)士發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力,激發(fā)了護(hù)士學(xué)習(xí)興趣,而且對(duì)護(hù)士的工作起到了指導(dǎo)和促進(jìn)作用。同時(shí)能及時(shí)了解危重患者的護(hù)理質(zhì)量,規(guī)范了護(hù)理工作程序和護(hù)理文件書寫,提高了護(hù)理記錄內(nèi)涵,對(duì)護(hù)理人員自身也是一個(gè)學(xué)習(xí)和提高的有效途徑,也是提高臨床護(hù)理質(zhì)量的有效途徑。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 李冰.護(hù)理業(yè)務(wù)查房對(duì)護(hù)理工作的推進(jìn).中國實(shí)用醫(yī)藥,2007,8:3.
[2] 劉艷萍.利用晨會(huì)提問提高產(chǎn)科護(hù)士臨床思維能力.護(hù)理管理雜志,2005,5(7):50.
護(hù)士長職責(zé)
技術(shù)能力要求
資質(zhì)要求
評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(滿分100分)
(1).在領(lǐng)導(dǎo)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下,根據(jù)科內(nèi)工作計(jì)劃,制定本病區(qū)具體護(hù)理工作計(jì)劃,并付諸實(shí)施。
(2).負(fù)責(zé)檢查本病區(qū)的護(hù)理工作,參加并指導(dǎo)危重、大手術(shù)及搶救病人的護(hù)理。督促護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。檢查崗位職責(zé)的落實(shí)和醫(yī)囑執(zhí)行情況,加強(qiáng)醫(yī)護(hù)配合,嚴(yán)防差錯(cuò)及事故發(fā)生。對(duì)本病區(qū)發(fā)生的護(hù)理事故、差錯(cuò),及時(shí)向上級(jí)報(bào)告。并查明原因,吸取教訓(xùn),妥善處理。
(3).隨同科主任和主治醫(yī)師查房,參加科內(nèi)會(huì)診,大手術(shù)或新開展手術(shù)的術(shù)前討論,以及疑難病例,死亡病例的討論。
(4).組織本病區(qū)護(hù)理查房和業(yè)務(wù)查房,積極開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)及護(hù)理科研工作。
(5).組織領(lǐng)導(dǎo)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),技術(shù)培訓(xùn)及考核。
(6).負(fù)責(zé)病區(qū)護(hù)理人員的分工和派班工作,合理安排人力,做好病房管理。
(7).計(jì)劃請(qǐng)領(lǐng)本病區(qū)的藥品、器材、被服和辦公用品等,加強(qiáng)對(duì)麻劇限藥及急救物品的管理,保證完備實(shí)用。并分別指定專人負(fù)責(zé)領(lǐng)取、保管和定期檢查,做到賬、物相符。
(8).指定護(hù)師或有經(jīng)驗(yàn)、有教學(xué)能力的護(hù)士擔(dān)任實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員的帶教工作,并負(fù)責(zé)指導(dǎo)、督促。
(9).督促檢查衛(wèi)生員、配膳員做好清潔衛(wèi)生、消毒隔離及配餐工作。
(10).加強(qiáng)病房管理,使病房達(dá)到安靜、整齊、清潔、有序、安全。定期召開公休人員座談會(huì),聽取意見,研究改進(jìn)措施。
(11).加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理,按時(shí)完成月計(jì)劃,周重點(diǎn)。有總結(jié)分析工作,安要求認(rèn)真收集,積累有關(guān)資料。
(12).完成護(hù)理部交給的其他任務(wù)。
1具備護(hù)理專業(yè)大專及大專以上學(xué)歷
2.掌握護(hù)理基礎(chǔ)理論,及有關(guān)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和本病區(qū)常見疾病診療護(hù)理原則;了解常用的臨床檢驗(yàn)及本病區(qū)特殊檢查方法,臨床意義。
3.了解與本病區(qū)工作有關(guān)的國內(nèi)外護(hù)理技術(shù)發(fā)展情況;有較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),能解決病區(qū)護(hù)理工作中的疑難問題;有組織指導(dǎo)本病區(qū)護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、教學(xué)、科研工作能力。
4能寫出較有水平的護(hù)理總結(jié)。
主任(副主任)護(hù)師
護(hù)士職稱
1、無病房管理意識(shí)扣2分。
2、不遵守醫(yī)院規(guī)章制度及操作不規(guī)范扣5分。
3、與醫(yī)師配合搶救不協(xié)調(diào)扣1分。
4、未應(yīng)用先進(jìn)的護(hù)理技術(shù)扣0.5分,不能指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士撰寫論文扣0.5分。
5、對(duì)本科護(hù)理差錯(cuò)、事故,不關(guān)心扣5分,未提出意見和建議扣2分。
6、
擔(dān)任教學(xué)指導(dǎo)工作不到位扣1分。
7、
不能協(xié)助好護(hù)士長完成下級(jí)護(hù)士的考核、聘任工作的扣3分。
8、
對(duì)本科室護(hù)理科研、技術(shù)革新計(jì)劃不關(guān)心扣2分。
9、
組織本科護(hù)理學(xué)講座和護(hù)理病案討論不及時(shí)扣3分。
10、對(duì)下級(jí)護(hù)理人員的培訓(xùn)未完成,或不及時(shí)扣3分。
各級(jí)護(hù)理人員崗位職責(zé)、資質(zhì)、技術(shù)能力要求及工作標(biāo)準(zhǔn)
主管護(hù)師崗位職責(zé)
技術(shù)能力要求
資質(zhì)要求
評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(滿分100分)
1、在本科室護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)護(hù)師的領(lǐng)導(dǎo)下,完成各項(xiàng)護(hù)理工作,協(xié)助護(hù)士長做好病房管理工作。
2、執(zhí)行衛(wèi)生法律法規(guī)、各項(xiàng)規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)及護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程。
3、配合醫(yī)師做好疑難、重?;颊叩膿尵裙ぷ?。負(fù)責(zé)指導(dǎo)本科各病房的護(hù)理查房,參加護(hù)理會(huì)診,對(duì)護(hù)理業(yè)務(wù)給予具體指導(dǎo)。
4、負(fù)責(zé)對(duì)本科發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)、事故進(jìn)行分析、鑒定,并提出防范措施。
5、做好臨床護(hù)理教學(xué)工作,完成進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生的帶教工作,指導(dǎo)本科室護(hù)師、護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作。
6、加強(qiáng)護(hù)理理論學(xué)習(xí),開展護(hù)理科研及新技術(shù)的應(yīng)用工作,指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士撰寫論文。
1、有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
2、有病房管理意識(shí)。
3、護(hù)理技術(shù)操作熟練、規(guī)范。
4、參與、配合疑難、重危病人搶救。
5、主持護(hù)理查房,參與護(hù)理會(huì)診。
6、指導(dǎo)護(hù)師、護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的能力。
7、指導(dǎo)臨床帶教和講座的能力。
8、有護(hù)理新技術(shù)革新的意識(shí)。
主管護(hù)師職稱
1、病房管理意識(shí)不強(qiáng)扣2分。
2、不遵守醫(yī)院規(guī)章制度及操作不規(guī)范扣5分。
3、與醫(yī)師配合搶救不協(xié)調(diào)扣1分。
4、對(duì)護(hù)理查房、護(hù)理會(huì)診、護(hù)理業(yè)務(wù)給予指導(dǎo)不到位扣2分。
5、護(hù)理差錯(cuò)、事故進(jìn)行分析不徹底,無防范措施扣3分。
6、臨床護(hù)理教學(xué)、講座不及時(shí),培訓(xùn)工作不負(fù)責(zé)扣2分。
7、不積極加強(qiáng)護(hù)理理論學(xué)習(xí)及新技術(shù)的應(yīng)用工作扣3分。
8、對(duì)本科室護(hù)理科研意識(shí)差,不關(guān)心扣3分。
9、指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士總結(jié)經(jīng)驗(yàn),撰寫論文的能力。
各級(jí)護(hù)理人員崗位職責(zé)、資質(zhì)、技術(shù)能力要求及工作標(biāo)準(zhǔn)
護(hù)師崗位職責(zé)
技術(shù)能力要求
資質(zhì)要求
評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(滿分100分)
1、在病房護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)和本科上級(jí)主管護(hù)師指導(dǎo)下完成各項(xiàng)護(hù)理工作,協(xié)助護(hù)士長做好病房管理工作。
2、執(zhí)行衛(wèi)生法律法規(guī)、各項(xiàng)規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)及護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程。
3、配合醫(yī)師做好疑難、重?;颊叩膿尵裙ぷ?。參加本科組織的護(hù)理查房、會(huì)診和病例討論。
4、做好護(hù)理臨床教學(xué),開展護(hù)理業(yè)務(wù)知識(shí)講座,完成進(jìn)修護(hù)士的培訓(xùn)工作。
5、加強(qiáng)護(hù)理理論學(xué)習(xí),參加有關(guān)的護(hù)理科研、新技術(shù)的應(yīng)用工作,提高護(hù)理技術(shù)水平。
6、對(duì)病房出現(xiàn)的護(hù)理差錯(cuò)、事故進(jìn)行分析,提出防范措施。
1、有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)。
2、有病房管理意識(shí)。
3、護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范。
4、參與疑難、重危病人搶救的能力。
5、主持護(hù)理查房的能力。
6、指導(dǎo)護(hù)士、臨床實(shí)習(xí)生業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。
7、參加臨床帶教和講座的能力。
護(hù)師職稱
1、協(xié)助護(hù)士長做病房管理工作不到位扣1分。
2、違反衛(wèi)生法律法規(guī),護(hù)理操作不規(guī)范扣2分。
3、未正確執(zhí)行醫(yī)囑,發(fā)現(xiàn)問題未及時(shí)處理扣2分。
4、與醫(yī)師配合搶救不協(xié)調(diào)扣1分。
5、對(duì)本科室新業(yè)務(wù)、新技術(shù)完成不到位扣2分。
6、護(hù)理臨床教學(xué)及護(hù)理業(yè)務(wù)知識(shí)講座完成不完善扣2分。
7、對(duì)護(hù)生護(hù)理業(yè)務(wù)知識(shí)講座講解不到位扣2分。
8、對(duì)病房出現(xiàn)的護(hù)理差錯(cuò)、事故未進(jìn)行分析,不能提出防范措施扣1分。
9、未協(xié)助護(hù)士長制定本病房的科研、技術(shù)革新計(jì)劃及組織實(shí)施不到位扣3分。
各級(jí)護(hù)理人員崗位職責(zé)、資質(zhì)、技術(shù)能力要求及工作標(biāo)準(zhǔn)
護(hù)士崗位職責(zé)
技術(shù)能力要求
資質(zhì)要求
評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(滿分100分)
1、在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)護(hù)師的指導(dǎo)下做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理、??谱o(hù)理和心理護(hù)理。
2、認(rèn)真執(zhí)行衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)及護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程,正確執(zhí)行醫(yī)囑,準(zhǔn)確及時(shí)地完成各項(xiàng)治療、護(hù)理工作,嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,防止差錯(cuò)、事故的發(fā)生。
3、協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行各種診療工作,積極配合醫(yī)師認(rèn)真做好危重患者的搶救、護(hù)理工作,負(fù)責(zé)采集各種化驗(yàn)標(biāo)本。
4、認(rèn)真完成護(hù)理教學(xué),指導(dǎo)護(hù)理員、護(hù)生、衛(wèi)生員的工作。
5、向病員宣傳衛(wèi)生保健知識(shí)、住院規(guī)則,征求病員意見,改進(jìn)護(hù)理工作。
1、有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)。
2、護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范。
3、配合醫(yī)師做好疑難、重危病人搶救。
4、指導(dǎo)護(hù)生工作的能力
5、參與護(hù)理查房。
執(zhí)業(yè)護(hù)士資格證
1、患者基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理不到位扣2分
2、不認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑,出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò),根據(jù)情節(jié)輕重,按《差錯(cuò)管理制度》處罰。
3、配合醫(yī)師完成各種診療工作不積極扣2分,未正確采集標(biāo)本扣1分。
4、指導(dǎo)護(hù)理員、護(hù)生、衛(wèi)生員的工作不到位扣1分。
5、宣傳衛(wèi)生保健知識(shí)、住院規(guī)則不細(xì)致扣1分
6、做好病人的出、入院指導(dǎo),負(fù)責(zé)辦理入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院等手續(xù),做好有關(guān)護(hù)理文件的書寫和登記工作。
7、協(xié)助護(hù)士長做好病房管理、消毒隔離、終末處理和物資、藥品、儀器的領(lǐng)取、保管、維修、報(bào)銷工作。
6、入院、出院指不全面扣2分。
7、護(hù)理文書書寫不認(rèn)真扣2分。
8、對(duì)病房管理工作無意識(shí)扣2分。
各級(jí)護(hù)理人員崗位職責(zé)、資質(zhì)、技術(shù)能力要求及工作標(biāo)準(zhǔn)
臨床帶教老師崗位職責(zé)
資質(zhì)要求
技術(shù)能力要求
評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(滿分100分)
1、在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)科室臨床護(hù)理教學(xué)工作的管理和實(shí)施。
2、負(fù)責(zé)制定和實(shí)施本科室內(nèi)各類學(xué)生的實(shí)習(xí)計(jì)劃。
3、組織并參加病房的小講座、操作示范、病例討論、教學(xué)查房、學(xué)生的臨床帶教,出科考核、評(píng)價(jià)等教育活動(dòng)。
4、及時(shí)發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)中的問題并反饋相關(guān)部門。
5、負(fù)責(zé)病房帶教護(hù)士的培訓(xùn),與護(hù)士長一起定期對(duì)帶教護(hù)士進(jìn)行考核。
執(zhí)業(yè)護(hù)士資格
臨床工作3—5年
臨床經(jīng)驗(yàn)豐富
思維縝密
語言表達(dá)能力強(qiáng)
組織、協(xié)調(diào)能力強(qiáng)
1、有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)。
2、有病房管理意識(shí)。
3、護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范。
4、參與重危病人搶救的能力。
5、主持護(hù)理查房,組織病房的小講座、操作示范、病例討論的能力。
6、指導(dǎo)護(hù)士、臨床實(shí)習(xí)生業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)
1、對(duì)臨床護(hù)理教學(xué)工作管理不到位扣2分。
2、制定本科室內(nèi)各類學(xué)生的實(shí)習(xí)計(jì)劃不完善扣3分。
3、未組織及參加病房教育活動(dòng)扣2分。
4、發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)中的問題未及時(shí)反饋給相關(guān)部門扣3分。
5、未參與病房帶教護(hù)士的培訓(xùn)扣2分。
。
護(hù)士長目標(biāo)管理考核標(biāo)準(zhǔn)(100分)
考核內(nèi)容
分值
檢查方法
1、有工作計(jì)劃和月、周工作重點(diǎn),醫(yī)院發(fā)放的各種資料保存齊全,護(hù)士長手冊(cè)上交及時(shí),內(nèi)容符合實(shí)際。
5
查資料:計(jì)劃合理、有重點(diǎn)有實(shí)施,一項(xiàng)不符合要求扣1分。
2、科室規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)、應(yīng)急預(yù)案、工作流程齊全,崗位與職責(zé)明確,并落實(shí)到位。
5
一項(xiàng)不符合要求扣2分。
3、護(hù)士長上午不得離開病房,特殊情況需向值班者說明去向,時(shí)間不超過半小時(shí)。
2
無故離開病房一次扣2分。
4、按責(zé)任制護(hù)理彈性排班,杜絕無執(zhí)業(yè)證書護(hù)士獨(dú)立值班。無N0及工作3年內(nèi)的N1護(hù)士帶教實(shí)習(xí)生。
8
查看護(hù)士排班,不合實(shí)際排班扣2分/人次,無執(zhí)業(yè)證書護(hù)士獨(dú)立值班扣5分/人次,并追究責(zé)任。
5、有科室質(zhì)控組織,每周質(zhì)控,有記錄、原因分析、改進(jìn)措施及效果評(píng)價(jià)。
10
實(shí)地查看護(hù)理質(zhì)量及質(zhì)控記錄,一項(xiàng)不合要求扣2分。
6、每位住院患者均發(fā)放滿意度調(diào)查表,調(diào)查份數(shù)不少于每月出院人數(shù)80%?;颊邼M意度≥92%,無護(hù)理投訴和糾紛發(fā)生。
5
未做滿意度調(diào)查、未分析、份數(shù)不夠各扣1分,查看滿意度調(diào)查記錄與分析。滿意度<92%扣1分/次,<90%扣2分/次,發(fā)生投訴或糾紛扣5分/例。
7、落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理安全及請(qǐng)示匯報(bào)制度,及時(shí)傳達(dá)護(hù)理部會(huì)議精神,按時(shí)按質(zhì)完成上級(jí)交給的工作任務(wù),及時(shí)上報(bào)科室不良事件,并有改進(jìn)及防范措施。
10
查看記錄,未組織分析扣2分/次,發(fā)生護(hù)理事故、隱瞞不報(bào)各扣10分/例,同時(shí)執(zhí)行醫(yī)院相關(guān)文件處理規(guī)定。
8、制定科室各層級(jí)護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃和臨床教學(xué)計(jì)劃并落實(shí),有記錄。
5
培訓(xùn)計(jì)劃和臨床教學(xué)計(jì)劃未制定、落實(shí)、記錄,一項(xiàng)不合要求扣3分,記錄不全扣2分。
9、每月組織一次護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和護(hù)理查房,每季度至少組織一次疑難病例討論,資料規(guī)范有記錄。
5
查資料,一次未做扣2分。
10、建立護(hù)士業(yè)務(wù)技術(shù)檔案,資料齊全。
5
查資料,資料不齊全一人次扣1分
11、每月嚴(yán)格考核護(hù)士各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作及服務(wù)水平,督導(dǎo)護(hù)士優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的落實(shí)。理論及操作考核及格率≥98%。
10
缺一次扣1分,護(hù)理部考核每降低1個(gè)百分點(diǎn)扣2分。加分項(xiàng)目按護(hù)士長業(yè)績考核中第3-6條執(zhí)行。
12、每月考核各項(xiàng)管理目標(biāo),達(dá)標(biāo)率合格:
①基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥95%;
②特護(hù)、一級(jí)護(hù)理(危重病人護(hù)理)合格率≥95%;
③護(hù)理文件書寫合格率≥95%;
④護(hù)理技術(shù)操作合格率95%;
⑤急救物品完好率100%;
⑥常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%;一人一針一管一用滅菌執(zhí)行率100%;
⑦壓瘡高?;颊呷朐簳r(shí)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率≥95%;高危風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率達(dá)100%。
15
一次一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)扣3分。
⑧墜床與風(fēng)險(xiǎn)患者入院評(píng)估率≥95%;高危風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率達(dá)100%。
⑨崗前培訓(xùn)率100%。
13、參加護(hù)理部夜查房,完成規(guī)定夜班數(shù)。
5
缺崗一次扣2分,無故遲到早退一次扣1分。
14、每月對(duì)護(hù)士進(jìn)行績效評(píng)估,并按工作情況予以適當(dāng)獎(jiǎng)懲,科室績效工資發(fā)放公平公正,與工作質(zhì)量、患者滿意度、工作量等因素掛鉤,調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性。
5
檢查績效分配方案,無方案扣2分,未與相關(guān)因素掛鉤扣3分。
15、年計(jì)劃達(dá)標(biāo)率≥90%,有季度、半年、年總結(jié)。
5
(一)停水
1,接到停水通知后,做好停水準(zhǔn)備包括:①告訴每位病人停水時(shí)間段。②給病人備好使用水和飲用水。③病房熱水爐燒好熱水備用,同時(shí)用盡可能多的容器裝好生活用水備用。
2,突然停水時(shí),白天與調(diào)度室聯(lián)系;晚、夜班、節(jié)假日與行政總值班和護(hù)理總值班聯(lián)系。
3,加強(qiáng)巡視病人,解決好病人的飲水和用水問題。
(二)停電
1,接到停電通知后,立即做好停電準(zhǔn)備:①備好應(yīng)急燈、手電筒。②如有使用呼吸機(jī)的病人,應(yīng)隨時(shí)準(zhǔn)備簡易呼吸器。③其他使用電力的儀器,及時(shí)尋找替代的方法。監(jiān)護(hù)儀、泵等應(yīng)預(yù)先充電。
2,突然停電時(shí):①立即開啟應(yīng)急照明。②立即了解危重病人情況、各儀器設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)情況。③通過電話報(bào)修,白天與調(diào)度室聯(lián)系;晚、夜班、節(jié)假日與行政總值班和護(hù)理總值班聯(lián)系。
3,停電時(shí),使用呼吸機(jī)的立即脫開呼吸機(jī),改用簡易呼吸器維持呼吸。
4,維護(hù)病區(qū)秩序,組織人力保證病人醫(yī)療安全。
5,加強(qiáng)巡視,安撫病人,及時(shí)解決病人問題;同時(shí)注意防火、防盜。
(三)浸水
1,發(fā)現(xiàn)浸水,立即尋找漫水的原因。
2,如能自行解決的,立即關(guān)閉水源,并主動(dòng)將漫出水處理干凈。
3,不能自行解決的,立即報(bào)修,白天與調(diào)度室聯(lián)系;晚、夜班、節(jié)假日與得政總值班和護(hù)理總值班聯(lián)系。
4,協(xié)助行政處人員、保潔員清掃地面,處理污水。
5,豎立“小心滑倒”警示牌,告誡病人、家屬及工作人員注意安全,叮囑行動(dòng)不便的病人盡量不要下地行走,并協(xié)助病人進(jìn)行生活護(hù)理。
(四)火災(zāi)
1.發(fā)現(xiàn)火情后立即呼叫周圍人員組織滅火,同時(shí)電話報(bào)告保衛(wèi)處,并報(bào)告院辦或行政總值班及護(hù)理總值班。
2,火勢(shì)較小時(shí),組織人員利用病區(qū)內(nèi)的消防器材、自來水積極滅火。
3,發(fā)現(xiàn)火勢(shì)猛烈時(shí),應(yīng)立即撥打“119”報(bào)警,并告知準(zhǔn)確方位。
4,關(guān)閉鄰近房間的門窗,以減慢火勢(shì)蔓延速度。
5,將病人疏散到安全地帶,穩(wěn)定病人情緒,保證病人生命安全。
6,切斷電源,撤出易燃易爆物品、貴重儀器設(shè)備及有價(jià)值的科學(xué)資料。
7,組織病人撤離時(shí),不要乘坐電梯,應(yīng)走安全通道。叮囑病人用濕毛巾捂住口鼻,盡可能彎腰以最低的姿勢(shì)或匍匐快速前進(jìn)。
(五)地震
1,地震來臨,值班人員應(yīng)冷靜面對(duì),關(guān)閉電源、水源、氣源、熱源,盡力保障人員的生命及國家財(cái)產(chǎn)安全。
2,發(fā)生強(qiáng)烈地震時(shí),需將病人撤離病房,疏散至廣場(chǎng)、空地。撤離過程中,護(hù)士要注意維護(hù)秩序,安慰病人,減少病人的恐懼。
3,情況緊急不能撤離時(shí),叮囑在場(chǎng)人員及病人尋找有支撐的地方蹲下或坐下,保護(hù)頭顱、眼睛、捂住口鼻。
(六)失竊
1,介紹住院須知時(shí)向病人安全知識(shí),保管好貴重物品及現(xiàn)金。
2,加強(qiáng)巡視,做好安全工作,隨手帶門,經(jīng)常檢查門窗。
3,維持好病房秩序,對(duì)可疑人員進(jìn)詢問。
4,一旦發(fā)現(xiàn)失竊,做好現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)工作。
5,立即電話通知保衛(wèi)處來現(xiàn)場(chǎng)處理,同時(shí)通知醫(yī)院行政總值班。
6,協(xié)助保衛(wèi)人進(jìn)行調(diào)查工作。
7,維持病室秩序,保證病人醫(yī)療護(hù)理安全。
(七)有毒氣體泄露
1,發(fā)現(xiàn)有毒氣體泄漏后,立即用濕毛巾捂住口鼻,并通知上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)部門,協(xié)助疏散在場(chǎng)人員。
2,立即開窗通風(fēng),應(yīng)用病室內(nèi)所有通風(fēng)設(shè)備,加強(qiáng)通風(fēng)換氣。
3,如毒氣源在病室內(nèi)或附近,設(shè)法關(guān)閉毒氣閥門,叮囑在場(chǎng)人員遠(yuǎn)離毒氣源。
4,及時(shí)通知醫(yī)生,積極救治出現(xiàn)中毒癥狀的病人,采取有效治療及護(hù)理措施。
5,維護(hù)病室秩序,保證病人區(qū)醫(yī)療安全,安撫病人及家屬。
(八)有毒化學(xué)藥劑泄漏
1,當(dāng)有不明液體噴濺到病人或工作人員衣物,立即將接觸的衣物脫下,放在消毒液中清洗消毒。
2,濺到皮膚時(shí),在第一時(shí)間內(nèi)用大量流動(dòng)水沖洗,也可以用棉花或吸水布吸干皮膚上的藥液,然后用清水沖洗。千萬不要擦拭。
3,通知醫(yī)生并協(xié)助明確液體的性質(zhì),遵醫(yī)囑進(jìn)行解毒處理。
4,向上級(jí)匯報(bào),協(xié)助了解事情經(jīng)過,制定相應(yīng)措施,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)防止類似事件發(fā)生。
(九)遭遇醫(yī)院暴徒
1,遇到暴徒時(shí),護(hù)士應(yīng)保持冷靜,正確分析和處理。
2,設(shè)法報(bào)告保衛(wèi)處和行政總值班,或?qū)で笤趫?chǎng)其他人員的幫助。
3,安撫病人及家屬,減少在場(chǎng)人員的焦慮、恐懼情緒,盡力保證病人的生命安全及國家財(cái)產(chǎn)。
4,暴徒逃走后,注意其特征、走向,為保衛(wèi)人員提供線索。
5,主動(dòng)協(xié)助保衛(wèi)人員調(diào)查。
6,盡快恢復(fù)病室的正常醫(yī)療護(hù)理工作,保證病人的醫(yī)療安全。
(十)公共衛(wèi)生突發(fā)事件 十七)重大搶救、群傷護(hù)理上報(bào)
(十一)住院病人擅自外出
1,發(fā)現(xiàn)病人外出應(yīng)立即通知管床醫(yī)生及病區(qū)護(hù)士長。
2,通知醫(yī)務(wù)處和護(hù)理部,或行政總值班和護(hù)理總值班。
3,查找病人性關(guān)系電話和家屬聯(lián)系電話,取得聯(lián)系。
4,盡可能查找病人去向,必要時(shí)通知保衛(wèi)處協(xié)助尋找或報(bào)警。
5,病人返回后立即通知行政總值班和護(hù)理總值班,由管床醫(yī)生及護(hù)士長按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。
6,若確屬外出不歸,需兩人共同清理病人用物、貴重物品、錢款等并登記、上交領(lǐng)導(dǎo)妥善保存。
7,認(rèn)真記錄發(fā)現(xiàn)病人外出及尋找的過程。
(十二)氣管插管病人意外拔管
1,發(fā)現(xiàn)病人意外拔管,應(yīng)立即通知醫(yī)生。
2,立即評(píng)估病人病情,緊密觀察生命體征和血氧飽和度的變化。
3,如病人自主呼吸強(qiáng),血氧飽和度良好,給予高流量吸氧,安慰病人,指導(dǎo)病人呼吸。
4,如病人呼吸急促、血氧飽和度明顯下降、情緒激動(dòng)、煩躁不安,應(yīng)立即給予簡易呼吸器加壓給氧,并開放氣道。重新置管,使用呼吸機(jī)或者使用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣。
5,按醫(yī)囑進(jìn)行處理,做好記錄。
(十三)病人自殺
1,發(fā)現(xiàn)病人自殺,應(yīng)立即通知醫(yī)生,攜帶必要的搶救物品及藥品奔赴現(xiàn)場(chǎng)。同時(shí)通知醫(yī)務(wù)處或行政總值班,服從領(lǐng)導(dǎo)安排處理。協(xié)助主管醫(yī)生通知家屬。
2,判斷病人是否有搶救的可能,如有可能立即開始搶救工作。
3,如搶救無效,應(yīng)保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)(病房內(nèi)及病房外)。
4,配合院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門的調(diào)查工作。
5,做好各種記錄。
6,保證病室正常工作的開展及其他病人的治療護(hù)理工作。
(十四)輸血反應(yīng)
1,立即夾閉調(diào)節(jié)器,更換血袋和輸血器并保留,保留靜脈通路以便搶救。
2,報(bào)告醫(yī)生,遵醫(yī)囑給藥,根據(jù)不同類型予相應(yīng)處理。
3,病情危重者準(zhǔn)備急救物品,吸氧,配合醫(yī)生搶救。
4,密切觀察有無發(fā)熱、過敏、溶血等病情變化。
5,填寫輸血反應(yīng)記錄卡,完成護(hù)理記錄。
6,懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí),將血袋和病人血樣同時(shí)送輸血科核查。
7,加強(qiáng)巡視,做好心理護(hù)理。
(十五)輸液反應(yīng)
1,夾閉調(diào)節(jié)器,更換液體及輸液器,保留靜脈通路。
2,報(bào)告醫(yī)生,遵醫(yī)囑給藥,根據(jù)不同類型予處理。
3,情況嚴(yán)重者就地?fù)尵?,必要時(shí)心肺復(fù)蘇。
4,密切觀察血壓,呼吸情況,記錄病人生命體征和搶救過程。
5,填寫藥物不良反應(yīng)事件報(bào)告表,及時(shí)上報(bào)藥劑科備查。
6,保留輸液器和藥液,以備送檢。
7,加強(qiáng)巡視,做好心理護(hù)理。
(十六)過敏性休克
1,立即停用或消除過敏物質(zhì),建立靜脈通路,予平臥位就地?fù)尵取?/p>
2,報(bào)告醫(yī)生,根據(jù)不同過敏類型予相應(yīng)處理。
3,立即皮下注射0.1%腎上腺素1 ml。
4,立即給予地塞米松5~10mg,或氫化可的松100~200 mg加入葡萄糖液體中靜滴。
5,使用血管活性藥及抗組織胺藥物。
6,靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10~20 ml。
7,吸氧,保持呼吸道通暢,必要時(shí)氣管托管,進(jìn)行人工呼吸。
8,密切觀察病情變化,注意保暖,記錄病人生命體征和搶救過程。
9,加強(qiáng)巡視,做好心理護(hù)理。
(十八)護(hù)理投訴接待
護(hù)師職責(zé):
1、在病房護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下和本科主管護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。
2、參加病房的護(hù)理臨床實(shí)踐,指導(dǎo)護(hù)士正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程,發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)解決。
3、參與危重、疑難病人的護(hù)理工作,及難度較大的護(hù)理技術(shù)操作。帶領(lǐng)護(hù)士完成新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的臨床實(shí)踐。
4、協(xié)助護(hù)士長擬定病房護(hù)理工作計(jì)劃,參與病房管理工作。
5、參加本科主任護(hù)師、主管護(hù)師組織的護(hù)理查房、會(huì)診和病例討論。主持本病房的護(hù)理查房。
6、協(xié)助護(hù)士長負(fù)責(zé)本病房護(hù)士和進(jìn)行護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn),制定學(xué)習(xí)計(jì)劃,組織編寫教材并擔(dān)任講課。對(duì)護(hù)士進(jìn)修技術(shù)考核。
7、參加護(hù)校部分臨床教學(xué),帶教護(hù)士臨床實(shí)習(xí)。
8、協(xié)助護(hù)士長制定本病房的科研、技術(shù)革新計(jì)劃,提出科研課題,并組織實(shí)施。
9、對(duì)病房出現(xiàn)的護(hù)理不良事件進(jìn)行分析,提出防范措施。
主管護(hù)師職責(zé)
1、 在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)和本科主任護(hù)師的指導(dǎo)下進(jìn)行工作。
2、 負(fù)責(zé)督促檢查本科病房護(hù)理工作質(zhì)量,發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)解決,把好護(hù)理質(zhì)量關(guān)。
3、 解決本科護(hù)理業(yè)務(wù)上的疑難問題,指導(dǎo)急、危、重、疑難病人的護(hù)理計(jì)劃的制定和實(shí)施。
4、 負(fù)責(zé)本科各病房的護(hù)理查房和護(hù)理會(huì)診,對(duì)護(hù)理業(yè)務(wù)給予具體指導(dǎo)。
5、 對(duì)病房發(fā)生的護(hù)理不良事件進(jìn)行分析、鑒定,并提出預(yù)防措施。
6、 組織本科室護(hù)師、護(hù)士業(yè)務(wù)培訓(xùn),擬定培訓(xùn)計(jì)劃,編寫教材,負(fù)責(zé)講課。
7、 組織護(hù)理系、護(hù)理專修科學(xué)生和護(hù)校學(xué)生的臨床實(shí)習(xí),負(fù)責(zé)講課和成績?cè)u(píng)定。
8、 制定科室護(hù)理科研和技術(shù)革新計(jì)劃,并組織實(shí)施,指導(dǎo)全科護(hù)師、護(hù)師開展科研工作。
9、 協(xié)助護(hù)士長做好行政管理和隊(duì)伍建設(shè)工作。
綜合ICU
護(hù)理組長職責(zé)
1、 在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作,負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)室全面管理,督促檢查各班護(hù)師的護(hù)理質(zhì)量。
2、 協(xié)助當(dāng)班護(hù)士對(duì)病人評(píng)估,根據(jù)病人情況及時(shí)修訂護(hù)理計(jì)劃。
3、 指導(dǎo)值班護(hù)士完成監(jiān)護(hù)工作。
4、 協(xié)調(diào)和指揮當(dāng)班護(hù)士配合搶救工作。
5、 組織護(hù)理查房,檢查評(píng)估值班護(hù)士護(hù)理計(jì)劃實(shí)施情況及效果。
6、 指導(dǎo)值班護(hù)士完成疑難護(hù)理技術(shù)操作。
7、 負(fù)責(zé)本班人力物力資源調(diào)配,并向護(hù)士長報(bào)告。
白班護(hù)士職責(zé):
1、負(fù)責(zé)病人病情監(jiān)測(cè),按時(shí)測(cè)量生命體征,及時(shí)記錄。
2、準(zhǔn)確及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑及護(hù)理計(jì)劃。
3、做好病人的基礎(chǔ)護(hù)理和??谱o(hù)理。對(duì)病人實(shí)施心理護(hù)理和健康宣教。
4、評(píng)估病人病情變化,修訂護(hù)理計(jì)劃。進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理,及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化,配合搶救工作。
5、按時(shí)執(zhí)行治療和護(hù)理,保證病人午休。
6、做好床旁交接班。
7、負(fù)責(zé)病人的轉(zhuǎn)運(yùn)及備用床的準(zhǔn)備。
8、保持監(jiān)護(hù)室環(huán)境清潔、安靜,及床單元清潔整齊,做好消毒隔離和終末消毒處理。
晚夜班護(hù)士職責(zé):
1、負(fù)責(zé)病人的病情監(jiān)測(cè)、護(hù)理,做好監(jiān)護(hù)記錄。
2、認(rèn)真查對(duì)、處理和執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)囑。按時(shí)完成各項(xiàng)夜間治療。做好晨間、晚間護(hù)理。
3、保持監(jiān)護(hù)室環(huán)境清潔、整齊、安靜、安全,保證病人休息和睡眠。
4、做好次日標(biāo)本留取和治療準(zhǔn)備工作,并完成標(biāo)本留取和手術(shù)檢查前準(zhǔn)備工作,向病人詳細(xì)交代注意事項(xiàng)。
5、負(fù)責(zé)本班內(nèi)所用物品、藥品等管理工作。
治療班護(hù)士職責(zé):
1、負(fù)責(zé)藥品的請(qǐng)領(lǐng)和保管,定期檢查,保持無過期,無變質(zhì)。
2、負(fù)責(zé)急救車的清潔,清點(diǎn)物品和藥品的補(bǔ)充。
3、清點(diǎn)醫(yī)學(xué)專用、精神藥品和貴重物品。
4、擺藥和查對(duì)口服藥。
5、管理冰箱,每周清理一次。
6、負(fù)責(zé)領(lǐng)取、補(bǔ)充一次性物品,及所用藥品的準(zhǔn)備和靜脈營養(yǎng)液的配置=制。
7、配制CVVH連續(xù)性靜脈--靜脈血液濾過置換液。
8、負(fù)責(zé)護(hù)理用品的準(zhǔn)備,并且清潔、消毒。
9、負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)室儀器設(shè)備清潔、保養(yǎng)和維護(hù),每班清點(diǎn)。
10、負(fù)責(zé)無菌物品的檢查、清點(diǎn)、消毒和請(qǐng)領(lǐng)。
11、負(fù)責(zé)治療室的清理,保持環(huán)境清潔整齊,各種物品定點(diǎn)放置。
12、負(fù)責(zé)各班消毒液的配制和濃度監(jiān)測(cè)。
醫(yī)院護(hù)士長個(gè)人總結(jié)1
一、加強(qiáng)護(hù)士在職教育,提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)
(一)按護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士在職繼續(xù)教育實(shí)施方案抓好護(hù)士的“三基”及??萍寄苡?xùn)練與考核工作。
1、重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新入院護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核,強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識(shí),護(hù)理部計(jì)劃上半年以強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)為主,增加考核次數(shù),直至達(dá)標(biāo)。
2、加強(qiáng)??萍寄艿呐嘤?xùn):各科制定出周期內(nèi)??评碚撆c技能的培訓(xùn)與考核計(jì)劃,每年組織考試、考核2~3次,理論考試要有試卷并由護(hù)士長組織進(jìn)行閉卷考試,要求講究實(shí)效,不流于形式,為培養(yǎng)專科護(hù)士打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。
3、基本技能考核:屬于規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)象的護(hù)士,在年內(nèi)16項(xiàng)基本技能必須全部達(dá)標(biāo),考核要求在實(shí)際工作中抽考。其他層次的護(hù)士計(jì)劃安排操作考試一次,理論考試二次。
4、強(qiáng)化相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)掌握,組織進(jìn)行一次規(guī)章制度的實(shí)際考核,理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合,檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。
(二)加強(qiáng)人文知識(shí)的學(xué)習(xí),提高護(hù)士的整體素養(yǎng)。
1、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院服務(wù)禮儀文化,強(qiáng)化護(hù)士的現(xiàn)代護(hù)理文化意識(shí),先在護(hù)士長層次內(nèi)進(jìn)行討論,達(dá)成共識(shí)后在全院范圍內(nèi)開展提升素養(yǎng)活動(dòng),制定訓(xùn)練方案及具體的實(shí)施計(jì)劃。
2、安排全院性的講座和爭(zhēng)取派出去、請(qǐng)進(jìn)來的方式學(xué)習(xí)護(hù)士社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀。
3、開展護(hù)士禮儀競(jìng)賽活動(dòng),利用“5.12”護(hù)士節(jié)期間掀起學(xué)禮儀、講素養(yǎng)的活動(dòng)月,組織寓教寓樂的節(jié)日晚會(huì)。
(三)更新專業(yè)理論知識(shí),提高專科護(hù)理技術(shù)水平。
隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀,各科室護(hù)士長組織學(xué)習(xí)??浦R(shí),如遇開展新技術(shù)項(xiàng)目及特殊疑難病種,可通過請(qǐng)醫(yī)生授課、檢索文獻(xiàn)資料、護(hù)理部組織護(hù)理查房及護(hù)理會(huì)診討論等形式更新知識(shí)和技能。同時(shí),有計(jì)劃的選送部分護(hù)士外出進(jìn)修、學(xué)習(xí),提高學(xué)術(shù)水平。
二、加強(qiáng)護(hù)理管理,提高護(hù)士長管理水平
(一)年初舉辦一期院內(nèi)護(hù)士長管理學(xué)習(xí)班,主要是更新管理理念、管理技巧及護(hù)理服務(wù)中人文精神的培養(yǎng),當(dāng)今社會(huì)人群對(duì)護(hù)理的服務(wù)需求,新的一年護(hù)理工作展望以及護(hù)士長感情溝通交流等。
(二)加強(qiáng)護(hù)士長目標(biāo)管理考核,月考評(píng)與年終考評(píng)相結(jié)合,科室護(hù)理質(zhì)量與護(hù)士長考評(píng)掛鉤等管理指標(biāo)。
(三)促進(jìn)護(hù)士長間及科室間的學(xué)習(xí)交流,每季組織護(hù)理質(zhì)量交叉大檢查,并召開護(hù)士長工作經(jīng)驗(yàn)交流會(huì),借鑒提高護(hù)理管理水平。
三、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量過程控制,確保護(hù)理工作安全、有效
(一)繼續(xù)實(shí)行護(hù)理質(zhì)量二級(jí)管理體系,尤其是需開發(fā)提高護(hù)士長發(fā)現(xiàn)問題,解決問題的能力,同時(shí)又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用,明確各自的質(zhì)控點(diǎn),增強(qiáng)全員參與質(zhì)量管理的意識(shí),提高護(hù)理質(zhì)量。
(二)建立檢查、考評(píng)、反饋制度,設(shè)立可追溯機(jī)制,護(hù)理部人員經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評(píng)??荚u(píng)方式以現(xiàn)場(chǎng)考評(píng)護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見,發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問題,提出整改措施。
(三)進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書書寫,從細(xì)節(jié)上抓起,加強(qiáng)對(duì)每份護(hù)理文書采取質(zhì)控員~護(hù)士長~護(hù)理部的三級(jí)考評(píng)制度,定期進(jìn)行護(hù)理記錄缺陷分析與改進(jìn),增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重,強(qiáng)調(diào)不合格的護(hù)理文書不歸檔。年終護(hù)理文書評(píng)比評(píng)出集體第一、二、三名。
(四)加強(qiáng)護(hù)理過程中的安全管理:
1、繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理安全三級(jí)監(jiān)控管理,科室和護(hù)理部每月進(jìn)行護(hù)理安全隱患查擺及做好護(hù)理差錯(cuò)缺陷、護(hù)理投訴的歸因分析,多從自身及科室的角度進(jìn)行分析,分析發(fā)生的原因,應(yīng)吸取的教訓(xùn),提出防范與改進(jìn)措施。對(duì)同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個(gè)人,追究護(hù)士長管理及個(gè)人的有關(guān)責(zé)任。
2、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,強(qiáng)調(diào)二次核對(duì)的執(zhí)行到位,加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的管理,明確帶教老師的安全管理責(zé)任,杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。
3、強(qiáng)化護(hù)士長對(duì)科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識(shí),平時(shí)加強(qiáng)對(duì)性能及安全性的檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)維修,保持設(shè)備的完好。
醫(yī)院護(hù)士長個(gè)人總結(jié)2
20xx很快過去了。在過去的一年里,在院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理部及科主任的正確領(lǐng)導(dǎo)下,我認(rèn)真堅(jiān)持“以病人為中心”的臨床服務(wù)理念,發(fā)揚(yáng)救死扶傷的革命人道主義精神,立足本職崗位,踏踏實(shí)實(shí)做好醫(yī)療護(hù)理工作。較好的完成了年度的工作任務(wù)。具體情況總結(jié)如下:
一、政治思想方面:在醫(yī)院黨政的正確領(lǐng)導(dǎo)下,認(rèn)真學(xué)習(xí)時(shí)事政治,深入全面學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)“十”精神,不斷提高自己的政治理論水平。積極參加各項(xiàng)政治活動(dòng)、團(tuán)結(jié)同志,具有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神,工作任勞任怨、兢兢業(yè)業(yè)。立足本職崗位,踏踏實(shí)實(shí)做好護(hù)理服務(wù)工作。嚴(yán)于律已,工作積極主動(dòng)。認(rèn)真履行職責(zé),對(duì)于原則問題,以制度約束人。在工作中堅(jiān)持解放思想,銳意進(jìn)取,求真務(wù)實(shí),與時(shí)俱進(jìn)的工作作風(fēng),積極圍繞醫(yī)院工作方針,以提高管理水平和業(yè)務(wù)能力為前提,以增強(qiáng)理論知識(shí)和提高業(yè)務(wù)技能為基礎(chǔ),積極帶領(lǐng)全科護(hù)士齊心協(xié)力、努力工作,堅(jiān)持“以病人中心”的服務(wù)理念較好地完成了全年工作任務(wù)。
二、在臨床工作中,積極深入推行“優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房”工作,努力提高自身的業(yè)務(wù)水平,不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí),以豐富自己的理論知識(shí)。認(rèn)真指導(dǎo)護(hù)士工作,主持科內(nèi)疑難病例討論及護(hù)理查房,檢查修改護(hù)士書寫的護(hù)理文件,把好病房的護(hù)理質(zhì)量安全關(guān),嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。親自參與并指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行搶救各種危急重癥病人,分析解決本病房本專業(yè)技術(shù)工作中的疑難問題,使本專業(yè)的水平繼續(xù)發(fā)展提高。通過護(hù)理查房及護(hù)理業(yè)務(wù)小講課等強(qiáng)化專科知識(shí)的培訓(xùn),使我科
醫(yī)院護(hù)士長個(gè)人總結(jié)3
20xx年對(duì)于醫(yī)院及我科來說都是一個(gè)轉(zhuǎn)變、成長、奮進(jìn)的一年。在這一年中,我們不斷面臨著挑戰(zhàn)和機(jī)遇,在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部主任、科主任的指導(dǎo)、關(guān)心及支持下,在醫(yī)院各部門的密切幫助下,我本著“一切以病人為中心,一切為病人服務(wù)”的宗旨,圓滿地完成了護(hù)理工作任務(wù)。我科護(hù)理人員的安全及責(zé)任意識(shí)、主動(dòng)服務(wù)意識(shí)明顯加強(qiáng),護(hù)理質(zhì)量得到進(jìn)一步提高,病人滿意度達(dá)96%以上,現(xiàn)將本人全年工作總結(jié)如下:
一、 政治思想、醫(yī)德醫(yī)風(fēng):
1、按醫(yī)院要求認(rèn)真進(jìn)行政治學(xué)習(xí),嚴(yán)格遵守相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度,恪盡職守,全年無違法違紀(jì)行為。
2、認(rèn)真學(xué)習(xí)了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、護(hù)士素質(zhì)規(guī)范,認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)黨的“十八”大精神。
3、同全科護(hù)理人員團(tuán)結(jié)一心,分工合作,圓滿地完成了工作任務(wù),在各項(xiàng)護(hù)理工作上,充分發(fā)揚(yáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神,全體護(hù)理同仁們不計(jì)個(gè)人得失,甘于奉獻(xiàn),充分發(fā)揚(yáng)愛崗敬業(yè)的精神!
二、護(hù)理管理:
1、嚴(yán)格按照護(hù)士長工作手冊(cè)開展工作,做到了年有計(jì)劃,月有安排,周有重點(diǎn),每月有小結(jié),并針對(duì)好的方面提出表揚(yáng),不足的方
面提出整改措施,并督促執(zhí)行,評(píng)價(jià)整改效果,達(dá)到了持續(xù)改進(jìn)的目的。
2、進(jìn)一步強(qiáng)化安全意識(shí)及崗位責(zé)任意識(shí)、主動(dòng)服務(wù)意識(shí),全年全科無重大護(hù)理事故,在積極學(xué)習(xí)后醫(yī)療服務(wù)的知識(shí)后完善了病員回訪制度,有效地提高了病人的滿意度。
3、進(jìn)一步健全護(hù)理工作制度和各級(jí)護(hù)理人員崗位職責(zé),按照國家診療規(guī)范整改重點(diǎn)??平ㄔO(shè)單病種的護(hù)理常規(guī),并嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及護(hù)理規(guī)范。加強(qiáng)了護(hù)理人員應(yīng)知、應(yīng)會(huì)的知識(shí)培訓(xùn),并要求人人過關(guān),尤其在查對(duì)制度、交接班制度等核心制度上,要求做到理論和實(shí)踐相結(jié)合。
4、加強(qiáng)了護(hù)理質(zhì)量的環(huán)節(jié)控制,建立了科內(nèi)護(hù)理質(zhì)量控制小組,采取定期檢查與隨機(jī)抽查相結(jié)合的方式,每周有重點(diǎn)的檢查護(hù)理質(zhì)量情況,每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量大檢查一次,并與績效考核結(jié)合。根據(jù)整體護(hù)理工作模式的要求,相對(duì)固定了責(zé)任護(hù)士,不同年資護(hù)士交叉排班,使工作互補(bǔ),保證了護(hù)理工作質(zhì)量。
5、組織每月召開了一次工休座談會(huì),征求病人的意見,對(duì)病人提出的問題給予了合理的回答,積極與相關(guān)科室協(xié)調(diào)處理,盡量滿足病人合理的需要。
6、加強(qiáng)了醫(yī)保病人和新型農(nóng)村合作醫(yī)療病人的管理,隨時(shí)查詢病人的費(fèi)用情況和一日清單制,及時(shí)與醫(yī)生溝通,盡量將醫(yī)保病人費(fèi)用控制在規(guī)定范圍內(nèi),避免違規(guī)事件的發(fā)生。
7、在運(yùn)行病歷和醫(yī)囑上,積極組織護(hù)理人員學(xué)習(xí),要求人人掌
握,盡快熟悉運(yùn)行模式,確保了病區(qū)醫(yī)生護(hù)士工作站工作順利開展、運(yùn)行。
三、臨床護(hù)理:
1、在臨床護(hù)理工作中,護(hù)理人員的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)明顯加強(qiáng)。進(jìn)一步強(qiáng)化主動(dòng)服務(wù)意識(shí),推出誠信滿意溫馨服務(wù),努力做到“以人為本,以病員為中心”,努力為病員提供更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
2、加強(qiáng)了基礎(chǔ)護(hù)理和危重病人護(hù)理工作,分管病人的責(zé)任護(hù)士能夠有效地運(yùn)用護(hù)理程序?yàn)椴∪碎_展整體護(hù)理,對(duì)病人的健康教育普及率達(dá)96%,病人滿意度高達(dá)95%以上,全年無重大護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生。
3、加強(qiáng)了病房管理,強(qiáng)化護(hù)理人員人人參與管理的意識(shí),為病人提供更為安全、整潔、舒適的住院環(huán)境。
4、加強(qiáng)了消毒滅菌及隔離工作,規(guī)范了治療室物品的放置規(guī)范,多次整理庫房物資的保存方式。
5、護(hù)理文件嚴(yán)格遵守書寫規(guī)范,進(jìn)一步強(qiáng)化了護(hù)理人員主動(dòng)學(xué)習(xí)護(hù)理文件書寫標(biāo)準(zhǔn)的意識(shí),并督促執(zhí)行,保證了護(hù)理文件的規(guī)范性。對(duì)護(hù)理文件書寫質(zhì)量控制,將病床分管落實(shí)到人,要求每人自查所分管床位的病歷,質(zhì)控小組每周檢查一次,護(hù)士長定期和隨機(jī)抽查,確保護(hù)理文件書寫質(zhì)量,有效防范由于護(hù)理文件書寫誘發(fā)護(hù)理糾紛的發(fā)生,對(duì)護(hù)士收集病員信息與醫(yī)生有差異時(shí),及時(shí)和醫(yī)生溝通患者信息,保證醫(yī)、護(hù)記錄統(tǒng)一、準(zhǔn)確。在檢查過程中發(fā)現(xiàn)有缺陷,及時(shí)查找原
因,認(rèn)真分析,提出整改措施并督促執(zhí)行。
6、急救物品的管理做到了定位、定數(shù)、定專人管理,要求班班交接,每班護(hù)士接班時(shí)不僅要檢查急救物品的數(shù)量,而且還要檢查急救物品的質(zhì)量,每班使用后,及時(shí)補(bǔ)充,每周護(hù)士長大查一次,確保了急救物品的齊備完好,保證了應(yīng)急使用。
7、在業(yè)務(wù)管理上,堅(jiān)持了每月一次的護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護(hù)理業(yè)務(wù)查房,堅(jiān)持了床旁護(hù)理小查房,加強(qiáng)中醫(yī)??谱o(hù)理知識(shí)的培訓(xùn)和考核,逐步提高了護(hù)士們的理論水平和操作技能,為更好的培養(yǎng)內(nèi)科專科護(hù)理人員打下了良好的基礎(chǔ)。每月組織了中醫(yī)“三基”護(hù)理理論知識(shí)考試,平均分XX分。加大了對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)的培訓(xùn)和中醫(yī)技術(shù)操作的訓(xùn)練,為中醫(yī)重點(diǎn)??频慕ㄔO(shè)找準(zhǔn)切入點(diǎn)。
8、堅(jiān)持中醫(yī)特色護(hù)理的學(xué)習(xí)和運(yùn)用,在記錄和臨床操作中體現(xiàn)中醫(yī)特色和內(nèi)容,確保病人的治療及辯證施護(hù)及時(shí)正確的實(shí)施,保證護(hù)理質(zhì)量。
9、2013年全年護(hù)理質(zhì)控項(xiàng)目均達(dá)到質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn),護(hù)理質(zhì)量得到了進(jìn)一步提高。
10、堅(jiān)持了單病種護(hù)理常規(guī)的執(zhí)行和不斷改進(jìn)工作,讓科室護(hù)理人員掌握和熟悉運(yùn)用單病種護(hù)理常規(guī)開展工作。在X月順利通過省級(jí)重點(diǎn)??乞?yàn)收工作,得到好評(píng);年底康復(fù)科成功申報(bào)為省級(jí)重點(diǎn)建設(shè)專科。
11、制作圖文并茂的腰部、頸部保健操宣傳冊(cè),收到門診、住院患者好評(píng)。
12、因康復(fù)科記帳項(xiàng)目繁多,修訂了記帳流程,每日發(fā)放一日清單。制定核查制度,每日小核查,每周五大核查,有效杜絕了亂記、多記、少記、漏記等,極大的減少了患者費(fèi)用投訴,保證了護(hù)理工作的有序進(jìn)行。
13、2013年新開展大自血療法,就新療法護(hù)理規(guī)范展開學(xué)習(xí)并經(jīng)行考核,做到人人達(dá)標(biāo)。
四、教學(xué)工作:
承擔(dān)了衛(wèi)校中專、大專實(shí)習(xí)護(hù)生,以及規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士帶教工作,做到了每批學(xué)生新到科室都要進(jìn)行培訓(xùn),嚴(yán)格按照學(xué)生的實(shí)習(xí)計(jì)劃和要求進(jìn)行帶教工作,專人負(fù)責(zé)臨床學(xué)生的帶教管理實(shí)施工作,堅(jiān)持了教學(xué)小講課及教學(xué)查房和教學(xué)效果反饋(要求每位實(shí)習(xí)同學(xué)掌握、熟悉、了解的內(nèi)容)。貫徹了對(duì)新進(jìn)護(hù)士的培養(yǎng)和培訓(xùn)相結(jié)合的方針,堅(jiān)持教學(xué)相長的原則對(duì)新進(jìn)護(hù)士嚴(yán)格要求,確保教學(xué)工作與臨床工作穩(wěn)步開展。
五、繼續(xù)教育及論文:
1、送出3人次分別到XXXX醫(yī)院康復(fù)科、XXXX醫(yī)院康復(fù)科、XXXX中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科參觀學(xué)習(xí),將學(xué)習(xí)到的新理念、新技術(shù)、新思維逐漸應(yīng)用于臨床工作。
關(guān)鍵詞:護(hù)理查房;改革
護(hù)理查房是提高護(hù)理人員整體素質(zhì)和工作質(zhì)量的有效方法,也是臨床教學(xué)的常用方法。隨著現(xiàn)代護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變,改革護(hù)理查房的內(nèi)容與形式,拓展護(hù)理查房的內(nèi)涵,是護(hù)理工作發(fā)展的必然趨勢(shì)[1]。近幾年來,我科結(jié)合護(hù)理人員的??茦I(yè)務(wù)培訓(xùn)、在崗繼續(xù)教育和護(hù)理教學(xué)的要求進(jìn)行床旁護(hù)理查房,不僅提高了護(hù)理人員分析、判斷問題的能力和歸納表達(dá)能力,保證了整體護(hù)理質(zhì)量,更在護(hù)理教學(xué)上收到了良好的效果?,F(xiàn)介紹如下。
1方法與效果
1.1方法(1)護(hù)理查房由護(hù)士長和護(hù)理教學(xué)組長主持,要求護(hù)理責(zé)任組長、責(zé)任護(hù)士、輔助護(hù)士及實(shí)習(xí)護(hù)生參加。(2)在查房前選擇本次查房的感染病病例,為拓寬護(hù)理人員的知識(shí)面,盡量選擇癥狀、體征較典型的;危重且伴有并發(fā)癥的;病情復(fù)雜且少見的感染病病例進(jìn)行教學(xué)查房。如:重型肝炎合并消化道出血的病例;麻疹、水痘等有皮疹的傳染??;黑熱病等發(fā)病率較少的傳染病。(3)感染病病例確定以后,由負(fù)責(zé)該患者的護(hù)理責(zé)任組長與患者及家屬進(jìn)行溝通,取得患者及家屬的同意及配合。(4)患者的責(zé)任護(hù)士和護(hù)理責(zé)任組長應(yīng)全面熟悉患者的基本情況:床號(hào)、姓名、年齡、診斷、病情、治療方法、特殊檢查的陽性結(jié)果、飲食要求、護(hù)理級(jí)別,目前心理狀態(tài)等情況,并提出相應(yīng)的護(hù)理診斷、擬訂護(hù)理計(jì)劃和護(hù)理措施。護(hù)士長和教學(xué)組長要更全面了解患者的情況,做好對(duì)疾病有關(guān)癥狀、體征的深入講解;對(duì)有關(guān)傳染病的流行病學(xué)特征、治療方法和預(yù)防知識(shí)的講解;相關(guān)護(hù)理內(nèi)容的提問和講解;對(duì)涉及到的護(hù)理技術(shù)操作進(jìn)行示范的準(zhǔn)備。(5)查房一般在患者床旁進(jìn)行。凡涉及患者隱私及保護(hù)性醫(yī)療問題時(shí)不在患者床邊討論[2],可以選在醫(yī)護(hù)辦公室進(jìn)行,查房時(shí)間一般為30~60 min。(6)查房的順序:首先由責(zé)任護(hù)士向大家匯報(bào)患者的床號(hào)、姓名、年齡、診斷、病情、治療方法、特殊檢查的陽性結(jié)果、飲食要求、護(hù)理級(jí)別、并提出護(hù)理診斷、護(hù)理計(jì)劃及護(hù)理措施的執(zhí)行等情況,再由護(hù)理責(zé)任組長進(jìn)行完善補(bǔ)充,最后由護(hù)士長和護(hù)理教學(xué)組長將已準(zhǔn)備好的問題一一向參加查房的護(hù)士提問,并演示規(guī)范的護(hù)理操作,最后大家一起討論,護(hù)士長講評(píng),對(duì)已擬訂的護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行修改,修改后的護(hù)理計(jì)劃就作為以后護(hù)理措施必須實(shí)施的內(nèi)容。
1.2效果通過床旁查房,促進(jìn)了護(hù)理人員對(duì)疾病的知識(shí)有了全面的了解,針對(duì)患者的病情制定了合理的護(hù)理計(jì)劃,實(shí)施了有效的護(hù)理措施。床旁查房督促護(hù)理人員更加刻苦、自覺地學(xué)習(xí)??评碚撝R(shí)和??谱o(hù)理操作技能,更加注重知識(shí)的積累和更新,形成了良好的學(xué)習(xí)氣氛。查房過程可以使患者對(duì)疾病知識(shí)有一定了解,增加了患者與護(hù)士之間的感情溝通與交流的機(jī)會(huì),有利于疾病早日康復(fù),通過臨床調(diào)查,患者對(duì)護(hù)理查房感到滿意?!?討論
2.1提高了對(duì)整體護(hù)理的認(rèn)識(shí),提升了整體護(hù)理質(zhì)量隨著醫(yī)學(xué)模式的改變,護(hù)理工作也實(shí)現(xiàn)了新的轉(zhuǎn)變即“以病人為中心”,實(shí)行整體護(hù)理。護(hù)士的工作不僅局限在常規(guī)的打針、輸液上,床旁護(hù)理查房彌補(bǔ)了這一點(diǎn),變被動(dòng)護(hù)理為主動(dòng)護(hù)理,要求護(hù)士對(duì)患者有一個(gè)完整的了解、觀察和認(rèn)識(shí),培養(yǎng)了護(hù)士對(duì)整體護(hù)理的概念,加強(qiáng)了護(hù)士實(shí)施整體護(hù)理的能力。護(hù)士長通過查房可以對(duì)護(hù)士制定的護(hù)理計(jì)劃和實(shí)施的護(hù)理措施進(jìn)行有效的評(píng)估,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并予以糾正,對(duì)護(hù)理工作起到監(jiān)督和指導(dǎo)的作用。
2.2提高了護(hù)理人員的??评碚摵图夹g(shù)操作水平在查房過程中,我們要求護(hù)理人員對(duì)病例的相關(guān)知識(shí)了解全面,這也給她們不斷增加壓力,激發(fā)了護(hù)理人員的求知欲望,只有不斷看書學(xué)習(xí),才能勝任工作。通過集體討論,拓寬了護(hù)理人員的思路,互相學(xué)習(xí),交流經(jīng)驗(yàn),集思廣益,解決疑難病例提出的護(hù)理問題。這樣一來全科護(hù)理人員專業(yè)理論知識(shí)、技術(shù)操作水平以及發(fā)言、記錄能力等都不斷提高。
2.3改善了護(hù)患關(guān)系,有利于患者的身心健康患者入院后往往希望醫(yī)護(hù)人員重視自己,盡快制訂出一套行之有效的醫(yī)護(hù)方案令疾病早日痊愈。通過床旁護(hù)理查房,能讓患者感受到護(hù)士對(duì)他們的重視、愛護(hù)和尊重,使他們產(chǎn)生安全感和信賴感。通過與患者的交談還可以了解患者的需要,以及護(hù)理措施執(zhí)行情況,從中收到反饋信息,使整體護(hù)理能更好地開展。同時(shí),床旁護(hù)理查房等于給患者進(jìn)行了一次相關(guān)的知識(shí)宣教,提高了患者的參與意識(shí),促進(jìn)了患者對(duì)護(hù)理工作的理解和配合,密切了護(hù)患關(guān)系。
2.4促進(jìn)了護(hù)生對(duì)專科知識(shí)的深入掌握床旁護(hù)理查房使學(xué)生把書本上的知識(shí)運(yùn)用到具體的病例中去,將理論與臨床實(shí)踐結(jié)合起來,增加了學(xué)生的臨床經(jīng)驗(yàn)。由于學(xué)生們都能積極思考,積極發(fā)言,護(hù)理查房便顯得生動(dòng)、靈活、形象、記憶深刻,查房的內(nèi)容就更容易掌握。
[參考文獻(xiàn)]
20xx年護(hù)理部工作計(jì)劃,在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下,以創(chuàng)二級(jí)醫(yī)院為目標(biāo),緊緊圍繞醫(yī)院工作方針和工作計(jì)劃,認(rèn)真履行職能,護(hù)理部將認(rèn)真搞好以下工作:
一、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理,努力提高護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理單元實(shí)行目標(biāo)管理,護(hù)理部制定相關(guān)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與檢查評(píng)分細(xì)則
1.。各護(hù)理單元認(rèn)真組織實(shí)施,進(jìn)行考核,通過目標(biāo)管理促使護(hù)理人員觀念轉(zhuǎn)變,增強(qiáng)奉獻(xiàn)意識(shí),主動(dòng)服務(wù)意識(shí),質(zhì)量意識(shí),安全意識(shí),從而促使護(hù)理質(zhì)量提高。
2、以過細(xì)、過精、過實(shí)、過嚴(yán)的嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度抓好每項(xiàng)護(hù)理工作的全程質(zhì)量管理,即基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量,其中環(huán)節(jié)質(zhì)量是重點(diǎn)。護(hù)理部將深入科室規(guī)范各環(huán)節(jié)管理。
3、加大醫(yī)院感染控制力度。嚴(yán)格遵守消毒隔離執(zhí)行,作好病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)工作,結(jié)果應(yīng)達(dá)標(biāo)。同時(shí),作好隨時(shí)消毒、終末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按處理原則進(jìn)行消毒,一次性物品按要求管理、使用、處理。
二、繼續(xù)開展責(zé)任制整體護(hù)理,進(jìn)一步充實(shí)整體護(hù)理的內(nèi)涵,推出我院護(hù)理理念:一切以病人為中心,以病人滿意為前提!選擇我院就醫(yī),我們將為您呈上一份份精心而溫馨的護(hù)理!
三、制定和完善我院各級(jí)護(hù)理人員的崗位職責(zé)。
四、加強(qiáng)護(hù)理人力資源的管理,保障護(hù)理人力資源的合理配置,做到人人持證上崗。制定護(hù)理人員的培訓(xùn)計(jì)劃,抓好護(hù)理隊(duì)伍建設(shè),提高護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)。
1.對(duì)工齡5年以下護(hù)士實(shí)行輪科,重點(diǎn)抓好基本功的訓(xùn)練。
2.在全院進(jìn)行普遍的一般訓(xùn)練及全面提高的基礎(chǔ)上,抓好骨干隊(duì)伍的重點(diǎn)培養(yǎng),要求熟練掌握護(hù)理技術(shù),還要求掌握好難度大的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)等方面的護(hù)理技術(shù),在護(hù)理隊(duì)伍中起示范及骨干帶頭作用。
3.護(hù)理部將采取多種渠道,為護(hù)理人員提供學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。
(1)鼓勵(lì)在職人員參加護(hù)理自考和函授學(xué)習(xí),提高學(xué)歷。改變護(hù)理隊(duì)伍以中專為主的結(jié)構(gòu)。
(2)認(rèn)真抓好繼續(xù)教育。選派優(yōu)秀護(hù)理人員到省內(nèi)短期護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)班學(xué)習(xí),以管理知識(shí)、??浦R(shí)進(jìn)展為主。
4、堅(jiān)持每月在院內(nèi)舉辦護(hù)理知識(shí),新業(yè)務(wù)新技術(shù),專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。護(hù)理部重點(diǎn)要規(guī)范護(hù)理查房,提升查房質(zhì)量,以提高專業(yè)知識(shí)水平及實(shí)踐能力。
五、護(hù)理安全則是護(hù)理管理的重點(diǎn)。 護(hù)理安全工作長抓不懈,應(yīng)做到宏觀管理與微觀管理相結(jié)合,充分利用二級(jí)護(hù)理管理體系,各司其職,層層把關(guān),切實(shí)做好護(hù)理安全管理工作,減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患,保障病人就醫(yī)安全。
1、護(hù)理部做好宏觀管理,補(bǔ)充完善護(hù)理安全管理措施,抓好各層護(hù)理人員崗前培訓(xùn)工作,定期和不定期檢查安全工作。
2、護(hù)士長做好微觀管理。堅(jiān)持毒麻藥品、搶救藥品、用物班班交接,搶救儀器保持功能狀態(tài),保持搶救物品良好率達(dá)100%。抓好護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控,病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控,時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控。
(1)護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控:對(duì)新調(diào)入、新畢業(yè)、實(shí)習(xí)護(hù)士以及有思想情緒或家庭發(fā)生不幸的護(hù)士加強(qiáng)管理、做到重點(diǎn)交待、重點(diǎn)跟班,重點(diǎn)查房。
(2)病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控:新入院、新轉(zhuǎn)入,危重、大手術(shù)后病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人要重點(diǎn)督促、檢查和監(jiān)控。
(3)時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控:節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時(shí)間、夜班交班時(shí)均要加強(qiáng)監(jiān)督和管理。護(hù)理部組織護(hù)士長進(jìn)行不定時(shí)查房。
(4)護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控:輸液、輸血、各種過敏試驗(yàn),手術(shù)前準(zhǔn)備等。雖然是日常工作,但如果一旦發(fā)生問題,都是人命關(guān)天的大事,應(yīng)作為護(hù)理管理中監(jiān)控的重點(diǎn)。
六、完善各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度。
1.護(hù)理行政制度。
(1)護(hù)理會(huì)議制度。
①護(hù)士長例會(huì)。每月召開一次,與會(huì)者認(rèn)真記錄,并作好傳達(dá)。
②全院護(hù)士大會(huì)。a.業(yè)務(wù)學(xué)術(shù)會(huì),每2個(gè)月一次,由護(hù)理部組織。b.年終總結(jié)表彰會(huì)。每年年終由護(hù)理部組織對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行總結(jié),表彰先進(jìn)。 ③科室護(hù)士會(huì)議。每月召開一次,全科護(hù)士參加。
④護(hù)理早會(huì)。a由護(hù)士長主持,時(shí)間10-15分鐘,全體護(hù)理人員均應(yīng)穿工作服并站立進(jìn)行;b.夜班護(hù)士報(bào)告夜班的工作情況;c.護(hù)士長總結(jié)護(hù)理工作情況,進(jìn)行講評(píng),明確護(hù)理工作重點(diǎn),注意事項(xiàng);d.護(hù)士長向所受護(hù)理人員進(jìn)行有關(guān)問題的提問和測(cè)試,以提高護(hù)理業(yè)務(wù)水平;e.護(hù)士長傳達(dá)院、護(hù)理部、臨時(shí)通知或重要決定,并具體布置落實(shí)。
⑤工休座談會(huì)。a.每月召開一次,由護(hù)士長或高年資護(hù)士主持召開,病員代表參加;b.征求病人對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、生活飲食等方面的意見,了解病人的思想情況;c.組織病人學(xué)習(xí)報(bào)刊、宣傳衛(wèi)生知識(shí),要求病人自覺遵守病區(qū)管理制度等。 (2)護(hù)理查房制度。
①科教學(xué)查房:每月組織一次,針對(duì)疑難病例或護(hù)理問題,預(yù)先安排專人準(zhǔn)備,提出重點(diǎn)需要解決的部題,由護(hù)士長或責(zé)任護(hù)士主持,并作好詳細(xì)記錄。 ②全院教學(xué)查房:每季度由護(hù)理部組織一次。
③常規(guī)查房
a.一般護(hù)理查房:每周一次,由總護(hù)士長進(jìn)行。
b.護(hù)士長查房:每日不少于2次,對(duì)病區(qū)護(hù)理質(zhì)量、危重病人、護(hù)理職責(zé)履行、臨床護(hù)理、病區(qū)管理等工作進(jìn)行檢查、督促和落實(shí)。
c.護(hù)士長大查房:由護(hù)理部組織,各科護(hù)士長參加,每月一次。對(duì)照目標(biāo)管理各項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行。
d.護(hù)士長夜查房:每周一次,由各科護(hù)士長對(duì)調(diào)進(jìn)行。
e.節(jié)假日查房:節(jié)日、雙休日,每日1-2次,由護(hù)理部組織對(duì)全院或病區(qū)進(jìn)行巡查,檢查節(jié)假日期間各科值班人員情況和規(guī)章制度落實(shí)情況,指導(dǎo)危重病人搶救。
(3)護(hù)理訓(xùn)練與護(hù)理考核制度。
①崗前培訓(xùn)。凡從院校分配到醫(yī)院的新護(hù)士,必須進(jìn)行崗前培訓(xùn)。內(nèi)容:院史教育、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、護(hù)理規(guī)章制度、護(hù)士基本素質(zhì)及禮儀規(guī)范、護(hù)士職業(yè)道德、護(hù)理基本技能操作等。
②在崗培訓(xùn)。a.護(hù)理部每2月組織一次全院護(hù)理人員的三基考試,臨聘及參加工作5年以下護(hù)理人員每月考試一次。b.每2月組織一次全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),科室每月進(jìn)行一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。
c.凡45歲以下護(hù)理人員,必須人人掌握常用護(hù)理技能操作。
2.護(hù)理工作制度。包括:分級(jí)護(hù)理制度、值班交班制度、消毒滅菌與隔離制度、醫(yī)囑執(zhí)行制度、查對(duì)制度、治療室工作制度、換藥室工作制度、急救室管理制度等,遵照2006年度的執(zhí)行。
3.病區(qū)管理制度。
七、護(hù)理各項(xiàng)指標(biāo)完成 。
1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%(合格標(biāo)準(zhǔn)85分)。
2、特、一級(jí)護(hù)理合格率≥85%(合格標(biāo)準(zhǔn)為80分)。
3、急救物品完好率達(dá)100%。
4、護(hù)理文件書寫合格率≥90%(合格標(biāo)準(zhǔn)為80分)。
5、護(hù)理人員“三基考核合格率達(dá)100%(合格標(biāo)準(zhǔn)為70分)。
6、一人一針一管一用滅菌合格率達(dá)100%。
7、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。
一轉(zhuǎn)變觀念提高服務(wù)質(zhì)量
1以病人為中心,注重人性化服務(wù),切實(shí)轉(zhuǎn)變服務(wù)理念和工作模式。對(duì)折期手術(shù)病人進(jìn)行有效的圍手術(shù)期護(hù)理,通過查閱病歷,與患者及家屬的溝通,掌握手術(shù)患者的相關(guān)信息,以取得相互信任,相互理解,相互支持。手術(shù)期間給予病人全程的心理上支持和細(xì)心看護(hù),并嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度,隨時(shí)為病人著想,對(duì)病人的病情、手術(shù)效果、手術(shù)并發(fā)癥等,術(shù)中不予議論。保證以護(hù)理工作狀態(tài)為病人服務(wù),滿足病人一切合理的需求,為病人創(chuàng)造溫馨舒適的手術(shù)環(huán)境,達(dá)到患者及家屬對(duì)護(hù)理工作滿意度≥98%。
2為不斷提高內(nèi)部服務(wù)工作質(zhì)量,力求配合默契,日常工作中注重加強(qiáng)與醫(yī)生的溝通,定期走訪臨床手術(shù)科室,每季度進(jìn)行問卷調(diào)查,建立意見簿,直接或間接的征得手術(shù)醫(yī)生的意見和建議。術(shù)前主動(dòng)收集病人信息,尤其關(guān)注新開展和疑難病例,參加術(shù)前討論,爭(zhēng)取術(shù)前充分準(zhǔn)備、術(shù)中積極配合,達(dá)到臨床醫(yī)生對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作滿意度≥98%。
二落實(shí)制度防醫(yī)院感染
嚴(yán)格遵守《醫(yī)院感染管理規(guī)范》,認(rèn)真執(zhí)行《消毒隔離制度》。進(jìn)一步完善各班工作制度,嚴(yán)格控制人員流動(dòng)。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù),對(duì)違反無菌原則的人和事給予及時(shí)糾正。做好術(shù)間消毒,術(shù)后處理工作,防止院內(nèi)感染。每月進(jìn)行無菌物品、空氣、物表、手術(shù)人員手的細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)一次,紫外線照射強(qiáng)度監(jiān)測(cè)一次,消毒液及其無菌容器按規(guī)定定期更換等。手術(shù)用品做到一人一次一用一套執(zhí)行率100%,無菌切口感染率≤0.5%,常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。
三增強(qiáng)安全護(hù)理意識(shí)追求工作質(zhì)量“0”缺陷
制定嚴(yán)格的手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度,定期就手術(shù)室護(hù)理工作中易出現(xiàn)的差錯(cuò)和事故,組織討論分析,并以課題的形式歸納、總結(jié)進(jìn)行講解,一方面提出整改意見,另一方面起到警示作用,以杜絕差錯(cuò)和事故的發(fā)生。利用晨會(huì)、護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等多種形式增強(qiáng)護(hù)士的安全服務(wù)意識(shí),做到主動(dòng)服務(wù),熱情接待,細(xì)心介紹。各項(xiàng)護(hù)理治療操作要與病人打招呼,采用鼓勵(lì)性語言,動(dòng)作輕柔,給予病人安全感,取得其信任與合作,拒絕病理檢查者,患者家屬要知情同意簽字記錄,避免糾紛。
四加強(qiáng)急診急救藥械管理
做好急救藥品、儀器的管理工作,保證急救藥械完好率100%。護(hù)士長每周對(duì)急救藥械進(jìn)行檢查,要做到保質(zhì)保量,及時(shí)填充,護(hù)士每班交接時(shí)認(rèn)真核對(duì),使之完好備用。專人負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng),做到對(duì)儀器設(shè)備性能及使用狀況心中有數(shù),保證其良好的性能和正常安全的運(yùn)轉(zhuǎn)。加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)急救知識(shí)、搶救程序、搶救藥品、搶救儀器的使用等內(nèi)容的培訓(xùn),達(dá)到人人熟練掌握和應(yīng)用。并且能敏捷熟練準(zhǔn)確地配合搶救工作。