抗菌素分級管理精選(九篇)

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第1篇：抗菌素分級管理范文

【摘要】目的：對剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期預(yù)防使用抗菌素的情況進(jìn)行調(diào)查分析，了解醫(yī)生的用藥習(xí)慣，發(fā)現(xiàn)用藥的趨勢，評估用藥可能出現(xiàn)的問題。對發(fā)現(xiàn)的問題，進(jìn)行干預(yù)糾正，達(dá)到合理用藥的目的。方法：通過醫(yī)院電腦信息系統(tǒng)，每月收集剖宮產(chǎn)抗菌素使用數(shù)據(jù)，同時每月隨機(jī)抽查30份剖宮產(chǎn)手術(shù)終末病歷，病歷進(jìn)行整理歸納。統(tǒng)計所使用抗生素藥物的品種、數(shù)量、金額、使用頻率、使用強(qiáng)度等指標(biāo)。結(jié)果：剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期抗菌藥物涉及16種，其中應(yīng)用最多的是頭孢類抗生素，其次為抗厭氧菌類藥物如甲硝唑。結(jié)論：抗菌藥物的使用強(qiáng)度有逐月下降的趨勢。但預(yù)防用藥以第三代頭孢類為主，使用抗菌藥物的級別比較高，沒有嚴(yán)格抗菌藥物分級管理規(guī)定使用抗菌藥物。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)；圍手術(shù)期；抗生素

【中圖分類號】R719.8【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A文章編號：1004-7484（2012）-05-0734-02剖宮產(chǎn)屬于可能污染（Ⅱ類）手術(shù)，在產(chǎn)科應(yīng)用十分普遍，而術(shù)后引起的各種感染已成為剖宮產(chǎn)手術(shù)面臨的重要問題。研究表明［1］，圍手術(shù)期預(yù)防性使用抗生素可以有效降低產(chǎn)婦感染的發(fā)生率。如何合理應(yīng)用抗生素已成為目前產(chǎn)科乃至整個臨床用藥的重點(diǎn)。本研究通過醫(yī)院電腦信息系統(tǒng)收集剖宮產(chǎn)抗菌素使用數(shù)據(jù)，探討所使用抗生素藥物的品種、數(shù)量、金額、使用頻率、使用強(qiáng)度等指標(biāo)。1.資料與方法

1.1臨床資料：通過醫(yī)院電腦信息系統(tǒng)，每月收集剖宮產(chǎn)抗菌素使用數(shù)據(jù)，并隨機(jī)選擇2011年1月到12月每月30份剖宮產(chǎn)手術(shù)終末病歷，年底共收集360份。產(chǎn)婦年齡為23-32歲，平均年齡為25.32±2.31歲，孕周為33-40周，孕次為1-3次。

1.2方法：根據(jù)收集的數(shù)據(jù)，進(jìn)行不同類別分析，對藥物利用進(jìn)行評估。①對用藥總金額、總使用量、DDD值、DDDs進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，求得用藥金額序號和DDDs序號。求得購藥金額與DDDs是否同步的指標(biāo)，比值接近于1.0，表明同步較好。②對醫(yī)生用藥的合理性進(jìn)行分析，DUI應(yīng)當(dāng)接近于1.0，若DUI＞1.0，說明醫(yī)生的日處方劑量大于DDD；若DUI＜1.0，說明醫(yī)生的日處方劑量低于DDD。③以抗菌素的使用強(qiáng)度測算住院人群暴露于抗菌藥物的廣度、強(qiáng)度。與臨床的治療指征及患者個體差異等指標(biāo)聯(lián)系起來，從中獲得有益的結(jié)果。2.結(jié)果

2.1本院剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期抗生素使用情況：剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期抗菌藥物涉及16種，應(yīng)用最多的是頭孢類抗生素，其次為抗厭氧菌類藥物如甲硝唑，具體數(shù)據(jù)，（見表1）?？咕幬锏氖褂脧?qiáng)度有逐月下降的趨勢，具體數(shù)據(jù)，（見表2）。

表12011年剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期抗生素應(yīng)用統(tǒng)計使用頻率

藥品名稱使用量金額（元）DDDDDDSDDDCDUI一二三四頭孢他啶粉針10283152583.84g2570.859.357.141115甲硝唑注射液（玻璃）51337237.531.5g17114.234.75310215頭孢他美酯膠囊462419605.61g115616.953.214639頭孢曲松鈉粉針3501142804.32g875.25163.162.436241頭孢地嗪粉針327397130.612g818.25118.712.277353頭孢克肟顆粒324316375.140.4g540.530.291.58766青霉素鈉針25947522.083.6g518.814.491.4499710頭孢氨芐膠囊80221392.782g501.382.771.39214816頭孢羥氨芐片36947950.492g461.7517.211.285898硝呋太爾片12242961.870.6g4087.251.1312121012頭孢西丁鈉粉針2310489406g385127.121.07104112奧硝唑氯化鈉注射液66222984.641g33169.440.91135124頭孢唑啉鈉粉針15342598.043g255.6710.160.7111131311阿奇霉素粉針4503260.70.3g15021.730.411411147羅紅霉素緩釋膠囊258701.760.3g1295.440.3515151513氨芐西林鈉粉針185203.52g46.254.40.1316161614備注：一為使用量排序；二為使用金額排序；三為DDDS排序；四為DDDc排序。

表22011年剖宮產(chǎn)抗菌素使用強(qiáng)度

月份病人數(shù)用藥總?cè)颂鞌?shù)DDDs使用強(qiáng)度1月9013251285101.79 2月788741002112.123月1061896171590.284月12616311639100.355月1371845153684.856月1582239179781.487月1342152120959.018月125201796350.319月1402135113854.79 10月1392125127353.24 11月1652469143756.88 12月1492279118747.09 3.討論

第2篇：抗菌素分級管理范文

關(guān)鍵詞：藥品不良反應(yīng);藥師;監(jiān)測

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由于藥品的雙重性,在發(fā)揮治療作用的同時也帶來了不良反應(yīng)。如青霉素肌內(nèi)注射引起的臀肌萎縮、氨基糖苷類藥物造成無數(shù)患者聽力喪失、四環(huán)素所致的四環(huán)素牙齒以及1996年的撤市的替馬沙星。該產(chǎn)品上市不到兩年的時間發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)為其他喹諾酮類藥物4倍以上。其中包括溶血性貧血、彌漫性血管內(nèi)凝血、急性腎衰、肝損傷、低血糖等,其中6例死亡。這一嚴(yán)酷的事實迫使美國Abbott公司于1996年宣布在全世界范圍停止銷售替馬沙星。2006年我國發(fā)生的欣弗事件，使我們更加認(rèn)識到藥品不良反應(yīng)監(jiān)測的重要性。特別是抗菌藥物在醫(yī)院的藥品銷售中所占比例大、品種多，在住院患者中使用廣泛，所以重視抗菌藥物的不良反應(yīng)監(jiān)測具有重要的意義。

1 藥品不良反應(yīng)監(jiān)測的現(xiàn)狀

藥品不良反應(yīng)的定義為：藥品在預(yù)防、診斷、治療或調(diào)節(jié)生理功能的正常用法用量下，出現(xiàn)的有害的意料之外的反應(yīng)。它不包括無意或故意超劑量用藥引起的反應(yīng)及用藥不當(dāng)引起的反應(yīng)。國際社會從氯仿事件、磺胺酏劑事件、反應(yīng)停事件中認(rèn)識到藥品安全性問題的重要性。上世紀(jì)60年代各國紛紛建立ADR報告制度，WHO藥品不良反應(yīng)監(jiān)測合作計劃和合作中心成立。我國ADR監(jiān)測從80年代后期開始，2004年3月15日正式頒布實施《藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測管理辦法》。 ADR報告資料為我們安全使用藥品提供了及時重要的信息。

2 抗菌藥物監(jiān)測的重要性

隨著抗菌藥物的普遍使用，其ADR也越來越多，濫用抗菌藥物的嚴(yán)重后果是細(xì)菌耐藥性增強(qiáng)，嚴(yán)重不良反應(yīng)增加，醫(yī)療費(fèi)用猛漲。中國已成為世界上細(xì)菌耐藥最嚴(yán)重的國家之一，因此，合理使用，重視其不良反應(yīng)刻不容緩。ADR監(jiān)測工作目的是加強(qiáng)藥品管理，特別是抗菌藥物的合理使用，是促進(jìn)保證醫(yī)療安全提高醫(yī)療質(zhì)量的重要手段。

3 開展工作存在的問題

抗菌藥物在醫(yī)院中的使用率最高，不良反應(yīng)發(fā)生率也最多，因此醫(yī)院這 一環(huán)節(jié)顯得特別重要，只有改善抗菌藥物在醫(yī)院中的應(yīng)用，重視抗菌藥物的不良反應(yīng)才能減少不良事件的發(fā)生。根據(jù)《藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測管理辦法》，醫(yī)療機(jī)構(gòu)有責(zé)任、有義務(wù)依法報告和監(jiān)測不良反應(yīng)，但沒有明確由什么人來報告，大多數(shù)的臨床醫(yī)生由于患者多工作繁忙，對不良反應(yīng)的重視程度不夠，怕出現(xiàn)不良反應(yīng)后會涉及醫(yī)療糾紛，所以對發(fā)生的不良反應(yīng)事件多采取了處置后不再提及。主動報告沒有積極性，這使得各醫(yī)院對不良反應(yīng)監(jiān)測工作，大多由藥學(xué)科工作人員來完成。2005年醫(yī)院管理評價指南指出藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)合理用藥的問題監(jiān)督、指導(dǎo)、評價、開展藥品安全合理性監(jiān)測，開展抗菌藥物臨床合理應(yīng)用監(jiān)測。

4 藥師參與抗生素不良反應(yīng)監(jiān)測有以下幾個優(yōu)勢

①藥劑科是臨床藥品的供應(yīng)者；②藥師直接與醫(yī)、護(hù)、患有聯(lián)系，易獲得藥品使用信息；③藥學(xué)信息、資料齊全、有抗菌素不良反應(yīng)分析條件；④抗菌素不良反應(yīng)監(jiān)測是一項長期的工作，需要集專業(yè)、技術(shù)、管理于一體。

抗菌藥物不良反應(yīng)發(fā)生率，據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計男女發(fā)生率相近，年齡從兒童到老人均可發(fā)生，給藥途徑以靜脈用藥為多，可達(dá)60%之多，這與臨床上較多使用靜脈給藥有關(guān)。其損害以皮膚系統(tǒng)為最多見，可能與該反應(yīng)容易被發(fā)現(xiàn)有關(guān)。其次為過敏性休克和神經(jīng)系統(tǒng)的損害；再次為腎、肝損害，而腎、肝損害一旦出現(xiàn)后果則較嚴(yán)重。目前臨床上發(fā)生不良反應(yīng)的例次以頭孢類最多，其次為青霉素、喹諾酮類。這可能與臨床上廣泛使用有關(guān)?！? 藥師開展抗菌藥物監(jiān)測的工作方法

藥師可通過藥訊、藥學(xué)通報，對抗菌素的合理應(yīng)用、不良反應(yīng)，介紹新的不良反應(yīng)動態(tài)等內(nèi)容，提高醫(yī)務(wù)人員的認(rèn)識度。與臨床醫(yī)、護(hù)、患多交流溝通，宣傳ADR監(jiān)測的重要性?！犊咕幬锱R床應(yīng)用基本原則》為各科，正確合理應(yīng)用抗菌藥物提高療效，降低不良反應(yīng)發(fā)生率提供了依據(jù)。但從我院抗菌藥物的使用中可以看出存在以下幾個問題：①醫(yī)師越權(quán)使用，對《抗菌藥物臨床應(yīng)用基本原則》中抗菌素分級管理使用知之甚少；②用藥指征不明確，相關(guān)科室無法做藥敏實驗；③病歷、醫(yī)囑中抗菌素使用書寫不規(guī)范；④用藥不連貫，頻繁更換品種，三聯(lián)、四聯(lián)用藥，重復(fù)用藥；⑤用法用量不正確；⑥預(yù)防用藥時間過早，檔次過高，未能按手術(shù)分類區(qū)別對待。因此容易發(fā)生不良反應(yīng)和浪費(fèi)，要加強(qiáng)醫(yī)師對《抗菌藥物臨床應(yīng)用基本原則》的學(xué)習(xí)，并提請院領(lǐng)導(dǎo)對此項工作引起重視。

伴隨著臨床藥學(xué)工作的不斷開展，咨詢服務(wù)逐漸成為藥學(xué)專業(yè)從供應(yīng)型向技術(shù)服務(wù)型轉(zhuǎn)變。藥師提醒醫(yī)師是否存在重復(fù)用藥，配伍禁忌等，以減少抗菌素不良反應(yīng)的出現(xiàn)，減少因不當(dāng)使用而造成的損失。藥師要為住院患者建立藥歷，進(jìn)行用藥監(jiān)測，減少抗菌素不良反應(yīng)的漏報。

6 抗菌素不良反應(yīng)上報、評價、分析

由于抗菌素品種較多，使用情況較復(fù)雜。臨床使用中發(fā)現(xiàn)了藥品不良反應(yīng)后，藥師應(yīng)及時到臨床科室與醫(yī)師和護(hù)士及患者交流溝通，了解用藥過程和不良反應(yīng)發(fā)生的情況，藥師在報告時要判斷其因果關(guān)系，評價不良反應(yīng)與抗菌藥物的相關(guān)性，收集報表、匯總。對使用抗菌素的品種、不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)、患者基本情況、用藥途徑，累及器官等方面進(jìn)行分析，將結(jié)果及時向臨床報告，幫助其選擇安全有效的抗生素。

沒有百分之百安全的藥物，但有安全的藥師?？咕幬锊涣挤磻?yīng)的監(jiān)測在藥師的參與下有利于安全醫(yī)療，有利于提高藥學(xué)服務(wù)水平，提高抗菌藥物的合理使用，提高臨床醫(yī)師用藥水平，確保社會大眾的用藥安全。綜上所述藥師在抗菌藥物不良反應(yīng)報告和監(jiān)測中將起到更大作用。

參考文獻(xiàn)

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［4］ 王曉蕙,曾仁杰.等.依據(jù)治療指南分析臨床藥物治療的合理性.中國藥房，2007，18（32）：2553-2556.

第3篇：抗菌素分級管理范文

[關(guān)鍵詞] 抗菌藥物；銷售金額；品種數(shù)；用藥頻度；日均費(fèi)用

[中圖分類號] R969.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C [文章編號] 1674-4721（2013）01（b）-0177-03

抗菌藥物在臨床上應(yīng)用范圍廣、品種規(guī)格多、使用頻率高，在防治感染中發(fā)揮著重要的作用。近年來，由于抗菌藥物的濫用導(dǎo)致細(xì)菌耐藥率不斷升高，不良反應(yīng)增多，最終導(dǎo)致患者平均住院日及醫(yī)療費(fèi)用增加。2011年頒布實施的《抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案》明確指出應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，優(yōu)化抗菌藥物臨床應(yīng)用結(jié)構(gòu)，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平[1]。現(xiàn)對本院2011年上半年及下半年（即抗菌藥物專項整治活動前后）抗菌藥物的使用情況進(jìn)行統(tǒng)計分析，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集本院信息管理系統(tǒng)提供的2011年藥品實際銷售數(shù)據(jù)，本項統(tǒng)計的抗菌藥物包括抗生素類和合成抗菌藥物類（含抗真菌藥），不含植物成分的抗菌藥、抗結(jié)核藥、抗麻風(fēng)病藥、抗真菌藥、抗病毒藥、抗寄生蟲藥。用Excel進(jìn)行分類、統(tǒng)計和排序。

1.2 方法

按《新編藥物學(xué)》（第17版）的分類方法對抗菌藥物進(jìn)行分類。限定日劑量（DDD）參照衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)藥品字典及DDD值查詢表，部分未查到的參照《中華人民共和國藥典?臨床用藥須知》（2010年版）、《新編藥物學(xué)》（第17版）及藥品說明書推薦的成人平均日劑量確定。用藥頻度（DDDs）=藥品消耗總量/DDD值，DDDs越大，說明該藥的使用頻率越高。藥品日均費(fèi)用（DDC）=藥品銷售金額/該藥的DDDs，DDC克服了藥品日劑量不同的缺點(diǎn)，使藥品價格有了可比性[2]。

2 結(jié)果

2.1 抗菌藥物用藥金額比例

本院抗菌藥物品種數(shù)由上半年的95種下降到下半年的50種，抗菌藥物銷售金額及占藥品總銷售金額的比例均有較大程度的下降，說明開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動后，加強(qiáng)抗菌藥物的應(yīng)用管理，本院的抗菌藥物應(yīng)用趨于相對合理的水平，見表1。

2.2 各類抗菌藥物銷售金額的構(gòu)成比

上半年及下半年銷售金額排序前5位的分別為頭孢菌素類、β-內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)合制劑、青霉素類、氟喹諾酮類、大環(huán)內(nèi)酯類。頭孢菌素類因其品種規(guī)格多、抗菌作用強(qiáng)、不良反應(yīng)較少等因素，占了用藥金額比的大部分，且呈上升趨勢，上半年及下半年分別為50.69%、67.73%。β-內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)合制劑構(gòu)成比由上半年的23.00%下降到下半年的5.97%，見表2。

2.3 抗菌藥物銷售金額排序

抗菌藥物銷售金額排序前10位的品種中，頭孢菌素類抗菌素都占多數(shù)，特別是三代頭孢菌素，與其廣譜、對革蘭陽性菌及陰性菌的效果好、不良反應(yīng)少、對腎毒性低等特點(diǎn)成為臨床的首選。β-內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)合制劑未進(jìn)入下半年前10名中，見表3。

2.4 抗菌藥物用藥頻度排序

2011年上半年及下半年DDDs排序前10位的藥品多是口服制劑，見表4。

3 討論

從表2中可以看到，β-內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)合制劑構(gòu)成比由上半年的23%下降到下半年的5.97%，這與品種數(shù)減少及本院加強(qiáng)對抗菌藥物的分級管理有關(guān)，β-內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)合制劑本院多歸屬于特殊使用級別類抗菌藥物。一些廣譜、性質(zhì)穩(wěn)定，作用較強(qiáng)的青霉素類亦得到臨床的青睞，上半年及下半年占用藥金額的比例為7.88%、10.36%。氟喹諾酮類抗菌藥物抗菌譜廣、半衰期長且無需經(jīng)過皮膚藥敏試驗等優(yōu)點(diǎn)，臨床應(yīng)用較為廣泛，由于專項整治活動后控制其品規(guī)數(shù)，故其銷售金額及構(gòu)成比均下降。一些半合成的大環(huán)內(nèi)酯類如羅紅霉素、阿奇霉素不僅治療支原體、衣原體感染，而且因其作用范圍越來越廣，被廣泛應(yīng)用，在抗菌藥物銷售金額所占比例中也較大。氨基糖苷類及四環(huán)素類的排名具有較大的波動，與其金額較大的某種品種應(yīng)用增減有關(guān)。

從表4可以看出，2011年上半年及下半年DDDs排序前10位的藥品多是口服制劑，說明醫(yī)生和患者對口服給藥劑型均易于接受。輕癥感染可接受口服給藥者，應(yīng)選用口服吸收完全的抗菌藥物，不必采用靜脈或肌內(nèi)注射給藥[3]，既能減少不良反應(yīng)發(fā)生，又可以減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

本院開展抗菌藥物專項整治活動以后，加強(qiáng)抗菌藥物購用管理和抗菌藥物分級管理制度，優(yōu)化了抗菌藥物臨床應(yīng)用結(jié)構(gòu)，2011年下半年抗菌藥物總品種數(shù)、銷售金額比例均有一定程度的下降。下半年抗菌藥物銷售金額比達(dá)到13.62%，低于廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)陽光用藥督導(dǎo)檢查規(guī)定的 ≤ 20%，但仍高于10%國際抗微生物藥物消耗水平[4]?？傮w而言，本院抗菌藥物使用基本合理，但仍存在無指征使用抗菌藥物、高起點(diǎn)使用抗菌藥物、抗菌藥物劑量不足或多大、抗菌藥物的應(yīng)用時間過長、不合理聯(lián)合應(yīng)用等現(xiàn)象[5]。建議加強(qiáng)行政干預(yù)措施及專業(yè)知識培訓(xùn)，提高認(rèn)識，糾正學(xué)術(shù)外因素引導(dǎo)的用藥趨勢[6]。在抗菌藥物使用過程中嚴(yán)格掌握適應(yīng)證及使用療程，選擇有效藥物，可參考本院細(xì)菌耐藥檢測結(jié)果分析，防止藥物的濫用及耐藥性的發(fā)生；正確運(yùn)用抗菌藥物，根據(jù)本類藥物的代謝動力學(xué)確定給藥方案、劑量、間隔，既要防止蓄積中毒，又要發(fā)揮作用；注意聯(lián)合用藥，避免重復(fù)用藥，防止不良反應(yīng)的發(fā)生及減少患者的醫(yī)療費(fèi)用。

[參考文獻(xiàn)]

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第4篇：抗菌素分級管理范文

[關(guān)鍵詞] 處方；抗菌藥物；合理用藥；門診

[中圖分類號] R197.323 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C [文章編號] 1674-4721（2013）01（a）-0159-02

抗菌藥物是目前醫(yī)院應(yīng)用最廣泛的藥物之一。合理地選用抗菌藥物可以減少患者的不良反應(yīng)，避免用藥過程中二重感染的發(fā)生，也可以減少患者的費(fèi)用，使門診用藥趨于合理性。現(xiàn)對本院門診抗菌藥物的合理用藥情況做如下分析評價：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取大慶市人民醫(yī)院門診西藥局2011年6～12月5 000張?zhí)幏綖锳組，隨機(jī)抽取2012年1～6月份的門診處方5 000張為B組。

1.2 調(diào)查方法

根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》[1]、《中華人民共和國藥典》[2]以及相關(guān)文獻(xiàn)，對門診處方中抗菌藥物的合理使用情況進(jìn)行對照分析。

2 結(jié)果

依據(jù)合理用藥的判定標(biāo)準(zhǔn)，對A、B兩組進(jìn)行對照，結(jié)果表明，2011年和2012本院抗菌藥物應(yīng)用率符合國家標(biāo)準(zhǔn)，均低于50.0%。在A組處方中，應(yīng)用抗菌藥物的處方有2 160張，占總處方43.2%，其中不合格處方有917張，占42.5%。B組處方中，應(yīng)用抗菌藥物的處方有1 800張，占總處方36.0%，其中不合格處方有136張，占7.6%，2012年與2011年相比，抗菌藥物使用率及不合格處方率均有所下降，體現(xiàn)了本院開展醫(yī)師培訓(xùn)、處方點(diǎn)評分析等干預(yù)行為的有效性，見表1。

3 討論

抗菌藥物的合理使用是評價醫(yī)院合理用藥水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的一個重要指標(biāo)，本院抗菌藥物使用情況基本合理，藥師在合理用藥指導(dǎo)中的作用也得到發(fā)揮，但仍然存在一些不足，主要表現(xiàn)為：（1）藥物選擇不當(dāng)。在門診和急診外科的處方中，一般的皮外傷感染主要是由革蘭陽性菌引起（以金黃色葡萄球菌、凝固酶陰性葡萄球菌為主）。選擇藥物時應(yīng)以對革蘭陽性球菌作用強(qiáng)的第一代頭孢菌素或?qū)Ω锾m陰性桿菌都有作用的第二代頭孢菌素為主[3]，第三代頭孢菌素和喹諾酮類不作為首選。本院藥師對給藥方案進(jìn)行了修改，提高了用藥的合理性，同時提倡輕度感染采用口服用藥。（2）給藥頻率不當(dāng)。時間依賴性抗菌藥物（頭孢菌素、青霉素、克林霉素）靜脈給藥時應(yīng)間歇給藥，其殺菌效果主要取決于用藥濃度超過所針對細(xì)菌的最低抑菌濃度（MIC）時間，它的殺菌效應(yīng)與體內(nèi)血藥濃度在MIC以上的時間成正比，而與血漿峰濃度無關(guān)。因此，此類藥物至少每日2次給藥。（3）溶媒選擇不當(dāng)。不適宜的溶劑可導(dǎo)致藥物穩(wěn)定性下降、雜質(zhì)增多而使變態(tài)反應(yīng)發(fā)生率增高和效價降低。溶劑量偏大或偏小，可影響某些藥物單位時間的給藥要求；藥物濃度過小可導(dǎo)致滴注的時間過長，可使部分藥物不穩(wěn)定，易分解降效導(dǎo)致進(jìn)入人體內(nèi)的濃度在一定時間內(nèi)達(dá)不到最低殺菌或抑菌濃度，從而難以維持有效血藥濃度，不能起到治療作用；藥物濃度過大，不但刺激性增強(qiáng)，還可引起游離藥物濃度過高，易致不良反應(yīng)的發(fā)生。例如青霉素類及部分頭孢菌素類藥物在pH < 4時易分解，故不宜與葡萄糖注射液（pH 3.2～5.5）配伍[4]。（4）無指征用藥。抗菌藥物的預(yù)防性應(yīng)用應(yīng)有明確的指征，對于一些純粹由于病毒感染引起的傷風(fēng)感冒或是發(fā)熱原因不明者一般不宜馬上應(yīng)用抗菌藥物治療。在門診呼吸內(nèi)科中，由于臨床上病毒感染和細(xì)菌感染早期癥狀相似，一些醫(yī)生為了保險起見采用抗菌藥物和抗病毒藥物聯(lián)合使用的治療方案，這樣針對性不強(qiáng)的使用抗菌藥物極易引起細(xì)菌耐藥菌株的產(chǎn)生。（5）聯(lián)合用藥。本院門診抗菌素藥物的應(yīng)用率低于衛(wèi)生部提出的控制在50%以下的標(biāo)準(zhǔn)[5]，兩種抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用時約25%發(fā)生協(xié)同作用，60%～70%為無關(guān)或累加作用，大多數(shù)為無關(guān)作用，而5%～10%發(fā)生拮抗作用。因此，為了盡量減少和避免由于聯(lián)合用藥導(dǎo)致的不良反應(yīng)發(fā)生，必須嚴(yán)格掌握聯(lián)合用藥的參考指征。如青霉素、頭孢菌素類與大環(huán)內(nèi)酯類聯(lián)合用藥時，可出現(xiàn)拮抗作用。由于大環(huán)內(nèi)酯類是速效抑菌劑，迅速抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，細(xì)菌處于靜止?fàn)顟B(tài)，使前者不能發(fā)揮繁殖期殺菌作用而降低療效，如阿莫西林與羅紅霉素，青霉素與琥乙紅霉素等聯(lián)合均屬此類情況，若需聯(lián)合用藥應(yīng)該向患者交待清楚要錯開服藥時間。

為保證規(guī)范合理的使用抗菌藥物，應(yīng)很好地執(zhí)行衛(wèi)生部制定的《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物管理辦法》，實施抗菌藥物分級管理[6]。定期對抗菌藥物應(yīng)用情況進(jìn)行自查，分析和評價其合理性。臨床醫(yī)師要加強(qiáng)對抗菌藥物的合理應(yīng)用知識的學(xué)習(xí)，尤其對臨床藥理學(xué)、藥物代謝動力學(xué)、藥物不良反應(yīng)等知識的學(xué)習(xí)，同時藥師應(yīng)加強(qiáng)藥學(xué)知識的學(xué)習(xí)和更新。藥師在調(diào)劑過程中，發(fā)現(xiàn)問題及時與相關(guān)醫(yī)生溝通，不合格處方的管理要嚴(yán)格，分類放置，定期進(jìn)行匯總，將具體問題反饋到具體科室和醫(yī)生。定期舉行合理用藥知識講座，經(jīng)常與臨床醫(yī)生溝通討論。門診調(diào)劑藥師在保證業(yè)務(wù)水平的同時要注重綜合知識能力的提高，積極參加合理用藥相關(guān)知識的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和講座，不斷強(qiáng)化合理用藥指導(dǎo)作用[7-8]。藥局窗口要設(shè)立患者使用藥物后信息反饋站，具體內(nèi)容包括：患者信息，病情，藥品名稱，用藥時間，不良反應(yīng)等。藥師要對反饋站中的信息進(jìn)行匯總，得到共性的問題，針對這樣的問題對其他患者進(jìn)行合理用藥指導(dǎo)。除此之外，本院定期進(jìn)行門診處方專項點(diǎn)評，針對發(fā)現(xiàn)的問題及時分析，通過醫(yī)務(wù)科把信息反饋給相關(guān)科室，及時糾正，這些都將促進(jìn)和規(guī)范醫(yī)院抗菌藥物的應(yīng)用趨于合理。

[參考文獻(xiàn)]

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[3] 《應(yīng)用抗菌藥物防治外科感染的指導(dǎo)意見》撰寫協(xié)作組. 應(yīng)用抗菌藥物防治外科感染的指導(dǎo)意見（草稿）[J]. 中華外科雜志，2003，41（6）：468-470，552-554.

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[5] 董海燕. 門診不合理處方分析[J]. 西北藥學(xué)雜志，2001，16（5）：236.

[6] 姬妍妍. 東南大學(xué)醫(yī)院2008年至2010年抗菌藥物使用情況分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2011，39（6）：701-704.

[7] 吳彬，賴正英，劉賢沛. 我院急診科抗菌藥物使用情況調(diào)查[J]. 現(xiàn)代醫(yī)院，2011，11（1）：50-51.

第5篇：抗菌素分級管理范文

關(guān)鍵詞：抗生素；濫用；監(jiān)管；藥師法；分級管理

中圖分類號：R95 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1009-0118（2012）-03-0-02

抗生素是一種可以殺滅或抑制細(xì)菌的化學(xué)物質(zhì)。1928年首次發(fā)現(xiàn)青霉素，1940年用于臨床，由于它的療效好，成為人類戰(zhàn)勝感染性疾病的用力武器，使人類平均壽命延長15年，被人們認(rèn)為是百病皆治的“靈丹妙藥”，此后即被大量的使用并迅速發(fā)展，后來又陸續(xù)有新藥被研制出來，迄今已有幾百種的抗生素制品上市使用?？股厮幤肺锓N繁多，應(yīng)用廣泛，在發(fā)揮抗菌消炎的作用中，療效顯著。但是目前臨床濫用抗生素類藥物的現(xiàn)象十分嚴(yán)重，不僅造成經(jīng)濟(jì)上的浪費(fèi)，而且?guī)硪恍﹪?yán)重的不良后果。加強(qiáng)監(jiān)管尤為重要。

一、抗生素濫用的后果

自青霉素發(fā)明以來,沒有哪種藥物像抗生素那樣挽救了無數(shù)人的生命,但現(xiàn)在,也沒有哪種藥物因不合理應(yīng)用而像抗生素那樣為人們所詬病。

目前我國的細(xì)菌耐藥狀況很嚴(yán)重，主要表現(xiàn)在以下三個方面：一是跟醫(yī)療大環(huán)境有關(guān)，由于“以藥養(yǎng)醫(yī)”的問題以一直存在，所以導(dǎo)致了很多醫(yī)生不負(fù)責(zé)任地給病人開大處方、開貴處方，一個小感冒就能開出多種高價的抗生素藥物。造成了嚴(yán)重的過度治療，同時也造成了抗生素的濫用；二是從患者自身的來講，自我保護(hù)意識較低。很多人總想著“盡快治好，不耽誤工作”，常常會主動要求醫(yī)生開更貴更好的抗生素，殺雞用牛刀，“好藥”用得不好反而會適得其反，如大量高級抗生素的使用會引起腸道菌種出現(xiàn)紊亂，過多殺死體內(nèi)好的細(xì)菌，男性的數(shù)量和質(zhì)量下降，導(dǎo)致不育癥發(fā)病率越來越高等，并助力了耐藥菌群產(chǎn)生；三是很多抗生素在藥房里可以隨便買到，一些抗生素如喹諾酮類用得太多，人為導(dǎo)致病人耐藥性不斷增加。

去年包括我國在內(nèi)的全球多個國家出現(xiàn)NDM-1耐藥細(xì)菌感染病例，將長期以來存在的抗生素濫用問題暴露無遺?？茖W(xué)家們呼吁由于抗生素濫用產(chǎn)生的耐藥性，很有可能會使一些感染性疾病退化為無藥可治！

二、抗生素監(jiān)管存在的問題

抗生素不合理應(yīng)用引起細(xì)菌耐藥,給公眾健康帶來嚴(yán)重威脅，已經(jīng)成為全球性的七大公共衛(wèi)生問題之一,這已引起各方的重視。4月7日，世界衛(wèi)生日的主題被定位“抗菌素耐藥性：“今天不采取行動，明天就無藥可用”。

我國雖然在合理使用抗生素藥方面做了大量工作,但由于醫(yī)療體制改革尚未到位,濫用現(xiàn)象依然嚴(yán)重,尤其是管理薄弱,限制使用力度不夠,致使臨床實際收效甚微，濫用抗生素與我國醫(yī)院運(yùn)行模式有關(guān)，大部分醫(yī)院實行“以藥養(yǎng)醫(yī)”，藥品收入占很大比例，這就從源頭上就埋下了濫用抗生素的禍根。據(jù)有關(guān)消息顯示，三級醫(yī)院中，抗生素占全部藥品收入的30%左右，而二級醫(yī)院可能會達(dá)到40%，就住院患者而言，其花在抗菌藥物上的費(fèi)用更是占總費(fèi)用的一半以上。

在目前這種開發(fā)動力不足的情況下，如何保護(hù)我們已有的抗生素，開發(fā)出其新功能就顯得非常重要了。美國很多醫(yī)院往往將院內(nèi)擁有的抗生素分成兩部分，以五年為周期輪換著使用，給抗生素以休養(yǎng)生息，不頻繁使用就不會出現(xiàn)嚴(yán)重的耐藥。我們應(yīng)該思考如何監(jiān)管抗生素？從對醫(yī)師和患者的教育、醫(yī)師用藥審核與反饋、多方位干預(yù)、衛(wèi)生保健信息通俗化以及建立財政激勵機(jī)制等方面入手，使合理使用抗生素真正落到實處。

三、解決不合理運(yùn)用抗生素的對策

（一）出臺《藥師法》，明確藥師職責(zé)

藥師是保障公眾合理用藥團(tuán)隊中重要成員，是指導(dǎo)合理用藥的終端責(zé)任者，肩負(fù)著保證用藥安全的重要使命，有責(zé)任通過實施藥學(xué)服務(wù)，確?；颊哂盟幇踩?、有效、經(jīng)濟(jì)和適宜，提高藥物治療效果，規(guī)避藥品不良反應(yīng)和減少不良事件的發(fā)生，與醫(yī)療保健、護(hù)理服務(wù)一起，為提高公眾健康和生命質(zhì)量而努力。這不僅要求藥師在國家有關(guān)法律法規(guī)的基礎(chǔ)上，建立一套貫穿藥品采購、貯存、調(diào)配全過程的切合本部門實際的、高效的、合理的、合法的管理制度和操作規(guī)范。還要求藥師加強(qiáng)藥物不良反應(yīng)監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)任何可能存在的不良反應(yīng)，同時強(qiáng)調(diào)處方審核，藥師調(diào)配時應(yīng)善于發(fā)現(xiàn)醫(yī)生處方中不合理用藥，特別是濫用抗生素，并提出改進(jìn)意見。臨床藥師還應(yīng)能向醫(yī)生提供全面的藥品和用藥方案，協(xié)助醫(yī)生正確、合理使用藥品、規(guī)避用藥風(fēng)險。

（二）對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行教育與培訓(xùn).堅持合理用藥

教育與培訓(xùn)是加強(qiáng)抗生素合理應(yīng)用的重要方法之一，要做到有目的地進(jìn)行再教育工作。從思想上徹底解決利益驅(qū)動而導(dǎo)致的濫用抗生素現(xiàn)象。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對本機(jī)構(gòu)醫(yī)師和藥師進(jìn)行抗菌藥物臨床應(yīng)用知識和規(guī)范化管理的培訓(xùn)。醫(yī)師經(jīng)考核合格后獲得抗菌藥物處方權(quán)，藥師經(jīng)考核合格后獲得抗菌藥物調(diào)劑資格。

1、遵循抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則以及衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的通知，合理選用、使用抗菌藥物。根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、診斷等需要，按照藥物的藥理作用、臨床適應(yīng)癥、不良反應(yīng)和注意事項等開具處方，杜絕重復(fù)用藥。嚴(yán)格控制輔助治療藥物的臨床應(yīng)用。不得無感染診斷使用抗菌藥物。病毒感染不得使用抗菌藥物。依據(jù)藥敏試驗結(jié)果選用抗菌藥物。正確掌握抗菌藥物的預(yù)防性應(yīng)用和聯(lián)合應(yīng)用指征。

2、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《處方管理辦法》的規(guī)定

非執(zhí)業(yè)醫(yī)師不得單獨(dú)開具處方。開具處方后處方醫(yī)師和藥學(xué)調(diào)劑人員應(yīng)簽全名，且與藥劑科留樣一致，蓋章無效。普通門診處方一般不得超過7日用量。按照疾病診斷，對于某些需要長期或按規(guī)定療程需要長時間用藥的疾病，處方用量需要超過7日量的，處方醫(yī)師必須注明理由“如病情需要，且已向患者交代注意事項”，處方為開具當(dāng)日有效，強(qiáng)調(diào)外配處方應(yīng)蓋有相關(guān)醫(yī)院科室印章。

（三）醫(yī)院實施抗菌藥物分級管理制度

去年5月16日，衛(wèi)生部了《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法(征求意見稿)》和《2011年全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案》，將藥品的處方權(quán)分配給不同級別的醫(yī)生，同時限制抗菌藥物處方權(quán)，將抗菌藥物分為非限定使用、限定使用與特殊使用三個級別。其中，非限制使用的主要以基本藥物和基本醫(yī)療保險的抗菌藥物品種為主。

1、非限制使用級抗菌藥物

經(jīng)長期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對細(xì)菌耐藥性影響較小，價格相對較低的抗菌藥物。

2、限制使用級抗菌藥物

與非限制使用級抗菌藥物相比較，在療效、安全性、對細(xì)菌耐藥性影響、藥品價格等方面存在局限性，不宜作為非限制級藥物使用。

3、特殊使用級抗菌藥物

具有明顯或者嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用的抗菌藥物；需要嚴(yán)格控制使用避免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥的抗菌藥物；新上市不足5年的抗菌藥物，療效或安全性方面的臨床資料較少，不優(yōu)于現(xiàn)用藥物的抗菌藥物；價格昂貴的抗菌藥物。

（四）利用信息化手段建立抗生素監(jiān)測系統(tǒng)

為了全面提高合理用藥水平，各科室必須安排專人詳細(xì)記錄抗生素使用過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并將統(tǒng)計數(shù)據(jù)上報到藥劑科，特別是對機(jī)體能夠產(chǎn)生較強(qiáng)的生理生化機(jī)能變化的抗生素應(yīng)更加重視，以加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的用藥水平，同時加強(qiáng)對抗生素不良反應(yīng)的關(guān)注。并且建立信息庫，包括抗菌藥物不良反應(yīng)信息及處方權(quán)限（抗菌藥物的分級管理，有相應(yīng)資格的醫(yī)師才能開具相應(yīng)級別的抗菌藥物、特殊使用級的抗菌藥物經(jīng)會診后，要使用的，根據(jù)會診結(jié)論，給予限期內(nèi)的使用權(quán)限，包括品種、數(shù)量，過期自動取消）和處方審核系統(tǒng)（自動識別處方的合理性、提示處方醫(yī)師藥品的配伍禁忌、藥品相互作用、不良反應(yīng)等）信息等。

綜上所述，當(dāng)前抗生素的使用的確存在一定的誤區(qū)與盲目性，從而造成了耐藥菌株與耐藥性的產(chǎn)生。但不可否認(rèn)的是抗生素仍是目前臨床上應(yīng)用最為廣泛、療效最為確切的藥物之一，相信隨著抗生素使用規(guī)范的出臺，抗生素的使用將會日趨合理。

參考文獻(xiàn)：

[1]林青云,張銘房.抗生素濫用與醫(yī)院感染[J].中國藥房,1996,7(6):279.

第6篇：抗菌素分級管理范文

【關(guān)鍵詞】 臨床藥師；審核；工作方式； PASS；切入點(diǎn)

在《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》實施以來，建立臨床藥師制度，臨床藥師的主要工作是臨床藥師通過參加查房、實施治療藥物監(jiān)測、分析藥品不良反應(yīng)、開展咨詢服務(wù)的方式深入臨床,摸索出藥師與臨床結(jié)合的切入點(diǎn),積極展開藥學(xué)服務(wù),為進(jìn)一步深化臨床藥學(xué)工作創(chuàng)造良好開端[1]，臨床藥學(xué)是一個具有強(qiáng)大生命力和發(fā)展前途的新興學(xué)科，但我國進(jìn)行緩慢，臨床藥師隊伍人員素質(zhì)及水平參差不齊，各地發(fā)展也不平衡，人員也比較緊缺。雖然有了一定的工作形式與工作條件，但臨床藥師在臨床工作還是很嚴(yán)峻的。

1 臨床藥師面臨的困境[2]

1.1全社會和醫(yī)院對臨床藥學(xué)工作認(rèn)識的缺失，不知臨床藥師具體是做什么工作的，為什么上臨床上指手畫腳，臨床藥師參與會診、查房與書寫藥歷，只能是算是跟班的，地位上不去。

1.2臨床藥師業(yè)務(wù)水平不高，藥師不懂一些臨床知識，也不會看檢查單。

1.3醫(yī)院對臨床藥師重視不夠，不愿派人出去培訓(xùn)，自己培訓(xùn)不了，造成臨床藥師人才缺乏。

1.4藥歷書寫沒有法律依據(jù)，也不是很規(guī)范，處境尷尬，只能當(dāng)練習(xí)本。

1.5醫(yī)院PASS系統(tǒng)沒有充分利用。

1.6一些檢驗設(shè)備跟不上，比如血藥濃度監(jiān)測設(shè)備不全，或者沒有。

2萬事開頭難，做事要講究方式方法，一步一步去實踐，最主要的是找到切入點(diǎn)[3] [4]：

2.1現(xiàn)在醫(yī)院工作幾乎全部是微機(jī)化，臨床醫(yī)生全寫電子醫(yī)囑，為了方便快捷，護(hù)士取藥時都是成批取藥，一般都是護(hù)士審核用藥醫(yī)囑，藥房藥師只看到成批的匯總藥單，沒有對單個醫(yī)囑進(jìn)行審核，這是不規(guī)范的。所以臨床藥師必須要做臨床醫(yī)生用藥醫(yī)囑審核工作。審核通過后在傳給護(hù)士或藥房。審核內(nèi)容：不良反應(yīng)，配伍禁忌，合理用藥，圍手術(shù)期，血藥濃度監(jiān)測，抗菌素分級管理，醫(yī)保信息，給藥途徑，藥物相互作用，過敏反應(yīng)，用法用量等待。

2.2指導(dǎo)護(hù)士用藥，比如在處置室中藥物的儲存條件，給藥方式，用法用量。

2.3對患者開展藥物咨詢工作，告之藥物的不良反應(yīng)，副作用，用法用量，宣傳用藥的依從性。

2.4提出用藥合理化建議，給出個體化給藥方案。重點(diǎn)患者建立詳細(xì)的藥歷，以備學(xué)習(xí)交流，這要求臨床藥師要有真本事，讓臨床醫(yī)生信服你的真才實學(xué)，這是關(guān)鍵。

2.5臨床藥師可以從基礎(chǔ)做起，比如在臨床幫助護(hù)士擺藥。不要不好意思，這些簡單的工作能讓你增長知識，了解醫(yī)生護(hù)士的工作內(nèi)容。相信這些工作我們藥師做的相當(dāng)好，張飛吃豆芽，小菜一碟。

2.6做好ADR或ADE的監(jiān)測工作。臨床藥師一部分工作就是收集一些ADR或ADE,然后整理出來，進(jìn)行數(shù)據(jù)上報。無論從工作流程，還是理論知識認(rèn)識程度，醫(yī)生都不如我們藥學(xué)人員清楚，我們要做的是把不良反應(yīng)報告做好，做細(xì)，做的更專業(yè)，讓人認(rèn)同。

2.4利用PASS系統(tǒng)解決臨床藥師的大部分問題[5]。同時也彌補(bǔ)藥師能力的不足。所以強(qiáng)烈推薦PASS系統(tǒng)，并利用好。同時完善PASS系統(tǒng)與HIS系統(tǒng)融合。

2.5藥訊是藥師與臨床溝通的宣傳資料，臨床藥師要充分利用它，它能發(fā)揮藥師的能力，也能展現(xiàn)臨床藥師的魅力。

2.6內(nèi)部臨床藥師培訓(xùn)時，可以邀請臨床醫(yī)生，護(hù)士和患者參加，讓他們知道我們的臨床藥師在做什么，了解我們臨床藥師的工作性質(zhì)，相對來說，就是做好溝通工作，工作中他們才會積極的配合你，幫助你，同時也讓他們感受到臨床藥師工作是為臨床更好的服務(wù)的。

2.7在與臨床科室一起查房以及進(jìn)行病案討論時，隨時向醫(yī)生提供藥房的藥物信息。臨床藥師因為熟悉本院藥品品種，并熟悉同類別多種藥品，在涉及非專科領(lǐng)域或需要在同類別多品種之間篩選時，可將自己熟知的信息提供給醫(yī)生參考。對臨床治療中的一些有爭議的問題，向醫(yī)生提供相關(guān)可靠的循證醫(yī)學(xué)資料。資料重在權(quán)威性。[6]

3 講了臨床藥師面臨的工作困境，也講了一些方式方法，困難不可怕，怕得是牢騷滿腹，躊躇不前，有句話：有志者事竟成。

3.1臨床藥師是個新行業(yè)，我們要學(xué)習(xí)，要一點(diǎn)點(diǎn)來，把握思想認(rèn)識，以學(xué)習(xí)為目的，理論知識為基礎(chǔ)，全心全意為臨床服務(wù)。

3.2不積跬步，無以致千里；不積小流，無以成江海。從基礎(chǔ)工作出發(fā)，從簡單到復(fù)雜，不斷夯實自己，增強(qiáng)自身的修為。

結(jié)論：臨床藥師的工作不是很難，難在溝通，掌握好臨床藥師的切入點(diǎn)，重點(diǎn)是：臨床藥師的審核工作，另一個是PASS系統(tǒng)與HIS系統(tǒng)的合并應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]鄭穎 (杭州市中醫(yī)院,浙江,杭州,310007) ，臨床藥學(xué)工作切入點(diǎn) 實踐，藥學(xué)實踐雜志，2008 年26卷06期.

[2]汝玲 海南省人民醫(yī)院藥學(xué)部，我院開展臨床藥學(xué)工作的現(xiàn)狀及思考，《中國藥房》2011年第22卷第1期.

[3]卜一珊 徐彥貴 高仲陽，臨床藥師開展藥學(xué)監(jiān)護(hù)的新切入點(diǎn)分析，《中國醫(yī)院藥學(xué)雜志》2008年第28卷第9期.

[4]幫華 曹瑋，心血管內(nèi)科臨床藥師工作的特點(diǎn)及切入點(diǎn)，《中國藥房》2010年第46期.

第7篇：抗菌素分級管理范文

衛(wèi)生部門是民生領(lǐng)域的重點(diǎn)部門，是社會服務(wù)的窗口，我們從事的每一項工作都與人民群眾的身體健康息息相關(guān)，關(guān)系到千家萬戶的幸福。我們一切工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)就是為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

因此，工作中我們始終堅持把人民群眾的利益和呼聲作為廣大衛(wèi)生工作者的最高職責(zé)和第一信號，始終緊緊圍繞“一切為了人民健康”，特別是確保人民群眾共享醫(yī)改成果理思路、定措施、抓落實。具體做法和成效是：

一、圍繞懲防體系建設(shè)，廣泛深入開展以“關(guān)心人、幫助人、教育人”為重點(diǎn)的反腐倡廉教育教育是基礎(chǔ)，基礎(chǔ)不牢地動山搖。

一是制定教育目標(biāo)：以“關(guān)心人、幫助人、教育人”為重點(diǎn)，全面提高醫(yī)療衛(wèi)生人員思想政治素質(zhì)和醫(yī)療服務(wù)能力，把救死扶傷、忠于職守、愛崗敬業(yè)、精益求精、誠信服務(wù)、文明行醫(yī)的道德風(fēng)尚體現(xiàn)在具體工作中，增強(qiáng)執(zhí)業(yè)為民、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的積極性、主動性和創(chuàng)造性。二是確定教育原則：堅持正面教育、自我教育為主，增強(qiáng)教育的吸引力、感召力，激發(fā)醫(yī)務(wù)人員自我提高、自我完善的內(nèi)在動力；堅持面向全體醫(yī)療衛(wèi)生工作者，分類實施，按需施教，增強(qiáng)教育的針對性；堅持教育與管理、監(jiān)督、服務(wù)、解決實際問題相結(jié)合，增強(qiáng)教育的實效性。三是明確教育內(nèi)容：政治理論、時勢政策、理想信念、法律法規(guī)、職業(yè)紀(jì)律、職業(yè)道德和黨的優(yōu)良傳統(tǒng)和作風(fēng)教育、反腐倡廉教育等內(nèi)容。四是豐富教育形式：采取舉辦培訓(xùn)班和開展讀書活動、知識競賽、交流學(xué)習(xí)成果、評選表彰學(xué)習(xí)標(biāo)兵等方式，激發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生人員學(xué)習(xí)的積極性和主動性。同時采取廣大醫(yī)務(wù)工作者廣泛參與和喜聞樂見的專題講座、形勢報告、典型教育、文藝匯演、知識競賽、板報、演講、詩歌朗誦、講故事和廉政文化作品展覽比賽等多種形式，大力營造“大醫(yī)精誠”、“無德不成醫(yī)”的文化氛圍，推進(jìn)文化建設(shè)，從而使廣大衛(wèi)生工作者受教育面達(dá)到98%以上。

特別是今年結(jié)合紀(jì)念建黨九十周年和創(chuàng)先爭優(yōu)活動，積極選樹先進(jìn)典型，奇臺縣鄉(xiāng)村醫(yī)生夏買依，榮獲全國優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生光榮稱號后，中央電視臺一套、二套《身邊的感動》《在基層》欄目組、中國衛(wèi)生報、農(nóng)民日報、新疆電視臺、新疆日報等十幾家中央、區(qū)、州級媒體先后報道了他的感人事跡，他已入選2011年感動中國人物百名候選人。教育月期間，他的事跡及全國衛(wèi)生系統(tǒng)優(yōu)秀黨員瑪納斯縣衛(wèi)生監(jiān)督所干部阿巴拜克、區(qū)州道德模范州人民醫(yī)院護(hù)士長馬艷玲等一批先進(jìn)集體、先進(jìn)個人的事跡在州創(chuàng)先辦的組織和支持下，進(jìn)行了8場巡回宣講，把衛(wèi)生系統(tǒng)的“雙先”事跡推向了全社會。

二、圍繞“以人為本，優(yōu)先服務(wù)，誠信行醫(yī)”主題教育，扎實開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)是衛(wèi)生行業(yè)作風(fēng)建設(shè)的永恒主題。

一是堅持以“以人為本，優(yōu)先服務(wù)，誠信行醫(yī)”為主題教育活動為抓手，積極開展以創(chuàng)建“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)示范醫(yī)院”、“無紅包回扣醫(yī)院”、“人民滿意醫(yī)院”等活動，努力遏制生、冷、硬、吃、拿、卡、要和收受紅包、開單提成等現(xiàn)象，使廣大患者成為最大的受益者。在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)示范醫(yī)院創(chuàng)建活動中，對考核評估達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的4家醫(yī)院予以了全州表彰通報和頒發(fā)了牌匾，全州醫(yī)療糾紛、患者投訴同比下降10%。近期州衛(wèi)生局共發(fā)放滿意度調(diào)查表2165份，（其中社會各階層561份，門診病人739份，住院病人765份），收回滿意度調(diào)查表2165份，其中滿意2027份，總體滿意率為93.63%，不滿意138份，不滿意率為6.37%。二是積極完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核激勵和懲戒制度，制定出臺了《昌吉州醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評實施細(xì)則（試行）》及《補(bǔ)充意見》，醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評建檔率達(dá)到100%。截止目前醫(yī)務(wù)人員解聘1人，低聘2人，緩聘4人，降低職稱2人，取消評優(yōu)資格13人，通報批評4人。三是以構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系為重點(diǎn)，大力推進(jìn)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”，改進(jìn)服務(wù)流程、改善就醫(yī)環(huán)境，推出了一系列便民措施。各醫(yī)療單位還開展了職業(yè)文明禮儀規(guī)范活動，對醫(yī)務(wù)人員著裝、行為、文明用語等都做了明確的規(guī)定和要求。四是大力推行政務(wù)院務(wù)公開。全面實行了門診、住院病人一日費(fèi)用清單制和各種醫(yī)療收費(fèi)公示制；醫(yī)院的重大決策、人動、大額開支等實行公開；衛(wèi)生行政部門行政審批、交費(fèi)全部進(jìn)入政務(wù)大廳；醫(yī)療機(jī)構(gòu)招聘的所有人員全部面向社會公開，各級醫(yī)療衛(wèi)生單位的中層干部全部公開競聘上崗，保證患者看明白病、吃明白藥、花明白錢。執(zhí)法監(jiān)督主動接受社會監(jiān)督。衛(wèi)生稽查部門對管轄區(qū)的衛(wèi)生監(jiān)督員執(zhí)法情況進(jìn)行了6次明查暗訪，并向轄區(qū)被監(jiān)督單位發(fā)放問卷調(diào)查近千份，群眾滿意度為100%。五是出臺了《州衛(wèi)生系統(tǒng)廉政風(fēng)險防范管理工作實施方案》，其中州衛(wèi)生局機(jī)關(guān)確立了5個重點(diǎn)科室、10個重點(diǎn)崗位，并通過自查找、領(lǐng)導(dǎo)評、群眾提的方式確定了17個風(fēng)險點(diǎn)，針對每個風(fēng)險點(diǎn)一對一提出了相應(yīng)的防范措施，并設(shè)置了《重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)廉政風(fēng)險點(diǎn)防控圖》。六是建立完善了醫(yī)療質(zhì)量評估、合理用藥監(jiān)督、信息公開公示、群眾評議評價、醫(yī)院外出會診、病人選醫(yī)生選醫(yī)院、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評等制度和《昌吉州衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)衛(wèi)生行政執(zhí)法考核評議實施細(xì)則》、《衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法過錯責(zé)任追究辦法》、《職業(yè)病防治工作責(zé)任制與責(zé)任追究制》，對強(qiáng)化醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)意識，提高基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量起到積極作用。

三、圍繞長效機(jī)制建設(shè)，認(rèn)真解決群眾看病難看病貴問題

看病難看病貴問題，是社會焦點(diǎn)，群眾關(guān)注熱點(diǎn)，更是工作難點(diǎn)。要取得實效，切實使人民群眾享受到醫(yī)改成果，我們的主要做法是：

一是認(rèn)真落實合理檢查、合理用藥、合理治療、規(guī)范收費(fèi)的各項規(guī)定。實行檢查項目、用藥尊重患者意見的制度；二是加大處方的監(jiān)督管理，限制處方開藥金額，門診處方最高平均限額州級醫(yī)院115元，縣級100元；州級中醫(yī)醫(yī)院105元、縣級70元，超標(biāo)準(zhǔn)處方由主任簽字同意，否則按規(guī)定執(zhí)行；三是堅持藥品用量動態(tài)監(jiān)測、超常預(yù)警和抗菌素藥物分級管理制度，對各級醫(yī)院住院藥品使用總金額排名前10位的配藥（重點(diǎn)抗菌藥物）和單品種使用金額波動幅度大于30％的藥品，實施重點(diǎn)監(jiān)控；四是在全州二級以上醫(yī)院全面推行臨床路徑管理，目前全州實行臨床路徑54個品種，已入路徑1000多例，為患者節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用6萬余元；五是落實濟(jì)困醫(yī)療服務(wù)政策，共開設(shè)扶貧病床約477張，對濟(jì)困病人免收掛號費(fèi)、診療費(fèi)、出診費(fèi)、床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)和搶救費(fèi)，輔檢查費(fèi)優(yōu)惠50％，藥費(fèi)優(yōu)惠25％，切實讓特困群眾享受到實惠；六是建立邊遠(yuǎn)農(nóng)牧區(qū)村莊定點(diǎn)醫(yī)療幫扶和巡回醫(yī)療服務(wù)制度。針對全州仍有25個農(nóng)牧區(qū)邊遠(yuǎn)村莊約1500人沒有完全醫(yī)療覆蓋的現(xiàn)狀，對聯(lián)系點(diǎn)農(nóng)牧民群眾開展一般性診療和送醫(yī)送藥上門服務(wù)及健康知識普及，每季度不少于一次，并充分發(fā)揮巡回醫(yī)療車的作用，每月開展巡回醫(yī)療服務(wù)一次。目前共下派25支醫(yī)療隊，醫(yī)務(wù)人員125人，免費(fèi)義診5000多人，送藥6.5萬余元。七是深化醫(yī)院內(nèi)部收入分配制度改革，嚴(yán)禁將醫(yī)療服務(wù)收入與醫(yī)務(wù)人員收入直接掛鉤；八是積極推行縣以上醫(yī)院臨床實驗室室間質(zhì)評制度，在保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床檢驗、醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查質(zhì)量的基礎(chǔ)上，推行檢驗結(jié)果互認(rèn)制度，努力解決群眾反映強(qiáng)烈的重復(fù)檢查問題，目前已互認(rèn)檢驗檢查結(jié)果689例；九是州、縣（市）、鄉(xiāng)三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)購置50萬元、20萬元、5000元以上設(shè)備，分別由州、縣（市）衛(wèi)生局審核后進(jìn)行政府采購。十是藥品、耗材、檢驗試劑全部實行集中采購方式，降幅25%，藥品、耗材、檢驗試劑按合同規(guī)定時限回款；十一是強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)價格監(jiān)管，藥品占醫(yī)院收入的比例控制在43%以下；各級醫(yī)院門診、住院平均費(fèi)用控制在4.5%以內(nèi)；十二是推行國家基本藥物目錄制度，并實行零差率銷售，門診、住院藥品收入分別下降6%和2%，門診、住院次均費(fèi)用分別下降7%和9%，緩解了基層群眾看病貴的問題。

四、圍繞食品藥品服務(wù)安全，著力糾正損害群眾切身利益的不正之風(fēng)

一是加大執(zhí)法力度，大力推行食品衛(wèi)生量化分級管理，并邀請電視臺記者進(jìn)行全程采訪，對嚴(yán)重的違法案例進(jìn)行曝光；二是加大了餐飲服務(wù)食品安全監(jiān)督檢查力度，開展嚴(yán)厲打擊食品非法添加和濫用食品添加劑的整治工作，在餐飲服務(wù)單位全面落實了食品添加劑公示和承諾制度。僅今年上半年，共抽查餐飲服務(wù)單位46家，公共場所32家。立案7起；三是扎實開展打擊非法行醫(yī)、非法醫(yī)療廣告專項整治，對非法醫(yī)療廣告或擅自篡改醫(yī)療廣告的7家醫(yī)療機(jī)構(gòu)移交工商行政管理部門，取締無證行醫(yī)27起。

五、幾點(diǎn)體會

以往的工作使我們深切的體會到，要實現(xiàn)以反腐倡廉實績確保人民群眾共享醫(yī)改成果，應(yīng)堅持“以人為本，執(zhí)政為民”的理念，做到以下幾點(diǎn)：

一是抓領(lǐng)導(dǎo)是關(guān)鍵。要細(xì)化量化實化黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制，層層簽定《責(zé)任書》，分解目標(biāo)任務(wù)，并把黨風(fēng)廉政建設(shè)納入年度目標(biāo)管理考核之中，堅持與業(yè)務(wù)工作同研究、同部署、同落實、同考核，使“一崗雙責(zé)”落到實處。

二是抓制度是根本。制度的生命在于落實，重點(diǎn)是從體制機(jī)制制度創(chuàng)新入手，完善制度、落實制度，提高制度的執(zhí)行力，特別是對牽扯面廣，落實難度大的核心制度，要通過反復(fù)宣傳、督查、通報和追究，維護(hù)制度的權(quán)威性和震懾力，切實形成用制度規(guī)范行為、按制度辦事、靠制度管人的長效機(jī)制和風(fēng)險防控管理機(jī)制。

第8篇：抗菌素分級管理范文

寫好總結(jié)，須從以往的工作實際出發(fā)，可養(yǎng)成調(diào)查研究之風(fēng)。下面是小編給大家準(zhǔn)備的2020年感染科醫(yī)生個人工作總結(jié)，僅供參閱。

感染科醫(yī)生個人工作總結(jié)【1】

為了進(jìn)一步貫徹落實衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》，促進(jìn)學(xué)院醫(yī)院感染管理工作，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，按照醫(yī)院感染管理委員會的工作職責(zé)和年初工作計劃，在醫(yī)院黨政的領(lǐng)導(dǎo)下，依靠全院職工的通力合作，開展了一列的工作，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、加強(qiáng)管理，健全各項規(guī)章制度

1、我院黨政領(lǐng)導(dǎo)十分重視醫(yī)院感染管理工作，由分管院長直接擔(dān)任醫(yī)院感染管理委員會主任，并將此項工作列入議事日程，納入綜合目標(biāo)管理的內(nèi)容和全年工作計劃中。

認(rèn)真做到了預(yù)防和控制醫(yī)院感染三級管理，使預(yù)防和控制醫(yī)院感染管理工作進(jìn)入規(guī)范化管理。

2、根據(jù)醫(yī)院分級管理和衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》的要求，醫(yī)院感染委員會制定了預(yù)防和控制醫(yī)院感染的各項規(guī)章制度下發(fā)各科，各感染小組認(rèn)真組織學(xué)習(xí)實施。

3、醫(yī)院感染管理小組根據(jù)工作需要及時召開不定期會議，通報存在的主要問題，積極查找隱患，及時制定并落實改進(jìn)措施，體現(xiàn)了院感小組在認(rèn)真履行職能，實現(xiàn)工作目標(biāo)，強(qiáng)化醫(yī)院感染管理工作中發(fā)揮了重要作用。

4、組織科室人員學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《傳染病防治法》等內(nèi)容的知識。

二、認(rèn)真履行醫(yī)院感染管理委員會工作職能，各項管理規(guī)范到位，積極協(xié)調(diào)解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的重大事項，提出改進(jìn)工作的具體措施

1、制定我院醫(yī)院感染綜合監(jiān)測方法，由醫(yī)院感染管理專職人員堅持對每日出院病歷檢查，做好感染病例的個案登記和統(tǒng)計，每月進(jìn)行醫(yī)院感染監(jiān)測分析，及時提出院科兩級醫(yī)院感染重點(diǎn)，及時反饋到各感染管理小組。

2、為保證我院各科消毒工作質(zhì)量，醫(yī)院感染管理委員會切實加強(qiáng)了全院消毒工作管理，全院各科建立了消毒管理制度，醫(yī)院感染管理委員會成員經(jīng)常深入科室檢查消毒管理情況，及時發(fā)現(xiàn)消毒工作中存在的問題，并提出改進(jìn)措施。

3、堅持做好各科消毒工作。

加強(qiáng)了重點(diǎn)區(qū)域如手術(shù)室、病房、供應(yīng)室、等區(qū)域的消毒管理，有效地扼制了醫(yī)院交叉感染的傳播。

4、加強(qiáng)一次性醫(yī)療用品管理，用后立刻毀形消毒由制定人員統(tǒng)一回收，確保了我院使用一次性醫(yī)療用品的安全使用。

5、加強(qiáng)了醫(yī)療廢物的管理：

(1)、制定了醫(yī)療廢物收集、回收、管理等各項規(guī)章制度，各科的醫(yī)療廢物由各科收集，專人每天下科回收，并做好登記工作，及時進(jìn)行處理。

(2)、重視醫(yī)院污水、污物的排放處理工作，專人負(fù)責(zé)全院污水、污物的消毒處理工作，由環(huán)保部門監(jiān)測達(dá)標(biāo)排放。搞好了各種醫(yī)療廢物的管理，限度地控制了由于該類工作不善帶來的醫(yī)院感染隱患。

三、加強(qiáng)傳染病管理

1、加強(qiáng)了傳染病的防治工作：

加強(qiáng)了傳染病的健康教育和法制宣傳工作，清潔環(huán)境，提高群眾防治意識，切斷傳播途徑。

制定了發(fā)熱門診管理制度、首診負(fù)責(zé)制、工作流程、工作人員自身防護(hù)制度、非典型肺炎病人住院護(hù)送程序等。加強(qiáng)了發(fā)熱門診的消毒隔離工作，準(zhǔn)備了各種消毒藥械和防護(hù)物品，經(jīng)常下科督促、檢查、指導(dǎo)工作。

2、各科組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)《傳染病防治法》，醫(yī)院感染管理委員會重視醫(yī)院內(nèi)傳染病的管理工作，除經(jīng)常到傳染科、發(fā)熱門診、腹瀉門診檢查消毒隔離工作外還積極敦促相關(guān)科室認(rèn)真做好傳染病的疫情報告，及時準(zhǔn)確的進(jìn)行網(wǎng)上直報。

針對各類傳染病的流行季節(jié)，適時采取相應(yīng)有效的防范措施，有效杜絕我院院區(qū)內(nèi)傳染病流行。

3、認(rèn)真做好結(jié)核病人的歸口管理工作，填寫結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單達(dá)100%。

四、大力普及醫(yī)院感染知識，加強(qiáng)了對全院職工醫(yī)院感染規(guī)范等專業(yè)知識的技能提高和培訓(xùn)

1、繼續(xù)組織全院職工以感染管理小組為單位學(xué)習(xí)《傳染病防治法》及實施辦法、《出國留學(xué)醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒管理辦法》等法規(guī)及我院有關(guān)制度等。

2、組織全院清潔工學(xué)習(xí)簡單的預(yù)防和控制醫(yī)院感染的知識，消毒隔離及清潔衛(wèi)生知識。

指導(dǎo)他們消毒隔離的方法，使全院清潔工能掌握醫(yī)院特定環(huán)境下的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求，認(rèn)真履行職責(zé)，從搞好清潔衛(wèi)生的角度去有效防范醫(yī)院感染的發(fā)生。

五、存在問題

1、醫(yī)院感染管理工作部分醫(yī)務(wù)人員重視不夠，醫(yī)院感染診斷還有一部分醫(yī)生不能作出正確診斷，臨床個別醫(yī)生還存在濫用抗菌素的現(xiàn)象，我們應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)檢查和監(jiān)督力度，使合理應(yīng)用抗生素不只是落實在口頭上，而要落實在行動上。

2、加強(qiáng)醫(yī)院感染專職人員和醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染管理的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。

感染科醫(yī)生個人工作總結(jié)【2】

_年即將過去，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，在院感委員會的指導(dǎo)下，全院醫(yī)護(hù)人員積極參與醫(yī)院感染監(jiān)控工作，各臨床科室醫(yī)師對所有住院患者進(jìn)行醫(yī)院感染前瞻性調(diào)查，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染能及時、準(zhǔn)確報告，同時院感科也加強(qiáng)院感病例上報管理，出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時，加強(qiáng)監(jiān)測與控制，無院感流行事件發(fā)生。常規(guī)依托護(hù)理部進(jìn)行消毒隔離質(zhì)量督查、無菌技術(shù)督查并反饋，協(xié)同醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部，配合院領(lǐng)導(dǎo)做好醫(yī)療安全管理工作。每季度在院長的主持下召開一次院感委員會會議，一次院感簡訊。

院感管理在1至10月份進(jìn)行了以下工作：

一、根據(jù)院感安全生產(chǎn)要求 細(xì)化院感質(zhì)量管理措施

根據(jù)醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求，完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評制度，細(xì)化了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)綜合目標(biāo)進(jìn)行督查反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作，認(rèn)真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點(diǎn)部門、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，特別是手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、口腔科、胃鏡室、檢驗科等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理工作;又制定了重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的防治院內(nèi)感染措施，院感科常規(guī)進(jìn)行督查和指導(dǎo)，防止院感在院內(nèi)暴發(fā)。

二、根據(jù)傳染病的管理要求 加強(qiáng)傳染病的院感防控

在手足口病、甲型h1n1流感流行期間，進(jìn)一步加強(qiáng)預(yù)檢分診臺、兒科門診、內(nèi)科門診、發(fā)熱門(急)診等重點(diǎn)場所的管理，認(rèn)真貫徹落實手足口病、甲型h1n1流感醫(yī)院感染控制要求，加大醫(yī)院感染防控力度，規(guī)范工作程序，特別是對全院醫(yī)務(wù)人員以及工勤人員，加強(qiáng)了手足口病、甲型h1n1流感等傳染病的防治和自身防護(hù)知識的培訓(xùn)，嚴(yán)格落實了院感防控和個人防護(hù)措施，防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染，積極配合有關(guān)部門，共同做好疫情防控工作。

三、根據(jù)院感管理要求，做好病例回顧性調(diào)查

1至9月份，全院共出院的_例病例，院感科全部進(jìn)行了回顧性的調(diào)查，結(jié)果表明：醫(yī)院感染率1.04%，例次感染率1.09%。發(fā)生醫(yī)院感染的科室依次為：內(nèi)二科醫(yī)院感染發(fā)生率為2.05%，骨傷科醫(yī)院感染發(fā)生率為1.09%，外科醫(yī)院感染發(fā)生率為0.51%，內(nèi)一科醫(yī)院感染發(fā)生率為0.24%。感染好發(fā)部位依次為：下呼吸道感染感染率0.30%;上呼吸道例次感染率0.30%;泌尿道例次感染率0.25%;胃腸道例次感染率0.25%;醫(yī)院清潔手術(shù)切口感染率為0%。醫(yī)院感染好發(fā)病種依次為：神經(jīng)系統(tǒng)疾病類，例次感染率10.28%;內(nèi)分泌類疾病類，例次感染率2.30%;循環(huán)類疾病，例次感染率0.98%，泌尿生殖系統(tǒng)類疾病，例次感染率1.39%，肌肉骨骼系統(tǒng)類疾病，例次感染率1.15%，。各危險因素調(diào)查發(fā)現(xiàn)：糖尿病例次感染率2.91%，慢性病例次感染率1.35%，高齡例次感染率1.27%。前三位院感相關(guān)易感因素為慢性病、高齡、糖尿病。

四、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測情況

為規(guī)范全院各項消毒滅菌工作，預(yù)防院內(nèi)感染，_年度院感科加強(qiáng)院感采樣監(jiān)測，對全院各科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監(jiān)測，同時加強(qiáng)對手術(shù)室、胃鏡室、口腔科、供應(yīng)室、細(xì)菌室等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。全年全院共采樣358份，其中空氣采樣培養(yǎng)56份，物體表面采樣培養(yǎng)41份，醫(yī)護(hù)人員手采樣培養(yǎng)41份，消毒液采樣培養(yǎng)47份，消毒物品采樣培養(yǎng)12份，無菌物品采樣培養(yǎng)137份，高壓消毒滅菌效果監(jiān)測24份，合格率100%。本年度市疾控中心對我院進(jìn)行采樣監(jiān)測23份，合格率100%。

感染科醫(yī)生個人工作總結(jié)【3】

醫(yī)院感染科工作總結(jié)上半年，在衛(wèi)生局及院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真開展醫(yī)院感染管理，年初制定工作計劃并組織實施、完成了工作計劃，現(xiàn)將半年的工作總結(jié)如下：

一、完善組織機(jī)構(gòu)及相關(guān)制度

感染科使命任重而道遠(yuǎn)!我院按相關(guān)文件精神和省市衛(wèi)生行政主管部門要求成立了醫(yī)院感染管理科，健全了院科兩級管理制度及三級感染監(jiān)控網(wǎng)。成立了醫(yī)院感染管理委員會，委員會及各科室制度健全，有相應(yīng)的職責(zé)，醫(yī)院感染管理工作能順利開展。

二、消毒滅菌效果及環(huán)境學(xué)監(jiān)測

1、今年我院對重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)區(qū)域?qū)嵤?qiáng)制監(jiān)測，對消毒滅菌效果、使用中的消毒液進(jìn)行生物、化學(xué)監(jiān)測，并有嚴(yán)格記錄和整改措施。

2、購買了紫外線強(qiáng)度監(jiān)測儀，對全院使用中的紫外線滅菌燈進(jìn)行監(jiān)測。

3、對供應(yīng)室滅菌物品進(jìn)行了工藝監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測、生物監(jiān)測，并嚴(yán)格記錄。

三、完善設(shè)施，保證血液透析醫(yī)療安全

感染科使命任重而道遠(yuǎn)!因血液透析檢查不達(dá)標(biāo)，6月8日我院接到市衛(wèi)生局通報，醫(yī)院針對提出的問題連夜召開由醫(yī)院班子、職能科室領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)科室領(lǐng)導(dǎo)及工作人員緊急會議，建立健全院感組織，全面部署、完善制度，立即整改。縣衛(wèi)生局對此也非常重視，派專人到醫(yī)院現(xiàn)場指導(dǎo)，督促整改。

市局檢查后次日醫(yī)院購買了低溫冷藏設(shè)備，對復(fù)用透析器進(jìn)行冷藏保存，并打報告購買全自動透析器復(fù)用機(jī)，并于當(dāng)天對透析室進(jìn)行了改造，設(shè)立獨(dú)立隔離透析間和透析專機(jī);與廠商積極聯(lián)系并到省二院咨詢專家，除對機(jī)器設(shè)立的取樣口(進(jìn)口)采樣外，對進(jìn)入透析器前的入口(出口)也進(jìn)行采樣檢測，并自己進(jìn)行了生物監(jiān)測;反滲水水質(zhì)采樣檢測;內(nèi)毒素監(jiān)測已聯(lián)系省二院幫助進(jìn)行監(jiān)測。

6月18日，省衛(wèi)生廳組織的專家組對我院醫(yī)院感染管理工作進(jìn)行了檢查，檢查中對我院的整改工作予以肯定，透析室醫(yī)院感染管理工作得到了專家的好評，市衛(wèi)生局在全市縣級醫(yī)院推廣了我院的醫(yī)院感染管理工作。

四、管好醫(yī)療廢物，杜絕交叉感染。

1、嚴(yán)格把好準(zhǔn)入關(guān)，對購進(jìn)的一次性醫(yī)療用品嚴(yán)格把關(guān)，查驗并索要三證，保證一次性醫(yī)療用品的質(zhì)量。

2、嚴(yán)格一次性醫(yī)療用品的使用、回收、儲存、無害化處理等各環(huán)節(jié)的規(guī)范和登記。

做到不流失、不泄露，封閉運(yùn)輸，定點(diǎn)儲存，專人保管，定時焚燒。

五、合理應(yīng)用抗生素，預(yù)防耐藥菌產(chǎn)生。

1、針對各科抗生素應(yīng)用不規(guī)范的現(xiàn)狀，5月份結(jié)合藥事委員會，制定醫(yī)院抗生素應(yīng)用原則，規(guī)范臨床用藥。

2、強(qiáng)化全院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染防控意識，逐步規(guī)范抗生素的使用，做到有的放矢，對使用二三線抗生素要有審批制度，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗，合理選擇抗生素。

六、完善基礎(chǔ)設(shè)施，規(guī)范院感管理。

今年以來，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)院感染工作非常重視，先后投入30余萬元購買了戊二醛低溫殺毒柜、紫外線強(qiáng)度監(jiān)測儀、感應(yīng)洗手設(shè)施、干手設(shè)施、低溫冷藏設(shè)施、全自動血液透析復(fù)用機(jī)、各種消毒劑指示卡、滅菌指示卡、干手消毒劑等。從而使我院院感防控和管理逐步實現(xiàn)規(guī)范化、制度化。

七、規(guī)范發(fā)熱門診管理，加強(qiáng)傳染病防控。

1、今年以來，針對禽流感、手足口并甲型h1n1流感疫情，醫(yī)院及時啟用了發(fā)熱門診，購置了防護(hù)設(shè)施和消毒設(shè)備、消殺藥品，完善制度，固定專人，按防控流程進(jìn)行了合理的布置安排。

2、成立組織，健全制度。

積極應(yīng)對可能發(fā)生的疫情。

3、安排傳染病知識宣傳、學(xué)習(xí)、考核、演練，正確防控;

根據(jù)上級精神，做到了傳染病零報告。

這篇感染科醫(yī)生年終工作總結(jié)范文就為大家介紹到這里，希望對大家有用，也祝愿大家在新的一年事事順心，天天幸福快樂。

感染科醫(yī)生個人工作總結(jié)【4】

今年以來，醫(yī)院感染管理工作在醫(yī)院感染委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，按醫(yī)院感染管理工作的要求，積極完成了各項工作，經(jīng)常對新生兒科、手術(shù)室、產(chǎn)科分娩室、供應(yīng)室等重點(diǎn)部門進(jìn)行重點(diǎn)督查，對可能發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染的重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)流程、危險因素進(jìn)行逐一檢查，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題現(xiàn)場進(jìn)行指導(dǎo)，并提出整改意見，要求限期整改。現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：

一、醫(yī)院感染監(jiān)控工作開展情況

1、醫(yī)院成立了組織機(jī)構(gòu)，制定了相關(guān)規(guī)章制度，兼職人員克服了很多困難，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，很好地完成任務(wù)。

2、醫(yī)院感染管理能按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行各項工作，年有工作計劃及工作總結(jié)，檢查工作有記錄。

3、各種登記本規(guī)范記錄，高壓消毒物品有記錄，消毒包內(nèi)有指示卡監(jiān)測、包外有指示膠帶監(jiān)測。

4、醫(yī)療廢棄物處理有記錄，一次性用品用后送污物室有記錄。

換藥室、檢查室、治療室、沖洗室配置腳踩式醫(yī)用污物桶。各科室統(tǒng)一使用了洗手液，手衛(wèi)生得到進(jìn)一步規(guī)范。

5、能夠進(jìn)行醫(yī)院感染病例的監(jiān)測及消毒滅菌和醫(yī)院環(huán)境的監(jiān)測。

二、存在問題

1、制度完善但執(zhí)行不力，無專職人員，身兼幾職，文字資料操作性不強(qiáng)。

院內(nèi)感染監(jiān)測不到位。

2、在職醫(yī)務(wù)人員掌控醫(yī)院感染知識水平有待提高：對有關(guān)法規(guī)法律掌握不夠。

3、重點(diǎn)部門的院內(nèi)感染管理工作有待加強(qiáng)：布局不合理，流程不符合要求。

5、醫(yī)療廢棄物的處理方式不符合要求：各科廢棄物亂堆放、收集運(yùn)送過程存在隱患，醫(yī)療垃圾桶未使用醫(yī)用垃圾袋放置，各科未使用利器合放置針頭。

三、下一步工作要求

1、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，健立健全組織機(jī)構(gòu)，制定年度工作計劃，年終要有工作總結(jié)。

并認(rèn)真對醫(yī)院感染進(jìn)行監(jiān)測。

2、認(rèn)真對照院內(nèi)感染控制有關(guān)法律法規(guī)及文件的要求，同時結(jié)合醫(yī)院的實際情況，及時修訂和完善本院規(guī)章制度并認(rèn)真組織落實。

3、加強(qiáng)對全院醫(yī)務(wù)人員院感管理、個人防護(hù)、無菌操作技術(shù)等知識的培訓(xùn)，提高全員的素質(zhì)，爭取全院重視并參與這項工作。

4、加強(qiáng)重點(diǎn)部門的管理工作，不斷改善布局及流程，規(guī)范器械的清洗、消毒操作規(guī)程，采取切實有效措施保證消毒滅菌效果。

以保證醫(yī)療安全。

5、加強(qiáng)對消毒藥械的管理，感控科確實履行對購入產(chǎn)品的審核職責(zé)。

醫(yī)院購入的消毒藥械必須是取得衛(wèi)生部批件的產(chǎn)品。

6、全員培訓(xùn)《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療廢物的管理;

規(guī)范使用醫(yī)用垃圾袋及利器合。

感染科醫(yī)生個人工作總結(jié)【5】

作為一名醫(yī)生，要做好各種預(yù)防工作，每天我都堅持做到早起及時來到醫(yī)院上班，畢竟我們需要認(rèn)真努力付出更多的努力，才能夠幫助更多病人。

對于自己的工作我也十分清楚，傳染科都是一些容易傳染的疾病，著都需要靠我們自己去努力做好工作，完成自己的任務(wù)，保護(hù)好自己，把握好自己的工作，畢竟病人來到醫(yī)院不就是希望我們能夠幫助他們盡快的脫離危險重新走上健康的生活嗎，每個醫(yī)生身上都壓著病人對醫(yī)生的信任，令我不敢有任何的懈怠放松，只能夠努力做好自己，完成自己的任務(wù)工作。

看到醫(yī)院門口焦急等待的人群，看到大家因為冠狀病毒而憂慮的時候，我積極站出來，來到第一線工作現(xiàn)場，做好工作，渾身上下都穿著厚厚的防護(hù)服，雖然沉重但是卻是必須要做的保護(hù)措施，我每天都要接待很多的病人，有的病人感染了疾病，有的滅有，由于大家都非常擔(dān)心這個病毒的傳染，很多人因為一些身體不適都會及時趕來醫(yī)院看病，為了服務(wù)好每一個病人，我們需要做的就是及時的做好溝通和理解，當(dāng)然對于出現(xiàn)癥狀的病人我們就會及時的給他們更多的關(guān)注和幫助，避免他們感染上病毒，對于身體沒有問題的人我們就會給他們發(fā)放口罩，及時戴口罩，做好防護(hù)措施，左海防范，不能有任何的協(xié)大。

我們因為工作忙碌每個人幾乎都是加班加點(diǎn)工作，工作結(jié)束之后我們還需要呆在一個地方進(jìn)行為期十多天的隔離察看，避免染上病毒，畢竟傳染病的傳播途徑非常高效，為了自己的安全，也為了大家的安全，這些都是必須要做的工作，雖然如此但是卻也都非常高興，至少我能夠做到。

我非常慶幸能夠有機(jī)會幫助到大家，因為我們大家全新全意的工作讓我們及時的改變了這些病毒的傳播和傳染，給了我們更多的生存空間，但是在這過程中我們并沒有能夠救治好所有的人導(dǎo)致很多人，因此離世，悲傷在我的心中蔓延，對于自己及工作的成績我并沒有感到驕傲反而感到了非常難過，著樣的錯誤，都是因為自己的能力不足，讓我認(rèn)識到了一點(diǎn)就是世界很廣闊，需要我繼續(xù)努力去救治更多的病人，不能因為一點(diǎn)成績驕傲。

我會在今后的工作中，不斷的學(xué)習(xí)，通過努力去學(xué)習(xí)和掌握更多的技藝和技巧，幫助其他病人，讓我成為病人的福星，可以及時的解決各種一年疾病，未來我還將繼續(xù)做好自己掌握好，成為病人們心中的一縷光明，為更多人帶來希望與機(jī)會。