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東陽市人民醫(yī)院ICU 浙江省東陽市 322100
【摘 要】近年來,經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導管(Peripherally inserted central catheter,PICC) 已在臨床中廣泛應用,它安全可靠,操作簡單,尤其應用于腫瘤化療患者,但由于留置時間長,導管對血管的刺激性強,患者的免疫力低下等因素,容易并發(fā)相關性感染;護理評估,是以病人為中心,對病人的身體、心理、社會文化因素進行健康評估,護理干預是在評估的基礎上采取合理措施,從而有效控制疾病的發(fā)展。本文擬在評估PICC 患者置管過程中存在的相關感染性因素,采取相應的干預措施降低患者的感染率。
關鍵詞 PICC;導管相關性感染;護理干預;護理評估
經(jīng)外周中心靜脈置管術(PICC)是一種從外周靜穿刺插管,使其頂端位于上腔靜脈或鎖骨下靜脈內的導管深靜脈植入術[1]。為使用抗生素、腸內外營養(yǎng)、腫瘤化療等需要長期靜脈輸液的患者提供了一個完整而有效的輸液途徑,減少患者反復穿刺的痛苦以及化療藥物對血管的刺激[2]。國外有研究報道[3],接受 picc 置管的患者局部皮膚感染的發(fā)生率是4.0%-4.5%,深靜脈置管導管性敗血癥發(fā)生率為1.0%-2.7%,其中導管相關性血性感染( CRBSI)在醫(yī)院感染中居第3 位。
1 感染相關因素及診斷標準
1.1 感染相關因素
(1)置管部位 發(fā)生中心靜脈導管相關性感染的危險性依次是鎖骨下靜脈,頸內靜脈,股靜脈。
(2)置管時間導管作為異物長期停留在血管內,它可以隨著患者頭頸部的活動,有可能發(fā)生導管尖端對血管的侵蝕,損壞血管內膜引起靜脈炎,產(chǎn)生血栓,引起導管感染。據(jù)有關文獻顯示,導管相關性感染發(fā)生率與置管時間成正相關,即置管時間越長,感染發(fā)生的概率越高[4]。
(3)導管類型 可能越小的管道對靜脈的刺激性越小,導管相關性感染發(fā)生率較低。研究顯示,多腔導管與感染有顯著的相關關系,單腔導管的感染率是8.3%,多腔導管的感染率達37.3%,柔和的硅膠和聚氨酯導管與塑料導管和聚乙烯類導管相比,較少發(fā)生感染[5]。
(4)機體的易感性患者高齡、熱量不足、化療、機體免疫力低,又多伴有基礎疾病,如糖尿病、肝腎病,在接受深靜脈置管過程中極易發(fā)生感染。
(5)患者的依從性 患者的文化層次結構的差異,對PICC 置管的知曉率以及對護士交代的注意事項的重視程度與感染的發(fā)生有一定的關系[6]。
1.2 感染的評判標準
導管相關性感染的診斷標準根據(jù)衛(wèi)生部2000 年《醫(yī)院感染診斷標準》:靜脈穿刺部位有膿液排出或彌散性紅斑;沿導管的走形部位出現(xiàn)疼痛性彌散性紅斑并排除理化因素所致;經(jīng)血管介入性操作,發(fā)熱:體溫>38.5 攝氏度,局部有壓痛,無其他原因可解釋。病理學診斷標準:導管尖端培養(yǎng)和∕或血液培養(yǎng)分離出有意義的細菌[9]。
2 PICC 留置前的護理干預
2.1 置管人群的選擇
由于 PICC 是侵入性操作,并發(fā)感染的幾率較大,因此,置管前需對置管對象進行嚴格評估,如患者的白細胞數(shù)量較低、免疫功能嚴重低下、年齡較大等,應盡量避免選擇 PICC。
2.2 置管部位的選擇
據(jù)有關文獻顯示,經(jīng)肘關節(jié)上 PICC化療患者發(fā)生導管相關性感染的感染率低,穿刺時應選擇粗、大、彈性較好的血管。貴要靜脈管徑粗、直、靜脈瓣少,且在置管下是導管頭部到位最短,最直的途徑,因此作為首選[10-12]。
2.3 環(huán)境準備
PICC 置管不同于普通的外周靜脈穿刺,在患者病情允許的情況下,應可能在操作室進行。操作室每日消毒2 次,首先用0.1% 含氯消毒液拖地,自然風干后用紫外線空氣消毒30 min,操作臺面用1% 的84 消毒液擦拭[13-14]。
3 PICC 留置后的護理干預
3.1 專人維護,認真交接班,加強巡視觀察患者PICC 導管穿刺部位皮膚有無紅腫熱痛,輸注藥液時藥液滴注是否通暢,保持創(chuàng)口處皮膚的清潔干燥,每日監(jiān)測體溫4 次。如患者出現(xiàn)不明原因的高熱,全身乏力,倦意,寒戰(zhàn)等癥狀,應警惕導管相關性血流感染并發(fā)癥的發(fā)生,同時抽取外周血和中心靜脈血做培養(yǎng),及時拔出導管并做導管尖端細菌培養(yǎng)。
3.2 及時更換敷貼
觀察敷貼有無潮濕和粘連,有無和皮膚脫離,如有上述情況出現(xiàn),應及時更換,以免病菌侵入。如穿刺點有滲血,可放置小紗布,敷貼則24 ~ 48h 更換一次,而后每周更換2 次。美國感染病協(xié)會認為成人和青少年患者敷料至少每周更換1 次,更換頻率依據(jù)患者具體情況而定[15-16]。
3.3 導管的固定
置管后的導管的固定很重要,將導管拉至與手臂垂直的位置后增加導管進出的阻力,降低了導管脫管及進出的可能性。用膠帶固定肝素帽或可來福,透明敷貼固定導管全部及連接器一半,體外導管成s、p 或u 形彎曲。導管固定后,指導患者正?;顒?,穿刺成功一周內放松術肢。
3.4 輸注液體的維護
在患者輸液的前后都需要加強評估,在輸注血液、血制品、脂肪乳、靜脈營養(yǎng)液等具有潛在感染的危險液體時,更換輸液器的頻率應高于其它液體。輸注白蛋白、甘露醇后一定要手動脈沖沖管及正壓封管,不能直接接其它液體或靠靜滴的方式進行沖管。
3.5 肝素帽和可來福接頭的維護
肝素帽和可來福街頭使用后如果保護不當,均可將細菌帶入管腔而引起感染。因此,對長期置管者,因導管的使用頻率高,應當加強導管接口的護理。肝素帽每7 天更換一次,可來福接頭每7 ~ 10 天更換一次,如有污染應隨時更換。更換接頭時導管接口應用酒精棉片反復消毒。不正確的封管方法,患者咳嗽等增加胸腔壓力的活動等,均可導致導管內回血增加,從而增加導管內細菌定植的概率。故必須采用脈沖方式?jīng)_管并正壓封管,確保肝素帽內充滿封管液[16]。
3.6 脫管的處理
導管脫出<5cm 可繼續(xù)用,導管脫出>5cm 應考慮拔出。
4 總結與討論
PICC 導管相關性感染與多種因素有關:置管部位的選擇直接影響感染發(fā)生的部位;置管時間與感染的發(fā)生成正相關;管型小的導管對血管的刺激性較小,進而降低靜脈炎和感染的發(fā)生;置管人群機體的免疫力、年齡、人群的易感性關系到機體是否有足夠的防御力抵抗感染的發(fā)生;輸注高營養(yǎng)的液體時應注意對瓶口多次消毒,以減少污染和細菌繁殖;輸液過程中應嚴密觀察穿刺部位皮膚,如有異常應及時做好相關處理;輸液后應做好導管的維護,及時更換敷貼,做好肝素帽和可來福接頭的消毒。
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更 正
本刊2014 年12 月下半月刊第139 頁“醫(yī)院管理”欄目發(fā)表了冉華和冉慶蜀兩位同志的論文《基于綜合性醫(yī)院的分診、導診護理質量管理初論》,由于編輯校對失誤,將摘要和
關鍵詞 與其它論文混淆,特給予更正。
正確的是:討綜合性醫(yī)院分診導診護理質量管理策略。方法:針對目前綜合性醫(yī)院分診導診護理過程中存在的問題,提出提高護理質量的有效措施,對分診導診服務流程加以改進,加強護士素質培養(yǎng),全面改善綜合性醫(yī)院就診環(huán)境。結果:分診導診護理質量的提升,病人就診更加舒適、快捷,病人就診滿意度為100%。結論:有效的分診導診護理質量管理,以及就診流程的改善,增強了護士的服務素養(yǎng),提高了醫(yī)院門診的護理質量,病人滿意度加強。
關鍵詞 綜合性醫(yī)院;分診;導診;護理質量;策略
特向兩位作者致歉。
【論文關鍵詞】眼科;護理工作;滿意度;對象
1提高眼科護理工作滿意度的重要性
隨著現(xiàn)代整體護理模式“以病人為中心”的普及和深化,隨著社會物質文化水平的提高,隨著醫(yī)療市場日益激烈的競爭,社會對醫(yī)療機構的信任危機日益顯著,我們只有改變原有老的護理模式,才能優(yōu)化護患關系,減少及避免護理糾紛_1。病人滿意度是評價醫(yī)院醫(yī)療服務態(tài)度、服務質量和效果的一項反饋性指標。它可以從另一側面反映護理工作的實際情況。許多關于病人對護理工作滿意度的調查工作表明,確實存在大量病人對眼科護理工作滿意度較低的現(xiàn)象。因此,如何通過一系列的護理策略,提升眼科患者對我們眼科護理工作的滿意度,是近年來護理專業(yè)領域在討論和努力的方向,本文在通過對抽樣病例經(jīng)驗分析的基礎上,對眼科住院病人對臨床護理工作滿意度低的原因進行微觀分析,并提出一系列提高護理工作滿意度的策略。
【病例】選取2008年7—1O月我們院眼科住院的患者100例。病人年齡為16—75歲,平均47.8歲;男44例,女56例;收入:<500元/月4O例,501~1000元/月42例,>1000元/月18例;職業(yè):干部36例,工人15例,農(nóng)民32例,自由職業(yè)者17例;文化程度:小學15例,初中3O例,高中或中專25例,大專2O例,本科或以上1O例;費用支付方式:醫(yī)保28例,公費14例,自費58例。采取深入訪談和電話回訪的方式,獲取患者的真實感受和體驗。
2引發(fā)病人對護理工作滿意度低的原因分析
2.1護士對病人的健康教育和心理指導不足:眾所周知,病人往往希望了解藥物的作用與不良反應以及手術的有關情況,希望護士能解除其擔心治療效果和害怕眼睛失明的恐懼感。正如王文蘭等所報道],眼科患者入院時側重對疾病知識、治療、效果及主管醫(yī)生治療水平的了解,而術前則側重于滿足情感需求。但由于眼睛局部解剖結構抽象,致使病人對疾病知識難以理解。在不了解相關知識的情況下,病人擔心手術后眼睛失明甚至喪失眼球,心理壓力很大,因而對健康教育和心理指導的需求更高,這可能為成為健康教育及心理護理滿意度不高的原因之一。另外,護士往往把大量的時間與精力投入常規(guī)的治療與基礎護理,而忽略了病人的心理護理和健康指導,加之由于護士本身對角色和護理功能定位普遍存在偏差_6j,護理教育中對護士的溝通能力的培養(yǎng)、心理知識的教育不足,致使護士缺乏健康教育與心理護理的能力,造成健康教育不足。
2.2臨床護士主動服務意識不強,主動深入病房接觸病人不夠:一般來說,眼科病人以老年人居多,且多數(shù)有視力下降甚至失明,有的術后需包扎雙眼,自我照顧能力下降,進食、穿衣、入廁等日常生活都需要別人幫助,此時病人對護士的主動服務需求顯得尤為突出。而且可能由于護士只能做到病人要我做什么,而不能做到我應為病人做什么。另外,如果忽視患兒的特點也會使患兒產(chǎn)生相應的應激反應。另一方面,病人眼睛局部有病,但絕大部分病人全身狀況良好,致使護理人員思想上麻痹,警惕性不高,放松了對病房的主動巡視。護理人員對治療護理方面可監(jiān)督檢查的“硬指標”如注射、點眼等比較重視,因為不能完成就能被發(fā)現(xiàn)而受批評,嚴重的會引起醫(yī)療事故,而對巡視觀察無法監(jiān)測的非硬性項目則不重視,尤其是晚間無人監(jiān)督時,不能按分級護理的要求認真及時地巡視病房,主動解決問題。
2.3沒有考慮到病人的收入、學歷情況對其滿意度的影響:劉偉等研究指出具有較高的經(jīng)濟收入和文化水平的人需要更多的尊重,更重視服務態(tài)度,提示病人對護理工作滿意度的評價不僅取決于護理服務的質量,同時病人的經(jīng)濟狀況、文化也影響其對滿意度的評價”。因而在臨床護理實踐中,既要注重護理質量的全方位提高,又要針對特殊人群制定特殊的政策,以滿足不同人群的健康需求,提高護理服務的滿意度。一般地,病人收入、文化程度越高,其對醫(yī)療護理的期望值越高,病人所期望的護理服務質量不僅僅是服務態(tài)度好、技術操作好,而且對病房環(huán)境、生活服務、心理服務、健康指導等有更高的要求,因此收入與文化程度高的患者對護理工作的滿意度不高。而收入與受教育程度低的患者,其主要重視醫(yī)療護理結果,對環(huán)境、生活服務及心理護理的要求相對低,因而其對護理工作的滿意度相對較高。
3提高眼科護理工作滿意度的若干策略
現(xiàn)代“以病人為中心”整體護理模式要求要在有限的時間內與患者進行及時有效的交流溝通,并對患者要進行適當?shù)男睦碜o理,讓患者感受到手術室護士的熱情與親切,讓盡快地消除焦慮、恐懼、緊張的心理。
3.1與病人進行及時有效的溝通:溝通能力從來沒有象現(xiàn)在這樣成為個人成功的必要條件!一個人成功的因素75%靠溝通,25%靠天才和能力。建立良好的管理溝通意識,逐漸養(yǎng)成在任何溝通場合下都能夠有意識地運用管理溝通的理論和技巧進行有效溝通的習慣,達到事半功倍的效果,對于在護士與病人不斷互動的眼科護理工作顯得尤為重要。隨著整體護理工作的不斷深入開展,人們越來越意識到心理護理工作的重要性,要做好這項工作,護患之間的有效溝通是必不可少的環(huán)節(jié),作為護士應充分認識到溝通交流的重要性,并將溝通交流落實到工作的一言一行中。
但在臨床上為什么有的護患關系和諧而有的卻總是發(fā)生沖突呢?這就有一個溝通的技巧問題。溝通可大致分語言溝通和非語言性溝通。在語言溝通護士要首先注意在語言表情及動作上表現(xiàn)出對患者的友善和同情,態(tài)度誠懇而溫和;其次,要注意在談話方式和談話的內容。在非語言性溝通過程中,要語調舒緩而溫和,使患者感到親切和信任;同時,在與病人交談時,眼神可以顯示出一個人的特征,可以表達和傳遞情感。有人說:“微笑是最美好的語言”這話頗有道理。
總之,護理工作始終與溝通相伴隨,溝通能建立相互理解、信任、支持的護患關系,特別是對那些病情較重,病程較長的病人更應該體現(xiàn)出同情、體貼和尊重,使我們的心理護理工作能夠做到病人的“心坎”上,能夠運用我們的溝通技巧更加有效的提高醫(yī)療水平和服務質量。
3.2對眼科病人進行心理護理:溫和友善的態(tài)度,熱情親切的語言,真誠備至的關懷,恰如其分的解釋宣傳指導等,會使病人盡快熟悉適應環(huán)境,感到欣慰,得到啟迪,受到鼓舞,起到其他任何治療措施包括藥物和手術等所起不到的和不能取代的心理治療作用。因為良好的心理過程,有利于機體調動自身的全部抗病防御系統(tǒng)功能,穩(wěn)定和改善內環(huán)境,提高機體對外環(huán)境的適應能力。
為此,護人員應該根據(jù)患者的性格、職業(yè)、文化程度等,恰當?shù)叵蚧颊呓忉尣∏榧笆中g的必要性和術后情況,同時,讓患者充分了解醫(yī)院的概況,增強其戰(zhàn)勝疾病的信心及對醫(yī)生的信任。有條件的醫(yī)院可讓患者觀看以往手術過程的錄像,增加對手術成功的信心和安全感。具體地:
a.滿足病人的自尊心。當病人踏人科室時,護士應立即主動熱情地上前迎接病人。表現(xiàn)出主人的親切和友善,使病人有賓至如歸的感覺。
b.消除緊張不安的心理。以熱情誠懇的態(tài)度,親切柔和的語言來接待病人,使其盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境,消除陌生感,產(chǎn)生安全感,增強對醫(yī)護人員的信任。
c.消除病人對疾病所產(chǎn)生的恐懼。病人人院后,護士應及時完成各項檢查,詳細詢問病史,了解病人的心理狀態(tài)。向病人耐心、細致地講解有關疾病的發(fā)生、發(fā)展及入科后的治療護理等。盡量使用通俗易懂的語言來回答病人所提出的有關疾病的問題,并給予鼓勵,指導病人在治療期間應注意的有關注意事項,以減輕病人對疾病的焦慮,使病人增強戰(zhàn)勝疾病的信心,使病人處于良好的治療狀態(tài),達到醫(yī)患協(xié)同治療的目的。
d.避免和緩解焦慮悲觀心理。病人手術后急于知道手術效果,必然產(chǎn)生焦慮心理,甚至會出現(xiàn)悲觀絕望的心理,從而引起神經(jīng)內分泌紊亂,不利于術后機體康復。因此,在心理護理中,應根據(jù)病人的心態(tài),分析其心理活動規(guī)律,使心理沖突得到解脫,由悲觀轉為樂觀,由失望轉為充滿希望,從而增強與疾病作斗爭的信心和毅力,把焦慮的心理轉移到積極配合治療與護理中去。
綜上所述,眼科病人特別需要高水平的心理護理。因此,應該通過努力加強心理護理工作,來不斷改進和提高眼科護理工作質量。
3.3運用馬斯洛的需要層次理論與赫茨伯格的雙因素理論:馬斯洛的需要層次論告訴我們,人的需要分為五個層次:生理需要、安全需要、歸屬與感情的需要、尊重需要和自我實現(xiàn)的需要。這也說明不同年齡、職業(yè)、工作和收入狀況的人的需求是不同的,因此,應該針對不同情況分別護理。例如,在滿足患兒及家屬的要求時,由于患兒來到陌生環(huán)境,主要表現(xiàn)是懼怕陌生人、陌生環(huán)境以及日常生活習慣的改變等。因此,可以給患兒安排了單間溫馨病房,室內掛放卡通圖片,允許擺放患兒喜愛的玩具、圖書、鮮花,但要保持整潔。配置電視、錄音機,低聲播放音樂,使病房里的氣氛輕松、活波、充滿童趣,降低患兒的應激反應,他們的滿意度就高。如從邊遠山區(qū)來的病人,家中條件非常艱苦,醫(yī)院的環(huán)境、飲食可能優(yōu)于家里的生活環(huán)境,如果視力恢復良好,他們的滿意度就高;而一個教授住院了,由于其平時生活優(yōu)越,對醫(yī)院的環(huán)境自然要求高,而且其對疾病的病因、治療方法、滴眼液的作用與不良反應、眼病與全身病的關系等知識都急于了解,如果護理人員不能對其進行這些相關知識的健康教育,病人滿意度就會相應下降。
赫茨伯格的雙因素論告訴我們,影響人們行為的因素有兩類:一類是保健因素;如果缺乏,人們對環(huán)境將產(chǎn)生不滿意。另一類是激勵因素,這類因素卻能提高人們的滿意度。因此,在眼科護理工作中,我們不但要注重健全保健因素,更要注重采用激勵因素。在保證患者基本要求的前提下,盡力提高服務水平和服務質量,提高病人對護理的滿意度。
3.4體現(xiàn)人文關懷精神:為了更好地適應市場經(jīng)濟體制的發(fā)展,積極應對“人世”后醫(yī)療市場形成大市場、大競爭的格局,更好地服務經(jīng)濟建設,保障人民身體健康;面對隨著人類社會的進步,醫(yī)學科學的發(fā)展,病人的診療要求也會發(fā)生相應的變化,為了滿足病人需要,提高病人的滿意率,在護理病人的過程中,人文關懷始終貫穿其中。
a.更新觀念、學習和掌握人性化服務理念。將以疾病為中心的護理轉變?yōu)橐曰颊邽橹行牡恼w護理。把方便護士轉變?yōu)榉奖慊颊呤亲o士工作的宗旨,一切從患者的利益出發(fā),讓患者收益,不斷提高護理服務的質量。要把病人當親人。處處尊敬患者,服務細致周到。
b.轉變護理工作模式。責任護士在病人人院時,熱情接待,介紹人院須知,做好導診導檢服務,合理安排護理時段。尊重病人的知情權,實行事先告知制度。檢查前后,手術前后,護理工作做到有解釋、有指導、有效果。
C.實施人情化管理,使病人有“病房是一個舒適的家”的感覺。在抓管理過程中,護理人員把情與管有機地結合起來,在同情心愛心的驅使下,恰到好處地進行管理,讓病人在住院期間感到病區(qū)是個家,這里有溫暖、有愛心、有同情、有支持、有理解、從而有治愈的信心。
d.加強護士禮儀服務的規(guī)范建設,提高護理隊伍的整體素質。把人文關懷貫穿到臨床護理工作的整個過程中,為病人提供全方位的優(yōu)質服務。
縣醫(yī)院在主管局的正確領導下,充分把握縣級公立醫(yī)院改革和等級醫(yī)院復審的嶄新形勢,把醫(yī)院發(fā)展定位為“醫(yī)院提升年”,緊緊凝聚全院力量,科學規(guī)劃、銳意進取、務實苦干,在促進業(yè)務增長的同時,不斷提升醫(yī)院的發(fā)展內涵。上半年,醫(yī)院各項工作齊頭并進,高河院區(qū)實現(xiàn)業(yè)務收入4661萬元,比去年同期增長18.9%。現(xiàn)將上半年工作總結及下半年工作安排匯報如下:
一、上半年工作總結
(一)全院合力,上下齊心,全力以赴打好等級醫(yī)院復審攻堅戰(zhàn)。
等級醫(yī)院復審是評價、監(jiān)督、保障和提高醫(yī)療服務質量的重要舉措,也是對醫(yī)院工作的全面檢驗,對醫(yī)院的健康發(fā)展有著極為重要的意義,醫(yī)院將其列入全年工作的重中之重。
1、加強領導,組織保障。成立了二甲復審工作領導小組,抽調專人組成二甲復審辦公室,并分設管理、醫(yī)療、護理、院感、醫(yī)技五個專業(yè)組,每一組都有一名院領導牽頭負責,抓各專業(yè)組的復審實施、自查整改、復審迎檢工作。并在年初組織全院職工進行了二甲復審工作再動員。
2、細分指標,落實責任,嚴格考核,獎懲分明。二甲辦把復審指標按專業(yè)、科室要求詳細分解后,逐條落實,責任到人。堅持誰主管,誰負責的責任制,科室主任為第一責任人。二甲辦每月進行一次跟蹤檢查,并將檢查結果通過二甲復審簡報的方式進行通報,并及時兌現(xiàn)獎懲,激勵工作熱情,確保各項工作落實到位。
3、開展自評,完成申報。3月份組織人員對照《二級綜合醫(yī)院評審標準(2012版)實施細則》對我院二甲復審準備工作進行了一次全面自評,達c級條款96.55%,b級條款66.80%,a級條款33.58%,自評成績達到二級甲等醫(yī)院標準。3月29日正式向市衛(wèi)生局審請現(xiàn)場評審。
4、評建并舉,實現(xiàn)管理常態(tài)化。在落實二甲復審各項工作的同時,重在實現(xiàn)“以評促建,以評促改,評建并舉,重在內涵”的指導思想,將“pdca”管理理念貫徹到日常醫(yī)院管理工作中,實現(xiàn)醫(yī)院管理科學化、規(guī)范化、長效化。
(二)本著“抓質量,保安全,依信息化,促發(fā)展”的思路,著重強化醫(yī)院管理,加強醫(yī)療質量與醫(yī)療安全管理,提高優(yōu)質服務能力。
1、以等級醫(yī)院評審標準為藍本,健全制度,充分發(fā)揮醫(yī)療質量監(jiān)管三級網(wǎng)絡體系作用,加強醫(yī)療質量控制。醫(yī)務科以新的等級醫(yī)院評審標準為藍本,繼續(xù)完善制度,加強督促落實,主要包括:完善和修訂部分規(guī)章制度;做好各項工作記錄;完善醫(yī)務科工作人員合理分工和協(xié)作流程;加強科室檔案管理;強化服務意識,逐步向制度化、信息化管理過渡,在醫(yī)生工作站基礎上,與信息科共同推進臨床路徑信息化管理。加強醫(yī)院醫(yī)療質量與醫(yī)療安全委員會、醫(yī)務科和科室質控小組的三級醫(yī)療質量監(jiān)管之間聯(lián)系,重新修訂了醫(yī)療質量與醫(yī)療安全管理和持續(xù)改進實施方案和考核標準,明確醫(yī)療質量與醫(yī)療安全管理目標。加強院科兩級醫(yī)療質量與醫(yī)療安全管理,建立起可追溯、監(jiān)督評價和持續(xù)改進機制。每月常態(tài)化開展醫(yī)療質量與醫(yī)療安全檢查,檢查結束后及時通報到各科室、督促整改。持續(xù)落實和改進重點病人(病種)醫(yī)療質量管理,控制重點病種醫(yī)療質量、人均次費用、藥占比,并進行季度質量通報、落實改進措施。在質控體系中,逐步完善信息化管理手段,加大對臨床路徑、病歷質量、單病種病例、臨床合理用血等專項質控目標的監(jiān)管力度。3月份集中對抗菌藥物合理應用進行強力整治,取得了較好效果。
2、加強醫(yī)療風險預警,提高醫(yī)療安全管理水平。嚴格執(zhí)行患者十大安全目標。主要有:查對制度、患者身份識別;特殊情況下醫(yī)務人員之間有效溝通程序、步驟;手術安全核查;加強特殊藥物的管理,提高用藥安全;臨床危急值報告;醫(yī)療安全不良事件處理;患者參與醫(yī)療安全。一方面鼓勵醫(yī)務人員主動報告醫(yī)療安全(不良)事件,一方面暢通渠道、提前介入可能發(fā)生的醫(yī)療糾紛,依法、妥善和盡早解決糾紛。并每季度組織開展1次“醫(yī)療安全案例分析會”,總結經(jīng)驗、教訓,有效規(guī)避醫(yī)療風險。
3、依法加強醫(yī)療技術管理,提高臨床科室競爭實力,尋求合作,強化學科建設。5月我院開展第一類及部分第二類醫(yī)療技術檢查,成立多學科、分組對全院臨床、門診、醫(yī)技各科診療指南和操作規(guī)范執(zhí)行情況進行考核。遵守高危、敏感技術準入規(guī)定,嚴格醫(yī)療技術和人員資質準入、分級管理和監(jiān)督評價管理,6月份對我院手術醫(yī)生分級和高風險診療醫(yī)生授權進行能力再評價和授權。落實醫(yī)療技術風險預警機制,完善并實施醫(yī)療技術損害處置預案,對新開展醫(yī)療技術進行申請、審核、備案、評估和動態(tài)追蹤的管理。2013年1月1日,我院神經(jīng)外科與市立醫(yī)院神經(jīng)外科對口支援協(xié)作項目啟動,半年來取得了顯著成效,業(yè)務量同比增長34.08%,床位使用率同比增長24%,達127%位居全院前列,手術病例同比增長17例,其中開顱手術21例,顱骨修補2例,且手術質量明顯提升,更重要的是隨著合作的深入和技能的提升,惠及老百姓的社會效益也逐漸凸顯。
4、堅持以病人為中心,以優(yōu)質護理服務為切入點,強化以人為本的服務理念,加強護理工作管理,增強病患服務意識,不斷改進服務質量?!叭轴t(yī)療七分護理”,我院始終把加強護理隊伍建設,提高護理技術水平和服務能力納入年度工作重點。上半年依據(jù)等級醫(yī)院評審標準和落實“優(yōu)質服務年”及“三好一滿意”活動,逐步建立健全了護理工作規(guī)范,并嚴格落實核心制度、條例、護理管理制度,規(guī)范護士行為。落實護理目標管理,制訂2013年度護理部各項工作計劃和目標,包括安全目標,護理質量管理計劃和質量指標,并以此監(jiān)控各護理單元各項指標合格、達標情況,對存在突出質量問題的科室及時下發(fā)“整改建議書”限期整改,并按時追蹤評價整改結果,保證了護理質量。深化優(yōu)質護理服務,在2012年骨科、外科、內一、腦外科四個示范病區(qū)的基礎上,2013年新增外一科、腫瘤科兩個病區(qū)開展優(yōu)質護理服務。示范病房在落實責任制整體護理服務模式、合理排班、夯實基礎護理,加強??谱o理內涵質量方面做出了有意義的嘗試,使患者得到全方位的優(yōu)質護理服務。
(三)加強衛(wèi)生應急管理,健全應急組織體系,完善應急機制,提高應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急能力。
上半年我院應急領導小組在充分分析我院2013年衛(wèi)生應急工作重點的基礎上對我院災害易損性進行了綜合評估,重新制定2013版《XX縣人民醫(yī)院應急預案》,并充分做好應急物資、設備的儲備,積極開展衛(wèi)生應急培訓和演練,提高應急隊伍的實戰(zhàn)經(jīng)驗。順利完成人感染甲型h7n9禽流感防治,2013年“兩會”、“兩考”期間的醫(yī)療保障。
(四)轉變工作作風,厲行節(jié)約,打造節(jié)約型醫(yī)院。
轉變工作作風,厲行勤儉節(jié)約,反對鋪張浪費是今年國家政治生活的一個主題。我院認真貫徹落實中央“八項規(guī)定”XX縣委“二十條”,以及主管局的相關要求,上半年進一步嚴肅工作紀律要求,并下發(fā)《關于嚴肅工作紀律的通知》,要求全院職工嚴格遵守上下班制度、請銷假制度,嚴禁上班時間做與工作無關的活動,嚴禁當班、值班期間飲酒等,切實轉變工作作風,落實首問、首診負責制,盡職盡責,為病人提供優(yōu)質服務。并落實會務費、招待費節(jié)約制度,上半年公務費用明顯降低。同時積極打造節(jié)約型醫(yī)院,從節(jié)約每一滴水、每一度電、每一張紙做起,在全院范圍內倡導節(jié)能降耗,并向縣發(fā)改委申請節(jié)能改造項目立項,醫(yī)院門診、住院樓所有照明燈統(tǒng)一更換為led節(jié)能燈。
(五)加大設備投入和醫(yī)院信息化建設,提高醫(yī)院診療水平和科學管理能力。
上半年,在醫(yī)院資金短缺的情況下,想方設法籌集資金添置了麻醉機、聽力計、中耳分析儀、電子胃鏡、全自動血球分析儀、人自動血培養(yǎng)分析儀等價值130余萬元的醫(yī)療設備,有效提高了醫(yī)院診療水平。為適應現(xiàn)代醫(yī)院建設發(fā)展,提升工作效率,促進醫(yī)院信息化建設,今年我院建成了檢驗管理系統(tǒng)(lis)、合理用藥系統(tǒng)(pass)、臨床路徑系統(tǒng)、醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)、手術安排系統(tǒng),并與縣農(nóng)行合作啟動了“銀醫(yī)一卡通”項目,使我院的信息化建設有了突飛猛進的發(fā)展。
(六)扎實推進縣級公立醫(yī)院綜合改革,嚴格落實新農(nóng)合、醫(yī)保政策,多措并舉,讓利群眾,解決老百姓“看病難、看病貴”問題。
我院醫(yī)改工作自2012年12月15日實行藥品零差率和調整醫(yī)療服務價格時起正式開展。在縣醫(yī)管委、醫(yī)管辦的領導和支持下,按照“醫(yī)院得發(fā)展,群眾得實惠,政府得民心”的要求,把堅持公立醫(yī)院的公益性放在首位,以“深化醫(yī)院內部改革,創(chuàng)新醫(yī)院管理體制,改革醫(yī)院內的運行機制”為重點,充分調動醫(yī)務人員的積極性,推進了公立醫(yī)院綜合改革的深入開展,提高了醫(yī)療服務能力,切實減輕了全縣城鄉(xiāng)居民看病就醫(yī)負擔。上半年,結合縣級公立醫(yī)院綜合改革要求,深入分析當前院情,廣泛聽取不同類別人群意見,對醫(yī)院績效考核體系進行了完善,健全以服務質量、數(shù)量、醫(yī)療費用控制和患者滿意度為核心的績效考核方案,實行合格績效與優(yōu)質績效并行的措施,以實現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬,體現(xiàn)醫(yī)務人員技術服務價值,做好效益和公平兼顧文章。同時,積極做好石牌分院的剝離工作,組織財務、后勤、設備等職能科室對石牌分院的資產(chǎn)進行了全面清理評估,進一步完善了石牌分院的剝離方案,為縣委縣政府決策提供科學詳盡的依據(jù)。
嚴格執(zhí)行新農(nóng)合及醫(yī)保政策。在控制住院病人次均費用、藥占比、平均住院日等新農(nóng)合及醫(yī)保運行指標上,我院每月進行檢查分析,并及時將運行情況通報全院,對臨近標準的提出預警,對超標的實行“約談”,確保了我院新農(nóng)合及醫(yī)保運行工作更加規(guī)范、更趨合理。
(七)積極履行公立醫(yī)院公益使命,大力開展社會公益活動,強力推進文化建設,不斷提升醫(yī)院文化內涵和社會形象。
今年來,醫(yī)院不斷開展義診、送醫(yī)送藥下鄉(xiāng)、慰問幫扶等活動。3月15日組織青年志愿者在縣政府廣場為廣大群眾提供健康咨詢活動;4月26日組織專家及青年志愿者赴三橋敬老院,開展“關愛老人·送健康”活動,為100余位老人進行了血壓測量、白內障篩查、心電圖檢查等免費健康體檢和健康咨詢;團支部還開展了“青年志愿在醫(yī)院”活動,每周一在醫(yī)院門診大廳開展免費咨詢、免費測血壓、量體溫,勸阻吸煙,維持醫(yī)療秩序,幫助分診、導診,為行動不便患者送檢送診等活動;3月份攜手縣殘聯(lián)開展了“春風送暖·大愛無疆”活動,免費為200余名患者白內障患者和婦科、泌尿外科患者免費實施微創(chuàng)手術。
醫(yī)院在開展公益活動的同時,大力加強文化建設。在5.12護士節(jié)成功舉辦了“我的生活、我的夢”演講比賽暨頒獎晚會;組織了青年醫(yī)師、護士“三基三嚴”技術大比武;開展了“廉政文化進醫(yī)院”等活動。同時,充分利用縣電視臺、政府網(wǎng)、《今日懷寧》報、懷寧新聞網(wǎng)、懷寧衛(wèi)生網(wǎng)和院內網(wǎng)站、電子屏、宣傳欄等平臺正面宣傳醫(yī)院發(fā)展建設,展示醫(yī)院職工健康向上和愛崗敬業(yè)的精神面貌,提升了醫(yī)院文化內涵和社會形象。
醫(yī)院工作總結范文之二
xx年,我院深入踐行科學發(fā)展觀,銳意進取,采取有力措施,加大科教興醫(yī)工作力度,以科技進步帶動醫(yī)院的各項工作,提高了我院的綜合實力和核心競爭力;以學習新理論、新知識、新技術、新方法為重點,以拓展專業(yè)知識,提高業(yè)務技能和創(chuàng)新能力為目的,加強繼續(xù)醫(yī)學教育工作。
現(xiàn)將xx年衛(wèi)生科教工作總結和xx年衛(wèi)生科教工作計劃報告如下:
一、加強衛(wèi)生科研教管理工作
(一)鼓勵科研論文的發(fā)表為加強我院的學術水平,促進醫(yī)療科技進步,加強自主創(chuàng)新,加快學科建設和人才培養(yǎng),進一步提高我院醫(yī)療水平,參照XX市科學技術研究項目管理的有關規(guī)定,結合我院的實際,制定《關于鼓勵醫(yī)務人員撰寫論文與科研立項的規(guī)定》,進一步激勵業(yè)務人員加強專業(yè)學習,提倡撰寫論文與科研立項,進行臨床科學研究。
(二)醫(yī)療技術水平得到提高通過激勵政策及引入競爭機制,全院診療水平顯著提高,高端醫(yī)療技術得到應用,至此一些新技術、新業(yè)務得以順利開展。
二、講求實效,開展多種形式的繼續(xù)醫(yī)學教育學習
(一)加強培訓,提高傳染病防治能力采取分級分類培訓的方式,組織開展醫(yī)務人員手足口病、甲型h1n1流感防控知識全員培訓,特別是強化甲型h1n1流感防治知識培訓,進行登革熱防治知識、疫情報告、消毒隔離、院內感染控制、個人防護培訓。
我院多次組織各級醫(yī)療技術人員學習手足口、甲型h1n1流感、登革熱等傳染病診療方案、防控指南等防治知識,實行全員培訓,全院共培訓醫(yī)務人員一百多人次。
(二)加強專業(yè)學習,提高技術水平開展業(yè)務培訓是提高衛(wèi)生隊伍素質和衛(wèi)生服務水平,規(guī)范醫(yī)療服務管理有效途徑。xx年,我院先后舉辦臨床輸血管理、急救技能、醫(yī)院感染管理、男科基礎知識及規(guī)范化診斷、護理管理、麻醉藥品、精神藥品管理,加強三基培訓,狠抓“三基三嚴”訓練,專場培訓12次;舉辦“金秋十月京、滬、粵男科專家佛山大會診”活動,特邀北京協(xié)和醫(yī)院泌尿外科主任宋宗祿教授、首都醫(yī)科大學附院特需專家官景印教授、北京天壇醫(yī)院泌尿外科主任周柏發(fā)教授來院會診、教學;共培訓醫(yī)務人員近五百人次,進一步提高了各專業(yè)人員的技術和管理水平,促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。
(三)推廣中醫(yī)藥基本知識和適宜技術按照爭創(chuàng)“中醫(yī)藥強省名市”的工作部署,大力開展中醫(yī)藥人才隊伍建設,我院聘請市婦幼保健院中醫(yī)專家治療不孕不育及授課,努力提高中醫(yī)藥診治水平。
三、存在問題與不足科研意識不夠濃厚,科研水平低,缺少科研項目。個別人員對繼續(xù)醫(yī)學教育工作不夠重視,缺乏積極主動性管理存在漏洞。經(jīng)費投入不足,受醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展的限制,難以確保經(jīng)費投入。
xx年衛(wèi)生科教工作計劃
一、開展多種形式的繼續(xù)醫(yī)學教育學習
(一)在院在崗培訓xx年將繼續(xù)做好全院人員的在崗培訓,計劃采用理論授課與實際考核相結合的方式,促進我院醫(yī)護人員理論水平與實踐技能的不斷提高。年內計劃開展全院學術講座12次,各專業(yè)班組每周一次業(yè)務學習,積極邀請上級醫(yī)院的專家教授來我院開展學術講座,并爭取與上級單位聯(lián)辦舉辦省級或國家級的學術講座和在職學歷教育等;隨機舉行實踐技能考核與競賽,并對考核優(yōu)秀人員給與一定的物質與精神獎勵,以帶動我院學習氛圍的不斷好轉。
(二)外出進修學習將采取短、中、長期相結合的方式,對有一定培養(yǎng)前途,且愿意
長期留駐我院工作的年青醫(yī)護人員及業(yè)務骨干進行相關專業(yè)進修學習,以增強我院??脐犖榻ㄔO及整體技術實力。年內計劃選派5—10人次到省、市級以上醫(yī)院進行進修學習。
(三)鼓勵并支持醫(yī)務人員進行在職學歷教育,積極參加市衛(wèi)局舉辦的各項學術活動,以提升醫(yī)療隊伍整體素質。年內計劃支持并安排4—6人參加在職學歷學習。
(四)加大激勵力度。年內計劃在省、市級以上刊物發(fā)表學術論文5—8篇,以提高醫(yī)院知名度。
二、適宜技術推廣工作擬進一步落實此項工作在我院的開展,加大檢查及督導力度,鼓勵相關工作人員積極向患者及社會宣講各適宜技術,并在工作中加以推廣與運用,促進各項技術在廣大人民群眾中的知曉度。
三、加強重點學科建設工作年內將重點抓好男科與結石病科、婦科與不孕不育特色??平ㄔO力度,努力將之打造成我院的亮點科室。為此,將大力進行相關科室的人員引進、培訓及硬件投入,辦XX市最好的泌尿??漆t(yī)院,為廣大人民群眾生命健康保駕護航。
四、繼續(xù)引進新技術新項目本年度計劃引進并開展2—3項新技術,重點考慮泌尿科開展結石病的腔內碎石取石術;婦科重點開展不孕不育癥的相關手術;放射科爭取開展子宮輸卵管造影及cook導絲疏通等技術。
保持口腔的健康也是尤為重要的。一般口腔出了問題我們第一個就會想到口腔醫(yī)生,也可以說是我們口腔的最后守護者,下面好范文小編為你帶來一些關于口腔醫(yī)師的個人述職報告,希望對大家有所幫助。
口腔醫(yī)師個人述職報告1
時間稍縱即逝,轉眼已是四月,實習快接近尾聲?;仡欉@一路走來,心里滿滿豐收的喜悅,每天都在進步中,日子過得安靜又實在。想起剛來時候的自己,帶著對實習生活美好憧憬和期待來到實習醫(yī)院,心中懷揣著滿滿的激-情;不覺十個月都快結束,收獲頗豐,下面我對自己的實習生活做個總結。
在這充實而辛苦的十個月里,我學到了很多臨床知識,掌握了一定的臨床操作技能,同時也發(fā)現(xiàn)自己懂的專業(yè)知識是如此之少,要學習的知識還有很多很多,希望在今后工作過程中不斷汲取新的知識,鞏固已學的知識,能夠成為一名合格的口腔科醫(yī)生。
想起自己從實習室在仿頭模上練習一下子過渡到在病人口中操作,從一名醫(yī)學生一下子成為坐在病人面前的口腔科醫(yī)生,剛開始有些興奮,又有些忐忑不安,還記得第一次接診病人時的緊張,還記得第一次聽到病人感謝時的欣慰感覺,還有出現(xiàn)錯誤時的挫敗感,這些都是我人生的寶貴經(jīng)驗,是我人生的寶貴財富。在進入口腔科的第一周,帶教老師就帶我對口腔的'一些器材設備及操作工具和材料進行了解和熟悉,記得剛開始接觸這些東西,心情總是格外的激動和歡喜,對這些設備總是不停的觀察。然后才開始實習工作,開始的幾天帶教老師也沒有讓我動手工作,只是讓我在旁邊學習,做助手調材料等,有什么不懂的就向他請教,他每次都會幫助我講解,閑下來的時候還會跟我講一些工作方面的經(jīng)驗和技巧,慢慢的我對工作上的流程也熟悉了,對動手工作也有信心了,在帶教老師的指導和幫助下,我也開始動手實踐工作。開始的時候最經(jīng)常就是幫小朋友們拔乳牙,每逢周六周日就超多小朋友過來門診拔乳牙,我認為,拔乳牙也是一件十分困難的工作,因為很多時候小朋友們都是扭扭捏捏的不讓拔,后來哄了好久他們才張開口讓我們動手。接下來較經(jīng)常做的就是潔治,醫(yī)生們都不愛潔牙,老是推來推去的,我覺得潔牙對我們這種剛上臨床實習的準醫(yī)生來說這是最好的機會,因為可以掌握到基本東西,對以后操作上也有很大幫助,但是同時也要改變一下我們觀點,潔牙不難,但要基本上潔凈牙齒就難,所以我們潔治的時候就要細心認真,要給病人最好的服務,讓他們放心。在接下來的時間里,我對一些口腔常見疾病的治療在我的帶教老師的指導下也一一上手。
在我實習的十個月時間里,我所接診的病人中的大多數(shù)都是十分配合的,我對他們認真服務,態(tài)度熱情而誠懇。我覺得自己治療完一個病人,就像是完成一件藝術品一樣,精雕細琢,過程有可能很漫長很耗費時間和心思,但是最后看著做出來的成品,自己心里卻體會到了最大的喜悅。當看到患者治療結束后露出滿意的笑容時,當患者對我的服務給予中肯的評價時,喜悅之情油然而生,伴隨著的還有沉重的責任感。
實習期間,我除了在門診接診一些口腔常見病例外,我還會跟著口腔外科的老師們上手術室做助手學習一些口腔外科的常見疾病的手術(如:上、下頜骨骨折,囊腫,外傷清創(chuàng)等),我覺得,我們不應該只是熟悉門診常見病例,我們還要接觸一些的特殊病例,這樣,我們以后遇上了也知道應該如何處理。
在實習的時候,我們應該多看、多問、多記、多做。這樣才會提高我們的工作能力,在學校都學到的是理論上的東西,到臨床上要多看。各種病例、癥狀、體征、鑒別診斷,有些和書本上可能還有些不一樣,口腔科醫(yī)生不僅是學習口腔這個范疇,因為一個人不光患有口腔疾病,其全身還可能有其他疾病,有些和口腔疾病是相互聯(lián)系的,要有一個整體觀念,所以在實習中應該認真的觀察和學習。所以想要學到更多的東西,那么就只有自己動手實踐,這樣自己才會印象深刻,而且工作時也會有很大的把握和信心。畢竟經(jīng)驗都是慢慢的積累而來,工作時,寧愿慢一點,不怕反復,足夠耐心,把病例做好,完成以后自己總結一下,還有哪些做的不滿意的地方,下次改進措施,不斷地總結經(jīng)驗,我們的動手能力和工作經(jīng)驗才會不斷的提高。
口腔醫(yī)師個人述職報告2
見習目的:學習一些臨床及口腔的基本醫(yī)療操作;學習一些常見病的診斷方法; 豐富我的暑期生活。
見習地點: 河池市第一人民醫(yī)院口腔科、外二科(胸腹外科)、病理室。
見習經(jīng)歷及感受:
見習第1至第5天,我跟隨口腔科的老師在醫(yī)院的口腔科開始
了我的暑期見習之旅,期間觀察了老師拔牙、鑲牙、根管治療、拍牙片、取模、正畸等治療過程。雖然由于知識有限,但在老師孜孜不倦的細心指導下,我學到了很多課堂上學不到的東西。例如:在為患者治療時,還要學會為患者解釋他們的病情,并向患者說明可行的醫(yī)療方案及最佳的方案。這樣不僅能讓患者更加信任我們醫(yī)生,從而使患者更加配合醫(yī)生的工作。還能避免許多意外的糾紛??傊覀円獙W會做到“讓病人明白的看病?!?/p>
我在口腔科見習的過程中,遇到做根管治療的患者最多。需要做根管治療的大多是因為牙齒內部的根管里的組織有了炎癥,導致牙齒脹痛(有些因為牽涉痛會使整個頭部都有疼痛感)。使病人難過不已。
根管治療一般要分幾次治療。因為一般患者根管內的組織并未完全壞死。這時就需要先放藥,把根管內組織“滅活”。這樣,在清除根管內組織時能大大減輕患者的痛苦。根管治療的大概過程是:
1.用牙鉆鉆開牙齒,打開牙髓腔。在鉆的時候鉆頭必須垂直鉆下并慢慢向下,待有突破感時,說明已經(jīng)打開了牙髓腔。許多病人因為牙齒內有炎癥所以感到脹痛。打開牙髓腔后,這些有炎癥的組織可排出,所以鉆開后有少量血出現(xiàn)時正?,F(xiàn)象,而疼痛感則會消失或大大減輕;
2.清除牙髓腔及牙根管內的組織。這里需注意的是,如果清除時患者感到劇烈疼痛,則說明根管內組織尚未完全壞死,這時就向前面說的,先放藥封口。待幾天后再讓患者來治療。清除根管內組織時,用拔髓針伸入牙根管,旋轉180°,然后拔出。根管內組織就會被拔髓針拉出;
3.測量根管的數(shù)量、深度。并用對應的擴大針把根管擴大;
4.用牙膠尖填充根管;
5.用材料把鉆開的牙封好。常用的是光固化材料。
除了根管治療,拔牙的患者也不少。一般是拔正畸牙的(可惜我見習期間沒有拔阻生牙的,聽說拔那個挺費勁的)。拔牙并不像我想象中的那么簡單,如果用力不均勻會把牙弄碎從而增加手術難度,而且也會給患者增加痛苦。在老師的指導下,我學習了使用牙挺等工具以及常用麻藥的使用方法。老師常用的麻醉有兩種:組織麻醉和必蘭麻.用組織麻需要打到神經(jīng)的附近。例如在下頜用組織麻醉時,針管需從對側第四尖牙伸入,在翼下頜韌帶中下1/3處向外2~3mm處入針,待針頭碰到骨板后稍微回抽再向里插入幾毫米,回抽注射器,沒有血回流的話就注射大部分藥物。然后收回針頭約1/3長度,再次回抽注射器,如果沒有血回流,則可再注射部分藥物。然后再收回約針頭約1/2的長度,再次回抽注射器,若沒有血回流,則把剩余藥物全部注射。組織麻醉一般用4~5ml的利多卡因。而用必蘭麻則方便許多,只需要在待拔牙的周圍的牙齦表皮注射至該處牙齦變白即可。麻醉過后等待數(shù)分鐘讓麻藥擴散,然后即可開始拔牙。
另外,老師還大概跟我講解了潔牙、拍片、取模的方法及要領,讓我受益匪淺。
見習的第6天,我去了外二科(胸腹外科)學習。
早上先是開晨會。各個醫(yī)生把各患者的情況,醫(yī)療方案和計劃一一說明。遇到復雜病情的大家一起討論研究治療方法。由于關乎患者生命健康問題,所以這里給我的第一印象就是非常嚴謹。晨會后是每天例行的查房,老師帶著我去給他的每個病人換藥,詢問患者情況,囑咐醫(yī)囑。老師的一絲不茍讓我感觸很深。畢竟行醫(yī)那么多年必須每天都堅持那么認真的去對待每一個病人并不是一件容易的事。
口腔醫(yī)師個人述職報告3
一年來,在院班子和主管院長領導下,在醫(yī)院各科室的支持幫助下,門診部全體同志齊心協(xié)力,在工作上積極主動,不斷解放思想,更新觀念,樹立高度的事業(yè)心和責任心,圍繞科室工作性質,圍繞醫(yī)院中心工作,嚴格管理,求真務實,踏實苦干,在醫(yī)德醫(yī)風、醫(yī)療質量、基層建設等方面取的了較好成績,截至月,完成門診工作量__×人次,門診觀察治療病人__×人次,實現(xiàn)業(yè)務收入__×萬元,業(yè)務利潤__×萬元。完成社區(qū)及主體職工查體余人次,較圓滿地完成了醫(yī)院交給的各項工作任務,取得了一些成績,現(xiàn)總結如下:
一、堅持行風建設,不斷提高服務質量
⒈強化思想教育,提高職工醫(yī)德素質
通過普遍教育與重點教育相結合、正面教育與反面曝光相結合、經(jīng)常性教育與專題教育相結合、理論教育與解決實際問題相結合,不斷提高了職工醫(yī)德素養(yǎng)。本年度科室思想政治學習余人次,為部門行風建設打下堅實的理論基礎
⒉建立和完善監(jiān)督網(wǎng)絡
把醫(yī)德醫(yī)風建設真正落到實處通過發(fā)放病人問卷調查表,邀請社會義務監(jiān)督員協(xié)助科室開展行風建設,共發(fā)放調查表余份,滿意率達到。本年度共收到患者表揚信篇。
⒊實行“兩公開”,增強透明度
嚴格落實醫(yī)院規(guī)定的掛牌服務、醫(yī)患聯(lián)系簿制度,定期檢查聯(lián)系簿,對患者提出的意見建議,由科主任及時答復,時刻接受群眾監(jiān)督,受到患者好評。
⒋落實完善制度,加強管理
嚴格貫徹落實管理中心頒布的《衛(wèi)生技術人員禁令》以及__×衛(wèi)生系統(tǒng)職業(yè)道德建設若干規(guī)定(八要十不準),積極響應醫(yī)院組織的無假日醫(yī)院活動,確保了全年無收受紅包等違法違紀現(xiàn)象發(fā)生,并榮獲__×優(yōu)秀黨風廉政建設先進基層單位的光榮稱號。
二、堅持科教興醫(yī),不斷提高醫(yī)療質量
⒈建立質控網(wǎng)絡
在院質控小組的領導下,門診部制定了科室質量控制方案并予以落實。定期利用班會組織職工對管理制度和醫(yī)療缺陷進行討論、評價,提出整改意見,醫(yī)學教,育網(wǎng)|搜集整理制定整改措施督并予以落實。門診重點強化了首診醫(yī)師負責制,門診醫(yī)師能夠根據(jù)病情需要合理檢查,合理用藥,認真書寫門診病歷。努力為患者提供便捷、高效的'醫(yī)療服務;合理排班,配足醫(yī)療力量;制定就醫(yī)流程并懸掛過于醒目位置,達到了簡化就醫(yī)手續(xù),縮短候診時間的目的,極大的方便了病人。
⒉努力提高醫(yī)務人員的業(yè)務素質
(1)組織醫(yī)務人員每兩周安排業(yè)務學習一次。由科主任或高年資的醫(yī)生講課,結合科室特點,理論聯(lián)系實際開展病例討論,相互學習,共同提高,落實了“兩個筆記本”制度,即聽課筆記和自學筆記,每季度檢查考核一次,__年職工筆記平均達字以上;
(2)有計劃的向院內推薦業(yè)務骨干外出進修學習,本年門診部共選派外出學習進修人員人次,并嚴格落實院內規(guī)定的知識共享制度,將外出學到的新知識、新理論、新進展廣泛的與同事們進行交流;
(3)鼓勵和支持科內人員報考參加各種成人學歷教育,本年度由兩人考取了本科學歷教育。目前門診人員結構,大學人,大專人,中專人,高級人,中級人,助理人,員級人。
(4)鼓勵職工總結臨床經(jīng)驗,積極撰寫學術論文,年門診部在省級刊物人次,篇,獲得社區(qū)各項成果人次項。對提高職工的整體素質起到了積極的作用。
⒊加快了醫(yī)療設備更新,提高醫(yī)療競爭力
為了提高醫(yī)療質量,不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療需求,年在醫(yī)院的大力支持下,門診部新添置了預真空壓力蒸汽滅菌器、超聲波清洗機、手機注油機、滅菌袋封裝機、超聲波噴砂潔治器、微電腦根管測量儀、電腦康復治療儀、全科治療儀、胎心監(jiān)測儀等價值余萬元的先進醫(yī)療設備,大大促進了診療水平的提高,發(fā)揮了很好的社會效益和經(jīng)濟效益。
⒋加強對外技術合作
門診部__×積極引進“星期天工程師”,深入開展聯(lián)合辦醫(yī)即:利用上級醫(yī)院專家在我院開展新技術、新項目。口腔科開展了正畸、修復,業(yè)務收入較去年翻番,睡眠中心開展了兒童__×的手術治療,提高了醫(yī)院的影響力,取得較好的經(jīng)濟效益和社會效益。
三、堅持基層文化、不斷提高職工凝聚力
門診部始終把基層文化建設作為提高職工凝聚力的橋梁和紐帶。積極組織職工參加院內各項活動,開展干群談心活動,為職工解決實際困難。__年,參加加社區(qū)及院內各項活動余人次,在社區(qū)十大歌唱家評選中,一人奪得十大歌唱家稱號;在社區(qū)書法繪畫比賽中,奪得三等獎人,二等獎一人。日常工作中,門診部關注職工生活工作細節(jié),自籌資金為科室發(fā)放護手油、熱寶、膠棒、肥皂盒等物品。開展干群談心余人次,使得職工都能以院為家,在困難面前、煩惱面前都愿找組織交流。管理工作的人文化,增強了職工凝聚力、向心力,大家心往一處想,勁往一處用,門診的各項工作都能順利的落實。
具體指標:
⒈開展“四五”活動,制定“四五”措施,三防措施三防覆蓋率達。無重大社會治安事件發(fā)生。
⒉醫(yī)療責任事故、醫(yī)療糾紛差錯發(fā)生率,無火災、觸電、民用器、交通等安全事故發(fā)生。
⒊醫(yī)院內部管理制度執(zhí)行率,無影響醫(yī)院考核積分的責任現(xiàn)象發(fā)生。
⒋醫(yī)院感染率,一人一針一管一用一滅執(zhí)行率。
四、存在的問題與不足
⒈主要是黨的建設和思想政治工作還存在薄弱環(huán)節(jié),尤其是新形勢下如何加強醫(yī)院文化建設還需要我們去研究,并付諸實施。
⒉醫(yī)務人員的職責及責任感有待進一步加強,思想觀念有待進一步提高。
⒊缺乏競爭力,醫(yī)療質量有待進一步提高,人才隊伍建設有待加速
五、__年工作思路
⒈抓管理,加強學習,提高自身素質。
部門主任是職工的領頭羊,首先是加強自身學習,提高自身素質,把責、權、利落實到實處,真正做到有章可循,有法可依,開創(chuàng)門診部工作新局面。
⒉抓戰(zhàn)略,拓展業(yè)務,打造醫(yī)療特色。
制定科學的戰(zhàn)略發(fā)展目標,努力提升業(yè)務收入。全體職工一定要把精力投入狠抓醫(yī)療業(yè)務中,要力爭業(yè)務利潤突破萬元。這就要求我們必須內抓管理,外樹形象,努力提高服務水平,提高醫(yī)療工作質量,加大人才培養(yǎng)力度,提高人才隊伍素質,發(fā)展拳頭科室,著重打造口腔、婦產(chǎn)、理療康復??频?,以重點科室?guī)悠渌剖野l(fā)展,拓展業(yè)務項目,聘請權威專家教授坐診。
⒊抓竟爭,激勵竟爭機制,深化分配制度改革。
積極探索分配制度改革新模式,努力提高工作效率。__年門診部將全面推行獎優(yōu)罰劣,實行責任到科室,任務指標到個人,收入直接與工資、獎金、醫(yī)療質量、醫(yī)德醫(yī)風掛勾。拉大獎金差距,徹底改變人浮于事、做與不做一個樣的局面,徹底打破吃大鍋飯的現(xiàn)狀,做到環(huán)環(huán)相扣、公平竟爭、獎優(yōu)罰劣,真正體現(xiàn)多勞多得、不勞不得的分配原則,竭盡全力有效地調動干部職工的積極性,
⒋抓干部管理,完善管理機制,促進人才培養(yǎng)。
加大對年青醫(yī)師“傳、幫、帶”的力度,鼓勵他們參加各類成考、自考,以促進醫(yī)院學習空氣的良好氛圍。
⒌抓醫(yī)療質量,促進醫(yī)療安全。
門診部將繼續(xù)加強質量控制。嚴格落實醫(yī)療文書書寫規(guī)范,對屢糾未引以為戒者,給予經(jīng)濟處罰,實施獎罰兌現(xiàn)。加大醫(yī)療安全管理的力度,消除一切不利于醫(yī)療安全的隱患。
⒍抓廉政、糾行風,落實醫(yī)德醫(yī)風建設。
新的一年里,我們要把生存發(fā)展的壓力,變成改善和提高服務動力,堅持質量是生命,醫(yī)德是本錢,信譽是效益的觀念,沒有優(yōu)質服務就沒有工作質量。應始終恪守這樣的信念,醫(yī)院的功能就是尊重病人,想方設法為病人看好病,做好服務。首先把“看好病”這一實事辦好,在為病人服務的問題上,力求“好事辦實”。要強化服務態(tài)度,杜絕一切與病人耍態(tài)度、爭吵的事端發(fā)生;對其違規(guī)者處以一定的經(jīng)濟處罰,盡量地給病人營造一個寬松的就醫(yī)環(huán)境。在廉政方面繼續(xù)推行服務承諾十項準則,繼續(xù)推行嚴格控制藥品購銷中的不正之風,開單提成,請吃、請玩,利用職務之便索要紅包、禮品等不良行為發(fā)生,嚴格醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風十不準制度。
口腔醫(yī)師個人述職報告4
x年口腔科全體醫(yī)護人員在院領導的正確指導下,務實創(chuàng)新,以黨的_屆_全會精神為指導,以黨的群眾路線教育實踐活動為契機,緊緊圍繞創(chuàng)建“三甲”醫(yī)院這一工作中心,深入開展“創(chuàng)先爭優(yōu)”、“優(yōu)質護理服務”、“三好一滿意”等系列活動,嚴格實施三級醫(yī)院“十大指標”宏觀監(jiān)管,內強管理,外樹形象,各項效益、指標與去年同比再創(chuàng)新高,圓滿地完成了本科的各項工作任務,取得了輝煌的成績,全年科室總收入達850萬,其中門診收入為410萬,病房收入為440萬,門診病人約40000人次,住院病人1000余人次,手術820余人次,為總結經(jīng)驗,查找不足,現(xiàn)述職如下:
一、抓思想政治教育,營造良好政治氛圍。
全科人員在政治上認真學習黨的十八屆四中全會精神,以黨的群眾路線教育實踐活動為指導思想。思想堅定,自覺做熱愛衛(wèi)生事業(yè)的模范。教育引導全科醫(yī)護人員要樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀,發(fā)揚黨的優(yōu)良傳統(tǒng),牢固樹立為病人服務,能夠用三個代表和黨員標準規(guī)范自己的言行,不斷提高思想道德修養(yǎng),認真開展自我批評,互相交流思想,不斷提高政治理論水平。以創(chuàng)建“三甲”醫(yī)院為己任,嚴格執(zhí)行醫(yī)院及科室制定的各種規(guī)章制度,積極參加醫(yī)院及科室組織的各種活動。
二、加強業(yè)務技術培訓,提高臨床操作能力。
加強科室醫(yī)人員專業(yè)基礎理論、基礎知識的學習,加強科室臨床使用抗生素的管理力度,定期開展合理使用抗生素的業(yè)務學習活動。嚴格執(zhí)行醫(yī)院及科室制定的臨床路徑、單病種付費以及醫(yī)保和新農(nóng)合政策的相關規(guī)章制度,不用限制及禁用藥品,不開大處方,規(guī)范口腔專業(yè)治療方案,切實減輕就診患者的醫(yī)療費用。組織學習“醫(yī)療廢物處理”、“醫(yī)院感染管理”及“傳染病防治知識”,門診做到器械“一人一用一消毒”,進一步加強口腔科物品消毒滅菌處理及定時進行滅菌設備微生物檢測,完善口腔高速手機及口腔器械消毒滅菌操作流程,防止交叉感染,保障門診及病區(qū)各項工作正常進行。
三、發(fā)揮資源優(yōu)勢,引領我市口腔發(fā)展方向。
作為我市口腔專業(yè)的領軍科室及團隊,科室已經(jīng)成功籌備并建立市醫(yī)學會口腔專業(yè)委員會并連續(xù)四年舉辦口腔專業(yè)學術年會。邀請國內知名專家來我市講學,促進我市口腔醫(yī)學的科學、合理發(fā)展??剖夷蠀^(qū)門診、病房、北區(qū)門診的資源共享模式,為廣大前來就診的患者帶來面目一新的就診環(huán)境,門診優(yōu)雅溫馨的導診,南區(qū)寬敞清潔的住院病房,醫(yī)護人員精湛的醫(yī)療水平及優(yōu)質護理質量,得到了門診及住院患者的高度贊揚。
四、改善服務態(tài)度,提高服務質量。
科室始終堅樹立“以病人為中心”的思想。始終把病人的愿望作為第一信號,把病人的滿意作為第一追求,把病人的利益作為第一目標,時時處處想病人所想,急病人所急。不斷強化服務意識,充分尊重病人對服務便捷性、人性化溝通等方面的要求,開展“親情化”、“人性化”服務,吸引了大量病人就醫(yī)就診,同時為前來就診的病人開通綠色生命通道,提供一站式服務,住院后進行相關檢查,盡快安排手術,縮短住院時間,節(jié)省住院開支。強化減負意識,進行換位思考,替患者算賬,嚴格執(zhí)行醫(yī)院藥品管理部門制定的規(guī)章制度,做到因病施治,合理用藥,合理檢查,不開大處方。定期組織科室醫(yī)護人員學習醫(yī)院相關文件,進行專題學習,切實做到一切為了病人。節(jié)假日科室安排醫(yī)護人員堅持工作崗位,24小時為患者提供優(yōu)質的醫(yī)療、護理服務。
一年來,通過科室全體醫(yī)護人員的努力,圓滿地完成了醫(yī)院及科室制定各項工作任務,但與“三甲”醫(yī)院的目標還有一定的差距。在今后的工作中,要加大政治及理論知識學習力度,提高工作效率及端正服務態(tài)度,不遲到,不早退,拒絕患者吃請,嚴以律己,團結一致,扎實工作,以主人翁的姿態(tài)投入到緊張有序的為人民服務的醫(yī)療活動中去,繼續(xù)堅持“以人為本,構建和諧社會”的服務理念,進一步強化醫(yī)護人員對病人的愛心、關心、耐心、細心和責任心,進一步提高醫(yī)護人員的基本業(yè)務能力、素質,以創(chuàng)“三甲”醫(yī)院、“十大指標”宏觀監(jiān)管和考評活動標準,高標準高質量完成醫(yī)院的各項工作和科室的工作任務,為我院能順利晉級“三甲”醫(yī)院做出應有的貢獻!
口腔醫(yī)師個人述職報告5
尊敬的領導:
大家好!
時光飛逝,轉眼間來到_x工作已半年有余了,在護士長及主任的正確領導下,在同事的密切配合和支持下,我堅持本著“以病人為中心”的服務理念,踏踏實實的做好護理工作,認真完成本職工作任務,嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度,恪守護士的職責和義務,全心全意為人民服務,作為一名剛入行不久的口腔科護士,我無愧于護士的稱謂。
過去的半年里,雖然我只是一名小小的普普通通的護士,但在我平凡的工作崗位上,我是用心對待我所能接觸的每一個病人!在我的字典里,永遠沒有貧富貴賤之分,我用心善待來到我們這里的每一個人,付出我的熱情和能量,真正做到想他們所想急他們所急。每一句溫儂軟語,每一聲親切的問候,每一次精心的治療,每一個微笑,無不飽含我的心意。護士工作雖然瑣碎雖然平常雖然平淡,但有時我真的很為自己驕傲,很享受“白衣天使”這個無上光榮的稱謂。
我的雙手我的微笑我的善待讓這個世界溫暖!雖然他們不能記憶我的名字,雖然他們不知道我的付出,雖然他們不了解我的辛苦,但贈人玫瑰手有余香,所以我很快樂!
人總是在不斷成熟與長大,如果說昨天的自己還有那么些浮躁那么些飄搖,那今天的自己則更加成熟更加穩(wěn)健,對護理工作也有了嶄新的詮釋,更加明白自己的職責和重擔,也能更好更用心地為每一個病人服務??谇蛔o士在過去的半年中,我感謝每一位和我共事的同事,感謝每一位教導我的老師。感謝你們的善待,感謝和你們有這樣相逢相知相處的緣分,感謝你們的善良和美好,感謝你們讓我生活在這樣一個溫暖的大家庭!希望明年,我們仍然能夠并肩作戰(zhàn),共同迎來更加美好的生活,共同去創(chuàng)造一個更加燦爛的未來!
此致
敬禮!