監(jiān)測(cè)排卵精選(九篇)

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第1篇：監(jiān)測(cè)排卵范文

【關(guān)鍵詞】 排卵監(jiān)測(cè)； 護(hù)理； 受孕； 重復(fù)性異位妊娠

中圖分類號(hào) R473.71 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2014）1-0080-02

異位妊娠俗稱宮外孕，是婦產(chǎn)科的常見病癥之一，其中輸卵管妊娠最為常見[1]。異位妊娠的首選治療方案為保守性手術(shù)治療或藥物保守治療，均為異位妊娠保守治療術(shù)，但術(shù)后患者可能再次發(fā)生機(jī)體子宮以外輸卵管、卵巢或腹腔等部位的異常妊娠，此時(shí)稱為重復(fù)性異位妊娠[2]。隨著現(xiàn)代人生活觀念的轉(zhuǎn)變，未婚人工流產(chǎn)及性觀念改變，使得異位妊娠的發(fā)生率也呈現(xiàn)出了逐年增加的趨勢(shì)，進(jìn)而加速了異位妊娠保守治療術(shù)的開展，伴有重復(fù)性異位妊娠發(fā)生率的顯著升高，嚴(yán)重威脅著患者的身體健康[3]。為探討排卵監(jiān)測(cè)護(hù)理指導(dǎo)受孕在減少重復(fù)性異位妊娠中的作用，選取2010年1月-2012年4月行異位妊娠保守治療術(shù)后且希望生育的患者120例為研究對(duì)象，根據(jù)術(shù)后受孕方法分為兩組進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月-2012年4月筆者所在醫(yī)院行異位妊娠保守治療術(shù)后，希望生育門診治療患者120例，患者均符合異位妊娠的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且采用異位妊娠保守治療術(shù)后，均為未生育過且有希望生育的要求。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組，各60例。觀察組年齡20～39歲，平均（28.0±10.7）歲，對(duì)照組年齡21～37歲，平均（27.0±9.8）歲。排除患有心肺疾病、肝腎疾病、精神疾病、免疫性疾病、血液病的患者，同時(shí)排除下丘腦、垂體、卵巢、子宮等因素所致的不孕癥患者。兩組患者的年齡、孕次、產(chǎn)次等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組受孕前采用常規(guī)治療護(hù)理。觀察組患者常規(guī)治療護(hù)理基礎(chǔ)上首次就診時(shí)行子宮輸卵管造影，選擇健側(cè)輸卵管行監(jiān)測(cè)排卵，同時(shí)進(jìn)行身、心的全面護(hù)理，指導(dǎo)同側(cè)卵巢排卵時(shí)受孕，隨訪1年，采用定期電話隨訪和門診復(fù)查心理護(hù)理等方式接收患者的后續(xù)信息。

1.3 護(hù)理方法

（1）很多異位妊娠患者對(duì)再次妊娠表現(xiàn)出擔(dān)憂、害怕、顧慮的情緒，但又希望生育，擔(dān)心再次發(fā)生異位妊娠。因此要做好心理護(hù)理，解釋異位妊娠病因，消除患者的思想顧慮。（2）建立良好的護(hù)患關(guān)系，護(hù)士還要重視患者的各種心理活動(dòng)，取得患者的信任，在護(hù)患間建立一種相互支持的伙伴關(guān)系，在定期電話隨訪和門診復(fù)查時(shí)護(hù)士應(yīng)注意溝通技巧，給予患者友愛和關(guān)心，不斷創(chuàng)造良好條件，滿足其合理要求，針對(duì)患者抑郁、焦慮等情緒特征進(jìn)行心理疏導(dǎo)和支持，啟發(fā)患者的樂觀期待，淡化焦慮、抑郁等不良情緒。（3）教會(huì)患者通過監(jiān)測(cè)排卵來增加受孕機(jī)會(huì)。①基礎(chǔ)體溫測(cè)定：指導(dǎo)患者每天于起床后自行測(cè)量體溫，并記錄結(jié)果，以體溫升高0.3 ℃，并持續(xù)3 d為高溫相，排卵一般發(fā)生在基礎(chǔ)體溫上升前由低到高上升的過程中，在基礎(chǔ)體溫處于升高的3 d內(nèi)為“易孕階段”，但這種方法只能提示排卵已經(jīng)發(fā)生，不能預(yù)測(cè)排卵將何時(shí)發(fā)生。②推算法：大部分婦女在下次來月經(jīng)前2周左右（12～16 d）排卵，可以根據(jù)自己以前月經(jīng)周期的規(guī)律推算，由于排卵可受疾病、情緒、環(huán)境及藥物的影響，應(yīng)與其他方法結(jié)合使用。③可用排卵試紙直接測(cè)試排卵期，待試紙顯示陽性時(shí)夫婦同房。④觀察宮頸黏液：月經(jīng)周期中期隨著內(nèi)分泌的改變，黏液增多而稀薄，陰道的分泌物增多稱“濕潤期”。接近排卵期黏液變得清亮，滑潤而富有彈性，如同雞蛋清狀不易拉斷，出現(xiàn)這種黏液的最后1 d+48 h之間是排卵日計(jì)劃受孕應(yīng)選擇在排卵期前的“濕潤期”。⑤通過陰道B超監(jiān)測(cè)卵泡生長及排卵情況，卵泡成熟時(shí)指導(dǎo)夫婦同房受孕。也可采用以上多種監(jiān)測(cè)排卵方法相結(jié)合，提高受孕成功率。（4）飲食及保健指導(dǎo)：患者不可偏食，應(yīng)多吃富含蛋白質(zhì)、鋅、硒、維生素D、維生素C、維生素E的食物，如魚、牡蠣、肝臟、大豆、糙米等，少吃咸魚臘肉等奄制食物，多吃水果、蔬菜。合理安排工作、生活，改善環(huán)境，適當(dāng)鍛煉身體。

1.4 觀察方法

隨訪1年，采用門診復(fù)查隨訪和定期電話隨訪等方式接收患者的后續(xù)信息，比較兩組患者的宮內(nèi)妊娠情況及重復(fù)性異位妊娠的發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

兩組經(jīng)排卵監(jiān)測(cè)護(hù)理指導(dǎo)隨訪1年后宮內(nèi)妊娠和發(fā)生重復(fù)性異位妊娠情況分析結(jié)果顯示，觀察組宮內(nèi)妊娠發(fā)生率（53.3%）明顯高于對(duì)照組（23.3%），觀察組重復(fù)性異位妊娠發(fā)生率（5.0%）明顯低于對(duì)照組（15.0%），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

隨著異位妊娠發(fā)病率的逐年升高，引發(fā)的重復(fù)性異位妊娠發(fā)生率也在逐年增加，如何預(yù)防重復(fù)性異位妊娠的發(fā)生，成為了亟待解決的問題。有研究表明，排卵監(jiān)測(cè)指導(dǎo)受孕是臨床預(yù)防重復(fù)性異位妊娠的一種有效方法[3-4]。本研究對(duì)首次就診的患者進(jìn)行子宮輸卵管造影，選擇健側(cè)輸卵管行監(jiān)測(cè)排卵。重復(fù)性異位妊娠患者會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼、心情憂郁、悲觀情緒[5]，必須對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，心理護(hù)理，加強(qiáng)護(hù)士與患者的溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系。消除患者對(duì)再次發(fā)生宮外孕的擔(dān)心與恐懼。幫助患者豎立信心，愉快的心情有利于卵巢排卵的規(guī)律性，有利于受孕。指導(dǎo)患者健康飲食，合理安排工作、生活。指導(dǎo)患者通過基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)、宮頸黏液監(jiān)測(cè)、試紙法或到醫(yī)院超聲顯像監(jiān)測(cè)等方法可準(zhǔn)確掌握患者排卵的時(shí)間，在合適的時(shí)間指導(dǎo)患者進(jìn)行受孕，可顯著提高宮內(nèi)妊娠的成功率，其中基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)和宮頸黏液監(jiān)測(cè)操作簡單且價(jià)格便宜，但結(jié)果較為粗略，而超聲顯像監(jiān)測(cè)和試紙法的監(jiān)測(cè)結(jié)果非常準(zhǔn)確，但價(jià)格較為昂貴，根據(jù)患者的具體情況，可以選擇合適的監(jiān)測(cè)方法。

本次研究表明，觀察組宮內(nèi)妊娠發(fā)生率（53.3%）明顯高于對(duì)照組（23.3%），觀察組重復(fù)性異位妊娠發(fā)生率（5.0%）明顯低于對(duì)照組（15.0%），說明在受孕前行子宮輸卵管造影，選擇健側(cè)輸卵管行監(jiān)測(cè)排卵，加強(qiáng)心理、護(hù)理指導(dǎo)同側(cè)卵巢排卵時(shí)受孕，可顯著提高異位妊娠患者行保守治療術(shù)后的宮內(nèi)妊娠發(fā)生率，顯著減少重復(fù)性異位妊娠等不良事件的發(fā)生，體現(xiàn)出了更高的臨床價(jià)值，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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[2]張宇.異位妊娠與婦科急癥[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2011：48.

[3]鄭元元，顧娟，王一波，等.陰道超聲在藥物誘導(dǎo)排卵監(jiān)測(cè)中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2011，11（15）：2942-2944.

[4]吳霞，譚曉珊.不孕患者排卵監(jiān)測(cè)結(jié)果467例臨床分析[J].遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，34（1）：35-36.

第2篇：監(jiān)測(cè)排卵范文

關(guān)鍵詞：經(jīng)陰道；B超；不孕癥；排卵

    隨著工作壓力的增加、飲食結(jié)構(gòu)的改變以及環(huán)境污染的加重，不孕癥的患者越來越多。排卵障礙是導(dǎo)致婦女不孕的重要原因，是一種常見的內(nèi)分泌功能失調(diào)性疾病，包括卵泡發(fā)育緩慢、無優(yōu)勢(shì)卵泡形成、成熟卵泡不破裂等，占女性不孕的20%～40%。臨床上對(duì)排卵障礙性不孕的治療效果的判斷往往要通過對(duì)排卵的檢測(cè)來獲得。經(jīng)陰道超聲（TVS）監(jiān)測(cè)卵泡生長發(fā)育、排卵及黃體形成是十分有效的方法，其具有簡單、方便、經(jīng)濟(jì)、無創(chuàng)的特點(diǎn)，越來越受到臨床醫(yī)師和廣大患者的歡迎[1]。為探討經(jīng)陰道超聲在檢測(cè)排卵中的臨床價(jià)值，對(duì)廣西南寧市紅十字會(huì)醫(yī)院60例不孕癥患者的B超檢測(cè)資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。 1 資料與方法

1.1  一般資料：60例均為我院收治的排卵障礙性不孕患者，均進(jìn)行陰道B超檢查，無傳染病史及凝血功能障礙，無內(nèi)科合并癥，無精神障礙，排除合并有心、肝、腎和造血系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)嚴(yán)重疾病意者，排除天性生理缺陷或畸形所致不孕；排除子宮發(fā)育不良、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌腺病、子宮肌瘤、免疫性不孕、輸卵管阻塞者，其配偶均經(jīng)檢查生殖功能正常，年齡18～42歲，平均（28.5±3.2）歲，病程2～10年，其中原發(fā)性不孕42例，繼發(fā)性不孕18例，月經(jīng)規(guī)則或紊亂。

1.2  檢查方法：檢查儀器為中國邁瑞DC-6彩色超聲診斷儀，彩色多普勒診斷儀，腹部探頭頻率2.5～6.0 MHz，陰道探頭頻率5～8 MHz，扇擴(kuò)角140°。首先患者進(jìn)行經(jīng)腹部檢查，檢查前患者囑患者充盈膀胱，取仰臥位或截石位，探頭于恥骨聯(lián)合進(jìn)行上縱、橫、斜三方向檢查，顯示宮腔線，確定宮底至宮頸內(nèi)口連線的中點(diǎn)。在清除盆腔情況后，囑患者排盡尿液后取膀胱截石位。將套有的陰道探頭緩慢放入患者陰道內(nèi)轉(zhuǎn)動(dòng)探頭沿子宮長軸、卵巢、骨盆軸做連續(xù)斷層的橫切、縱切掃查，常規(guī)檢查子宮、附件區(qū)，先排除子宮肌瘤、內(nèi)膜異常、子宮先天性疾患（如子宮畸形、子宮發(fā)育不良、幼稚子宮、無子宮等）等。之后對(duì)卵巢的大小、形態(tài)及結(jié)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)一步的觀察，排除多囊卵巢、卵巢腫瘤、雙側(cè)輸卵管積水等。所有患者于月經(jīng)8～10 d開始檢測(cè)卵巢的變化，檢測(cè)期間停藥，隔天檢查卵巢卵泡的發(fā)育情況，準(zhǔn)確測(cè)量及記錄卵巢大小，卵泡數(shù)目及排卵前后卵泡的變化。每位患者監(jiān)測(cè)2～3個(gè)周期，每個(gè)周期監(jiān)測(cè)最多10次，最少3次，排卵的判斷標(biāo)準(zhǔn)：符合B超排卵征象（卵泡壁見環(huán)狀的血流分布，卵泡飽滿，卵巢動(dòng)脈血流灌注豐富，血流頻譜呈低阻力血流特征），且符合腹腔鏡檢查的排卵征[2]。卵泡直徑以最大切面的最大三維徑線計(jì)算。記錄卵泡最大直徑。兩側(cè)卵巢體積的和為卵巢的總體積，卵巢體積=縱徑×橫徑×前后徑×π/6。測(cè)量卵巢體積時(shí)僅將＜10～15 mm的卵泡包括在內(nèi)。

1.3  統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料采用結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用方差分析；計(jì)數(shù)資料采用百分比描述，χ2檢驗(yàn)做計(jì)數(shù)資料比較，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

    60例患者中卵泡發(fā)育異常31例，其中9例無卵泡發(fā)育，8例小卵泡，5例卵泡萎縮，5例卵泡黃體化，4例卵巢多囊樣改變；29例卵泡發(fā)育正常且有排卵。卵巢體積異常組的排卵率顯著低于卵巢體積正常組（P＜0.05）。見表1。

表1  卵巢體積與排卵關(guān)系比較（例）

卵巢體積

合計(jì)

排卵

未排卵

排卵率（%）

＞6.2 cm3

20

4

16

20.0①

3～6.2 cm3

33

24

9

72.7

＜3 cm3

7

1

6

14.3①

合計(jì)

60

29

31

48.3

注：與卵巢體積正常組相比，①P＜0.05

3 討論

    女性不孕約占育齡婦女的10%～25%，其中排卵性障礙是導(dǎo)致女性不孕的重要原因之一。B超聲檢查已成為不孕癥常規(guī)檢查項(xiàng)目，其對(duì)卵巢卵泡發(fā)育及排卵功能的監(jiān)測(cè)，可謂功能獨(dú)特。尤其對(duì)經(jīng)陰道超聲，患者無需充盈膀胱，避免侯檢時(shí)間過長或充盈過度引發(fā)的生理及心理的各種不適。且其探頭更貼近盆腔，可直接貼近子宮、附件區(qū)，不易受腸氣及腹壁脂肪厚度影響及其他干擾，為臨床提供更多、更有價(jià)值的診斷信息[3]。

    另外，陰道超聲的探頭頻率高，因此可提供高分辨率的二維圖像和高敏感性的彩色血流信號(hào)，分辨率強(qiáng)，能很好地觀察卵泡位置、大小、數(shù)目、生長發(fā)育全過程，對(duì)卵巢及卵泡測(cè)量更精確、更直觀，可較好的檢測(cè)有無卵泡發(fā)育、是否成熟和正常排卵等[4]。本研究采用經(jīng)陰道超聲檢查的31例卵泡發(fā)育異常的患者，使用藥物克羅米芬促使卵泡發(fā)育及排卵[5]。29例卵泡發(fā)育正常且有排卵的患者均經(jīng)輸卵管碘油造影術(shù)檢查發(fā)現(xiàn)均有不同程度的輸卵管阻塞，行輸卵管介入治療。結(jié)果還顯示，卵巢體積增大或過小，其排卵發(fā)生率也低，因此對(duì)不孕癥的婦女一定要檢查卵巢體積。

    綜上所述，經(jīng)陰道超聲可作為不孕癥的常規(guī)檢查方法，且對(duì)指導(dǎo)臨床治療有重要的參考價(jià)值。

4 參考文獻(xiàn)

[1] 常  青,郭麗珍.經(jīng)陰式B超對(duì)女性不孕癥卵泡發(fā)育及排卵功能的監(jiān)測(cè)及應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2009,11(4):2561.

[2] 胡  泳.陰道B超在排卵監(jiān)測(cè)中的應(yīng)用分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2011,18(7):1054.

[3] 章曉梅,武  澤.陰道B超在排卵監(jiān)測(cè)中的應(yīng)用[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2008,24(8):1460.

第3篇：監(jiān)測(cè)排卵范文

【摘要】目的探討超聲監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育的臨床意義。方法選取我院在2012年1月――2013年1月收治的120例不孕癥婦女作為研究對(duì)象，采用B超對(duì)患者的卵泡發(fā)育情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)其中的38例排卵障礙性患者，給予HCG、克羅米芬以促進(jìn)卵泡發(fā)育，同時(shí)監(jiān)測(cè)其卵泡發(fā)育情況，監(jiān)測(cè)3個(gè)月經(jīng)周期。并分析、總結(jié)監(jiān)測(cè)結(jié)果。結(jié)果120例患者在3個(gè)周期中，成功排卵116例（96.7%），隨訪結(jié)果顯示，120例患者中有106例（88.3%）成功妊娠。4例（3.3%）排卵失敗，其中卵泡無反應(yīng)、卵泡囊腫、卵泡閉鎖、多囊卵巢綜合征各1例。結(jié)論采用超聲檢查監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育情況，使用藥物促進(jìn)排卵，能對(duì)排卵時(shí)間進(jìn)行準(zhǔn)確的預(yù)測(cè)，給指導(dǎo)患者掌握受孕時(shí)機(jī)提供可靠的依據(jù)，其在不孕癥的臨床診治中重要意義。

【關(guān)鍵詞】卵泡發(fā)育；超聲監(jiān)測(cè)；不孕癥；卵泡

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.835文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6994-01在人們生活方式、生活環(huán)境的不斷改變下，不孕癥的發(fā)病率也越來越高，其已成為了影響家庭生活的一大殺手[1]。女性不孕癥中，排卵障礙是主要的病因之一。醫(yī)院婦產(chǎn)科長期以來都是依靠血尿激素水平、宮頸黏液、基礎(chǔ)體溫改變來判定卵泡發(fā)育，其具有一定的誤差和局限性。在超聲技術(shù)的不斷發(fā)展下，超聲檢查已經(jīng)成為了目前監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育的一種重要途徑，它可以對(duì)卵泡發(fā)育發(fā)育的整個(gè)過程進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)[2]。我院對(duì)120例不孕癥患者的卵泡發(fā)育進(jìn)行了超聲監(jiān)測(cè)，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法

1.1一般資料選取我院在2012年1月――2013年1月收治的120例不孕癥婦女作為研究對(duì)象，年齡在23-40歲，平均（31.2±3.5）歲，不孕時(shí)間在4-12年。其中原發(fā)性不孕癥76例，繼發(fā)性不孕癥44例。120例患者中，82例有正常月經(jīng)周期者，38例為藥物誘導(dǎo)周期。所有患者均有正常的性生活，且未采取避孕措施，在兩年內(nèi)未受孕。

1.2方法采用Philips M2540型超聲診斷儀，探頭頻率為3.5-5.0MHz?；颊咴诎螂壮溆?，取仰臥位，對(duì)腹部進(jìn)行多方位掃查，以排除卵巢、子宮病變。觀察記錄子宮的形態(tài)、大小、內(nèi)膜厚度、肌層回聲，以及卵巢大小和位置。記錄優(yōu)勢(shì)卵泡的形態(tài)、大小、數(shù)目、內(nèi)部回聲以及子宮直腸陷凹積液情況。卵泡發(fā)育的監(jiān)測(cè)時(shí)間根據(jù)月經(jīng)周期確定，從月經(jīng)周期的第10-11d開始監(jiān)測(cè)，對(duì)于藥物誘導(dǎo)周期者，監(jiān)測(cè)時(shí)間需提前1-2d。最大卵泡直徑小于10mm者，監(jiān)測(cè)間隔時(shí)間為3d；最大卵泡直徑小于15mm者，每2d監(jiān)測(cè)一次；最大卵泡直徑不小于15mm者，每日監(jiān)測(cè)，直到卵泡成熟、排卵為止。藥物誘導(dǎo)周期患者從月經(jīng)第5d開始，每日口服50-100mg克羅米芬，持續(xù)服用5d，在卵泡發(fā)育到直徑不小于18mm時(shí)，肌注HCG（絨毛膜促性腺激素）5000-1萬U，促進(jìn)卵泡生長和排卵，密切觀察2d，若仍未排卵，需再次肌注HCG。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1卵泡成熟特征卵泡呈橢圓或圓形，直徑在17-25mm，增長速度在1-3mm/d；卵泡壁薄而光滑、透聲性好，可見卵丘。

1.3.2排卵后的超聲表現(xiàn)卵泡明顯縮小或消失；卵泡邊緣皺縮、內(nèi)壁塌陷，可見大量細(xì)弱光點(diǎn)；子宮直腸陷凹可見少量積液。

1.3.3成功病例對(duì)于藥物誘導(dǎo)周期患者，3個(gè)監(jiān)測(cè)周期中，成功排卵次數(shù)≥1次。2結(jié)果

120例患者在3個(gè)周期中，成功排卵116例（96.7%），隨訪結(jié)果顯示，120例患者中有106例（88.3%）成功妊娠。4例（3.3%）排卵失敗，其中卵泡無反應(yīng)1例、卵泡囊腫1例、卵泡閉鎖1例、多囊卵巢綜合征1例。成功排卵的116例患者，經(jīng)彩超檢查，子宮和附件均正常。在子宮內(nèi)膜增殖期早期，可見雙側(cè)卵巢內(nèi)有卵泡（3-5mm）生長；在增殖期中期，單側(cè)卵巢內(nèi)有3、4個(gè)直徑>17mm的增大的卵泡，116例患者中有103例可見盆腔少量積液。3討論

3.1卵泡發(fā)育監(jiān)測(cè)臨床上的排卵監(jiān)測(cè)指標(biāo)為：測(cè)量BBT（基礎(chǔ)體溫）和雙向體溫，在體溫升高第一天即為排卵時(shí)間；觀察宮頸黏液變化，排卵前后分別呈羊齒狀和橢圓狀結(jié)晶；測(cè)定LH（尿促黃體生成素）和血清，排卵前1-2d出現(xiàn)峰值[3]。這些方法可間接反應(yīng)排卵情況，但其具有一定誤差和局限性。超聲檢查技術(shù)可對(duì)卵泡發(fā)育過程進(jìn)行直觀的顯示，醫(yī)生可根據(jù)卵泡的形態(tài)學(xué)改變，準(zhǔn)確預(yù)測(cè)出卵泡成熟及排出時(shí)間。成熟卵泡直徑在17-25mm，數(shù)量多為單個(gè)，使用促排卵藥物的情況下，可出現(xiàn)多個(gè)，直徑最大值可達(dá)50mm，但是直徑在22-30mm的卵泡，受孕率最高[4]。成熟卵泡呈飽滿的橢圓或圓形，卵泡壁變薄、變清晰，立體感強(qiáng)，部分可見卵丘，呈點(diǎn)狀強(qiáng)回聲。自然周期情況下，月經(jīng)第5-7d就開始發(fā)生卵泡募集。在月經(jīng)第8-12d會(huì)出現(xiàn)優(yōu)勢(shì)卵泡。出現(xiàn)優(yōu)勢(shì)卵泡后，卵泡生長速度將達(dá)到1-3mm/d，在排卵前，卵泡生長速度達(dá)到最大值（3-4mm/d）[5]。促黃體生長激素峰值出現(xiàn)時(shí)，卵泡的平均直徑將達(dá)到20-24mm，而小卵泡則多≤14mm。自然周期中，排卵前出現(xiàn)2個(gè)卵泡同時(shí)發(fā)育的概率為5-10%[6]。

3.2藥物誘導(dǎo)卵泡發(fā)育的超聲表現(xiàn)目前，不孕癥的臨床治療多采用藥物誘導(dǎo)排卵，同時(shí)也取得了較好的效果。誘導(dǎo)周期通常在周期5-7d可觀察到卵泡圖像，其發(fā)生多卵泡的概率為35-80%。卵泡分布于兩側(cè)或單側(cè)卵巢中，由于相互擠壓會(huì)發(fā)生變形。很多文獻(xiàn)報(bào)道稱，誘導(dǎo)周期卵泡的發(fā)育速度、最大直徑，均與自然周期沒有較大差異，但也有報(bào)道稱誘導(dǎo)周期卵泡的最大直徑比自然周期更大。本研究結(jié)果與后者報(bào)道相一致。誘導(dǎo)周期的排卵時(shí)間為給予HCG后的36-48h，多個(gè)卵泡可能在同一天或間隔1、2d破裂。與自然周期相比，誘導(dǎo)周期卵泡在黃體期、排卵期的超聲表現(xiàn)無顯著差異。

臨床上藥物誘導(dǎo)周期常采用克羅米芬、HMG（尿促性腺激素）、GnRH-A（促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑）聯(lián)合促卵泡素（FSN）或HMG。克羅米芬誘導(dǎo)周期，卵泡期比自然周期稍長或相似，主卵泡數(shù)量多>1個(gè)，成熟卵泡數(shù)量一般>1-2個(gè)。成熟卵泡直徑大于自然周期，直徑通常在18-25mm（平均23mm）。其超聲監(jiān)測(cè)需連續(xù)進(jìn)行，在排卵前3d，需每日監(jiān)測(cè)。HMG含有LH和FSH（或僅含F(xiàn)SH），其卵泡呈多種形狀（如橢圓形、多邊形、三角形、不規(guī)則圓形），一個(gè)卵巢內(nèi)可以由多個(gè)大小不等的卵泡。在應(yīng)用HCG后，卵泡進(jìn)一步發(fā)育增大，卵泡直徑在18-30mm（平均25.6mm），子宮直腸陷凹在排卵后可見較多的暗區(qū)。

女性的生育能力受神經(jīng)中樞、下丘腦―垂體―卵巢軸以及其他腺體功能的影響，其中任一環(huán)節(jié)發(fā)生器質(zhì)性病變或功能失調(diào)，都可能導(dǎo)致長期或暫時(shí)性的卵巢功能障礙。使用超聲技術(shù)對(duì)卵泡發(fā)育進(jìn)行監(jiān)測(cè)，了解卵泡發(fā)育情況，可以為卵泡成熟時(shí)間、排卵時(shí)間的正確預(yù)測(cè)提供科學(xué)的參考，給指導(dǎo)患者掌握受孕時(shí)機(jī)提供可靠的依據(jù)，其在不孕癥的臨床診治中重要意義。參考文獻(xiàn)

[1]裘曉群.經(jīng)陰道超聲監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育的臨床意義[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2010，12（1）：76-77.

[2]曹利紅.超聲監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育的臨床意義[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2010，19（5）：390-391.

[3]滕桂珍.超聲監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育在治療自然流產(chǎn)中的應(yīng)用及臨床意義[J].中國民族民間醫(yī)藥，2010，19（12）：134-134.

[4]朱加聰，鄧梅君.經(jīng)陰道超聲卵泡監(jiān)測(cè)的臨床意義[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2011，08（5）：147-148.

第4篇：監(jiān)測(cè)排卵范文

【關(guān)鍵詞】超聲；監(jiān)測(cè)；卵泡發(fā)育； 價(jià)值

不孕癥患者常需了解是否有排卵障礙。通過超聲監(jiān)測(cè)了解排卵是否正常，觀察卵泡發(fā)育，生長，釋放情況，可以指導(dǎo)臨床用藥、確定排卵前后的易孕期，提高受孕率。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組62例，均采用2009年5月～201212月來我院就診的不孕癥婦女，均排除男性不孕因素。年齡22～42歲。不孕年限3～13年，月經(jīng)周期為25 d～35 d 47例；36 d～45 d 10例；不規(guī)律5例，共檢測(cè)92個(gè)周期，其中自然周期75例，促排卵周期17例。

1.2 方法 使用儀器HITACHI Preirus超聲診斷儀，探頭頻率3.5MHz及5.0MHz陰道探頭，適度充盈膀胱后經(jīng)腹檢查，及排尿后陰道檢查，測(cè)量卵泡的最大斷面的三條徑線，一般般從月經(jīng)周期中期前一周開始監(jiān)測(cè)，卵泡在1.0 cm以下，隔2 d監(jiān)測(cè)一次；1.0 cm～1.6 cm隔天監(jiān)測(cè)一次；1.7 cm以上每天監(jiān)測(cè)一次，直至排卵。重點(diǎn)觀察月經(jīng)周期中子宮內(nèi)膜厚度的變化，卵泡的數(shù)目和大小，陶氏腔有無積液等。

2 結(jié)果

2.1 判斷卵泡成熟的標(biāo)準(zhǔn)

成熟卵泡最大直徑≥2.0cm，卵泡外形飽滿呈圓形或橢圓形，邊界清晰，內(nèi)壁薄，有張力。排卵前邊緣較成熟卵泡稍模糊，張力稍低。已排卵特點(diǎn)：卵泡外形縮小或消失，卵泡內(nèi)壁塌陷。在卵泡腔中有細(xì)回聲點(diǎn)，1～3天后回聲增強(qiáng)。子宮直腸陷窩見少量積液[1]。

2.2 觀察卵泡發(fā)育情況

62例患者中，45例正常排卵，從觀察開始月經(jīng)周期第8天起，雙側(cè)卵巢均可見生長卵泡，但在一側(cè)卵巢內(nèi)可發(fā)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)卵泡，優(yōu)勢(shì)卵泡周圍血流信號(hào)較豐富，月經(jīng)周期9～12天，優(yōu)勢(shì)卵泡迅速增長，超過18mm為成熟卵泡。排卵前卵泡直徑可達(dá)17～25mm之間，此時(shí)卵泡張力高，邊界清，壁薄，并逐漸移向卵巢表面，其內(nèi)還可見點(diǎn)狀卵丘回聲。子宮內(nèi)膜厚度>6mm，呈“三線征”。排卵后一部分表現(xiàn)為卵泡消失，另一部分表現(xiàn)為卵泡壁塌陷，邊緣模糊，呈小而不規(guī)則的低回聲區(qū)，內(nèi)有細(xì)小光點(diǎn)，子宮直腸陷窩可探及少量液性暗區(qū)。12例無排卵周期的卵泡表現(xiàn) 5例卵泡不發(fā)育或發(fā)育不良：觀察雙側(cè)卵巢內(nèi)未見明顯卵泡發(fā)育，或僅見數(shù)個(gè)小卵泡，卵泡生長到直徑約10mm時(shí)即開始萎縮，不再生長，甚至逐漸縮小，無排卵征象。4例卵泡過度發(fā)育型：卵泡發(fā)育到20mm，肌注HCG后，不排卵，逐漸增大，形成卵泡囊腫或未破裂卵泡黃素化，直徑大于30mm，直到下次月經(jīng)來潮后才開始萎縮。3例為多囊卵巢綜合征：雙側(cè)卵巢增大，其內(nèi)可見多個(gè)小卵泡回聲，直徑大小為2～5mm不等。

3 討論

臨床上導(dǎo)致不孕癥的原因很多，即使有正常月經(jīng)周期，但因小卵泡排卵，卵泡小，激素水平低，或子宮內(nèi)膜發(fā)育遲緩，而受孕率低，這顯示了黃體功能不足[2] 。在正常情況下，隨月經(jīng)周期變化卵泡均要發(fā)生一系列的變化，子宮內(nèi)膜隨著月經(jīng)周期的變化，各個(gè)時(shí)期均有改變，超聲也容易檢查發(fā)現(xiàn)。在女性不孕癥中，排卵障礙是導(dǎo)致不孕的原因之一，利用超聲監(jiān)測(cè)卵泡操作簡便，安全無創(chuàng)，不但可動(dòng)態(tài)觀察卵泡的生長、發(fā)育，預(yù)測(cè)卵泡的成熟度和排卵日期，指導(dǎo)臨床用藥和性生活時(shí)間，而且同時(shí)還可以了解卵泡的位置、大小和數(shù)量。目前已公認(rèn)超聲為監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育的最有效方法，為穿刺取卵和人工授精等把握良好時(shí)機(jī)和導(dǎo)向作用。超聲監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育對(duì)不孕癥的治療和研究有很大價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

第5篇：監(jiān)測(cè)排卵范文

【關(guān)鍵詞】超聲監(jiān)測(cè);卵泡發(fā)育;自然流產(chǎn);臨床價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R714.21【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8517(2010)12-134-1

由于婦女流產(chǎn)的原因有很多種因素,因此在治療的過程中很難選擇準(zhǔn)確的治療方式對(duì)反復(fù)流產(chǎn)的婦女進(jìn)行有效的治療。本文通過超聲監(jiān)測(cè)懷孕婦女的卵泡發(fā)育情況,并根據(jù)實(shí)際情況,選擇準(zhǔn)確的治療方式,有效防止婦女自然流產(chǎn)的發(fā)生,因此超聲監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育方法治療流產(chǎn)有重要的臨床價(jià)值。

1資料與方法

1.1研究對(duì)象

本文選擇2005年1月到2009年10月到我院不孕不育門診就診的328例患者,她們均有2次以上的自然流產(chǎn)史,患者的年齡平均在30歲左右,所有的流產(chǎn)患者的流產(chǎn)發(fā)生在妊娠的12周內(nèi),同時(shí)對(duì)患者夫婦進(jìn)行染色體檢查均正常,患者抗心磷脂抗體陰性、盆腔超聲檢查或?qū)m腔鏡檢查除外子宮畸形;并通過經(jīng)陰道盆腔超聲監(jiān)測(cè)患者的卵泡發(fā)育情況。同時(shí)選擇同期在我院治療的148例男性不育患者的配偶及132例輸卵管不通的不孕患者共280例患者作為正常對(duì)照,平均年齡(31.1±3.6)歲。328例中220例進(jìn)行黃體期血酮測(cè)定或子宮內(nèi)膜活檢,有244例患者接受了81個(gè)周期的促排卵或黃體支持治療。

1.2研究方法

(1)排卵監(jiān)測(cè):采用的超聲儀是EUB-525型,頻率為7.5MHz的陰道探頭,在月經(jīng)來的第9d左右,由專門的人員每1～2d負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)卵泡的發(fā)育情況,同時(shí)要準(zhǔn)確測(cè)量卵泡的3個(gè)徑線,并要認(rèn)真記錄卵泡的邊界和透生性情況,根據(jù)基礎(chǔ)體溫或者月經(jīng)周期,在卵泡平均徑線達(dá)15mm時(shí),要用喜可妮排卵試紙?jiān)陬A(yù)計(jì)排卵日前2～3d每天測(cè)量尿促黃體生成素的(LH)峰,在LH(+)日后,當(dāng)卵泡縮小或者消失時(shí)為排卵。判斷小卵泡是否排卵的標(biāo)準(zhǔn)為:卵泡突然縮小或者消失、血孕酮大于4ng/mL或者活檢時(shí)子宮內(nèi)膜分泌改變。

(2)黃體功能測(cè)定:在研究中選擇了220例患者進(jìn)行了黃體功能的測(cè)定,其中包括212例患者的排卵后5～7d行血孕酮測(cè)定,并對(duì)月經(jīng)前76例患者的子宮內(nèi)膜進(jìn)行了組織學(xué)檢查。

(3)治療方法:對(duì)244例患者進(jìn)行了81個(gè)周期的促排卵或黃體支持治療加中藥維持治療。

2結(jié)果

2.1超聲監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育情況

在328例患者中表現(xiàn)小卵泡排卵的為24例,治療組為73.2%遠(yuǎn)高于對(duì)照組的37.1%,LH(+)日的平均卵泡徑為(15.2±2.7)mm,最小的卵泡平均直徑為8mm,除卵泡徑線小于18mm外,還表現(xiàn)為排卵前的卵泡透亮度及張力差,而在卵泡徑線大于等于18mm時(shí),卵泡的透亮度及張力均較好。

2.2黃體功能不全的發(fā)生率

進(jìn)行中期孕酮的有220例患者,其中被診斷為LPD的有96例,占總數(shù)的43.6%,小卵泡排卵的160例患者中LPD的發(fā)生率為50.0%。

2.3治療周期卵泡發(fā)育情況及妊娠結(jié)局

通過81個(gè)周期的促排卵或黃體支持治療的244例患者中,其中妊娠的患者有96例,在妊娠中再次發(fā)生自然流產(chǎn)的有28例,這占妊娠人數(shù)的29.2%,再次流產(chǎn)率明顯降低。

3討論

導(dǎo)致卵泡發(fā)育不良主要因素有:首先是垂體促卵泡生成素(FSH)分泌不足;其次是排卵期垂體前葉分泌促黃體生成激素(LH)不典型;再次是血清泌乳素增高。這些都可能導(dǎo)致卵泡發(fā)育不良,從而造成黃體形成不全以及雌激素和孕酮分泌的比例失調(diào),造成孕卵著床障礙,并導(dǎo)致不孕。這時(shí)的卵泡表現(xiàn)為卵泡徑線小,透亮度和張力比較差。最近的研究發(fā)現(xiàn)引起自然流產(chǎn)的原因和婦女的內(nèi)分泌及子宮內(nèi)膜分泌的異常有關(guān),表現(xiàn)為黃體期孕酮的降低,高LH峰、內(nèi)膜分泌延遲等。當(dāng)黃體功能不全的不孕患者的卵泡徑線小于18mm時(shí),單純的給予黃體支持治療,造成的自然流產(chǎn)率達(dá)到80%。本文研究中對(duì)照組小卵泡排卵的發(fā)生率明顯小于自然流產(chǎn)患者,這說明自然流產(chǎn)與卵泡的發(fā)育不良有重要的關(guān)系。因此對(duì)有過自然流產(chǎn)的患者進(jìn)行超聲監(jiān)測(cè)有重要的意義。

根據(jù)B超監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育的情況,給予自然流產(chǎn)患者適當(dāng)?shù)乃幬镏委?就能提高排卵的質(zhì)量,同時(shí)提高妊娠率。對(duì)于卵泡發(fā)育良好的患者,可以在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候給予HCG來促進(jìn)排卵,同時(shí)促進(jìn)黃體的良好發(fā)育,并用中藥給予黃體功能支持;對(duì)于卵泡發(fā)育不良的患者,一方面給予促排卵治療,另一方面通過增加促性腺激素水平促進(jìn)卵泡的發(fā)育,使得內(nèi)分泌正常,提高妊娠率。通過中藥治療和使用促性腺激素能夠降低自然流產(chǎn)的再次發(fā)生率,并能夠糾正習(xí)慣性流產(chǎn)患者子宮內(nèi)膜異常,從而提高卵泡發(fā)育的質(zhì)量,因此對(duì)于習(xí)慣性流產(chǎn)的患者,進(jìn)行促排卵治療是必須的,可以有效降低自然流產(chǎn)率。

通過以上的討論,B超監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育是防止自然流產(chǎn)的一種有效的檢查手段,該檢查手段的應(yīng)用,能夠有效降低自然流產(chǎn),同時(shí)能夠根據(jù)監(jiān)測(cè)的實(shí)際情況,給予適當(dāng)?shù)闹兴幹委?從而減少再次流產(chǎn)的發(fā)生,提高習(xí)慣性流產(chǎn)患者的妊娠率,具有重要的臨產(chǎn)應(yīng)用和價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 周永昌,郭萬學(xué).超聲醫(yī)學(xué)[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2003.

第6篇：監(jiān)測(cè)排卵范文

不排卵最常見的原因

主宰排卵的主要器官是下丘腦、垂體、卵巢軸。排卵在不孕癥中發(fā)病率可高達(dá)25%～30%，是一種常見的內(nèi)分泌疾病。病人除了患有不孕以外，常表現(xiàn)為月經(jīng)失調(diào)，像月經(jīng)過少、月經(jīng)稀發(fā)或者閉經(jīng)，毛發(fā)重，肥胖、痤瘡等。由于長期不排卵，子宮內(nèi)膜過度增生，又沒有周期性孕激素的對(duì)抗作用，因而發(fā)展為子宮內(nèi)膜癌或乳腺癌的危險(xiǎn)性相對(duì)增加。當(dāng)卵巢缺失、損傷或疾病，都會(huì)導(dǎo)致排卵異常。另外，垂體問題導(dǎo)致排卵異常的常見疾病有高泌乳素血癥、垂體泌乳素瘤和希罕氏綜合征、免疫性或精神因素等。

怎樣判斷自己在排卵

排卵是一個(gè)生理過程，大部分人并沒有什么特殊不適感覺。少數(shù)會(huì)有下列不適感：

1.排卵時(shí)覺得腰酸、下腹輕微疼痛，但出現(xiàn)這些感覺并不一定說明有排卵，因?yàn)椴簧偌膊∫部杀憩F(xiàn)腰酸、腹痛。

2.少量陰道流血：有少數(shù)人在兩次月經(jīng)中間會(huì)有少量的陰道流血，比月經(jīng)量少，此即“排卵期出血”，應(yīng)進(jìn)行治療。

3.改變：有些人表現(xiàn)為增強(qiáng)，容易引起性興奮，也有的人表現(xiàn)為減退。

4.白帶增多：大部分人到了排卵期白帶會(huì)明顯增多，變得像蛋清一樣透明，可以拉長為絲狀，如果沒有外陰癢、黏膩等不適感，不必感到驚慌。

5.其他：有的人會(huì)感到脹痛、脾氣暴、情緒低落等。通常來說，月經(jīng)剛來潮時(shí)會(huì)覺得腰酸、下腹不適甚至痛經(jīng)的人多有排卵，沒有排卵的人往往沒有痛經(jīng)。

怎樣計(jì)算排卵期時(shí)間

掌握了排卵時(shí)間即掌握了生育的主動(dòng)權(quán)。月經(jīng)和排卵都受腦下垂體和卵巢的內(nèi)分泌激素的影響而呈現(xiàn)周期性變化，兩者的周期長短是一致的，都是每個(gè)月1個(gè)周期，而排卵發(fā)生在兩次月經(jīng)中間。女性的月經(jīng)周期有長有短，但排卵日與下次月經(jīng)開始之間的間隔時(shí)間比較固定，一般在 14天左右。

根據(jù)排卵和月經(jīng)之間的這種關(guān)系，就可以按月經(jīng)周期來推算排卵期。推算方法是從下次月經(jīng)來潮的第1天算起，倒數(shù)14天或減去14天就是排卵日, 排卵日及其前5天和后4天加在一起稱為排卵期。

怎樣進(jìn)行排卵監(jiān)測(cè)

臨床上排卵監(jiān)測(cè)是診斷有無排卵的重要手段，同時(shí)預(yù)測(cè)排卵時(shí)間并指導(dǎo)時(shí)間，又可大大增加受孕機(jī)會(huì)。常用的方法有如下幾種：

1、基礎(chǔ)體溫測(cè)定：要求要經(jīng)6小時(shí)以上充足睡眠，醒后未做任何活動(dòng)就測(cè)量體溫，這種方法易受睡眠、服藥、飲食、疾病等諸因素的干擾，故不太可靠，目前已基本廢棄。

2、宮頸粘液檢查：在排卵前1~2天或當(dāng)日應(yīng)有多量的清亮的宮頸粘液，涂片呈羊齒狀結(jié)晶，宮頸口擴(kuò)張。但只能了解雌激素的大致情況，對(duì)有無排卵不能確診。

3、診斷性刮宮：是在月經(jīng)來潮6小時(shí)內(nèi)取子宮內(nèi)膜送病理檢查，根據(jù)其子宮內(nèi)膜增生分泌情況來了解是否有排卵，其可靠性差，且易造成損傷和感染。

4、B超監(jiān)測(cè)：此法是唯一一種無創(chuàng)性從體外直接觀察卵泡的形態(tài)變化來診斷有無排卵的方法，此法準(zhǔn)確可靠，為目前普遍采用的方法。

5、內(nèi)分泌激素放免定量測(cè)定：不僅能確診有無排卵，而且能進(jìn)一步了解不排卵的的具體病因。

第7篇：監(jiān)測(cè)排卵范文

女性不孕癥是婦科常見病之一，其發(fā)病率有逐年增加的趨勢(shì)，而無排卵是導(dǎo)致不孕癥的重要因素，占女性不孕癥25%～30%[1]。西醫(yī)治療無排卵的方法多，療效快，誘發(fā)排卵率達(dá)80%左右，但妊娠率約40%，每個(gè)誘發(fā)排卵周期妊娠率達(dá)20%～30%[1]。2002年3月－2005年12月，筆者采用中西醫(yī)綜合療法治療無排卵型不孕癥45例，收效滿意，報(bào)道如下。

1 臨床資料

45例均符合《常見疾病的診斷與療效判定(標(biāo)準(zhǔn))》[2]中有關(guān)排卵障礙性不孕癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中原發(fā)性不孕癥18例，繼發(fā)性不孕癥27例；其中月經(jīng)量少于正常者22例，月經(jīng)顏色異常、有不同程度瘀黑或瘀黯者28例，月經(jīng)先期10例，月經(jīng)后期15例，有痛經(jīng)史11例，閉經(jīng)9例；年齡25～38歲，平均31.5歲；病程最短2年，最長11年。所有患者均經(jīng)子宮輸卵管碘油造影或通液檢查，至少一側(cè)輸卵管通暢，連續(xù)記錄3個(gè)月以上基礎(chǔ)體溫呈單相，經(jīng)過3個(gè)月B超卵泡監(jiān)測(cè)證實(shí)雙側(cè)卵巢無成熟卵泡生成，并排除其它原因?qū)е碌牟辉?，且配偶性功能良好，化?yàn)等檢查無異常發(fā)現(xiàn)。

2 治療方法

2.1 西藥誘發(fā)排卵

月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)者予雌、孕激素行人工周期治療。無卵泡或卵泡發(fā)育不良者于月經(jīng)周期第5天口服克羅米酚50 mg， 每日1次，連服5 d，并于月經(jīng)周期第10天起B(yǎng)超監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育，每日1次。當(dāng)卵泡發(fā)育直徑達(dá)1.8～2.0 cm時(shí)，一次性肌注人絨毛膜促性腺激素(HCG)10 000 U，待成熟卵泡排出后，隔日肌注1次HCG 5 000 U，連續(xù)3次，同時(shí)指導(dǎo)性生活。如仍未排卵，克羅米酚可增至100 mg，每日1次，連服5 d，連用3個(gè)月經(jīng)周期。

2.2 中藥周期療法

按照卵巢周期性變化規(guī)律，采用“補(bǔ)腎-活血化瘀-補(bǔ)腎-活血調(diào)經(jīng)”周期性治療。

2.2.1 經(jīng)后期(卵泡發(fā)育期)

以滋陰補(bǔ)腎、調(diào)養(yǎng)沖任，予促卵泡湯：何首烏、菟絲子各15 g，當(dāng)歸、熟地黃、白芍、枸杞子、茺蔚子、女貞子、墨旱蓮、山藥、鹿角霜、陳皮、砂仁各10 g。水煎服，每日1劑，于經(jīng)后第5天開始服用，連用7 d。

2.2.2 經(jīng)間期(排卵期)

以補(bǔ)腎暖宮、活血化瘀、促排卵為重點(diǎn)，予促排卵湯：菟絲子、續(xù)斷各30 g，枸杞子、熟地黃、何首烏各20 g，羊藿、當(dāng)歸各15 g，赤芍、桃仁、紅花、牛膝各10 g，川芎、甘草各6 g。水煎服，每日1劑，連用5 d。

2.2.3 經(jīng)前期(黃體期)

以溫補(bǔ)腎陽、健全黃體功能、活血調(diào)沖任為治法，予促黃體湯：菟絲子15 g，仙茅、羊藿、續(xù)斷、熟地黃、阿膠、何首烏、女貞子、墨旱蓮、山藥、當(dāng)歸、赤芍、川芎各10 g。水煎服，每日1劑，連用7～9 d。

2.2.4 月經(jīng)期

以活血化瘀、理氣調(diào)經(jīng)為主，促使子宮內(nèi)膜剝脫，予活血調(diào)經(jīng)湯：當(dāng)歸、赤芍、熟地黃、丹參、澤蘭、茺蔚子、茯苓各10 g，敗醬草12 g，香附6 g。水煎服，每日1劑，連服5～7 d。

上述中藥可連用3～6個(gè)月經(jīng)周期，必要時(shí)可服用1年。確認(rèn)早孕后立即停用。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《常見疾病的診斷與療效判定(標(biāo)準(zhǔn))》[2]。治愈：治療1年內(nèi)妊娠；有效：雖未妊娠，但B超監(jiān)測(cè)有成熟卵泡排出，伴隨的臨床癥狀、體征消失或輔助檢查結(jié)果有改善；無效：B超監(jiān)測(cè)無成熟卵泡排出，伴隨的臨床癥狀、體征消失或輔助檢查結(jié)果無改善。

4 結(jié)果

45例患者中基礎(chǔ)體溫呈雙相、B超監(jiān)測(cè)恢復(fù)排卵功能者36例，占80%，其中妊娠30例，占66.7%，治療最短3個(gè)月，最長1年；治療無效者6例，終止治療者3例，占20%。

5 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，排卵障礙性不孕癥是由于下丘腦-垂體-卵巢性腺軸功能失調(diào)引起的內(nèi)分泌紊亂，任何一個(gè)環(huán)節(jié)的功能失調(diào)或發(fā)生器質(zhì)性病變都可以造成排卵障礙。因此，促排卵是治療該病的首要目的?？肆_米酚為臨床上首選的誘發(fā)排卵藥物，但因其具有抗雌激素與微弱雌激素的雙重活性作用，使宮頸黏液變稠及子宮內(nèi)膜變薄，不利于通過和受精卵著床因而影響受孕率，且單獨(dú)應(yīng)用易引起黃體功能不全和未破裂卵泡黃素化(LUF)等合并癥[1]。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，女性生殖系統(tǒng)的調(diào)節(jié)以腎-天癸-沖任-胞宮的平衡協(xié)調(diào)為樞紐。腎主生殖，腎陰是卵子發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)，腎陽是卵子生長的動(dòng)力。腎氣盛，天癸至，沖任通盛，則月經(jīng)如期，孕育正常。因此，中醫(yī)治療無排卵型不孕癥第一需要滋腎陰，促進(jìn)卵泡發(fā)育，奠定成熟卵子的受孕基礎(chǔ)；第二，通過活血化瘀促進(jìn)排卵。中藥人工周期療法是根據(jù)卵巢的周期性變化，按卵泡發(fā)育期、排卵期、黃體期、月經(jīng)期4個(gè)階段采用“補(bǔ)腎-活血化瘀-補(bǔ)腎-活血調(diào)經(jīng)”周期性治療?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，補(bǔ)腎中藥具有內(nèi)分泌激素樣作用，能夠促使下丘腦-垂體-卵巢軸的調(diào)節(jié)功能得以改善，在補(bǔ)腎的基礎(chǔ)上加活血藥又可改善循環(huán)，增加卵巢血流量，從而誘發(fā)排卵及促黃體發(fā)育[3]。

中醫(yī)辨證論治從整體觀念出發(fā)，調(diào)整腎陰、腎陽間平衡，促進(jìn)腎功能，使機(jī)體達(dá)到陰陽平衡，氣血充沛，臟腑功能協(xié)調(diào)，在協(xié)調(diào)全身正常生理功能后逐漸恢復(fù)性腺軸，從而調(diào)整內(nèi)分泌，

促進(jìn)卵泡成熟，恢復(fù)排卵，達(dá)到治療的目的，并避免了單純應(yīng)用西藥治療的高排卵率、低受孕率及一些合并癥的出現(xiàn)。

總之，中西醫(yī)結(jié)合治療本病，有利于子宮內(nèi)膜的生長，提高排卵率及受孕率，減少不良反應(yīng)。這也是中西醫(yī)結(jié)合治療的優(yōu)勢(shì)，既可收到近期明顯效果，妊娠率達(dá)66.7%，明顯高于單用西藥，又可使其療效鞏固，不失為治療無排卵性不孕癥的有效方法。

參考文獻(xiàn)

[1] 羅麗蘭.不孕與不育[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1998.202，218－220.

第8篇：監(jiān)測(cè)排卵范文

中圖分類號(hào)：R271.14

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1007-2349（2013）05-0016-02

1 資料和方法

1.1 一般資料 收集2011年1月～2012年1月廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院門診排卵障礙性不孕癥患者100例，治療組及對(duì)照組各50例，年齡20～38歲，病程在2～10 a，月經(jīng)周期在22～37 d。2組患者在年齡、病程、治療前排卵日卵泡大小無顯著性差異。所有病例均符合單純性排卵障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)：①月經(jīng)周期正常；②血內(nèi)分泌激素檢測(cè)在正常范圍；③輸卵管通液或子宮輸卵管碘油造影證實(shí)輸卵管通暢；④B超檢查子宮和卵巢大小形態(tài)正常，但監(jiān)測(cè)排卵障礙；⑤配偶常規(guī)檢查正常[1～2]。治療組及對(duì)照組患者均行子宮附件B超檢查、子宮輸卵管造影術(shù)、抗抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體、抗心磷脂抗體、性激素六項(xiàng)檢查，排除因輸卵管阻塞、子宮器質(zhì)性疾病、免疫性疾病等全身性疾病所致的不孕癥。結(jié)合B超監(jiān)測(cè)排卵、基礎(chǔ)體溫測(cè)定，確診為排卵障礙性不孕癥，中醫(yī)辨證屬于腎陽虧虛型不孕者。

1.2 治療方法 治療組給予溫腎養(yǎng)血之溫腎育卵湯，方藥組成：當(dāng)歸身9 g，鹿角霜20 g，仙茅9 g，菟絲子20 g，巴戟天15 g，紫石英30 g，熟地15 g，黨參15 g，白術(shù)15 g，蛇床子3 g，艾葉5 g，小茴香2 g，川椒2 g，炙甘草10 g。根據(jù)月經(jīng)周期，主要在卵泡期服藥，于月經(jīng)周期第5 d開始服藥，共服7 d，每日1劑。服1個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)療程，共進(jìn)行3個(gè)療程的治療。

對(duì)照組于月經(jīng)第5 d服用克羅米芬，50 mg/d，連用5 d，共3個(gè)療程。

1.3 觀察方法 B超監(jiān)測(cè)卵泡和子宮內(nèi)膜的生長發(fā)育情況。觀察月經(jīng)周期的情況，測(cè)定基礎(chǔ)體溫。每例患者在服藥前連續(xù)進(jìn)行2個(gè)周期的基礎(chǔ)體溫測(cè)定（BBT）和B超連續(xù)監(jiān)測(cè)卵泡和子宮內(nèi)膜情況。中藥組于月經(jīng)第5天開始服中藥，每日1劑，分2次飯后溫服，服1個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)療程，共進(jìn)行3個(gè)療程的觀察。同時(shí)測(cè)BBT，于月經(jīng)周期的第9 d開始B超監(jiān)測(cè)卵泡及子宮內(nèi)膜厚度，若卵泡直徑在8 mm，則3日1次，10～15 mm，則2日1次，大于15 mm，則每日1次，直至排卵。

觀察藥物不良反應(yīng)：頭痛、腹痛、腸胃道癥狀（惡心、嘔吐、腹脹）等。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 觀察資料均采用t檢驗(yàn)或χ2檢驗(yàn)。

2 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) ①治愈：出現(xiàn)排卵，月經(jīng)規(guī)律連續(xù)3個(gè)周期以上或受孕者。②有效：月經(jīng)規(guī)律不到兩個(gè)周期復(fù)發(fā)。③無效：病情無變化。

2.2 治療結(jié)果 100例患者中，治療3個(gè)療程后隨訪3 個(gè)月，治療組共妊娠34例，妊娠率為68%。對(duì)照組共妊娠21例，妊娠率為42%。78例月經(jīng)不調(diào)者，50例月經(jīng)恢復(fù)正常，總有效率為64.10%。

2.2.1 排卵的動(dòng)態(tài)連續(xù)監(jiān)測(cè)卵泡生長發(fā)育的比較 結(jié)果見表l。

2.2.2 子宮內(nèi)膜生長的動(dòng)態(tài)連續(xù)監(jiān)測(cè) 內(nèi)膜生長發(fā)育的比較：（見表2）。表明服用中藥后可明顯促進(jìn)子宮內(nèi)膜的生長發(fā)育。對(duì)照組治療后各時(shí)相子宮內(nèi)膜均較前變薄，其中（D-4及D0）具有顯著性差異。表明克羅米芬具有拮抗雌激素作用，不利于子宮內(nèi)膜發(fā)育，使子宮內(nèi)膜變薄。表明中藥可促進(jìn)子宮內(nèi)膜增長，增加子宮內(nèi)膜的容受性，為受精卵在子宮內(nèi)膜著床和發(fā)育做好準(zhǔn)備。

2.2.3 治療組在治療過程中無頭痛、腹痛、腸胃道癥狀等，對(duì)照組有1例出現(xiàn)頭痛，2例出現(xiàn)惡心、欲吐，癥狀輕微，未予處理。

3 討論

中醫(yī)理論認(rèn)為，腎主生殖，為先天之本。卵子是生殖之精，生育之本，其藏于腎。卵子在腎精充盛孕育之下而發(fā)育成熟，其正常排出則有賴于腎陽的鼓動(dòng)。所以，腎陽虧虛是引起排卵障礙性不孕癥的根本原因。班秀文教授認(rèn)為，治療應(yīng)以溫腎扶陽，補(bǔ)血暖宮為法，從而促進(jìn)卵泡生長發(fā)育成熟。因腎藏精而為元陽之根，胞絡(luò)系于腎，腎陽虛則卵泡生發(fā)無能，胞宮寒冷，陽虛不溫煦，生機(jī)不振，故卵泡發(fā)育遲緩、發(fā)育不良。以溫腎扶陽，補(bǔ)血暖宮之法治之，則氣血旺盛，陽生而陰能長，受孕生育有期。

溫腎育卵湯由溫補(bǔ)腎陽，健脾養(yǎng)血的中藥組成，方中鹿角霜溫腎助陽，為君藥；仙茅有補(bǔ)腎助陽、益精血功效；菟絲子具有補(bǔ)腎益精的功效；巴戟天補(bǔ)腎助陽、強(qiáng)筋壯骨；紫石英具有鎮(zhèn)心、安神、暖子宮功效；共為臣藥。當(dāng)歸身補(bǔ)血活血，蛇床子溫腎壯陽，艾葉溫經(jīng)散寒，小茴香理氣散寒，有助陽道，川椒芳香健胃、溫中散寒，共為佐藥，炙甘草調(diào)和諸藥。班秀文教授多年的臨床實(shí)踐表明，溫腎育卵湯促排卵和助孕療效比較顯著，可促進(jìn)卵泡生長發(fā)育及子宮內(nèi)膜生長和增厚。中藥具有整體調(diào)節(jié)作用，可提高療效，藥價(jià)低廉，無明顯毒副作用等優(yōu)點(diǎn)，避免了促排卵西藥拮抗雌激素的作用，因此中醫(yī)藥治療排卵障礙性不孕癥具有很大的優(yōu)越性，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥治療臨床研究指導(dǎo)原則[S].1993.56.

第9篇：監(jiān)測(cè)排卵范文

關(guān)鍵詞 促排卵 不孕癥患者 護(hù)理分析

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.17.246

近年來隨著輔助生殖技術(shù)的快速發(fā)展,應(yīng)用促排卵方法治療不孕癥取得了很大的成效。但在促排卵治療過程中,有效的護(hù)理尤為重要,因護(hù)理工作貫穿于治療過程的始終。我科通過對(duì)促排卵治療不孕癥患者有效的心理疏導(dǎo)和緩解患者的心理壓力,并給予系統(tǒng)的專業(yè)護(hù)理,使患者均能積極配合治療,從而提高了治療的成功率,減少了并發(fā)癥的發(fā)生。

資料與方法

2008年6月～2009年5月在我生殖中心就診不孕癥患者中,行促排卵治療218周期,含取消治療12周期;其中因太多卵泡發(fā)育取消治療1周期,余11周期均因無優(yōu)勢(shì)卵泡發(fā)育而取消治療?；颊吣挲g22～36歲。

方法:在月經(jīng)周期或藥物撤退性出血的第3～5天,用枸櫞酸克羅米芬(CC)或人絕經(jīng)期促性腺激素(HMG)啟動(dòng)促排卵治療。期間采用陰道B超診斷儀動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)卵泡和子宮內(nèi)膜發(fā)育的變化情況,根據(jù)卵泡大小、個(gè)數(shù)、子宮內(nèi)膜發(fā)育情況等來調(diào)整促排卵藥物的劑量。當(dāng)卵泡發(fā)育達(dá)16～22mm時(shí),配合尿LH結(jié)果、宮頸黏液評(píng)分以及子宮內(nèi)膜狀態(tài),給予人絨毛膜促性腺激素(HCG)5000～10000U肌注,并指導(dǎo)同房。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:數(shù)據(jù)采用SPSS100進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理,計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。

結(jié)果:臨床妊娠有19例,其中3胎妊娠有1例;異位妊娠有1例,并發(fā)輕度卵巢過度刺激綜合征有6例。

護(hù) 理

心理護(hù)理:所有不孕癥患者或多或少都承受著不同程度的心理壓力,不孕可導(dǎo)致情緒波動(dòng),而情緒變化又能導(dǎo)致受孕更難,從而導(dǎo)致不孕的惡性循環(huán)[1]。對(duì)促排卵治療,患者都是充滿期待,同時(shí)也會(huì)擔(dān)心治療的失敗以及藥物的影響,所以她們出現(xiàn)緊張、焦慮不安等,為此在護(hù)理方面,要針對(duì)患者不同的個(gè)體反應(yīng)或不同的心理問題,來采用個(gè)體化的護(hù)理,盡量建立和諧和融洽的醫(yī)患關(guān)系。通過正確有效的心理疏導(dǎo),減輕患者的心理壓力,幫助患者調(diào)整不良情緒,打破惡性心理循環(huán),從而增加患者治療的信心。同時(shí)要告知患者治療失敗的可能性,使她們對(duì)失敗的結(jié)局有很好的心理準(zhǔn)備。對(duì)其丈夫應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕】敌?發(fā)揮家庭支持系統(tǒng)的作用,以保證治療的順利進(jìn)行。

用藥前護(hù)理:用藥前核對(duì)相關(guān)檢查項(xiàng)目是否齊全及結(jié)果是否正常,如男方常規(guī)、女方性激素、輸卵管通暢情況以及肝腎功能、心電圖、血常規(guī)、優(yōu)生優(yōu)育五項(xiàng)等。在月經(jīng)周期或藥物撤退性出血的第3～5天,要協(xié)助腹部B超檢查,排除卵巢黃素囊腫,并了解卵泡大小和個(gè)數(shù)。參與知情同意談話,簽署促排卵知情同意書。

用藥中的護(hù)理:要向患者解釋藥物的作用、劑量、用法和藥物的不良反應(yīng),交待患者要定時(shí)用藥。若經(jīng)肌肉注射給藥,宜兩側(cè)臀部交替進(jìn)行,以免注射區(qū)域發(fā)生硬結(jié)而影響促排卵效果,且給藥護(hù)士在溶解藥物時(shí),要避免產(chǎn)生氣泡,以保證足量注射。要囑患者下次復(fù)診的時(shí)間,告知其目的就是監(jiān)測(cè)卵泡的發(fā)育情況和觀察卵巢對(duì)促排卵藥物的反應(yīng)。必要時(shí)進(jìn)行藥物劑量調(diào)整,以達(dá)到預(yù)期的用藥效果。

用藥后護(hù)理:①適時(shí)注射HCG,并指導(dǎo)同房:當(dāng)卵泡達(dá)15mm時(shí),要指導(dǎo)患者每天3～4次查尿LH,以便確定HCG給予的時(shí)間。根據(jù)卵泡大小、個(gè)數(shù)及子宮內(nèi)膜情況,結(jié)合尿LH、血雌二醇、宮頸粘液、既往月經(jīng)周期等,按醫(yī)囑適時(shí)注射HCG 5000～10 000IU,指導(dǎo)患者用藥后24～36小時(shí)內(nèi)同房,條件允許者可隔日重復(fù)1次;用藥48小時(shí)后復(fù)查B超確定排卵情況。②黃體支持:排卵后常規(guī)按醫(yī)囑給予黃體支持,交待患者按時(shí)準(zhǔn)量堅(jiān)持給藥,排卵后16天測(cè)尿HCG,以了解是否妊娠。尿HCG陽性者必須抽血?jiǎng)討B(tài)監(jiān)測(cè)孕酮和 -HCG情況,并在排卵后4～5周做B超及時(shí)了解妊娠情況,排除異位妊娠和高序多胎妊娠。期間患者若出現(xiàn)陰道出血、腹痛等不適時(shí),需要提前行B超檢查,以早期發(fā)現(xiàn)異位妊娠等異常情況。

并發(fā)癥的護(hù)理:對(duì)促排卵后有多個(gè)卵泡發(fā)育和卵巢明顯增大,或有卵巢過度刺激綜合征傾向的患者,應(yīng)該協(xié)助醫(yī)生做好與患者的溝通與交流,告知患者卵巢過度刺激綜合征相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn),囑避免劇烈活動(dòng)、突然轉(zhuǎn)身、彎腰及旋轉(zhuǎn)等活動(dòng),以防止卵巢發(fā)生扭轉(zhuǎn)。多進(jìn)利水食物和水果,如冬瓜赤豆湯、薏米湯、西瓜等。若有腹脹、惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀或少尿、突發(fā)腹痛等,應(yīng)及時(shí)就診。必要時(shí)監(jiān)測(cè)腹圍、體重及尿量等,癥狀嚴(yán)重者按醫(yī)囑給予對(duì)癥處理。對(duì)3胎及3胎以上妊娠,應(yīng)配合醫(yī)生行減胎術(shù)。

討 論

促排卵治療的目的是促進(jìn)或恢復(fù)卵巢的排卵功能。但由于個(gè)體差異,一部分患者用藥后可能出現(xiàn)極端反應(yīng),表現(xiàn)為卵巢過度刺激綜合征和卵巢反應(yīng)不良。對(duì)這些特殊病人,我們都要耐心向病人做好解釋,多聽取患者的意見,鼓勵(lì)患者積極配合醫(yī)生調(diào)整。本組所有病人在治療過程中,均能提出自己的觀點(diǎn),與醫(yī)護(hù)人員共同討論適合的調(diào)整方法,從而達(dá)到治療依從性的提高。

促排卵藥物的安全性及對(duì)子代的影響也是患者擔(dān)憂的主要問題之一。小樣本臨床調(diào)查研究顯示,促排卵藥物的應(yīng)用,與性腺激素相關(guān)的各種腫瘤增加間有關(guān)聯(lián)性,但由于缺乏隨機(jī)對(duì)照的大樣本的流行病學(xué)調(diào)查,促排卵藥物和性激素依賴性腫瘤之間是否存在肯定的因果關(guān)系尚無定論[2]。對(duì)促排卵過程,常用來糾正使用氯米芬后雌激素不足的現(xiàn)象的藥物,如戊酸雌二醇,常用1～4mg/日。Lukaszuk等[3]認(rèn)為,目前在所有將其作為黃體支持的研究報(bào)道中,未發(fā)現(xiàn)有胚胎致畸作用。本生殖中心立項(xiàng)的課題研究也顯示,在模擬人類輔助生殖治療中的戊酸雌二醇,給藥劑量及給藥時(shí)間所建立的大鼠模型中,未觀察到早孕期給予戊酸雌二醇(0.2～0.8mg/kg)對(duì)雄性子代的生殖系統(tǒng)發(fā)育有明顯影響,但任何界定人類的合適劑量仍然值得考慮。為避免子代生殖缺陷,需在早孕期使用戊酸雌二醇劑量上加以限制[4],因此在護(hù)理過程中,我們既要向病人講明用藥的相對(duì)安全性,也向病人解釋有潛在影響的可能,使病人更好的權(quán)衡是否選擇促排卵治療。對(duì)長期接受促排卵的高?；颊咭矐?yīng)告知追蹤或監(jiān)測(cè)激素依賴性腫瘤發(fā)生情況,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和及時(shí)治療,從而減少潛在醫(yī)療護(hù)理糾紛。

參考文獻(xiàn)

1 羅麗蘭.主編.不孕與不育.北京:人民出版社,1998:143-144.

2 羅瓊,朱依敏,黃荷鳳.輔助生殖技術(shù)和生殖健康關(guān)系的思考.國際生殖健康/計(jì)劃生育雜志,2008,27(4):209.