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【關(guān)鍵詞】基于工作過程 生化檢驗技術(shù) 實訓(xùn)
【中圖分類號】G642 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089(2016)09-0032-02
《生物化學(xué)檢驗技術(shù)》(以下簡稱《生化檢驗技術(shù)》)是醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的一門主干課程,是直接為臨床一線服務(wù)的應(yīng)用性學(xué)科。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)日新月異的發(fā)展變化,特別是各種自動化檢驗儀器設(shè)備的推陳出新和廣泛應(yīng)用,使臨床檢驗進入了儀器檢驗時代[1]。這就要求生化檢驗技術(shù)教師必須及時了解臨床生化檢驗發(fā)展的現(xiàn)狀,使生化檢驗技術(shù)的教學(xué)服務(wù)于醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)技能訓(xùn)練,校內(nèi)實訓(xùn)與實習(xí)訓(xùn)練、檢驗崗位工作任務(wù)對接。因此,本課題組與來自臨床一線的兼職教師,共同構(gòu)建了基于工作過程的《生化檢驗技術(shù)》實訓(xùn)教學(xué)體系。
一、構(gòu)建基于工作過程的高職《生物化學(xué)檢驗技術(shù)》實訓(xùn)教學(xué)體系的理論依據(jù)
高職教育就是就業(yè)教育,堅持以就業(yè)為導(dǎo)向,產(chǎn)教結(jié)合,有利于拓寬就業(yè)渠道和增加就業(yè)崗位,提高勞動者的就業(yè)能力和適應(yīng)職業(yè)變化的能力[2]。高職教育較之普教,更應(yīng)突出應(yīng)用型、技能型人才培養(yǎng),更應(yīng)強調(diào)為社會提供“零距離”服務(wù),輸送針對性強的各類急需人才[3]。基于工作過程的學(xué)習(xí)領(lǐng)域教學(xué)模式提出:學(xué)習(xí)領(lǐng)域開發(fā)的基礎(chǔ)是職業(yè)工作過程,它由專業(yè)相關(guān)職業(yè)活動體系中全部職業(yè)行動領(lǐng)域?qū)С鰧W(xué)習(xí)領(lǐng)域并通過適合教學(xué)的學(xué)習(xí)情境使其具體化[4]。
在此理論指導(dǎo)下,本課題組充分調(diào)研了江蘇省67家醫(yī)院生化檢驗科,對生化檢驗崗位技能要求進行了全面的分析與研究。調(diào)查發(fā)現(xiàn):在自動化儀器操作逐漸取代原有手工操作的趨勢下,生化檢驗工作崗位技能需求已有傳統(tǒng)的如何檢驗逐漸過渡到現(xiàn)代的為什么要檢測以及如何才能使檢測更為準(zhǔn)確。臨床應(yīng)用、質(zhì)量控制、檢測結(jié)果的審核分析等等都是現(xiàn)代生化檢驗工作的重點和難點。本課題組認(rèn)為,這些內(nèi)容也應(yīng)滲透至《生化檢驗技術(shù)》實訓(xùn)課程的教學(xué)過程中。
二、基于工作過程的高職《生物化學(xué)檢驗技術(shù)》實訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容設(shè)計
通過調(diào)研醫(yī)院生化檢驗工作崗位的工作過程、技術(shù)要求和職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn),本課題組分析了本專業(yè)學(xué)生的就業(yè)崗位、行業(yè)現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢,將生化檢驗科工作崗位的典型工作任務(wù)轉(zhuǎn)化為學(xué)習(xí)型工作任務(wù),確定《生化檢驗技術(shù)》實訓(xùn)課程的教學(xué)內(nèi)容。本課題組從臨床生化檢驗項目中挑選出具有代表意義的七大檢測項目作為實訓(xùn)教學(xué)項目,分別為:體液蛋白質(zhì)檢測項目;血糖檢測項目;血脂檢測項目;電解質(zhì)檢測項目;肝臟生化檢測項目;腎臟生化檢測項目;內(nèi)分泌生化檢測項目。在生化檢驗實際工作引導(dǎo)下,讓學(xué)生掌握臨床生化檢驗工作者必須掌握的有關(guān)臨床生化檢驗課程的專業(yè)知識、專業(yè)理論及專業(yè)實踐的能力,實現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容與臨床工作任務(wù)的高度統(tǒng)一,使學(xué)生畢業(yè)后能盡快進人檢驗科及生化室的工作角色 。
三、基于工作過程的高職《生物化學(xué)檢驗技術(shù)》實訓(xùn)教學(xué)過程設(shè)計
臨床生化檢驗工作流程包括:樣本的處理、試劑盒的選擇、儀器分析工作狀態(tài)的判斷、儀器分析參數(shù)的設(shè)置、定標(biāo)、質(zhì)控、樣品的檢測、檢測結(jié)果的審核分析、儀器的保養(yǎng)維護等。因此,本課題組根據(jù)臨床生化檢驗工作過程組合并序化實訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容,并以工作過程行動導(dǎo)向?qū)嵤┙虒W(xué)過程。在傳統(tǒng)的“如何檢測”的基礎(chǔ)上,融合了儀器分析、質(zhì)量控制、生物安全、臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)知識。實訓(xùn)教學(xué)以臨床生化檢測項目為載體,教學(xué)流程基于臨床真實的工作流程,既讓學(xué)生熟悉臨床工作的流程,又充分調(diào)動學(xué)生的主觀能動性,培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力。具體實訓(xùn)教學(xué)實施流程如下:
1.組建實驗準(zhǔn)備小組并進行崗前安全知識培訓(xùn) 實驗指導(dǎo)老師在學(xué)生初次進入實驗室就面對全體學(xué)生學(xué)生參與實驗準(zhǔn)備的有關(guān)信息,遵循自主自愿的操作原則,組成實驗準(zhǔn)備小組,每組6-8人。
2.按臨床生化檢驗的項目分類作為任務(wù)發(fā)給學(xué)生,以小組為單位,完成檢測方法的比較 在實訓(xùn)之前,要求學(xué)生查閱具體項目檢驗的各種方法、每種方法的測定基本原理、優(yōu)缺點等等。通過該比較,讓學(xué)生對各種方法的技術(shù)性能有一定的了解,為今后的工作奠定的基礎(chǔ)。
3.輔實驗準(zhǔn)備及預(yù)實驗 利用開放實驗室的機會,由老師引導(dǎo)學(xué)生完成。其目的在于讓學(xué)生學(xué)會閱讀儀器使用說明書,熟悉現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)儀器的操作流程。
4.樣品的檢測 教師精講目前常用的方法和實驗技能之后,學(xué)生獨立完成樣品的檢測。
5.檢測結(jié)果的審核分析 質(zhì)量控制作為臨床醫(yī)學(xué)檢驗的關(guān)鍵點,當(dāng)然也是教學(xué)的關(guān)鍵點[5]。因此,在教學(xué)過程中,我們參考質(zhì)量控制的相關(guān)理論來對實訓(xùn)檢測結(jié)果進行審核分析,分析的重點在于學(xué)生手工操作的誤差以及儀器的使用情況。
6.儀器的保養(yǎng)維護 利用課余時間,完成儀器的定期檢查、保養(yǎng)。
四、基于工作過程的高職《生物化學(xué)檢驗技術(shù)》實訓(xùn)考核體系構(gòu)建
基于工作過程的高職《生物化學(xué)檢驗技術(shù)》實訓(xùn)考核實施“過程性考核與結(jié)果考核”相結(jié)合的考核方式。過程性考核是對學(xué)生進行實訓(xùn)基本技能考核,如檢測方法的選擇、樣品的正確檢測、結(jié)果計算等,評價學(xué)生對各項基本技能掌握的準(zhǔn)確程度。結(jié)果考核實在檢測結(jié)束后,參考質(zhì)量控制的相關(guān)理論來對實訓(xùn)檢測結(jié)果進行審核。例如:有30位學(xué)生同時對同一樣品進行同一實驗項目檢測,通過假設(shè)30位學(xué)生的結(jié)果代表著連續(xù)30天該醫(yī)院生化檢驗科室的結(jié)果,這樣就可以做一個類似于室內(nèi)質(zhì)控的結(jié)果的比較,計算出靶值并找出失控和警告的結(jié)果,然后根據(jù)質(zhì)控分析結(jié)果進行實訓(xùn)考核。
五、結(jié)語
基于工作過程的教學(xué)模式是在明確工作任務(wù)的前提下將所學(xué)的各項操作技能串聯(lián)成線,真正體現(xiàn)檢驗工作的整體性。整個實訓(xùn)教學(xué)的過程以“工作過程”為主線,根據(jù)臨床生化檢驗工作過程組合并序化實訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容,并以工作過程行動導(dǎo)向?qū)嵤┙虒W(xué)過程。在該實訓(xùn)教學(xué)模式中涵蓋了檢測前、中、后的內(nèi)容,更多地融入分析前、后的標(biāo)本質(zhì)量控制及結(jié)果質(zhì)量控制方面的內(nèi)容,逐步改變傳統(tǒng)的以具體項目的操作為中心的教學(xué)模式。另外,本課程授課對象為高職二年級的學(xué)生。學(xué)生在進入臨床實習(xí)之前,需要對臨床環(huán)境有感性的認(rèn)識和一定的心理準(zhǔn)備,在此階段開設(shè)以工作過程導(dǎo)向的實訓(xùn)課程正是遵循了“從簡單到復(fù)雜、從到核心、從片面到整體”的認(rèn)知發(fā)展規(guī)律,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,促進學(xué)生有效學(xué)習(xí)。
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在工作方面:對于剛上講臺的一名實習(xí)教師,對教學(xué)的方法、教學(xué)經(jīng)驗都無從下手,連最基本的備課都不知道從何而備,也不知道備課的基本環(huán)節(jié)與步驟。學(xué)校給我安排的三、四、五、六年級哈班和漢班的體育工作,學(xué)校的籃球隊興趣小組和一年級的心理健康,對我來說也是一次考驗與挑戰(zhàn),沒有壓力無存動力。在指導(dǎo)老師金老師剛進校主要給我介紹了教育實習(xí)的工作計劃,在思想上要我重視起來,熟悉我校的環(huán)境、了解學(xué)校的基本情況、體育工作及班級的教學(xué)情況、教學(xué)進度、教學(xué)計劃等工作做詳細(xì)的了解,為做好前期的準(zhǔn)備工作。
在實際中理論與實踐相結(jié)合,指導(dǎo)老師讓我從如何備課,如何鉆研教材、如何了解學(xué)生、如何上課、如何板書等各個教學(xué)環(huán)節(jié)都進行認(rèn)真指導(dǎo)交流,為我一學(xué)期的教育工作崗位奠定堅實的基石。我利用課余時間學(xué)校老師密切聯(lián)系、交流,請教教學(xué)方法、教學(xué)經(jīng)驗、聽課、組織學(xué)生參加體育運動活動,認(rèn)真記錄教學(xué)日志和教學(xué)任務(wù)。
在知識方面:支教實習(xí)中深感知識學(xué)問浩如煙海,也深深體會到教學(xué)的深刻內(nèi)涵,作為教師要深刻鉆研教材以外,還要了解其他學(xué)科的業(yè)務(wù)知識,作為體育教師不但要學(xué)習(xí)專業(yè)知識、運動技能的提高外,還要科學(xué)文化知識,豐富教育和心靈里科學(xué)知識、自然科學(xué)、社會科學(xué)、人文科學(xué)知識相互滲、相互融合,在實習(xí)中,只懂自己專業(yè)知識是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,這一點在實習(xí)中體會很深,作為教師要有扎實的教師基本功,掌握本學(xué)科的基礎(chǔ)理論知識以及相應(yīng)的運動技能技巧,熟悉本學(xué)科的教學(xué)方法和研究方法,同時還要具備一定的相關(guān)科學(xué)知識,在支教實習(xí)中發(fā)現(xiàn)自己專業(yè)知識和其他學(xué)科知識很欠缺,雖然學(xué)的專業(yè)課確實不少,但要離實際工作要求還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。不但自己涉及的知識比較窄,而且學(xué)習(xí)的深度也不夠,掌握的知識點不夠扎實、細(xì)致。
在實踐方面:雖然在實習(xí)過程中學(xué)會了不少東西,但距熟練操作還相差甚遠(yuǎn)。更何況在實踐教學(xué)中遇到的情況只是實際中很微小的部分,通過支教實習(xí),深有感觸,以后一定要加強自己的實際操作能力,提高專業(yè)技能,還要堅持不懈的加強理論知識深造學(xué)習(xí),并且深化自己的知識結(jié)構(gòu)。
在教師素質(zhì)方面:我也領(lǐng)悟最多的是在職業(yè)道德教師素質(zhì)方面。師者,傳授解惑也,“教書育人”決定了教師不僅要對學(xué)生進行知識的傳授,能力的培養(yǎng),還要對學(xué)生思想品德、道德、心理的教育。教師素質(zhì)道德的核心內(nèi)容是愛崗敬業(yè),熱愛學(xué)生,團結(jié)協(xié)作,尊重家長,廉潔從教,為人師表等。對基本動如何認(rèn)識能力、學(xué)習(xí)能力、交往能力、自控能力和創(chuàng)造能力之外,還必須具備從事教師職業(yè)所特有的從教能力,如課堂教學(xué)能力、語言表達(dá)能力、溝通能力、信息技術(shù)與科學(xué)教學(xué)整合的能力,組織管理能力、隨機應(yīng)變能力、通過支教實習(xí),我在大學(xué)的課本上學(xué)到理論與實踐相差甚遠(yuǎn),經(jīng)過一學(xué)期支教實習(xí)鍛煉,對教師的素質(zhì)基本有所了解。
在生活方面:在生活上學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、其他教師、指導(dǎo)老師及后勤蔡主任的無微不至的關(guān)懷照顧,遠(yuǎn)離家鄉(xiāng)異地的我們消除孤獨感、寂寞感,能夠給我們創(chuàng)造一個溫暖的大家庭,我們兄弟姐妹吃住無憂。在課余時間高強老師、阿斯哈爾老師、指導(dǎo)金老師、余凱老師、買買提老師、巴合到列提老師、趙雙偉老師我們在課間籃球交流,有時一個小的犯規(guī)會辯論好幾分鐘,時而引來操場上的歡天笑語,各位老師額頭上汗水直流,看到心情激動、高興快樂的回到辦公室工作。還有李萬華老師、余凱老師、張文強老師提上三泉老窖增添了我們的夜生活,各位老師的課余生活給我們傳授了怎樣與人交往、溝通,在社會中怎樣與人相處、人際交往,實習(xí)支教值得虛心學(xué)習(xí)。