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關鍵詞:新生兒肺炎;氨溴索;靜脈滴注;霧化吸入
新生兒肺炎屬于兒科較為常見疾病,由于其臨床表現不明顯而影響其診斷治療效果,且在未及時有效治療情況可導致患兒出現死亡情況[1]。
1 資料與方法
1.1一般資料 資料隨機選自2012年11月~2013年11月本院收治的58例確診為肺炎的患兒,按照數字表法隨機分為研究組和對照組兩組,每組29例;研究組患兒男女比例為16:13,日齡1~10d,平均(5.03±1.24)d,足月出生兒18例,早產兒11例;對照組患兒男女比例為14:15,日齡1~10d,平均(5.28±1.03)d,足月出生兒20例,早產兒9例;其中兩組患兒均出現不同程度的氣促、氣喘、咳嗽、雙肺濕音及痰鳴音。兩組患兒在性別、日齡、出生情況及臨床表現等基線資料上無明顯差異(P>0.05),具有可比性。
1.2納入與排除標準 納入標準:均符合臨床關于新生兒肺炎的診斷標準;均經X射線等提示出現病理改變并確診;均在患兒家屬知情前提下簽署治療同意書[2]。排除標準:先天性疾病患兒;合并其他軀體性疾病患兒;對本研究使用藥物過敏患兒;易發(fā)生呼吸衰竭及心力衰竭患兒;資料不完全者。
1.3方法 兩組患兒均予以常規(guī)治療,即抗感染、吸氧、營養(yǎng)支持及吸痰等對癥治療。對照組患兒在常規(guī)治療基礎上使用氨溴索霧化吸入治療:3ml無菌蒸餾水+5mg氨溴索,氧流量為3~4L/min的情況下霧化吸入治療,2次/d,持續(xù)時間為10~15min;研究組患兒在對照組基礎上聯合氨溴索靜脈滴注治療:7.5mg氨溴索+30ml葡萄糖溶液(濃度為10%)靜脈滴注,2次/d,兩組患兒均連續(xù)治療5d。
1.4評價標準 根據患兒的臨床癥狀緩解及消失情況評價患兒的治療效果,記錄兩組患兒的住院時間及不良反應情況[3]。
1.5統計學處理 本研究所有數據均用SPSS 18.0統計軟件進行分析處理,采用(x±s)表示計量資料,采用x2檢驗計數資料,采用t檢驗組間比較,當P
2 結果
2.1兩組患兒臨床癥狀消失及住院時間情況 經研究資料顯示,研究組患兒治療后呼吸困難、肺部濕音消失時間及住院時間均明顯短于對照組,兩組比較均具有統計學意義(P
注:與對照組比較,*P
2.2兩組患兒治療過程中不良反應情況 經研究資料顯示,兩組患兒治療過程中均出現各種不良反應情況,且在用藥治療過程中逐漸消失,兩組比較無統計學意義(P>0.05),見表2。
3討論
新生兒肺部組織及呼吸系統功能尚未完全發(fā)育,其免疫系統較為薄弱,較易因氣管黏液發(fā)生阻塞而發(fā)生窒息或呼吸困難等現象[4]。兒科治療新生兒肺炎過程中發(fā)現此類患兒具有起病急且病情發(fā)展較為迅速的特點,患兒在發(fā)病期間多出現咳嗽不止及呼吸困難等臨床表現,嚴重影響患兒的生命質量并增加患兒家庭的生活壓力。本研究中選用氨溴索為主要治療藥物,采取不同的給藥方式以分析其臨床治療效果。經研究資料顯示,對照組單純應用氨溴索霧化吸入治療,患者呼吸困難及肺部濕音消失時間明顯多于研究組兩組給藥方式聯合治療的效果。證實對患兒進行有效的氣道治療,可加強其氣道的性以促進肺部活性物質的分泌,同時通過靜脈滴注治療還可有效避免肺泡的萎縮作用,消除體內氧自由基的活動以有效防止患兒肺部組織受到損害。氨溴索可有效調節(jié)患兒呼吸道的黏液分泌作用,改善呼吸道表層的纖毛活動,稀釋氣道內的分泌物,患兒在用藥過程中且資料顯示研究組患兒住院時間明顯短于對照組,說明兩組給藥方式同時進行,有效治療患兒的肺部感染情況的同時加快患兒的康復速度,減少患兒家庭的住院支出費用,減輕家庭經濟負擔效果明顯[5]。本研究用藥治療過程中患兒出現的各種不良反應情況均未影響治療效果,患兒在連續(xù)用藥治療過程中不良癥狀有所緩解,兩組比較無統計學意義(P>0.05)。氨溴索可有效調節(jié)患兒呼吸道的黏液分泌作用,改善呼吸道表層的纖毛活動,稀釋氣道內的分泌物,患兒在用藥過程中能夠將分泌物咳出,其中患兒治療中出現的痰液堵塞、腹瀉、惡心等情況可能是由于治療過程中的藥物與病菌反應引起,不危害患兒的生理機制[6]。根據患兒出現各種不良反應的有效改善和避免情況,需經過臨床進一步研究并解決,以有效改善患兒治療過程中的各種不適感,增強患兒及其家屬對治療用藥的依從性及滿意度情況。
綜上所述,新生兒肺炎應用氨溴索靜脈滴注加霧化吸入治療效果明顯,有效患兒臨床癥狀的同時縮短住院時間,值得臨床推廣及應用。
參考文獻:
[1]趙立明,劉海燕.氨溴索不同給藥方式治療新生兒肺炎臨床療效分析[J].臨床肺科雜志,2013,18(6):1135-1136.
[2]姚彥莉.大劑量鹽酸氨溴索治療新生兒肺炎的療效觀察[J].中國婦幼保健, 2011,26(29):4614-4615.
[3]吳海燕.鹽酸氨溴索與霧化吸入在新生兒肺炎治療中的協同作用[J].中國現代藥物應用,2011,5(14):58-59.
[4]姚興聯.氨溴索治療新生兒肺炎65例臨床觀察[J].中國基層醫(yī)藥,2011, 18(6):769-770.
[關鍵詞]小兒支原體肺炎;門冬氨酸阿奇霉素靜滴;痰熱清霧化吸入
[中圖分類號]R725.6
[文獻標識碼]A
[文章編號]1674-0742(2015)07(c)一0118-02
由于小兒呼吸系統發(fā)育尚不完善,外界細菌以及病毒很容易對其造成侵襲感染。支原體肺炎(MP)作為小兒獲得性肺炎的重要病因,已經成為兒科臨床上最常見的非典型肺炎之一。發(fā)病率有逐年上升趨勢,約占小兒肺炎的10%―30%,且病程遷延,常合并肺外并發(fā)癥,可導致多器官及多系統損害,積極治療改善患兒的預后至關重要。鑒于此,該研究于2014年1-12月間對收治入院的小兒支原體肺炎患兒,實施門冬氨酸阿奇霉素靜滴輔助痰熱清霧化吸入之方法對患兒開展治療,臨床效果較好。現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
一共150例研究對象,均為該院兒科于2014年1月-12月間收治的小兒支原體肺炎患者。所有患兒確診全部依據中華醫(yī)學會兒科學會呼吸學組兒童支原體肺炎診斷標準,臨床癥狀表現為發(fā)熱、咳嗽、肺部濕噦音等,血清支原體冷凝集試驗呈陽性,所有研究對象對克林霉素和大環(huán)內酯類不過敏。根據入院治療的先后順序把全部患兒依照隨機分組法分為觀察組與對照組各75例。其中觀察組48例男性,女27例;年齡最小6個月,最大11歲,平均年齡(6.23+1.38)歲;平均發(fā)病時間為(39.34+4.87)h。對照組男孩46例,女孩29例;年齡最小6.5個月,最大12歲,平均年齡(6.30+1.57)歲;平均發(fā)病時長為(40.24+4.74)h。比較兩組患兒的性別、年齡、病程等一般資料(X2檢驗),差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。所有患兒家屬均對參與該項研究知情并同意,配合良好。
1.2 方法
所有入組病例均給予常規(guī)處理,然后對照組患兒給予紅霉素注射液(國藥準字H43020028)25~30mg/(kg?d),1次/d服用,并將同等劑量紅霉素加入5%葡萄糖200 mL內靜脈點滴3~5h,7d為1療程,連續(xù)治療2個療程。觀察組則在常規(guī)處理的基礎上,給予門冬氨酸阿奇霉素(國藥準字H20051466)治療,服用劑量為25~30mg/(kg'd),1次/d,并加入5%葡萄糖200mL內靜脈點滴1~3h。另給予痰熱清(國藥準字H20030054)0.5mL/(kg?d)+蒸餾水10mL,霧化吸入,3次/d。也是7d為1療程,連續(xù)治療2個療程后評定兩組患兒整體療效。所有患兒在以上治療過程中都不再接受其他藥物治療。
1.3 療效判定標準
通過抗菌藥物應用指導原則來判斷臨床的治療效果。治愈是指經過10d的治療,咳嗽和肺部干濕噦音等癥狀消失,體溫轉為正常,胸片平片陰影消失;顯效是指經過10d治療,咳嗽、肺部干濕噦音癥狀顯著好轉,體溫轉為正常,胸部平片實變影基本消失;無效是指咳嗽、肺部干濕噦音變化不明顯,體溫仍舊較高,胸部平片檢查無顯著改變??傆行?痊愈率+顯效率。不良反應判定觀察患兒是否在治療后有過敏反應或者胃腸道反應出現。
1.4 統計方法
采用SPSS 17.0統計學軟件對上述數據進行統計學分析,計數資料用率(%)表示,行X2檢驗,差異具有統計學意義(P
2 結果
2.1 兩組患兒整體治療效果對比
觀察組總有效率高達96%,對照組僅為69.33%,觀察組整體療效顯著優(yōu)于對照組,差異具有統計學意義(P
2.2 兩組患兒經過不同方法治療后發(fā)生不良反應結果對比
觀察組不良反應發(fā)生率為12%顯著低于對照組41.3%.兩組患者的不良反應發(fā)生情況比較,差異有統計學意義(P
3 討論
“哦,那是基德的車,他的兒子有時候會在這兒打球,是個很厲害的小家伙。”
“是么?罩知道我就讓他給我簽個名了,他是個好球員,為別人傳了一輩子的球,但投籃太差了?!?/p>
“他已經很老了,看著吧,科比的湖人會把他們干掉的,湖人是整個NBA里最棒的球隊。科比是最偉大的,他是神,一個單場可以拿下81分的神!”
一個穿著小牛2號球衣的9歲男孩沮喪地鉆進一輛福特野馬跑車,“爸爸,對不起,你難得過來看場球,我還輸了?!备赣H笑了笑說,“你今天干得很棒,我說過的,你比我有天賦多了,只是最后一個球完全可以自己投,為什么要傳給隊友呢?”“可是,爸爸,當時湯姆在更好的位置上,防守全空了,我相信他。”“不,TJ,你錯了,在籃球世界里,有三件事情最重要,第一是投籃,第二是投籃,第三還是投籃,人們只在意你得了多少分,是否完成絕殺,那才是他們會為你而瘋狂的地方?!?/p>
這是兩個極具生活化的故事,顯然,基德又在向“命運先生。致敬了。不過,他并沒有把球場上的劇情延續(xù)到生活中來,他知道籃球永遠都是貪婪的,所以他告訴兒子投籃才是硬道理。但如果讓基德選擇,他還是會選擇傳球,這樣的問題似乎總是糾纏著基德,就像是一道解不開的方程式。我們惟一可以肯定的是,基德終于被時間追上了,巨星的隕落其實是NBA最缺乏創(chuàng)意的老梗,基德很可能已經感知到這點,所以在被羅斯、德隆這樣的生力軍打得滿地找牙的時候,他的表情依然淡定。其實這種“死豬不怕開水燙”的理念成了基德近幾個賽季的縮影,也許這恰恰就是他的獨特之處,接受這種尷尬的改變不粘一絲矯揉造作,情真意切,了無鑿痕。然而在所有人都要遺忘基德這只老鳥的時候,他便會在你的要害狠狠桶上一刀,這一刀能有多狠,問問開拓者和湖人這兩群孤魂野鬼就知道了。
1 絕唱VS重生
季后賽,基德近乎完美地證明了“姜還是老的辣”的精辟,他終于在達拉斯熬到了屬于他自己的春天。2010-11賽季是這個老家伙加盟小牛的第三個完整賽季,有一個詞我們不能回避――融合,他真正融入到這支球隊了嗎?在某一時間段他做的很好,然而如果說季后賽是檢驗真理的惟一標準的話。那么在此之前基德并不成功。擁有雄厚實力的小牛,2007-08賽季首輪輸給黃蜂,2008-09賽季,第二輪輸給掘金,2009-10賽季,小牛首輪輸給馬刺。2010-11賽季再次踏上季后賽舞臺的小牛底氣并不足,但他們也許并沒有意識到,化學反應已經發(fā)生了。
第一塊難啃的骨頭是開拓者,誰都知道,就算你把他們干掉了,他們也會扒你一層皮。在系列賽開始之前,你不會想到左右比賽勝負會是基德,更加想不到靠的是他最不擅長的三分。
對陣開拓者的第一場比賽就已經為整個系列賽定下一個基調――肉搏加準頭,首場比賽小牛在最后6分07秒的時候還落后6分,誰能想到這個時候站出來拯救球隊的人會是基德?
開拓者在最后一節(jié)幾乎對他束手無策。此役基德拿到的是他職業(yè)生涯季后賽好成績:六次三分命中。面貌一新的基德,身手也更加靈活,他的手感熱得發(fā)燙,這種“非主流”式的狂飆的確讓人有種“過年吃餃子”的感覺。然而整個系列賽,基德始終保持著在三分線外的火熱手感,六場比賽他一共投中15個三分,穩(wěn)定的三分火力殺了年輕的開拓者一個措手不及,羅伊說:“沒人覺得基德是個投手。對于他投在三分線外的表現,我們毫無防備?!毙∨?比2有驚無險的送給開拓者一張度假的機票,開拓者,下賽季見!
送走開拓者,基德的“個人秀”依然在繼續(xù),或者說同小牛4比0橫掃湖人給人帶來的驚喜相比,擊敗開拓者更像是一道開胃小菜。面對不同的對手,老基德會展現出不同的作用,如果說對陣開拓者基德是一把生了銹但依舊鋒利匕首,那么面對湖人,基德更像是堅不可摧的鐵盾。
基德單防科比!卡萊爾這家伙是不是瘋了?系列賽開始之前,可能每個人都會這么想,其實卡萊爾也知道,這是一招險棋,如果走不好,就會滿盤皆輸。
科比和基德這兩個老家伙的區(qū)別在于,科比依舊倔強的認為他可以抓住青春的尾巴,用身體、彈跳和一幫小伙子飛天遁地,而基德則清楚地知道除了經驗,也許只剩下皺紋了。
無論你怎么看這樣的對位都是不公平的,但如果基德真的一個人防住科比,那么湖人就很難得到控位投籃的機會,也會讓湖人的內線和外線脫節(jié),至少理論上只這樣的,然而基德早已迫不及待的面對自己的老對手或者說是老冤家科比了。
基德想起了2002年總決賽,這絕對是千載難逢的報仇良機,盡管科比不認為自己投丟的許多關鍵球是因為基德的防守,但毫無疑問,即便他的步伐已經不足以跟上那些活力四射的年輕人。但是,面對同樣是老胳膊老腿的科比,當需要基德拿出他的防守意識和防守技巧時,他在防守端的表現是滿分。
很多人都夸過基德,但是有分量的球員的贊譽通常總是更有說服力。今天,當基德在防守端全神貫注的讓科比感到難受時,“小飛位”一定不會為2007年夏天他鬧著要離開湖人時所說的話后悔。當時的湖人拒絕了用拜納姆作為籌碼換來基德的請求,科比得知后大怒,他說,你們真的確定自己在干什么嗎?要知道,我們討論的可是基德!
是的,我們討論的就是基德!他38歲或是39歲了,他跑不快跳不動了,但是,偉大永遠不會褪色?;卤硎?,如果下個賽季出現停擺的話,那么他就將選擇退役,因為他不認為他的身體在經過長時間的休整之后還能恢復到比賽的狀態(tài)。所以今年是基德最后奪冠的機會了,按他自己的話“很幸運我曾經參加過兩次總決賽。我也曾很多次地在被認為是熱門的情況下,卻在第一輪就不得不打道回府。每一年,我都會期盼我們能夠走的更遠。你不能保證在季后賽中取得成功,所以每一次,你都必須拿出最好的自己,到球場上去全力奮斗。因為你不知道下一場比賽不會就是重點。”
2 睿智VS陰損
基德是球場上睿智的指揮家還是陰損的老混球?抱歉,這真的很難回答,或許兩者都有,也或者都不是,當然你會說把睿智和陰損這兩個褒貶分明的調融合在一個人身上有點怪,但這就是基德的風格,別人想學也學不來。
如果傳球是一種病的話,基德已經病入膏育?;碌膫髑蛱祚R行空,時而快時而慢,時而高調時而詭異;他的長傳好比一道彩虹劃過球館的上空,半場那邊的隊友接球無不露出雨后彩虹般幸福的笑容;當他帶球疾進時,只有他自己才知道什么時候球會飛離他的手心。前籃網主帥弗蘭克曾經說:基德在控球指揮進攻時,腦子里最少有三種結束進攻的方法。而結實的身體也讓他時不時有背身慢慢挪進去的機會,假如那個球員傻到來包夾他的話,不好意思,十佳球的背景男就是你了。
基德所在的球隊,都有一種美妙氛圍:每個人都愿意把球傳給基德,在球的流轉上鮮有停滯,跳投
手們總能在基德的球隊里活得很好。
沒錯,集體傳球好的隊伍,就有種美妙的氛圍:人人都愿意傳,于是大家都愿意做無球移動。1979年魔術師說過,他理想的模式是“五個不需要會投高難度籃的球員,大家跑,傳,上籃,比賽就解決了?!辈抡f1981年奪冠的凱爾特人之所以無敵,是因為他們之間會為一件事彼此道歉:“如果某隊友跑出機會而我沒傳給他,我會過去道歉說,哥們抱歉,我看漏了?!蓖瑯樱?011年,你會看到小牛隊每個球員都愿意把球傳給基德,然后不吝體力的奔跑。他們知道,只要閃出一線機會,基德~定會回贈你一記傳球。卡萊爾說:“基德是你可以找到的最好的隊友?!?/p>
傳球最直接體現了基德的睿智,這點沒人敢懷疑,困為這是正面的,是積極的,然而基德其他的一些動作,人們更愿意用陰損來形容他。
在危急時刻幫助球隊找到一條反敗為勝的道路,哪怕“不擇手段”基德也很愿意嘗試,他從來不介意當這個惡人,上賽季常規(guī)賽,小牛對陣老鷹,常規(guī)時間還剩1分36秒,基德使出了一記扭轉比賽走勢的離奇怪招――造對方主帥犯規(guī)!當時,小牛以95比97落后2分,基德從左路運球推進,瞥見老鷹主帥麥克?伍德森在部署防守時雙腳都踩在了場內。伍德森沒有意識到一個“邪惡”的靈感已經在基德腦海里滋生,基德的手肘擦到了伍德森的胸口,與此同時,兩人都發(fā)出怪叫,以吸引裁判的注意。裁判沒有理會伍德森的申辯,判罰老鷹技術犯規(guī),諾維茨基隨后罰中關鍵1分。而基德只是聳聳肩,回敬一句:“嘿,我只是在用腦子打球?!闭沁@招狠狠打擊了老鷹的士氣?!斑@招兒太損了!他明目張膽地撞了我們的教練,我從沒見過這樣的?!眴?約翰遜忿忿地說。
湖人對小牛西部決賽的第二場,第二節(jié)還有3分19秒,小牛隊在前場連續(xù)傳球,最終到了底線的基德手中,加索爾飛身趕到想要封蓋基德的這次投籃,在加索爾不可能碰到基德的情況下,基德狡猾的撞向加索爾,騙的三次罰球的機會,如果聯盟針對這樣的怪招修改規(guī)則,大家也不要感到驚訝到時,我們就把它叫做基德法則好了。沒錯,有些時候在你咒罵基德陰損的同時,也不得不佩服他對場上每一個細節(jié)的洞察力,其實窖智和陰損有時就隔著一層窗戶紙,一千個人眼里有一千個哈姆冒特,要看你怎么審視他,但我們惟一可以確定的是無論睿智也好陰損也罷,基德都是這個聯盟最聰明的球員,沒有之一。
3 悲劇VS喜劇