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【關鍵詞】 膀胱出口梗阻; 尿流動力學; 膀胱頸纖維化
2007年5月至2009月6月,龍江縣人民醫(yī)院收治18例女性膀胱頸纖維化導致膀胱出口梗阻(BOO)患者,經尿動力學及膀胱鏡檢確診,均手術聯合藥物治療,取得較滿意療效。 現報告如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 收集女性患者18例,年齡17~76歲,平均50歲。病史5個月~6年。臨床表現有不同程度的尿等待、排尿困難、尿無力癥狀,尿潴留1例,膀胱結石1例,尿路感染3例。18例患者最大尿流率均
1.2 治療 18例患者均于骶管麻醉下行經尿道膀胱頸部分切除術。取截石位,Olympus汽化電切鏡在膀胱頸部4~8點切除抬高的膀胱頸部組織,直至后尿道與膀胱三角區(qū)處于同一平面,留置18F尿管1周。圍手術期予以多沙唑嗪治療,術后輔以抗生素及托特羅定或黃酮哌酯解痙治療。
2 結果
18例隨訪2~15個月,平均10.5個月。術后排尿癥狀均有不同程度緩解,殘余尿15 ml/s,平均20.3 ml/s。IPSS評分(5.2±1.6),術前(20.4±3.6)。未出現尿失禁、尿瘺等并發(fā)癥。1例患者術后癥狀改善不理想,3個月時復查最大尿流率10 ml/s,再次行膀胱頸部電切治療,癥狀緩解。切除組織病理檢查示均有不同程度膀胱頸纖維組織增生,10例有慢性炎癥改變。
3 討論
女性膀胱頸纖維化是導致BOO的原因之一,在老年女性中須注意有無盆腔器官脫垂、尿道狹窄、尿道肉阜等導致BOO的其他原因。本組患者臨床癥狀表現多為排尿等待、尿無力,1例患者出現尿潴留,1例以反復泌尿系感染就診,檢查發(fā)現膀胱結石、殘余尿80 mL。由此可見根據臨床癥狀考慮BOO,并進行相應檢查是發(fā)現膀胱頸纖維化的前提。
尿流率及壓力-流率檢查對于BOO的確診具有重要意義,可以排除逼尿肌功能障礙導致的排尿癥狀。本組尿流率曲線出現峰值降低、右移,排尿時間延長及脈沖排尿等表現,提示有BOO可能。在壓力-流率檢查中,我們以Qmax20 cm H2O(1 cm H2O=0.098 06 kPa)作為標準確定BOO診斷[1]。
膀胱鏡檢可以直接觀察膀胱內部黏膜、輸尿管間嵴、膀胱三角區(qū)及膀胱頸部形態(tài),對于明確BOO原因有重要意義。本組患者膀胱鏡檢發(fā)現膀胱不同程度存在小房、小梁改變,部分患者有三角區(qū)黏膜粗糙、黏膜白斑、濾泡性炎性反應改變,膀胱頸部呈堤壩樣抬高,嚴重者膀胱頸部呈環(huán)形狹窄。以上鏡下表現為確定膀胱頸纖維化提供確實的診斷依據。
膀胱頸部電切術可以切除膀胱頸部堤壩樣病變,解除BOO。切除范圍一般在4~8點,切除深度應使近端尿道與膀胱三角區(qū)處于同一平面。對于環(huán)形狹窄者切除范圍可適當擴大。有報道在某些老年女性,由于絕經后雌激素水平降低,尿道黏膜和陰道黏膜變薄,考慮在5~7點處切開有尿瘺的危險,可選擇在12點處切開,也能達到較滿意療效[2]。本組病例全部為4~8點切除,均達到切除要求,未出現尿瘺。
對于輕度的功能性BOO患者單獨應用α受體阻滯劑即可以達到松弛膀胱頸部,解除梗阻的效果。圍手術期應用α受體阻滯劑及M受體阻滯劑可以緩解術后創(chuàng)面刺激導致的下尿路刺激癥狀,減輕患者的痛苦。
參 考 文 獻
關鍵詞:光纜;維護;OTDR;搶修
中圖分類號:[TN913.7]文獻標識碼:A 文章編號:
光纖通信因具有傳輸容量大、抗干擾的優(yōu)點,且通信光纜可與成品油管道同溝敷設,較大程度上節(jié)省了成本較高的光纜線路敷設成本,所以光纖通信現已廣泛地應用于成品油管道通信系統(tǒng)中。
當今,成品油管道通信不僅承載著成品油管道輸送的調度指揮業(yè)務,同時還承擔了調度電話、工業(yè)電視監(jiān)控與視頻會議等業(yè)務,是保障成品油管道安全、平穩(wěn)、高效運行的重要組成部分。管道通信光纜線路的維護直接關系到通信系統(tǒng)能否穩(wěn)定正常運行,在此,結合武漢穿江成品油管道通信系統(tǒng)光纜的實際維護工作,對如何保證成品油管道通信光纜線路的質量和安全進行探討。
1、光纜線路維護的基本方法
武漢穿江成品油管道通信系統(tǒng)采用12芯光纜為傳輸載體,光纜途經村莊、水塘較多,且陸上光纜全部采用直埋方式敷設,易受人為動土損壞。因此該段光纜線路維護是一項綜合性工作,既有日常定期的維護工作又有突發(fā)性的維護工作。為了更有效地對光纜線路進行維護,必須切實做好光纜線路巡查、施工防護、建立健全光纜線路技術資料及光纜線路護線宣傳等4個方面工作。
1.1光纜線路巡查
武漢穿江管道通信光纜大多采用直埋方式敷設,線路維護工作需貫徹“預防為主,防搶結合”的方針,盡量做到“防患于未然”。直埋光纜線路是否安全,很大程度上取決于線路日常定期維護管理水平,因此必須堅持光纜線路巡回檢查制度,做好線路巡查工作,及時發(fā)現外部環(huán)境影響,確保線路安全。線路巡查可以分為日常定期巡查與特殊時期巡查。
日常定期巡查主要內容包括:檢查線路附近有無動土、挖掘或施工等可能危及光纜線路安全的異常情況;檢查線路路由上有無嚴重坑洼或光纜的情況;檢查沿線標志樁、標識牌和宣傳牌有無丟失、損壞或傾斜等情況。在日常定期巡查中所發(fā)現的問題應及時、詳細地做好巡查記錄,并及時解決。遇到比較重大的問題時,巡線員應在做好臨時防范措施后及時上報上級主管部門,盡早解決[1]。
特殊時期巡查主要是指遇到暴雨、冰雪等惡劣天氣及河流漲退水后,巡線員應及時進行徒步巡線,重點巡查是否存在由于雨水或河水沖刷而造成光纜線路外露等線路安全隱患。
1.2施工防護
武漢穿江管道通信光纜路由途經村莊、菜地及魚塘較多,村莊建筑物施工、菜地及魚塘擴建改造施工對光纜線路安全威脅較大,大型挖掘機械挖斷光纜的情況時有發(fā)生,因此做好第三方施工中光纜線路的防護配合工作尤為重要。首先,線路維護人員應及時掌握施工信息,深入施工現場,了解施工對光纜線路的影響范圍與程度,設立安全警戒線,同時向施工單位說明光纜線路路由及埋設深度,并與其簽訂安全施工協(xié)議。其次,維護人員應準確掌握施工計劃進度,盡可能在危及光纜線路安全的施工開始前對相關線路實施有效的防護工作,減小施工對線路安全的威脅。最后,在施工過程中,應安排專人進行現場監(jiān)護工作,嚴格執(zhí)行安全施工方案,一定要保證大型挖掘機械施工距光纜線路5米以上的安全距離[2]。
1.3建立健全光纜線路技術資料
光纜線路技術資料是光纜維護、割接、故障排查分析與搶修的重要依據,為了更有效的對光纜進行維護,及時排查、判斷和處理光纜線路故障,需對光纜線路建立健全一套技術資料。光纜線路技術資料主要分為兩種:一種是光纜敷設路由分布圖,路由圖需要標明接續(xù)盒至機房前端距離、接續(xù)點相對位置、光纜敷設方式、芯數及長度等參數;另一種是機房光纖配線架分布圖、用途及光纖色序等熔接資料,完整的熔接資料對光纖通信系統(tǒng)的擴容、改造、遷移及割接具有極其重要的意義。
1.4光纜線路護線宣傳
武漢穿江成品油管道光纜途經多個村莊,村民建筑房屋、開溝挖塘、植樹造林、打井造墳等很平常的施工和農活行為,都可能危及到光纜線路安全,因此對沿線村民進行護線宣傳顯得十分重要。護線宣傳工作是切實貫徹“預防為主”的維護方針的集中體現,是確保光纜線路安全的重要防范措施之一。當宣傳工作力度足夠大、質量足夠高后,人民群眾會對通信光纜線路有了比較深的了解和認識,群眾才能認識到通信光纜的重要性,隨即提高自覺保護光纜的意識,才能不主動或無意破壞光纜線路甚至是自覺地加入到維護光纜線路的行列中來。宣傳工作中不僅要向村民宣講相關法律法規(guī)、光纜線路路由、走向、埋深、各類警示標志及報警電話,還必須要熟悉轄區(qū)村干部,并經常與之保持聯系并不定期進行回訪,積極和轄區(qū)內的各級政府、公安部門取得聯系,并依靠他們搞好護線宣傳工作。
2、光纜線路故障排查
無論光纜線路的日常維護工作多么到位,都不可能完全避免光纜線路出現意外故障,所以當線路發(fā)生故障時,應及時做好故障排查工作,快速準確定位故障點。維護人員接到調度中心或站控室光信號報警后,先趕至告警站點機房,利用光時域反射儀(簡稱OTDR)測試出線路故障點與機房間的距離、斷芯數量等情況,再由光纜敷設路由分布圖,確定故障點可能在哪一個接續(xù)盒區(qū)域,最后到現場查找確定故障點。
根據武漢穿江成品油管道通信光纜線路維護經驗,直埋光纜由于光纜埋在地下,一般很難直觀的觀察到故障點。這就需要打開離故障點最近的接續(xù)盒,并將該接續(xù)盒內的備用纖芯斷開,利用OTDR進行測試,掃描出故障點與該接續(xù)盒之間的距離,從而判斷出故障點大致位置,然后在可能的故障點開挖光纜溝,尋找光纜斷點。
根據實際經驗統(tǒng)計,直埋光纜的故障大多是由于外力引起, 特別是由于大型挖掘機械施工挖斷光纜引起的故障占大多數。20010年12月底,武漢穿江成品油管道末站SCADA系統(tǒng)報警,PLC控制系統(tǒng)業(yè)務、首末站調度電話業(yè)務及工業(yè)電視監(jiān)控業(yè)務中斷,說明全長17.6公里的武漢末站至大莊首站穿江12芯光纜已經中斷。通過在武漢末站通信機房用OTDR 測試,顯示的故障點在距離末站機房285米附近,維護人員隨即沿著光纜路由尋找。當維護人員巡查到故障點附近時,發(fā)現現場正好有一臺大型挖掘機正在進行路面施工,光纜斷頭清晰可見,經盤問證實的確是挖土機挖斷了光纜。挖光纜溝后繼續(xù)用OTDR測試,從斷點往武漢末站機房掃描出284米距離,往大莊首站方向掃描出17.3公里距離,這樣可以證明該穿江光纜只存在此處一處斷點,無其他位置斷點,恢復該位置斷點后所有業(yè)務應該能夠完全恢復。隨后,搶修人員立即在該位置展開搶修,熔接完畢后,PLC控制系統(tǒng)業(yè)務、首末站調度電話業(yè)務及工業(yè)電視監(jiān)控業(yè)務相繼恢復。由于故障排查順利、判斷準確,從發(fā)現線路故障到恢復所有業(yè)務僅用了4個小時, 使業(yè)務中斷時間大為縮短。
3、光纜線路故障搶修
當光纜線路出現故障,并通過故障排查確定故障點后,就需要搶修人員對線路故障進行搶修,故障的搶修就屬于突發(fā)性維護工作。正確的突發(fā)事件處理流程對應急搶修工作的實施起至關重要的作用,在發(fā)生線路故障時,快速通知人員到現場、合理地調度搶修人員與器材,可以將業(yè)務中斷時間降到最低[3]。為此, 可將搶修人員分為兩個小組,第一小組由當天搶修隊值班人員組成,第二小組由搶修隊隊長和指定其他人員組成。制定如下搶修方案:遇到線路故障需要搶修,第一小組可在5分鐘內出發(fā),到達現場后先做應急處理和開挖光纜溝等前期準備工作,并將信息迅速反饋給第二小組。第二小組成員接到通知后趕到搶修隊倉庫,根據第一小組提供的信息,準備所需的材料和設備,以最快的速度趕赴現場。
搶修人員應配備的基本物資為:光纜、光纖熔接機、剝纖鉗、酒精、OTDR、光功率計、紅光儀、發(fā)電機、老虎鉗及鋼鋸等。另外,搶修車輛應保證車況良好,燃料充足,隨叫隨走。
4、結語
總之,搞好成品油管道光纜線路維護工作,保證管道通信系統(tǒng)暢通,需要維護人員付出大量艱辛的勞動,在日常維護工作中要做到巡檢認真、施工防護到位、光纜線路資料收集完整、護線宣傳有效,在故障排除工作中要準確判斷故障類型與故障點位置,在搶修工作中要組織有力、快速恢復。維護人員既要動手能力強,又要理論功底扎實,不斷的在工作中學結,并理論聯系實際,總結經驗,汲取教訓,堅持不懈的做好管道通信光纜線路維護工作,才能切實保障成品油管道安全、平穩(wěn)、高效運行。
參考文獻
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[2]劉強,段景漢.通信光纜線路工程與維護[M]. 西安電子科技大學出版社,2005.
1、通信應用光導纖維可以用在通信技術里。1979年9月,一條3、3公里的120路光纜通信系統(tǒng)在北京建成,幾年后上海、天津、武漢等地也相繼鋪設了光纜線路,利用光導纖維進行通信;
2、醫(yī)學應用,光導纖維內窺鏡可導入心臟和腦室,測量心臟中的血壓、血液中氧的飽和度、體溫等。用光導纖維連接的激光手術刀已在臨床應用,并可用作光敏法治癌;
3、傳感器應用,光導纖維可以把陽光送到各個角落,還可以進行機械加工。計算機、機器人、汽車配電盤等也已成功地用光導纖維傳輸光源或圖像。
【關鍵詞】 鈥激光 喉狹窄 纖維喉鏡
[ABSTRACT] Objective: To evaluate the efficacy and feasibility of the holmium laser in the treatment of laryngeal and tracheal stenosis. Methods: Fifteen patients with laryngeal or tracheal stenosis were treated by the holmium laser under a fibrolarygoscope or a selfretaining laryngoscope. Result: Followed up for 2 months to 3 years, all the patients were better. Conclusion: The holmium laser is effective in the treatment of laryngeal and tracheal stenosis.
[KEY WORDS] Holmium laser; Laryngostenosis; Fibrolaryngoscope
喉氣管狹窄是喉氣管手術后較常見并發(fā)癥,主要表現為不同程度的呼吸困難。2003年3月至2007年1月,我科應用鈥激光治療喉氣管狹窄15例,療效滿意,現報道如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 本組15例中男13例,女2例;26 91歲,平均67歲;其中因為氣管切開長期戴管反復摩擦刺激導致的氣管內近氣管套管口處肉芽組織增生8例,主要表現為呼吸困難,無法維持正常的氧飽和度,吸痰管無法順利進入氣管,反復肺部感染不易控制;甲狀腺癌手術后雙側聲帶外展麻痹3例,主要表現為聲音嘶啞,偶爾呼吸困難;喉癌部分喉切除術后喉狹窄3例,主要表現為術后拔管困難;氣管癌術后氣管狹窄1例,主要表現為呼吸困難。
1.2 手術設備 采用波長2?140?nm、光導纖維直徑365?μm的Ho:YAG(鈥)激光治療系統(tǒng)(美國 COHERENT),纖維喉鏡(日本 PENTAX),動態(tài)喉鏡(德國 STORZ)。
1.3 手術方法
1.3.1 氣管肉芽組織增生 1%丁卡因經氣管套管口噴入進行表面麻醉,短暫吸純氧后暫停吸氧,纖維喉鏡與監(jiān)視器相連,將光導纖維經纖維喉鏡活檢口插入。纖維喉鏡從氣管套管口插入,充分暴露肉芽組織,將光導纖維自纖維喉鏡伸出10?mm,對準肉芽組織進行氣化。激光參數:脈沖頻率15?Hz,每脈沖能量0.5?J。術后給予慶大霉素和地塞米松霧化吸入治療。
1.3.2 雙側聲帶麻痹 經口氣管插管麻醉。懸吊喉鏡下暴露聲門,光導纖維經吸引器插入,直視下切除一側聲帶后1/3及杓狀軟骨。激光參數:脈沖頻率15?Hz,每脈沖能量0.5?J。
1.3.3 喉癌術后喉狹窄 其中2例在懸吊喉鏡直視下切除瘢痕組織,1例因為術后放療及頸椎病,無法行懸吊喉鏡手術,故在局麻動態(tài)喉鏡直視下行瘢痕切除術。激光參數:脈沖頻率15?Hz,每脈沖能量0.5?J。
1.3.4 氣管癌術后氣管狹窄 局部丁卡因表面麻醉后光導纖維經纖維喉鏡導入氣管狹窄處,氣化切割瘢痕組織。激光參數:脈沖頻率10?Hz,每脈沖能量0.4?J。
2 結 果
8例氣管肉芽組織增生患者,術后即可維持正常的氧飽和度,吸痰管通過順利,肺部感染逐漸控制。隨訪最長3年,未發(fā)現復發(fā)。雙側聲帶麻痹患者術后呼吸困難解除,長期隨訪無復發(fā)。喉癌術后喉狹窄患者術后1周拔管順利,長期隨訪無復發(fā)。氣管癌術后氣管狹窄患者術后呼吸困難解除,長期隨訪無復發(fā)。
3 討 論
喉氣管狹窄是喉氣管手術后常見并發(fā)癥,由此引起呼吸困難及拔管困難。早期的處理手段多為頸部進路喉腔成型術。但其創(chuàng)傷大,患者花費高,病情恢復慢,復發(fā)幾率大。隨著激光技術的應用,目前多采用懸吊喉鏡下激光手術。激光手術具有創(chuàng)傷小、術野清晰、術時短、手術精細、出血少、恢復快及并發(fā)癥少等優(yōu)點,故臨床上逐漸得到普及。目前常用的激光有CO2激光和Nd:YAG激光[13]。但是有的患者懸吊喉鏡下暴露困難,無法行懸吊喉鏡手術,這時可采用纖維喉鏡輔助激光治療。但要求激光必須可以通過光導纖維傳導。所以多采用Nd:YAG激光而不是CO2激光[4]。
鈥激光是20世紀90年代研制成功的一種新型的固體激光機,通過光導纖維傳播,組織穿透深度為0.5?mm,釋放熱量很少,故熱損傷小,而Nd:YAG激光的組織穿透深度為4?mm,熱損傷相對較大。另外Nd:YAG激光的吸收基為組織蛋白,具有組織選擇性吸收,難以精確手術,而鈥激光呈非選擇性組織吸收,吸收基為水,對組織的作用不隨組織成分的改變而改變,因此手術精確,效果好[5]。特別是在喉及氣管等部位,可以減少副作用。另外,由于只需要局麻,在門診即可進行,手術花費相對很少。鑒于以上優(yōu)點,鈥激光在喉氣管手術的治療中可以發(fā)揮較好的作用。
參考文獻
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以百兆光纖為例,網速最快12.5M/s。光纖(全稱:光導纖維)是一種由玻璃或塑料制成的纖維,利用光在這些纖維中以全內反射原理傳輸的光傳導工具。
微細的光纖封裝在塑料護套中,使得它能夠彎曲而不至于斷裂。通常光纖的一端的發(fā)射設備使用發(fā)光二極管或一束激光將光脈沖發(fā)送至光纖中,光纖的另一端的接收設備使用光敏組件檢測脈沖。包含光纖的線纜稱為光纜。由于信息在光導纖維的傳輸損失比電在電線傳導的損耗低得多,更因為主要生產原料是硅,蘊藏量極大,較易開采,所以價格很便宜,促使光纖被用作長距離的信息傳遞介質。隨著光纖的價格進一步降低,光纖也被用于醫(yī)療和娛樂的用途。
(來源:文章屋網 )
信息技術研究和顧問公司Gartner最新研究結果顯示,中國國有企業(yè)將成為全球最活躍的投資者,竭力在增長緩慢的半導體市場內躋身為世界級廠商。因此,各半導體企業(yè)技術業(yè)務部門的領導者們應針對未來在華業(yè)務制定新計劃。
Gartner對于半導體投資市場的預測具體如下:
1000多億美元的投資將令中國本土半導體企業(yè)的營收到2025年提升3倍
中國政府擁有強大的力量引導國內資本重點流向由國有或國家持股公司所運營的特定行業(yè)。對于需大規(guī)模投資的行業(yè)(如:LCD面板、高速鐵路、太陽能和LED市場),中國政府的指導模式一直卓有成效。為了實現指導方針中的既定目標,國家集成電路產業(yè)投資基金股份有限公司(CICIIF)的首輪基金約為200億美元,但據市場估算,當地政府與國有企業(yè)的投資總額首輪就將超過1000億美元。截至2016年9月,在CICIIF批實100億美元基金中,約60%投向了芯片制造,27%投向芯片設計,8%投向封裝與測試,3%投向設備,物料投資則占比為2%。
在此輪投資中,半導體設備提供商將會看到中國市場對于新的晶圓加工廠需求不斷增加。我們認為大部分晶圓加工廠將于2020年之前正式投產。雖然大部分廠家的工藝無法在近期內達到世界領先水平,但12英寸與8英寸晶圓廠的新增產能將在2020年之前對現有的晶圓代工廠市場造成一定影響。截至2025年的第二輪投資將基于市場的成功經驗,重點注入更加先進的技術工藝。
為了實現2025年、乃至2030年的宏偉目標,對半導體行業(yè)進行大規(guī)模投資應是中國政策的一貫戰(zhàn)略。在中國企業(yè)有能力提供設備、服務或工業(yè)生產之前,上游供應鏈的供應商們將是主要的受益者。
中國晶圓代工廠未來5年將總體實現最低20%的年度收入增長
隨著中國基礎設施建設在過去10年內得到顯著改進(或升級),中國無廠半導體企業(yè)的收入在過去幾年內年均增長20%。而這一趨勢將延續(xù)下去,使得未來5年內中國代工廠對于晶圓的采購量增加20%。
由于中國政府大力扶持半導體行業(yè),全球半導體公司都主動將各自的中國戰(zhàn)略確定為與中國廠商開展協(xié)作,以免被排除在外。未來5年內,一些國際化無廠半導體企業(yè)可能將多達50%的晶圓采購需求轉向中國代工廠。
在過去兩年間,中國代工廠在開發(fā)與量產28納米(nm)邏輯電路工藝方面一直進展緩慢,而與此同時,其他領先的代工廠在2015年轉至14 nm,并將于2017年開始10 nm工藝的生產。未來5年內,中國代工廠將繼續(xù)與最領先的邏輯電路技術公司展開艱難競爭。強勁的收入增長將局限于不具有領先優(yōu)勢的工藝領域。
到2025年,30%面向本地PC和服務器的處理器將通過現有處理器廠商簽訂許可證協(xié)議的形式在中國境內設計與制造
為了確保IT基礎設施和設備自立自足,中國政府多年來一直投資開發(fā)不同架構的高性能處理器。包括:x86、ARM、Power和Alpha――但依然難以使之商業(yè)化并推向主流市場。
【關鍵詞】 維拉激光前列腺剜除術;前列腺增生;經尿道前列腺氣化電切術
DOI:10.14163/ki.11-5547/r.2016.30.077
良性前列腺增生是泌尿外科常見疾病, 隨著社會人口壽命的提高, 其發(fā)病率也日趨增加, 50歲以上發(fā)病率約為50%, 隨著年齡的增長發(fā)病率也增高, 80歲的男性發(fā)病率高達80%, 經尿道前列腺氣化電切術是以往最常用手術方式, 近幾年隨著激光設備的發(fā)展, 經尿道前列腺激光剜除術進展飛速發(fā)展, 包括綠激光、鈥激光、銩激光等。本院自2015年3月引進維拉激光即銩激光進行經尿道前列腺剜除術, 2015年3月~2016年3月本院收治158例良性前列腺增生患者, 分別進行維拉激光前列腺剜除術和經尿道前列腺氣化電切術, 對臨床療效進行比較?,F報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2015年3月~2016年6月本院收治的158例良性前列腺增生患者, 年齡55~93歲, 平均年齡71歲, 腺體體積30~128 ml, 排尿困難病史3個月~11年;合并膀胱結石12例, 合并腹股溝疝6例, 合并高血壓94例, 合并腦梗死69例, 合并糖尿病36例。將患者隨機分為激光組和電切組, 各79例。所有患者術前均完善相關檢查, 無手術禁忌證, 并對所有患者進行尿道鏡檢查和尿流動力學檢查, 排除神經源性膀胱及尿道狹窄等疾病患者。
1. 2 方法 激光組采取維拉激光前列腺剜除術治療?;颊卟扇∵B續(xù)硬膜外麻醉, 截石位, 先行自頸口5、7、12點氣化出0.5~1.0 cm溝槽至尖部, 自精阜上方橫行切開中葉尖部, 找到外科包膜, 沿包膜將中葉推至頸口, 然后再將兩側葉推至頸口, 用維拉激光將腺體弧形切成碎片, 艾力克沖出組織碎片;電切組采取經尿道前列腺氣化電切術治療, 先行中葉切除, 然后分別切除兩側葉。
1. 3 觀察指標 觀察比較兩組術中出血量、術后尿管牽拉時間、手術時間及住院時間。
1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行數據統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗P
2 結果
激光組手術時間、術中出血量、術后尿管牽拉時間及住院時間均優(yōu)于電切組, 差異有統(tǒng)計學意義(P
3 討論
良性前列腺增生是引起中老年排尿障礙原因中最常見的一種良性病變。以往認為經尿道前列腺電切術是治療前列腺增生的“金標準”[1, 2]。近幾年激光逐漸應用于前列腺增生的治療, 并且迅速發(fā)展走向成熟。
維拉激光是第二代銩激光, 功率最高120 W, 波長1.9 μm, 在水中吸收率最高, 在切割過程中激光被組織中的水分吸收充分, 維拉激光熱損傷深度0.4~0.6 mm。本院2015年3月引進1.9 μm維拉激光, 主要應用于前列腺剜除, 與前列腺電切術相比, 維拉激光沿外科包膜將腺體剜除, 切除組織徹底, 對于較大腺體(>80 ml), 可以將腺體推至頸口, 配合電切, 可以提高手術效率。術中止血效果好, 視野清晰, 術后出血量少。本次研究中無一例患者輸血, 未行尿管牽拉, 患者尿路刺激癥狀明顯降低。術后第1天即停膀胱沖洗, 縮短了尿管留置時間和患者住院時間, 隨訪患者無新增障礙和逆行發(fā)生。行維拉激光前列腺剜除術患者無發(fā)生尿道狹窄例數, 可能與尿管留置時間短、腺體切除徹底創(chuàng)面干凈等有關。
經尿道前列腺電切術5年再手術率約4.65%~6%[3], 因本院開展維拉激光前列腺剜除時間尚短, 隨訪患者排尿均順暢。激光手術因術中采用生理鹽水做沖洗液, 未發(fā)生水中毒并發(fā)癥。經尿道前列腺電切術發(fā)生尿失禁的幾率約2%~4%[4], 激光手術是直出光束, 以精阜為標志性界限, 不損傷外括約肌, 本次手術患者無一例尿失禁發(fā)生。
綜上所述, 經尿道前列腺維拉激光剜除術具有術中出血少、出血量少等優(yōu)點, 是良性前列腺增生一種新的安全、徹底、有效的治療方法, 和前列腺電切相比, 具有一定的優(yōu)勢。
參考文獻
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有線網絡:采用同軸電纜、雙絞線和光纖來連接的計算機網絡。
同軸電纜網是常見的一種連網方式。它比較經濟,安裝較為便利,傳輸率和抗干擾能力一般,傳輸距離較短。雙絞線網是目前最常見的連網方式。它價格便宜,安裝方便,但易受干擾,傳輸率較低,傳輸距離比同軸電纜要短。光纖,是光導纖維的簡寫,是一種利用光在玻璃或塑料制成的纖維中的全反射原理而達成的光傳導工具。微細的光纖封裝在塑料護套中,使得它能夠彎曲而不至于斷裂。通常,光纖的一端的發(fā)射裝置使用發(fā)光二極管(lightemittingdiode,LED)或一束激光將光脈沖傳送至光纖,光纖的另一端的接收裝置使用光敏元件檢測脈沖。在日常生活中,由于光在光導纖維的傳導損耗比電在電線傳導的損耗低得多,光纖被用作長距離的信息傳遞。
無線網絡:主要采用空氣作傳輸介質,依靠電磁波和紅外線等作為載體來傳輸數據,雖然聯網方式方便靈活,但是由于無線聯網費用高,所以還不太普及。
(來源:文章屋網 )
Abstract: Transparent concrete is embedded optical fiber in concrete, the use of this building material can control the brightness and temperature of the room, can greatly save energy and reduce energy consumption. At the same time as the transparency of concrete, it can make the building look more artistic.
關鍵詞:透明混凝土;透光性;應用
Key words: transparent concrete;light transmittance;application
中圖分類號:TU528 文獻標識碼:A 文章編號:1006-4311(2017)06-0098-02
0 引言
混凝土是當今社會最為重要的建筑材料,它同鋼筋的結合造就了今天世界的高樓林立,在世界建筑史中,混凝土的出現大大提高了人類建筑設施的承重能力,在此基礎上,學者們熱衷于研制具備特殊功能的混凝土,透明混凝土就是其中一種。
1 透明混凝土概述
1.1 透明混凝土的定義
透明混凝土(Transparent Concrete)是指光線可從混凝土的一面透至另一面的混凝土,離透明混凝土較近一些的東西也可在其混凝土上投射出它的形狀,這種透明效果會給人們一種它沒有厚度也沒有重量的感覺[1]。
1.2 透明實混凝土的發(fā)展
在土木工程中,說到透明材質人們往往都知道玻璃,而作為重要建筑材料的混凝土給人的印象都是沉重和不透光的,但隨著時代的發(fā)展,工程師們希望混凝土也能像玻璃一樣透明,并為此做出了嘗試。2002年,匈牙利建筑師阿隆?羅索尼奇首次提出了透明混凝土的概念,2003年他使用普通玻璃光導纖維和水泥混凝土發(fā)明了透明混凝土,使得混凝土也可以變的透明,并成立了LiTraco公司,大力推廣這種新型建筑材料。在之后的研究過程中LiTracon公司又以更便宜、透光效果更好的有機玻璃(PMMA)材料研制出新型透明混凝土產品Litracon pXL。后來,光導纖維和PMMA被研究人員替換為樹脂研制出代號為“i.light”的透明混凝土,使其更加輕薄,性能更加優(yōu)良,并在2010年成功將透明混凝土應用在意大利國家館的建設中,亮相于上海世界博覽會,透明混凝土首次引起了人們的廣泛關注,使人們更加向往未來的城市生活,這也真正符合了此次世博會“城市讓生活更美好”的理念。2009年,中國首次研制出透明混凝土,填補了國內在透明混凝土領域的空白,使中國的透明混凝土研究開始起步;2012年,中建三局混凝土公司也成功研制出透明混凝土[2],我國自主研究透明混凝土的發(fā)展步伐也越來越快。
2 透明混凝土的原材料及其性能
2.1 透明混凝土的原材料
透明混凝土的主要原材料是光學纖維和水泥混凝土。
2.1.1 光學纖維
光學纖維一般由內芯和外皮組成,內芯大多由折射率很高的石英玻璃制成;外部材料是由折射率很低的玻璃或塑料管制成。根據光的鏡面反射原理制成光學纖維,光是在兩種介質間以曲折的路徑傳輸出去的;光學纖維的種類有很多,按作用或材料不同有紅外光纖、紫紅外光纖、石英光纖、塑料光纖(POF)等[3]。透明混凝土中使用的光學纖維大多為玻璃光學纖維光。光學纖維在混凝土中的不同布局排列可使透明混凝土呈現出不同的圖案和肌理,透光率的大小影響著透明混凝土的視覺效果,控制透光率和對透光部分的比例的調整,可創(chuàng)造出多元變換的視覺界面,因此對透明混凝土的研發(fā)可以綜合考慮混凝土中骨料、光纖的排列組合及其虛實程度等多種因素,通過控制變量法控制這些因素研制出種類齊全、性能更加優(yōu)良的透明混凝土,充分展現透明混凝土的層次感及視覺多樣性。透明混凝土中植入的常用光纖是石英玻璃纖維和塑料光纖。
2.1.2 水泥混凝土
透明混凝土的研制是以混凝土為基體,為了避免混凝土對光學纖維的腐蝕,這就需要控制所使用混凝土的pH值。而普通硅酸鹽水泥(P?O)的pH值在12.5-13.0之間,屬于強堿性,硫鋁酸鹽水泥(R?SAC)的pH值在10.5-11之間,堿性比P?O稍低,而玻璃光學纖維在強堿作用下不易腐蝕,因此,制作透明混凝土時一般選用上述兩種水泥。由于塑料是耐腐蝕性材料,如果植入的是塑料光纖則對水泥混凝土沒有限制[4]。
2.2 透明混凝土的性能
透明混凝土里的光學纖維的體積比重不大,因此其力學性能幾乎不會受到影響,承重與抗壓能力絲毫不亞于普通混凝土。又因光導纖維在混凝土體內整齊排列,貫通混凝土塊體的對立的兩個面,從而利于光線的穿透,這就使得其有透明性,其透光效果如圖1所示。實驗研究表明透明混凝土具備普通混凝土的性能[3],且在重量上比普通混凝土輕30%,可作為輕質混凝土使用,由此可見,透明混凝土不僅可以用于建筑的藝術裝飾,也有利于建筑向更高層空間發(fā)展。
3 透明混凝土在工程中的應用
透明混凝土不僅僅是混凝土和光導纖維的簡單相加,它是集多功能、美化視覺效果、節(jié)能[1]為一體的新型環(huán)保建筑材料。多功能是其可制成不同的建筑砌塊或板材應用于房屋建筑或裝飾裝修以達到不同的效果,用透明混凝土建造的墻體的承受力和傳統(tǒng)的混凝土一樣,由于墻體內部含有很多玻璃纖維,所以可以從墻內看到屋外的景色[5];美化視覺效果是透明混凝土最大的特點,由于它是透明的,看起來就像重量不大的透明塑料磚塊,再做成不同的圖案和色彩,在燈光下的顯示可以達到美輪美奐的視覺效果;節(jié)能也是透明混凝土的優(yōu)點之一,由于它的透明性,在白天可以采集自然光或外界光進行室內照明,從而不需要或很少需要使用燈光進行照明,如果在城市中大量使用了透明混凝土作為建材就可以大大減少資源的消耗和環(huán)境污染。
從2002年透明混凝土問世至今,人們對它的研究和改進一直都沒有停止過,隨著水泥混凝土的不斷發(fā)展和光導纖維的日益多元化,透明混凝土的發(fā)展也在不斷創(chuàng)新,雖然還未得到廣泛應用,但現有的實踐已顯示出其非凡的魅力。目前而言,透明混凝土的設計特點主要體現在以下幾個方面[2]:多元視覺界面、模糊的空間界面和戲劇性的維護界面。
如果透明混凝土的這些特點能夠在城市建設中廣泛應用,那么城市將會發(fā)生翻天覆地的變化。位于瑞典首都的一條由透明混凝土鋪成的人行道,白天看上去很普通,到了晚上,在燈光的照亮下,光線就會從路面底部照射出來呈現出不同色彩,使這條街道極具觀賞性,這也為其首都斯德哥爾摩市的夜景增添了色彩。
使用透明混凝土建造的最具影響力的建筑就屬上海世博會上的意大利館[4]了,它是向世界展示意大利城市生活質量的窗口,它美幻的視覺效果吸引著大量游客,白天透明混凝土墻像一個巨大的窗戶,陽光照射進來可使室內變得明亮,不需要燈光,節(jié)省了能源;晚上展館內的燈光開啟,光可以向外發(fā)散,使外面的人可以看見館內的活動,這樣聯系了內外空間,使城市生活變得有活力(見圖2),這也符合了當屆世界博會“城市,讓生活更美好”的主題。
這些都是透明混凝土在際中的應用,雖然不夠廣泛,但是通過這些應用我們可以看到它的發(fā)展前景,我們也充分相信未來對透明混凝土的不斷發(fā)展和優(yōu)化會為今后的城市建設增添不少活力。
參考文獻:
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[3]吳源華.智能透明混凝土制品及其性能研究[D].哈爾濱:哈爾濱工業(yè)大學,2010.