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【關(guān)鍵詞】區(qū)劃 雷擊密度 雷電強度 經(jīng)濟損失 模數(shù) 生命易損 模數(shù)
我國平均每年因雷電災(zāi)害直接造成人員傷亡近千人,經(jīng)濟損失百億元以上。我省是雷電災(zāi)害發(fā)生較為頻繁的省份之一,雷電災(zāi)害的頻繁發(fā)生嚴重威脅著人民生命財產(chǎn)安全和社會公共安全,越來越引起社會各界的廣泛關(guān)注。因此,該研究對于建立龍泉驛區(qū)雷電災(zāi)害風(fēng)險區(qū)劃,提升雷電災(zāi)害主動防護能力,降低因雷電災(zāi)害帶來的損失和保障人民生命財產(chǎn)安全具有極其重要的意義。
1 數(shù)據(jù)來源和研究方法
1.1 數(shù)據(jù)來源
龍泉驛區(qū)雷電資料來源于成都市防雷中心提供的2013-2015年龍泉驛區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)閃電定位儀的觀測數(shù)據(jù);區(qū)域人口密度、區(qū)域單位面積生產(chǎn)總值來自于龍泉驛區(qū)統(tǒng)計年鑒(2013-2015)。
1.2 龍泉驛區(qū)雷電災(zāi)害風(fēng)險評估的研究方法和技術(shù)路線
1.2.1 研究方法
我中心在有關(guān)部門的幫助下收集雷電災(zāi)害風(fēng)險源數(shù)據(jù),研究雷電災(zāi)害風(fēng)險源,參考標(biāo)準(zhǔn)《雷電防護第2部分:風(fēng)險管理》(GB/T 21714.2-2008,IEC 62305-2:2010),結(jié)合雷電災(zāi)害風(fēng)險源和數(shù)據(jù)源統(tǒng)計分析。利用四川省2013-2015年閃電監(jiān)測數(shù)據(jù)和雷電災(zāi)害統(tǒng)計數(shù)據(jù),選取雷擊密度、雷電強度、經(jīng)濟損失模數(shù)和生命易損模數(shù)作為雷電災(zāi)害易損性風(fēng)險評估指標(biāo),計算出各地區(qū)的雷災(zāi)易損性分析指標(biāo)值,然后確定其分級標(biāo)準(zhǔn),獲得各等級值,確定雷電災(zāi)害易發(fā)區(qū)域,對雷電災(zāi)害風(fēng)險進行區(qū)劃;并針對重點防雷場所,建立雷電災(zāi)害隱患手冊;同時結(jié)合區(qū)劃結(jié)果對環(huán)境背景進行分析,得出不同風(fēng)險區(qū)的主要影響因素,并提出相應(yīng)的防護對策。
1.2.2 技術(shù)路線(如圖1)
2 數(shù)學(xué)模型的建立
通過以上成都市閃電定位儀和人文經(jīng)濟指標(biāo)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析,建立雷電災(zāi)害風(fēng)險因子,參數(shù)定義如下:
(1)雷擊密度M。M=N1/S,雷擊密度是指單位面積內(nèi)所發(fā)生的雷電數(shù)量,單位為次/km2,它是反映雷電次數(shù)的一個指標(biāo)。雷擊密度越大,說明區(qū)域內(nèi)雷電災(zāi)害易損性越大。N1為區(qū)域閃電次數(shù),S為區(qū)域面積。
(2)雷電強度K。雷電強度K為區(qū)域雷電流大小的平均值,表示該區(qū)域雷電釋放能量的大小,雷電強度越大,造成的損失可能越大。
(3)經(jīng)濟損失模數(shù)D。D=DS/S,經(jīng)濟損失模數(shù)D表示區(qū)域發(fā)生雷電災(zāi)害時單位面積上的經(jīng)濟損失,單位為億元/km2。該指標(biāo)反映區(qū)域單位面積上的經(jīng)濟損失。比較客觀反映了區(qū)域的經(jīng)濟易損情況,也間接反映了區(qū)域防護雷電災(zāi)害,抵抗雷電災(zāi)害能力和可迅速恢復(fù)能力。
(4)生命易損模數(shù)L。L=LS/S,生命模數(shù)L表示區(qū)域發(fā)生雷電災(zāi)害時單位面積內(nèi)受危害人口數(shù)量,單位為人/km2,該指標(biāo)客觀反映區(qū)域生命對災(zāi)害的敏感性,也間接反映區(qū)域防御和抵抗雷電災(zāi)害的能力。
3 雷電災(zāi)害風(fēng)險易損性綜合評估
龍泉驛區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道雷電災(zāi)害易損性分析指標(biāo),如表1所示。
雷電災(zāi)害易損性主要體現(xiàn)了該區(qū)域未來因雷電造成的可能損失量的高低,本課題對區(qū)域綜合易損度采用極高1.0、高0.8、中0.5、低0.2、極低0.0五個等級來描述。分級方法采用氣象統(tǒng)計分析中的分級統(tǒng)計方法。其核心思想是:首先將12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道的某個指標(biāo)值從小到大按順序排列,并按第一組到第四組2個記錄,第五組4個記錄的方法分為5組數(shù)據(jù)。第n(n=1,2,3,4)組中的最大值和第n+1(n=1,2,3,4)組的最小值的平均值作為第n(n=1,2,3,4)級的最大值和第n+1(n=1,2,3,4)級的最小值。龍泉驛區(qū)5個雷電災(zāi)害易損性指標(biāo)分級標(biāo)準(zhǔn)如表2所示。
將表1雷電災(zāi)害易損性風(fēng)險評估指標(biāo)按照表2的登記標(biāo)準(zhǔn)進行劃分,即各易損指標(biāo)的損失估計值(絕對值)統(tǒng)計換算為該類型指標(biāo)的等級值(相對值)來劃分雷電災(zāi)害易損等級。然后通過累加各個區(qū)域雷電災(zāi)害易損指標(biāo)等級值,取平均值得到各個區(qū)域雷電災(zāi)害易損性綜合評估結(jié)果(表3)。從表3中的綜合易損度以及各指標(biāo)值的大小,可以分析龍泉驛區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道雷電災(zāi)害易損性風(fēng)險情況,為龍泉驛區(qū)各區(qū)域減少雷電災(zāi)害,防御雷電災(zāi)害規(guī)劃提供較客觀的科學(xué)依據(jù)。綜合評估結(jié)果如表3所示。
4 龍泉驛區(qū)雷電災(zāi)害易損性風(fēng)險區(qū)劃
根據(jù)表3中的雷電災(zāi)害綜合易損度的評估結(jié)果,采用5級分區(qū)法將龍泉驛區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道劃分為極低易損區(qū)、低易損區(qū)、中易損區(qū)、高易損區(qū)、極高易損區(qū)5各不同的區(qū)域。計算的各區(qū)域雷電災(zāi)害綜合易損度等級值分別為:極低易損區(qū)(0.000~0.375)、低易損區(qū)(0.0375~0.487)、中易損區(qū)(0.488~0.549)、高易損區(qū)(0.550~0.700)、極高易損區(qū)(0.700~1.000)。區(qū)劃結(jié)果為表4。
運用arcgis對龍泉驛區(qū)雷電災(zāi)害風(fēng)險區(qū)劃進行色塊劃分,風(fēng)險區(qū)劃圖如圖2所示。
5 結(jié)論與討論
由上述分析可以得出龍泉驛區(qū)雷電災(zāi)害綜合易損度的評估結(jié)果:洛帶鎮(zhèn)、洪安鎮(zhèn)屬于極低易損區(qū);同安街道、黃土鎮(zhèn)屬于低易損區(qū);柏合鎮(zhèn)、十陵街道屬于中易損區(qū);萬興鄉(xiāng)、西河鎮(zhèn)屬于高易損區(qū);大面街道、龍泉街道、山泉鎮(zhèn)、茶店鎮(zhèn)屬于極高易損區(qū)。
目前,雷電災(zāi)害的風(fēng)險評估還沒有一個成熟的普遍實用的理論模型。本論文收集龍泉驛區(qū)3年來閃電監(jiān)測數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上,充分借鑒成都市防雷中心雷電災(zāi)害方面的研究成果,結(jié)合數(shù)學(xué)統(tǒng)計學(xué)和地理信息系統(tǒng)的相關(guān)知識,嘗試構(gòu)建龍泉驛區(qū)雷電災(zāi)害風(fēng)險評估數(shù)學(xué)模型,對不同鄉(xiāng)鎮(zhèn)的風(fēng)險程度進行了評價,同時進行了風(fēng)險區(qū)劃,基本上達到了預(yù)期的目標(biāo),但是由于資料的精確程度有限性,可支持的理論基礎(chǔ)稀少性,在研究過程中還存在著一部分問題。
首先雷電災(zāi)害風(fēng)險因子還有待完善,雷電災(zāi)害統(tǒng)計數(shù)據(jù)是較為重要的因子,但由于許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)單位和個人發(fā)生雷擊災(zāi)害事故后不能及時向當(dāng)?shù)貧庀笾鞴懿块T報備,或存在隱報、瞞報的現(xiàn)象,因此導(dǎo)致這個因子不準(zhǔn)確不能使用。
其次是災(zāi)害風(fēng)險區(qū)劃的精確性問題。在實際應(yīng)用中這類區(qū)劃所涉及的行政區(qū)域越小越好,如果行政區(qū)劃精確到村,那么區(qū)劃結(jié)果應(yīng)用價值就會更高,但本研究行政區(qū)是鄉(xiāng)、鎮(zhèn)。這個問題在比例尺足夠大,地圖信息和閃電資料足夠充分的情況下是可以解決的。
總體上來說,本論文利用MapInfo軟件初步對龍泉驛區(qū)雷電災(zāi)害風(fēng)險性進行評價和區(qū)劃,但還存在一些問題,我們會在進一步繼續(xù)完善。
參考文獻:
關(guān)鍵詞:狀態(tài)檢修、輸電線路狀態(tài)模式、新的生產(chǎn)管理模式
中圖分類號:TM726文獻標(biāo)識碼: A 文章編號:
引言
輸電線路實行狀態(tài)檢修是電網(wǎng)迅速發(fā)展的需要,是電力企業(yè)實現(xiàn)現(xiàn)代化、科學(xué)化管理的要求,是新技術(shù)、新裝置應(yīng)用及發(fā)展的必然。狀態(tài)檢修可以避免目前定期檢修中的一些盲目性,實現(xiàn)減員增效,進一步提高企業(yè)社會效益和經(jīng)濟效益。
一、狀態(tài)檢修流程圖
狀態(tài)檢修的基本流程包括:設(shè)備信息的收集、設(shè)備狀態(tài)的評價、風(fēng)險評估、檢修策略、檢修實施及績效評估七個主要環(huán)節(jié)。
圖1 狀態(tài)檢修流程圖
二、初期輸電線路狀態(tài)檢修模式
狀態(tài)檢修對輸電線路的在線和離線監(jiān)測技術(shù)、設(shè)備,維護檢修手段,管理方法要求較高,運行資料的掌握要求很細。早期資金投入較大,且有關(guān)規(guī)程還要作相應(yīng)的修訂。等等這些都不可能一步到位,即線路狀態(tài)檢修在我公司尚未具備全面開展的條件。雖要積極,也要穩(wěn)妥,不能以犧牲設(shè)備故障率為代價,來賺取經(jīng)驗的積累。建議初期2-3年以圍繞收集運行資料,開展系統(tǒng)研究,積累經(jīng)驗,人員培訓(xùn)、設(shè)備、技術(shù)準(zhǔn)備為主。各單位暫且先選3至4條線路,根據(jù)所具備和短期能創(chuàng)造的條件,作部分項目試點。待取得經(jīng)驗,各方面條件較成熟后,再逐步推開。
1、、選線:必須是完好設(shè)備。三類設(shè)備及投運不到一年的新線路不宜選取;選擇具有一定代表性,便于取得經(jīng)驗后推廣的線路。盡可能選交通便利,便于就近監(jiān)測的線路;選擇故障跳閘后,對系統(tǒng)運行方式影響不大的線路;選擇絕緣爬距滿足該區(qū)域污穢等級要求,且絕緣子年劣化率
2、、鹽密觀測點的布置及檢測:鹽密觀測點的布置首先考慮可能出現(xiàn)最大鹽密的點,即線路附近有較大污染源的點優(yōu)先考慮。曾發(fā)生污閃的點酌情考慮,一般地區(qū)據(jù)運行經(jīng)驗按5-15公里布置。鹽密觀測點為連續(xù)3基直路桿塔上的三相XP―70(或X―4.5)型絕緣子。為摸清積污速率,鹽密檢測全年分為三次,每次選取一串絕緣子。即一年檢測1基直路桿塔上的三相絕緣子,如當(dāng)年未清掃,第2年再在第2基直路桿塔上檢測,依次類推。時間在9月至來年3月之間,達到及接近鹽密控制值時即清掃。
3、絕緣子檢測:方法包括在線和離線檢測。內(nèi)容包括分布電壓和絕緣電阻(零值)檢測。檢測周期根據(jù)絕緣子劣化率確定。連續(xù)4年為2-3‰的每2年一次,連續(xù)4年在2‰以內(nèi)的每4年一次,最多不超過5年。積極探索在線遙測新方法和合成絕緣子的監(jiān)測方法。
4、、雷電監(jiān)測:依據(jù)雷電定位系統(tǒng),認真分析所提供的數(shù)據(jù)。掌握地區(qū)落雷密度、雷電日、雷電小時、雷電流幅值等參數(shù)。認真調(diào)查分析雷擊故障現(xiàn)象,正確判斷直擊、反擊和繞擊類型,了解故障點地形、風(fēng)向等特點。
5、導(dǎo)地線和金具監(jiān)測:包括導(dǎo)地線、連接金具、接續(xù)金具的紅外線測溫;導(dǎo)地線、連接金具、接續(xù)金具、間隔棒探傷。
6、桿塔監(jiān)測:監(jiān)測內(nèi)容包括桿塔傾斜度、撓曲度、砼桿裂紋、鐵件腐蝕、桿塔和拉盤基礎(chǔ)位移值、基礎(chǔ)沖刷情況等。
7、跨越物監(jiān)測:所有被跨越物都要有地點、位置、與電力和通訊線的交叉角、距離,測量時溫度等記錄。根據(jù)巡視反映的情況,及時補測更正。
8、接地裝置監(jiān)測:接地電阻測量仍按原規(guī)定執(zhí)行。荊州供區(qū)的地下水位較低,腐蝕情況嚴重,由于土壤電阻率較低,接地電阻值的大小并不能直接反映接地裝置的完好情況。所以運行達5年以上的線路,宜抽取最易腐蝕點2-3基,發(fā)現(xiàn)問題增加開挖檢查基數(shù)。
9、各類樹種的季節(jié)性生長規(guī)律分析:通道內(nèi)未砍伐樹木,應(yīng)有樹種、數(shù)量、對導(dǎo)線距離記錄。分析季節(jié)性生長規(guī)律,確定砍伐時間。開展輸電線路狀態(tài)檢修,將有許多監(jiān)測工作要做。我們要積極探索,充分利用科技進步,積極應(yīng)用高新科技成果,不斷完善監(jiān)測手段。
傳統(tǒng)的輸電線路檢修計劃的擬訂,是以整條線路為單元,按照周期性來考慮的。而狀態(tài)檢修是以輸電線路劃分的若干狀態(tài)段為單元。針對不同的狀態(tài)段,確定不同的維護檢修模式和監(jiān)測方法。根據(jù)省電力公司要求,參照兄弟單位經(jīng)驗,結(jié)合以上線路運行情況分析,確定以下原則性分類。實際操作時各單位可根據(jù)自己的具體情況和運行經(jīng)驗,予以適當(dāng)?shù)恼{(diào)整和補充。
四、輸電線路狀態(tài)新的生產(chǎn)管理模式
將狀態(tài)檢修改為狀態(tài)段分類,然后針對不同狀態(tài),確定不同檢修模式和測試方法。
1、建立輸電線路在線監(jiān)測系統(tǒng)
該系統(tǒng)由測試班和技術(shù)人員管理,主要開展如下工作:
(1)對瓷絕緣子泄漏電流進行在線監(jiān)測,對按狀態(tài)分類的輸電線路設(shè)備區(qū)域?qū)嵭?4h監(jiān)控,達到報警值時通過無線電傳輸?shù)交兀纯膳扇说浆F(xiàn)場帶電測試,確定檢修模式,實施狀態(tài)檢修。此項工作也可擴展到溫度、濕度、覆冰、降塵等其它方面。
(2)投入線路故障定位裝置,快速測定跳閘類別和故障點大致區(qū)間。
(3)投入雷電衛(wèi)星定位系統(tǒng),以快速測定雷擊線路方位。
(4)重視帶電作業(yè)新技術(shù)、新工藝、新材料、新工器具的開發(fā)、應(yīng)用,對大電網(wǎng)超高壓輸電線路進行大規(guī)模帶電作業(yè),以滿足其安全運行。
2、建立通訊保障系統(tǒng)
通訊是線路運行維護的中樞神經(jīng),應(yīng)創(chuàng)造一切有利條件,滿足工作需要。
(1)工區(qū)應(yīng)配備基地電臺、有線電話、錄音電話、移動電話、傳真機、計算機、打印機等,始終保持工區(qū)與現(xiàn)場的通訊暢通。
(2)建立遠距離無線臺網(wǎng)。
(3)班長及以上人員配備移動電話,工作負責(zé)人及駕駛員配備傳呼機。
(4)有條件時應(yīng)建立班組有線電話和職工住宅電話。
(5)工作現(xiàn)場實現(xiàn)通訊頭盔近距離通話。
3、建立快速應(yīng)急搶修系統(tǒng)
該系統(tǒng)主要由經(jīng)過專業(yè)技能培訓(xùn)、訓(xùn)練有素的帶電作業(yè)、停電檢修和特殊工種人員組成,必須具備快速反應(yīng)的各種搶修方案,熟練使用各種先進的工器具,精通各種作業(yè)方法。當(dāng)然,這一切還需要有一個強有力的后勤保障體系,因此,需要做如下工作:
(1)建立生產(chǎn)搶修備品備件庫;
(2)建立搶修專用大型工器具庫,實現(xiàn)工器具機械化、輕便化、帶電化、電子化;
(3)設(shè)計、制造工區(qū)現(xiàn)場移動加工車,使之具備發(fā)電、照明、焊接、切割、鉆孔等功能。
參考文獻
1. 小龍蝦概述
1.1小龍蝦的生物習(xí)性。
小龍蝦為雌雄間性【3】,【3】具有生長快、成熟早、繁殖力高、生態(tài)幅寬、適應(yīng)性廣、可塑性大、食性雜等生物學(xué)特性。小龍蝦對生長環(huán)境的選擇性較低,在嚴重污染的水體及污泥中均能生存繁殖。小龍蝦主要的食物為水草、藻類、水生昆蟲、動物尸體等【4】?!?】
1.2 小龍蝦的營養(yǎng)成分【5】
小龍蝦蛋白質(zhì)含量高,其中粗蛋白含量占鮮重的18.02%。氨基酸有l(wèi)7種,8種必需氨基酸均齊全,氨基酸總量占到蛋白質(zhì)含量的l7.13% ,必需氨基酸占氨基酸總量的48.86% ,鮮味氨基酸占35.26% ,必需氨基酸的比例超過FAO/WHO的標(biāo)準(zhǔn);第一限制氨基酸是蛋氨酸和+胱氨酸,第二限制氨基酸為纈氨酸;
其次含量高的為脂肪含量,其中粗脂肪含量為2.05%。脂肪酸有l(wèi)5種,其中多不飽和脂肪酸占43.40% ,EPA+DHA為3.69%【5】。
1.3 小龍蝦的環(huán)境污染因素
浙江大學(xué)曾對杭州、嘉興、湖州、紹興共計102份小龍蝦樣品進行抽檢四地抽集樣品共計小龍蝦102份,結(jié)果顯示,鉛、砷的暴露量均很高,而汞則相對較低;草酸、檸檬酸未檢出,亞硫酸鹽含量則處在安全水平標(biāo)準(zhǔn)(10 mg/kg)以下,只有亞硝酸鹽有超標(biāo)現(xiàn)象。肺吸蟲囊蚴在生樣中可有被
檢出,而所有熟樣中均未檢出;微生物污染狀況不容忽視,燒熟之后菌落總數(shù)和大腸菌群含量仍超標(biāo)。燒熟后的小龍蝦樣品中檢出有副溶血性弧菌、銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌,尤以副溶血性弧菌與銅綠假單胞菌等致病菌污染狀況較為嚴重。熟的小龍蝦樣品與部分餐飲單位的廚具、餐具、廚房用水等存在交叉污染情況【6】?!?】
對蘇州地區(qū)小龍蝦克氏原螯蝦進行抽樣檢測結(jié)果,,主要發(fā)現(xiàn)的是重金屬含量超標(biāo)的問題。其中汞和砷未檢出,鎘、鉛的檢出率分別為96.15%、50%,超標(biāo)率分別為38%、22.2%,銅和鋅的檢出率均為100.0%,超標(biāo)率均為0.0%。鰓、肝、螯足肌肉的重金屬含量高于腹部肌肉;腹肌中的以上四4種重金屬的殘留量符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)【7】。【7】江蘇省無錫市疾病預(yù)防控制中心應(yīng)用石墨爐原子吸收法檢測小龍蝦中的鉛和鎘,發(fā)現(xiàn)上述兩種2種重金屬在小龍蝦蝦頭的含量遠高于蝦尾,汞則相反【8】?!?】
上海市疾病預(yù)防控制中心曾對市售的小龍蝦進行鉛、鎘污染的測定,發(fā)現(xiàn)因食用小龍蝦導(dǎo)致的鉛的攝入量較很高。小龍蝦的食用人群主要以青年為主,未成年人和老人食用較少。未成年人、青年人因食用小龍蝦攝入的鉛量較高,而因食用小龍蝦攝入的鎘量則處于相對安全的水平【9】。【9】
湖南省岳陽市曾用離子色譜法對小龍蝦中的草酸含量進行測定,在10個龍蝦銷售攤點所抽的樣品中全部都檢測定出草酸【10】的存在。【10】小龍蝦體內(nèi)含有草酸殘留量原因比較復(fù)雜,。一是因為商販在洗蝦粉的使用量、小龍蝦的浸泡時間以及清洗用水的水量和次數(shù)有所差異;。二是因為草酸根離子廣泛存在于水體和土壤中【11-12】廣泛存在著草酸根離子。【11,12】
據(jù)王忠發(fā)等【13】人研究,白斑綜合征癥病毒可以引起小龍蝦疫病爆發(fā)流行,導(dǎo)致小龍蝦感染死亡?!?3】此種病毒幾乎可感染對所有甲殼類、橈撓足類動物感染。
從各地現(xiàn)有的調(diào)查研究的結(jié)果來看,小龍蝦的污染因素包括以下: ①
(1)重金屬(:汞、砷、鉛、鎘);
② (2)微生物(:金葡菌、沙門菌、副溶血弧菌、銅綠假單孢菌、菌落總數(shù)、大腸菌群);
③ (3)寄生蟲(:肺囊蚴);
④ (4)洗蝦粉相關(guān)因素:(草酸、亞硫酸鹽、亞硝酸鹽、檸檬酸)。
經(jīng)過各個檢測機構(gòu)的結(jié)果綜合比較,各地測出的重金屬富集的種類各有不同,微生物、洗蝦粉污染的情況也有所差異。各項研究均提出了小龍蝦身體不同部分重金屬的富集水平是不一樣的,尤以頭部為甚。
2. 橫紋肌溶解癥
2.1 橫紋肌溶解癥的概念
橫紋肌溶解癥 ( rhabdomyolysis,RM)指一系列因素影響橫紋肌細胞膜、膜
通道及其能量供應(yīng)的多種遺傳性或獲得性疾病導(dǎo)致的橫紋肌損傷。由于細胞膜完整性改變,細胞內(nèi)容物漏出,包括肌紅蛋白( myoglobin,Mb)、肌酸激酶 ( creatine kinse,CK)等酶類以及離子和小分子毒性物質(zhì)[14]。橫紋肌溶解后肌肉細胞中的內(nèi)容物釋放到血液中,這些內(nèi)容物因含有大量的Mb肌紅蛋白 而使患者表現(xiàn)為Mb肌紅蛋白 血 /尿癥,Mb肌紅蛋白可通過腎臟排出體外,而在排出過程中很容易阻塞腎小管而影響腎功能。
2.2橫紋肌溶解癥的病因及危險因素
通過對既往病例報道及回顧性分析研究發(fā)現(xiàn),可導(dǎo)致RM橫紋肌溶解癥的病因因素很多,已知的有140余種。此疾病的發(fā)生單因素致病者相對少見,多種因素共同作用的結(jié)果常見【15】?!?5】
2.2.1.遺傳因素 患者自兒童期反復(fù)發(fā)生的RM橫紋肌溶解癥,有家族史,且常常在饑餓或輕度勞累時誘發(fā)。常見的遺傳性因素有見表1:①. 糖( 基因型) 溶解酶缺乏。如缺乏磷酸化激酶、肌磷酸化酶( 麥卡德爾病)、磷酸甘油酸鹽( 脂) 激酶、磷酸甘油酸鹽( 脂) 變位酶、磷酸果糖激酶( 塔里?。?、乳酸脫氫酶。②類脂( 化合) 物異常代謝。如,肉( 毒) 堿缺乏病、肉( 毒) 堿棕櫚酰轉(zhuǎn)移酶(Ⅰ和Ⅱ)缺乏。③ 其他遺傳紊亂。如,神經(jīng)阻滯劑惡性綜合征、惡性高熱、肌腺( 嘌呤核) 苷酸脫氨酶缺乏癥、先天橫紋肌溶解【16】。
【16】
2.2.2 危險因素 :
① (1)藥物/毒物:【17-22】 現(xiàn)已經(jīng)證實可引起橫紋肌溶解癥的已知藥物和毒物主要有:兩性霉素 B、酒精( 乙醇)、安非他明、抗組胺劑、巴比妥酸鹽、阿莫沙平、苯、一氧化碳、硫酸銅、苯丙醇胺、苯扎貝特、生胃酮、羥哌氟丙嗪、安妥明、氯醛糖、氯丙嗪、毒芹堿、安定、后葉加壓素、乙二醇、海洛因、氟苯丙胺、撲熱息痛、二氫可待因酮、利尿劑、氟非那嗪、美沙酮、氯化汞、苯乙哌啶酮、氟哌丁苯、異煙肼、異丙醇、鋰、蛇咬傷、苯乙雙胍、戊雙脒、甘草、安定、水楊酸鹽、洛沙平、氯化汞、林丹、氟甲硝安定、嗎啡、磷化鋅、心得平、對苯基二胺、苯環(huán)己哌啶、褐色蜘蛛咬傷、黃蜂蟄傷、三氟拉嗪、、甲苯、茶堿、氯化琥珀膽堿、番木鱉堿【17-22】。
② (2)外傷【23】 :外傷性RM橫紋肌溶解癥 多發(fā)生于非常時期(戰(zhàn)爭、地震等),也見于塌方、車禍、暴力毆打、嚴重?zé)齻葹?zāi)害性事故。常見病因有直接肌損傷、擠壓傷、電雷擊傷、大面積燒傷、長時間肌肉受壓等【23】。
③ (3)感染【24-25】 :當(dāng)病原體直接侵襲肌肉引起組織缺氧時,糖氧化和酵解酶活性降低.激活溶酶體酶、釋放內(nèi)毒素等機制損傷肌肉。
常見的感染因素有:病毒,1. 病毒:如乙型流感病毒、副流感病毒、腺病毒、柯薩奇(腸道)病毒、??刹《?、單純皰疹病毒、巨細胞病毒、EB病毒、HIV病毒等;細菌,如;2.細菌:鏈球菌、沙門氏菌、軍團菌、葡萄球菌、李斯特菌屬等【24-25】。
④(4 )結(jié)締組織?。?【26】RM橫紋肌溶解癥可由多發(fā)性肌炎、皮肌炎、干燥綜合征等可引起【26】。
⑤(5)過量運動【27-28】 :人體肌肉疲勞性應(yīng)激后出現(xiàn)的肌肉痛、腫脹、無力狀態(tài),也會產(chǎn)生橫紋肌溶解癥。經(jīng)證實,體育和軍事訓(xùn)練、癲癇持續(xù)狀態(tài)、哮喘持續(xù)狀態(tài)、驚厥都是誘發(fā)RM橫紋肌溶解癥的危險因素【27-28】。
⑥ (6)熱相關(guān)綜合征【29】 :有研究證實,人體的極限體溫為42 ℃攝氏度,當(dāng)這個體溫持續(xù)45 分鐘min以上,就可引起細胞損傷,引起RM橫紋肌溶解癥。因而中暑、惡性高熱均可引起RM橫紋肌溶解癥【29】。
⑦(7 )其他因素【30】 :據(jù)文獻報道,以下因素也可以引起RM:血液系統(tǒng)相關(guān)疾?。ㄑ荛]塞、鐮刀細胞特征)、代謝作用 /代謝?。ㄈ缣悄虿⊥Y酸中毒、非酮性高滲性昏迷、、血磷酸鹽過少、低鈉血癥、甲狀腺機能減退、低鉀血癥)顆引起橫紋肌溶解癥【30】。
綜上,引起橫紋肌溶解癥的因素眾多,因而多因素如果誘發(fā)RM的情況會非常復(fù)雜。每個病例RM發(fā)病的因素都需要結(jié)合其自身的特點進行分析,不能將病因簡單的歸于一個因素。
2.2.2.3 哈夫病 哈夫病(haff disease),是不明原因的橫紋肌溶解癥,多發(fā)生于患者因食用淡水水產(chǎn)品24 小時內(nèi)h內(nèi)。
(1)哈夫病流行病學(xué)研究情況:【31-35】世界上首例哈夫病發(fā)生在1924 年夏秋季節(jié)波羅的海哈夫海濱 ,地點在波羅的海哈夫海濱?;颊卟∪顺霈F(xiàn)的主要癥狀主要有為嚴重的肌肉僵硬疼痛,部分伴有咖啡色尿。在此后 9 年的每年的夏秋季,一些某些特定地區(qū)的區(qū)域內(nèi),先后又發(fā)現(xiàn)了約1 000 例哈夫病患者 。流行病學(xué)調(diào)查顯示,這些病人均與食用淡水鱈魚、鱔魚和梭子魚之類淡水魚有關(guān)【31-35】。
1984-―1997年,美國報道的12例陸續(xù)有對哈夫疾病的報道共計病例12例。均與食用水牛魚(又稱大口牛胭脂魚)相關(guān),。這種魚來自密西西比河及其支流。
2000年5―-8月,北京市出現(xiàn)報道6例因進食|蛄引起的橫紋肌溶解癥病例患者,共計6例。
2008年6-―9月,在巴西西北部瑪瑙斯市,有27人食用煎或烤的銀鯧魚、黑銀板和淡水鯧后24 小時候h后發(fā)生現(xiàn)了哈夫病。
2010年8月,南京通報報道23例橫紋肌溶解癥病例。所有病例均與食用小龍蝦相關(guān),極少數(shù)個體出現(xiàn)一過性橫紋肌溶解綜合征。目前關(guān)于因進食淡水水產(chǎn)品所致橫紋肌溶解癥的發(fā)病機制尚未確定??赡苁桥c橫紋肌溶解癥已明確的100多種發(fā)病原因共同作用產(chǎn)生的結(jié)果。根據(jù)目前國內(nèi)外文獻對現(xiàn)有哈夫病例的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果來看,水產(chǎn)品中可能含有導(dǎo)致哈夫病的“未知毒素”【18】。這種毒素可能是一種溶于非極性脂類的毒素,具有熱穩(wěn)定性,烹調(diào)過程無法使之消除。該毒素作用靶向性強,且小龍蝦對該毒物具有自體免疫性。目前,研究人員認為這種毒素與??舅仡愃?,因為測定方法不完善,目前很難精確的測定及提純。
上述病例均有以下流行病學(xué)特點:①1.夏秋季節(jié)發(fā)病較常見,在某些特定地區(qū)有流行;。②2.病例在發(fā)病前均有過淡水水產(chǎn)品的進食史;。③3.進食后24h內(nèi)出現(xiàn)橫紋肌溶解癥癥狀,表現(xiàn)為軀干和肌肉的疼痛和無力,無發(fā)熱、惡心嘔吐和腹瀉,預(yù)后較好;。④4.CK肌酸激酶升高、肌紅蛋白尿。
(2)哈夫病病因探索:目前關(guān)于因進食淡水水產(chǎn)品所致橫紋肌溶解癥的發(fā)病機制尚未確定??赡苁桥c橫紋肌溶解癥已明確的100多種發(fā)病原因共同作用產(chǎn)生的結(jié)果。根據(jù)目前國內(nèi)外文獻對現(xiàn)有哈夫病例的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果來看,水產(chǎn)品中可能含有“未知毒素”可以導(dǎo)致哈夫病。【18】這種毒素可能是一種溶于非極性脂類的毒素,具有熱穩(wěn)定性,烹調(diào)過程無法使之消除。該毒素作用靶向性強,且小龍蝦對該毒物具有自體免疫性。目前,研究人員認為這種毒素與海葵毒素(palytoxin)類似,因為測定方法不完善,目前很難精確的測定及提純。
3. 結(jié)語
小龍蝦每年4月上市,9月底下市。消費量大,喜食人多, 小龍蝦引起的橫紋肌溶解癥事件經(jīng)有些媒體報道后,引發(fā)市民廣泛關(guān)注。對于公眾廣泛關(guān)注的洗蝦粉問題以及龍蝦引起橫紋肌溶解癥的原因,需根據(jù)哈夫病發(fā)病的流行病學(xué)特征,經(jīng)過分析性調(diào)查研究,找到關(guān)鍵信息;同時結(jié)合小龍蝦養(yǎng)殖環(huán)境、流通環(huán)節(jié)、消費環(huán)節(jié)的關(guān)鍵因素,在理清外部環(huán)境因素對小龍蝦影響、加強對小龍蝦等淡水水產(chǎn)品的監(jiān)督管理之后,繼續(xù)探索未知毒素的存在將是未來研究的方向。
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