臥床病人的日常護(hù)理精選(九篇)

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第1篇：臥床病人的日常護(hù)理范文

[關(guān)鍵詞] 腦卒中； 早期康復(fù)； 效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-12-117-01

腦卒中是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病，臨床上表現(xiàn)為一過(guò)性或永久性腦功能障礙的癥狀和體征，充分認(rèn)識(shí)腦卒中的嚴(yán)重性，提高腦卒中的治療與預(yù)防水平、降低腦卒中的發(fā)病率，致殘率和死亡率是當(dāng)務(wù)之急[1]。近年來(lái)，我們對(duì)40例腦卒中偏癱病人進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)，效果滿意。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年1月-2010年1月在我院住院的80例腦卒中偏癱病人，隨機(jī)分為兩組：觀察組40例，男27例，女13例，平均年齡65.9歲。腦栓塞28例，腦血栓形成12例。對(duì)照組40例，男26例，女14例，平均年齡64.3歲。腦栓塞29例，腦血栓形成11例。兩組病人一般情況比較無(wú)差異性(P>0.05)，具可比性。

1.2 方法 早期康復(fù)護(hù)理措施：1)臥床期則以交換，保持良好肢位，進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、起坐訓(xùn)練、床上運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和開(kāi)始日常生活活動(dòng)訓(xùn)練等為主；2)離床期進(jìn)行坐位訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、起立訓(xùn)練、言語(yǔ)訓(xùn)練、認(rèn)知功能訓(xùn)練、日常生活活動(dòng)訓(xùn)練；3)步行期進(jìn)行步行訓(xùn)練。先在平行杠內(nèi)訓(xùn)練，作跨步訓(xùn)練，二點(diǎn)步行與拐杖步行訓(xùn)練等；如一切順利則可做上下階梯、跨欄等實(shí)際步行訓(xùn)練，最后則為獨(dú)立行走訓(xùn)練；4)同期進(jìn)行言語(yǔ)訓(xùn)練。

1.3 評(píng)價(jià)方法[2] 兩組病人均采用Barthel指數(shù)來(lái)評(píng)定病人日常生活能力，用簡(jiǎn)式Fugl-Meyer評(píng)價(jià)法評(píng)測(cè)病人運(yùn)動(dòng)功能情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用卡方與t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果 見(jiàn)表1。

3 討論 隨著科技發(fā)展、醫(yī)學(xué)進(jìn)步，腦卒中的存活率較以前大大提高，但70%-80%的存活者均留有不同程度的功能障礙(運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、言語(yǔ)、吞咽、認(rèn)知障礙等)，成為家庭、社會(huì)的沉重負(fù)擔(dān)[2]。對(duì)腦血管疾病，尤其是偏癱患者，在現(xiàn)階段藥物治療尚無(wú)根本性進(jìn)步時(shí)，出路在于康復(fù)治療，而不是耗掉患者絕大部分的治療費(fèi)用于藥物治療上，特別是對(duì)于經(jīng)費(fèi)不足的患者，合理分配治療費(fèi)用不僅對(duì)患者有益，對(duì)患者的家庭、社會(huì)同樣有意義。

腦卒中康復(fù)醫(yī)療的主要目的在于預(yù)防和矯正各類(lèi)功能障礙，提高和加強(qiáng)身體控制功能，改善和增進(jìn)日常生活水平能力，有資料表明：腦卒中經(jīng)過(guò)正規(guī)系統(tǒng)康復(fù)治療后，60%的病人日常生活活動(dòng)能夠自理、20%在復(fù)雜活動(dòng)中需要幫助、15%需要較多的幫助、5%完全需要幫助?？祻?fù)醫(yī)療的主要原則是在一般和特殊療法的基礎(chǔ)上，著重對(duì)病人進(jìn)行的教育和訓(xùn)練，盡可能使其腦功能障礙降低到最低程度。腦卒中康復(fù)醫(yī)療包括：運(yùn)動(dòng)功能的康復(fù)，語(yǔ)言功能的康復(fù)，智能與精神癥狀的康復(fù)以及認(rèn)知與感覺(jué)障礙的康復(fù),特別是運(yùn)動(dòng)功能與語(yǔ)言功能的康復(fù)尤為重要[3]?？祻?fù)治療宜在早期開(kāi)始，腦梗死發(fā)病第二天就可以做肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，腦出血病人則需在病情穩(wěn)定后進(jìn)行，尤其是運(yùn)動(dòng)功能的康復(fù)。腦卒中急性期開(kāi)始運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)的目的在于預(yù)防臨床常見(jiàn)的廢用綜合征，為日后的正規(guī)康復(fù)創(chuàng)造條件。以往腦卒中急性期強(qiáng)調(diào)臥床休息，在全面制動(dòng)的思想指導(dǎo)下，病人雖只臥床1-2個(gè)月，就發(fā)生了關(guān)節(jié)攣縮、肌肉萎縮、肌力差、骨質(zhì)疏松與性低血壓等，因此腦卒中病人只要生命體征平穩(wěn)，就應(yīng)在床上為病人進(jìn)行翻身、按摩與關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)。

重視腦卒中患者的早期康復(fù)工作，應(yīng)在專(zhuān)業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行正規(guī)康復(fù)治療，避免廢用綜合征與誤用綜合征的發(fā)生，以提高康復(fù)療效[4]。本研究表明：經(jīng)早期進(jìn)行康復(fù)護(hù)理干預(yù)偏癱病人的日常生活能力及運(yùn)動(dòng)功能明顯優(yōu)于傳統(tǒng)護(hù)理方法(P

參考文獻(xiàn)

[1] 王維治主編.神經(jīng)內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:134.

[2] 霍春暖,張雅靜,王國(guó)平等.腦卒中偏癱病人早期康復(fù)護(hù)理的探討[J].護(hù)理雜志,2007,16(1):11-12.

第2篇：臥床病人的日常護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗塞；護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0515（2012）10-0056-02

急性心肌梗塞又叫做急性心肌梗死，主要的病因是由于因持久而嚴(yán)重的心肌缺血所導(dǎo)致的部分心肌的急性壞死。急性心肌梗塞的臨床表現(xiàn)常有持久性的胸骨后劇烈疼痛、急性循環(huán)功能障礙、心理失常、心力衰竭、發(fā)熱、白細(xì)胞數(shù)量和血清心肌損傷標(biāo)記酶的升高以及心肌急性損傷與壞死的心電圖進(jìn)行性演變。通常來(lái)說(shuō)，按照心肌梗塞的范圍，可對(duì)其分為透壁性心肌梗塞和心內(nèi)膜下心肌梗死兩類(lèi)。按照急性心肌梗塞的病變情況又可以分為急性心肌梗塞與陳舊性心肌梗塞。因此，作為一個(gè)醫(yī)護(hù)工作中，我們對(duì)這類(lèi)病人的護(hù)理必須要引起重視。

1　急性心肌梗塞病人的臨床護(hù)理

1.1飲食護(hù)理： 由于急性心肌梗塞的病人在飲食上是非常要重視的，因?yàn)榛加屑毙孕募」Ｈ牟∪吮仨氁獜?qiáng)調(diào)少食多餐、忌食油膩辛辣的食物，因?yàn)榇蠖鄶?shù)心肌梗塞的病人都是臥床休息，因此心功能必然下降，心搏出量自然就減少，所以飲食就應(yīng)該吃高維生素，加入適量的蛋白質(zhì)，低鹽、少糖、少產(chǎn)氣、易消化的食物為主，這樣就能夠防止脹氣，從而保持大便通暢，進(jìn)一步避免了因?yàn)檫M(jìn)食不當(dāng)而發(fā)病。

1.2疼痛護(hù)理： 對(duì)于患有急性心肌梗塞的病人來(lái)說(shuō)，他們常常有伴有非常強(qiáng)烈的疼痛感，而且持續(xù)時(shí)間很長(zhǎng)，劇烈的疼痛還有可能會(huì)引起反復(fù)性的病狀，就會(huì)使患者出現(xiàn)心煩意亂、煩躁不安的狀態(tài)，這樣就會(huì)增加患者心臟的負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重者更會(huì)加速病情的惡化，引發(fā)生命危險(xiǎn)。因此，我們?cè)谧o(hù)理此類(lèi)病患的時(shí)候，必須要密切觀察病人的呼吸、臉色、血壓等各項(xiàng)生命體征，以防止藥物對(duì)病人的呼吸、循環(huán)等的抑制，所以，我們?cè)谧o(hù)理急性心肌梗塞病患的過(guò)程中，不能忽視對(duì)病痛采取及時(shí)有效的鎮(zhèn)痛措施。

1.3大小便護(hù)理： 急性心肌梗塞的病人由于長(zhǎng)期臥床，缺乏一定的活動(dòng)量，就會(huì)使得病人的胃腸蠕動(dòng)緩慢，出現(xiàn)便秘的現(xiàn)象。因此，我們?cè)趯?duì)急性心肌梗塞病人進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)該讓病人養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，如果發(fā)現(xiàn)病人有便秘的現(xiàn)象應(yīng)及時(shí)處理，如可以讓病人多吃蔬菜水果，必要時(shí)可以采用一些利于排便的藥物。同時(shí)，應(yīng)該提醒病人，在排便的時(shí)候，不要用力過(guò)猛，以免引發(fā)心衰或者心臟驟停和心律失常。

1.4其它護(hù)理： 醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理急性心肌梗塞病患的時(shí)候，除了應(yīng)注意以上的臨床護(hù)理之外，還應(yīng)該對(duì)病患的日常生活進(jìn)行必要的護(hù)理，要提醒患有心肌梗塞的病人不要吸煙，因?yàn)槲鼰煂?duì)血管有一定的損失，容易導(dǎo)致脂質(zhì)停留并堆積，從而堵塞了血液的流通循環(huán)，促進(jìn)發(fā)病。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員還要對(duì)急性心肌梗塞的病人的日常生活仔細(xì)護(hù)理，要提醒病患起居要有規(guī)律，要多到室外呼吸新鮮空氣，必要是臥床休息，避免勞累，保持充足的睡眠。

2　急性心肌梗塞的心理護(hù)理

對(duì)于患有心肌梗塞的病人來(lái)說(shuō)，他們對(duì)急性心肌梗塞這個(gè)病癥并不是完全的了解，同時(shí)，心肌梗塞的發(fā)生與環(huán)境、生活起居、情緒變化及行為方式等多種因素有非常重要的關(guān)系，因?yàn)閷?duì)于我們醫(yī)護(hù)工作者來(lái)說(shuō)，必須仔細(xì)認(rèn)真的了解急性心肌梗塞病人的發(fā)病原因，并根據(jù)病患的具體情況來(lái)做好他們的護(hù)理工作。

從心理學(xué)的角度上來(lái)說(shuō)，對(duì)于病患來(lái)說(shuō)，對(duì)自身的病情不是很了解，所以就會(huì)有非常強(qiáng)烈的恐懼心理，這樣他們就會(huì)非常的緊張，不僅就會(huì)加速病情的惡化，還會(huì)使得病情的恢復(fù)和治療異常困難。因此，作為醫(yī)護(hù)工作人員，我們必須要及時(shí)了解病人的心理變化，細(xì)心向病人和病人家屬了解情況，向其詢問(wèn)他們的病因、發(fā)病過(guò)程以及他們的生活居住環(huán)境進(jìn)行了解，并給病患和家屬講解有關(guān)急性心肌梗塞的治療和康復(fù)注意事項(xiàng)，讓患者和其家屬對(duì)病癥有一個(gè)基本的了解，使他們保持樂(lè)觀的心情和穩(wěn)定的情緒。

同時(shí)，對(duì)于某些已經(jīng)發(fā)病臥床的病患來(lái)說(shuō)，作為醫(yī)護(hù)工作中更應(yīng)該注意病人的心理變化，耐心細(xì)致的做好解釋工作，并注意觀察病人的各項(xiàng)生命體征，如有任何異常變化，馬上告知主治醫(yī)生，并及時(shí)采取有效的措施來(lái)防止病情惡化，以盡可能搶救病患。因此，我們?cè)趯?duì)急性心肌梗塞病人進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候，就應(yīng)該陪伴在患者身邊，耐心細(xì)致的護(hù)理患者，并都親切溫柔的態(tài)度為患者解釋他們所有的疑問(wèn)，并給病患講解設(shè)備的作用和醫(yī)生的治療手段，消除病患和家屬的一切疑慮和恐懼，使他們積極配合醫(yī)生的治療，促進(jìn)疾病的早日康復(fù)。

3急性心肌梗塞病人出院后的護(hù)理

由于對(duì)于急性心肌梗塞病人來(lái)說(shuō)，他們發(fā)病后的四至六周就可以進(jìn)入恢復(fù)期，在病情相對(duì)穩(wěn)定之后就可以出院。醫(yī)護(hù)人員就要提醒病患在出院后應(yīng)該注意的問(wèn)題，首先，病患在病情得到一定的穩(wěn)定之后，就可以進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的活動(dòng)，但是千萬(wàn)不能有較大的活動(dòng)量，通過(guò)幾個(gè)月的漸進(jìn)鍛煉以后，才能酌情恢復(fù)部分工作，在進(jìn)行了至少半年的恢復(fù)活動(dòng)之后才可以進(jìn)入全天的工作當(dāng)中。同時(shí)，病人在出院以后，依然要繼續(xù)按照冠心病來(lái)進(jìn)行治療，并定期做好檢查，一旦發(fā)生心絞痛的癥狀，就必須要入院檢查并治療。

因此，醫(yī)護(hù)人員在對(duì)急性心肌梗塞病人進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候，應(yīng)該認(rèn)真做好相關(guān)的護(hù)理注意事項(xiàng)，對(duì)病人宣傳有關(guān)疾病的知識(shí)，提醒病人按醫(yī)囑服藥，減少病人的情緒波動(dòng)，合理安排飲食，從而積極有效的配合治療，促進(jìn)病癥的康復(fù)。參考文獻(xiàn)

［1］ 張培生，內(nèi)科護(hù)理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，1999，190～194.

第3篇：臥床病人的日常護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】Roy適應(yīng)理論；急癥創(chuàng)傷病人；應(yīng)激反應(yīng)

文章編號(hào)：1009-5519（2008）10-1547-02 中圖分類(lèi)號(hào)：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

Roy適應(yīng)理論是人作為一個(gè)有生命的系統(tǒng)總是處于不斷與環(huán)境互動(dòng)的狀態(tài)，并可因此而引起內(nèi)在的和外部的變化，而人與這些變化萬(wàn)千的世界中必須保持完整性，因而每個(gè)人都需要適應(yīng)，而被認(rèn)為是一個(gè)適應(yīng)系統(tǒng)。

2003年9月~2006年8月我們采用Roy適應(yīng)理論對(duì)骨科急癥創(chuàng)傷病人，在入院時(shí)出現(xiàn)的一系列應(yīng)激反應(yīng)，采取了相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施，提高了病人適應(yīng)能力，擴(kuò)大適應(yīng)范圍，減少由于創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng)對(duì)軀體造成的不利影響，使病人早日康復(fù)，歸屬社會(huì)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：共選取急癥病人220例，年齡3.5~72歲，平均42歲，按致傷部位分：上肢損傷65例，下肢損傷92例，肢體斷離20例，頸、胸、腰椎及骨盆損傷43例，其中工傷70例，車(chē)禍91例，摔傷（墜落傷）46例，其他13例。

1.2方法：將220例病人分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各組110例。實(shí)驗(yàn)組病人按Roy適應(yīng)理論采取相應(yīng)的護(hù)理措施，提高病人適應(yīng)能力，擴(kuò)大適應(yīng)范圍，對(duì)照組采用常規(guī)責(zé)任制護(hù)理。根據(jù)病人不同年齡、性別、文化程度、心理狀態(tài)，分時(shí)段采取相應(yīng)的護(hù)理措施，讓病人參與護(hù)理計(jì)劃措施的執(zhí)行以及護(hù)理措施的修改和制訂，提高病人的認(rèn)知感，迅速轉(zhuǎn)變角色，積極配合治療，減輕應(yīng)激反應(yīng)對(duì)機(jī)體的損害。對(duì)兩組病人主要從體溫、食欲、行為、睡眠質(zhì)量、情緒、免疫能力等方面來(lái)觀察應(yīng)激反應(yīng)表現(xiàn)的不同，結(jié)果見(jiàn)表1。

2 結(jié)果

應(yīng)用Roy適應(yīng)理論對(duì)骨科急癥創(chuàng)傷病人實(shí)施及時(shí)有效的護(hù)理后，病人應(yīng)激反應(yīng)強(qiáng)度及持續(xù)時(shí)間，均有不同程度的改善。提高了病人的適應(yīng)能力和適應(yīng)范圍。

3 應(yīng)對(duì)措施

3.1 幫助病人在第一時(shí)間內(nèi)（入院后2 h）適應(yīng)由創(chuàng)傷造成的損傷：安排優(yōu)秀護(hù)理人員接診，人員要求：臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，技術(shù)操作熟練，舉止沉穩(wěn)，認(rèn)真細(xì)致，溝通能力強(qiáng)。

病人表現(xiàn)：劇烈疼痛、恐懼、焦慮、害怕，擔(dān)心愈后工作、自尊感喪失，對(duì)環(huán)境及醫(yī)務(wù)人員陌生，加之陪送人員急躁、吵鬧，加重病人恐懼感，血壓和體溫、脈搏均有不同程度升高、增快。

應(yīng)對(duì)措施：（1）協(xié)助醫(yī)生快速止血、止痛、安置病人臥床休息，患肢妥善擺放，減輕損傷，安慰病人及陪送人員，向其解釋不良情緒會(huì)加重心理負(fù)擔(dān)。（2）測(cè)生命體征，向其解釋血壓增高或心率增快是機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)的表現(xiàn)，勿需擔(dān)心。做術(shù)前準(zhǔn)備，詢問(wèn)病史，做疾病知識(shí)宣教，讓其了解治療經(jīng)過(guò)、自身病情、愈后情況，使之獲得信息上的支持，減輕顧慮。（3）安慰病人使其安心治療，不要擔(dān)心工作和日常生活上的事項(xiàng)，了解住院時(shí)間，協(xié)助病人角色轉(zhuǎn)變及自我概念肯定，減輕心理應(yīng)激反應(yīng)，并告知病人的身體是一個(gè)適應(yīng)的系統(tǒng)，我們會(huì)協(xié)助使其順利適應(yīng)病人角色，住院臥床生活。（4）根據(jù)病人個(gè)體情況如年齡、性別、職務(wù)、職業(yè)等，直呼病人姓名或稱(chēng)謂，滿足被尊重需求。提供彩色圖案軟墊等，墊托患肢，減輕其對(duì)白色病房的不適感，并提供生活用品，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員對(duì)其細(xì)致入微的關(guān)心。（5）立即聯(lián)系家屬，提高病人情感免疫。在受創(chuàng)傷初期，迫切在第一時(shí)間內(nèi)見(jiàn)到親人（父母、配偶、子女）。小兒安排父母24小時(shí)陪同，心理承受能力差的病人也要安排陪住人員。

3.2 協(xié)助病人適應(yīng)手術(shù)后臥床生活啟動(dòng)自力救助和認(rèn)知感

3.2.1 評(píng)估：將病人手術(shù)后的病情及可能出現(xiàn)的應(yīng)激反應(yīng)進(jìn)行評(píng)估，讓病人參與護(hù)理計(jì)劃實(shí)施制訂。

3.2.2 根據(jù)不同病種手術(shù)后護(hù)理常規(guī)、疾病知識(shí)指導(dǎo)、工作計(jì)劃、功能鍛煉、飲食指導(dǎo)、心理指導(dǎo)、并發(fā)癥的預(yù)防及大小便的護(hù)理等，按優(yōu)先及時(shí)間順序列出項(xiàng)目，一式二份，給病人一份，責(zé)任護(hù)士一份，隨病歷存放，責(zé)任護(hù)士每做完一項(xiàng)護(hù)理工作及病人自己按護(hù)理要求完成的情況，雙方均在相應(yīng)項(xiàng)目?jī)?nèi)記錄，提高病人自力救助能力及認(rèn)知感，掌握自己的病情。使病人不再盲目按護(hù)士的指導(dǎo)，被動(dòng)配合，疾病知識(shí)的宣教內(nèi)容掌握率100%。主動(dòng)配合護(hù)理工作，進(jìn)一步適應(yīng)病人角色及長(zhǎng)期臥床的生活。

3.2.3 對(duì)未執(zhí)行和執(zhí)行不到位的護(hù)理計(jì)劃，護(hù)患共同分析原因，制訂對(duì)策，提出改進(jìn)措施，再實(shí)施以達(dá)到護(hù)理效果，便于今后工作的改進(jìn)和經(jīng)驗(yàn)的積累，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，減少或避免并發(fā)癥的發(fā)生。

4 護(hù)理體會(huì)

第4篇：臥床病人的日常護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院 骨科 住院病人 護(hù)理安全 隱患 對(duì)策

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515（2011）5-206-02

面對(duì)先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)的迅速發(fā)展和就醫(yī)病人法律意識(shí)的不斷增強(qiáng)，病人安全日益受到關(guān)注。骨科患者由于長(zhǎng)期臥床，存在諸多安全隱患。這些隱患將直接影響護(hù)理效果，影響患者康復(fù)，影響醫(yī)院在患者和公眾心目中的形象，給醫(yī)院信譽(yù)造成負(fù)面影響，甚至造成醫(yī)療成本的上升，物質(zhì)消耗增加，患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重，因此，找出安全隱患，制定相應(yīng)的對(duì)策，對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量，搞好醫(yī)療安全管理，防范醫(yī)療糾紛至關(guān)重要。

1 常見(jiàn)護(hù)理安全隱患及原因

1.1 墜床 受傷后有神志障礙的患者，當(dāng)予以床欄防護(hù)。肢體約束方法不正確，或陪護(hù)人員對(duì)此重要性認(rèn)識(shí)不足，擅自取下床欄、約束帶會(huì)引起高齡老年人對(duì)病床高度不適應(yīng)，或夏天使用涼席，在涼席外移的情況下翻身而致墜床。

1.2 跌倒 骨科患者大多行動(dòng)不方便，特別是老年患者多數(shù)體質(zhì)弱、視力減退。如遇地面滑、床腳移動(dòng)、座凳不穩(wěn)、防護(hù)措施不到位等情況，容易發(fā)生跌倒。

1.3 燙傷 脊髓損傷患者在損傷平面以下存在感覺(jué)障礙，當(dāng)使用熱水袋保暖或用紅外線理療時(shí)未掌握好溫度和使用方法，容易發(fā)生燙傷。

1.4 褥瘡 骨科患者大多數(shù)要長(zhǎng)期臥床，特別是脊髓損傷患者存在感覺(jué)引動(dòng)障礙、老年患者全身抵抗力差、晚期骨腫瘤患者因疼痛不愿意翻身、一些牽引設(shè)施導(dǎo)致病人活動(dòng)受限等，均容易發(fā)生褥瘡。嚴(yán)重的褥瘡可危機(jī)病人的生命。長(zhǎng)時(shí)間坐輪椅、夾板內(nèi)壓墊放置不正等，也可造成組織受壓而引起褥瘡。

1.5 肺栓塞 骨科患者因長(zhǎng)期臥床或手術(shù)后受限制、下肢牽引、脊髓損傷導(dǎo)致癱瘓等，都可引起血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致下肢深靜脈血栓形成。若處理不當(dāng)，可引起肺栓塞，引發(fā)猝死。

2 預(yù)防對(duì)策

2.1 評(píng)估危險(xiǎn)因素，確立高危人群，對(duì)容易發(fā)生意外傾向病人，其護(hù)理安全應(yīng)納入護(hù)理計(jì)劃中。在患者一覽表上做醒目的警示標(biāo)記，采取預(yù)見(jiàn)性防護(hù)措施，避免意外受傷。

2.2 防止措施

2.2.1 有墜床危險(xiǎn)的高危人群，如意識(shí)障礙、精神異常，高齡老年、癡呆患者、應(yīng)反復(fù)向家屬?gòu)?qiáng)調(diào)床欄防護(hù)、肢體約束的重要性，不得擅自取下床欄、松開(kāi)約束帶，并教會(huì)家屬正確使用床欄、約束帶。病床高度不大于50cm，有空調(diào)設(shè)施的病房，熱天盡量不用涼席，以防涼席外移而發(fā)生墜床。

2.2.2 能活動(dòng)卻體虛的高齡老年人、骨科長(zhǎng)期臥床患者恢復(fù)期需下床進(jìn)行功能鍛煉者，因身體虛弱，隨時(shí)有暈厥、跌倒的可能。首先要?jiǎng)?chuàng)造一個(gè)安全的病房環(huán)境，如地面材料防滑、干燥，拖地時(shí)應(yīng)設(shè)警示牌，廁所、洗漱間需增設(shè)防滑墊。座凳帶扶手，穩(wěn)定性好。病房、走廊安裝橫向扶手，廁所安裝豎向扶手，便于站起時(shí)借力。病床、輪椅的制動(dòng)閘性能良好，用輪椅護(hù)送患者時(shí)系上安全帶。其次應(yīng)加強(qiáng)巡視，主動(dòng)給予幫助。高齡老年人普遍存在不愿意麻煩他人的心理，他們往往拒絕護(hù)士及家人的幫助。因此，護(hù)士須對(duì)其進(jìn)行有效的健康教育，結(jié)合病歷分析跌倒給患者及家屬帶來(lái)的危害，使患者從心理上接受幫助。重要的注意事項(xiàng)及時(shí)予以書(shū)面告知，護(hù)士與家屬雙簽名，如下床、入廁、坐立有人攙扶，功能鍛煉時(shí)采用穩(wěn)定性好的雞爪形拐杖、四邊行保護(hù)器具及摩擦力大的防滑鞋等，久病臥床及服用降壓藥的患者應(yīng)遵行“起床三步曲”，即醒后30s再起床，起床后30s再站立，站立后30s再行走，以防止性低血壓暈厥發(fā)生。

2.2.3 燙傷在很大程度上歸因于家屬的護(hù)理知識(shí)缺乏，對(duì)于感覺(jué)障礙或減退的患者，護(hù)士應(yīng)反復(fù)向家屬交待熱水袋局部熱敷的溫度及使用方法，熱水溫度不超50度，袋外加布套，不宜直接接觸皮膚。有空調(diào)設(shè)施的病房盡量不用熱水袋。行紅外線理療的患者，矚其不要擅自調(diào)節(jié)距離，以防燙傷。

2.2.4 護(hù)理干預(yù)是預(yù)防褥瘡發(fā)生的重要措施。骨科病人絕大多數(shù)都需絕對(duì)臥床，因此，護(hù)理人員應(yīng)高度重視褥瘡的預(yù)防。病人入院時(shí)，護(hù)士應(yīng)先對(duì)病人進(jìn)行評(píng)估，了解病人的病情，評(píng)估其活動(dòng)情況及自理能力，檢查全身皮膚情況，針對(duì)個(gè)體存在或潛在的護(hù)理問(wèn)題，制定切實(shí)可行的護(hù)理干預(yù)措施。

成功的護(hù)理能夠促進(jìn)康復(fù)、減少并發(fā)癥和致殘率，縮短住院日及減少住院費(fèi)。成功的消除護(hù)理安全隱患得到了患者和家屬的好評(píng)，使患者及家屬了解到骨科疾病的特點(diǎn)，掌握了功能鍛煉的正確方法及預(yù)防并發(fā)癥的知識(shí)，加強(qiáng)了護(hù)患關(guān)系，使護(hù)理人員在日常工作中拓寬了知識(shí)面，提高了患者的滿意率和醫(yī)院的社會(huì)聲譽(yù)。

參考文獻(xiàn)

第5篇：臥床病人的日常護(hù)理范文

軍隊(duì)醫(yī)院住院病人的分級(jí)護(hù)理等級(jí)，是由醫(yī)師根據(jù)中國(guó)《醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)》[1]中分級(jí)護(hù)理制度的內(nèi)容為依據(jù)，結(jié)合病人的具體病情，以醫(yī)囑形式下達(dá)。護(hù)理等級(jí)設(shè)特級(jí)、一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)護(hù)理并分別設(shè)統(tǒng)一標(biāo)記，由護(hù)士根據(jù)護(hù)理等級(jí)所對(duì)應(yīng)的臨床護(hù)理要求為病人提供相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)。為了解軍隊(duì)醫(yī)院病人的各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)要求與病人的護(hù)理等級(jí)、護(hù)士所付出的勞動(dòng)強(qiáng)度、時(shí)間以及護(hù)理服務(wù)的效果是否一致，分級(jí)護(hù)理與“以人為本”護(hù)理服務(wù)是否相適應(yīng)，對(duì)某軍隊(duì)醫(yī)院住院醫(yī)師知曉分級(jí)護(hù)理制度相關(guān)內(nèi)容的程度進(jìn)行了調(diào)查，對(duì)危重及臥床病人進(jìn)行了日常生活活動(dòng)能力評(píng)估并進(jìn)行量化分析，旨在為臨床護(hù)理服務(wù)提供較為準(zhǔn)確客觀的護(hù)理等級(jí)評(píng)定方法，以滿足病人需求為目標(biāo)的系統(tǒng)的臨床護(hù)理服務(wù)。

1　對(duì)象與方法

1.1　對(duì)象　選取某部隊(duì)醫(yī)院內(nèi)科、外科系統(tǒng)11個(gè)病區(qū)的住院患者，排除年齡≤6歲、ICU及特級(jí)護(hù)理病人，共188例，男118例，女70例，年齡7歲~86歲，平均年齡41.9歲。

1.2　方法

1.2.1　問(wèn)卷調(diào)查　由一名護(hù)士對(duì)內(nèi)科、外科系統(tǒng)11個(gè)臨床科室的63名住院醫(yī)師(有處方權(quán))，采用自行設(shè)計(jì)的《醫(yī)生對(duì)住院患者分級(jí)護(hù)理認(rèn)知調(diào)查表》，調(diào)查表內(nèi)容依據(jù)中國(guó)《醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)》分級(jí)護(hù)理制度的相關(guān)知識(shí)。

1.2.2　級(jí)別護(hù)理評(píng)定　首先由1名中級(jí)職稱(chēng)以上的護(hù)師隨機(jī)對(duì)內(nèi)、外科系統(tǒng)11個(gè)臨床科室當(dāng)日、次日連續(xù)兩天按醫(yī)囑確定為1級(jí)~3級(jí)護(hù)理的病人進(jìn)行逐個(gè)登記(醫(yī)囑護(hù)理等級(jí));其次根據(jù)中國(guó)《醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)》中的護(hù)理分級(jí)依據(jù)，評(píng)估實(shí)際需要的護(hù)理級(jí)別(標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理等級(jí));再根據(jù)Barthel指數(shù)分級(jí)法[2]，進(jìn)行三級(jí)10大項(xiàng)日常生活活動(dòng)能力評(píng)估(Barthel指數(shù)計(jì)分)。

1.3　評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)?、僦袊?guó)《醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)》中分級(jí)護(hù)理制度為護(hù)理分級(jí)依據(jù);②Barthel指數(shù)分級(jí)法進(jìn)行日常生活活動(dòng)能力評(píng)定;③分值等級(jí)分為3級(jí)。差(或一級(jí)):指重癥、大手術(shù)后需嚴(yán)格臥床休息，或有意識(shí)障礙的傷病員，生活上依賴(lài)較明顯或完全依賴(lài)需一級(jí)護(hù)理或Barthel指數(shù)計(jì)分≤40分者;中(或二級(jí)):指病情較重或重病恢復(fù)期，有功能障礙，年老體弱生活不能完全自理的傷病員，生活上稍依賴(lài)需二級(jí)護(hù)理或Barthel指數(shù)計(jì)分41分~60分者;良(或三級(jí)):病情較輕或康復(fù)期的傷病員，在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下自理生活或Barthel指數(shù)計(jì)分>60分者。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)處理　采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行多獨(dú)立樣本的K-W檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

2.1　軍隊(duì)醫(yī)院住院醫(yī)師對(duì)分級(jí)護(hù)理制度認(rèn)知程度　調(diào)查內(nèi)科、外科系統(tǒng)11個(gè)臨床科室71名臨床醫(yī)師，有效問(wèn)卷63份，回收率為88.73%。結(jié)果見(jiàn)表1。

2.2

護(hù)理級(jí)別評(píng)估(見(jiàn)表2)

表2顯示:醫(yī)囑護(hù)理分級(jí)與標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理分級(jí)、Barthel指數(shù)分級(jí)有顯著性差異(P0.05)。

3　討論

分級(jí)護(hù)理是護(hù)理工作中一項(xiàng)重要的管理制度，是確定臨床護(hù)理人員編制、合理安排護(hù)士人力資源的重要依據(jù)[3]。中國(guó)《醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)》中的分級(jí)護(hù)理制度明確規(guī)定了各護(hù)理級(jí)別的病情依據(jù)與臨床護(hù)理要求，它能反映護(hù)理工作量的多少、病人病情的輕重緩急及其護(hù)理要求，對(duì)臨床護(hù)理工作及管理起著規(guī)范性與指導(dǎo)性的作用。

轉(zhuǎn)貼于

以醫(yī)囑形式下達(dá)的分級(jí)護(hù)理，護(hù)士根據(jù)護(hù)理等級(jí)為病人提供不同的護(hù)理服務(wù)內(nèi)容，但當(dāng)護(hù)理級(jí)別與該病人病情有所差異時(shí)，護(hù)士也只能機(jī)械地去執(zhí)行醫(yī)囑。本次調(diào)查資料顯示，住院醫(yī)師對(duì)分級(jí)護(hù)理制度的相關(guān)知識(shí)在工作中了解者為79.37%，提示住院醫(yī)師在校并未全面系統(tǒng)的學(xué)習(xí)其內(nèi)容，走向工作崗位后才逐漸了解的;對(duì)分級(jí)護(hù)理依據(jù)即病情依據(jù)完全了解者為20.63%，部分了解者為79.37%;對(duì)臨床護(hù)理要求了解者為12.70%，部分了解者為86.51%;一級(jí)護(hù)理的病人在生活上應(yīng)該是完全依賴(lài)護(hù)理的，但醫(yī)囑分級(jí)護(hù)理中完全依賴(lài)護(hù)理的只有3.17%，部分依賴(lài)護(hù)理的為76.19%，讓一級(jí)護(hù)理病人生活自理者20.63%。說(shuō)明以醫(yī)療為職業(yè)的醫(yī)師，對(duì)各護(hù)理級(jí)別的實(shí)施及要求較含糊，從疾病診斷及醫(yī)療的角度出發(fā)，醫(yī)囑護(hù)理級(jí)別的不確定性，不但造成護(hù)士人力資源的浪費(fèi)，還出現(xiàn)護(hù)理收費(fèi)的不合理，影響護(hù)士規(guī)范化的護(hù)理行為[4]，醫(yī)師多用慣性思維提出護(hù)理級(jí)別，與以病人為中心、以滿足病人的需求為目標(biāo)的現(xiàn)代護(hù)理模式不相適應(yīng)。因此醫(yī)師應(yīng)加強(qiáng)對(duì)分級(jí)護(hù)理制度內(nèi)容的學(xué)習(xí)，提高對(duì)分級(jí)護(hù)理等級(jí)判斷的準(zhǔn)確性。

以病情為依據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理分級(jí)，雖能體現(xiàn)病人實(shí)際需要的護(hù)理，反映護(hù)理工作量，為病人提供滿意的服務(wù)，但不能有側(cè)重點(diǎn)地解決病人日常生活自理缺陷，缺乏個(gè)體針對(duì)性，浪費(fèi)人力、時(shí)間等護(hù)理資源，應(yīng)補(bǔ)充完善其內(nèi)容。

Barthel指數(shù)分級(jí)法是美國(guó)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)常用的評(píng)估方法，評(píng)定簡(jiǎn)單，可信度及靈敏度高，主要用于監(jiān)測(cè)病人治療前后獨(dú)立生活功能的變化，體現(xiàn)需要護(hù)理程度。因此，在病人入院時(shí)、手術(shù)前后或病情變化時(shí)，用Barthel指數(shù)計(jì)分法對(duì)其生活自理缺陷項(xiàng)目進(jìn)行全面評(píng)估，對(duì)各項(xiàng)生活自理缺陷進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，不斷的反饋信息，及時(shí)更新護(hù)理側(cè)重點(diǎn)，用最小的勞動(dòng)強(qiáng)度、最少的服務(wù)時(shí)間達(dá)到最有效的護(hù)理，提高病人對(duì)護(hù)理效果的滿意度，規(guī)范護(hù)理服務(wù)行為。

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理學(xué)的發(fā)展已成為一門(mén)獨(dú)立的學(xué)科，通過(guò)評(píng)價(jià)一個(gè)人能否完成各項(xiàng)日常生活活動(dòng)及完成的程度來(lái)衡量個(gè)體的生理健康水平，確定對(duì)護(hù)理服務(wù)的依賴(lài)程度，突出個(gè)體差異與針對(duì)性，量化護(hù)理服務(wù)內(nèi)容。3種護(hù)理級(jí)別評(píng)估顯示，標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理分級(jí)與Barthel指數(shù)計(jì)分法無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，說(shuō)明以上兩組級(jí)別護(hù)理評(píng)估方法均能反映病人對(duì)護(hù)理的依賴(lài)程度。分級(jí)護(hù)理等級(jí)存在的差異性，是評(píng)估者對(duì)分級(jí)護(hù)理制度內(nèi)容認(rèn)知程度不同所致，兩者判斷方法應(yīng)互為補(bǔ)充和完善，以充分體現(xiàn)病人的護(hù)理需求。

參考文獻(xiàn)

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[2]　黃津芳，劉玉瑩.護(hù)理健康教育學(xué)[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2000:35.

[3]　梅祖懿，林菊英.醫(yī)院護(hù)理管理[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，1991:25-29.

第6篇：臥床病人的日常護(hù)理范文

1 心理護(hù)理

患病后，病人時(shí)常表現(xiàn)恐懼、郁悶、憂愁、悲觀，尤其是高齡病人非?？謶炙劳?，害怕黑暗，擔(dān)心自己的病治不好，留下后遺癥，生活不能自理，子女不再孝順自己，鄰居疏遠(yuǎn)自己，嚴(yán)重時(shí)病人時(shí)?？奁?，胡思亂想，坐臥不安，夜不能眠，甚至不能一個(gè)人待在房間，這種情緒影響病人康復(fù)。作為家人，要經(jīng)常關(guān)心病人的疾苦，理解病人的心情，不能用簡(jiǎn)單的安慰來(lái)排解病人痛苦，應(yīng)作深層次溝通，主動(dòng)陪病人聊天，加強(qiáng)心理護(hù)理，鼓勵(lì)病人建立戰(zhàn)勝疾病的信心和生活樂(lè)趣，重視病人的心理感受，給予相應(yīng)的支持和疏導(dǎo)，使病人保持情緒穩(wěn)定，有利于疾病早日康復(fù)。每個(gè)家庭成員都應(yīng)奉獻(xiàn)自己的愛(ài)心，親人之間應(yīng)當(dāng)相互尊重，相互體諒，盡量滿足病人的合理需要。

2　控制高血壓

高血壓是腦梗死的最危險(xiǎn)因素之一，應(yīng)積極預(yù)防和治療高血壓，平時(shí)應(yīng)經(jīng)常測(cè)量血壓，定期到醫(yī)院檢查心臟、血管、眼底、血脂等項(xiàng)目，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)治療。日常生活中切忌情緒波動(dòng)，過(guò)度疲勞，暴飲暴食，防止便秘，注意休息。

3 日常生活能力的訓(xùn)練與護(hù)理

腦梗死病人的功能鍛煉相當(dāng)重要，可提高病人的生存質(zhì)量。病人應(yīng)當(dāng)每日進(jìn)行主動(dòng)的功能鍛煉，上下午各一次，30 mim/次，包括散步、活動(dòng)肢體，指導(dǎo)病人進(jìn)行四肢的協(xié)調(diào)訓(xùn)練，運(yùn)用正確姿勢(shì)反復(fù)訓(xùn)練穿脫衣服、洗臉、刷牙、吃飯、如廁等等，讓病人做一些力所能及的勞動(dòng)。

4　生活護(hù)理

家人應(yīng)當(dāng)為病人創(chuàng)造一個(gè)舒適的環(huán)境，住室應(yīng)寬敞明亮，陽(yáng)光充足，安靜安全，經(jīng)常打開(kāi)門(mén)窗使室內(nèi)空氣流通，保持空氣清潔新鮮。床位應(yīng)清潔、干燥、舒適、保暖，尤其是冬天，防止寒冷刺激。協(xié)助病人做好個(gè)人衛(wèi)生。臥床的病人注意防止褥瘡的發(fā)生，多觀察病人，注意安全，防止意外傷害的發(fā)生。

5　飲食護(hù)理

保持平衡膳食，注意營(yíng)養(yǎng)合理，給予低鹽、低脂、高纖維素飲食，并戒煙限酒。針對(duì)病人的不同情況，在飲食上注意相應(yīng)調(diào)整。如腦梗死伴有肥胖病人應(yīng)控制飲食，對(duì)于伴有高血壓、高血脂的病人應(yīng)采用低鹽、低脂，清淡飲食，多吃新鮮蔬菜水果。對(duì)于伴有腦萎縮癡呆的病人采用定量飲食，防止暴飲暴食。因病人記憶力差，不知饑飽，進(jìn)食時(shí)失去理智，就餐完畢就遺忘，應(yīng)做好思想工作。鼓勵(lì)病人多進(jìn)食粗纖維食物，防止便秘。平時(shí)家人注意保持飲食的多樣化，做色香味俱全的好飯菜。

6　預(yù)防腦梗死復(fù)發(fā)

每年定期檢查血糖、血脂、血黏度，出現(xiàn)腦梗死先兆如流口水、肢體無(wú)力、偏癱、神志不清等癥狀時(shí)及時(shí)到醫(yī)院治療。

第7篇：臥床病人的日常護(hù)理范文

[關(guān)鍵詞] 慢性心功能不全； 自理模式； 一般護(hù)理

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-07-213-02

慢性心功能不全(慢性心衰) 是指由不同病因引起的心臟舒縮功能障礙，發(fā)展到使心排血量在循環(huán)血量與血管舒縮功能正常時(shí)不能滿足全身代謝對(duì)血流的需要，從而導(dǎo)致具有血流動(dòng)力異常和神經(jīng)激素系統(tǒng)激活兩方面特征的臨床綜合征[1]。慢性心衰具有不可逆性，其治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，護(hù)理上著重指導(dǎo)病人，使病人掌握自我保健知識(shí)和進(jìn)行不良行為的矯正，達(dá)到控制疾病、延緩病程進(jìn)展的目的。為探索慢性心衰病人的最佳護(hù)理方式，我們對(duì)51例慢性心衰患者采用自理模式和一般護(hù)理，收到較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 研究對(duì)象和方法

1.1 方法 隨機(jī)抽取2007年1月1日～2008年1月1日住院慢性心衰病人61例，作對(duì)照組；2007年1月2日～2008年1月2日慢性心衰住院病人51例，作觀察組。

1.2 對(duì)象 兩組病人年齡、性別、文化層次經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，無(wú)顯著性差異。診斷符合慢性心衰的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：1）有高血壓性心臟病，肥厚型心肌病及主動(dòng)脈狹窄為原發(fā)病史，可有呼吸困難，奔馬律及肺部濕音等心力衰竭表現(xiàn)，查體心臟擴(kuò)大。2）X線胸片有肺淤血征象，而無(wú)心臟擴(kuò)大或輕度擴(kuò)大。3）超聲心動(dòng)圖：①M(fèi)型和二維超聲：左室舒張末期內(nèi)徑不大，室壁厚度正常或增厚，左室內(nèi)徑縮短率＞25%，左室充盈速率減慢；②多普勒超聲：快速充盈期與心房收縮期二尖瓣口血流比，即E/A≥1，EF斜率降低。4）有創(chuàng)或無(wú)創(chuàng)檢查示左室射血分?jǐn)?shù)正常。5）心電機(jī)械圖：左室等容舒張末期(IRP)＞80ms，快速充盈期(RFP)＜110ms，緩慢充盈期(SFP)＞250ms。

2 結(jié)果

2.1 兩組病人并發(fā)癥（呼吸道感染、血栓形成和栓塞)的發(fā)生見(jiàn)表1。

表1 對(duì)照組與觀察組并發(fā)癥的發(fā)生結(jié)果

對(duì)照組并發(fā)癥的發(fā)生率分別為84.0%與77.0%，觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率分別為25.5%與8.2%。其并發(fā)癥總發(fā)生率對(duì)照組為80.4%，觀察組16.1%.兩者相比差異顯著(p

3 護(hù)理 觀察組：充分熟悉和了解病情，包括病人的情緒變化、健康知識(shí)的需求及自理能力等，對(duì)患者的健康進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)病人存在的和潛在的護(hù)理問(wèn)題及自理能力，分別給予完全補(bǔ)償護(hù)理、部分補(bǔ)償護(hù)理，并提供支持教育。

完全補(bǔ)償性護(hù)理：是服務(wù)對(duì)象完全沒(méi)有能力自護(hù)，需要護(hù)士進(jìn)行全面幫助，以滿足服務(wù)對(duì)象的所有自護(hù)需要。它可以根據(jù)程度的不同分為三種：1）服務(wù)對(duì)象在身體及心理上完全不能滿足自己的自理需要。2）服務(wù)對(duì)象在身體上不能滿足自己的自理需要，但有意識(shí)。3）服務(wù)對(duì)象的心理及精神活動(dòng)不能滿足生命的需要。呼吸道感染、血栓形成和栓塞等是慢性心衰常見(jiàn)的并發(fā)癥，也是慢性心衰常見(jiàn)的死亡原因。此類(lèi)病人沒(méi)有自理能力，護(hù)理人員應(yīng)實(shí)行全面幫助，護(hù)士行為是完成病人的治療性自理，幫助他們接受完全補(bǔ)償性護(hù)理。

3.1 呼吸道感染 較常見(jiàn)，有心臟病、高血壓、肺心疾病的老年人注意預(yù)防呼吸道感染是控制心力衰竭發(fā)生的重要措施之一：

3.1.1 保持病房環(huán)境清潔 每天早、晚開(kāi)窗通風(fēng)30分鐘，室內(nèi)溫度應(yīng)保持22～24℃，濕度應(yīng)50%～60%為宜，每周紫外線消毒一次，每次1h。

3.1.2 做好臥床老人的口腔護(hù)理 老年人機(jī)體抵抗力減弱，唾液腺分泌減少，溶菌酶的殺菌作用下降，為口腔內(nèi)細(xì)菌的大量增殖造成了有利的條件，這不僅容易發(fā)生口臭及口腔炎，影響食欲及消化功能，還可以導(dǎo)致腮腺炎、呼吸道感染等并發(fā)癥，所以每天為生活不能自理的臥床老人做2次口腔護(hù)理很重要。

3.1.3 指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽 實(shí)施要點(diǎn)有：患者取坐位或半臥位，曲膝，上身前傾，雙手抱膝或在胸部和膝蓋上置一枕頭用兩肋夾緊，深吸氣后屏氣3秒，然后患者腹肌用力及雙手抓緊支持物（腳和枕），用力做爆破性咳嗽，將痰咳出，保持呼吸道通暢。

3.1.4 采用肺部物理治療措施，清潔呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。肺部物理治療是根據(jù)呼吸道上皮細(xì)胞纖毛-黏液系統(tǒng)的傳送帶作用，運(yùn)用叩打、振動(dòng)、引流等方法，機(jī)械的幫助潴留的分泌物向上推移，最終排出。

3.1.5 叩擊與振動(dòng) 長(zhǎng)期臥床老人，呼吸道分泌物不易咳出，每次翻身時(shí)叩背促進(jìn)痰液排出，叩背時(shí)手呈背隆掌空狀，從肺底向氣管方向逐漸叩，自下而上，從外向內(nèi)，每次10余下。肺內(nèi)振動(dòng)目前是比較新型的肺部振動(dòng)排痰法，可通過(guò)儀器將高流量氣體伴隨大量氣溶膠狀物體經(jīng)口腔快速進(jìn)入肺內(nèi)，達(dá)到肺內(nèi)振動(dòng)，痰液松動(dòng)的效果。

3.1.6 機(jī)械吸痰 通過(guò)吸引器將氣道分泌物移除，并刺激咳嗽。適用于無(wú)力咳出痰液，意識(shí)不清及咳嗽與吞咽障礙者。

3.1.7 長(zhǎng)期臥床完全不能移動(dòng)者，可選擇小幅度持續(xù)性轉(zhuǎn)動(dòng)療法。轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)可應(yīng)用左右翻轉(zhuǎn)的病床，兩側(cè)傾斜的幅度為35～40度，達(dá)到胸肺部引流的效果?？梢栽诖采弦苿?dòng)患者，鼓勵(lì)和輔助其做一些主、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。

3.1.8 指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉 呼吸功能鍛煉可加強(qiáng)患者呼吸肌肌力和張力，改善呼吸功能。例如每天指導(dǎo)臥床老人定時(shí)做縮唇呼氣，腹式呼吸鍛煉，增強(qiáng)呼吸功能。通過(guò)對(duì)長(zhǎng)期臥床老年患者采取口腔護(hù)理（生活不能自理者），有針對(duì)性的肺部物理治療如叩擊與振動(dòng)、機(jī)械吸痰、運(yùn)動(dòng)療法，并指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽、進(jìn)行呼吸功能鍛煉等護(hù)理干預(yù)措施，可以有效地預(yù)防肺部感染的發(fā)生。同時(shí)要加強(qiáng)與患者正確溝通與交流，可根據(jù)其耐受情況，隨時(shí)調(diào)節(jié)給予的方法與力度，減少患者的痛苦與不適。在給老年患者做肺部物理治療時(shí)要密切監(jiān)測(cè)生命體征的變化，尤其是心率、血壓、血氧飽和度及意識(shí)情況，一旦出現(xiàn)異常，應(yīng)立即停止肺部物理治療，通知醫(yī)生必要時(shí)給予急救。

3.2 血栓形成和栓塞 長(zhǎng)期臥床可導(dǎo)致下肢靜脈血栓形成，脫落后可引起肺栓塞，肺栓塞的臨床表現(xiàn)與栓子大小有密切關(guān)系，小的肺栓塞可無(wú)癥狀，大的肺栓塞可表現(xiàn)為突發(fā)呼吸急促，胸痛，心悸，咯血和血壓下降，同時(shí)肺動(dòng)脈壓升高，右心衰竭加重，巨大的肺動(dòng)脈栓塞可在數(shù)分鐘內(nèi)導(dǎo)致心原性休克和猝死，心力衰竭伴有心房顫動(dòng)者，易發(fā)生心房?jī)?nèi)血栓，栓子脫落而引起腦，腎，四肢或腸系膜動(dòng)脈栓塞，長(zhǎng)期臥床的病人應(yīng)注意及時(shí)協(xié)助翻身按摩肢體作被動(dòng)活動(dòng)，預(yù)防血栓形成，對(duì)有栓子脫落引起肢體動(dòng)脈栓塞者，輕癥者可用尿激酶或鏈激酶進(jìn)行溶血栓治療，肢體缺血嚴(yán)重者應(yīng)作外科治療。

3.2.1 保持病室安靜,加強(qiáng)做好基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理，關(guān)心體貼老年患者，保持床單及患者皮膚清潔干凈。定期翻身、叩背、促進(jìn)排痰，教會(huì)患者進(jìn)行有效咳嗽，防止墜積性肺炎及褥瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。部分補(bǔ)償系統(tǒng)，對(duì)于病情緩解，有部分自理能力的患者給予適當(dāng)幫助和指導(dǎo)，護(hù)士與病人共同參與各種護(hù)理活動(dòng)。

3.2.2 病情緩解，生命體征穩(wěn)定后，可根據(jù)病人情況鼓勵(lì)并協(xié)助病人稍微活動(dòng)，活動(dòng)以不感到心悸、氣促為宜。如出現(xiàn)不適應(yīng)注意休息。

3.2.3 保持呼吸道通暢 鼓勵(lì)并協(xié)助病人咳嗽排痰，痰液黏稠者可給予超聲霧化吸入，吸人完畢輕拍背部，使氣管內(nèi)痰液產(chǎn)生震動(dòng)，痰液易于排出，協(xié)助病人將痰咳出。

3.2.4 協(xié)助病人生活護(hù)理 生命體征平穩(wěn)后，鼓勵(lì)病人自行洗臉、刷牙、進(jìn)餐、大小便等，使病人在護(hù)士的幫助下保持口腔衛(wèi)生，保證充足的營(yíng)養(yǎng)。使病人克服自理缺陷，獲得有關(guān)疾病知識(shí)，鼓勵(lì)病人完成一些力所能及的事。

3.2.5 輔助教育系統(tǒng) Orem的輔助教育護(hù)理系統(tǒng)強(qiáng)調(diào)了健康教育的作用，即要求護(hù)士收集材料，制訂相應(yīng)的指導(dǎo)計(jì)劃，并根據(jù)病人的文化層次不同采取適當(dāng)?shù)姆椒?，如口頭、書(shū)面、宣傳冊(cè)、角色扮演等方式進(jìn)行教育，樹(shù)立其戰(zhàn)勝疾病的信心，恢復(fù)自理能力。在臨床中，對(duì)于那些有自理能力慢性心衰病人，給予指導(dǎo)和輔助教育，提高病人的自理能力，掌握自我護(hù)理的技巧。

3.2.6 飲食指導(dǎo) 進(jìn)餐種類(lèi)、方法及熱量限制：對(duì)于老年患者，應(yīng)進(jìn)食易消化的清淡食品，以流質(zhì)或半流質(zhì)為宜。進(jìn)食宜少量多餐，對(duì)于有夜間陣發(fā)性呼吸困難者，應(yīng)指導(dǎo)患者將晚餐提前，餐量要少。對(duì)營(yíng)養(yǎng)缺乏、抵抗力低下患者，應(yīng)鼓勵(lì)進(jìn)食有營(yíng)養(yǎng)、高蛋白、高維生素食品。一般患者宜限制液體量攝入，以減輕心臟負(fù)荷，有利于心衰的恢復(fù)。有下肢水腫者，應(yīng)限制水鈉的攝入量。對(duì)有胃腸道癥狀的患者，要避免刺激性及油炸食物。

3.2.7 休息和活動(dòng) 提供舒適的環(huán)境以促進(jìn)休息和睡眠,指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。有證據(jù)表明，穩(wěn)定性心衰患者，運(yùn)動(dòng)鍛煉可提高運(yùn)動(dòng)耐量和生活質(zhì)量。有人認(rèn)為，運(yùn)動(dòng)鍛練可作為一種新的治療方法[3]。但運(yùn)動(dòng)必須依據(jù)心衰患者的承受能力而定，即量力而行，避免過(guò)度勞累而誘發(fā)加重心衰。雖然適度運(yùn)動(dòng)對(duì)心衰有利,但不能超負(fù)荷。因此，應(yīng)指導(dǎo)患者掌握限制活動(dòng)的原則:Ⅰ度心衰不必限制日常活動(dòng)；對(duì)日常活動(dòng)就出現(xiàn)癥狀的Ⅱ度心衰患者，應(yīng)避免劇烈的運(yùn)動(dòng)和強(qiáng)度大的工作；Ⅲ度心衰患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息。

3.2.8 心理指導(dǎo) 消除緊張情緒。老年心衰患者常因病程漫長(zhǎng)、癥狀反復(fù)發(fā)作、活動(dòng)受限、治療、經(jīng)費(fèi)等多方面問(wèn)題而產(chǎn)生過(guò)分緊張、焦慮不安或抑郁、悶悶不樂(lè)等心理負(fù)荷增加的表現(xiàn)，大多數(shù)患者存在不同程度的心理障礙，而心理障礙時(shí)所表現(xiàn)的生物學(xué)特征主要是交感神經(jīng)張力增高、兒茶酚胺釋放增加、血小板被激活、聚集度增加，全血粘度增高[4]。臨床上，偶爾見(jiàn)到這樣的病人，病例：女性，75歲，診斷：陳舊性心梗伴心力衰竭，入院兩天，樣子很憂郁，平時(shí)與她說(shuō)話很容易發(fā)脾氣，有一次吃午飯時(shí)哭起來(lái)了，問(wèn)她怎么了，她又不說(shuō)，還大吵大鬧，后來(lái)勸說(shuō)好久，她才說(shuō)出原因，是兒子跟她說(shuō)了關(guān)于藥費(fèi)的事，而她覺(jué)得太貴了，一時(shí)想不通，后來(lái)經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員心理安慰和家屬的勸說(shuō)后，終于心情平靜了，心情好了，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間治療，病情好轉(zhuǎn)出院。因此必須對(duì)患者加強(qiáng)心理護(hù)理，告訴患者將不良情緒轉(zhuǎn)移到其他方面上去，如聽(tīng)音樂(lè)、看書(shū)等。也可用語(yǔ)言調(diào)節(jié)法，讓患者將內(nèi)心的不安、煩躁通過(guò)向親友訴說(shuō)、發(fā)泄。但應(yīng)避免情緒激動(dòng)，以取得疾病的良好控制。

3.2.9 指導(dǎo)用藥 指導(dǎo)病人堅(jiān)持并按時(shí)遵醫(yī)囑服藥,應(yīng)用洋地黃制劑和血管擴(kuò)張劑，應(yīng)注意提醒患者站立時(shí)防止摔倒，應(yīng)教會(huì)病人或家屬如何數(shù)脈率,并觀察毒性反應(yīng)，應(yīng)做好有關(guān)知識(shí)宣教及出院指導(dǎo)。

3.2.10 皮膚護(hù)理指導(dǎo) 慢性心衰,老年患者因皮膚表面干躁，常引起瘙癢，加上水鈉潴留引起水腫，皮膚容易破損。故要指導(dǎo)病人穿寬松的棉制內(nèi)衣，避免搔抓，每日用溫水擦浴，保持床單清潔、干燥、平整。

4 討論

4.1 自理模式是美國(guó)著名的護(hù)理理論學(xué)家?jiàn)W瑞姆(Orem)提出來(lái)的。奧瑞姆自理模式是一種比較完善的護(hù)理理論，該模式分為3個(gè)部分，即自理理論、自理缺陷理論、護(hù)理系統(tǒng)理論。奧瑞姆認(rèn)為，人是一個(gè)具有生理的、心理的、社會(huì)的，并有不同的自我料理能力的整體，人所做出的活動(dòng)以維持本人的生命健康和完整[5]。根據(jù)慢性心衰患者的自理能力，分別給予完全補(bǔ)償、部分補(bǔ)償、支持教育等護(hù)理。這樣，護(hù)理人員有更多的時(shí)間、精力為部分補(bǔ)償、完全補(bǔ)償?shù)幕颊咛峁┥硇淖o(hù)理；提高臨床護(hù)理質(zhì)量。

4.2 自我護(hù)理可減少慢性心衰病人并發(fā)癥 通過(guò)自理模式和一般護(hù)理，使觀察組病人并發(fā)癥的發(fā)生率下降，既有利于患者提高生命質(zhì)量、延長(zhǎng)生命時(shí)間，也減少了醫(yī)藥費(fèi)用，減輕了家庭、社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

4.3 自我護(hù)理調(diào)動(dòng)了病人及家屬的積極性，提高了病人對(duì)護(hù)理的滿意率， 通過(guò)自我護(hù)理，觀察組病人的滿意度與對(duì)照組相比上升。自理理論強(qiáng)調(diào)護(hù)士的任務(wù)在于增進(jìn)病人自我護(hù)理的能力，建立病人自我照顧概念。

4.4 自我照顧的概念。應(yīng)用自理模式對(duì)慢性心衰病人進(jìn)行有計(jì)劃、有針對(duì)性的護(hù)理，激發(fā)病人的主觀能動(dòng)性，使原來(lái)的被動(dòng)求護(hù)變?yōu)橹鲃?dòng)配合，提高病人對(duì)健康的認(rèn)識(shí)水平，使其了解疾病護(hù)理的有關(guān)知識(shí)，維持健康的自我決策和自我護(hù)理能力。

4.5 現(xiàn)代護(hù)理觀認(rèn)為，護(hù)理應(yīng)以“人及其健康”為中心。Orem自理理論對(duì)人的感情、心理需要涉及甚少，而心理因素對(duì)慢性病病人及其家庭都很重要[6]。因此，將自理理論與一般護(hù)理兩者結(jié)合起來(lái)用于慢性心衰病人護(hù)理，起到了互補(bǔ)作用。

4.6 護(hù)士的健康教育技能有待進(jìn)一步捉高 在臨床中發(fā)現(xiàn)，護(hù)士的素質(zhì)、知識(shí)面、溝通與交流的技巧等都影響病人掌握疾病知識(shí)的水平。

5 結(jié)論 通過(guò)對(duì)照組和觀察組的比較，由于自理模式的應(yīng)用使患者并發(fā)癥下降并充分發(fā)揮病人在治療康復(fù)中的作用，從而提高治療效果，使病人對(duì)護(hù)理滿意度大大提高，故自理模式對(duì)提高臨床護(hù)理質(zhì)量很有必要。

參考文獻(xiàn)

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第8篇：臥床病人的日常護(hù)理范文

在老年精神科病房，有許多老年病人屬于衰退型，不說(shuō)、不動(dòng)、生活懶散，整天躺在床上，他們多伴發(fā)軀體疾病，如心臟病、高血壓、糖尿病、半身不遂、視力障礙等；而且老年人對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展感覺(jué)遲鈍，不能主動(dòng)、準(zhǔn)確地述說(shuō)病情變化。因此，密切觀察病人病情并有針對(duì)性地提供各種護(hù)理服務(wù)顯得非常重要。

1、老年精神病人臨床觀察技巧

1.1平時(shí)好動(dòng)、愛(ài)說(shuō)話的病人突然變得安靜、少語(yǔ)、少動(dòng)，這時(shí)應(yīng)該引起警惕，看看是否因?yàn)樗幜窟^(guò)大引起過(guò)度鎮(zhèn)靜，或因?yàn)檐|體有病變而不能說(shuō)、不能動(dòng)。

1.2四測(cè)時(shí)遇到脈搏在100次/分以上的病人，要數(shù)1分鐘的脈跳，不能肯定者要數(shù)兩只胳膊的脈搏進(jìn)行對(duì)照，或直接聽(tīng)心率；同時(shí)立即測(cè)量病人體溫，看是否因發(fā)燒引起，還是因藥物反應(yīng)引起心率加快。

1.3保護(hù)性約束的病人，千萬(wàn)不能把病人約束起來(lái)放在一邊不管了，相反，應(yīng)由專(zhuān)人看護(hù)。因?yàn)檫@時(shí)病人的手腳給捆住了，失去了對(duì)外來(lái)侵犯的防御能力，容易受到其他精神病人的傷害；另外，要觀察肢體遠(yuǎn)端的血運(yùn)情況，看手和腳是否腫了起來(lái)，顏色是否變紫，同時(shí)要密切觀察病情變化，及時(shí)觀察病人的生命體征變化。

1.4情緒不好的病人，要多接觸，找病人談心，發(fā)現(xiàn)引起情緒波動(dòng)的原因，進(jìn)行心理疏導(dǎo)。否則，這類(lèi)病人把郁悶憋在心里，容易在趁人不備的情況下做出傻事。

1.5對(duì)于伴發(fā)糖尿病的老年病人，要做到心中有數(shù)，避免低血糖反應(yīng)的發(fā)生。一般凌晨2點(diǎn)是血糖最低的時(shí)間，要注意觀察，病人這時(shí)如果餓了，可提供少量進(jìn)食。需禁食做B超的糖尿病老人往往饑餓難奈，應(yīng)盡快安排病人完成該項(xiàng)檢查，保證病人盡快進(jìn)食。

1.6對(duì)于軀體病較嚴(yán)重的老年病人，要準(zhǔn)確測(cè)量病人的生命體征，如發(fā)現(xiàn)病人脈搏細(xì)速、脈壓差變小、出虛汗等癥狀，應(yīng)立即考慮為病人進(jìn)入休克前期，立刻進(jìn)行搶救。

1.7心肌梗塞的病人最煩嘈雜的環(huán)境，這樣會(huì)引起心煩、胸悶，加重心臟病變。因此要為病人創(chuàng)造安靜的養(yǎng)病環(huán)境；為減輕心臟負(fù)擔(dān)，勸說(shuō)病人減 少活動(dòng)，保持臥床休息。

2、老年精神病人臨床護(hù)理

2.1幫助料理日常生活

癡呆老人在衛(wèi)生、飲食、大小便、起居等日常生活方面自理能力差，需要陪護(hù)人員督促或協(xié)助。安排病人合理而有規(guī)律的生活，要求他們按時(shí)起床、洗漱、進(jìn)餐，使其生活接近正常規(guī)律，保證足夠的休息和睡眠時(shí)間。

對(duì)于睡眠障礙的病人，要為其創(chuàng)造安靜的睡眠環(huán)境，避免精神刺激，睡前用溫水泡腳，或喝一杯熱牛奶，避免飲酒、吸煙、喝濃茶、咖啡。對(duì)嚴(yán)重失眠者，可給予藥物輔助入睡。

2.2加強(qiáng)功能訓(xùn)練

人的大腦、軀體、四肢的功能都是用則進(jìn)，不用則退，因此，照料癡呆病人并不等于替他做一切事，那將使其生活能力迅速下降。應(yīng)鼓勵(lì)他去做力所能及的所有事情，同時(shí)給予必要的幫助，以延緩智能衰退。

陪護(hù)人員應(yīng)多與病人交流，加強(qiáng)思維、記憶、計(jì)算能力等訓(xùn)練。有言語(yǔ)障礙者進(jìn)行口語(yǔ)鍛煉和訓(xùn)練；長(zhǎng)期臥床病人要加強(qiáng)肢體功能訓(xùn)練，防止關(guān)節(jié)攣縮、肌肉強(qiáng)直。

根據(jù)病人平時(shí)愛(ài)好，鼓勵(lì)其多活動(dòng)，但活動(dòng)量不宜過(guò)大，活動(dòng)時(shí)要有人陪伴，以防止跌跤、撞傷或與人發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)。

2.3飲食護(hù)理

一日三餐應(yīng)定時(shí)、定量，盡量保持病人平時(shí)的飲食習(xí)慣，不給病人吃變質(zhì)的食物，要選擇營(yíng)養(yǎng)豐富、清淡宜口的食品，葷素搭配，食物溫度適中，無(wú)刺、無(wú)骨，易于消化。對(duì)吞咽困難、進(jìn)食緩慢者，不可催促，以防止噎食及嗆咳；對(duì)食欲亢進(jìn)，暴飲暴食者，要適當(dāng)限制食量，以防止其因消化吸收不良而出現(xiàn)嘔吐、腹瀉。

2.4軀體疾病的觀察和護(hù)理

老年癡呆病人因年紀(jì)較大，入院時(shí)多伴有一些老年人常見(jiàn)的疾病，如心臟病、高血壓、糖尿病、視力障礙等，而且不能主動(dòng)、準(zhǔn)確訴說(shuō)身體不適，這就要求護(hù)理人員密切觀察病人病情，針對(duì)不同的軀體疾病進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的臨床護(hù)理，如發(fā)現(xiàn)異常，快速作出反應(yīng)，報(bào)告醫(yī)生，進(jìn)行救治，以免發(fā)生不測(cè)。

2.5注意心理調(diào)護(hù)

由于精神因素與老年性癡呆關(guān)系密切，所以，做好老年癡呆患者的心理護(hù)理尤為重要。首先，要尊重病人，要理解、寬容，并給予愛(ài)心；其次，要鼓勵(lì)病人，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心，有計(jì)劃、有目的地與病人進(jìn)行個(gè)別交談，解決其思想上的問(wèn)題，使其消除不必要的思想顧慮，促進(jìn)疾病的穩(wěn)定與緩解。

第9篇：臥床病人的日常護(hù)理范文

1、骨科病人的心理特點(diǎn)

1.1患者不能及時(shí)適應(yīng)病人角色骨科病人中外傷性骨折所占比例最高。骨折多為突發(fā)事件，瞬間改變了患者的日常生活狀態(tài)，病痛的折磨，肢體活動(dòng)障礙，對(duì)疾病預(yù)后的悲觀猜測(cè)，以及陌生的人群和住院環(huán)境，都會(huì)造成患者出現(xiàn)不同程度的病人角色缺失，角色沖突，角色減退或者角色異常。

1.2長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致心理狀態(tài)的改變 由于病情的限制，部分骨科病人需要長(zhǎng)時(shí)間臥床，尤其是骨盆骨折、脊髓損傷、股骨頸骨折的病人。患者往往生活不能自理，生活質(zhì)量下降，導(dǎo)致心理承受力減弱，出現(xiàn)自卑、抑郁、對(duì)外界環(huán)境變化敏感、易怒等癥狀。

1.3社會(huì)角色適應(yīng)度減退骨折病人由于突然遭受意外事故，正常的社會(huì)生活秩序在沒(méi)有預(yù)先安排的情況下發(fā)生改變。病人將面臨家庭、工作、學(xué)習(xí)方面的社會(huì)角色缺失，因此病人心理上承受著較大的壓力，從而產(chǎn)生一系列的情緒波動(dòng)，常表現(xiàn)出緊張、焦慮、煩燥不安、易怒、脆弱、恐懼、抑郁等。

1.4對(duì)康復(fù)缺乏信心骨折患者術(shù)后大多數(shù)要經(jīng)過(guò)相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間才能恢復(fù)，石膏夾板解除后，往往有不同程度的關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮，需要進(jìn)行艱苦的功能訓(xùn)練才能使肢體恢復(fù)正常的功能狀態(tài)。功能訓(xùn)練是一個(gè)漫長(zhǎng)的、循序漸進(jìn)的過(guò)程，患者不但要持之以恒，還要付出耐心和毅力。當(dāng)看不到近期效果時(shí)，患者往往會(huì)對(duì)康復(fù)缺乏信心，表現(xiàn)出急躁、悲觀甚至厭世等情緒，不利于治療康復(fù)。

2、骨科護(hù)理中的護(hù)患溝通技巧

2.1骨傷急救中與患者的溝通技巧

2.1.1高度的急救意識(shí)、熟練的急救技術(shù)是贏得患者信任的基礎(chǔ)患者入院時(shí)，護(hù)士應(yīng)根據(jù)不同的病種和輕重緩急積極實(shí)施有效的搶救措施。如一個(gè)由車(chē)禍引起的多發(fā)性骨折患者，因大量失血、疼痛，患者處于休克狀態(tài)，患者和家屬處于極度恐懼與緊張焦慮之中，護(hù)士首先應(yīng)該急患者之所急，迅速有效的采取急救措施如輸液、輸血、止血等。護(hù)士在急救中所表現(xiàn)出的敏銳地觀察、果敢準(zhǔn)確地判斷以及嫻熟的操作，這些都是無(wú)聲的語(yǔ)言，會(huì)給患者及家屬帶來(lái)安慰和鼓勵(lì)，利于迅速建立相互的信任和尊重，為有效的護(hù)患溝通打下良好的基礎(chǔ)。

2.1.2深切的理解是建立有效溝通的良好開(kāi)端骨折病人對(duì)突然襲來(lái)的惡性事件無(wú)法預(yù)料，從而完全喪失了自我調(diào)控能力，出現(xiàn)復(fù)雜的心理活動(dòng)，如緊張、焦慮、恐懼等，此時(shí)病人希望得到盡快、有效的治療和搶救，以便使病情得到及時(shí)控制。有時(shí)病人以及家屬對(duì)術(shù)前抽血化驗(yàn)、簽字等工作準(zhǔn)備不予理解，甚至?xí)榫w失控并遷怒于醫(yī)護(hù)人員，我們本著救死扶傷的原則，爭(zhēng)分奪秒地?fù)尵炔∪耍瑢?duì)病人的遭遇以及目前的心理狀況和期望給與深切的理解，努力營(yíng)造一種積極救治的氛圍，讓病人盡快擺脫恐懼、焦慮的心理，以最佳的心態(tài)配合治療和護(hù)理。

2.1.3良好的職業(yè)形象，是建立有效溝通的保證護(hù)理人員的儀容儀表直接反映了一個(gè)護(hù)士的精神面貌和工作作風(fēng)，并直接影響病人的情緒。在急診患者面前，護(hù)士應(yīng)衣著整潔、端莊，沉著冷靜，做到穩(wěn)、準(zhǔn)、輕而快，有條不紊的救治使病人感到安全、有信任感，有利于穩(wěn)定病人的情緒。反之護(hù)理人員生、冷、頂、不耐煩、手忙腳亂則會(huì)使病人產(chǎn)生不安全和失望感，這樣不僅有損護(hù)理人員的形象，還會(huì)嚴(yán)重影響病人情緒和護(hù)患之間的合作關(guān)系。因此，護(hù)理人員良好的職業(yè)形象，可以喚起病人戰(zhàn)勝疾病的信心，是建立有效溝通的保證。

2.2與骨科住院治療期病人的溝通技巧

2.2.1提供舒適安全的住院環(huán)境安靜舒適的環(huán)境有利于穩(wěn)定病人的情緒，是建立良好護(hù)患溝通的重要基礎(chǔ)。

2.2.2 貫徹以人為本的理念，將溝通融入到護(hù)理行為的每個(gè)環(huán)節(jié)溝通是一種意識(shí)而非特定的行為，護(hù)理行為中應(yīng)處處體現(xiàn)出溝通，護(hù)士可利用晨晚間護(hù)理、技術(shù)操作、巡視病房的時(shí)間，觀察病人，及時(shí)了解病人，發(fā)現(xiàn)病人的身心變化，滿足病人的合理需要，贏得病人的信任與尊重，與病人建立和諧融洽的護(hù)患關(guān)系，從而達(dá)到溝通的目的。

2.2.3提高與各種病人溝通的能力骨科病人尤其外傷入院的患者，入院初期面臨強(qiáng)烈的心理應(yīng)激，后期又面臨著臥床、康復(fù)、生活單調(diào)乏味等問(wèn)題，患者在不同的時(shí)期會(huì)產(chǎn)生不同的心理反應(yīng)，對(duì)于骨科護(hù)士而言，掌握與不同病人、不同時(shí)期、不同心態(tài)特點(diǎn)患者的溝通技巧尤為重要。并且。護(hù)士沒(méi)有選擇病人的權(quán)利，只有學(xué)會(huì)去適應(yīng)不同的病人。骨科病人也與其他專(zhuān)業(yè)的病人一樣，來(lái)自不同的地域、民族、行業(yè)，有著不同的性格、信仰、學(xué)識(shí)水平，對(duì)于疾病、健康、就醫(yī)有著不同的經(jīng)歷和認(rèn)知，尤其是患者的知識(shí)水平影響著護(hù)患溝通的程度和深度。因此，對(duì)于不同的病人，護(hù)理人員應(yīng)從專(zhuān)業(yè)的角度，選擇不同的交流方式和語(yǔ)氣，使用讓患者能夠接受的語(yǔ)言，從對(duì)方的利益出發(fā)，達(dá)到說(shuō)服的目的。在說(shuō)服過(guò)程中，一定要注意考慮對(duì)方的自尊心，不要隨意批評(píng)。當(dāng)然在護(hù)理工作中，有時(shí)也會(huì)遇到個(gè)別缺乏修養(yǎng)的患者，在不合理要求未達(dá)到時(shí)謾罵護(hù)理人員，甚至惡語(yǔ)傷人。因此，在不被理解或被誤解的時(shí)候，護(hù)理人員要用理智控制自己的不良情緒，本著不傷害原則、公平原則和有益于他人的原則，耐心、細(xì)致地做好解釋工作，真誠(chéng)地關(guān)心幫助患者，相信最終會(huì)得到患者的理解。

2.2.4善于化解溝通中的僵局，改變護(hù)患之間的不良局面護(hù)患關(guān)系的實(shí)質(zhì)是滿足病人的需要，促進(jìn)患者的康復(fù)。在護(hù)理服務(wù)過(guò)程中，護(hù)士是行為的主體，是幫助系統(tǒng)的代表，是主動(dòng)的一方。因此，護(hù)士是護(hù)患關(guān)系后果的承擔(dān)者。骨科病人臥床時(shí)間較長(zhǎng)，肢體的功能障礙與病人對(duì)正常生活的渴求形成強(qiáng)烈的反差，心理的變化和波動(dòng)往往更加變幻莫測(cè)。護(hù)患之間頻繁接觸，難免會(huì)有誤解和不理解，護(hù)士應(yīng)當(dāng)事先覺(jué)察，善于利用各種與病人接觸的機(jī)會(huì)，去扭轉(zhuǎn)溝通中的僵局，妥善處理，緩解不愉快的局面，避免沖突的發(fā)生。護(hù)患之間更應(yīng)當(dāng)避免使用刺激性語(yǔ)言，避免壓抑患者或家屬的情緒，甚至適時(shí)沉默，沉默會(huì)給對(duì)方充分的思考時(shí)間和機(jī)會(huì)，使患者能完全宣泄自己的感情并調(diào)節(jié)溝通氣氛。

2.3與骨科康復(fù)患者的溝通技巧

2.3.1幫助患者做好功能鍛煉前的心理準(zhǔn)備骨科病人的康復(fù)鍛煉往往比治療期要漫長(zhǎng)、艱苦，患者對(duì)此一般沒(méi)有心理準(zhǔn)備，對(duì)拆線后的肢體有過(guò)高的期望，當(dāng)失望時(shí)往往變得心灰意冷、顧慮重重。護(hù)理人員要在康復(fù)鍛煉前給患者以客觀的、真實(shí)的介紹，讓患者有足夠的心理準(zhǔn)備應(yīng)對(duì)下一步的治療。

2.3.2積極鼓勵(lì)，增加患者康復(fù)信心骨折康復(fù)訓(xùn)練需要患者付出堅(jiān)忍不拔的毅力和持之以恒的精神，并且患者往往看不到近期的效果，容易產(chǎn)生厭倦和失望的情緒。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)注意觀察病人的情緒變化，及時(shí)交流、鼓勵(lì)，可以用具體的成功案例引導(dǎo)、教育病人，使其樹(shù)立康復(fù)的信心，積極主動(dòng)配合治療，直至康復(fù)。