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臥床老人護(hù)理方法精選(九篇)

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臥床老人護(hù)理方法

第1篇:臥床老人護(hù)理方法范文

【關(guān)鍵詞】失能老人;肺部感染;護(hù)理;效果

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484(2014)07-4485-02

【Key words】 Home stay aged people Pulmonary infection Nursing Care Effect

老年人感染性疾病中,肺部感染居首,尤以肺炎和慢性支氣管炎急性加重(AECB)為最,成為老年人的重要死因。統(tǒng)計(jì)表明肺炎死亡者中老年人約占70%,肺炎嚴(yán)重程度隨著年齡增長(zhǎng)而加重。上海目前已進(jìn)入老齡化社會(huì),“9073”養(yǎng)老模式使很多老人選擇居家養(yǎng)老,其中不乏失能老人。失能老人是指生活完全不能自理、必須依靠他人照料的老年人。他們長(zhǎng)期臥床不起,并患有多種慢性疾病,生理機(jī)能衰退,支氣管纖毛遠(yuǎn)動(dòng)降低,疾病防御能力下降,天氣驟變、室溫潮濕、護(hù)理不當(dāng)?shù)纫蛩貥O易誘發(fā)呼吸系統(tǒng)感染。所以,在街道開展居家失能老人一、二級(jí)預(yù)防干預(yù)極其重要。現(xiàn)將我中心組織社區(qū)護(hù)士和社區(qū)為老服務(wù)志愿者結(jié)對(duì),提供預(yù)防肺部感染護(hù)理干預(yù)結(jié)果匯報(bào)如下。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

使用方便抽樣方法,選取天平街道80位失能老人進(jìn)行肺部感染護(hù)理干預(yù)及照顧者肺部感染知識(shí)認(rèn)知情況調(diào)查。照顧者分居家照顧者80名及社區(qū)為老服務(wù)志愿者21名。納入標(biāo)準(zhǔn):①居家照顧者照顧時(shí)間每周至少40h,持續(xù)2個(gè)月以上的配偶、子女及居家保姆;②照顧的對(duì)象均為完全或部分喪失生活自理能力,持續(xù)臥床時(shí)間1年以上;③知情同意,愿意參加調(diào)查;④溝通無(wú)障礙,能用語(yǔ)言或文字和調(diào)查者進(jìn)行有效交流。社區(qū)為老服務(wù)志愿者是天平街道為老服務(wù)社組織的專為轄區(qū)內(nèi)老人提供日間照護(hù)服務(wù)的社會(huì)服務(wù)團(tuán)體。失能老人資料來(lái)源于天平街道為老服務(wù)社。

1.2問(wèn)卷內(nèi)容:包括呼吸道發(fā)病數(shù)、病死數(shù)、醫(yī)療費(fèi)用支出及肺部感染知識(shí)認(rèn)知調(diào)查。醫(yī)療費(fèi)用支出表登記自2013年4月1日至2013年6月31日期間發(fā)生的所有醫(yī)療費(fèi)用,包括臨床用藥診斷、患者轉(zhuǎn)歸情況。

1.3方法:按照居委分干預(yù)組和對(duì)照組各40名。課題組成員共7名,6名為中級(jí)以上團(tuán)隊(duì)護(hù)士,社區(qū)護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行全程護(hù)理質(zhì)控,其中1名為天平為老服務(wù)社負(fù)責(zé)人,組織老服務(wù)志愿者協(xié)助團(tuán)隊(duì)護(hù)士與為完成入戶調(diào)查、資料采集及相關(guān)護(hù)理指導(dǎo)。對(duì)照組老人按照常規(guī)護(hù)理,家庭醫(yī)生或護(hù)士根據(jù)患者需要提供出診服務(wù)、上門治療或衛(wèi)生站代配藥及相關(guān)知識(shí)咨詢服務(wù)等。干預(yù)組老人:①組織社區(qū)護(hù)士及為老志愿者進(jìn)行肺部感染預(yù)防護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)2次,培訓(xùn)內(nèi)容包括理論知識(shí)和操作技能。對(duì)無(wú)護(hù)理知識(shí)的社區(qū)志愿者采取課堂互動(dòng)、操作動(dòng)作分解、手勢(shì)帶教情景角色互動(dòng)及有獎(jiǎng)競(jìng)答多種形式,提高授課效果;②印制肺部感染健康教育宣傳折頁(yè);③團(tuán)隊(duì)護(hù)士與志愿者結(jié)對(duì),上門對(duì)志愿者及家庭照顧者進(jìn)行預(yù)防肺部感染護(hù)理干預(yù)知識(shí)傳授和技能指導(dǎo)時(shí)間持續(xù)3個(gè)月,第一個(gè)月護(hù)士帶教志愿者頻次為每周上門1次,第二個(gè)月護(hù)士帶教頻次每二周上門1次,第三個(gè)月每二周電話隨訪1次,志愿者按需提供上門服務(wù);④干預(yù)時(shí)間是2013年4-6月,連續(xù)3個(gè)月;⑤ 家庭照顧者肺部感染知識(shí)認(rèn)知情況調(diào)查,分第一次入戶采集及干預(yù)結(jié)束后采集,內(nèi)容包括生理、心理、疾病、健康教育及康復(fù)五個(gè)維度21項(xiàng)條目。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析:采取Excel表格建立數(shù)據(jù)庫(kù),二組醫(yī)療費(fèi)用支出均數(shù)比較用Z檢驗(yàn),肺部感染、病死數(shù)及二組肺部感染知識(shí)干預(yù)前后比較用P檢驗(yàn),Z、P值小于0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

一般資料:本次研究發(fā)放問(wèn)卷80份,回收問(wèn)卷80份,有效回收率100%。居家臥床失能老人平均年齡87±8歲。居家照顧者文化程度大學(xué)3人,大專2人,高中22人,初中及以下53人。照顧者肺部感染知識(shí)認(rèn)知情況見表1,二組醫(yī)療費(fèi)用支出比較分析見表2,肺部感染發(fā)病數(shù)及病死數(shù)見表3。

3 討論

3.1居家臥床老人肺部感染發(fā)病率和病死率高

居家失能老人由于長(zhǎng)期臥床,生活照顧均由照顧者完成,纖毛運(yùn)動(dòng)減少,抵抗力降低,對(duì)照組肺部感染發(fā)病數(shù)在37.5%,高于韋潔欽的老年腦中風(fēng)非急性期106例死因分析中肺部感染發(fā)病率30.7%【1】。肺部感染病死率15%,低于徐桂英等社區(qū)長(zhǎng)期臥床老人肺部感染57例分析的19.64%【2】。可能是由于失能老人年齡在87±8歲,均屬于高齡老人、氣道屏障功能減低、免疫力降低、合并多種慢性疾病致肺部感染發(fā)病率高。另天平街道地處徐匯區(qū)老城區(qū),周邊醫(yī)療資源豐富,一旦患者發(fā)生肺部感染,獲得及時(shí)治療和正確干預(yù),使老年人采取有效的咳嗽排痰,及時(shí)消除肺部感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素,致使病死率低于19.64%。

3.2 掌握正確的護(hù)理技能,能提高失能老人生存率

比較分析二組肺部感染發(fā)病率:對(duì)照組37.5%,干預(yù)組17.5%;病死率:對(duì)照組15%,干預(yù)組2.5%,二組發(fā)病率和病死率有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。二組醫(yī)療費(fèi)用的支出比較:對(duì)照組666±1.19元,干預(yù)組747±4.26元,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明干預(yù)組護(hù)士定期上門護(hù)理干預(yù)及與志愿者結(jié)對(duì)上門護(hù)理指導(dǎo)過(guò)程中及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者患病情況,及早進(jìn)行護(hù)理干預(yù)和臨床治療,指導(dǎo)居家臥床老人多飲水,進(jìn)行有效咳嗽,及時(shí)排出痰液,保持室內(nèi)一定的溫濕度,定時(shí)空氣流通,進(jìn)行有效的藥物治療和用藥指導(dǎo),有效降低肺部感染的病死率,醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生數(shù)也隨之增加。所以,社區(qū)護(hù)士通過(guò)定期上門護(hù)理干預(yù)、電話咨詢指導(dǎo)及利用社區(qū)為老服務(wù)資源開展上門結(jié)對(duì)護(hù)理服務(wù),讓照顧者掌握必要的護(hù)理知識(shí)和技能,加快護(hù)理知識(shí)的傳播和應(yīng)用,提高為老服務(wù)的滿意度和效果,降低肺部感染病死率,受益人群擴(kuò)大,提高失能老人生存率。

3.3 社區(qū)護(hù)士與社區(qū)為老志愿者結(jié)對(duì),是“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的有效探索

與照顧者建立良好的關(guān)系,是實(shí)施家庭護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)理人力資源有限,而為老服務(wù)需求無(wú)限,特別是長(zhǎng)期臥床老人,她們的護(hù)理需求更加迫切,只有充分利用和調(diào)動(dòng)各方資源,讓社保、街道、衛(wèi)生服務(wù)中心密切配合,才能做好居家養(yǎng)老服務(wù)。家庭照顧者肺部感染知識(shí)認(rèn)知前后比較分析,可以看出,干預(yù)組通過(guò)護(hù)士上門干預(yù)、健康指導(dǎo)和技能示范帶教,五個(gè)維度都有所提高,比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說(shuō)明“醫(yī)社結(jié)合”與“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”非常必要。社區(qū)為老志愿者熟悉居家老人心理、生活習(xí)慣、家庭狀況等,但缺乏應(yīng)有的照顧知識(shí),對(duì)社區(qū)護(hù)士來(lái)說(shuō)是橋梁和助手,通過(guò)他們幫助介紹,使社區(qū)護(hù)士盡快熟悉患者情況,做出正確評(píng)估和針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。對(duì)社區(qū)為老服務(wù)志愿者和家庭照顧者來(lái)說(shuō),他們?nèi)狈φ兆o(hù)知識(shí),通過(guò)社區(qū)護(hù)士的講解和手把手的帶教,能很快掌握護(hù)理專業(yè)知識(shí),護(hù)理患者更能得心應(yīng)手。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及街道為老服務(wù)社雙方優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),不僅提高工作效率,而且能使各方盡快進(jìn)入角色。引入“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,持續(xù)照顧” 理念通過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間多方式的結(jié)合,可以解決由于人口老齡化所帶來(lái)的問(wèn)題,減輕子女負(fù)擔(dān)【3】。

3.4 養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展離不開社區(qū)護(hù)理的發(fā)展

無(wú)論是“9073” 養(yǎng)老格局,還是“421”養(yǎng)老模式。受傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念的影響,我國(guó)居家養(yǎng)老還是選擇家庭養(yǎng)老為首要模式。社區(qū)全科護(hù)理對(duì)社區(qū)居民尤其是居家養(yǎng)老的老人健康照顧發(fā)揮著重要的作用。社區(qū)護(hù)理與養(yǎng)老事業(yè)緊密相連。家庭長(zhǎng)期臥床患者,需要生活護(hù)理指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、導(dǎo)管護(hù)理指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)及并發(fā)癥的預(yù)防和干預(yù)。從政府層面上說(shuō)在舉辦護(hù)理教學(xué)課件設(shè)置上,要增加老人護(hù)理學(xué)的學(xué)時(shí),開設(shè)社區(qū)老年護(hù)理相關(guān)的繼續(xù)教育培訓(xùn),設(shè)置規(guī)范、科學(xué)的家庭護(hù)理評(píng)估記錄單、質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)及家庭服務(wù)內(nèi)容和工作流程。在護(hù)理收費(fèi)項(xiàng)目上,能增設(shè)居家護(hù)理服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目,對(duì)建立家庭病床的患者,增加每周常規(guī)護(hù)理查房服務(wù)收費(fèi)。使社區(qū)護(hù)理不僅僅完成家庭醫(yī)生的醫(yī)囑及上門治療服務(wù),能更多地走進(jìn)家庭從事主動(dòng)護(hù)理干預(yù),開展一、二級(jí)社區(qū)預(yù)防可以明顯減少常見病的發(fā)病率以及降低發(fā)病后的病死率,同時(shí)社區(qū)護(hù)士能更自主地處理家庭和老人護(hù)理問(wèn)題,進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù),提高社區(qū)護(hù)理工作能力,加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵建設(shè)。

4 結(jié)論

居家養(yǎng)老問(wèn)題的解決,政府是主導(dǎo),配套政策是關(guān)鍵,政府投入要增加,醫(yī)保政策要傾斜,街道、社區(qū)、衛(wèi)生服務(wù)中心要聯(lián)動(dòng),并且需要提高助老工作者的待遇及地位。只有加強(qiáng)多資源投入、多渠道溝通、多項(xiàng)目合作,才能促進(jìn)養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1] 韋潔欽,老年腦中風(fēng)非急性期106例死因分析【J】中外醫(yī)療2008(11):22

[2] 徐桂英 .王慶云 .郎春華. 等,社區(qū)長(zhǎng)期臥床老人肺部感染57例分析【J】.《醫(yī)藥前沿》2012(8):

[3] 郭東,李惠優(yōu),李緒賢,等. 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)老年人的可行性探討【N】. 國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生

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第2篇:臥床老人護(hù)理方法范文

雖然通過(guò)藥物治療和智能訓(xùn)練能延緩疾病進(jìn)程,但現(xiàn)實(shí)生活中老年癡呆病人缺乏自我照顧能力和自我安全意識(shí)。限于經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療條件,大部分癡呆老人只能由家屬看護(hù),家庭護(hù)理是提高病人生存質(zhì)量的重要手段。而護(hù)理老年癡呆病人并非易事,除了照管日常生活,還要應(yīng)對(duì)老人心理狀態(tài)異常的行為舉止,且越是晚期病情嚴(yán)重的病人,護(hù)理越重要。家屬在護(hù)理時(shí)應(yīng)先確定幾個(gè)大方向。

首先要增強(qiáng)病人的自我照顧能力。要為老人設(shè)置方便合理的生活環(huán)境;安排力所能及的活動(dòng)。這樣可以減緩病情發(fā)展。

其次是延緩老人的病情惡化及功能衰退。病人的認(rèn)知能力退化和心理狀態(tài)有關(guān),好的護(hù)理能幫助老人建立快樂、安全的生活態(tài)度。

再次是要提高患者的生活質(zhì)量,讓其感到活得有尊嚴(yán)。恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理工作會(huì)讓老人的晚年生活更有意義。

最后,應(yīng)盡量減少病人和外界的沖突。不僅要照料老人的生活、用藥、保健等方面,還應(yīng)關(guān)懷老人的心理變化。病情會(huì)影響病人情緒,通過(guò)護(hù)理能減輕恐懼感,緩解焦慮,給老人安全感,避免受到傷害,或傷害他人。

明確了護(hù)理的大方向后,在具體照顧病人時(shí),家屬可采用以下方法。

1.情感支持,掌握交流:尊重病人的人格很重要,千萬(wàn)不要傷害病人的自尊心。要經(jīng)常用撫摸動(dòng)作和親切的話語(yǔ),給予病人關(guān)心和愛護(hù)。和病人談話時(shí)語(yǔ)調(diào)要低,態(tài)度要和藹,吐詞清晰緩慢,不要嘲笑,也不要輕易否定病人的要求。

2.加強(qiáng)防護(hù),防止意外:病情重的患者要做到24小時(shí)有人陪伴,病情輕的只需在他活動(dòng)多的時(shí)間里加強(qiáng)看護(hù)就行。不要讓他單獨(dú)外出,以免迷路走失。最好在病人口袋里放一張寫有病人名字、家庭地址、主要看護(hù)人和主治醫(yī)生聯(lián)系電話的安全卡。在家中安全也要重視,比如讓病人穿防滑軟底鞋,在浴室、衛(wèi)生間安裝扶手,在臥床病人的床邊加護(hù)欄,等,以免病人跌倒。

3.合理安排日常生活:病人的飲食應(yīng)豐富多樣,定時(shí)定量,以高蛋白、低脂肪、高纖維素、易消化的軟食為主。家屬要經(jīng)常協(xié)助病入搞好個(gè)人衛(wèi)生,盡量讓他們做一些泡茶、洗碗、掃地、買東西等簡(jiǎn)單家務(wù),在頭腦中建立新的條件反射。要通過(guò)看電視、聽音樂、看報(bào)紙、讀雜志,給病人以視聽方面的外界刺激;經(jīng)常有意識(shí)地讓病人記憶、判斷,以_到鍛煉大腦思維活動(dòng)的目的。

4.對(duì)于有異常行為的病人要反復(fù)進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練:如果病人有隨地大小便現(xiàn)象,家人就應(yīng)掌握病人大小便規(guī)律,定時(shí)督促病人上廁所。幫助病人養(yǎng)成有規(guī)律的生活習(xí)慣,活動(dòng)時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng),周圍環(huán)境要相對(duì)清靜;當(dāng)病入有不合理要求時(shí),不要直接拒絕,要溫和勸阻或分散其注意力。

第3篇:臥床老人護(hù)理方法范文

【關(guān)鍵詞】 老年;股骨頸骨折;護(hù)理

股骨頸骨折是老年人的常見病,隨著人類壽命的延長(zhǎng),其發(fā)病率日漸增高。這種骨折治療時(shí)間長(zhǎng),功能恢復(fù)慢,并發(fā)癥較多,除了正確恰當(dāng)?shù)闹委熗?,做好臨床護(hù)理是非常重要的。現(xiàn)將本院自2004年1月-2008年10月共收治的 75例老年性股骨頸骨折患者的護(hù)理體會(huì)小結(jié)如下。

1 臨床資料

本組病例75例,其中男32例,女43例;年齡58~92歲,平均77.3歲。右側(cè)股骨頸骨折48例,左側(cè)27例;頭下型骨折24例,頭頸型骨折51例;均為外傷引起的新鮮骨折,其中摔傷66例,車禍傷9例。合并高血壓病23例,慢性阻塞性肺疾病18例,糖尿病7例。其中保守治療33例,多根螺紋釘內(nèi)固定治療21例,行雙極人工股骨頭置換術(shù)13例,全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)8例。住院時(shí)間14~58天,平均 27.2天,均臨床治愈或好轉(zhuǎn)出院。

2 護(hù)理方法

2.1 心理護(hù)理 老年患者突然從行動(dòng)自如到臥床不起,因疼痛和功能障礙而生活不能自理,再加上對(duì)疾病缺乏正確認(rèn)識(shí),容易考慮是否因此致殘以及給親人增加麻煩和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),部分患者還會(huì)擔(dān)心生命能否再延續(xù)。此時(shí)患者心里非常痛苦,容易出現(xiàn)焦慮、緊張、恐懼、悲觀等不良情緒,變得心胸狹窄,容易發(fā)怒產(chǎn)生絕望的異常心理反應(yīng),并常常發(fā)生與醫(yī)護(hù)人員不合作的情況,給治療和護(hù)理帶來(lái)困難。護(hù)理人員應(yīng)以同情體貼的言行給老人以溫暖和安慰,耐心細(xì)致講解治療過(guò)程,成功病例,醫(yī)生的精湛技術(shù),尊重并理解患者的感受,滿足患者的合理要求,為患者創(chuàng)造舒適的住院環(huán)境,來(lái)鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,同時(shí)做好家屬的思想工作,幫助患者渡過(guò)難關(guān)。

2.2 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理 嚴(yán)密觀察病情變化,認(rèn)真做好生命體征的測(cè)量和記錄,認(rèn)真觀察患者的情緒變化以及神志變化,就能及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況,使患者得到及時(shí)的治療搶救,防止患者發(fā)生意外。給予患者生活上的照顧,滿足其基本的需要。注意了解老人的飲食習(xí)慣和愛好,鼓勵(lì)患者吃營(yíng)養(yǎng)豐富易消化且含鈣量高,含膽固醇低的飲食。定期協(xié)助患者翻身、洗頭、剪指甲等,做好口腔及皮膚護(hù)理,正確指導(dǎo)患者臥床大小便。

2.3 牽引護(hù)理 經(jīng)常巡視病房,檢查牽引裝置,保持牽引錘懸空,滑車靈活,避免牽引繩受壓和掛物品,防止?fàn)恳K斷裂或滑脫。使患肢保持外展中立位,牽引繩與患肢縱軸線一致,指導(dǎo)患者保持正確,防止身體移動(dòng)而影響牽引效果,保證患者安全、舒適。預(yù)防針道感染,保持針眼清潔干燥,每天用75%乙醇消毒針眼處1~2次。防止?fàn)恳樧笥一瑒?dòng),如有偏移,不可隨手將牽引針推回,應(yīng)用碘酒和酒精消毒后調(diào)至對(duì)稱。鋼針兩端置以玻璃瓶或橡膠小瓶塞,以防鋼針與牽引架摩擦發(fā)生阻力。護(hù)理上應(yīng)特別注意觀察有無(wú)腓總神經(jīng)損傷癥狀,如足背伸無(wú)力及下肢感覺運(yùn)動(dòng)障礙,可以在膝外側(cè)墊棉墊以防止壓迫。

2.4 預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生

2.4.1 預(yù)防褥瘡 由于老年人血液循環(huán)差、營(yíng)養(yǎng)缺乏,治療時(shí)保持牽引或固定,骨隆突部位的皮膚長(zhǎng)時(shí)間受壓,極易造成皮膚破損而形成褥瘡。加強(qiáng)護(hù)理,保持床單位清潔干燥,平整無(wú)皺褶,如被污染隨時(shí)更換,骨突部位墊上棉墊,骶尾部墊上棉圈。每2h翻身1次,并鼓勵(lì)患者抬臀運(yùn)動(dòng),骨突部用50%酒精或紅花酒精按摩。保持皮膚清潔干燥,早晚各用溫水擦浴。會(huì)有大小便污染時(shí)隨時(shí)清洗。給患者翻身或使用便器時(shí),動(dòng)作輕柔,勿拖拽患者,以防擦傷患者皮膚。

2.4.2 呼吸道感染的防治 創(chuàng)傷和長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降以及患者懼怕疼痛不愿意活動(dòng),加之老年人咳嗽反射遲鈍,痰不易咳出,容易發(fā)生呼吸道感染。患者病室要保持適宜的溫度、濕度,防止著涼、感冒,嚴(yán)格禁止吸煙。應(yīng)耐心指導(dǎo)患者做床上振臂、深呼吸等活動(dòng),時(shí)常叩擊背部,協(xié)助有效咳嗽,有痰盡量咳出。如果痰液粘稠,可給予霧化吸入,每天2~3次,如果有感染者,立即給予抗感染。

2.4.3 警惕泌尿系感染 股骨頸骨折老人長(zhǎng)期處于仰臥位,容易出現(xiàn)排尿不完全、尿渣沉淀,老年人抵抗力降低,容易發(fā)生泌尿系的感染。因此在患者臥床期間,小便時(shí)幫助患者稍稍抬起上身,這樣有助于排盡膀胱內(nèi)的尿液。護(hù)士要鼓勵(lì)患者多飲水,每日飲水量最好達(dá)3000ml以上,便于沖出尿中沉渣,以起到自潔作用。保持會(huì)清潔,女性患者每日溫開水或10%潔爾陰洗液清洗會(huì)陰,讓患者清潔舒適。男性患者還會(huì)發(fā)生副炎,應(yīng)熱敷恥骨上區(qū),養(yǎng)成床上排尿習(xí)慣。

2.4.4 預(yù)防下肢深靜脈血栓(TDV)形成 老年骨折患者由于長(zhǎng)時(shí)期臥床而血流緩慢,多合并多器官的生理性退變、高血壓、心臟病和糖尿病等各類內(nèi)科疾患,術(shù)后血液處于高凝狀態(tài),易導(dǎo)致下肢深靜脈血栓形成。護(hù)理中重視患者的主訴,疼痛是TDV的主要癥狀。注意觀察患者下肢的皮膚溫度、顏色、淺靜脈怒張情況和肌肉有無(wú)深壓痛等。抬高患肢時(shí),不在腘窩或小腿下單獨(dú)墊枕,以免影響小腿深靜脈回流。術(shù)后在護(hù)理指導(dǎo)下,患者進(jìn)行股四頭肌舒縮運(yùn)動(dòng)、臀部抬高運(yùn)動(dòng)和擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)等預(yù)防TDV的形成[1]。鼓勵(lì)患者多作深呼吸及咳嗽動(dòng)作。每日給患者進(jìn)行溫水擦浴2~3次,通過(guò)溫水擦浴,患者全身血液循環(huán)加速,毛細(xì)血管擴(kuò)張?jiān)黾悠つw抵抗力。

2.5 功能鍛煉 股骨頸骨折長(zhǎng)期臥床容易導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮和下肢血栓性靜脈炎等,牽引或內(nèi)固定術(shù)后要堅(jiān)持早期床上鍛煉,鼓勵(lì)活動(dòng)雙上肢及健側(cè)下肢,指導(dǎo)患肢進(jìn)行股四頭肌長(zhǎng)舒縮運(yùn)動(dòng)、踝關(guān)節(jié)屈伸和旋轉(zhuǎn)以及足趾關(guān)節(jié)屈曲活動(dòng)。到康復(fù)期,可去除牽引在床上練習(xí)抬高患肢。對(duì)已做全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者,術(shù)后當(dāng)日進(jìn)行患側(cè)自足背開始的向心性按摩;術(shù)后1~2天,進(jìn)行手術(shù)一側(cè)關(guān)節(jié)周圍肌肉的等長(zhǎng)收縮;2~3天進(jìn)行髖膝關(guān)節(jié)屈伸和髖關(guān)節(jié)伸展練習(xí),由被動(dòng)逐步過(guò)渡到主動(dòng)活動(dòng)為主;術(shù)后5天加強(qiáng)臥位和坐位訓(xùn)練,如無(wú)不適感,術(shù)后7天可開始立位練習(xí)[2]。

2.6 出院指導(dǎo) 責(zé)任護(hù)士向病人講清楚出院時(shí)注意事項(xiàng),囑患者避免髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋位,不盤腿、不側(cè)臥、不坐矮凳、不負(fù)重。出院前教會(huì)老人及家屬自行康復(fù)護(hù)理的內(nèi)容,繼續(xù)進(jìn)行正確的功能鍛煉,逐漸增加訓(xùn)練時(shí)間和強(qiáng)度,根據(jù)肌力的恢復(fù)和骨折的愈合情況決定運(yùn)動(dòng)量和負(fù)重時(shí)間。要逐步下床拄雙拐行走,過(guò)渡到單拐行走,直到能接受完全負(fù)重的行走練習(xí),循序漸進(jìn),以防止患肢壓力過(guò)大而造成股骨頭周圍血供不足、營(yíng)養(yǎng)不良,從而產(chǎn)生股骨頭壞死的不良后果。

3 討論

老年股骨頸骨折患者由于生理、心理特點(diǎn)和疾病特征,容易誘發(fā)或加重其他老年病,引起褥瘡、TDV、呼吸道和泌尿道感染等并發(fā)癥。所以要加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,做好身心兩方面的整體護(hù)理,加強(qiáng)功能鍛煉,才能充分發(fā)揮護(hù)理在病人治療和康復(fù)過(guò)程中的重要作用,最大限度地減少各種并發(fā)癥的發(fā)生,減少患者的臥床時(shí)間和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),提高老年患者的生活質(zhì)量促進(jìn)骨折愈合和早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

第4篇:臥床老人護(hù)理方法范文

【關(guān)鍵詞】老年人工股骨頭置換;圍手術(shù)期;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484(2012)11-0263-01

1 臨床資料

我院 自2010年1月――2012-年6月共收治需人工股骨頭置換的老年人64例,其中男性28例,占病人總數(shù)44%,女性36例,占總數(shù)56%,年齡62――76歲,平均年齡64歲,最短住院21天,最長(zhǎng)住院35天,平均住院28天。通過(guò)我們的精心護(hù)理均順利出院,經(jīng)隨訪均能生活自理。

2 圍手術(shù)期的護(hù)理

2.1手術(shù)前的護(hù)理

2.1.1老年患者入院后,由于周圍環(huán)境的改變而感到陌生,長(zhǎng)期臥床起居飲食不能自理,很不習(xí)慣。尤其老年人傷后考慮問(wèn)題很多,如擔(dān)心預(yù)后不好,怕影響子女工作。怕以后子女不照顧成為家庭的累贅,容易形成沉重的心理負(fù)擔(dān)影響康復(fù)。作為護(hù)理人員要服務(wù)熱情親切,細(xì)心觀察,及時(shí)了解老人的心理狀況,言談舉止要從提高服務(wù)質(zhì)量入手,增加他們心里上的安全感,贏得老人的信賴,使老人感到護(hù)理人員的親切和關(guān)心,病人能盡快適應(yīng)環(huán)境,并向病人講解手術(shù)的注意事項(xiàng),使病人了解手術(shù)的必要性,鼓勵(lì)病人積極配合治療、手術(shù)及各項(xiàng)護(hù)理操作。

2.1.2由于老年患者機(jī)體抵抗力低下,對(duì)疼痛的反應(yīng)比較慢,有一部分老年人有基礎(chǔ)疾病,所以在護(hù)理中要細(xì)心觀察各種癥狀,及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況,與醫(yī)生聯(lián)系以便及時(shí)處理。

2.1.3完善各項(xiàng)入院檢查:包括血、尿常規(guī)、血型、血交叉、凝血功能測(cè)定、心電圖、胸透、B型超聲等,手術(shù)部位的x線片,為手術(shù)做好準(zhǔn)備。

2.1.4給病人創(chuàng)造好的生活環(huán)境,保持病室安靜,病室光線柔和,空氣清新,床鋪平整無(wú)皺褶,加強(qiáng)皮膚護(hù)理,預(yù)防壓瘡,預(yù)防感冒,保持大便通暢,必要時(shí)給予緩瀉劑。

2.1.5股骨頸骨折病人應(yīng)做小腿皮牽引,如為陳舊性股骨頸骨折并有股骨頸吸收者,術(shù)前應(yīng)做脛骨結(jié)節(jié)牽引。應(yīng)密切觀察牽引的重量、位置、做好牽引眼的護(hù)理,每日用75%酒精20毫升點(diǎn)眼,觀察針眼有無(wú)紅腫及滲出,傷肢皮膚有無(wú)水泡、潰爛等。如果牽引重量不合適,及時(shí)調(diào)整。

2.1.6對(duì)不習(xí)慣在床上排便的病人,護(hù)士要指導(dǎo)并訓(xùn)練病人在床上大小便。遞送便器時(shí)動(dòng)作要輕柔,避免劃傷患者,每次便后清洗會(huì),防止感染。

2.1 7術(shù)前常規(guī)抗生素治療,術(shù)前一日準(zhǔn)備皮膚,處理好個(gè)人衛(wèi)生,以免術(shù)后感染。術(shù)日晨清潔灌腸,禁食水,進(jìn)入手術(shù)室前10分鐘肌注安定10毫克,使病人能心緒平和的接受手術(shù)。

3 手術(shù)后的護(hù)理

3.1手術(shù)結(jié)束后,護(hù)理病人回病房,給予心電監(jiān)護(hù),密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度等生命體征變化,去枕平臥頭偏向一側(cè),患肢外展保持中立位,兩下肢間放一外展架,防止內(nèi)收、內(nèi)旋、穿丁字鞋以防人工股骨頭再脫位 。

3.2密切觀察肢端血運(yùn)及切口滲血情況,給予負(fù)壓引流管引流,注意觀察引流物的顏色、量的多少及引流管是否通暢,如果引流液正常,一般于術(shù)后48――72小時(shí)即可拔除引流管。

3.3術(shù)后禁食,待病人排氣后方可進(jìn)食,先進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富的半流食或軟食,以后循序漸進(jìn),逐漸加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)及增加食物的量,保證術(shù)后的營(yíng)養(yǎng)供給

3.4術(shù)后當(dāng)日疼痛較劇,可根據(jù)情況給與止痛劑緩解疼痛。

3.5術(shù)后遵醫(yī)囑給予抗菌素預(yù)防感染,術(shù)日給予足夠的液體,保證機(jī)體能量的供給。

3.6預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生;

3.6.1加強(qiáng)皮膚護(hù)理,防止壓瘡發(fā)生。骨折病人由于長(zhǎng)期臥床容易發(fā)生褥瘡,老人及消瘦的人尤其如此,要保持皮膚清潔,經(jīng)常按摩受壓部位,防止局部長(zhǎng)期受壓,促進(jìn)局部血循環(huán)。

3.6.2 定時(shí)開窗通風(fēng),鼓勵(lì)病人深呼吸,幫助病人排痰,鼓勵(lì)病人在床上做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng),以增加肺通氣量。定時(shí)拍背部預(yù)防呼吸道感染和墜積性肺炎。

3.6.3預(yù)防泌尿感染和結(jié)石。因長(zhǎng)期臥床和不動(dòng),小便不易排出,日久易導(dǎo)致泌尿系結(jié)石或感染,應(yīng)鼓勵(lì)病人多飲水,促進(jìn)排尿并保持會(huì)清潔。

3.6.4加強(qiáng)飲食營(yíng)養(yǎng),促進(jìn)骨折愈合。在骨折修復(fù)過(guò)程中,必須及時(shí)補(bǔ)充高蛋白、高糖、高維生素、高鈣飲食,以利骨折修復(fù)及機(jī)體營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充。注意食物調(diào)配同時(shí)增加纖維素含量,多食新鮮的蔬果防止便秘。

4 術(shù)后功能鍛煉

術(shù)后2-3天,可采取半坐臥位,協(xié)助病人在床上功能鍛煉,自主收縮下肢肌肉,防治萎縮,以利功能恢復(fù)。兩周后可自主活動(dòng)髖膝關(guān)節(jié),4周后扶拐下床不負(fù)重,3個(gè)月后可負(fù)重活動(dòng),半年后定期復(fù)查。功能鍛煉是骨折病人必須進(jìn)行的一種運(yùn)動(dòng),它包括肌張力的運(yùn)動(dòng),關(guān)節(jié)被動(dòng)按摩活動(dòng)。骨折病人由于長(zhǎng)期臥床,易于引起肌肉萎縮及關(guān)節(jié)僵硬,有效的功能鍛煉可以促進(jìn)血液循環(huán),消除腫脹防止肌肉萎縮,促盡骨折愈合。因此,加強(qiáng)衛(wèi)生宣教,做好思想工作,講解功能鍛煉的重要性和必要性,使患者能克服困難,主動(dòng)鍛煉,能更好更快的促進(jìn)骨折愈合,早日康復(fù)。

6健康指導(dǎo)

6.1術(shù)后臥床休息三個(gè)月,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和患肢負(fù)重。

6.2每一個(gè)月、二個(gè)月、三個(gè)月、半年、一年定期復(fù)查,如果有關(guān)節(jié)疼痛等病情變化隨診。

6.3術(shù)后三個(gè)月內(nèi)應(yīng)健側(cè)臥位,避免過(guò)度彎腰,不要坐矮凳,盤腿、及蹺二郎腿等動(dòng)作。

第5篇:臥床老人護(hù)理方法范文

1 根據(jù)老年人生理、心理的特點(diǎn),應(yīng)盡量安排一個(gè)舒適、安全和安靜的生活環(huán)境。室內(nèi)應(yīng)空氣流通而又能避免直接吹風(fēng),溫度適中。被褥要輕軟,衣著要寬舒。對(duì)老人態(tài)度要親切、關(guān)心、體貼、誠(chéng)懇;講話要重復(fù)多次,直到老人聽清、聽懂為止,切記不要急躁。

2 觀察體溫、脈搏、呼吸等情況,一般每天一次(下午兩點(diǎn)至四點(diǎn))。如有發(fā)熱,應(yīng)一天四次或每四小時(shí)測(cè)體溫一次。

口腔測(cè)體溫方法:先把水銀柱降到35℃以下,放于病人舌下,閉口用鼻呼吸,三分鐘后取出看度數(shù)。

腋下測(cè)體溫方法:拭凈病人皮膚,將水銀柱降到35℃以下,放入其腋窩內(nèi)(屈臂過(guò)胸,將體溫表夾緊),三至五分鐘后取出看度數(shù)。

測(cè)體溫方法:在肛表的水銀柱端蘸少許劑,病人側(cè)臥或仰臥(屈膝),將肛表的一半插入,三分鐘后取出看度數(shù)。

測(cè)脈搏方法:將食、中、無(wú)名指指端并攏,按在病人橈動(dòng)脈上,數(shù)一分鐘內(nèi)的搏動(dòng)次數(shù)。

測(cè)呼吸方法:看胸部或腹部的起伏次數(shù),或用棉花少許置鼻孔前,數(shù)棉花的吹動(dòng)次數(shù),也數(shù)一分鐘。

3 常年臥床的老人因活動(dòng)少,容易發(fā)生肌腱、韌帶、肌肉萎縮及關(guān)節(jié)強(qiáng)直。要注意保持肢體的功能位置;在病情許可時(shí),幫助病人做肢體活動(dòng),如伸屈、內(nèi)展、外旋等,每日兩至三次。如病人能坐,可使兩腳著地做滾棒活動(dòng),兩手滾動(dòng)小球,或做局部按摩,以促進(jìn)血液循環(huán)、增加肌肉張力。

4 臥床病人容易發(fā)生呼吸道感染,要注意其胸背部的保暖,經(jīng)常幫助病人翻身、變換睡姿,每天可進(jìn)行一兩次背部按摩。

5 注意“二便”,即觀察大小便的量和顏色。如大便干燥,可服用少量劑,外用或“開塞露”,仍不能排出時(shí),可戴醫(yī)用橡皮手套,幫助取出糞便。如有尿潴留,應(yīng)幫助病人排尿。

6 疾病較重的老人,一般病情復(fù)雜、易變,家人必須密切觀察病人神志、面色、汗液、瞳孔大小、對(duì)光線的反射,并經(jīng)常呼喚病人,了解其意識(shí)情況,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)危重癥狀,送醫(yī)院搶救。

第6篇:臥床老人護(hù)理方法范文

1資料與方法

1.1一般資料2010年3月-2011年3月本院骨科共收治60歲以上老年骨折患者124例,所有患者全部住院臥床治療3d以上。其中男82例,女42例,年齡60~86歲,平均69歲。124例患者中股骨骨折41例,胸腰椎手術(shù)36例,頸椎手術(shù)12例,髕骨骨折7例,骨盆骨折5例,脛腓骨骨折18例,踝關(guān)節(jié)骨折5例。有32例患者合并高血壓,24例合并心臟病,13例合并糖尿病。住院時(shí)間14~35d,平均18d。58例在本院開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”之前住院治療,為對(duì)照組,66例在開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”之后住院治療,為試驗(yàn)組。對(duì)照組男39例,女19例,年齡60~84歲,平均72歲;試驗(yàn)組男43例,女23例,年齡60~86歲,平均70歲。兩組患者性別、年齡、患病和合并癥情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),有可比性。

1.2方法

1.2.1護(hù)理方法對(duì)照組采用普通護(hù)理服務(wù),試驗(yàn)組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

1.2.2調(diào)查方法患者滿意度和并發(fā)癥情況等護(hù)理效果評(píng)價(jià)采用問(wèn)卷調(diào)查和現(xiàn)場(chǎng)口頭調(diào)查相結(jié)合的方法進(jìn)行。調(diào)查時(shí)間選擇為患者出院前1~2d進(jìn)行?;颊邼M意度分為很滿意、較滿意、不滿意三個(gè)層次,在問(wèn)卷中設(shè)置開放性問(wèn)題征求患者對(duì)護(hù)理方面的意見和建議?;颊卟l(fā)癥情況記錄在調(diào)查問(wèn)卷最后。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理對(duì)所獲的數(shù)據(jù)利用SPSS17.0軟件進(jìn)行處理,兩組間差異進(jìn)行t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果兩組患者滿意度情況和并發(fā)癥發(fā)生情況如表1所示,試驗(yàn)組對(duì)護(hù)理很滿意的患者人數(shù)明顯多于對(duì)照組(P<0.05),表示不滿意的患者人數(shù)明顯少于對(duì)照組(P<0.01),表示較滿意的患者人數(shù)多于對(duì)照組,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義??傮w來(lái)說(shuō),試驗(yàn)組患者滿意度明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。同時(shí)試驗(yàn)組發(fā)生并發(fā)癥例數(shù)少于對(duì)照組,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

第7篇:臥床老人護(hù)理方法范文

摘要目的:探討集體娛樂康復(fù)對(duì)老年臥床患者的負(fù)性情緒和康復(fù)依從性的影響。方法:2012年6月~2013年10月我科收治67例老年臥床患者,將2012年6月~2013年3月34例患者分作為對(duì)照組,2013年4~10月33例患者作為試驗(yàn)組。兩組均按康復(fù)科常規(guī)進(jìn)行藥物治療、運(yùn)動(dòng)治療、作業(yè)治療及理療等康復(fù)措施,對(duì)照組由責(zé)任護(hù)士和治療師采用一對(duì)一指導(dǎo)對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上每周給予2次集體娛樂康復(fù)訓(xùn)練。比較兩組老年臥床患者抑郁、焦慮的評(píng)分和康復(fù)的依從性。結(jié)果:試驗(yàn)組老年臥床患者的焦慮、抑郁評(píng)分低于對(duì)照組,康復(fù)依從性高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:集體娛樂康復(fù)可有效改善老年臥床患者的負(fù)性情緒,提高老年臥床患者的康復(fù)依從性,值得在臨床康復(fù)護(hù)理中推廣。

關(guān)鍵詞 老年臥床患者;心理護(hù)理;集體娛樂康復(fù);依從性doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2015.10.078

Influenceofcollectiveculturalactivitiesonnegativeemotionandrehabilitationcomplianceofelderlybedriddenpatients

RENXiao-xiao,LIXiu-qiu,LUShao-ping,etal(GuangdongProvincialPeople′sHospital,Guangzhou510080)

AbstractObjective:Toinvestigatetheeffectofcollectiveculturalactivitiesonnegativeemotionandrehabilitationcomplianceofelderlybedriddenpatients.Methods:Atotalof67elderlybedriddenpatientsweredividedintocontrolgroup(n=34)andexperimentalgroup(n=33)randomly.Twogroupsofpatientsweretreatedandcaredbyroutinerehabilitationexerciseanddrugtherapy.Patientsinexperimentalgroupweregivencollectiveculturalactivitiestwiceweekly.Thedepression,anxietyandrehabilitationcomplianceoftwogroupswerecompared.Result:Thedepression,anxietyofexperimentalgroupwerelowerthancontrolgroup.Therehabilitationcomplianceofexperimentalgroupwashigherthancontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Conclusion:Collectiveculturalactivitiescanreducetheelderlybedriddenpatient′snegativeemotionandincreaserehabilitationcompliance.Itisworthtouseinclinicalrehabilitationnursing.

KeywordsElderlybedriddenpatients;Psychologicalcare;Collectiveculturalactivities;Compliance

老年臥床患者由于活動(dòng)受限,其治療周期及康復(fù)過(guò)程相對(duì)較長(zhǎng),容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)性心理,影響患者康復(fù)治療的依從性,從而影響康復(fù)效果??祻?fù)護(hù)理是康復(fù)治療的延續(xù),是實(shí)現(xiàn)整體康復(fù)計(jì)劃的重要組成部分[1]。如何通過(guò)康復(fù)護(hù)理的方法,減少其負(fù)性情緒的發(fā)生,提高老年臥床患者的康復(fù)依從性,從而提高康復(fù)效果,是亟待解決的問(wèn)題。我科借鑒集體療法,在2013年4月開始對(duì)老年臥床患者開展集體娛樂康復(fù),以探討集體娛樂康復(fù)對(duì)老年臥床患者的負(fù)性情緒和康復(fù)依從性的影響?,F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選擇2012年6月~2013年10月在我院康復(fù)科收治的老年臥床患者67例為研究對(duì)象。男42例,女25例。年齡75~95歲,平均(79.8±6.4)歲。病程12~64月,平均(20.2±9.2)月。臥床程度分級(jí):臥床二級(jí)37例,三級(jí)30例。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)患者及家屬自愿參加本研究。(2)通過(guò)MMSE量表篩查認(rèn)知能力評(píng)分≥10分。(3)年齡≥65歲。(4)納入第二級(jí)、第三級(jí)的臥床患者,且大部分時(shí)間臥床6個(gè)月以上者。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)有明顯的精神病史者。(2)嚴(yán)重心肺疾病或體質(zhì)極度衰弱臥床患者及臨終患者。將2012年6月~2013年3月的34例患者作為對(duì)照組,2013年4~10月的33例患者作為試驗(yàn)組,兩組患者在性別、年齡、臥床程度等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法對(duì)照組按照老年臥床患者的康復(fù)常規(guī)進(jìn)行藥物治療、運(yùn)動(dòng)治療、作業(yè)治療及理療等康復(fù)措施和常規(guī)的康復(fù)護(hù)理指導(dǎo),康復(fù)訓(xùn)練和護(hù)理的方式采用一對(duì)一的方式。試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上另外給予每周2次的集體娛樂康復(fù)活動(dòng)?;顒?dòng)的具體流程為:(1)康復(fù)治療師、康復(fù)科醫(yī)師和康復(fù)護(hù)士根據(jù)對(duì)老年臥床患者的評(píng)估,一起協(xié)商制定集體娛樂康復(fù)活動(dòng)的具體內(nèi)容。(2)活動(dòng)的內(nèi)容、地點(diǎn)、活動(dòng)的益處和注意事項(xiàng)由康復(fù)護(hù)士提前1周通過(guò)口頭宣教和張貼通告通知患者、家屬及陪護(hù),并鼓勵(lì)其參與。(3)娛樂康復(fù)活動(dòng)的內(nèi)容具體有集體拍手操、集體擊鼓傳球、集體朗誦和閱讀,集體滾球比賽、數(shù)字接龍、集體唱歌等。(4)娛樂康復(fù)活動(dòng)由康復(fù)護(hù)士進(jìn)行主持,2名治療師進(jìn)行輔助引導(dǎo)。(5)每周舉行2次,每次活動(dòng)時(shí)間為30min。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(1)負(fù)性情緒改變。采用漢密爾頓焦慮量表(HAMA),漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評(píng)定。比較兩組患者出院前HAMA、HAMD評(píng)分。(2)康復(fù)依從性的評(píng)定采用康復(fù)治療完成率??祻?fù)治療完成率是一段時(shí)間內(nèi)患者治療完成項(xiàng)目與醫(yī)師開出項(xiàng)目的比率,我們以3d為1個(gè)統(tǒng)計(jì)單位。出院前1d評(píng)價(jià)該日前3d的完成率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用PEMS3.2統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)量資料比較采用兩獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1兩組患者出院時(shí)康復(fù)治療完成率比較(表1)

3討論

老年臥床患者由于臥床時(shí)間的增加,易發(fā)生墜積性肺炎、泌尿系感染、壓瘡、大小便失禁、肌肉萎縮等并發(fā)癥,導(dǎo)致生活質(zhì)量下降,并增加患者心身痛苦及家庭負(fù)擔(dān),康復(fù)護(hù)理要千方百計(jì)使臥床老人進(jìn)行康復(fù)治療和活動(dòng),減少臥床時(shí)間,改善其活動(dòng)能力,盡可能地恢復(fù)患者自理能力。而老年臥床患者因康復(fù)治療周期長(zhǎng),加之因基礎(chǔ)疾病反復(fù)住院,容易產(chǎn)生負(fù)性情緒,對(duì)康復(fù)的依從性差。傳統(tǒng)康復(fù)鍛煉常注重于患者肢體功能康復(fù),盡管有一定療效,但患者常只是被動(dòng)參與鍛煉,無(wú)運(yùn)動(dòng)時(shí)的快樂,治療依從性較差,這在一定程度上影響了康復(fù)療效[2]。因此,我們采用集體娛樂康復(fù)的方法減少老年臥床患者的負(fù)性情緒,提高患者的康復(fù)依從性。

3.1集體娛樂康復(fù)對(duì)老年臥床患者負(fù)性情緒的影響老年臥床患者由于日常生活能力下降,社交范圍較入院前縮小,除了醫(yī)護(hù)人員、家屬的接觸以外,很少和外人接觸。集體康復(fù)訓(xùn)練的優(yōu)點(diǎn)在于將醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)和興趣集于一體,保證了患者護(hù)理質(zhì)量,為患者提供了一個(gè)能夠進(jìn)行集體訓(xùn)練的空間[3]。我們通過(guò)集體娛樂康復(fù)訓(xùn)練為老年臥床患者提供一個(gè)互相認(rèn)識(shí)、互相溝通和互相理解的環(huán)境,幫助患者參與群體交流、社會(huì)交流。例如,在進(jìn)行擊鼓傳球的集體訓(xùn)練時(shí),我們讓接到球的患者做自我介紹,大家互相認(rèn)識(shí),使患者主動(dòng)與人交流的機(jī)會(huì)增加。隨著活動(dòng)中互動(dòng)次數(shù)的增加,患者之間、患者與其他家屬、陪護(hù)之間的交流也增加。而這些具有共同特性的老年臥床患者具有共同性質(zhì)的情感和矛盾,他們覺得平等、溫暖,彼此間更易于溝通和交流,這對(duì)于老年臥床患者來(lái)說(shuō)是非常重要的,不僅得到了心理上的補(bǔ)償和滿足,而且也鍛煉了患者的肢體功能,這種集體康復(fù)模式能使患者在肢體和心理共同得到恢復(fù)[4]。此外,集體娛樂康復(fù)活動(dòng)作為一種良好的刺激,產(chǎn)生一種群體的、積極的、向上的氣氛和環(huán)境,分散他們對(duì)疾病的不良情緒及注意力,改善了老年臥床患者焦慮、抑郁的情緒,使其從中得到快樂和自我提高。朱韞鈺等人認(rèn)為娛樂康復(fù)護(hù)理對(duì)患者的精神心理問(wèn)題有特別的效應(yīng),治療師和團(tuán)隊(duì)也可幫助患者更容易找到適合其現(xiàn)況的興趣點(diǎn)和個(gè)體化休閑方式,擺脫常見抑郁等負(fù)性因素的影響。本結(jié)果顯示,試驗(yàn)組的老年臥床患者HAMA和HAMD的評(píng)分明顯低于對(duì)照組,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3.2集體娛樂康復(fù)對(duì)老年臥床患者康復(fù)依從性的影響老年患者由于長(zhǎng)期臥床,自我中心意識(shí)強(qiáng)烈,認(rèn)為自己老無(wú)所用,一切事都要依賴他人。集體娛樂康復(fù)訓(xùn)練作為一種良好的刺激,使大腦皮質(zhì)處于良好的興奮狀態(tài),調(diào)動(dòng)了患者的主動(dòng)性,充分挖掘患者體內(nèi)潛能,積極主動(dòng)參與治療。同時(shí)集體娛樂康復(fù)訓(xùn)練容易使護(hù)患建立良好的關(guān)系。醫(yī)師、護(hù)士、治療師在引導(dǎo)老年臥床患者的集體訓(xùn)練的活動(dòng)的過(guò)程中,熱烈幽默的氣氛,使護(hù)士、醫(yī)師、治療師和老年臥床患者之間的關(guān)系更為親密,從而使老年臥床患者對(duì)醫(yī)師、護(hù)士和治療師更為信賴,能夠采納臨床康復(fù)治療和護(hù)理建議,提高老年臥床患者對(duì)康復(fù)治療的依從性,增強(qiáng)了患者康復(fù)的信心。

綜上所述,集體康復(fù)護(hù)理對(duì)減少老年臥床患者的負(fù)性情緒,提高老年臥床患者的康復(fù)依從性有明顯作用。國(guó)外一些經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國(guó)家很早就開展了娛樂康復(fù)。在國(guó)內(nèi),近年來(lái)娛樂康復(fù)在逐漸受到重視,娛樂過(guò)程最常見的好處是可以減少壓力、提高合作技巧,使參與者得到放松和享受,對(duì)生活狀態(tài)的滿意度也有所改善[5]。但是,集體娛樂康復(fù)的臨床推廣對(duì)老年病房護(hù)士的素質(zhì)提出了更高的要求,不僅僅要求主持集體文娛活動(dòng)的護(hù)士有很好的溝通能力、協(xié)調(diào)能力和組織能力,對(duì)護(hù)士文體方面的素質(zhì)也有很高的要求。

參考文獻(xiàn)

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第8篇:臥床老人護(hù)理方法范文

老年癡呆病是由于腦組織的老化、萎縮,大腦細(xì)胞受損等多種原因而導(dǎo)致的,以智能障礙為主的疾病。早期癥狀為記憶力減退,性格偏執(zhí),不喜交往,對(duì)人淡漠,生活行動(dòng)刻板,情緒急躁,睡眠晝夜倒置。進(jìn)而記憶力、理解力、計(jì)算及判斷力等智能活動(dòng)全面減退。到后期呈嚴(yán)重衰退,以致臥床不起,二便失禁,發(fā)音含糊,口齒不清,生活不能自理,加強(qiáng)老年期癡呆的護(hù)理對(duì)于提高癡呆患者的生存質(zhì)量,延緩疾病的進(jìn)程,具有重要意義。根據(jù)老年癡呆患者的生理病理特點(diǎn)及臨床狀況,開展對(duì)老年癡呆患者生活護(hù)理,現(xiàn)報(bào)告如下:

1 臨床資料

2006年1~12 月我病區(qū)收治老年癡呆患者63例,男35例,女28 例,平均年齡68 歲。其中生活不能自理患者20例,臥床患者6例。

2 結(jié)果

在68例老年癡呆患者中,經(jīng)精心護(hù)理,其中60例患者生存情況良好。因肺部感染并發(fā)心衰死亡2例,家人接出院無(wú)系統(tǒng)治療死亡1例。

3 護(hù)理方法

3.1 一般護(hù)理

做好基礎(chǔ)護(hù)理,保持病床清潔、干燥,常用物品置于顯眼和靠近的地方,以利患者隨時(shí)使用;病室要保持整齊、安靜,注意安全,防止跌倒引起外傷。注意保暖,預(yù)防感冒,防治各種感染,特別是肺部感染和尿路感染。保持口腔清潔。

3.2 對(duì)臥床的患者

3.2.1 定時(shí)翻身2小時(shí)1次,翻身動(dòng)作輕巧,避免拖拉。

3.2.2 給予氣墊床,易受壓部位用氣墊圈、海綿墊等。

3.2.3 促進(jìn)局部血液循環(huán),改善局部營(yíng)養(yǎng)狀況,每日指導(dǎo)護(hù)工給予擦身兩次(早晚)。擦身后抹些潤(rùn)膚油,經(jīng)常檢查受壓部位,定時(shí)按摩。

3.2.4 保持床鋪干燥平整,避免局部皮膚刺激。

3.2.5 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。

4 調(diào)節(jié)起居飲食

4.1 起居應(yīng)有規(guī)律,保證充足、高質(zhì)量的睡眠,特別是精神興奮型患者,更應(yīng)注意。失眠者可給予小劑量的安眠藥,衣著宜適中,室溫宜偏涼。抑郁型大多喜臥多寐,應(yīng)調(diào)整睡眠,白天多給一些刺激,鼓勵(lì)病人做一些有益、有趣的手工活動(dòng)及適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。

4.2 飲食宜清淡、易消化、富營(yíng)養(yǎng)及碎爛的食物,有吞咽困難時(shí)給予半流質(zhì)、流質(zhì)飲食。需喂食的患者將頭部墊高,動(dòng)作緩慢,從小量食物開始,由于認(rèn)知能力下降,癡呆老年人會(huì)誤將骨頭、假牙吞下,甚至?xí)⑺幤徊鸢b一起咽下,因此,護(hù)理時(shí)加強(qiáng)觀察,進(jìn)食食物溫度勿過(guò)熱,以偏低為宜,以防燙傷。

5 心理護(hù)理

合理的情志調(diào)理,可使肝氣和順,心神寧?kù)o,臟腑氣血調(diào)和,利于疾病的康復(fù)。此病易受憂郁、悲傷、憤怒等不良情緒的影響,所以應(yīng)掌握病人的心態(tài),用良好的語(yǔ)言表情、態(tài)度和行為去影響病人,建立相互信任的護(hù)患關(guān)系,幫助病人調(diào)整不良心態(tài),促進(jìn)疾病恢復(fù),提高生存質(zhì)量。此外,病人家庭和睦、子女孝順對(duì)病人的情緒有良好影響,因此,要做好病人家屬的思想工作,配合護(hù)理。

6 加強(qiáng)語(yǔ)言訓(xùn)練

老年癡呆患者,均有不同程度的語(yǔ)言功能障礙,護(hù)理人員要有足夠的耐心,利用一切護(hù)理、治療機(jī)會(huì),主動(dòng)與患者交流。早期用單詞或短語(yǔ)加視覺信號(hào)來(lái)進(jìn)行訓(xùn)練,如:卡片、圖片等,同時(shí)分辨失語(yǔ)類型,如命名性失語(yǔ)主要為遺忘名稱,護(hù)理時(shí)要反復(fù)說(shuō)出名稱,強(qiáng)化記憶;運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)主要為構(gòu)音困難,護(hù)理時(shí)要給病人示范口型,一字一句面對(duì)面地教。鼓勵(lì)病人讀書、看報(bào)、聽廣播、看電視,接受來(lái)自外界的各種刺激,對(duì)于防止智力進(jìn)一步衰退,具有重要作用。當(dāng)然也應(yīng)注意掌握用腦的藝術(shù),比如勸病人在工作一段時(shí)間后到室外活動(dòng)一下,以轉(zhuǎn)換興奮中心,經(jīng)常用手按摩頭部的穴位,以提神醒腦,進(jìn)一步可教病人進(jìn)行計(jì)算、書寫。

第9篇:臥床老人護(hù)理方法范文

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是心血管內(nèi)科常見疾病,隨著介入技術(shù)的發(fā)展,選擇性冠狀動(dòng)脈造影術(shù)已成為診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)。它是經(jīng)外周動(dòng)脈插管送入特殊導(dǎo)管至左右冠狀動(dòng)脈開口處,通過(guò)造影準(zhǔn)確了解冠脈病變部位、狹窄程度和遠(yuǎn)端的冠脈血流通暢情況,也就是利用導(dǎo)管對(duì)冠狀動(dòng)脈解剖進(jìn)行放射影像學(xué)檢查的一種介入性診斷技術(shù)。它的目的是檢查冠狀動(dòng)脈血管樹的全部分支,了解其解剖的詳細(xì)情況,為冠心病的診斷提供可靠的解剖和功能信息,為介入治療或冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)方案的選擇奠定科學(xué)依據(jù)。

資料與方法

一般資料:2009年收治實(shí)施心臟介入手術(shù)患者320例,男190例,女130例,年齡35~87歲,平均61歲。

方法:經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺274例,經(jīng)股動(dòng)脈46例。

結(jié) 果

320例心臟介入患者生命體征平穩(wěn),手術(shù)順利。經(jīng)過(guò)護(hù)理,未出現(xiàn)并發(fā)癥及后遺癥。

護(hù)理體會(huì)

術(shù)前護(hù)理:①完善檢查:在術(shù)前完成血、尿、便常規(guī),出凝血時(shí)間,肝腎功能,電解質(zhì),心肌酶譜,乙肝五項(xiàng),梅毒,艾滋病,心電圖,心臟彩超,心功能測(cè)定,胸部X線片等檢查。②做好心理護(hù)理:向患者講解手術(shù)的目的、方法,手術(shù)的特點(diǎn)是創(chuàng)傷性小,愈合好,以減輕患者的恐懼心理。③準(zhǔn)備穿刺部位:股動(dòng)脈穿刺者,根據(jù)醫(yī)囑備皮,橈動(dòng)脈穿刺者做Allen's試驗(yàn)。檢查患者雙側(cè)股動(dòng)脈,足背動(dòng)脈和撓動(dòng)脈搏動(dòng)情況,以便與術(shù)中,術(shù)后對(duì)照觀察。④術(shù)前訓(xùn)練:在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下,進(jìn)行必要的術(shù)前配合訓(xùn)練,如吸氣和屏氣,床上排尿,平臥位作猛烈咳嗽動(dòng)作,以利術(shù)中必要時(shí)作咳嗽動(dòng)作,促進(jìn)造影劑迅速?gòu)墓诿}排出。⑤飲食指導(dǎo):術(shù)前不需禁食,但不宜過(guò)飽,盡量食用易消化食物。⑥術(shù)前用藥:術(shù)前1天應(yīng)頓服阿司匹林、氯比格雷(已服氯比格雷75mg/日,3天以上患者不需頓服)。⑦術(shù)前患者準(zhǔn)備:術(shù)前患者臥床休息,保持情緒穩(wěn)定,于患者左側(cè)肢體建立靜脈通道,排空大小便,情緒緊張者可遵醫(yī)囑術(shù)前30分鐘肌肉注射地西泮。

術(shù)后護(hù)理:①持續(xù)監(jiān)護(hù):患者入住CCU病房,持續(xù)監(jiān)護(hù)24小時(shí)心電血壓,血氧飽和度監(jiān)測(cè),密切觀察心電示波及生命體征,觀察有無(wú)ST段下移,抬高或T波倒置。及時(shí)發(fā)現(xiàn)心率,心律的變化及心律失常的發(fā)生。②持續(xù)鼻導(dǎo)管吸氧6~8小時(shí),術(shù)后鼓勵(lì)患者大量飲水,24小時(shí)飲水量>2萬(wàn)ml,飲食以流質(zhì)或半流質(zhì)為主,補(bǔ)充水分以增加尿量,在患者心功能情況允許下,24小時(shí)靜脈輸液3000ml左右,準(zhǔn)確記錄24小時(shí)尿量,促進(jìn)造影劑排泄,及早發(fā)現(xiàn)造影劑腎病。③遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。④股動(dòng)脈穿刺部位的護(hù)理:穿刺側(cè)肢體平伸,沙袋壓迫6~8小時(shí),觀察穿刺部位有無(wú)滲血、出血、血腫形成。觀察足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況是否良好,注意穿刺肢體的皮膚溫度、濕度,以了解供血情況。臥床期間指導(dǎo)患者在咳嗽,打噴嚏,排尿或排便時(shí)用手掌輕壓穿刺點(diǎn),以減少局部壓力,防止穿刺點(diǎn)出血和血腫。如發(fā)現(xiàn)穿刺點(diǎn)有出血和血腫形成要及時(shí)通知醫(yī)生做好相應(yīng)處理。如無(wú)出血,血腫者24小時(shí)可以下床活動(dòng)。囑患者下床活動(dòng)后,3天內(nèi)不要爬樓梯,開車,彎腰等活動(dòng),1周內(nèi)不要提重物,防止穿刺點(diǎn)出現(xiàn)血腫和假性動(dòng)脈瘤。⑤橈動(dòng)脈穿刺部位的護(hù)理:術(shù)后2小時(shí)根據(jù)傷口情況,開始給加壓包扎傷口減壓,稍松解繃帶,以后每隔2小時(shí)逐漸增加放松的程度。每次減壓時(shí),注意觀察有無(wú)出血、血腫、橈動(dòng)脈搏動(dòng)情況及上肢和手部皮膚溫度、濕度、顏色及血液循環(huán)?;颊咝g(shù)后平臥1小時(shí),如不能平臥者應(yīng)取坐位,術(shù)側(cè)上肢墊高3~5cm,以后取患者覺得舒服的。局部穿刺處一定用無(wú)菌紗布包扎,換藥時(shí)保持穿刺部位敷料清潔干燥,觀察穿刺處是否有滲血、血腫。12小時(shí)后無(wú)出血血腫可解除彈力繃帶包扎,用創(chuàng)可貼覆蓋穿刺口即可。

討 論

經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺與經(jīng)股動(dòng)脈穿刺介入治療冠心病,療效相似,但經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺的患者相對(duì)就沒有或很少出現(xiàn)這些并發(fā)癥,我科現(xiàn)在90%的患者都走橈動(dòng)脈,穿刺橈動(dòng)脈最顯著的優(yōu)點(diǎn)是出血并發(fā)癥明顯減少。穿刺股動(dòng)脈時(shí),穿刺部位血腫的發(fā)生率可達(dá)18%;由于橈動(dòng)脈相對(duì)表淺,不在關(guān)節(jié)屈曲部位,因而容易操作和壓迫止血,出血和血腫并發(fā)癥的發(fā)生率很低,這對(duì)于有出血并發(fā)癥的高?;颊?,如接受了溶栓或血小板糖蛋白受體抑制劑的急性心機(jī)梗死和不穩(wěn)定性心絞痛的老年患者、體型肥胖的患者尤為有用。

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科學(xué)引領(lǐng) 關(guān)愛老人