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【關(guān)鍵詞】農(nóng)村;已婚婦女;生殖道感染
【中圖分類號】R195.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1006-1959(2009)08-0273-01
生殖道感染(Reproductive tract infections ,簡稱RTI)是指發(fā)生在生殖系統(tǒng)的一組感染性疾病,包括性傳播疾病(STD)、內(nèi)源性菌群失調(diào)和醫(yī)源性感染,它是影響婦女健康的婦科常見病和多發(fā)病。特別在農(nóng)村,外出打工人員越來越多,導(dǎo)致RTI在農(nóng)村呈現(xiàn)明顯上升趨勢。本文對農(nóng)村已婚婦女進(jìn)行了生殖道感染患病情況的調(diào)查,分析與生殖道感染發(fā)生情況有關(guān)的各種影響因素,探討提高農(nóng)村預(yù)防和診治婦女常見病的水平,制定提高婦女生殖健康水平的有效措施,為制定相關(guān)決策提供相關(guān)的科學(xué)依據(jù)。
1 對象和方法
2008年5月,筆者所在醫(yī)院轄區(qū)參加婦科病普查的農(nóng)村已婚婦女,共1858名,調(diào)查年齡范圍在20~50周歲(包括50周歲)。通過采用問卷調(diào)查、婦科檢查和化驗室檢查的方法,收集所有的問卷調(diào)查的結(jié)果、婦科檢查和化驗室檢查結(jié)果,并進(jìn)行分析,提出科學(xué)的預(yù)防措施。
2 結(jié)果
調(diào)查和檢查的1858例中患有生殖道感染者為1106例,感染率為59.53%?;颊吒腥韭逝c年齡范圍以及相關(guān)知識知曉率有關(guān),見表1,2。
從上表中可以看出31~40周歲婦女患病比例最高,20~30患病比例最低。
對轄區(qū)內(nèi)參加普查的農(nóng)村已婚婦女進(jìn)行問卷調(diào)查,結(jié)果發(fā)現(xiàn)其對生殖道感染相關(guān)知識的了解還是比較缺乏的。在各種知曉率不同的人群中,可以看出隨著知曉率的上升,患病比例的明顯下降。
3 結(jié)論
婦女RTI常常會引起嚴(yán)重的后遺癥,對婦女及其下一代的健康造成危害。我國婦女的生殖健康狀況令人憂慮,在我國農(nóng)村地區(qū)的調(diào)查發(fā)現(xiàn),婦女生殖道感染率在已婚婦女中超過50%。在農(nóng)村,醫(yī)療衛(wèi)生資源的缺乏及利用不足是感染率高的主要原因之一。在一些地區(qū),缺醫(yī)少藥相當(dāng)普遍,婦女由于社會經(jīng)濟(jì)地位的弱勢而不能利用醫(yī)療條件,她們也缺乏正確的認(rèn)識。此外,衛(wèi)生意識差,衛(wèi)生條件不足,也使婦女容易受到感染。從表1可知,患者的年齡主要集中在31~40歲,主要是因為此期間女性生殖能力旺盛,雌激素水平較高,性生活頻率較高;生育,人工流產(chǎn),上環(huán),取環(huán)操作較多,暴露較多,因此患者主要在這個年齡段。從表2可知,感染率隨著相關(guān)知識知曉率上升而下降。通過定期進(jìn)行生殖健康相關(guān)知識講座,宣傳保健知識,提高婦女認(rèn)識RTI的危害性,增強自我保護(hù)意識,養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,從而提高知曉率,降低感染率。
在農(nóng)村已婚婦女生殖道感染情況調(diào)查中發(fā)現(xiàn),宮頸糜爛是感染率最高的疾病,感染率高達(dá)32.10%。其次是細(xì)菌性陰道病、念珠菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎,感染率分別是14.20%、15.64%、11.03%。感染率最低的是尖銳濕疣,感染率為0.09%。宮頸炎包括宮頸糜爛、宮頸肥大、宮頸息肉、宮頸管炎,占36.52%,比例是相當(dāng)高的。宮頸炎可沿著淋巴管向盆腔周圍結(jié)締組織擴(kuò)散,還可沿生殖道黏膜上行感染,引起盆腔炎和不孕癥。近年來眾多文獻(xiàn)資料證明宮頸糜爛與宮頸癌關(guān)系密切,宮頸糜爛者,宮頸癌發(fā)病率比無宮頸糜爛者高10倍。但通過調(diào)查發(fā)現(xiàn),盡管宮頸糜爛患病率高,但并沒有引起重視。因此,我們應(yīng)該加強宣傳力度,定期普查,積極預(yù)防宮頸糜爛是預(yù)防宮頸癌的有效措施。陰道炎包括細(xì)菌性陰道病、念珠菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎,比例為40.87%。陰道炎可反復(fù)發(fā)作,并與流產(chǎn)、早產(chǎn)、產(chǎn)褥感染和新生兒感染有關(guān),對婦女身心健康有很大影響。尖銳濕疣,或稱性病疣,是由人類瘤病毒(HPV)感染人體所引起的表皮腫瘤樣增生,是與性接觸傳染密切相關(guān)的疾病。雖然目前比例較少,但近年來在我國發(fā)病率劇增,所以應(yīng)該引起高度重視。
4 預(yù)防措施
一切疾病最重要的是預(yù)防,因為患者得病后,即使治愈,其身心都可能受到不可逆的傷害。因此,我們應(yīng)該十分重視生殖道感染的預(yù)防,主要從以下幾個方面入手:第一,編印通俗易懂的宣傳材料,發(fā)給已婚婦女;第二,舉辦相關(guān)免費講座, 由專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員上課, 播放RTI防治知識的VCD, 切實提高農(nóng)村育齡婦女生殖健康知識的普及率;第三,經(jīng)常開展生殖健康咨詢服務(wù), 對每個已婚婦女的不同情況給予耐心指導(dǎo)。只有做到了防范于未然,才能真正降低生殖道感染的發(fā)病率,提高廣大婦女的生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
[1] 樂杰. 婦產(chǎn)科學(xué)[M].第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004 :258-262
[2] 李成艷.農(nóng)村育齡婦女生殖道感染調(diào)查分析[J].中國醫(yī)療前沿,2007,4(8)1673-5552
關(guān)鍵詞:慢性宮頸炎;門診;住院;構(gòu)成
宮頸炎是育齡婦女常見的婦科疾病之一,分為急性和慢性兩種,而臨床上以慢性宮頸炎最為多見。有數(shù)據(jù)表明,我國35%的女性患有宮頸炎,而在有過性經(jīng)歷的女性中,60%以上患有宮頸疾病。已婚女性是慢性宮頸炎最為常見的發(fā)患者群,常表現(xiàn)為宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸肥大、宮頸內(nèi)膜炎及宮頸囊腫等,久治不愈可能會導(dǎo)致宮頸惡變而成為宮頸癌。分娩、流產(chǎn)、導(dǎo)致的創(chuàng)傷性感染(特別是HPV感染)是造成宮頸炎的常見原因,各種病菌導(dǎo)致的陰道炎也是導(dǎo)致慢性宮頸炎的原因之一。研究分析慢性宮頸炎就診人群的構(gòu)成情況,對于科學(xué)地了解慢性宮頸炎患者的年齡、職業(yè)、婚姻等相關(guān)因素具有現(xiàn)實意義,并根據(jù)研究分析結(jié)果有針對性地對慢性宮頸炎的潛在發(fā)病群體進(jìn)行生殖健康教育,才能切實提升女性生殖健康。
1慢性宮頸炎就診人群相關(guān)因素分析
我們分析了重慶西部某三甲醫(yī)院2007年~2013年門診及住院慢性宮頸炎患者的就診情況,并根據(jù)該院近年來就診人數(shù)的變化情況、年齡構(gòu)成及變化趨勢、職業(yè)及婚姻構(gòu)成情況等進(jìn)行詳細(xì)分析,同時針對相關(guān)情況提出相應(yīng)的生殖健康教育措施。
1.1慢性宮頸炎占婦科疾病就診比,見表1。
從慢性宮頸炎就診人數(shù)占婦科就診患者的比例來看,宮頸炎患者仍然是婦科疾病中患病率最高的疾病,2010年開始,住院患者中慢性宮頸炎患者所占比例在逐年下降,而門診慢性宮頸炎患者所占比例逐年增加。配合歷年的慢性宮頸炎患者就診人次分析,近年來女性健康意識逐步提高,宮頸炎患者患病后能及時就醫(yī)是該病住院人數(shù)下降的主要原因。
1.2慢性宮頸炎就診人次統(tǒng)計分析,見表2。
從2010年開始,住院慢性宮頸炎患者就診人次逐年下降,門診慢性宮頸炎患者就診人次逐年上升。一般門診治療患者病情相對較輕,住院患者病情相對較重。從近幾年的變化趨勢可以看出,越來越多的患者由于健康意識的增強特別是文化基礎(chǔ)較高的女性,患病后多能在發(fā)病后第一時間到醫(yī)院就診,使得宮頸炎患者能及時得到治愈或緩解。同時由于醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步和治療手段的不斷提升,慢性宮頸炎患者門診治療也有很好的療效,因此住院人次逐年減少。
1.3慢性宮頸炎就診年齡統(tǒng)計分析,見表3。
從統(tǒng)計數(shù)據(jù)來看,慢性宮頸炎住院治療患者的年齡結(jié)構(gòu),主要集中在30~45歲之間;門診就診患者的年齡主要集中在20~45歲。結(jié)合平均年齡分析,門診就診患者的年齡比住院患者的年齡相對年輕。這也說明,年輕女性患者的健康意識高于年長的女性患者,更能做到患病及時就診。從統(tǒng)計分析看,不論是住院患者還是門診患者,20歲以下的未婚女青年中慢性宮頸炎患者均占有一定數(shù)量的比例,特別是門診患者中20歲以下患者占有3%左右,這是一個不容忽視的問題。這與性早熟及當(dāng)今社會形態(tài)下性開放有著直接的關(guān)系,因此,針對青少年群體做好生殖健康教育,是很有必要的。
1.4慢性宮頸炎就診年齡變化趨勢,見表4。
從年齡變化情況來看,門診、住院的慢性宮頸炎的平均年齡均有逐年上升的變化趨勢。應(yīng)該可以看出,越來越多的年輕女性懂得注意生殖健康,能主動地采用有效措施避免婦科疾病的發(fā)生。
1.5婚姻構(gòu)成情況,見表5。
住院治療的宮頸炎患者約98%是已婚女性,而門診治療的宮頸炎患者已婚女性約占85%,未婚女性超過12%,印證了年齡構(gòu)成情況中,門診患者中年輕女性所占比例相對較高的情況?;榍啊?fù)雜等是現(xiàn)代社會中青少年面臨的現(xiàn)實問題。合理疏導(dǎo),幫助青少年建立正確的婚戀觀,樹立正確的性觀念,掌握正確的性健康知識是社會、學(xué)校、家庭都應(yīng)該立即行動起來的當(dāng)務(wù)之急。當(dāng)然,對于即將步入婚姻的女性,性健康知識應(yīng)作為必修課。而對于已婚,甚至年齡相對較大的一些中年女性,由于其成長時代信息相對閉塞,相當(dāng)比例的人并未掌握正確的性健康知識,因此醫(yī)院、社區(qū)等應(yīng)定期舉辦知識講座,提高此類人群的生殖健康意識,珍愛自身健康。
1.6職業(yè)構(gòu)成情況,見表6。
從職業(yè)構(gòu)成情況分析,住院患者中接近60%的患者是文化基礎(chǔ)較差的農(nóng)村女性,而門診治療的患者中農(nóng)村女性僅為10%左右。這就表明,農(nóng)村女性由于文化基礎(chǔ)差,缺乏生殖健康保健知識,對疾病防范的認(rèn)識不足,因而對宮頸炎不夠重視,加之衛(wèi)生條件的限制,同時出于經(jīng)濟(jì)上的考慮,多數(shù)患者往往在病情嚴(yán)重了才到醫(yī)院就診,因此,加強農(nóng)村女性的生殖健康教育也是相關(guān)部門應(yīng)該重視的課題。
2總結(jié)
通過數(shù)據(jù)及圖表分析,雖然越來越多的女性開始注重生殖健康,但從慢性宮頸炎與年齡、職業(yè)、婚姻等因素的相關(guān)性可以看出,年輕的未婚女性發(fā)病率不容忽視,需要學(xué)校與家庭加強生殖健康常識教育、性健康教育等;醫(yī)療機構(gòu)等相關(guān)專業(yè)機構(gòu)應(yīng)對已婚人群進(jìn)行定期生殖健康保健知識教育;農(nóng)村女性生殖健康更需重視起來。只有通過個人、家庭、社會共同努力,才能使女性充分了解自己的身體,懂得如何科學(xué)地保護(hù)自身健康,從而切實提高女性的生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn):
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關(guān)鍵詞:剖宮產(chǎn);宮內(nèi)節(jié)育器;避孕率;降低
近些年來,孕婦剖宮產(chǎn)率呈逐年遞增趨勢,世界衛(wèi)生組織(WHO)公布的一份調(diào)查報告顯示,中國在2007年10月~2008年5月,孕婦剖宮產(chǎn)率高達(dá)46.2%,成為全球第一。據(jù)報道,深圳市剖宮產(chǎn)率高達(dá)60-80%,遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出WHO對剖宮產(chǎn)率設(shè)置的警戒線(15%)[1]。剖宮產(chǎn)手術(shù)后婦女子宮位置、大小、形態(tài)及完整性常有不同程度的改變,這無疑增加臨床上選擇宮內(nèi)節(jié)育(IUD)類型和放置手術(shù)的難度。
1資料與方法
1.1一般資料 對2011年1月~2013年8月在本鎮(zhèn)管轄范圍的已婚育齡婦女,為剖宮產(chǎn)術(shù)后的婦女有310例,其中2011年、2012年、2013年分別為141例占45.48%;108例,占34.83%;61例,占19.67%。而使用IUD避孕的三年度分別為106例、66例、18例,分別占使用人數(shù)的75.17%、61.11%、29.51%(其中包含IUD使用不適已取出的人群),年齡20~40歲。
1.2方法 對上述對象采用上門和電話出生隨訪、婦科檢查、下村和來站做B超等形式進(jìn)行面對面詢問,主要詢問對象的基本情況、年齡、文化程度、生育史、職業(yè)、剖宮產(chǎn)次數(shù)和使用IUD的情況及隨訪情況,并詳細(xì)記錄詢問結(jié)果。通過對詢問結(jié)果進(jìn)行分析歸類,最終得出剖宮產(chǎn)術(shù)后使用IUD避孕率逐年下降的原因所在。
2結(jié)果
通過調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),190例使用IUD避孕的剖宮產(chǎn)術(shù)后婦女中,年齡基本上都在40歲以內(nèi)。生育一孩,有一次剖宮產(chǎn)手術(shù)史,無不良生育史的對象占84.2%;有≥2次剖宮產(chǎn)手術(shù)史的占15.8%。剖宮產(chǎn)術(shù)后≥6個月、月經(jīng)干凈3~7d放置IUD的調(diào)查對象占65.7%;人工流產(chǎn)后即時放置IUD的占6.5%;哺乳期且月經(jīng)未恢復(fù)時放置IUD的占18.5%。放置IUD1次、2次和>2次的調(diào)查對象比例分別為83.3%、13.6%、3.1%。
調(diào)查對象中由于IUD不良反應(yīng)停用的有17.6%,其中移位取器和因癥取出是剖宮產(chǎn)人群的主要原因,占總停用人數(shù)的42.8%;存在副作用主訴的對象占35.6%,放置IUD術(shù)后子宮異常出血是最主要的副反應(yīng),占71.4%。還有年齡、職業(yè)類別、文化程度與副作用的發(fā)生率有關(guān),年齡越輕、文化程度越高副作用的發(fā)生率較高。
3討論
據(jù)文獻(xiàn)報道,影響IUD避孕的有效性有眾多因素,使用者的群體差異及生物學(xué)特征對IUD避孕的有效性有明顯影響,使用者的年齡、產(chǎn)次、文化程度、職業(yè)與IUD避孕的有效性有關(guān)[2]。從上述的分析數(shù)據(jù)可見,剖宮產(chǎn)術(shù)后使用IUD避孕率呈逐年下降趨勢,主要與以下幾個因素有關(guān):
3.1傳聞或聽信他人說放置IUD有副作用發(fā)生而恐懼,害怕使用IUD避孕。其實這都是片面之詞,不管采取哪種避孕措施都有其優(yōu)缺點。在這部分婦女中,絕大多數(shù)是外出打工的流動人口,由于他們特殊的生存環(huán)境和生活方式所限,加之受教育程度相對較低,自我保健意識和能力欠缺,面臨著比同齡戶籍人口更多、更復(fù)雜的性和生殖健康風(fēng)險[3]。他們在平時生活和工作中缺乏安全、預(yù)防生殖道感染和避孕節(jié)育以及生育知識的普及。總以為生殖道感染都是由于放置IUD引起的,不放置IUD就不會感染生殖道疾病。
3.2剖宮產(chǎn)術(shù)后人群使用IUD避孕的停用率(17.6%)及副反應(yīng)率(35.6%)比普通人群高,這可能與剖宮產(chǎn)術(shù)后部分子宮位置、形態(tài)出現(xiàn)了不同程度改變有關(guān)。王家光等[4]研究認(rèn)為:不規(guī)則宮腔形態(tài)是導(dǎo)致IUD脫落的主要原因之一,脫落率的高低同IUD的形狀、型號與子宮腔的幾何形態(tài)及尺寸相匹配密切相關(guān)。這無疑增加了技術(shù)服務(wù)提供者合理選擇IUD類型大小和放置IUD的技術(shù)難度,容易造成所選IUD的類型、大小與宮腔情況不相匹配,IUD放置不到位、偏位等情況;再加上剖宮產(chǎn)術(shù)后疤痕子宮、宮頸過緊和子宮內(nèi)膜損傷等情況,這些可能是直接導(dǎo)致該人群使用IUD避孕停用率及副反應(yīng)率較高的主要原因。
3.3從剖宮產(chǎn)人群的社會生物學(xué)特征方面分析IUD使用情況可見,年齡
4對策
4.1加強性與生殖健康服務(wù),滿足個性化的需求。當(dāng)今社會,性生理和性心理成熟提前而結(jié)婚年齡有所推遲,此間又是性活躍期,在這個時期性活動的出現(xiàn)合乎人性。但他們對性與生殖健康知識一知半解,沒有得到綜合性知識的教育。相關(guān)部門要常規(guī)性開展,針對不同年齡、文化程度、有無、是否使用過避孕措施、有無導(dǎo)致意外妊娠、有無得過性病或性傳播性疾病等情況的人群,進(jìn)行相關(guān)的知識講座,鼓勵他們的參與,擴(kuò)大服務(wù)活動的影響和效果。教育他們用所學(xué)知識來認(rèn)清和辨別傳聞或謠言是否真實,是否有科學(xué)依據(jù),不被錯誤的思想所蒙蔽;更重要地是真正提高自己幸福和諧的生活品質(zhì);徹底轉(zhuǎn)變他們不生兒子不罷休的陳舊婚育觀念,認(rèn)識到生女生男一樣好,女兒也是傳后人的新型婚育觀念。
4.2加大對流動人口管理,嚴(yán)格按照《流動人口管理條例》的規(guī)定,實行戶籍地與現(xiàn)居住地協(xié)同管理的辦法,要以現(xiàn)居住地管理為主,戶籍地協(xié)助管理,現(xiàn)居住地與戶籍地之間要及時相互提供流動人口的相關(guān)信息,以便于管理。并將流動人口納入與常住人口享受同樣免費的技術(shù)咨詢和服務(wù),能夠及時掌握和應(yīng)用各種避孕方法,并對避孕失敗者能采取及時、有效的補救措施。
4.3積極協(xié)同婦幼保健醫(yī)療機構(gòu)大力宣傳并鼓勵產(chǎn)婦選擇自然分娩,告知剖宮產(chǎn)會增加產(chǎn)婦手術(shù)風(fēng)險,并由此產(chǎn)生的一些并發(fā)癥(例如腸粘連、子宮內(nèi)膜異位征等),盡量降低剖宮產(chǎn)率。還有很重要的一點,就是剖宮產(chǎn)術(shù)后婦女一旦避孕失敗,發(fā)生意外妊娠,做人工流產(chǎn)手術(shù)給婦女帶來的不僅是手術(shù)的痛苦,而且以后遠(yuǎn)期的并發(fā)癥是不可預(yù)見的(例如婦科腫瘤等)。
綜上所述,剖宮產(chǎn)術(shù)后使用宮內(nèi)節(jié)育器避孕率降低的原因是多方面的,它與剖宮產(chǎn)術(shù)后的子宮形態(tài)、大小和位置的變化有關(guān),還與IUD使用者的社會生物學(xué)特征有關(guān)。因此,應(yīng)結(jié)合剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮腔的形態(tài)、大小情況和使用者的社會生物學(xué)特征,選擇合適的IUD類型及大小,加強服務(wù)提供者放置IUD的技術(shù)培訓(xùn),提高服務(wù)提供者的選器和置器水平,從而有效提高IUD避孕的成功率。
參考文獻(xiàn):
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一、教育工作
全鎮(zhèn)現(xiàn)有中小學(xué)校8所,其中初中1所,小學(xué)7所。在校學(xué)生4046人,其中初中1658人,小學(xué)2388人,包括外來務(wù)工人員子女就讀900人。中小學(xué)在編教職員工174人,其中初中83人,小學(xué)91人,非在編臨聘教職員工47人。全鎮(zhèn)共有幼兒園9所,入園幼兒園近1500人。
我們按照“教育優(yōu)先發(fā)展、平衡發(fā)展、全面發(fā)展”的理念,以“強基礎(chǔ)、保平安、促提升”為工作抓手,著力做好三方面工作:
1、增加教育投入,改善教育設(shè)施,提高辦學(xué)水平。鎮(zhèn)黨委、政府尤其是鎮(zhèn)主要領(lǐng)導(dǎo),對全鎮(zhèn)教育發(fā)展與提升高度重視,把有限的資金優(yōu)先發(fā)展教育。通過去年近一年的前期準(zhǔn)備工作,投資3500萬元的鎮(zhèn)小新建工程于年初如期開工,目前工程正在緊張建設(shè)中,預(yù)期年底完成主體工程建設(shè),可望明年9月交付使用。因此,繼回龍、橫塘小學(xué)新校舍的相繼建成,鎮(zhèn)小新建工程的實施,必將徹底改變我鎮(zhèn)小學(xué)教育設(shè)施簡陋,師資力量分散,低水平辦學(xué)的狀況,鎮(zhèn)中環(huán)型塑膠道路建設(shè)已擺上鎮(zhèn)政府議事日程,前期準(zhǔn)備工作就緒。為進(jìn)一步提高全鎮(zhèn)辦學(xué)水平和教育質(zhì)量打下了堅實基礎(chǔ)。
2、加強學(xué)校管理,經(jīng)常監(jiān)督檢查,建設(shè)平安校園。為保障全鎮(zhèn)學(xué)校教育平安有序,首先我們采取“多支持、少干預(yù)、常聯(lián)系”的工作方式,加強與校長的經(jīng)常性聯(lián)系溝通,充分發(fā)揮校長的主管能動性和“領(lǐng)頭雁”作用,加強學(xué)校日常管理。
二是組織開展校園安全檢查,開學(xué)初期,我們協(xié)同工商、衛(wèi)監(jiān)、安監(jiān)、綜治等相關(guān)職能部門,對學(xué)校消防安全、用電安全、交通安全、防盜防偷、食堂衛(wèi)生等各個方面進(jìn)行安全隱患排查,及時發(fā)現(xiàn)問題、現(xiàn)場督促指導(dǎo)和限期整改。6月份對全鎮(zhèn)校舍和學(xué)校重點部位進(jìn)行再次安全檢查、查找問題,落實暑期維修項目。9月份開學(xué)后對學(xué)校校園安全進(jìn)行第三次檢查和指導(dǎo)。
三是開展交通安全、食品安全、衛(wèi)生知識進(jìn)課堂等特色教育,提高學(xué)生自我保護(hù)意識。
四是抓好學(xué)校傳染病防控工作,今年手足口病、水痘等傳染病在小學(xué)、幼兒園時有發(fā)生,防控形式嚴(yán)峻,3月初開始對小學(xué)校長、幼兒園園長進(jìn)行二次防控知識培訓(xùn),組織衛(wèi)生院防保科醫(yī)生經(jīng)常性到學(xué)校、幼兒園進(jìn)行檢查指導(dǎo)和衛(wèi)生知識講座,對發(fā)病兒童進(jìn)行跟蹤服務(wù),并責(zé)令鎮(zhèn)教輔室為各學(xué)校配備紫外線、清毒粉等防控物資,認(rèn)真抓好學(xué)校甲型H1N1流感監(jiān)察和防控工作,普及甲流防控知識。同時,幫助鎮(zhèn)小、橫小、回小成功創(chuàng)建三家校園放心店。
3、關(guān)心關(guān)愛師生,激發(fā)教學(xué)熱情、提升教育質(zhì)量。為營造尊師重教良好氛圍,調(diào)動教師教書育人積極性,促進(jìn)教育質(zhì)量提升。首先,鎮(zhèn)政府繼續(xù)實施教育獎勵政策,從“安心獎、先進(jìn)獎、成果獎、人才輸送獎、學(xué)前教育事業(yè)獎”等方面,鼓勵和引導(dǎo)全鎮(zhèn)教師為黃家埠教育事業(yè)多做貢獻(xiàn)。
二是鎮(zhèn)主要領(lǐng)導(dǎo)在中考前,到鎮(zhèn)中看望慰問教師,給教師送上慰問金,為教師鼓勁。
三是組織開展“六一”慶祝慰問活動。鎮(zhèn)主要領(lǐng)導(dǎo)到活動現(xiàn)場參加活動并祝賀小朋友節(jié)日快樂,勉勵學(xué)生勤奮學(xué)習(xí),報效祖國,還為各校送上“六一”慰問金。同時,鎮(zhèn)主要領(lǐng)導(dǎo)在“六一”期間,走訪學(xué)校慰問在校老師和學(xué)生。
四是開展社區(qū)教育委員會活動,充分調(diào)動各方積極性,關(guān)心支持黃家埠教育發(fā)展,為黃家埠教育質(zhì)量提升出謀劃策。
全鎮(zhèn)小學(xué)適齡人口入學(xué)率100%,初中階段入學(xué)率100%,初中在校學(xué)生年輟學(xué)率控制在0.2%以內(nèi),15周歲人口初等教育完成率99.99%,小學(xué)畢業(yè)升學(xué)率100%,初中畢業(yè)班升學(xué)率90%以上。鎮(zhèn)中有17名學(xué)生先后被余姚中學(xué)錄取,名列余姚農(nóng)村初級中學(xué)前茅,受到領(lǐng)導(dǎo)和社會充分肯定。
小學(xué)10月份通過寧波市現(xiàn)代化學(xué)??己嗽u估,小學(xué)畢業(yè)班首次語文、數(shù)學(xué)學(xué)科統(tǒng)一檢測成績,全鎮(zhèn)各小學(xué)居全市農(nóng)村小學(xué)前列,其中鎮(zhèn)小、邵家小學(xué)居全市農(nóng)村小學(xué)前四位,鎮(zhèn)中在全市數(shù)學(xué)、科學(xué)學(xué)科競賽中,雙雙榮獲鄉(xiāng)鎮(zhèn)組團(tuán)體優(yōu)勝獎,鎮(zhèn)中、鎮(zhèn)小榮獲市乒乓球團(tuán)體優(yōu)勝獎,成校數(shù)控特色培訓(xùn)連續(xù)三年榮獲綜合培訓(xùn)先進(jìn)單位。鎮(zhèn)教育關(guān)工委被推薦參評“寧波市教育系統(tǒng)關(guān)心下一代工作先進(jìn)集體”?;佚埿W(xué)禮儀教育見成效,被市教育局評為首批德育先進(jìn)學(xué)校。
二、衛(wèi)生工作
衛(wèi)生工作量大、面廣、任務(wù)重、要求高,事關(guān)人民群眾身心健康,社會和諧穩(wěn)定和對外形象。通過一年來的工作,全鎮(zhèn)衛(wèi)生狀況、人居環(huán)境繼續(xù)改善,食品藥品供給安全有序,沒有發(fā)生一起食品安全事故,公共衛(wèi)生工作多措并舉,廣大群眾的健康衛(wèi)生意識、食品安全意識、健康素養(yǎng)意識正逐漸提高,就醫(yī)環(huán)境明顯改善,手足口病、甲型H1N1流感等傳染病防控有效。
1、完善保潔機制,注重日常督查,改善環(huán)境狀況。為鞏固去年余姚市衛(wèi)生鎮(zhèn)創(chuàng)建成果,進(jìn)一步改善全鎮(zhèn)環(huán)境衛(wèi)生狀況。
一是進(jìn)一步落實生產(chǎn)生活垃圾戶集、村收、鎮(zhèn)運并壓縮填埋、道路清掃、公廁保潔等環(huán)境衛(wèi)生長效保潔機制。年初對每個村保潔制度、保潔人員、保潔資金、合同簽訂等保潔機制落實情況進(jìn)行全面督查,據(jù)統(tǒng)計,全鎮(zhèn)落實道路清掃51人,公廁保潔47人,垃圾收集78人,全鎮(zhèn)共有保潔人員176人,村級保潔合同支出138萬元/年,環(huán)境保潔專項整治突擊清理支出50萬元,鎮(zhèn)政府常年保潔支出80多萬元。
二是開展制度化監(jiān)督檢查與考評,一方面加強對鎮(zhèn)環(huán)衛(wèi)所保潔人員的管理和日常檢查督促,另一方面重點對村級保潔制度落實情況、保潔質(zhì)量進(jìn)行半年度和年度考評。同時,要求各村對本村保潔人員、保潔狀況進(jìn)行定期檢查,并把檢查結(jié)果記錄在案。
三是開展環(huán)境衛(wèi)生專項整治周活動。在第二十一個愛國衛(wèi)生月活動中又一次進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生集中整治,當(dāng)鎮(zhèn)政府有重要活動時,組織人員進(jìn)行突擊清理。
四是抓好高蘭公路、濱江景觀區(qū)環(huán)衛(wèi)設(shè)施安裝、落實濱江景觀環(huán)衛(wèi)保潔人員。
五是繼續(xù)開展衛(wèi)生村、衛(wèi)生單位創(chuàng)建工作,今年已申報十六戶創(chuàng)建寧波市衛(wèi)生村,格萊特、橫塘小學(xué)創(chuàng)建余姚市衛(wèi)生單位,等待上級驗收。
2、加強宣傳教育、狠抓監(jiān)管整規(guī)、保障消費安全?!懊褚允碁樘?,食以安為先”,食品藥品安全關(guān)系群眾生命安危。一年來主要做了這樣幾方面工作:
一是開展形式多樣的食品藥品安全宣傳活動,《食品安全法》6月1日正式實施,通過聽輔導(dǎo)報告、掛宣傳橫幅、知識競賽、墻報宣傳等多種形式學(xué)習(xí)宣傳《食品安全法》。在重要節(jié)日用手機短信、電視字幕等向公眾傳遞食品安全信息,組織開展食品安全知識進(jìn)校園進(jìn)課堂。并在6月份對“小餐飲、小藥店、小食雜”三小行業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營者,分別進(jìn)行食品藥品安全知識培訓(xùn),通過學(xué)習(xí)、宣傳、培訓(xùn)活動,全面提升食品藥品生產(chǎn)經(jīng)營者、消費者的食品藥品安全意識。
二是協(xié)同食品藥品安全監(jiān)管職能部門,開展經(jīng)常性食品藥品安全監(jiān)管工作,規(guī)范藥品購銷渠道,打擊和取締非法行醫(yī)。今年取締非法行醫(yī)點5個,并對各零售藥店、村級衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)、個體診所,按照農(nóng)村藥品“二網(wǎng)一規(guī)范”要求,繼續(xù)抓好提升工作。對100人以上企業(yè)食堂、學(xué)校、幼兒園食堂作為食品安全重點監(jiān)管對象,進(jìn)行經(jīng)常性監(jiān)督指導(dǎo)。
三是抓好“三小”整規(guī)工作,“小藥店”、“小餐飲”、“小食雜”是今年全鎮(zhèn)“十小”行業(yè)整頓規(guī)范工作的重點和難點,分布面廣、數(shù)量大。全鎮(zhèn)共有“小餐飲”54家、“小食雜”210家、“小藥店”12家,通過調(diào)查摸底建立檔案,上門檢查指導(dǎo),開展業(yè)務(wù)培訓(xùn),統(tǒng)一信息欄公示和復(fù)查驗收,“小餐飲”48家符合規(guī)范要求,6家關(guān)停并轉(zhuǎn);“小食雜”203家符合規(guī)范要求,7家關(guān)停并轉(zhuǎn);“小藥店”9家符合規(guī)范要求,3家關(guān)停并轉(zhuǎn)。為進(jìn)一步深化食品藥品安全監(jiān)管工作,按照市局統(tǒng)一部署,積極開展食品藥品安全“四無村”創(chuàng)建活動,制訂“四無村”創(chuàng)建實施方案,成立創(chuàng)建工作指導(dǎo)組,并確定回龍村為今年創(chuàng)建示范村,爭取通過三年努力完成全鎮(zhèn)食品藥品安全“四無村”創(chuàng)建任務(wù)。
3、完善管理網(wǎng)絡(luò),扎實推進(jìn)工作,提高健康素養(yǎng)。為提高公共衛(wèi)生工作的有效性,一年來主要做了這樣幾方面工作:
一是進(jìn)一步完善公共衛(wèi)生管理網(wǎng)絡(luò)和考核機制,全鎮(zhèn)各村建立公共衛(wèi)生管理領(lǐng)導(dǎo)小組,有一名村干部分管或兼管本村公共衛(wèi)生工作,各自然村配有公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員,鎮(zhèn)衛(wèi)生院重新組建了由衛(wèi)生院醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生參加的公共衛(wèi)生服務(wù)責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊,并明確了公共衛(wèi)生管理員、聯(lián)絡(luò)員、責(zé)任醫(yī)生的工作責(zé)任,建立了一年二次的考評制度。
二是抓好公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),改善群眾就醫(yī)環(huán)境,鎮(zhèn)衛(wèi)生院改建工程完成以來,內(nèi)部設(shè)施更加完善,就醫(yī)環(huán)境更加舒適。村衛(wèi)生室轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站工作有序推進(jìn)。到目前,全鎮(zhèn)10個行政村中,回龍、橫塘、韓夏、高橋、黃家埠、五車堰、上塘七村已完成轉(zhuǎn)型工作,尤其是回龍村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站在余姚村級處于一流水平。
三是扎實開展健康促進(jìn)行動。今年舉辦手足口病、流感、艾滋病等防控知識培訓(xùn)3期,公共衛(wèi)生管理員業(yè)務(wù)培訓(xùn)3次,發(fā)放《公民健康素養(yǎng)讀本》1000冊,編印《黃家埠公共衛(wèi)生》信息三期,鎮(zhèn)衛(wèi)生院、各行政村及村衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,均開辟了健康教育專欄。對四月份第二十一個愛國衛(wèi)生月活動進(jìn)行精心部署,做到活動有計劃、有檢查、有總結(jié),效果明顯,全年二次組織衛(wèi)生醫(yī)生上街義診和健康咨詢活動。
四是抓好傳染病防控工作。今年手足口病、甲型H1N1流感防控形式相當(dāng)嚴(yán)峻,對此,我們召開專題會議,成立領(lǐng)導(dǎo)小組,制定應(yīng)急預(yù)案,開展業(yè)務(wù)培訓(xùn),分發(fā)宣傳資料,做好物資準(zhǔn)備、相關(guān)信息搜集及上報工作,有效控制了甲型H1N1流感在全鎮(zhèn)蔓延,但防控形勢仍然非常嚴(yán)峻。
五是抓好參合人員醫(yī)療報銷和健康服務(wù)工作。全鎮(zhèn)參合人員31413人,為方便參合人員醫(yī)療費用報銷,到現(xiàn)在回龍、五車堰、高橋、橫塘、黃家埠等五村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站已實行看病30%實時報銷,上塘、韓夏社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站正在申請實時報銷,據(jù)統(tǒng)計到十月底,全鎮(zhèn)累計報銷44237人次,報銷金額770884元。為25411人建立了健康檔案,占參合人數(shù)的72%,到10月底完成2008-2009年度參合人員健康體檢1.9萬人,到年底完成全體參合人員健康體檢工作。高度關(guān)注老年人和育齡婦女的健康狀況,為全鎮(zhèn)6672人60歲以上老人建立健康檔案,并對高血壓、糖尿病、精神病等慢性病患者進(jìn)行健康干預(yù)和跟蹤服務(wù),為全鎮(zhèn)85%以上育齡婦女進(jìn)行專項健康免費體檢。
另外,上半年組織格萊特、云鋒、杰立公司開展無償獻(xiàn)血活動,動員企業(yè)干部職工300人,實際獻(xiàn)血148人,計45240毫升,圓滿完成了無償獻(xiàn)血任務(wù)。
三、計劃生育
計劃生育工作繼續(xù)按照“穩(wěn)定低生育水平,全面提高人口素質(zhì)”的要求,強化計生基礎(chǔ)工作,開展優(yōu)質(zhì)服務(wù),落實獎扶政策,確保我鎮(zhèn)人口與計劃生育同經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)發(fā)展。有關(guān)情況總結(jié)如下:
1.2009年人口執(zhí)行情況。我鎮(zhèn)戶籍總?cè)丝跒?8893人,1-10月全鎮(zhèn)出生193人,其中計劃外出生4人,計劃生育為97.93%,出生率4.96‰,1-10月死亡278人,死亡率為7.15‰,人口自然增長率-2.19‰。主要存在問題,違法生育不容樂觀,特別是早婚生育現(xiàn)象有所抬頭。我鎮(zhèn)4起計劃外生育案件其中3起都是由于一方未到法定婚齡同居而生育的,且由于統(tǒng)計口徑變更原因,一方未到法定年齡由女方上報的原因,致使我鎮(zhèn)情況掌握不及時,違法生育現(xiàn)象發(fā)生。
2.抓好計生基層基礎(chǔ)工作。一是加強計生隊伍建設(shè),開展鎮(zhèn)村計生管理員、聯(lián)絡(luò)員的業(yè)務(wù)培訓(xùn),提升她們的業(yè)務(wù)水平。
二是對全鎮(zhèn)2006年以來初婚、出生、避孕措施更換的育齡婦女基礎(chǔ)信息進(jìn)行全面核查,夯實基層基礎(chǔ)信息。
三是協(xié)同派出所、婦產(chǎn)科、防??频认嚓P(guān)單位認(rèn)真做人口出生、死亡、育婦變更、四項手術(shù)等信息核對工作。四是做好2009年計劃生育獎勵扶助對象調(diào)查核實上報工作。7至10月開展了統(tǒng)計質(zhì)量檢查,并接受了上級的考核,各村情況良好。
3.開展優(yōu)質(zhì)服務(wù),兌現(xiàn)獎勵政策。
一是組織新婚夫婦和即將新婚的男女青年進(jìn)行優(yōu)生二免培訓(xùn)并進(jìn)行二免檢測。5月份在鎮(zhèn)衛(wèi)生院配合下,推進(jìn)“婦女健康工程”,率先在橫塘村為719名婦女進(jìn)行健康檢查。
二是開展5.29計生協(xié)會會員活動日紀(jì)念活動,以生育關(guān)懷項目——“粉紅絲帶”為活動主題,邀請專家為育婦進(jìn)行乳腺疾病防治知識講座,并發(fā)放1000多份健康知識宣傳資料,本次活動還為12位乳腺癌患者提供1.2萬元資金救助。
三是完成計生獎扶政策兌現(xiàn)工作,今年發(fā)放獨生子女父母激勵費43.11萬元,計2128戶,發(fā)放計生公益金3.6萬元,計3人。
4.做好流動人口計生管理工作。為切實抓好流動人口計生管理工作,年初同鎮(zhèn)外口辦聯(lián)合對計生外口專管員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn),對本鎮(zhèn)外出人口進(jìn)行統(tǒng)計登記,并由各村計生管理員與384位外出育婦進(jìn)行經(jīng)常性聯(lián)系。對16355名外來人口相關(guān)信息完成電腦錄入工作,方便管理,并對外來務(wù)工人員較多的企業(yè)簽訂了計劃生育責(zé)任書。今年7月,在我鎮(zhèn)成立了黃家埠鎮(zhèn)流動人口計生協(xié)會蘆廟分會,同時,兩鎮(zhèn)流動人口信息互通網(wǎng)站也正式啟動,共同加強流動人口計劃生育服務(wù)管理,建立計劃生育服務(wù)機構(gòu),建立外來育齡婦女生殖健康檔案,切實維護(hù)外來育齡婦女的合法權(quán)益。
四、明年主要工作思路
1、認(rèn)真抓好鎮(zhèn)小新建管理,確保工程質(zhì)量和建設(shè)進(jìn)度,提前策劃黃家埠片小學(xué)網(wǎng)點撤并工作,高度重視校園安全,繼續(xù)加強校長和教師隊伍建設(shè),全面提高全鎮(zhèn)教育水平和教育質(zhì)量。
2、鎮(zhèn)村要繼續(xù)增加環(huán)衛(wèi)設(shè)施投入和合理布局,強化環(huán)衛(wèi)保潔監(jiān)管,努力提高保潔效果。
3、繼續(xù)高度重視食品藥品安全監(jiān)管,重點抓好食品藥品安全“四無村”創(chuàng)建工作,杜絕食品藥品安全事故。