強(qiáng)迫癥的心理疏導(dǎo)精選(九篇)

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第1篇：強(qiáng)迫癥的心理疏導(dǎo)范文

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑;心理干預(yù);強(qiáng)迫癥;針灸強(qiáng)迫癥

屬于臨床常見(jiàn)神經(jīng)癥，主要臨床表現(xiàn)為強(qiáng)迫情緒、意向和動(dòng)作，其發(fā)病與強(qiáng)迫人格存在密切聯(lián)系，且發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量［1］。心理干預(yù)是強(qiáng)迫癥患者常用護(hù)理方法，能夠緩解臨床癥狀，但該護(hù)理方法較為單一，缺乏針對(duì)性，導(dǎo)致整體護(hù)理效果不理想。臨床護(hù)理路徑屬于整體護(hù)理模式，能夠針對(duì)性地對(duì)患者實(shí)施護(hù)理［2］。2014年10月～2016年10月，我們采用臨床護(hù)理路徑配合心理干預(yù)對(duì)30例強(qiáng)迫癥患者實(shí)施護(hù)理，取得滿意效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1．1臨床資料選取同期收治的強(qiáng)迫癥患者60例作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):①符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》［3］中關(guān)于強(qiáng)迫癥診斷標(biāo)準(zhǔn);②年齡≥18歲;③經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):①妊娠期或哺乳期婦女;②精神分裂癥、抑郁癥等其他精神障礙;③嚴(yán)重心、肝、腎等器質(zhì)性疾病;④依從性差，無(wú)法配合本研究者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為研究組和對(duì)照組各30例，研究組男19例、女11例，年齡21～64(38．49±10．26)歲，病程1～3(2．15±0．28)年;文化程度:高中16例，?？?例，本科6例。對(duì)照組男16例、女14例，年齡23～66(38．57±10．22)歲，病程1～4(2．23±0．29)年;文化程度:高中18例，?？?例，本科5例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。1．2方法兩組均給予針灸治療，在此基礎(chǔ)上給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。對(duì)照組給予心理干預(yù)。①關(guān)注患者情緒變化，采用溫和語(yǔ)言加強(qiáng)溝通，對(duì)患者心理及行為表示理解，重視患者自尊心和心理承受能力。②向患者講述強(qiáng)迫癥發(fā)病機(jī)制、治療、預(yù)后等情況，重點(diǎn)講述強(qiáng)迫癥危害和治療必要性，促使其正確認(rèn)識(shí)疾病，并積極配合治療。③充分了解患者心理狀況，與其共同進(jìn)行情緒分析，糾正不良認(rèn)知。④根據(jù)患者興趣和愛(ài)好組織文體娛樂(lè)活動(dòng)，轉(zhuǎn)移注意力，保持良好的生活態(tài)度。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上配合臨床護(hù)理路徑，具體包括:①成立臨床護(hù)理小71組。由主治醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士等組成，邀請(qǐng)專家進(jìn)行專業(yè)化培訓(xùn)，包括溝通技巧、服務(wù)理念、緩解壓力等，經(jīng)考核通過(guò)后準(zhǔn)許上崗。②制定護(hù)理路徑:明確小組成員分工和職責(zé)，準(zhǔn)確對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估，制定合理護(hù)理措施，詳見(jiàn)表1.1．3觀察指標(biāo)①護(hù)理效果:根據(jù)耶魯布朗強(qiáng)迫癥狀量表(Y-BOCS)［4］進(jìn)行評(píng)估，其中療效指數(shù)為護(hù)理前后Y-BOCS評(píng)分與護(hù)理前評(píng)分的比值。療效指數(shù)降低＞75%為痊愈;療效指數(shù)為50%～75%為顯效;療效指數(shù)為25%～49%為有效;不符合上述標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效?？傆行蕿槿?、顯效、有效之和的百分比。②心理狀況:分別于護(hù)理前后采用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)［5］、漢密爾頓抑郁量表(HAMD)、Y-BOCS對(duì)兩組患者心理狀況進(jìn)行評(píng)估。HAMA包含軀體性和精神性焦慮;HAMD包含胃腸道癥狀、自知力、入睡困難、阻滯等;Y-BOCS包括主訴強(qiáng)迫思維和行為;3個(gè)量表分值越高，表示癥狀越嚴(yán)重。③知識(shí)掌握情況:采用我院自制知識(shí)掌握量表進(jìn)行評(píng)估，內(nèi)容包含疾病知識(shí)、營(yíng)養(yǎng)飲食、安全管理、活動(dòng)與睡眠、藥物知識(shí)，每項(xiàng)均為20分，分值越高，表示患者知識(shí)掌握情況越好。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18．0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn);等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0．05。

2結(jié)果

2．1兩組臨床護(hù)理效果比較見(jiàn)表1。2．2兩組護(hù)理前后心理狀況比較見(jiàn)表2。2．3兩組知識(shí)掌握情況比較見(jiàn)表3.

3討論

第2篇：強(qiáng)迫癥的心理疏導(dǎo)范文

［心理專家］ 著名心理學(xué)專家

章月娥

［病情］

紅梅今年二十四歲，大學(xué)畢業(yè)后通過(guò)種種努力過(guò)五關(guān)斬六將好不容易招考進(jìn)了一家著名的外企公司。公司管理規(guī)范，非常重視個(gè)人業(yè)績(jī)，福利待遇也很好。剛開(kāi)始的時(shí)候，紅梅只是個(gè)普通的員工，業(yè)績(jī)和人緣關(guān)系都很一般。考慮到自己資歷淺，再加上這個(gè)工作來(lái)之不易，紅梅要求自己每天上班第一個(gè)到公司，下班最后一個(gè)離開(kāi)公司，并給自己確立的目標(biāo)是一年評(píng)先進(jìn)，二年成骨干，三年提主管。因此紅梅工作非常努力，不敢有絲毫的懈怠。功夫不負(fù)苦心人，半年下來(lái)紅梅業(yè)績(jī)很突出，年底，由總經(jīng)理提名，她破格評(píng)上了年度先進(jìn)工作者，并獲獎(jiǎng)金兩萬(wàn)元。只是評(píng)上先進(jìn)之后，紅梅沒(méi)有高興多久，就感覺(jué)到了沉重的壓力。

因?yàn)樵谶@么短的時(shí)間內(nèi)就取得了這么好的成績(jī)，領(lǐng)導(dǎo)開(kāi)始對(duì)紅梅特別看重，而且原來(lái)對(duì)她并不怎么關(guān)注的同事，也開(kāi)始另眼相看了。到了辦公室，紅梅經(jīng)常被一片贊美聲包圍，領(lǐng)導(dǎo)有時(shí)候批評(píng)其他同事的時(shí)候，還會(huì)把紅梅當(dāng)成榜樣和正面典型。

可是贊揚(yáng)越多，紅梅就感到壓力越大，她無(wú)法想象如果有一天，自己的業(yè)績(jī)慢慢退步以后，世界會(huì)變成什么樣，她還有沒(méi)有臉見(jiàn)人。紅梅覺(jué)得自己輸不起，因?yàn)樗幌牍钾?fù)信任她的領(lǐng)導(dǎo)和同事。

這在紅梅心里已經(jīng)成了個(gè)心結(jié)，這個(gè)心結(jié)一天沒(méi)有打開(kāi)，她的壓力就一天比一天大。比如最近紅梅每次去做報(bào)表，都要想半天；甚至有一天，她用EXCEL做報(bào)表的時(shí)候，對(duì)著一個(gè)格子就看了整整一個(gè)上午。當(dāng)她發(fā)現(xiàn)自己的工作效率越來(lái)越低的時(shí)候，她就更加焦慮，甚至開(kāi)始失眠，每天上班都頂著個(gè)黑眼圈。

由于思想負(fù)擔(dān)太重，造成了紅梅的生活惡性循環(huán)，因?yàn)樾菹⒉缓?，健康沒(méi)有保證，就更沒(méi)有精神工作了。糟糕的是，連最看重紅梅的總經(jīng)理都覺(jué)得她的工作狀態(tài)不好，昨天快下班時(shí)專門找她談話，問(wèn)她是不是遇到了什么事，是否需要公司幫助解決云云。這讓紅梅更著急，下一步該怎么把自己的狀態(tài)調(diào)整過(guò)來(lái)呢？

［診斷］

紅梅由于自我要求過(guò)高已經(jīng)出現(xiàn)了強(qiáng)迫癥狀。

隨著工作強(qiáng)度越來(lái)越大，不少人對(duì)自己的要求也越來(lái)越高。但是對(duì)自己的要求高到不切實(shí)際的程度時(shí)，就是強(qiáng)迫癥了。強(qiáng)迫癥是神經(jīng)官能癥的一種。強(qiáng)迫癥患者無(wú)論看起來(lái)有多么自信，其實(shí)都是有著深深的自卑的，缺乏對(duì)自己客觀的認(rèn)識(shí)。

事實(shí)上，從心理學(xué)角度看，很多強(qiáng)迫癥患者的工作其實(shí)缺乏來(lái)自內(nèi)在興趣的動(dòng)力，只是在為別人的期待和肯定而努力，所以這些人會(huì)特別在乎“面子”，在乎別人（尤其是領(lǐng)導(dǎo)）的看法和評(píng)價(jià)，害怕自己的地位一旦掉下來(lái)，就會(huì)無(wú)法面對(duì)身邊的人。這樣心理壓力就會(huì)很重：一方面內(nèi)心缺乏信心，另一方面來(lái)自外在的壓力又越來(lái)越大，超過(guò)了自己的承受力，就會(huì)出現(xiàn)精神疾病。

紅梅主要表現(xiàn)為前瞻性強(qiáng)迫擔(dān)心與焦慮，即總是擔(dān)心自己業(yè)績(jī)下降，不能保持先進(jìn)的榮譽(yù)，辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)的栽培和信任，引起嚴(yán)重焦慮而失眠。這種強(qiáng)迫觀念出現(xiàn)在工作過(guò)程中，影響了工作效果，又進(jìn)一步增強(qiáng)了擔(dān)心與焦慮，造成惡性循環(huán)。紅梅本人已意識(shí)到這種擔(dān)心是不必要的、有害的，試圖控制，但無(wú)力擺脫，她的焦慮狀態(tài)為強(qiáng)迫癥狀所引起。另外，紅梅在人格上有弱點(diǎn)，主要為自律、克己與虛榮。急于求成又不切實(shí)際的計(jì)劃，對(duì)自己過(guò)嚴(yán)的要求，產(chǎn)生自己不能原諒、接受自己，出現(xiàn)強(qiáng)迫觀念。

［治療處方］

強(qiáng)迫癥是一種神經(jīng)官能癥，臨床表現(xiàn)主要是在思維、情緒、意向和行為等方面表現(xiàn)出強(qiáng)迫癥狀。如不及時(shí)治療，將會(huì)對(duì)身心產(chǎn)生巨大危害。針對(duì)紅梅的病癥，可以試著采取以下心理疏導(dǎo)方式：

首先建議紅梅降低目標(biāo)要求，并將大目標(biāo)分解為切實(shí)可行的小目標(biāo)，一步步前進(jìn)。要相信自己的能力，相信自己可以去完成各種工作。

第二，紅梅的親人或朋友要給她以關(guān)心愛(ài)護(hù)，既不苛求她，也不姑息。不能長(zhǎng)篇大論地講道理和教訓(xùn)，不能追根究底，不能強(qiáng)求她改變，應(yīng)該用適當(dāng)?shù)膽B(tài)度和行動(dòng)合理地對(duì)待她。

第三，找朋友傾訴，很多時(shí)候，所謂的困難都是自己給自己施加的，把心中的郁悶向朋友一吐而盡，這樣就能輕松許多。

第四，放松精神，盡量多參加戶外運(yùn)動(dòng)，多做自己感興趣的事情，盡量從生活上調(diào)整自己。比如出去旅游一次，在大自然中呼吸清新空氣，能夠使心情舒暢，從而把眼前的困難看淡。

第3篇：強(qiáng)迫癥的心理疏導(dǎo)范文

令人震驚：醫(yī)院美容科一年勸退一千人

35歲的小爽自身?xiàng)l件不錯(cuò)，1.69米的身高，三圍基本達(dá)標(biāo)，皮膚白皙，五官清秀。但她對(duì)自己總是不滿意，從2009年離婚以來(lái)，大大小小做了十幾次整容手術(shù)，割雙眼皮、隆鼻、隆胸、墊下巴、去眼袋，還做了3次瘦臉和6次抽脂手術(shù)，只要聽(tīng)說(shuō)哪家醫(yī)院的整形效果好，她立馬趕去。離婚以后，小爽就迷上了整容，這幾年花在整容上的錢，少說(shuō)也有六七萬(wàn)。朋友勸她別太迷信整容，她自己也覺(jué)得整容有點(diǎn)整上了癮，可是，每照鏡子總能發(fā)現(xiàn)自己的不足，不整不行、欲罷不能。開(kāi)始，她是想把自己整得漂亮一些，讓前夫后悔，后來(lái)就不斷地追求完美，每整一次心里都很高興。前不久，她又預(yù)約了下巴吸脂手術(shù)。這樣整下來(lái)，小爽把自己臉部和身上能整的地方幾乎都整遍了。聽(tīng)說(shuō)韓國(guó)整形美容世界一流，她躍躍欲試，想找關(guān)系不錯(cuò)的姐妹一同前往呢。

今年29歲的柳女士在愛(ài)情上不太順，總是高不成低不就。她看中的人，人家看不中她；看中她的人，她看不中對(duì)方。一來(lái)二去，小柳眼看就成為一名“圣（剩）斗士”了。柳女士尤其對(duì)自己的臉型不太滿意，打過(guò)瘦臉針，做過(guò)幾次鼻子整形術(shù)，總想把自己的鼻子整得精致一些。第一次鼻型矯正術(shù)以后，她不太滿意，又接連做了兩次手術(shù)。但，她覺(jué)得還有達(dá)到理想的效果，希望繼續(xù)做鼻型矯正術(shù)，但醫(yī)生拒絕了她。柳女士有事兒沒(méi)事兒總往整形科跑，和醫(yī)生聊她的鼻子，總問(wèn)能不能再給她做一次手術(shù)，弄得醫(yī)生很無(wú)奈。

也有比柳女士更熱衷的。英國(guó)29歲女模特艾莉西婭?杜瓦爾可謂“登峰造極”者。艾莉西婭自從17歲起，已經(jīng)總共接受了至少100次整形手術(shù)，其中包括15次隆胸手術(shù)。在過(guò)去12年中，艾莉西婭幾乎每年都要接受幾次整形手術(shù)，她的全身上下幾乎都動(dòng)過(guò)刀子。艾莉西婭透露，一些身體部位因?yàn)轭l頻動(dòng)刀子，她的腹部、左乳和右臂下方的肌膚組織已經(jīng)“失去了知覺(jué)”。 專家認(rèn)為，艾莉西婭還有心理疾病，屬于典型的“整容成癮綜合征”，頻頻動(dòng)刀，已經(jīng)對(duì)她的身體甚至生命造成了損害。

但是，追求美的天性讓人們樂(lè)此不疲。據(jù)哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院美容整形科主任醫(yī)師郝立軍介紹，僅他們一個(gè)科每年就接診上萬(wàn)人次，手術(shù)4千多例。不少人幾年就花掉了數(shù)萬(wàn)元，甚至同一部位挨過(guò)三四刀，整回來(lái)、整過(guò)去，還想整下去……因?yàn)橛械娜嗣陨狭苏荩麄儽憧嗫谄判膭襁@些著迷者，科室每年勸退整容成癮者上千人！

“整容成癮綜合征”屬于心理問(wèn)題

對(duì)此，國(guó)家二級(jí)心理咨詢師李恒認(rèn)為，在當(dāng)今日益壯大的整容大軍中，有部分人存在心理問(wèn)題，有的患上了“整容成癮綜合征”，她們具有“強(qiáng)迫癥”的一般特點(diǎn)?；颊呖偸潜灰环N強(qiáng)迫思維所困擾，在生活中反復(fù)出現(xiàn)強(qiáng)迫觀念及強(qiáng)迫行為，以有意識(shí)的自我強(qiáng)迫與有意識(shí)的自我反強(qiáng)迫同時(shí)存在為特征，患者明知強(qiáng)迫癥狀的持續(xù)存在，卻克制不住地反復(fù)出現(xiàn)。強(qiáng)迫癥即強(qiáng)迫神經(jīng)癥，屬于神經(jīng)官能癥、焦慮癥的一種。不過(guò)，強(qiáng)迫癥患者比較普遍，也不算什么太大的心理問(wèn)題，專家認(rèn)為一般每50人中就會(huì)有一人得過(guò)強(qiáng)迫癥。

對(duì)于那些反復(fù)對(duì)同一個(gè)部位進(jìn)行修改、或者把全身幾乎都“整”了一遍的人，往往有較大的心理問(wèn)題?！罢紊习a”者心里有癮，這些人首次整形后嘗到了“甜頭”，比如說(shuō)聽(tīng)到周圍的同事、朋友的夸獎(jiǎng)等，可能會(huì)在心理上覺(jué)得“過(guò)癮”，從而有一種欲罷不能的感覺(jué)，會(huì)頻繁去做其他的手術(shù)項(xiàng)目來(lái)滿足自己的求美心理。有的求美者是對(duì)自己身體某個(gè)部位總是不滿意，找醫(yī)生整形過(guò)后，還是不滿意，甚至要求整形醫(yī)生再修復(fù)原來(lái)的面貌，她們對(duì)自己缺乏信心，很容易患上“幻丑癥”。 心理專家認(rèn)為，頻繁整形的背后，很可能是精神偏執(zhí)和焦慮，建議整容機(jī)構(gòu)將心理醫(yī)生引入到整容機(jī)構(gòu)中，以便及時(shí)做心理疏導(dǎo)。

當(dāng)然，并非所有去整形美容的人都有心理問(wèn)題，也不反對(duì)一些適當(dāng)?shù)恼荩坏菪g(shù)解決不了心理問(wèn)題。熱衷于整形的人首先應(yīng)該弄清楚：自己應(yīng)該在什么范圍內(nèi)、整到什么程度？是不是陷入了“整容成癮綜合征”？比如前面提到反復(fù)做鼻型矯正術(shù)的小柳，想的是“追求完美的感覺(jué)”，可是事實(shí)上，“人無(wú)完人”，世上幾乎沒(méi)有完美無(wú)瑕的美人；另外，隨著時(shí)間的流逝，人的審美意識(shí)也在變化，能隨著時(shí)代的審美潮流隨意整嗎？整容似乎也有個(gè)應(yīng)該適可而止的問(wèn)題。如果屬于心理問(wèn)題，那是任何整容手術(shù)都解決不了的。

李恒認(rèn)為，“整容成癮綜合征”的心理狀態(tài)與強(qiáng)迫癥、疑心病癥類似，當(dāng)事人會(huì)反復(fù)覺(jué)得自己不完美，不能接納現(xiàn)在的自己，而為了追求完美，于是不停地去整容，以求“下一個(gè)會(huì)更好”，可惜，“下一個(gè)仍然不夠好”。對(duì)鼻子做了多次整容的柳女士說(shuō)，每次折騰鼻子的時(shí)候，她也知道并非整形醫(yī)生做得不夠好，而且術(shù)后一段時(shí)間她也比較滿意，但這種滿意沒(méi)幾天就消失了，她又開(kāi)始對(duì)鼻子不滿意。這其實(shí)是典型的缺乏自信、不能接受自己的表現(xiàn)，也是一種典型的強(qiáng)迫癥表現(xiàn)。

現(xiàn)在的社會(huì)越來(lái)越張揚(yáng)外在的東西，如金錢、地位、容貌等等，各種選美活動(dòng)層出不窮，這些外在美的文化對(duì)人的誘惑力越來(lái)越大。心性浮躁者寧愿選擇整容，以便擁有外在美而迅速成功，以至于上了癮?！罢莩砂a綜合征”者需要心理醫(yī)生的幫助，要學(xué)會(huì)接納不完美的自己。有的女性在愛(ài)情受挫或者工作遭遇失敗的情況下，想通過(guò)整容增強(qiáng)自信，這個(gè)初衷也許沒(méi)問(wèn)題，上了癮就是問(wèn)題了。

第4篇：強(qiáng)迫癥的心理疏導(dǎo)范文

睡前如廁強(qiáng)迫癥癥狀是強(qiáng)迫癥的一種行為表現(xiàn)形式，就本文而言是指案主晚上睡覺(jué)前必須去上廁所如不去，案主內(nèi)心便會(huì)產(chǎn)生不安、焦慮等情緒困擾，并且在床上輾轉(zhuǎn)反側(cè)不能正常入睡，甚至對(duì)白天正常的生活造成嚴(yán)重影響的一種癥狀表現(xiàn)。

二、案例分析

（一）案主基本資料。李麗（化名），女，大學(xué)三年級(jí)學(xué)生，家住新疆阿克蘇沙雅縣，家中有四人，爸爸、媽媽、弟弟、她。李麗寄宿在學(xué)校，學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)秀，性格開(kāi)朗活潑。

（二）案例陳述

（1）背景材料。案主在家時(shí)無(wú)此癥狀，夜間上廁所均有家人陪伴。案主自上大學(xué)以來(lái)，就有上述表現(xiàn)，大一時(shí)案主家鄰居因車禍去世，家人及案主心中略有恐懼，家人主動(dòng)要求陪其上廁所，有時(shí)案主可以獨(dú)自上廁所，但內(nèi)心感到不安，害怕夜間上廁所突然有不明物出現(xiàn)。據(jù)案主描述其在家睡眠質(zhì)量很好，但在學(xué)校期間睡覺(jué)較輕、易醒。

（2）案主面臨主要問(wèn)題的分析。案主陳述其從上大學(xué)以來(lái)就開(kāi)始有此癥狀，但在家期間此癥狀便會(huì)消失，而且睡眠質(zhì)量很好。平時(shí)在校期間，舍友會(huì)主動(dòng)提醒案主睡前上廁所，至此睡前如廁強(qiáng)迫癥癥狀一直持續(xù)了三年之久。根據(jù)此種情況我們分析案主的此癥狀持續(xù)之久與在校壓力和室友主動(dòng)提醒間接形成的刺激強(qiáng)化相關(guān)。

三、社會(huì)工作介入

（一）案主需求分析。與李麗多次接觸以后，我們了解到案主有迫切改變其睡覺(jué)前強(qiáng)迫如廁的行為和意愿。

（二）矯治理論模式選擇的分析。深入分析案主睡前強(qiáng)迫如廁這一行為，我們采用行為矯治理論模式。行為主義矯治理論主張把工作重點(diǎn)放在真正能夠觀察到人的外顯行為上。它認(rèn)為行為是個(gè)體對(duì)當(dāng)前環(huán)境所做的反應(yīng)，不適當(dāng)?shù)男袨槭莻€(gè)體對(duì)當(dāng)前環(huán)境所作的不適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)。我們根據(jù)案主睡前強(qiáng)迫如廁這一不適當(dāng)行為進(jìn)行治療及矯正，幫助案主學(xué)習(xí)和掌握恰當(dāng)?shù)男袨槟Ｊ?。?jù)此，我們與案主進(jìn)行了積極有效的溝通和協(xié)商并共同制定了服務(wù)方案。

（三）介入過(guò)程分析

我們將介入過(guò)程分為四個(gè)階段

第一階段：

（1）時(shí)間：4月18日——4月23日

（2）目標(biāo)：深入了解，驗(yàn)證案主的如廁行為是否符合強(qiáng)迫癥

（3）介入策略：1、通過(guò)舍友觀察 2、案主按時(shí)記錄。

（4）分析：在此階段社工給案主布置記錄其在這一周內(nèi)睡前強(qiáng)迫上廁所的次數(shù)及時(shí)間的小任務(wù)，根據(jù)對(duì)案主個(gè)人陳述、記錄和其舍友觀察的情況發(fā)現(xiàn)；案主一周內(nèi)除了周日沒(méi)有在睡前強(qiáng)迫自己去廁所外，每天都會(huì)在睡前強(qiáng)迫性的去廁所，以免因睡前不去廁所內(nèi)心不安所導(dǎo)致的難以入睡。且案主的這種不良行為確實(shí)符合其所陳述的信息即案主有睡前如廁強(qiáng)迫癥癥狀。這一階段的目標(biāo)和任務(wù)順利的完成。

第二階段：

（1）時(shí)間：4月24——5月1日

（2）目標(biāo)：使案主睡覺(jué)前提前15分鐘上廁所

（3）介入策略：實(shí)施陽(yáng)性強(qiáng)化療法

（4）具體實(shí)施：舍友監(jiān)督、案主做記錄，若案主在一周內(nèi)按目標(biāo)做到四次以上在12：45到睡覺(jué)期間控制自己不去上廁所。我們將對(duì)案主進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。

（5）分析：在此階段我們對(duì)案主實(shí)施的是陽(yáng)性強(qiáng)化療法。陽(yáng)性強(qiáng)化療法理論的基礎(chǔ)理論是行為主義理論，行為主義理論認(rèn)為人及動(dòng)物的行為是后天習(xí)得的，是行為結(jié)果被強(qiáng)化的結(jié)果。如果想建立或保持某種行為，可以對(duì)其行為進(jìn)行陽(yáng)性刺激，即獎(jiǎng)勵(lì)，通過(guò)獎(jiǎng)勵(lì)來(lái)強(qiáng)化該行為。案主在 “五·一”放假期間去五家渠看“郁金香展”時(shí)我們?yōu)樗郎?zhǔn)備一份意外的禮物，案主收到時(shí)很是意外和驚喜，并對(duì)堅(jiān)持改變睡前強(qiáng)迫如廁意愿的積極性明顯提高了。通過(guò)案主在這一階段的記錄我們可以看出案主在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)睡前強(qiáng)迫如廁的次數(shù)明顯減少了；案主在這一階段內(nèi)有六天在12：45之前去廁所，睡覺(jué)前也沒(méi)有再去如廁，且并未感覺(jué)到內(nèi)心不安和輾轉(zhuǎn)反側(cè)不能入睡。因此案主按照雙方的協(xié)議完成了目標(biāo)。我們實(shí)施的陽(yáng)性強(qiáng)化法對(duì)改變案主的強(qiáng)迫行為有了極大的作用，且在我們的預(yù)想之外完成了目標(biāo)。

第三階段：

（1）時(shí)間：5月2日——5月9日

（2）目標(biāo)：睡前如廁時(shí)間提前30分鐘，案主在此周內(nèi)按目標(biāo)做到4次即可

（3）介入策略：實(shí)施厭惡療法

（4）具體實(shí)施：由社工監(jiān)督實(shí)施，案主若在此周沒(méi)能完成目標(biāo)，我們便會(huì)在案主半夜睡著期間，打電話擾亂其睡覺(jué)，使其產(chǎn)生厭煩心理，從而按目標(biāo)執(zhí)行。

（5）分析：厭惡療法，也是以行為主義理論為基礎(chǔ)，通過(guò)給予個(gè)體不喜歡的強(qiáng)化物或厭惡刺激來(lái)抑制或阻斷案主不受歡迎的行為。根據(jù)案主記錄發(fā)現(xiàn)，其在這一周內(nèi)有六天在12：30前去廁所，睡覺(jué)前沒(méi)去廁所且行為自如，內(nèi)心毫無(wú)不安。案主超額完成這一階段的任務(wù)，因此我們?nèi)∠藢?duì)案主實(shí)施的厭惡療法。

第四階段：

（1）時(shí)間：5月10日——5月19日

（2）目標(biāo)：睡前如廁時(shí)間提前40分鐘，案主在此周內(nèi)按目標(biāo)做到4次即可

（3）介入策略：鞏固療法

（4）具體實(shí)施：1、觀察法：主要是由舍友，社工，對(duì)案主的行為進(jìn)行監(jiān)督，看其睡前如廁行為是否符合目標(biāo)。2、自測(cè)；由案主對(duì)自己的行為進(jìn)行測(cè)量，看其改變的行為是否達(dá)到目標(biāo)。

（5）分析：在此階段中，社工與案主一起回顧矯正的過(guò)程和運(yùn)用的技巧、方法，從而幫助案主整合矯治的經(jīng)驗(yàn)，鞏固已取得效果，讓案主認(rèn)識(shí)自己的改變，鼓勵(lì)案主有能力堅(jiān)持改變。根據(jù)案主的記錄、舍友的監(jiān)督和觀察我們發(fā)現(xiàn)案主睡前如廁的行為總體上有很大改觀，但是在有較大壓力出現(xiàn)的情況下，案主睡前如廁的強(qiáng)迫癥癥狀會(huì)重新出現(xiàn)，這值得我們反思。

（四）評(píng)價(jià)分析

我們從三個(gè)維度對(duì)矯治效果是否達(dá)到目標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)和分析。

（1）案主自評(píng)，案主根據(jù)自己的日常行為即睡前如廁強(qiáng)迫癥行為是否得到改變的稱述中得知，案主表示她現(xiàn)在已經(jīng)能夠自如的上床睡覺(jué)，即使睡前不去上廁所，她都能夠安然入睡，以前的擔(dān)憂和不安都沒(méi)有了。

（2）舍友觀察，根據(jù)舍友的觀察，李麗現(xiàn)在不會(huì)強(qiáng)迫自己睡前如廁了，以及舍友們已經(jīng)不再主動(dòng)提醒案主睡前如廁了。

（3）社工后期跟蹤調(diào)查顯示，案主現(xiàn)在已經(jīng)改變了睡前強(qiáng)迫如廁的行為，即便案主睡前喝水之后也不會(huì)強(qiáng)迫自己睡前如廁了。

第5篇：強(qiáng)迫癥的心理疏導(dǎo)范文

關(guān)鍵詞：心理問(wèn)題；表現(xiàn)及原因；關(guān)鍵因素與對(duì)策

中圖分類號(hào)：G64 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1005-5312（2013）27-0250-01

一、大學(xué)生常見(jiàn)心理問(wèn)題的表現(xiàn)

1.焦慮。經(jīng)常表現(xiàn)為突然感到恐怖、憂慮、頭暈、胸悶、心悸、惡心、出冷汗，似有大禍臨頭的感覺(jué)，但又查不出任何軀體疾病。

2抑郁。主要表現(xiàn)為情緒低落，對(duì)周圍的事物失去興趣，遇事往往朝壞處想，待人感情淡漠，心情沮喪，孤獨(dú)自閉，并出現(xiàn)胃口不好、乏力、虛弱等癥狀。有時(shí)會(huì)對(duì)人生產(chǎn)生強(qiáng)烈的悲觀失望的感覺(jué)，感到活著沒(méi)意思。

3.疑病。固執(zhí)地懷疑自己有病，對(duì)自己的健康狀況過(guò)分關(guān)注，經(jīng)常感到不適，四處求醫(yī)，但對(duì)醫(yī)生的診斷總是不信，并對(duì)自己的疾病感到過(guò)分的焦慮、憂郁。

4恐怖癥?？謶直臼侨说恼８杏X(jué)之一，但對(duì)有些學(xué)生來(lái)說(shuō)，出現(xiàn)了一種持久的、不合理的、過(guò)分強(qiáng)烈的恐懼感，成為一種病態(tài)。大學(xué)生中常見(jiàn)的恐怖癥有以下幾種:一是社交恐怖。主要是害怕在眾人面前出現(xiàn)，特別是被人注意時(shí)更為敏感。二是空曠恐懼。還有一些登高恐懼、下水恐懼等，超出常態(tài)的也是屬于病態(tài)范圍。

5.強(qiáng)迫癥。屬于焦慮障礙的一種類型，是一組以強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為為主要臨床表現(xiàn)的神經(jīng)精神疾病，其特點(diǎn)為有意識(shí)的強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫并存，一些毫無(wú)意義、甚至違背自己意愿的想法或沖動(dòng)反反復(fù)復(fù)侵入患者的日常生活。

6.神經(jīng)衰弱。經(jīng)常有頭痛、失眠、焦慮煩惱、易激怒等癥狀，對(duì)外界刺激反應(yīng)過(guò)敏，又有精神容易疲勞的癥狀，四肢乏力，注意力不集中，記憶力差，學(xué)習(xí)工作效率降低。

7.性心理問(wèn)題。如過(guò)早、同性戀、窺探女陰、穿異性服裝等。

二、大學(xué)生常見(jiàn)心理問(wèn)題原因分析

1.自我修養(yǎng)。目前在校的大學(xué)生，年齡大都在18--25歲之間，處于青年的早期和中期，在生理上已經(jīng)發(fā)育成熟，但心理上還處于繼續(xù)完善的過(guò)程，正是人生觀、世界觀的形成時(shí)期。此時(shí)的年輕人，精力充沛、思想敏銳、感情豐富，自我意識(shí)也日益增強(qiáng)，但是個(gè)性還未定型，感情容易波動(dòng)，自制力較弱。因而不免經(jīng)常遭到失敗和挫折，于是大量的懷疑、煩惱便自然產(chǎn)生。此時(shí)個(gè)體修養(yǎng)的差異便顯得異常重要。

2.個(gè)人家庭背景。家庭是每個(gè)人心理發(fā)展的搖籃，父母是孩子的第一任老師。青少年的人格在很大程度是由家庭塑造的。家庭成員的心理狀態(tài)和父母的教育方法對(duì)子女的心理健康具有決定性的影響。在有些家庭里父母對(duì)孩子期望值過(guò)高，超出了孩子的個(gè)性能力，讓孩子成天在一種高度壓力下生活，最后適得其反。

3.學(xué)校的教育方式。學(xué)校介于家庭和社會(huì)之間，是個(gè)體走向社會(huì)的橋梁。作為大學(xué)生，經(jīng)常會(huì)遇到學(xué)習(xí)上的問(wèn)題、人際關(guān)系中的煩惱、相互攀比的困擾以及性和戀愛(ài)方面的問(wèn)題。但是由于現(xiàn)在高校輔導(dǎo)員隊(duì)伍從數(shù)量和質(zhì)量上都難以滿足需要，長(zhǎng)期缺乏疏導(dǎo)，大學(xué)生的心理緊張和壓力得不到緩解，久而久之加大了心理問(wèn)題的患病幾率。

4社會(huì)因素。任何人都不能生活在與世隔絕的狀態(tài)下，這對(duì)大學(xué)生來(lái)說(shuō)也不例外。校園外的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)大潮和校園內(nèi)的經(jīng)商熱彼此呼應(yīng)，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中的激烈競(jìng)爭(zhēng)在促進(jìn)社會(huì)各方面飛速發(fā)展的同時(shí)亦造成了一系列的社會(huì)問(wèn)題，緊張的生活節(jié)奏和巨大的工作壓力使人感到精神壓抑、身心疲憊。對(duì)每一個(gè)在新形勢(shì)下的大學(xué)生的人格塑造產(chǎn)生強(qiáng)烈沖擊。

三、大學(xué)生心理問(wèn)題的關(guān)鍵與對(duì)策

大學(xué)生出現(xiàn)心理不健康的原因是復(fù)雜的，而且因個(gè)體發(fā)展情況不同產(chǎn)生的差異性很大。無(wú)論是家庭，還是學(xué)校和社會(huì)的原因，個(gè)人的修養(yǎng)始終是關(guān)鍵的因素。在同處不利環(huán)境條件下，有的人在逆境中努力奮斗而成才，有的人則由此沉淪、墮落，走向黑暗，還有的在大好時(shí)光中坐失發(fā)展良機(jī)。這一切都依賴于個(gè)人良好的修養(yǎng)，它是個(gè)體心理健康發(fā)展的始點(diǎn)，也是個(gè)體心理健康的終點(diǎn)。

針對(duì)當(dāng)前的現(xiàn)狀，高校應(yīng)逐步完善兩個(gè)方面的工作：其一，建立專業(yè)化隊(duì)伍，強(qiáng)化心理咨詢功能。心理咨詢是一項(xiàng)專業(yè)性很強(qiáng)的工作，沒(méi)受過(guò)專業(yè)訓(xùn)練的人容易在引導(dǎo)方法上產(chǎn)生偏差，因此建立一支合格的高校心理咨詢隊(duì)伍時(shí)不我待。其二，心理教育課程化、多渠道開(kāi)展。在大學(xué)階段絕大多數(shù)學(xué)生碰到的只是些尋常心理問(wèn)題，對(duì)尋常的心理問(wèn)題走預(yù)防之路勝過(guò)“亡羊補(bǔ)牢”。學(xué)校應(yīng)根據(jù)學(xué)生的心理健康狀況，有針對(duì)性地開(kāi)設(shè)相關(guān)的課程，同時(shí)，通過(guò)?？?、校廣播站、校園網(wǎng)等載體，大力普及心理健康知識(shí)，使大學(xué)生學(xué)會(huì)自我心理調(diào)適，消除心理困惑，提高承受挫折的能力，減少心理問(wèn)題的產(chǎn)生。

第6篇：強(qiáng)迫癥的心理疏導(dǎo)范文

關(guān)鍵詞：血友病；心理健康；綜合關(guān)懷

血友病屬遺傳性出血性疾病，自幼發(fā)病，終身伴隨，就診患者中重型患者占多數(shù)，常因反復(fù)出血并發(fā)關(guān)節(jié)病變和關(guān)節(jié)畸形而影響患者生活自理能力，生活質(zhì)量與正常人群相比明顯降低，患者極易產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒[1-2]。血友病綜合關(guān)懷是目前國(guó)內(nèi)外最理想的血友病診療護(hù)理模式，能夠有效促進(jìn)血友病的診斷和治療的依從性，明顯降低并發(fā)癥的發(fā)生率，顯著提高患者的生存質(zhì)量，進(jìn)而改善患者的心理健康狀況。本文通過(guò)對(duì)開(kāi)展血友病綜合關(guān)懷工作前后患者心理健康狀況進(jìn)行評(píng)估及對(duì)比發(fā)現(xiàn)，綜合關(guān)懷可有效提高血友病患者的心理健康狀況，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

自2014年8月始采用便利抽樣的方法選取泰安市某三甲醫(yī)院登記在冊(cè)的血友病患者共106例，其中成人64例，對(duì)自愿參與本研究的54例血友病患者發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷測(cè)量其心理健康狀況，落實(shí)血友病綜合關(guān)懷措施1年后再次發(fā)放問(wèn)卷，對(duì)患者的心理健康狀況進(jìn)行調(diào)查和比較。

1.2方法

1.2.1研究工具應(yīng)用臨床上常用的SAS、SDS和SCL-90進(jìn)行血友病患者心理健康狀況的測(cè)量[3-5]。

1.2.2血友病綜合關(guān)懷干預(yù)內(nèi)容及方法本文結(jié)合調(diào)查結(jié)果和臨床實(shí)際情況，2014年8月制定了血友病綜合關(guān)懷方案并組織落實(shí)，關(guān)懷措施落實(shí)。12個(gè)月中召開(kāi)患者聯(lián)誼會(huì)并進(jìn)行集體心理疏導(dǎo)2次，聯(lián)合心理科醫(yī)生給予個(gè)體心理咨詢和心理治療12例次。通過(guò)病歷管理和回訪給予個(gè)性化和多樣化的健康教育，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)出血的急救處理；開(kāi)展凝血因子家庭注射的培訓(xùn)，包括注射方法的掌握、凝血因子用量的計(jì)算、凝血因子的保存和配制、過(guò)敏癥狀的判斷和應(yīng)急處理等48例次，讓治療更為及時(shí)有效；發(fā)放血友病診療護(hù)理手冊(cè)和健康教育知識(shí)材料。借助便捷的網(wǎng)絡(luò)，建立微信公眾號(hào)和微信群，積極推送血友病診療知識(shí)、健康教育及社會(huì)救助信息等相關(guān)內(nèi)容。定期進(jìn)行凝血因子檢測(cè)、抑制物篩查和輸血相關(guān)感染性疾病的監(jiān)測(cè)；進(jìn)行專業(yè)的關(guān)節(jié)功能評(píng)估及康復(fù)鍛煉；做好疼痛管理；提供最新的血友病治療進(jìn)展信息；指導(dǎo)優(yōu)生優(yōu)育，避免生育血友病高?；純杭又鼗颊叩男睦碡?fù)擔(dān)；邀請(qǐng)外科醫(yī)生與麻醉師加入到血友病綜合關(guān)懷團(tuán)隊(duì)的工作中來(lái)，開(kāi)展多學(xué)科診療13例次，處理嚴(yán)重出血并下肢嚴(yán)重感染1例次，康復(fù)鍛煉17例次。同時(shí)促進(jìn)家屬的全程參與、社會(huì)醫(yī)療保障和慈善機(jī)構(gòu)的共同關(guān)注等。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有資料采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)管理和統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以x—±s表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)施綜合關(guān)懷前54例血友病患者的SAS、SDS、SCL-90總分及軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性的因子得分明顯高于國(guó)內(nèi)常模[6]，對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05），其中以強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)及恐怖因子較為突出。實(shí)施綜合關(guān)懷后54例血友病患者的SAS、SDS、SCL-90總分及各因子得分均表現(xiàn)下降趨勢(shì)，其中SAS總均分低于50分，SCL-90各因子下降趨勢(shì)由高到低依次為恐怖、軀體化、焦慮、敵對(duì)、偏執(zhí)、精神病性、抑郁、人際關(guān)系敏感、強(qiáng)迫，對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。實(shí)施綜合關(guān)懷后54例血友病患者SAS、SDS、SCL-90總分及各因子得分與國(guó)內(nèi)常模相比仍有差距，對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。

3討論

3.1血友病患者的心理健康狀況

與正常人群相比，血友病患者的生活質(zhì)量存在明顯差距，特別是在長(zhǎng)期、反復(fù)的出血過(guò)程中患者及家屬極易產(chǎn)生焦慮、抑郁等心理反應(yīng)[7]。劉穎華等[8]就曾報(bào)道了關(guān)于血友病患者出現(xiàn)情感障礙的病例。國(guó)外還有專家指出具有獨(dú)特病理特點(diǎn)的血友病性關(guān)節(jié)炎引發(fā)慢性持續(xù)性疼痛，易產(chǎn)生各種生理和心理健康問(wèn)題，如軀體化、恐怖等消極心理[9]。疼痛無(wú)法耐受時(shí)應(yīng)用止痛藥物，但止痛藥物對(duì)疾病又會(huì)產(chǎn)生不利的影響，加重出血的風(fēng)險(xiǎn)，患者對(duì)疼痛的消極對(duì)待和對(duì)止痛藥物的擔(dān)憂引發(fā)患者產(chǎn)生強(qiáng)迫、偏執(zhí)的心理變化。因此反復(fù)出血不止和關(guān)節(jié)病變成為影響患者心理健康的重要因素，所以持續(xù)的心理健康狀況的關(guān)注和評(píng)估是至關(guān)重要的[10]。本文通過(guò)應(yīng)用臨床上常用的SAS、SDS和SCL-90進(jìn)行血友病患者心理健康狀況的首次測(cè)量發(fā)現(xiàn)，54例血友病患者的SAS、SDS、SCL-90總分及軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性的因子得分分別高于國(guó)內(nèi)常模。

3.2實(shí)施血友病綜合關(guān)懷對(duì)血友病患者心理健康狀況的影響

3.2.1血友病綜合關(guān)懷是防治血友病最理想的模式血友病綜合關(guān)懷是以血友病專業(yè)醫(yī)生和護(hù)士為主導(dǎo)，包括血液科、實(shí)驗(yàn)室、理療科、心理科、影像科、遺傳科、兒科、骨科、口腔科等醫(yī)護(hù)人員及社會(huì)工作者及政府相關(guān)部門組成的多學(xué)科綜合關(guān)懷團(tuán)隊(duì)，負(fù)責(zé)血友病患者的病例登記和管理、家系調(diào)查、預(yù)防、診斷、治療、護(hù)理、康復(fù)、健康教育、培訓(xùn)、心理疏導(dǎo)、隨訪及社會(huì)救助等，使患者得到全面的、有益的專業(yè)治療與指導(dǎo)，最大程度地減少出血和并發(fā)癥，降低醫(yī)療費(fèi)用，以期達(dá)到正常人群的生活狀態(tài)[11]。作為一種有效的血友病診療管理模式，血友病綜合關(guān)懷模式逐步被全球多個(gè)國(guó)家所采用。血友病的綜合關(guān)懷不僅包括出血的治療和預(yù)防，還包括對(duì)于治療過(guò)程中出現(xiàn)的其他并發(fā)癥的處理，并且更加關(guān)注患者身體、社會(huì)適應(yīng)能力和心理的健康，讓患者更易進(jìn)入良好的學(xué)習(xí)、工作和生活狀態(tài)。多樣化的綜合關(guān)懷措施既確保了患者關(guān)節(jié)出血的治療和預(yù)防，有效降低了關(guān)節(jié)病變的發(fā)生，促進(jìn)了關(guān)節(jié)功能的回復(fù)，又增加了健康教育知識(shí)的傳播和病友間的同伴教育活動(dòng)，拓展了綜合關(guān)懷的領(lǐng)域和效能，同時(shí)增強(qiáng)了血友病患者自我管理的能力[12-13]。

第7篇：強(qiáng)迫癥的心理疏導(dǎo)范文

1 資料與方法

1.1一般資料 2014年1月～6月在我院精神科、心理科住院的患者，共48例患者，其中男22例，女26例，年齡14～62歲，病程1～10年，精神分裂癥16例，抑郁癥16例，焦慮癥11例，軀體形式障礙3例，強(qiáng)迫癥2例。

1.2方法 入組標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合CCMD-3診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者治療前體格檢查及心電圖、腦電圖、血常規(guī)、生化全套等檢查無(wú)明顯異常，適合rTMS治療。住院2～3d后，經(jīng)檢查及診斷符合要求且家屬同意簽字的，安排做治療，經(jīng)過(guò)1療程后， 24例患者病情有明顯的控制，16例患者獲得較滿意的治療效果，8例患者精神癥狀亦有較好的改善。

2 護(hù)理

2.1治療前護(hù)理 根據(jù)患者的年齡、性別、學(xué)歷，家庭支持系統(tǒng)，采取與其相適應(yīng)的護(hù)理方式。治療前耐心地向患者給予適當(dāng)講解（切不可使患者有抵觸情緒），包括 TMS 在安全方面的顧慮[3]，使患者有心理準(zhǔn)備，邀請(qǐng)家屬和患者共同參與，治療前對(duì)rTMS較為詳細(xì)講解和堅(jiān)持治療的必要性。對(duì)其中有7例有擔(dān)心恐懼心理的患者介紹類似治療的成功病例。條件允許可以讓已做完rTMS治療的患者與其交流，打消患者治療前由于知識(shí)缺乏和思想準(zhǔn)備不足而對(duì)rTMS產(chǎn)生擔(dān)心、恐懼的心理，增加信心，從而愿意接受rTMS治療。

2.2治療中護(hù)理 全程有本科室護(hù)士陪同，打消患者因陌生環(huán)境，不太了解的新的治療而產(chǎn)生的恐懼和不安 ，在治療過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度（至少兩種識(shí)別患者身份的方法），給予患者積極的心理疏導(dǎo)，加強(qiáng)觀察，患者出現(xiàn)不適如癇性發(fā)作、頭痛等不良反應(yīng)時(shí)，立即停止 rTMS治療，并給予相關(guān)的對(duì)癥處理。

2.3治療后護(hù)理 治療后為了方便加強(qiáng)觀察，將其安排于I護(hù)病室，由全程陪同護(hù)士照看患者，指導(dǎo)其臥床休息，觀察病情做好護(hù)理記錄。積極鼓勵(lì)家屬探視，讓患從內(nèi)心得到支持，從而能更有效的積極主動(dòng)配合治療，促進(jìn)疾病的康復(fù)。

3 并發(fā)癥

3.1誘發(fā)癲癇 在48例患者中沒(méi)有發(fā)生誘發(fā)癲癇發(fā)作，誘發(fā)癲癇發(fā)作可能與刺激的強(qiáng)度、頻率、刺激部位等因素有關(guān)[4]。

3.2頭頸部不適及頭痛 rTMS最常見(jiàn)，可有輕中度的疼痛，自行減輕或服用止痛藥緩解，加強(qiáng)觀察患者有無(wú)頭頸部及頭痛癥狀以及疼痛部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間做好相關(guān)護(hù)理記錄。當(dāng)出現(xiàn)不適癥狀時(shí)，讓患者注意休息，并及時(shí)與醫(yī)生取得聯(lián)系。在48例患者中有6例出現(xiàn)輕度頭痛。所以注意頭頸部不適及頭痛的觀察與護(hù)理還是很有必要的。

4 心理護(hù)理

4.1心理護(hù)理 心理護(hù)理可以通過(guò)護(hù)士的言語(yǔ)、非語(yǔ)言行為，直接或間接的影響患者的感受和認(rèn)知，近些年心理護(hù)理的積極作用越來(lái)越得到臨床的認(rèn)可與支持，因?yàn)樾睦碜o(hù)理在某些特定的條件下，比技術(shù)護(hù)理本身的作用更為突顯，良好的心理因素，積極配合治療有利于疾病的康復(fù)。

4.2建立良好的護(hù)患關(guān)系 心理護(hù)理是建立在良好護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)上，護(hù)士要關(guān)心、愛(ài)護(hù)患者，對(duì)患者要真誠(chéng)，有誠(chéng)意，并積極鼓勵(lì)患者表達(dá)自己內(nèi)心的真實(shí)想法，了解患者的心理狀態(tài)、幫使患者有親密感和安全感 [5]，從而有利于患者的康復(fù)。

5 體會(huì)

隨著生活水平的不斷提高與生活節(jié)奏的不斷加，精神衛(wèi)生日漸被人們重視，這是讓我們精神衛(wèi)生工作者感到欣慰的，但是精神疾病的患病或發(fā)病率均有增長(zhǎng)的趨勢(shì)[6]。精神疾病是一種易反復(fù)發(fā)作的慢性疾病.這就要求醫(yī)務(wù)工作者不斷探索新技術(shù)，為患者提供更為便捷、可行、有效的治療技術(shù)與方法.縮短療程，減少致殘率，最大限度的提高患者復(fù)返社會(huì)，提高生活質(zhì)量。

在治療過(guò)程中護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)觀察，了解患者的心理狀態(tài)。護(hù)理人員還需要有豐富的rTMS相關(guān)知識(shí)，對(duì)患者及家屬進(jìn)行認(rèn)知矯正以及疾病相關(guān)知識(shí)的健康宣教，正確指導(dǎo)患者及家屬，提高對(duì)rTMS效果的滿意度。

參考文獻(xiàn)：

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[3]許濤，陳瓊，馬香琰.經(jīng)顱磁刺激治療在療養(yǎng)中的應(yīng)用前景[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2010，1（19）：57-58.

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第8篇：強(qiáng)迫癥的心理疏導(dǎo)范文

1 資料

1.1 一般資料 2006年1月至2009年10月在廣西貴港市婦幼保健院口腔科就診的14例神經(jīng)癥患者。男6例,女8例,年齡9~54歲,平均(30.07±10.90)歲,誤診時(shí)間平均9.5個(gè)月。其中主訴為牙痛6例,口腔黏膜痛2例、面部口腔感覺(jué)異常4例,義齒不適2例。

1.2 誤診情況 患者反復(fù)就診于數(shù)家醫(yī)院,其中牙痛患者被誤診為牙髓炎而行根管治療,不見(jiàn)好轉(zhuǎn),而后誤拔牙齒;黏膜痛及口腔感覺(jué)異常多數(shù)誤診為炎性反應(yīng)、潰瘍,給予抗炎及促進(jìn)潰瘍愈合治療;義齒不適者,反復(fù)進(jìn)行義齒修復(fù),其中1例,1年內(nèi)做義齒7副,仍不滿意。

1.3 方法

1.3.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 按《中國(guó)精神障礙的診斷分類標(biāo)準(zhǔn)(第3版)》(CCMD-3)[1],排除器質(zhì)性精神障礙及精神病如精神分裂癥、偏執(zhí)性精神障礙與情感障礙等,確診為神經(jīng)癥。

1.3.2 治療方法 14例患者經(jīng)詳細(xì)?？茩z查,排除口腔器質(zhì)性病變,請(qǐng)精神、心理科大夫協(xié)助診治。治療包括:①抗抑郁治療;②抗焦慮治療:用阿普唑侖抗焦慮及改善睡眠等;③對(duì)癥治療:部分患者配合口腔治療,如淺齲充填、潔治、漱口藥物等;④心理治療:以癥狀分析、疾病解釋和消除顧慮為主。用癥狀自評(píng)量表(Symptom Checklist-90,SCL-90)評(píng)定治療前、治療后 4周、治療后 8周的心理狀況的改變程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 全部數(shù)據(jù)采用SPSS 11.0軟件處理,采用t檢驗(yàn),P

2 結(jié)果

經(jīng)積極治療4~8周后,SCL-90各因子分均值皆有不同程度降低(P

3 討論

神經(jīng)癥又稱神經(jīng)官能癥或精神神經(jīng)癥,是一組精神障礙的總稱,包括神經(jīng)衰弱、強(qiáng)迫癥、焦虛癥、恐怖癥、軀體形式障礙等等,主要表現(xiàn)為焦慮、抑郁、恐懼、強(qiáng)迫、疑病或神經(jīng)衰弱癥狀。神經(jīng)癥患者的基本人格特征為神經(jīng)質(zhì)人格[2],起病常受心理社會(huì)(環(huán)境)因素影響,癥狀沒(méi)有可證實(shí)的器質(zhì)性病變作基礎(chǔ),與患者的現(xiàn)實(shí)處境不相稱,但患者對(duì)存在的癥狀感到痛苦和無(wú)能為力,自知力完整或基本完整,病程多遷延。由于神經(jīng)癥的精神癥狀特異性較差,可出現(xiàn)類似多種軀體疾病的癥狀,是導(dǎo)致誤診的一個(gè)很重要因素。尤其當(dāng)患者以口腔不適為主訴去就診時(shí),如果口腔科醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)不足,缺乏足夠的精神科專業(yè)知識(shí),對(duì)神經(jīng)癥癥狀的多樣性認(rèn)識(shí)不足,不能識(shí)別軀體化的情緒障礙,就會(huì)草率地做出器質(zhì)性疾病的診斷,這是導(dǎo)致誤診的另一個(gè)重要因素。更為重要的是,由于誤診和對(duì)治療的認(rèn)識(shí)不足,導(dǎo)致未能及時(shí)對(duì)抑郁、焦慮、疑病等情緒的進(jìn)行糾正和心理疏導(dǎo),僅對(duì)癥處理口腔癥狀,故病情經(jīng)久不能緩解。加上由于多方檢查、長(zhǎng)期用藥等因素,甚至因醫(yī)生自身語(yǔ)言不當(dāng)使患者更加堅(jiān)信自己有病,甚至有的患者預(yù)感自己有什么災(zāi)難性疾病,進(jìn)一步強(qiáng)化了心理障礙,形成惡性循環(huán),久治不愈。

新的醫(yī)學(xué)模式認(rèn)為,生物因素、社會(huì)因素都必須通過(guò)個(gè)體的心理反映才能對(duì)人的健康或疾病發(fā)揮作用;同時(shí)也指出,治療上只有通過(guò)生物的、心理的和社會(huì)的干預(yù)才能收到理想的療效。本文中 14例口腔科門診的神經(jīng)癥患者,針對(duì)病因使用抗抑郁、抗焦慮等藥物治療的同時(shí)并采取多種相應(yīng)的心理治療手法,對(duì)患者進(jìn)行細(xì)致的心理疏導(dǎo),引導(dǎo)患者識(shí)別和改變負(fù)性情緒,去掉種種疑病、恐懼等顧慮,鼓勵(lì)患者建立適當(dāng)?shù)男睦硇骨?保持情緒穩(wěn)定,促進(jìn)了疾病的康復(fù),取得了較好的治療效果。這與張惠芳等[3]的報(bào)道一致。

希望越來(lái)越多的口腔科醫(yī)生認(rèn)識(shí)到生物醫(yī)學(xué)模式向生物心理社會(huì)立體醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,很多疾病除了器質(zhì)性病變外還跟精神心理因素密切相關(guān)。因此,在診斷和治中均應(yīng)重視醫(yī)學(xué)心理學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)和運(yùn)用,加強(qiáng)和精神科、心理科的協(xié)作,提高病因的識(shí)別率,及時(shí)會(huì)診、轉(zhuǎn)診。通過(guò)口腔對(duì)癥治療和心理治療,有的放矢,方能收到良好的治療效果,

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì)編.CCMD-3中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn).山東科學(xué)技術(shù)出版社,2001:108-115.

第9篇：強(qiáng)迫癥的心理疏導(dǎo)范文

論文摘要 心理壓力在高校教師群體的日益顯現(xiàn)，致使許多高校教師由于過(guò)高的壓力、情緒問(wèn)題，引起焦慮、失眠現(xiàn)象，甚至產(chǎn)生許多心理困擾、憂郁傾向、悲觀情緒，通過(guò)有效疏導(dǎo)，緩解壓力危機(jī)的方法，使教師排解壓力，平衡自己，管理好自己的情緒，做情緒的主人。

北京教科院基礎(chǔ)教育研究所的一份調(diào)查顯示：93%的教師感覺(jué)壓力過(guò)大，50%的教師想辭職，只有17%教師愿意執(zhí)教；中國(guó)科學(xué)院的調(diào)查結(jié)果為：教師的平均壽命倒數(shù)第二；英國(guó)教育機(jī)構(gòu)的調(diào)查顯示：68%的被調(diào)查者認(rèn)為，工作壓力是他們最關(guān)心的5件事情之一，并且其重要程度已經(jīng)超過(guò)了“生命危險(xiǎn)”，44%的被調(diào)查者認(rèn)為他們的壓力過(guò)大。

1 高校教師的壓力來(lái)源

1.1 來(lái)自職業(yè)競(jìng)爭(zhēng)的壓力

高校管理機(jī)制的改革，不僅要求教師具有高學(xué)歷，還要完成一定的教學(xué)工作量和科研任務(wù)。為了符合職業(yè)要求和職稱晉升的需要，追求高學(xué)歷在高校教師中已屢見(jiàn)不鮮，而且需要完成的學(xué)術(shù)科研也有硬性的指標(biāo)，同時(shí)，在現(xiàn)今高校管理中普遍采用了教師崗位聘任制、掛牌授課制、末位淘汰制、剝離分流、競(jìng)爭(zhēng)上崗等等，加之，有些中青年教師屬于人事或者年薪編制，由于工作任務(wù)繁重、工作量超負(fù)荷帶來(lái)的同工不同籌的心理沖突，承受著巨大壓力。

1.2 來(lái)自教學(xué)評(píng)價(jià)機(jī)制產(chǎn)生的心理壓力

由于學(xué)校的教學(xué)評(píng)價(jià)機(jī)制尚不夠科學(xué)、合理，更沒(méi)人性化的測(cè)評(píng)體系，也無(wú)法從根本上反映來(lái)自學(xué)生、教師群體、教學(xué)督導(dǎo)、領(lǐng)導(dǎo)層面的客觀評(píng)價(jià)，某些非理性的、隨意的、甚至是惡意報(bào)復(fù)式的不客觀、不真實(shí)評(píng)價(jià)在所難免。為了避免學(xué)生對(duì)自己做出不利的評(píng)價(jià)，影響年度評(píng)價(jià)，一些教師甚至?xí)x擇討好學(xué)生的做法，這種做法喪失了其應(yīng)有的教書育人的作用與職能，極大地削弱了教師的職業(yè)責(zé)任感，使其產(chǎn)生強(qiáng)烈的焦慮與不安，不僅成為教師產(chǎn)生生理、心理、行為問(wèn)題的直接原因，而且對(duì)教育教學(xué)產(chǎn)生直接或間接的消極影響。

1.3 來(lái)自知識(shí)分子微妙復(fù)雜的人際關(guān)系壓力

由于教師職級(jí)晉升的壓力，導(dǎo)致對(duì)評(píng)選先進(jìn)、爭(zhēng)當(dāng)優(yōu)秀比較有功利心，加上教師群體具有孤芳自賞、清高、比較自我的特點(diǎn)，使教師的人際關(guān)系緊張，同事之間相互不往來(lái)、不做深入溝通，致使許多教師沒(méi)有交流、溝通的平臺(tái)，更沒(méi)有文化生活的支撐，個(gè)人的精神生活無(wú)法滿足。

1.4 來(lái)自婚姻情感和家庭生活的壓力

由于高級(jí)知識(shí)分子比較注重精神追求，因此對(duì)情感的需求比較高，對(duì)婚姻對(duì)象要求也很高，特別是教師的職業(yè)習(xí)慣，在兩性關(guān)系中常常自以為是、好為人師，表現(xiàn)出唯我自大、惟我獨(dú)尊的姿態(tài)，令人感到高處不勝寒，因此，婚姻生活中常有不和諧因素。

2 壓力主要表現(xiàn)及其特征

2.1 教師群體壓力的主要表現(xiàn)

現(xiàn)代教師群體常出現(xiàn)疲憊、焦慮、失眠、食欲不振、記憶力減退、健忘、挫敗、煩躁不安、易生氣、嫉妒、仇視、憤怒、怨恨、哀傷、懷疑、恐懼、迷失與茫然等情緒，這些壓力與危機(jī)感等情緒被稱為“身心癥”。這些癥狀往往由于沒(méi)有及時(shí)、恰當(dāng)?shù)呐沤猓粔阂?、隱忍，以致長(zhǎng)久得不到釋放，轉(zhuǎn)而會(huì)攻擊身體的其他器官與神經(jīng)系統(tǒng)，久而久之，會(huì)導(dǎo)致諸如：憂郁癥、躁郁癥、強(qiáng)迫癥、恐慌癥等情感疾病，以及神經(jīng)衰弱、內(nèi)分泌失調(diào)、甲狀腺、腫瘤等疾病，嚴(yán)重影響教學(xué)工作和生活質(zhì)量。

2.2 教師群體壓力的表現(xiàn)特征

運(yùn)用普遍調(diào)查與個(gè)別深度訪談的方式，對(duì)高校教師壓力與情緒現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，搜集到高校教師壓力的實(shí)際案例，通過(guò)心理學(xué)測(cè)量技術(shù)進(jìn)行科學(xué)的分析后，發(fā)現(xiàn)不能如實(shí)反映和確切體現(xiàn)教師的壓力與情緒問(wèn)題，因?yàn)楦咝＝處煂儆诟呒?jí)知識(shí)分子，這一特殊的群體往往很自我、很主觀，針對(duì)壓力所做的調(diào)查，具有隱藏性、壓抑性的特點(diǎn)。教師的職業(yè)特點(diǎn)是比較善于表達(dá)，對(duì)于心理危機(jī)、壓力與情緒的管理，理論上認(rèn)同，而行動(dòng)上不愿意面對(duì)甚至不愿意承認(rèn)自我壓力管理失調(diào)的狀態(tài)，而采取抗拒、掩蓋等主觀行為，因此，在其他心理治療手段中，往往會(huì)產(chǎn)生抵觸、偽裝、狡辯、甚至不愿意配合等等現(xiàn)象。特別是在心理咨詢、催眠治療中，教師往往采取自我設(shè)限、自我保護(hù)，無(wú)法配合治療師，更不愿意暴露隱私，特別礙于面子，無(wú)法放開(kāi)自我。

3 緩解壓力的幾種策略方法

3.1 采用沙盤療法、色彩畫等道具進(jìn)行科學(xué)的分析，達(dá)到化解壓力的方法

沙盤游戲治療，又被稱為箱庭療法，是目前國(guó)際上很流行的一種心理疏導(dǎo)手段，使用沙、沙盤，以及有關(guān)人或物的縮微模型等沙具，來(lái)進(jìn)行心理輔導(dǎo)與心理治療的一種方法。沙盤療法，針對(duì)教師群體主要治療焦慮情緒、心理壓力、自閉癥、憂郁癥、攻擊性傾向行為、人際關(guān)系困擾、親子關(guān)系問(wèn)題、兩性關(guān)系不和諧等。做沙盤游戲治療，可以提高自信心、完善自我性格、提高人際交往技巧、有效的宣泄消極情緒、釋放壓力等。

3.2 采取團(tuán)體輔導(dǎo)，舉辦專題沙龍講座、心靈成長(zhǎng)工作坊，達(dá)到化解壓力的方法

針對(duì)壓力與情緒進(jìn)行再認(rèn)知，獲得重視，并加以舒解，再通過(guò)團(tuán)體輔導(dǎo)的形式，教會(huì)一些實(shí)用的方法，對(duì)壓力進(jìn)行控制，改善情緒。具體可采用的方法：（1）放松訓(xùn)練，參加對(duì)象：考試緊張綜合癥、梗椎病、神經(jīng)性頭痛、肌肉緊張性疼痛；（2）壓力調(diào)適與情緒發(fā)泄演練，參加對(duì)象：憂郁癥、燥郁癥、自閉癥；（3）角色扮演與情緒疏導(dǎo)，參加對(duì)象：婚姻情感危機(jī)、親子關(guān)系危機(jī)。

3.3 應(yīng)建立一套控制壓力與情緒管理的支持系統(tǒng)——網(wǎng)上心理預(yù)警在線交流空間

根據(jù)教師的職業(yè)特點(diǎn)、自身特點(diǎn)，可借助現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)的自由、便捷、隱蔽、私密、保護(hù)、安全的優(yōu)勢(shì)，建立一套網(wǎng)上心理援助支持系統(tǒng)——包括量表自測(cè)評(píng)分機(jī)制、心理壓力色彩自測(cè)游戲問(wèn)卷、亞健康測(cè)試問(wèn)卷評(píng)估系統(tǒng)等等，為高校教師提供心理測(cè)試與疏導(dǎo)服務(wù)的平臺(tái)，一旦遇到心理危機(jī)，教師可以尋找到支持系統(tǒng)，同時(shí)可設(shè)網(wǎng)上在線交流、心理咨詢的空間，以利于有壓力的教師尋求協(xié)助、獲得組織的援助，認(rèn)識(shí)并建立自己的心理防衛(wèi)機(jī)制，當(dāng)然，教師本人更應(yīng)該重視與關(guān)注心理健康，提高心理防御意識(shí)，確立核心價(jià)值觀，在集體中獲得認(rèn)可與尊重，從多方面、多層面預(yù)警、排查、支持援助，是徹底抗擊壓力與管理情緒的有效途徑。

綜上所述，針對(duì)高校教師目前存在的較為普遍的各種軀體化、強(qiáng)迫、焦慮和不安等心理問(wèn)題，開(kāi)展普及心理健康知識(shí)講座，組織心理壓力認(rèn)知與鑒定專題沙龍、心理情景劇的演出，組建心靈成長(zhǎng)工作坊等形式，利用沙盤游戲進(jìn)行心理危機(jī)的預(yù)防與疏導(dǎo)等方法，使教師學(xué)會(huì)舒解壓力與情緒管理的方法，能夠自我調(diào)節(jié)、平衡因工作壓力與不良情緒帶來(lái)的失衡狀態(tài)，真正成為掌控情緒的主人，從而提升職業(yè)的成就感、榮譽(yù)感、幸福感。

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