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隨著經濟快速的發(fā)展人們生活生活物質水平也在相應的提高, 因此人們在生活中攝入的總能量與活動消耗的總能量不平衡,造成了超重與肥胖的人數(shù)逐步呈直線趨勢快速上升尤其青少年。從而導致與生活方式密切相關的慢性疾病亦呈快速上升趨勢,尤其青少年問題日益突出。青少年時期是生長發(fā)育的最佳時期,然而肥胖是許多糖尿病、高血壓、心血管疾病、等代謝疾病的危險因素。特別是在兒童青少年群體中,超重和肥胖在近期呈嚴重流行趨勢,相比成人后肥胖,始于兒童期的肥胖將會導致更高的慢性病罹患率??梢姡刂坡圆〉奈kU因素,即超重和肥胖在青少年這一群體中的流行,已經成為重要的全球性公共衛(wèi)生問題?!盀樗Φ簟芭侄铡狈Q號,許多青少年走上減肥路,有的甚至減肥“上癮”、患了厭食癥,最終搞垮了身體”。目前,社會上常見的肥胖干預方法和手段可謂五花八門,例如:“藥物減肥、手術減肥、針灸減肥、氣功減肥、節(jié)食減肥、魔鬼訓練減肥”等方法大都不適宜青少年,為此造成的傷害事故也屢有報導,我們急需出臺一個更安全、更健康、更全面、更科學,符合我國國情和青少年體質健康狀況的“健康減肥新標準”和干預機制來指導實際減肥工作。
本文將根據(jù)多年的快樂山海行減肥夏令營的營員入營情況總結,造成青少年肥胖的主要原因有:營養(yǎng)攝入的不平衡、不合理的膳食結構和缺乏運動鍛煉、不健康的心理等主要原因。以快樂山海行多年成功減肥的方法、結合學校為平臺,在全省范圍內開展針對青少年健康肥胖問題的預防和控制。應運動養(yǎng)、食養(yǎng)、心養(yǎng)三養(yǎng)理論模式和健康信念對青少年的肥胖健康問題進行評價。從而制定出一套綜合的并有針對性的青少年群體干預機制策略、對促進青少年的健康成長具有十分重要的作用,對于探索健康促進學校的發(fā)展意義重大。
一、青少年肥胖的危害
肥胖青少年在生長發(fā)育過程中不僅身體會受到傷害,心理上的負面影響也會日益突出。
肥胖是許多高血壓、心血管疾病、糖尿病等代謝疾病的危險因素。潘發(fā)明、王巖采用SCL-90癥狀自評量表對肥胖學生心理問題與正常體重學生的心理差異進行研究,結果表明肥胖青少年的焦慮、抑郁、人際交往敏感程度明顯高于正常體重學生。肥胖青少年伴隨著年齡的增長自我意識更加的強烈,尤其在集體活動中容易被孤立遭受歧視,久而久之喜歡獨處,并伴有自卑、抑郁等心理和行為問題的出現(xiàn)。在訓練營期間尤為女生在青春期懵懂發(fā)育期較為明顯,影響其學習、身心健康成長。不利于成長。因此為了青少年有一個健康快樂的生活,重視肥胖問題不容忽視,同時需要加強家長和相關教育部門的重視程度。
二、肥胖的定義及其評價標準
(一)肥胖的定義
在醫(yī)學界的角度來看,肥胖是身體脂肪的過度增加,并對健康造成了一定的威脅。正常人體大約有300到350億個脂肪細胞。當脂肪細胞的數(shù)量和體積增大后就形成了肥胖,隨著體重的增高,脂肪細胞的體積增大,然后數(shù)目開始增多。
(二)評價肥胖的標準
(1)體重指數(shù)(BMI)。身高(m)和體重(kg)是較易獲得的兩項人體測量指標,代入公式BMI=體重(kg)/[身高(m)]2,是目前診斷肥胖的最常用的指標之一。根據(jù)世界衛(wèi)生組織公布的標準:正常人的BMI為18.5-24.9;BMIR25為超重;BMIR30為肥胖。由于地區(qū)差異標準也不相同,在我國常用的BMI的標準正常范圍的為18.5-22.9,BMIIR24為超重;BMIIR28為肥胖。
(2)超重百分比。標準體重(kg)=身高(cm)-105;超重百分比實際體重-標準體重) /標準體重×100,其中標準體重(kg)。根據(jù)這兩個公式計算得出超重百分比在20%-30%之間為輕度肥胖;超重比在30%-50%之間為中度肥胖;超重比大于50%為重度肥胖。
(3)標準體重。標準體重(kg)=[身高(cm)-100]男性*0.9,女性*0.85。一般認為如果實測體重低于標準體重10%,為偏瘦;實測體重在標準體重的±10%以內為正常,實測體重超過標準體重的10%而小于20%為超重,實測體重超過標準體重的20%櫸逝幀
三、研究對象與方法
(一)研究對象
本文以歷屆參加快樂山海行減肥夏令營營員作為研究對象,來進行一個周期為28天封閉式訓練營、男女都有年齡大約在9-20歲之間。每年實驗都與每位營員的父母簽訂知情同
意書,經病史詢問和醫(yī)學篩選沒有疾病。
(二)研究方法
本文通過文獻資料法、專家訪談法、統(tǒng)計分析法對青少年肥胖的健康減肥標準和干預方法進行分析整理。
通過實驗法在實驗前測量每位營員的身體基本情況,年齡,身高,根據(jù)快樂山海行夏令營營員每個人身體基本情況、不同的個體差異。通過科學的方式來調整生活習慣和改善營養(yǎng)飲食結構、習慣為主,輔助以系統(tǒng)的個性化、專門性的運動、心理干預處方,來調理身心,養(yǎng)育健康為目的健康管理模式。在文明山海的快樂山海行減肥夏令營十多年的經驗基礎上,不斷的探尋正確的干預方法來改善青少年的身體成分。將從運動、飲食、心理3方面來進行干預。
(1)運動干預。根據(jù)每位營員的健康狀況和身體組成測試結果綜合評價,確定運動強度,制定個性化的運動方案,確保減肥運動在安全、有效的范圍內。有氧運動的心率每分最多不能超過140次。研究發(fā)現(xiàn)“肥胖癥患者的體脂率與有氧運動能力指標呈負相關關系,運動能力會隨著肥胖程度的增加而受到限制。因此,肥胖程度越高的肥胖癥患者,減肥運動強度應越小,在運動過程中更應注意運動強度的控制以及運動項目的選擇”。因此在運動中一般選擇耗時長強度較小的項目如:慢跑、快走、游泳、快樂有氧游戲、有氧健身操等針對每一位營員的個體差持續(xù)交替進行。每周每天上下午都要運動、每次有氧運動的時間為2-2.5小時,由于游泳項目場地的特殊性需要每隔一天游一次每次2個小時。在每上下午最后的40分鐘根據(jù)每位營員的不同身體姿態(tài),做針對性的塑性練習。每周末一個大戶外活動、旅游參觀。
(2)飲食干預。所有營員均接受4周的膳食干預,通過身體成分測試儀測出營員的基礎代謝率。而后由專門的營養(yǎng)專家制定出個性化的平衡膳食食譜,滿足青少年正常發(fā)育所需的維生素、礦物質、膳食纖維、氨基酸的需要。在飲食方案中,三大營養(yǎng)素在食物中所提供的能量供應比例原則碳水化合物供能比為55%~65%,脂肪為10%~15%,蛋白質為20%~35%,另早餐需提供全天總攝入能量的35%,午餐提供全天總攝入能量的40%,晚餐提供全天總攝入能量的25%。
(3)心理干預。在整個干預過程中每天觀察營員的反應和表現(xiàn),及時的進行心理疏導。定期的舉辦有關于肥胖知識講座和玩一些有關于心理健康游戲。普及食育知識,改善不健康的飲食習慣,如:挑食、猛吃、狼吞虎咽等現(xiàn)象。積極的引導營員對肥胖的認識。調動營員在做有氧運動時的熱情和對自我認知的提升。
四、實驗結果
根據(jù)多年實驗干預完后:體重測試各項指標與入營前都呈顯著性降低。各項生理指標都有了明顯的改善,通過理論與實踐研究,探索構建了切實可行的“青少年健康減肥標準和干預模式”形成一套合理的理論加實踐干預模式“動養(yǎng)心”。遵循“以養(yǎng)為主,以動為輔”的“全新、科學、自然”的減脂塑形養(yǎng)生康復新模式。它既包含了道家動則生陽,增強體質的養(yǎng)生理念又增加了“運動、營養(yǎng)、心理”多重干預的含義,為解決青少年肥胖問題提供了一套切實可行的解決方案。同時也為全國的青少年肥胖問題提供可參考價值意義。
五、分析與討論
(一)健康管理干預的效果研究
肥胖青少年減肥的途徑各式各樣,大多是運動、飲食相結合一旦不堅持便會在反彈。堅持有氧運動的持續(xù)性是控制和預防肥胖發(fā)生至關重要的另一因素。對肥胖者而言有氧運動是平時生活中最活躍, 也是最重要因素之一。在快樂山海行減肥夏令營中以一定強度且有效的有氧運動為主消耗身體脂肪,在輔助飲食、生活行為習慣加以對青少年肥胖問題進行干預。達到了預期的實驗效果肥胖青少年的基本形態(tài)指標、體脂百分比以及不良形體和行為習慣都發(fā)生了積極的變化。根據(jù)快樂山海行和歷屆減肥經驗創(chuàng)立了符合肥胖人群的減肥四大標準:“安全第一健康為本;只降體脂不失肌肉;三養(yǎng)干預減塑同步;快樂自然反彈最小。對干預青少年肥胖是安全可靠、行之有效的。
青少年時期是各項身體素質和身心健康發(fā)展的關鍵時期,學校作為青少年獲得健康知識和養(yǎng)成正確行為的重要場所,教師作為學生的教育和培養(yǎng)方面的重要角色,均對提高青少年的健康水平起著至關重要的作用。而青少年群體與“動養(yǎng)心”密切相關,不好的飲食行為和運動的缺乏導致青少年的能量攝入和消耗失去平衡。借以快樂山還行減肥夏令營的成功經驗,通過由教育行政部門組織管理推行到學校和相關減肥機構,在全省范圍內的中小學校積極開展以超重與肥胖控制為切入點的健康調查和干預評價研究,包括分析超重和肥胖的現(xiàn)狀及影響因素有針對性的,應用“動養(yǎng)心”健康管理干A機制的減肥模式對肥胖中小學進行干預。
(二)健康管理干預對青少年肥胖行為習慣的影響
在實驗前大部分營員對肥胖和健康意識缺乏,在干預中定期舉辦健康知識講座、心理疏導、知多種形式活動,通過28天的實驗干預后對這些所有營員進行回訪追蹤,所有肥胖青少年不良飲食習慣、缺乏運動、生活習慣:(暴飲暴食、對運動和自我的錯誤認知等),較干預措施前都有所改善。建立了較強的健康觀念體力活動、飲食結構和生活方式都發(fā)生了良好的改變。糾正了影響肥胖青少年的危險因素,更重要的是提高了青少年的健康意識,讓他們認識到從小建立健康的生活方式將可使他們受益終身。
查看文獻資料顯示對青少年肥胖干預形式的大多都是通過運動和營養(yǎng)飲食結合模式進行干預,但是從健康管理角度和周圍環(huán)境相結合來干預肥胖青少年的甚少。而本文以歷屆快樂山海行減肥夏令營中的干預減肥實踐平臺,構建在政府和教育行政部門管理下,以相關專家團隊為技術主體的,由政府、教育部門、學校、教師、家長、學生、專家等多環(huán)節(jié)構成,以網(wǎng)絡化、手機APP為輔助交流系統(tǒng)的中國肥胖青少年國家干預機制。主要針對健康減肥中“安全、副作用、反彈、減脂效果、抵抗力下降、對青少年生長發(fā)育影響”進行研究、實踐論證。試驗證明此研究是有效、切實可行是值得推行的。青少年健康減肥標準是減肥干預的前提和標準,因此由多年干預實踐研究得出“動養(yǎng)心”健康減肥的干預機制。對干預青少年肥胖是安全可靠、行之有效的。青少年健康減肥干預機制如圖1。
圖1 青少年健康減肥干預機制
六結論與建議
(一)結論
(1)“動養(yǎng)心”健康管理減肥干預模式能夠有效地改善青少年肥胖問題。并且還能夠為青少年養(yǎng)成良好健康的生活習慣,降低肥胖疾病的可能性,提高其身體健康狀況,并有利于學習、心理健康的提高。
(2)根據(jù)多年里理論和實踐的證實快樂山海行形成了一套健康的減肥標準體系“動養(yǎng)心”’健康減肥標準干預機制是行知有效的減肥方案,并以此智久創(chuàng)立了符合我國肥胖人群的健康減肥四大標準?!阿侔踩谝唤】禐楸?;②只降體脂不失肌肉;③三養(yǎng)干預減塑同步;④快樂自然反彈最小。”為青少年安全減肥的提供可操作模式。
(二)建議
(1)參與改善青少年肥胖計劃,積極倡導引領肥胖青少年的生活方式。
(2)從提高全民健康素質的角度出發(fā)針對肥胖青少年積極采取綜合性干預措施把“動養(yǎng)心”健康減肥模式借于此希望能有更多的專家關注,并把它推廣的各中小學,讓更多的肥胖青少年受益。
參考文獻:
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[5]王巖,李鳳英.單純性肥胖初中生心理衛(wèi)生狀況的調查分析[J].內蒙古醫(yī)學雜志,2007.
1研究對象與方法
1.1研究對象
根據(jù)中國肥胖問題工作組提出BMI的判定標準(BMI<18.5為過輕體重,18.5≤BMI<23.9為正常體重,24≤BMI<27.9為超重,BMI≥28為肥胖),從杭州電子科技大學大一、二、三年級學生自愿參加基礎上,選取153人,其中超重男生35人、女生33人,肥胖男生47人、女生40人,年齡19~22歲之間。
1.2研究方法
1.2.1文獻資料法。通過“中國期刊網(wǎng)”全文數(shù)據(jù)庫查閱大量相關的體質調研、體育鍛煉、營養(yǎng)等文獻資料,為本文的調查問卷和干預方案的設計提供理論依據(jù)。1.2.2問卷調查法。根據(jù)研究目的需要,對超重肥胖大學生的膳食規(guī)律、生活習慣、運動行為、形態(tài)認知等層面進行問卷調查。1.2.3運動干預方案。按循序漸進原則分兩個階段設計運動干預方案。每次練習前、中、后即測10s脈搏以控制強度(運動強度控制在60%~70%最高心率,平均心率控制在120~140次/min)。運動時間為每天下午60~90min,干預時間共16周。第一階段(1-5周):采用多種運動的鍛煉方式,提高參與者運動適應性和趣味性,增強心肺適應能力。主要運動有慢跑、快步走、走臺階、有氧操、球類、體育游戲、跳繩、瑜伽、腹肌練習、放松練習。具體運動安排見表1。第二階段(6-16周):通過前階段運動干預,增加參與者運動量和運動強度,同時提高參與者鍛煉興趣。主要運動有慢跑、變速跑、往返跑、搏擊操、瑜伽、體育游戲、跳躍、球類、腹肌、背肌、上下肢力量訓練及放松運動。具體運動安排見表2。1.2.4飲食干預方案。①營養(yǎng)指導課程:開展每周一次知識講座,依據(jù)《中國食物成分表2002》系統(tǒng)介紹各類食物的所含營養(yǎng)和熱量,使參與者能計算每日攝入的食物熱量和日?;顒雍哪芰?,為自主制定科學減肥食譜奠定理論基礎。②食譜制定:對參與者每周的膳食和起居情況進行記錄,內容包括攝入食物的量、時間、種類及饑飽程度。根據(jù)參與者之前的進食情況,要求參與者每天適當控制攝入量,多食低熱能的蔬菜和水果,以高蛋白、低脂肪和低糖的膳食為主,保證每日機體和運動的營養(yǎng)所需,避免營養(yǎng)不良。并根據(jù)每個參與者的個體飲食特點,分別制定一日三餐的營養(yǎng)食譜。1.2.5測試指標。按《中國學生體質與健康調研檢測細則》要求進行測量,身體形態(tài):身高、體重、BMI、腹部皮褶、上臂皮褶、肩胛皮褶;身體機能:肺活量指數(shù)(ml/kg);身體素質:50m、立定跳遠、引體向上(男)、仰臥起坐(女)、坐位體前屈、耐力(女800m、男1000m)。1.2.6數(shù)據(jù)處理。運用SPSS11.0軟件包處理分析,各組參數(shù)以均值±標準差表示,每組干預前后數(shù)據(jù)采用配對樣本T檢驗,以P<0.05為顯著性差異,以P<0.01為非常顯著性差異。
2結果與分析
2.1干預前后超重肥胖大學生身體形態(tài)變化
從表3可見,通過16周體育鍛煉與膳食干預,超重、肥胖男女生體重、BMI、腹部、肩胛皮褶指標均值明顯低于干預前,其中肥胖男女生上臂皮褶指數(shù)均值明顯低于干預前,差異具有顯著意義(P<0.01,P<0.05)。但干預前后,超重、肥胖男女生身高,超重男生上臂皮褶指標均值無顯著性差異((P>0.05)。說明19~22歲大學生經過青春期生長發(fā)育后,其身高生長趨于相對穩(wěn)定,但體重、皮褶厚度具有可塑性,體育鍛煉和飲食營養(yǎng)干預可以使超重肥胖學生身體形態(tài)得到控制和改善。
2.2干預前后超重肥胖大學生身體機能、身體素質變化
從表4得知,經過16周的干預后,超重女生和肥胖男生的肺活量、超重男生和肥胖女生的50m、超重男女生和肥胖女生的立定跳遠、肥胖男女生的坐位體前屈、超重女生仰臥起坐、肥胖男生引體向上、超重女生和肥胖男生的耐力指標均值明顯高于干預前,超重男生和肥胖女生的肺活量、超重女生50m、肥胖男生立定跳遠、超重女生坐位體前屈、肥胖女生仰臥起坐、超重男生和肥胖女生的耐力指標均值明顯低于干預后,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05,P<0.01),但超重男生的坐位體前屈和引體向上、肥胖男生50m均值干預前后,無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
3討論
超重和肥胖給學生的學習和生活帶來負面影響,容易誘發(fā)冠心病、高血壓、糖尿病等疾病。引起肥胖的成因較復雜,受遺傳、環(huán)境、經濟、文化、生理等諸多因素所影響。國內體質健康調研報告顯示:肥胖比例增加其主要原因在于學生體育鍛煉不足,以及生活水平的普遍改善,熱量、脂肪等攝入過多及食物結構的不合理所致。根據(jù)肥胖成因,本研究從超重肥胖大學生各方面運動能力與項目掌握程度的差異設計以跑、跳、靈巧及柔韌等中等強度練習為主,技術性強的球類和趣味性較強的游戲項目為輔的運動處方規(guī)定每天的運動量和運動強度,并結合以高蛋白、低脂肪和低糖的為主的膳食調理。研究表明:通過16周體育鍛煉和膳食干預之后,參與者身體形態(tài)中體重、BMI、各部位皮褶都得到了有效的下降,身體機能和身體素質大部分指標明顯提高,所以在運動處方中以多種形式中等強度的有氧運動更能消耗脂肪,減少體重體脂;同時,參與者在提高動作技能的熟練過程中,身體的協(xié)調性、靈活性、柔韌性也得到了綜合性的發(fā)展;中等強度的有氧運動有利于超重肥胖大學生的心肺功能和肌肉耐力的改善,這些身體機能的改善是超重肥胖大學生耐力素質提高的主要原因。從干預效果顯示,超重肥胖女生身體形態(tài)指標均值比男生下降更明顯,身體機能和身體素質提高更顯著,原因是社會對于女性以瘦為美審美觀的影響,女大學生審美價值觀也發(fā)生改變,表現(xiàn)在減肥過程中主觀目的性強,鍛煉的韌性和自覺性較男生高,飲食控制的自覺性和嚴格性也比男生強。雖然男生上肢力量和變速練習較多,但超重男生引體向上和肥胖男生50m指標成績變化不顯著,說明運動強度和負荷可能不夠。19~22歲大學生經過青春期生長發(fā)育后,其身高生長趨于相對穩(wěn)定,但體重、皮褶厚度具有可塑性,體育鍛煉和飲食營養(yǎng)干預可以使超重肥胖學生身體形態(tài)得到控制和改善。
4結論與建議
4.1結論
4.1.1體育鍛煉與膳食干預可以降低超重肥胖大學生體重、BMI、腹部、上臂、肩胛皮褶等指標均值,控制和改善超重肥胖大學生身體形態(tài)。4.1.2多種有氧運動的運動方案有效地提高超重肥胖大學生身體素質和機能。
4.2建議
據(jù)調查發(fā)現(xiàn),由生活方式引發(fā)的疾病正成為人類的頭號殺手,代謝綜合征、糖尿病、高血壓、肥胖、高脂血癥、脂肪肝、動脈硬化、老年癡呆、白內障、青光眼、帕金森、癌癥等各種疾病正越來越多地威脅著人類的健康。種種跡象表明,我們的健康需要管理,也必須管理。
人們往往是在疾病惡化或癥狀凸顯的時候才發(fā)現(xiàn)疾病的。盡早發(fā)現(xiàn)生命規(guī)律至關重要,健康管理正是要在亞健康狀態(tài)下發(fā)現(xiàn)潛在疾病。健康管理具體包括發(fā)現(xiàn)潛在疾病,定期得到健康與疾病危險性評價及健康改善指導,記錄健康狀態(tài),監(jiān)控、預防、干預疾病的發(fā)生,監(jiān)控疾病危險因素,降低風險水平,延緩疾病進程等。
人體生命探秘系列講座
為了讓更多的人了解激發(fā)和優(yōu)化生命健康潛能的規(guī)律和方法,由中國醫(yī)促會亞健康專業(yè)委員會和北京華健源科技發(fā)展有限公司聯(lián)合建立的“全息生命健康體驗基地”特開設了人體生命探秘系列講座,旨在整合國內最優(yōu)秀的有關全息生命健康的理論和方法,并把它系統(tǒng)化。該系列講座容納多種名家流派。講課人包括國內國際知名生命科學專家、醫(yī)學專家、抗衰老專家、生命健康產品研發(fā)專家、全息健康專家和心理專家等。
流派1――河床深井經絡新論
主要研究如何用艾灸法防病治病、冬病夏治;如何針對不同病癥采用艾天下清香粉和藥膳湯有效發(fā)揮防病治病的效果。
流派2――子午流注養(yǎng)生文化
主要是利用二十四節(jié)氣養(yǎng)生防“未病”治“已病”。
流派3――如何健康活到一百歲
主要研究與人類衰老關系密切的問題,尤其是21世紀危害人類健康與生命的主要問題,包括癌癥、代謝綜合征(糖尿病、高血壓、肥胖、高脂血癥、脂肪肝、動脈硬化等)、老化退行性疾病 (老年性癡呆癥、白內障、青光眼、帕金森氏等)。
流派4――體驗自我成長與優(yōu)化的慧心活動
相關鏈接
“全息生命健康體驗基地”是由中國醫(yī)促會亞健康專業(yè)委員會和北京華健源科技發(fā)展有限公司聯(lián)合舉辦的健康文化宣傳基地和健康管理機構,旨在用多元多維的生命科學、生命藝術和全息生命健康體驗法來優(yōu)化有關生命健康潛能激發(fā)的自我能力、真我智慧,提高情商與靈商,開拓人性的深廣層次,激發(fā)生命能力和實行力,幫助精英人士平衡生命健康、心靈智慧、婚姻家庭、事業(yè)發(fā)展的生命理想。
該基地以專家項目確立品牌,集中各門派整體推廣中醫(yī),弘揚中醫(yī)文化,博采眾家之長,努力打造一個中醫(yī)廣泛交流、百家爭鳴的平臺。
基地功能
全方位、多層次、系統(tǒng)化引進有關“全息生命健康”的理論和方法;
用講座、論壇的方式介紹各名家流派有關生命健康的體系和方法;
通過媒體向全社會推廣“全息生命健康基地”生命健康理論體系的精華;
針對精英人士個性化的生命健康潛能開發(fā)解決方案;
針對精英人士個性化的健康管理個性化解決方案;
針對高端人士的疑難雜證個性化解決方案;
針對高端人士的健康維護、亞健康條理的個性化解決方案;
日常經絡調整維護。
基地對象
有興趣參與“全息生命健康”項目的會員;
有興趣參與“全息生命健康”管理的高層與企業(yè)家;
鼓勵運動。美國向來被稱為“車輪上的國家”,很多人不愛走路,運動量遠遠不夠。為此,美國每隔幾年就會出臺一個運動指導項目,包括年齡、強度、推薦項目等,讓孩子從小就愛上運動。
控制肥胖。在發(fā)達國家中,美國的肥胖率一直居高不下。為此,政府專門成立了肥胖研究小組,致力于降低美國肥胖率。同時,在各個公共場所減少碳酸飲料和高脂肪食物的零售。
減少煙草使用。為降低煙草的消耗,政府將煙草稅不斷提高,以減少人們購買煙草的欲望。而煙草稅收上來后,都用于戒煙教育、健康管理等方面。
減少藥物濫用。2007年,美國大約有2.7萬人死于用藥過量,絕大多數(shù)是因為服用了過量的處方藥。為此,美國建立了全國性監(jiān)管組織,對醫(yī)生進行培訓和嚴格處罰,力圖減少處方藥濫用。
負責任的。負責的是健康的基本保證。美國在上世紀70年代末期開始著手給年輕人提供足夠的知識和技巧。目前,在實施以使用及其他避孕措施為重點的“安全”教育。
重視精神健康。近兩年,美國政府和國會對青少年心理健康所給予的關注是前所未有的。美國已將改善青少年心理健康列為亟須解決的國家級優(yōu)先課題,采取措施培訓教師、家長和醫(yī)務工作者,讓他們能更好地識別青少年心理健康問題。
減少傷害與暴力。為了減少犯罪和暴力事件發(fā)生,美國努力建立有利于促進安全的環(huán)境,如嚴管在公共場合亂涂亂畫、保證明亮等。
保護環(huán)境。在環(huán)保方面,政府、企業(yè)和公眾之間形成了“共同但有區(qū)別的責任”,多方為環(huán)保負責。
計劃免疫。在免疫教育方面,美國的分類指導十分詳細,有的按健康主題指導、有的根據(jù)不同年齡階段給出建議,人們可在網(wǎng)上查閱免疫方面的信息。
“健康管理”概念,從古到今,其實人們都在為自己的健康進行管理,只不過方式不同而已。代代相傳的健康管理有日出而作,日落而息的作息管理;早吃好,午吃飽,晚吃少的餐飲管理;春捂秋凍的四季管理;飯后百步走的運動管理……這些古訓通過代代相傳的方式,影響著我們一代又一代的人,這些對健康有益的訓導促使我們提醒和管理自己。有的人健康改善了,但有的人問題也越來越多了。
衛(wèi)生部2004年第四次“中國居民營養(yǎng)與健康現(xiàn)狀”調查指出:中國有2億人超重、1.6億人患高血壓、1.6億人血脂異常、6000多萬人肥胖、4000萬人血糖異常。另據(jù)統(tǒng)計,目前中國有70%以上人群屬亞健康、極度亞健康。在人們對這些病漠不關心的時候,這些疾病的并發(fā)癥卻悄然而至。往往結果是個人被病魔纏身,痛苦不堪;家庭背上沉重的負擔,在其他家庭幸福融融的時候,他們卻抱頭痛哭。是個人的不幸,還是家庭的悲哀?
以上種種問題和現(xiàn)象,讓我們清醒了,我們要關注自己的健康了,要管理自己的健康了。也正因此,一個被稱呼得越來越多的名詞“健康管理”來到了我們的身邊。今天的健康管理可以分為自主管理和指導管理。
所謂的自主管理,就是自己根據(jù)從圖書、電視、周圍人群那里學習運動、養(yǎng)生的知識,然后自己進行實踐,前面提到的代代相傳的傳統(tǒng)養(yǎng)生就是自主健康管理。這樣做好不好呢?有人說好,因為自主健康管理容易學。比如,下雨天淋雨了,喝點姜湯防止感冒。好學好用!也有人說不好,因為自主健康管理對復雜多變化的問題,通常我們自己不知道該如何處理。比如,肥胖、高血脂癥、糖尿病、骨關節(jié)病、老胃病、癌癥康復等等,結果是自主健康管理結果一般不好。
指導管理是通過對被管理者進行儀器、設備的測評,確認健康狀況,結合身體狀況,制定營養(yǎng)、飲食、運動、生活的指導方案,然后不斷跟蹤,不斷提醒。接下來根據(jù)過程變化,不斷調整方案,針對性要很強。例如,北京一個三甲醫(yī)院的主任,是我很要好的朋友,前一段時間過春節(jié),吃多了,體重增加了很多,血脂也高了。來我這要求被管理,我給她做了功率車的“心肺功能”和體脂成分測定儀的“肌肉脂肪比例”測定,又給她配了一個“運動能量記錄儀”讓她每天攜帶,然后根據(jù)她的運動、飲食、營養(yǎng)方面的問題進行個性化的指導,并根據(jù)指標的變化適時進行調整。所以,這個過程包括了一測評、二跟蹤、三干預、四調整,是一個不斷循環(huán)的過程。通過管理,她兩個月就恢復了正常。這就是健康管理,健康管理對各類疾病康復、亞健康改善、健康指導都非常有意義。
大連市金州高級中學,遼寧大連 116100
[摘要] 為了更好地了解大連市金州高級中學學生的營養(yǎng)狀況,以便更好地指導學生合理營養(yǎng)膳食,促進該校學生的健康成長。該文采取隨機抽樣的方法,對金州高級中學的2742名學生進行營養(yǎng)狀況調查評價,對相關數(shù)據(jù)進行數(shù)理學統(tǒng)計分析,并針對結果采取相應的措施。
[
關鍵詞 ] 營養(yǎng)狀況;肥胖;營養(yǎng)不良
[中圖分類號] R63
[文獻標識碼] A
[文章編號] 1672-5654(2015)01(a)-0155-02
[作者簡介] 王為(1981-),女,山東煙臺人,本科,衛(wèi)生中級,研究方向:營養(yǎng)與食品。
對于正處于生長發(fā)育高峰期的中學生而言,合理的營養(yǎng)膳食非常重要。營養(yǎng)狀況作為學生生長發(fā)育的重要因素,我們必須高度重視。營養(yǎng)不良和肥胖是威脅青少年健康發(fā)育的營養(yǎng)問題,為了能夠全面了解我們學校學生的營養(yǎng)狀況,分析其營養(yǎng)因素,我們對全校學生進行調查分析,為提供良好的干預措施提供科學的依據(jù)。
1 對象與方法
1.1 研究對象
該研究于2012年10月選取大連金州中學高一909名學生、高二917名學生、高三916名學生,其中男生1315名、女生1427名為研究對象,通過對全校2742名學生進行系統(tǒng)調查研究進行分析。該次調查對象大連市金州高級中學學生所涉及三個年級學生年齡段為16~19歲。
1.2 研究方法
1.2.1 文獻資料法 為了更好的支持該研究,通過查閱中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫及教育部《中國學生體質與健康調研工作手冊》的相關要求。參照國家2002年《學生體質健康標準(試行方案)》進行該校學生的營養(yǎng)狀況分析與評價。
1.2.2 數(shù)理統(tǒng)計法 該研究主要是采用《學生成長發(fā)育智能檢測與評價管理系統(tǒng)》獲取數(shù)據(jù)。該研究對數(shù)據(jù)的處理,主要利用spss 13.0統(tǒng)計軟件、EXCEL統(tǒng)計軟件完成了數(shù)據(jù)分析,統(tǒng)計方法為常規(guī)統(tǒng)計。在對數(shù)據(jù)進行處理時主要進行總量指標和百分率進行統(tǒng)計,為了直觀的體現(xiàn)不同性別學生的差異性,在對數(shù)據(jù)處理時采用χ2檢驗的方法求得P值,通過P值來直觀的體現(xiàn)學校不同性別學生的營養(yǎng)差異。
1.3 測試內容和過程
根據(jù)大連市學生體質與健康調研工作的《實施方案》,于2012年10月對大連市金州中學在校學生進行了營養(yǎng)狀況測量,數(shù)據(jù)的檢測、檢查驗收和統(tǒng)計。該次測量主要的測量指標為體重。既在標準體重90%~110%之間的為正常體重,低于標準體重90%的可以看做是營養(yǎng)不良,營養(yǎng)不良還分為輕度影響不良、中度營養(yǎng)不良和重度影響不良3種,而如果超過標準體重110%,就是超重,超過120%就是肥胖[1]。
2 研究結果分析
2.1 數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析
2.1.1總體分析 該測試共有2742名學生參加,其中男生1315人,女生1427人。通過測試及統(tǒng)計。發(fā)現(xiàn)在被測者中男生營養(yǎng)不良人數(shù)為213人,占被測男生的16.19%,占測試總人數(shù)的7.76%.男生肥胖者為174人,占被測男生的11.17%,占總人數(shù)的6.34%。女生營養(yǎng)不良447人,占被測女生的31.32%,占總人數(shù)的16.3%。肥胖人數(shù)為84人,占被測女生的5.88%,占總人數(shù)的3.06%??傮w上,該校學生營養(yǎng)不良的人數(shù)為660人,占24.07%,肥胖人數(shù)為258人,占9.41%,見表1。
2.1.2 不同性別學生營養(yǎng)狀況分析 從對金州中學2742名學生的營養(yǎng)狀況分析可以得知,通過P值我們可以看出,男生、女生在營養(yǎng)不良和肥胖的檢出率上P<0.01,也就是說男、女生均存在明顯的差異性。從數(shù)據(jù)可以看出,女生營養(yǎng)不良的人數(shù)要男生;男生肥胖人數(shù)為174人,占到總人數(shù)的6.35%,女生肥胖人數(shù)為84人,占到總人數(shù)的3.06%,男生的肥胖人數(shù)要高于女生,見表2。
2.2 影響因素分析
2.2.1 對身體發(fā)育階段了解不足,營養(yǎng)攝入不合理 中學階段的學生正處在青春發(fā)育的關鍵時期,新陳代謝非常旺盛,生長發(fā)育也比較迅速,人體所需要的營養(yǎng)素要求不斷增加[2],如果此時學生們不能夠認真對待,就很容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良的情況。隨著經濟發(fā)展,生活水平都有了一定的提高,自然學生的零花錢也就多了,在這種情況下,很多學生就去小攤吃一些所謂的“垃圾食品”,比如烤串、麻辣燙等,這些食品的營養(yǎng)價值都非常低,長此以往就會造成學生的營養(yǎng)不良[3]。
2.2.2 缺乏合理的飲食習慣,膳食不平衡 現(xiàn)在很多中學生的飲食習慣非常不好,造成了營養(yǎng)不良問題的出現(xiàn)。如挑食、偏食、早中晚三餐安排不當,有的不吃早餐,養(yǎng)成吃零食的習慣,造成膳食不平衡,影響身體的吸收與消耗,出現(xiàn)營養(yǎng)不良的情況[3]。女生營養(yǎng)不良的情況要高于男生,其主要的原因就是很多女生害怕長胖,有“愛美”之心,所以就不敢吃肉,不敢多吃,甚至好幾頓不吃,長此以往,身體營養(yǎng)的需求出現(xiàn)失衡,進而產生營養(yǎng)不良的情況[4]。
2.2.3 缺乏合理必要的體育鍛煉,自我鍛煉意識不足 通過對學生的問卷調查,很多中學生不愿意進行體育鍛煉,尤其是女同學更為突出,一方面可能是由于高中的學業(yè)任務比較重,學生沒有自己的閑暇時間;另一方面則是因為很多學生有著懶惰的思想,不愿意去運動,體育活動安排的不夠,這樣以來,缺少運動,不利于身體的內在平衡,也很容易造成營養(yǎng)不良的情況。
3 結論及建議
3.1 結論
大連金州高級中學共有2742名學生,男生營養(yǎng)不良人數(shù)為213人,占到了總人數(shù)的7.77%,女生營養(yǎng)不良人數(shù)為447人,占到了總人數(shù)的16.30%;男生肥胖人數(shù)為174人,占到了總人數(shù)的6.35%,女生肥胖人數(shù)的84人,占到了總人數(shù)的3.06%。據(jù)2010年全國中學生體質與健康調研公報顯示,城市男生、城市女生、鄉(xiāng)村男生、鄉(xiāng)村女生7~22歲年齡組輕度營養(yǎng)不良檢出率分別為2.87%、5.81%、2.69%、5.45%;低體重檢出率分別為17.32%、25.94%、20.03%、27.08%[5]。從總體上看,金州高中的營養(yǎng)不良比率要低于全國的平均水平,而肥胖率則高于全國的平均水平。
3.2 建議
3.2.1 加強課堂健康教育培養(yǎng)和宣傳 學校要在全年級開展健康課程,讓專門的老師向學生們進行營養(yǎng)知識的宣傳和生活技能的培養(yǎng),讓學生們知道營養(yǎng)和合理膳食的重要性。同時,學校還應該對學生加強的營養(yǎng)教育,讓他們在日常中認真把握對孩子營養(yǎng)的管理,把營養(yǎng)知識直接或者間接的傳給學生,從而更好地提高學生的營養(yǎng)健康意識,實現(xiàn)健康成長。
3.2.2 以學校為控制場所,加強健康教育和體育課管理 體育鍛煉可以促使身體各方面發(fā)育,還可以增加脂肪與糖的消耗,減少皮下脂肪的堆積,使身體正常發(fā)育,同時也促進體型的健美[6]。為落實素質教育,應將提高課堂效益和減輕學生負擔同時進行,給學生留出充分的體育鍛煉時間,在鍛煉身體的同時保證營養(yǎng)健康。
3.2.3 要培養(yǎng)學生良好的飲食習慣,更新觀念 讓學生告別“垃圾食品”,認真規(guī)劃好一日三餐,尤其是要吃好早餐,做到一日三餐的營養(yǎng)均衡。要改變高中生尤其是女生的觀念。不要因為有“愛美”之心,所以就不敢吃肉,不敢多吃,甚至好幾頓不吃,要認真吃好每頓飯,只有這樣,才能夠健康快樂成長。
時下“以人為本,構建和諧社會”的核心理念。社會是由人構成的,“和諧人”的培養(yǎng)是構建和諧社會的先決條件,只有人的整體素質獲得了和諧發(fā)展,社會的和諧發(fā)展才有了保障[7]。高中學生是祖國的未來和希望,有健康的身體才有革命的本錢。因此,高中生應該認真對待,合理飲食,保證自身的營養(yǎng)健康。
[
參考文獻]
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【關鍵詞】 兒童 健康體檢 分析
為了降低兒童常見病、多發(fā)病的發(fā)病率,全面提高兒童整體健康水平,2007年我們對儀征市化纖區(qū)6所幼兒園1 332名兒童體檢資料進行了統(tǒng)計分析,結果如下。
1 對象和方法
1.1 對象 儀征化纖生活區(qū)6所幼兒園1 332名3~6歲兒童。
1.2 方法 對儀征化纖生活區(qū)6所幼兒園的集體兒童進行健康檢查,采用蘇州市東吳醫(yī)用電子儀器廠生產的EA型兒童保健電腦進行生長發(fā)育評價,身高≥21 s為達標,體重
2 結果
疾病總檢出率為38.39%,其中齲齒檢出率為30.86%;佝僂病后遺癥為0.23%;肥胖為7.28%,貧血、消瘦分別為0.15%、0.38%,低體重、發(fā)育遲緩分別為0.08%、0.23%,其他(疝、皮膚病、先天性心臟病等)占0.45%。具體見表1。
3 討論
齲齒已被世界衛(wèi)生組織認定為除心血管疾病、惡性腫瘤外影響人類健康的第三大疾病,本市化纖區(qū)兒童齲齒檢出率為30.86%。反映我市兒童口腔保健工作尚未引起幼兒園及家長的足夠重視,因此我們應加強幼兒園的口腔保健工作,選擇適合集體兒童使用的有效、簡便、經濟的預防措施,同時加強口腔保健知識宣傳及正確的刷牙方法指導,并將相關內容制成宣教片在電視臺播出,以提高全社會對兒童口腔保健知識的了解和工作的支持。表1 儀征市化纖區(qū)2007年1 332名3~6歲兒童體檢結果
防治小兒“四病”是婦幼衛(wèi)生工作的重點,經過多年來的連續(xù)監(jiān)測,小兒“四病”發(fā)病率有逐年下降的趨勢。本次佝僂病后遺癥檢出率為0.23%,說明化纖區(qū)兒童佝僂病的防治還存一定問題,因此在今后的防治工作中,應繼續(xù)加強營養(yǎng)膳食以及戶外活動等保健指導,加大防治“四病”的宣傳力度,努力提高兒童健康水平。
兒童肥胖易發(fā)展為成人肥胖,是引起高血壓、冠心病、糖尿病的高危因素,兒童肥胖發(fā)生率在一些國家為10%~20%[1],1993年香港地區(qū)3~18歲兒童肥胖發(fā)生率為10.08%[2],我國1996年8大城市進行的兒童單純性肥胖癥調查,肥胖兒童檢出率為11.76%[3]。2000年北京為4.24%[4],2001年成都為2.05%[5],本組資料檢出率為7.28%,雖低于1996年全國平均水平,但與近年某些地區(qū)相比偏高,應引起重視。盡早采取有效的措施,注意合理的膳食平衡,減少糖、脂肪等高熱量類的食物攝入,鼓勵戶外活動和體育鍛煉,為各年齡組的兒童提供適宜其年齡特點的體育鍛煉場所和設備,培養(yǎng)良好的生活方式和習慣。
貧血、消瘦的患病率分別為0.15%、0.38%,說明部分兒童的營養(yǎng)狀況仍值得擔憂,為了保證孩子在幼兒園合理的平衡膳食,應加強幼兒園膳食管理,每季度進行一次膳食調查,多食動物肝臟和血、蔬菜,并培養(yǎng)孩子良好衛(wèi)生習慣,不偏食、不挑食,以降低貧血患病率。
儀征市化纖區(qū)幼兒園低體重、發(fā)育遲緩的發(fā)生率分別為0.08%、0.23%,明顯低于2000年西部地區(qū)的低體重、發(fā)育遲緩的21%、29.7%[6],說明儀征市化纖區(qū)幼兒園兒童的整體營養(yǎng)狀況較好。其他占0.45%,體檢中查出疝氣、皮膚病、先天性心臟病等其他疾病,雖然人數(shù)不多,但部分孩子的生長發(fā)育受到了嚴重影響,應對這部分孩子進行特殊照顧,做好咨詢工作,必要時建議家長請專家會診,制訂合理的治療方案,促進孩子健康成長。
參考文獻
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關鍵詞:小學生;超重;肥胖癥
兒童生長發(fā)育與個體的營養(yǎng)狀況有密切關系,營養(yǎng)不良和肥胖均是影響與危害學生身心健康的常見病。為進一步了解五家渠市小學生的營養(yǎng)情況,開展常見的病防治工作、指導并平衡膳食提供科學的理論依據(jù),筆者對2013年10~11月五家渠監(jiān)測點小學學生預防性健康監(jiān)護結果進行評價。
1資料與方法
1.1一般資料 以五家渠監(jiān)測點2所小學一~六年級的學生為對象,共計3007名,其中男生 1686例,女生1321例;年齡6~12歲。
1.2方法 按照《中國學生常見病綜合防治方案技術規(guī)范(試行)》要求,測量身高、體重。采用1995年《中國學生7~22歲身高標準體重值》評定營養(yǎng)狀況,學生營養(yǎng)不良、超重和肥胖評定以同等身高標準體重值為100%,體重在標準體重的90%~110%范圍內為營養(yǎng)狀況良好,低于90%為營養(yǎng)不良(81%~90%為輕度,71%~80%為中度61%~70%為重度)。體重高于標準體重的120%為肥胖。
1.3統(tǒng)計分析 體檢資料輸入微機中并建立相應的數(shù)據(jù)庫,應用《學生生長發(fā)育監(jiān)測管理與評價系統(tǒng)》軟件進行處理,并進行χ2檢驗。
2結果
2.1營養(yǎng)不良與肥胖狀況 由表1可知,本次檢出營養(yǎng)不良學生378名,營養(yǎng)不良率為12.57%,輕度、中度、重度構成比分別為91.01%,8.20%和0.79。肥胖學生605例,肥胖率為20.12%,超重學生389例,超重率為12.9%。
2.2不同性別學生營養(yǎng)狀況比較 男生檢出營養(yǎng)不良117 例(6.93%)肥胖412 例(24.50 %)超重 227 例(13.46 %)女生檢出營養(yǎng)不良 261 例(19.75%)肥胖168 例(12.71%)超重118 例(8.93%)。營養(yǎng)不良率女生明顯高于男生,肥胖男生明顯高于女生,超重男生明顯高于女生,差異均有顯著性。
2.3不同年齡組學生營養(yǎng)狀況比較 各年齡組之間營養(yǎng)不良率與肥胖率、超重率均有差異。營養(yǎng)不良率以6歲為最高,依次為9,10,12,7,11,8歲。肥胖率以6歲為最低,7歲明顯增高,之后隨年齡增長而逐步增高,差異均有顯著性。
3討論
學生營養(yǎng)不良與肥胖的發(fā)生,主要源自于膳食能量和營養(yǎng)素攝入不足或過高所致。五家渠市學生體檢結果表明,小學生營養(yǎng)不良與肥胖現(xiàn)象同時并存,營養(yǎng)不良率低于1995年全國平均水平(36.6%)及珠海市報道的(24.0)水平[1],杭州市(15.0%)[2];肥胖率高于珠海市(10.1%)、杭州市(11.5%)等地區(qū)報道的水平。學生營養(yǎng)不良和超重率及肥胖率、與該地區(qū)的經濟水平、家庭經濟現(xiàn)狀、市民的生活習慣及對營養(yǎng)知識的掌握有著緊密聯(lián)系。五家渠市是經濟迅猛發(fā)展的城市,國民經濟水平進入快車道,人民生活水平不斷提高,但人們對營養(yǎng)知識的了解程度與生活水平并未成正比例增長。筆者認為,①許多家長缺乏合理營養(yǎng)、平衡膳食的思想觀念,形成膳食結構不合理,營養(yǎng)素攝入不平衡而不能滿足學生過快生長發(fā)育的需要,或者拼命追求廣告所宣傳的營養(yǎng)滋補品而盲目進補;②學生從在挑食、偏食及吃零食的不良習慣,影響一日三餐正常的飲食規(guī)律,如果食物搭配不合理或烹調不好,挑食、偏食者常會出現(xiàn)進食很少,這樣會使身體對能量、各種營養(yǎng)成分攝入不足,不能滿足機體新陳代謝的需要;③學生隨年級的上升,學業(yè)負擔不斷地加重,戶外活動量(運動量)逐不減少等等。以上諸多因素如果學校、家長、教師不重視,久而久之學生即可發(fā)生營養(yǎng)不良、肥胖及超重。
根據(jù)學生身高、體重增長規(guī)律,小學時期是兒童青少年生長發(fā)育旺盛階段,一旦缺乏科學合理的飲食習慣與體育運動,機體的營養(yǎng)健康將隨年齡增長發(fā)生變化,導致營養(yǎng)不良、超重及肥胖癥,五家渠市體檢結果顯示,學生肥胖率隨年齡的增長而增高,這與學生隨年級的升高,學習負擔加大,室外體育活動量減少,能量攝入增加而消耗減少有關。
超重是肥胖的過渡期,也是導致肥胖的關鍵期,控制好超重也就等于控制好了肥胖的發(fā)生。這里需要提醒家長、學校及社會各界人士,必須高度重視學生的營養(yǎng)問題,提供足夠的營養(yǎng)的同時,最重要的是要提供均衡營養(yǎng),不要讓肥胖成為學生健康的新"殺手"。 作為家長,在防止肥胖過程中,不能采取簡單采取減重的方法,更不能妨礙孩子的生長發(fā)育,應在醫(yī)務人員的指導下進行飲食控制、運動治療及行為治療等方面的綜合和科學治療。
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【關鍵詞】糖尿病 飲食管理
糖尿病(Diabetes Mellitus, DM)是一種內分泌代謝性慢性終生性疾病,目前世界上尚無根治方法。隨著人類社會的人口老齡化、生活水平的提高以及生活方式的改變,糖尿病患者的發(fā)生率在逐年增加,并呈現(xiàn)出向年輕化快速發(fā)展的趨勢[1],越來越受到世人的關注。良好的血糖控制是延緩或預防并發(fā)癥發(fā)生的關鍵,現(xiàn)代綜合治療糖尿病的措施包括糖尿病教育、飲食控制、運動療法、降糖藥物及血糖監(jiān)測五項內容,其中飲食控制是各類治療的基礎[2],飲食管理可以使病人達到并且保持較好的代謝控制,和健康人一樣工作、生活,減少急性和慢性合并癥發(fā)生,改進健康狀況,提高病人生活質量。我們對77例肥胖型糖尿病人實施強化飲食管理,達到了預期的目的,現(xiàn)報道如下。
1 臨床資料
2010年8月~2011年1月期間共有89例肥胖(BMI>25m2/kg)糖尿病患者,有77例愿意參加強化飲食管理,其中,男48例,女29例,年齡40~50歲27例,51~ 60歲32例,60~70歲18例,有高血壓病并發(fā)癥29例(占38%),均屬于Ⅱ型糖尿病。
2 飲食管理
2.1 強化飲食管理方法
2.1.1 自設飲食管理評估表 對77例患者進行飲食狀況評估和分析發(fā)現(xiàn):80%患者飲食不規(guī)律;86%患者飲食結構不合理;96%患者不知道總熱量控制方法;98%患者不知道分餐法和加餐法。
2.1.2 根據(jù)評估結果,制定強化飲食管理方法 包括飲食處方、健康教育和分餐法。由專配教育護士每日評估和監(jiān)督執(zhí)行,并根據(jù)血糖監(jiān)測結果,制定個體化調整方案,出院后繼續(xù)電話回訪,堅持每月1次。
2.1.3 效果評價指標 包括前后體重指數(shù)、空腹血糖值、三餐后血糖均值。
2.2 飲食管理健康教育內容
2.2.1 飲食種類與選擇 糖尿病人的膳食結構搭配中,糖類食物應以谷類食物為宜,其次為薯類;蛋白質類食物宜選擇植物性食物;脂肪類食物應以含不飽和脂肪酸較多的植物油為主;膳食纖維應選擇粗雜糧、蔬菜、水果。
2.2.2 總熱量計算 糖尿病人日常飲食要定時定量。飲食攝入的全天總熱量,既要考慮減輕胰島素B細胞的負擔,又不影響正常機體代謝,有利于血糖水平的控制。糖尿病人每日需要食物攝入總熱量可根據(jù)糖尿病人的體重狀況和從事體力活動狀態(tài)估算。
2.2.3 分餐法與加餐法 分餐法:病人根據(jù)自身情況計算出每日所需總熱量,按一日三餐,早餐占總熱量的1/5,午餐和晚餐各占總熱量的2/5,按食物熱卡交換份選擇食物進餐。加餐法:將每日的主食省出1/5左右作為饑餓時的加餐。
2.2.4 常見誤區(qū)辨析 健康飲食并不意味著少吃;糖尿病人不是只是限制飲食總量就行,還需注意實物種類選擇;糖尿病人在血糖控制穩(wěn)定的前提下,可嘗試在兩餐之間作為加餐吃少量水果。
2.2.5 注意事項 日常的飲食和膳食結構應避免高糖、油膩食物,食鹽攝入量限制在每日6g以內;烹調以清淡為主,飲食豐富多樣;吃飯要細嚼慢咽,盡量不飲酒、吸煙。
2.3 結果
分析77例住院肥胖糖尿病人的飲食管理及出院后跟蹤3個月調查結果,以病人的平均體重指數(shù)、平均血糖監(jiān)測值作為效果評價指標,結果顯示:通過正常的藥物治療及飲食管理,治療后的病人平均體重指數(shù)比治療前明顯降低,可以認為飲食管理對糖尿病治療具有明顯效果。
3 討論
肥胖作為糖尿病的一個重要誘發(fā)因,其程度與糖尿病的發(fā)病率呈正比,糖尿病的發(fā)病率持續(xù)增高,已嚴重影響人們的生活質量,并造成沉重的心理負擔。合理的飲食管理能使糖尿病人維持滿意的體重,使血脂恢復正常,并能供給足夠的能量和必須的營養(yǎng)成分,以保持身體正常代謝平衡,防止或減少急、慢性糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生,通過最適當?shù)臓I養(yǎng)控制可改善全面健康狀況。糖尿病病人應掌握糖尿病的基本知識和治療控制要求,樹立正確的飲食觀,認識到不良飲食習慣和不合理的膳食結構不僅是糖尿病的重要誘因,又是影響糖尿病人的血糖控制水平的一個直接因素,同時也是促發(fā)或加重糖尿病并發(fā)癥的危險因素。治療期間,糖尿病人除正常藥物治療外,應自覺接受飲食管理,每日堅持三餐后30分鐘的運動,以提高治療和護理效果,穩(wěn)定病情,防止并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展。患者要保持情緒樂觀,思想放松,在日常飲食管理基礎上,結合藥物治療,加以適當運動,使血糖穩(wěn)步達標。
參 考 文 獻