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【關(guān)鍵詞】食管癌;奈達(dá)鉑;5-氟尿嘧啶;療效;安全性
【中圖分類號】R453 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-4949(2013)09-77-02
食管癌為我國最常見的一種惡性腫瘤,發(fā)病率和死亡率較高,預(yù)后差。目前,隨著化療藥物的研究進(jìn)展,對于初治和復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移不適合手術(shù)治療的晚期患者,全身化療在食管癌的治療中占據(jù)著越來越重要的地位。鉑類為食管癌化療的重要藥物之一。順鉑為第一代鉑類抗癌藥,但其具有較高的腎毒性和消化道不良反應(yīng),且由于食管癌患者大多營養(yǎng)狀況差,對化療耐受性不好,過高的副作用會大大降低患者用藥后的生活質(zhì)量。奈達(dá)鉑為第二代鉑類抗癌藥,與其它鉑類藥物無完全交叉耐藥,其骨髓抑制為劑量限制性毒性,但具有較輕的肝腎毒性和消化道反應(yīng)[1]。我們應(yīng)用NDP聯(lián)合5-Fu對食管癌患者進(jìn)行治療,并與第一代鉑類藥物做對比,療效滿意,現(xiàn)報告如下:
1 資料與方法
1.1臨床資料: 選取2011年5月至2012年12月在我院接受治療的50例患者作為研究對象,男性26例,女性24例,年齡45-70歲,平均年齡56歲,所有病例均有組織病理學(xué)及影像學(xué)診斷依據(jù),全部為鱗狀細(xì)胞癌?;颊邿o嚴(yán)重內(nèi)科疾病,無鉑類藥物過敏史,預(yù)期生存期都在3個月以上。治療期間若出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)以及病情出現(xiàn)進(jìn)展者,予以退組。采用隨機(jī)數(shù)據(jù)表法將患者分為實(shí)驗組和對照組,每組25例,兩組患者年齡、性別、病史等無顯著差異,p>0.05,具有可比性。
1.2方法: 實(shí)驗組給予NF方案,對照組給予PF方案,給藥方法如下:NF方案:第1天靜脈滴注NDP(齊魯制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20050563) 90mg/m2,第l天至第5天靜脈滴注5-Fu(上海旭東海普藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H31020593) 500mg/m2;PF方案:第l天至第5天靜脈滴注DDP(江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20040813) 20mg/m2,5-Fu用法同上。兩種治療方法每21天為1周期,2周期為1療程。
1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn): 療效評價按照WHO實(shí)體瘤客觀療效評價標(biāo)準(zhǔn),分為完全緩解(CR),部分緩解(PR),穩(wěn)定(SD),進(jìn)展(PD)。完全緩解和部分緩解定為有效(RR=CR+PR)。治療中出現(xiàn)的不良反應(yīng)按照WHO標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價分為0-IV度。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理: 對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理,采用SPSS13.0軟件進(jìn)行分析,等級資料采用兩獨(dú)立樣本秩和檢驗,一般計數(shù)資料采用χ2檢驗, P
2結(jié)果
2.1治療療效: 見表1,所有患者全部完成至少2周期以上的化療,均可對其療效進(jìn)行評價。實(shí)驗組有效率56%,對照組有效率48%,P>0.05,兩種聯(lián)合治療方案的療效無顯著性差異。
2.2 不良反應(yīng):見表2,兩組患者在化療過程中均出現(xiàn)相應(yīng)的毒副作用,實(shí)驗組血液指標(biāo)和惡心癥狀與對照組無差別,P均大于0.05,而肝腎功能的副作用以及腹瀉癥狀均優(yōu)于對照組,P均小于0.05。
奈達(dá)鉑即順-甘醇酸二氨合鉑(cis-diamminegly-colatoplatlinum,Nedaplatin,NDP),是由日本鹽野義制藥公司開發(fā)的新型二代鉑類抗癌藥物,其作用機(jī)制與順鉑基本相同,主要是與核苷生成核苷-鉑結(jié)合物,與DNA結(jié)合,從而破壞DNA結(jié)構(gòu),抑制DNA復(fù)制的功能,從而抑制腫瘤生長。大量臨床研究中證明[2]其對實(shí)體瘤療效明顯,主要用于食管癌、非小細(xì)胞肺癌、頭頸部癌、膀胱癌、癌、卵巢癌及子宮頸癌等實(shí)體瘤的治療。同時,奈達(dá)鉑的毒性譜與順鉑不同,其骨髓抑制為劑量限制性毒性,通過G-CST治療可恢復(fù),但其肝腎毒性、胃腸道副反應(yīng)以及外周神經(jīng)毒性表現(xiàn)輕微。我們用奈達(dá)鉑與5-FU聯(lián)合方案治療食管癌 25例,有效率為56%,并且以往大量研究顯示[3]NDP/5-FU方案與DDP/5-FU方案療效相近。DDP/5-FU是目前治療食管鱗癌的標(biāo)準(zhǔn)方案,由此可認(rèn)為 NDP/5-FU也可以成為治療食管癌的標(biāo)準(zhǔn)方案,并且憑借其較低的肝腎毒性以及胃腸道副作用,有望在臨床上替代DDP/5-FU方案。
通過本研究可以看出,NDP/5-FU方案在不降低食管癌治療效果的同時,可以避免嚴(yán)重的肝腎毒性以及消化道反應(yīng),較安全,可以在臨床上進(jìn)行推廣。但本實(shí)驗病例較少,觀察時間較短,且未對其長期生存率、遠(yuǎn)期不良反應(yīng)作進(jìn)一步隨訪,所以還需要更進(jìn)一步探討研究,才能真正確定出更好的治療方法。
參考文獻(xiàn)
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[關(guān)鍵詞] 芪參益氣滴丸;雙嘧達(dá)莫;替羅非班;急性冠脈綜合征
[中圖分類號] R541.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-7210(2016)10(b)-0127-04
[Abstract] Objective To explore the effects and safety of Qishen Yiqi Dripping Pills, Dipyridamole combined with Tirofiban on non-elevation of ST segment acute coronary syndrome. Methods Ninety-two patients with non-elevation of ST segment acute coronary syndrome hospitalized in Affiliated Hospital of Yan'an University from April 2015 to April 2016 were selected as research objects, and they were divided into observation group and control group by random number table. The control group was given Dipyridamole combined with Tirofiban, on the basis of which, the observation group was given Qishen Yiqi Dripping Pills. The effects of two groups were evaluated. The daily angina frequency, duration and the usage of Nitroglycerin after treatment were observed. The levels of serum lipid indicators [total cholesterol (TC), triacylglycerol (TG), low density lipoprotein cholesterin (LDL-C) and high density lipoprotein cholesterol (HDL-C)], inflammatory factors [high-sensitivity C-reactive protein (hs-CRP), interleukin-6 (IL-6), high mobility group box-1 protein (HMGB1) and tumor necrosis factor α (TNF-α)], blood rheology indexes (whole high blood viscosity, plasmic viscosity, hematocrit, erythrocyte aggregation index and erythrocyte deformation index) and left ventricular function indicators [cardiac output (CO), stroke volume (SV), left ventricular end diastolic diameter (LVEDD) and left ventricular ejection fraction (LVEF)] were detected between the two groups before and after treatment. The conditions of adverse reactions of all patients were observed. Results The total effective rate in the observation group was significantly higher than that in the control group (P < 0.05), while the daily angina frequency, duration and the usage of Nitroglycerin were less or shorter than those of control group (all P < 0.05). After treatment, the levels of serum lipid indicators, inflammatory factors, blood rheology indexes and left ventricular function indicators of the two groups were all significantly improved compared with those before treatment (all P < 0.05), and the improvement degree of the observation group was better than that of control group (all P < 0.05). Both groups had no serious adverse reactions during treatment. Conclusion The effect of Qishen Yiqi Dripping Pills, Dipyridamole combined with Tirofiban on non-elevation of ST segment acute coronary syndrome is affirmative and worthy of further research.
[Key words] Qishen Yiqi Dripping Pills; Dipyridamole; Tirofiban; Acute coronary syndrome
急性冠脈綜合征主要包括不穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死等,其主要發(fā)病機(jī)制為患者冠狀動脈出現(xiàn)粥樣硬化或狹窄后形成不穩(wěn)定斑塊,血栓等物質(zhì)附于冠脈壁形成冠脈阻塞,最終導(dǎo)致急性心肌缺氧缺血,嚴(yán)重可導(dǎo)致死亡[1-2]。急性冠脈綜合征的主要病因為血脂異常,而機(jī)體炎性反應(yīng)與氧化應(yīng)激紊亂亦與動脈粥樣硬化性疾病的發(fā)生與進(jìn)展密切相關(guān)[3]。對于該疾病的治療,臨床多選用他汀類及硝酸酯類等藥物,盡管上述治療方法均具有一定的療效,但仍存在部分患者癥狀緩解不佳等不足,仍需優(yōu)化治療[4]。中西醫(yī)結(jié)合治療多種心血管疾病效果多優(yōu)于單一西藥治療,因此,本研究組采用芪參益氣滴丸、雙嘧達(dá)莫聯(lián)合替羅非班治療急性冠脈綜合征,取得較好的療效,以期為該疾病的臨床合理治療提供一定的理論依據(jù),現(xiàn)報道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2015年4月~2016年4月于延安大學(xué)附屬醫(yī)院老年病科住院治療的92例急性冠脈綜合征患者作為研究對象。采用隨機(jī)數(shù)字表法將上述患者分為觀察組和對照組。觀察組中男23例,女23例;年齡63~70歲,平均(65.4±5.1)歲;非ST段抬高型心肌梗死16例,不穩(wěn)定型心絞痛者30例。對照組中男24例,女22例;年齡62~69歲,平均(65.0±4.8)歲;非ST段抬高型心肌梗死15例,不穩(wěn)定型心絞痛者31例。兩組患者性別、年齡和疾病類型等一般情況比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P > 0.05),具有可比性。
1.2 病例納入及排除標(biāo)準(zhǔn)
病例納入標(biāo)準(zhǔn):①根據(jù)美國心臟病學(xué)會和心臟協(xié)會制訂的《非ST段抬高型急性冠脈綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)》中對于該疾病的相關(guān)規(guī)定[5],診斷為急性冠脈綜合征(非ST段抬高型,包括非ST段抬高型心肌梗死及不穩(wěn)定型心絞痛)的患者;②發(fā)作24 h內(nèi)入院接收治療的患者;③經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會審核并批準(zhǔn)參與本項目研究,本人與家屬均同意參與本課題,且簽署知情同意書。
病例排除標(biāo)準(zhǔn):①同時患有精神病、晚期癌癥等疾病;②同時患有活動性潰瘍等抗凝治療禁忌證;③治療前1個月內(nèi)接受過冠狀動脈搭橋手術(shù)治療;④對本研究所用藥物過敏。
1.3 治療方法
所有患者入院治療時均給予他汀類藥物、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、抗血小板藥物和硝酸酯類藥物進(jìn)行常規(guī)治療。對照組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上另口服給予雙嘧達(dá)莫片(海南制藥廠有限公司;批號:201411 1623;規(guī)格25 mg/片),每次1片,每日3次;另靜脈滴注替羅非班(遠(yuǎn)大醫(yī)藥有限公司;批號:2014121931;規(guī)格:5 mg×100 mL/瓶),每次1瓶,每日1次,靜滴起始30 min內(nèi)滴注速率設(shè)置為0.4 μg/(kg?min),后繼續(xù)以0.1 μg/(kg?min)的維持速率進(jìn)行滴注。觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上另口服給予芪參益氣滴丸(天士力制藥集團(tuán)股份有限公司;批號:2014110923;規(guī)格:0.5 g/袋),每次1袋,每天3次,于飯后半小時服用。各組總觀察時間均為14 d。
1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)
顯效指患者癥狀基本消失或完全消失,且靜息狀態(tài)心電圖基本恢復(fù)正常或恢復(fù)正常;有效指患者心絞痛的發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時間均較治療前減少60%以上,且靜息狀態(tài)心電圖下移的ST段減少大于0.05 mV;無效即癥狀及心電圖均無改善,甚至有所加重[6]??傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。
1.5 觀察指標(biāo)
1.5.1 癥狀緩解情況 觀察治療期間兩組患者每天心絞痛發(fā)作頻率、心絞痛發(fā)作持續(xù)時間及硝酸甘油用量。
1.5.2 血脂含量 治療前后,各抽取患者靜脈血5 mL,利用Wd-02F型血脂檢測儀(北京明舉實(shí)驗儀器有限公司)檢測其中總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)的含量。
1.5.3 血液流變學(xué)指標(biāo) 治療前后,利用MVIS型全自動血流變分析儀(武漢天倫醫(yī)療設(shè)備公司)分別檢測各組患者全血高切黏度、血漿黏度、血細(xì)胞比容、紅細(xì)胞聚集指數(shù)及紅細(xì)胞變形指數(shù)。
1.5.4 炎性因子含量 治療前后,各抽取患者靜脈血5 mL,分離血清,采用超敏乳膠增強(qiáng)免疫比濁法檢測血清超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)含量;采用酶聯(lián)免疫吸附測定(ELISA)法檢測其中白介素-6(IL-6)、高遷移率族蛋白B1(HMGB1)及腫瘤壞死因子α(TNF-α)的含量。
1.5.5 左心功能 治療前后,分別采用Y-180型彩色多普勒超聲診斷儀(沈陽東軟公司)檢測各組患者每分輸出量(CO)、每搏輸出量(SV)及左室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD),并根據(jù)上述數(shù)據(jù),利用超聲心功能檢測軟件包(沈陽東軟公司)計算左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)。
1.5.6 不良反應(yīng) 密切觀察所有患者治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng),若出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)時應(yīng)立即停藥,給予相關(guān)對癥治療。
1.6 統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計數(shù)資料用率表示,采用χ2檢驗;計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗,以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組療效評價結(jié)果比較
觀察組的總有效率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P < 0.05)。
2.2 兩組癥狀緩解評價結(jié)果比較
治療前,觀察組心絞痛發(fā)作頻率、心絞痛發(fā)作持續(xù)時間及硝酸甘油用量與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P > 0.05);治療后,兩組心絞痛發(fā)作頻率和硝酸甘油用量較治療前明顯減少,心絞痛發(fā)作持續(xù)時間較治療前明顯縮短(均P < 0.05),且觀察組治療后上述指標(biāo)均明顯少于或短于對照組(P < 0.05)。見表2。
2.3 兩組血脂含量檢測結(jié)果比較
治療后,兩組患者TC、TG及LDL-C的含量均較治療前明顯降低,HDL-C則明顯升高(P < 0.05)。治療后,觀察組患者上述指標(biāo)改善程度均明顯優(yōu)于對照組(P < 0.05)。
2.4 兩組血液流變學(xué)指標(biāo)檢測結(jié)果比較
治療后,兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo)(全血高切黏度、血漿黏度、血細(xì)胞比容、紅細(xì)胞聚集指數(shù)及紅細(xì)胞變形指數(shù))均較治療前明顯降低(P < 0.05)。治療后,觀察組上述血液流變學(xué)指標(biāo)均明顯低于對照組(P < 0.05)。
2.5 兩組治療前后炎性因子含量檢測結(jié)果比較
治療后,觀察組與對照組患者血清炎性因子(TNF-α、IL-6、HMGB1及hs-CRP)含量均較治療前明顯降低(P < 0.05)。治療后,觀察組上述炎性因子水平均明顯低于對照組(P < 0.05)。見表5。
2.6 兩組左心功能考察結(jié)果比較
治療后,兩組患者左心功能相關(guān)指標(biāo)(CO、SV、LVEDD及LVEF)水平均較治療前明顯改善(P < 0.05)。治療后,觀察組上述左心功能相關(guān)指標(biāo)水平改善程度均明顯優(yōu)于對照組(P < 0.05)。見表6。
2.7 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較
治療期間,觀察組患者出現(xiàn)3例皮膚瘙癢、2例惡心嘔吐及腹瀉、2例轉(zhuǎn)氨酶升高;對照組患者出現(xiàn)2例皮膚瘙癢、1例腹瀉及3例轉(zhuǎn)氨酶升高。兩組不良反應(yīng)的發(fā)生率分別為15.2%和13.0%,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=1.902,P = 0.133>0.05)。
3 討論
急性冠脈綜合征主要是由于冠脈內(nèi)形成血栓,阻塞冠脈最終造成患者心肌缺血缺氧的一類癥候群,是心血管內(nèi)科中一類緊急事件,極易導(dǎo)致患者死亡[7-8]。因此,尋找一種及時有效的治療方法對于該疾病的治療具有重要意義[9-10]。替羅非班是臨床常用的非肽類血小板GPⅡb-Ⅲa受體拮抗劑,其主要作用機(jī)制在于抑制血小板聚集[11-14]。雙嘧達(dá)莫則可有效減少急性冠脈綜合征患者冠脈血栓栓塞的形成[15]。此外,該藥物還能夠擴(kuò)張患者血管,最終有效改善患者的心肌供氧供血[16]。芪參益氣滴丸主要由丹參、黃芪、降香及三七組成,具有通絡(luò)止痛及益氣活血的功效[17-21]?,F(xiàn)代藥學(xué)研究發(fā)現(xiàn),丹參具有擴(kuò)張冠脈、降低血脂含量等活性;黃芪能夠有效擴(kuò)張冠脈,增強(qiáng)心肌收縮力;三七與降香均可有效降低膽固醇含量,并對血栓形成具有一定的抑制作用[22-27]。為此,本研究采用芪參益氣滴丸雙嘧達(dá)莫聯(lián)合替羅非班治療急性冠脈綜合征,取得了較好的療效,為臨床優(yōu)化治療提供一定的借鑒。
在本研究中,觀察組總有效率明顯高于對照組,心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時間及硝酸甘油使用量均明顯少于或短于對照組,提示加用芪參益氣滴丸可更有效地提高療效,緩解患者癥狀。此外,血脂偏高、機(jī)體炎癥水平紊亂及血流變異常與急性冠脈綜合征的發(fā)生與發(fā)展密切相關(guān)[28],故對上述指標(biāo)進(jìn)行觀察有助于考察疾病的治療情況。本研究結(jié)果顯示,治療后,各組患者TC等血脂指標(biāo)、TNF-α等炎性因子含量和血流變指標(biāo)水平均得到明顯改善,且觀察組改善程度均明顯優(yōu)于對照組,提示芪參益氣滴丸的使用不佳可有效緩解患者炎癥及血脂過高等癥狀,還能夠有效改善患者血液流變學(xué)情況,對患者疾病的恢復(fù)與預(yù)后均具有積極作用。與此同時,觀察組患者治療后CO等左心功能相關(guān)指標(biāo)改善程度亦明顯優(yōu)于對照組,說明了芪參益氣滴丸、雙嘧達(dá)莫聯(lián)合替羅非班對于急性冠脈綜合征患者心臟功能具有較好的保護(hù)作用。
盡管本研究取得了客觀的結(jié)論,但由于本研究對藥物作用的具體作用機(jī)制探討不清楚等原因,對本研究的科學(xué)性造成了一定的影響;在治療安全性的考察中,本研究雖未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng),但由于觀察時間較短,故不能排除長期用藥后可能導(dǎo)致的后續(xù)不良反應(yīng),故該問題仍需要進(jìn)行長期的觀察。
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[21] 杜曉馬,蔡建麗,沈昕,等.腦心通膠囊聯(lián)合低分子肝素鈣對急性冠脈綜合征患者血清hs-CRP、IL-6及血脂的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(17):8-11.
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中秋節(jié)有什么謎語呢?大家喜歡在中秋節(jié)猜謎語嗎? 接下來小編為大家整理了中秋謎語,歡迎大家閱讀!
中秋謎語1【中秋謎語】一彎月照枝頭亮,兩顆星懸天下明 (打一字) 【答案】:秋
【中秋謎語】心已決斷不宜遲 (打一字) 【答案】:快
【中秋謎語】休把旁人抬太高 (打一字) 【答案】:樂
【中秋謎語】十五的月亮 (打成語) 【答案】:正大光明
【中秋謎語】舉頭望明月 (打電影演員) 【答案】:高圓圓
【中秋謎語】敢上九天攬月 (打汽車名牌) 【答案】:凌志
【中秋謎語】得月樓前先得月 (打一字) 【答案】:棚
【中秋謎語】云破眉月倚西樓(打一字) 【答案】:私
【中秋謎語】明月松間照 (打攝影名詞) 【答案】:黑白顯影
【中秋謎語】月落日出雁陣業(yè) (打一字) 【答案】:胭
【中秋謎語】九月初三月似弓 (打飲料) 【答案】:珍珠露
【中秋謎語】節(jié)日晚會露一手 (打一字) 【答案】:挽
【中秋謎語】新婚度蜜月,中秋游異邦 (成語一) 【答案】:喜出望外
【中秋謎語】清風(fēng)拂面中秋夜 (四字常用語一) 【答案】:發(fā)揚(yáng)光大
中秋謎語2【中秋謎語】中秋別后重團(tuán)圓 (影目一) 【答案】:火種
【中秋謎語】時逢中秋產(chǎn)于滬 (五言唐詩句一) 【答案】:海上生明月
【中秋謎語】八月望洞庭,千帆過眼簾 (宋詩目三) 【答案】:中秋 湖上 泛舟
【中秋謎語】外圓正割垂直線,積分開方斜角邊 (節(jié)日一) 【答案】:中秋
【中秋謎語】十里空山外,千行雁陣南 (節(jié)日一) 【答案】:中秋
【中秋謎語】八月十五共清輝 (五代詩目一) 【答案】:中秋月
【中秋謎語】中秋歸來(打一詞牌名) 【答案】:八歸
【中秋謎語】嫦娥下凡(打一花名) 【答案】:月季
【中秋謎語】中秋菊開(打一成語) 【答案】:花好月圓
【中秋謎語】明月照我還(打一明代人名) 【答案】:歸有光
【中秋謎語】舉杯邀明月(打一禮貌用語) 【答案】:賞光
【中秋謎語】寂寞嫦娥舒廣袖(打一舞蹈術(shù)語) 【答案】:單人舞
【中秋謎語】華夏共賞中秋月(打一旅游用語) 【答案】:觀光
【中秋謎語】中秋度蜜月(打一成語) 【答案】:花好月圓
中秋謎語3八月中秋賞桂花 京劇演員一 張正芳 燈影之虎
伯樂度中秋 成語 欠喜過望
不記得端午、中秋和清明有放假 論貴粟疏 亡日休息 學(xué)海單帆
才過中秋,便交端陽 常用詞 脫節(jié)
才過中秋,遇于汴京 出版名詞二 十六開、封面 空學(xué)來風(fēng)
草堂之中秋分近 中藥異名 谷香 潘潔妹
蟾宮玉露金送爽,月到中秋分外明 成語 高風(fēng)亮節(jié) 張哲源
蟾宮折桂 四字電影 月到中秋
常思盡賞中秋月,終攬冰輪入夢懷 6字廣告語 從渴望到擁有 西元人士
愁中月是中秋月 成語 心不在焉
除夕夜坐等聽鐘聲 生理名詞 更年期 高中秋
吹云拂月照中秋 成語 高風(fēng)亮節(jié)
待到中秋時,天下同把盞 體育盛會 十五屆世界杯 徐圣能
道旁勞至晚,霧中秋色豐 網(wǎng)絡(luò)游戲網(wǎng)站 邊鋒 寒夜
中秋謎語4得獎之后喜欲狂 節(jié)日一 中秋節(jié) 憂離魚
訂稿之后先炒作,中秋了心愿 圣火傳遞器材 高原火種燈 一棍
東京賞中秋 離合字 日月明 褚維信
冬夏之交 節(jié)日紀(jì)念日 中秋
兒女皆立戶,長子中秋回 六字口語,卷簾格 還望大家成全 士隱
返家后告知,艷影集已于中秋之夜抵押掉了 晏殊詞二句連,卷簾格 當(dāng)時明月在,曾照彩云歸 呱呱
方到中秋生別離 乒乓球隊員 王皓 嚴(yán)宗達(dá)/偕隱
放歌在中秋 成語 高風(fēng)亮節(jié)
風(fēng)拂青絲中秋夜 成語 發(fā)揚(yáng)光大
夫妻與子樂,中秋留合影 舞蹈名詞二 快三、節(jié)拍 流沙
夫妻中秋務(wù)離別 數(shù)詞,底8字 二千萬分之八十五 天涯
杠鈴冠軍、期盼中秋 五言唐詩 舉頭望明月 眉冷
革命火種,尚需從局部贏來 四字民俗 中秋賞月
個別積分 節(jié)名 中秋 白鶴微步
個個都不記得中秋 通假字 望通忘 凡平
中秋謎語5購銷兩旺中秋節(jié) 成語 花好月圓
國慶過后是中秋 藥材 節(jié)節(jié)通
國慶過后是中秋 藥材 節(jié)節(jié)通
國慶連中秋真棒 歌曲 雙節(jié)棍 采桑
國慶恰逢中秋 5字財務(wù)狀況用語,謎底含時間用語 十一月盤盈 深喉
國慶巧逢中秋節(jié) 11畫字 秸 司馬不如
國慶神州盡歡顏 隱目格·2+3 節(jié)日、中秋節(jié) 黃松榆
國慶中秋,拉動消費(fèi) 草藥名一 節(jié)節(jié)花 柯傳武
國慶中秋不言敗 成語 節(jié)節(jié)勝利
國慶中秋高消費(fèi) 草藥名 節(jié)節(jié)花 桃風(fēng)
國慶中秋凱歌傳 成語 節(jié)節(jié)勝利 林曉云
國慶中秋聯(lián)歡會 成藥品牌 節(jié)節(jié)樂
過了新春,過了端陽,相期應(yīng)在中秋 常用詞二 節(jié)流、節(jié)約 余真
關(guān)鍵詞:英語謎語 英語學(xué)習(xí)
中圖分類號:G420 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1672-3791(2012)05(b)-0229-011 什么是謎語
謎語是指一個比較難以理解的問題,一般都有讓人意想不到的答案,通常被當(dāng)作人與人之間交流的一種游戲(牛津高階英漢詞典,2004:1395)。因為里面包括一個謎面,所以理解起來比較困難。而它也與一般的意象圖式具有很大不同。你既可以回答謎語,也可以解開謎語。有時一個謎語會有兩個以上的答案或者解法。
英語謎語的一般結(jié)構(gòu)。
一個英語謎語通常由一個謎面和一個謎底組成。用公式表示如下:
riddle=question/problem+answer/solution(謎語=謎面+謎底)
英語謎語的一般規(guī)則,歧義,如果一個單詞或者句子能夠被從兩個及以上的角度理解或者解釋,那么它就具有歧義(Fromkin & Rodman,1983:169)。歧義可以分為詞義、結(jié)構(gòu)、語音、語用等四個方面。以下是一些關(guān)于歧義的例子。
詞義歧義
He is calculating.
She cannot bear children.
We’ll be at the bank for some time.
David has plans to leave.
The boy is drawing a cart.
The girl found a book on Main Street.
結(jié)構(gòu)歧義
The English history teacher is having her tea.
They are moving sidewalks.
Peter likes Mary more than Mike.
Please make her dress fast
Lily and Joe or Bill frightened the sheepdog.
He is a short story writer.
語音歧義
Seven days without water make one /wi:k/.
We need some more convincing evidence.
That’s not the one he wants. (?)
語用歧義
The cage is unlocked.
My car has a flat tire.
That’s not a good idea.
2 創(chuàng)造性思維
創(chuàng)造力是指想象或者發(fā)明出新的事物的能力。創(chuàng)造力同樣也是一種態(tài)度:接受改變和新事物的態(tài)度;愿意琢磨新的點(diǎn)子和可能性的態(tài)度;對待未來持有的靈活的態(tài)度:即享受現(xiàn)有的,并想辦法去改進(jìn)。
在正規(guī)教育中,批判性思維一直被提倡,它強(qiáng)調(diào)分析的技巧性——?教給學(xué)生怎樣理解要求,思維要跟上或者自己創(chuàng)造一個論證邏輯,找出答案,去除不正確的解決方式而著重于正確的解決方式。然而,除此之外,還有另外一種思維方式,那就是探索一些想法,產(chǎn)生不同的可能性,從而尋求不止一種答案。
在解謎的過程中,上述兩種思維方式對我們都很重要。首先,我們必須分析問題;然后,考慮可能的解決方案;然后選擇并實(shí)施最佳的方案;最后,我們必須對這個方案的有效性做出評估。這個過程就是批判性思維和創(chuàng)造性思維交替出現(xiàn)的過程。在實(shí)踐中,兩種思維方式一起發(fā)揮作用,密不可分。請看下面的謎語。
想象以下成對阿拉伯?dāng)?shù)字之間的對話。
0—8;0—10;0—101;6—9;7—2;1—3;3—8;8—3
想象以下成對漢字之間的對話。
熊—能;掰—分;兵—丘;丑—妞;王—皇;果—裸;巾—幣;臣—巨;
自—目;晶—品;茜—曬;個—人;占—點(diǎn);日—曰;辦—為;叉—又
3 意象圖式
圖像是特定呈現(xiàn)經(jīng)驗的心理表征。我們的知識世界在記憶中按照一定的慣例組織并呈現(xiàn),這就是模式。意象圖式是每個人從與世界的日?;又信缮龅暮唵味镜恼J(rèn)知結(jié)構(gòu)(Ungerer & Schmid,1996:160)。一個意象圖式是一個循環(huán)提供對不同經(jīng)驗有組織地理解的心理模式,同時也作為源域提供對其它經(jīng)驗的理解。源域是一個與目的域?qū)?yīng)的概念。意象圖式也可以叫做“理想化認(rèn)知模型”(Idealized Cognitive Models),它指的是在我們創(chuàng)作或解釋文字的過程中,把自身掌握的知識背景理想化地推斷為其他人也都掌握了。請看以下例子,結(jié)合意象圖式理論,思考斜體部分指的是什么。
When Bill saw John kissing Cathy, he punched him.
George tried to make toast in the broiler but he burnt it.
George tried to make toast in the broiler but he broke it.
The city council refused the woman a parade permit because they feared violence.
The city council refused the woman a parade permit because they advocated violence.
Michael ordered a hamburger from the waiter. He brought it to him quickly.
The plane was late, the hotel wasn’t fully built, and there were crowds everywhere she went. I think it really disappointed her.
前些天猜了一個謎語,“左邊不出頭,右邊不出頭,不是不出頭,就是不出頭?!辈乱粋€字。我答不上來,最后一看謎底是:“林”。仔細(xì)一品味,還真是的,謎語編得太巧了,“林”字左邊是“不”字,出頭變成“木”字,同樣,右邊“不”字出頭也成“木”字。但“林”字不是一個“不”字出頭組成的,而是兩個“不”字出頭組成的。
說到謎語,從上幼兒園時猜的“兄弟七八個,圍著柱子坐,聽說要分家,衣服都撕破”的大蒜,到上學(xué)后語文書上的各種謎語。有猜事物的,有猜字的,上面猜的“林”字是猜字的。我從書架上拿了本爸爸給我買的《字謎小詞典》,字謎世界大有學(xué)問??!
字謎由謎面、迷目、謎底三個部分組成,謎面就是猜的對象,謎目是猜的范圍,謎底就是答案。要會猜謎,關(guān)鍵要掌握制迷的方法,有一語雙關(guān)法、拆分組合法、會意法等,如“你沒有他有,天沒有地有”,謎底是“也”,“兩人同過獨(dú)木橋”,謎底是“叢”,“二十四小時”,謎底是“舊”。
猜謎語是一種非常好的智力游戲,謎面和謎底之間就像隔了一層窗戶紙,一朝猜中恍然大悟;又像拿吸鐵石尋找掉在沙石中的細(xì)針,去偽存真,立竿見影。
不知道大家喜不喜歡猜謎語,謎語中可蘊(yùn)藏著不少“語文”知識啊,如果你喜歡這種游戲,那么來試試:“上頭去下頭,下頭去上頭,兩頭去中間,中間去兩頭”,猜一字;“人有他大,天沒他大”,猜一字;“王大娘,白大娘,并肩坐在石頭上”,猜一字。
猜中了嗎?告訴你答案吧,謎底分別是:至,一、碧。
喔!原來今天晚上,我在家中提議:為了使暑期間的周末不乏味無聊,在周六周日晚上開一個“盛大”的謎語會,讓家中熱鬧起來,
我是家中的小主人,當(dāng)然由我先出題了。一開始,我就晾出了法寶:“一種生物八條腿,上天入地難不倒,水中學(xué)習(xí)魚兒游,地上學(xué)習(xí)小鹿跑。”爸爸神情十分凝重,愁眉緊鎖,認(rèn)真思索著。媽媽眼珠不停地打著轉(zhuǎn),冥思苦想。最后,他倆無可奈何地相視一笑,接著把手一攤,給我的答案竟是“不知道!”我在一旁洋洋得意,搖頭晃腦地說出了答案,這一說,把爸爸媽媽都逗樂了,這也難怪,誰叫謎底是“怪物”呢?哈哈哈~~。
一向幽默的爸爸不知又耍出些什么希奇古怪的謎語了。爸爸竟學(xué)著“一休哥”的樣子,舔舔手指,在頭上劃了幾圈,“打起坐來了”,他終于思考完畢,出謎題了:“二小二小,頭上長草。”我仔細(xì)地思索著,想盡快想出答案。“有了,是蒜!”我大喊了一聲。爸爸欣慰地點(diǎn)了點(diǎn)頭。那時我得意忘形得差一點(diǎn)摔倒呢?
有關(guān)中秋的謎語
十五的月亮(打成語)——正大光明
舉頭望明月(打電影演員)——高圓圓
敢上九天攬月(打汽車名牌)——凌志
得月樓前先得月(打一字)——棚
云破眉月倚西樓(打一字)——私
明月松間照(打攝影名詞)——黑白顯影
月落日出雁陣業(yè)(打一字)——胭
九月初三月似弓(打飲料)——珍珠露
節(jié)日晚會露一手(打一字)——挽關(guān)于中秋節(jié)的謎語
新婚度蜜月,中秋游異邦(成語一)——喜出望外
經(jīng)典謎語及答案
小黑人兒細(xì)又長,穿著木頭花衣裳,畫畫寫字它全會,就是不會把歌唱。(打一文具)
【謎底】鉛筆
身體有圓也有方,常在鉛筆盒里裝,要是寫錯一個字,它會馬上來幫忙。(打一文具)
【謎底】橡皮
白娃娃,爬黑墻,越爬個兒越變小,再也沒法往上長。(打一文具)
【謎底】粉筆
身體長的細(xì)又長,天生美麗黑心腸,上平下尖紙上爬,越爬越短越心傷。(猜文具)
【謎底】鉛筆
硬舌頭,尖嘴巴,不吃飯,光喝茶。(猜用品)
【謎底】鋼筆
它是我的好朋友,每個同學(xué)全都有,筆墨書本幫我拿,可我還得背它走。(打一物)
【謎底】書包
新時白頭發(fā),舊時變成黑,閑時戴帽子,忙時把帽摘。(猜文具)
【謎底】毛筆
一個小黑人,跳進(jìn)洗澡盆,越洗越不凈,長人變短人。(猜文具)
【謎底】墨
有趣謎語及答案
黃包袱,包黑豆,常一口,甜水流。(猜水果)
【謎底】梨
身穿綠衣裳,肚里水汪汪,生的子兒多,個個黑臉膛。(猜一食物)
【謎底】西瓜
紅燈龍,綠寶蓋,十人見了九人愛。(猜水果)
【謎底】柿子
兄弟幾個真和氣,天天并肩坐一起,少時喜歡綠衣服,老來都穿黃色衣。(猜一水果)
【謎底】香蕉
胖娃娃,滑手腳,紅尖嘴兒一身毛,背上淺淺一道溝,肚里血紅好味道。(猜一水果)
【謎底】桃子
猜謎語是一種人們期待的偉大的集體智慧游戲。猜獎活動不計其數(shù)。如果你猜對了,你可以贏得很多小獎品。下面是小編為大家整理的關(guān)于有趣的益智謎語及答案,希望對你有所幫助,如果喜歡可以分享給身邊的朋友喔!
比較趣味的謎語1.什么時候棉花比鹽重?
答案:浸了水
2.明月半邊天(猜一字)
答案:有
3.某人用面條上吊,結(jié)果真的死了。
為什么? 答案:他是掉下來摔死的。
4.一又七分之一,猜一字
答案:片
5.什么比烏鴉更令人討厭?
答案:烏鴉嘴
6.小明的爸爸買了一個禮物給小明小明打開看了之后就把它踢出去為什么?
答案:禮物是足球
7.水中撈月(歇后語)?
答案:一場空
8.有種東西,沒吃時是綠的,吃下時紅的,吐出來的時黑的。
猜一水果 答案:西瓜
9.小明知道試卷的答案,為什么還頻頻看同學(xué)的?
答案:小明是老師
10.有一個人頭戴安全帽,上面綁著一把扇子,左手拿著電風(fēng)扇,右手拿著水壺,腳穿溜冰鞋,請問他要去哪里
答案:精神病院
11.小紅和媽媽去買熟雞蛋,為什么別人不賣給她?
答案:因為那雞蛋是生的
12.小明是高的兒子但是小明卻不肯喊他爸爸,為什么?
答案:因為高是小明的媽媽
13.什么雞不下蛋?
答案:飛機(jī)
14.字典放在地上為何沒人能跨過去?
答案:字典放在墻角上。
15.小明從20樓跳下來,可他一點(diǎn)事都沒有,為什么?
答案:他是往房子里面跳呀。
16.麒麟飛到北極會變成什么?
答案:冰淇淋
17.123456789哪個數(shù)字最勤勞,哪個數(shù)字最懶惰
答案:1最勤勞,2最懶惰
18.不打不相識。
(猜一二字稱謂) 答案:戰(zhàn)友
19.什么帽不能戴?
答案:螺帽
20.美國人登陸月球,第一句話是什么?
答案:美國話呀
21.上化學(xué)課時,將氯化鋇、硫酸銅、碳酸鈣三樣化學(xué)物質(zhì)混合在一起。
結(jié)果會怎么樣? 答案:你一定會被老師修理
22.什么人始終不敢洗澡?
答案:泥人
23.什么酒不能喝
答案:碘酒
24.沒電了,第一件事要做什么?
答案:點(diǎn)著火柴
25.小紅和媽媽都在一年級,為什么?
答案:媽媽是老師
26.什么魚不能吃
答案:木魚
27.大雁為什么往南飛?
答案:因為飛比走要快。
28.倆人不對,整整仨月,腰別小刀,不讓人知(猜一字)?
答案:偷
29.什么東西最大?
答案:眼皮,眼皮一落,什么都給遮住了
30.請問一般讀完清華大學(xué)需多少時間
答案:大概一秒鐘吧
31.好馬不吃回頭草是什么意思?
答案:后面沒有草可吃了
32.誰是獸中之王?
答案:動物園園長
33.只能一個人去做的事是什么?
答案:做夢
34.什么池不能洗澡啊?
答案:電池
35.為什么停電了,還能看電視?
答案:看不了電視節(jié)目但可以看著電視機(jī)
36.二人力大頂破天。
(猜一字) 答案:夫
37.保潔阿姨是什么人?
答案:女人
38.一個婚姻破碎的男人,桌上放著一把刀,請問他想干什么?
答案:準(zhǔn)備學(xué)著做飯
39.如果諸葛亮沒有死,世界將會有什么不同
答案:世界上將會多一個人
40.一個男人到醫(yī)院去檢查,醫(yī)生告訴他說:你懷孕了。
你說為什么? 答案:心懷鬼胎
經(jīng)典好玩的謎語1.太平洋的中間是什么?
答案:平
2.最不聽話的是誰?
答案:聾子
3.什么傷醫(yī)院不能治?
答案:傷腦筋
4.什么門沒有門扇?
答案:球門
5.一個圓畫在哪里永遠(yuǎn)走不出去
答案:腰上
6.小趙買一張獎票,中了一等獎,去領(lǐng)獎卻不給
答案:還沒到領(lǐng)獎的日期
7.有一種地方專門教壞人,但沒有一個警察敢對它采取行動加以掃蕩。
這是什么地方? 答案:看守所
8.小偷從現(xiàn)場逃走,為什么沒有留下腳印?
答案:倒著走的
9.從北京到天津要一小時,火車從北京開往天津,發(fā)車半小時后,問火車現(xiàn)在在那里?
答案:在鐵軌上
10.什么屎不臭?
答案:天使
11.13個人捉迷藏,捉了10個還剩幾個?
答案:兩個
12.有一種東西,上升的時候同時會下降下降的同時會上升,這是什么?
答案:翹翹板
13.什么球離你最近?
答案:地球
14.警察看見有人搶銀行卻不抓。
為什么? 答案:因為搶銀行的人是在拍電影
15.世界上什么最大?
答案:眼皮
16.一個獵人有一桿獵槍只能猜一米遠(yuǎn),一只兔子離他一百米為什么別他一槍打死了
答案:他的槍長99米
17.胖姐生病了,他最怕來看她的人說些什么
答案:請多多保重
18.什么酒價格最貴
答案:喜酒
19.什么碗打不爛?
答案:鐵飯碗
20.什么書在書店買不到
答案:遺書
21.美好的開端(猜一字)
答案:姜
22.你站在樹葉上,猜一電影中人名?
答案:朱麗葉
23.什么鬼大家都喜歡啊?
答案:淘氣鬼
24.加熱會凝固的東西是什么?
答案:蛋
25.視而不見,聽而不聞(猜一字)?
答案:祈
26.一橋飛架南北(猜一字)?
答案:工
27.二木不成林(猜一字)
答案:相
28.什么牛不能耕田?
答案:蝸牛
29.什么掌不能拍?
答案:仙人掌
30.什么筆不能寫?
答案:電筆
31.什么水不能喝?
答案:薪水
32.世界上最舒服的地方在哪里
答案:媽媽的肚子里
33.什么情況下人會有四只眼睛?
答案:兩個人的時候
34.象棋與圍棋的區(qū)別是什么?
答案:前者越下越少,而后者越下越多
35.小王住在12層樓里,為什么他每天不坐電梯啊?
答案:他住一樓
36.為什么一個人一天吃9頭牛?
答案:吃的是蝸牛
37.什么東西要藏起來暗地里用,用完之后再暗地里交給別人
答案:底片
38.小劉是個很普通的人,為什么竟然能一連十幾個小時不眨眼
答案:因為他已經(jīng)睡了
39.小張被關(guān)在一間沒有上鎖的房里,可是他使出吃奶的力氣也不能把門拉開,這是為什么?
答案:推開就可以了
圖中藏著好多物品哦(見圖兩側(cè)),找出它們并為全圖(或復(fù)印件)涂色(隱藏物保持空白),再把全圖(或復(fù)印件)剪下,按63頁提示郵(送)給小藍(lán)鯊。期待你的超級棒棒涂色作品閃亮登場哦!
答案:
誰的胡蘿卜
這是誰的胡蘿卜?快按順序把數(shù)字連接起來,答案就會出現(xiàn)啦!
生日快樂
張劉福
快來把下面的圖畫填上繽紛的色彩,你就會看到媽媽為你準(zhǔn)備的漂亮蛋糕啦!
想一想
請你仔細(xì)觀察并判斷下面的幾何圖形方陣,這個 “問號”應(yīng)該是哪一種圖形才正確呢?
找不同
腦筋急轉(zhuǎn)彎
1、冬冬過生日,哥哥送給他一個禮物,可他看到卻一腳就給踢開了,這是為什么?
2、一個農(nóng)場沒有養(yǎng)雞,為什么還會有蛋吃呢?
3、世界上哪個海容納的東西最多呢?
(根據(jù)相應(yīng)內(nèi)容配插圖)
猜 謎 語
林藍(lán)
(一) (二)
穿著鎧甲沒頭盔, 池塘舉著綠鈴鐺,
遇險縮進(jìn)鎧甲內(nèi)。 顆顆珠子里面藏。
長著四條小短腿, 風(fēng)兒跑來喜洋洋,
會爬行來會游水。 用力搖著卻不響。
(打一種動物) (打一種植物)
小藍(lán)鯊:
小藍(lán)鯊開通新浪微博啦!歡迎親愛的大小粉絲們,與我一起在“圍脖”世界中分享快樂!
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小藍(lán)鯊送好禮
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《摘松果》答案:
《找不同》答案:
《想一想》答案:
《腦筋急轉(zhuǎn)彎》答案:
1、 因為哥哥送的禮物是足球
2、 那是鴨蛋
3、 腦海