麻醉護(hù)理的相關(guān)知識(shí)精選(九篇)

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第1篇：麻醉護(hù)理的相關(guān)知識(shí)范文

【關(guān)鍵詞】 術(shù)前護(hù)理；外科手術(shù)；臨床療效

研究表明[1， 2]， 護(hù)理工作對(duì)手術(shù)治療患者具有重要的臨床作用， 如減少患者心理焦慮、提高患者對(duì)手術(shù)的認(rèn)識(shí)程度、以及有利于手術(shù)的順利進(jìn)展。因此， 目前較多臨床科室護(hù)士對(duì)術(shù)前患者均會(huì)開(kāi)展術(shù)前護(hù)理宣教等[3， 4]。但目前對(duì)于手術(shù)室進(jìn)行護(hù)理工作， 是否能夠更好的減少患者心理焦慮程度以及促進(jìn)手術(shù)的順利開(kāi)展， 目前尚未明確。因此， 本課題擬收集行手術(shù)治療患者， 對(duì)患者進(jìn)入手術(shù)室再次進(jìn)行相關(guān)手術(shù)知識(shí)的宣教， 評(píng)估手術(shù)室宣教的臨床效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 收集從2012年1月～2013年1月在本院進(jìn)行外科胃腸腫瘤手術(shù)治療患者共150例， 隨機(jī)分為術(shù)前宣教組和對(duì)照組， 兩組患者一般資料見(jiàn)表1。

1. 2 研究方法 對(duì)宣教組患者在麻醉前再次進(jìn)行相關(guān)手術(shù)知識(shí)的宣教以及進(jìn)行心理輔導(dǎo)；而對(duì)照組則不予相關(guān)知識(shí)的宣教， 而由手術(shù)護(hù)士進(jìn)行簡(jiǎn)單的對(duì)話交流。

1. 3 觀察結(jié)果 評(píng)估兩組患者術(shù)后傷口疼痛情況、胃納差、情緒（主要為焦慮和抑郁）以及總體恢復(fù)情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析， 定量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示， 定性資料采用百分率表示， 組間比較采用t檢驗(yàn)或卡方檢測(cè)， P

2 研究結(jié)果

2. 1 兩組患者一般資料 由表1可見(jiàn)， 兩組研究對(duì)象基線資料無(wú)明顯差別。以此同時(shí)， 由表1可見(jiàn)， 術(shù)前兩組患者存在焦慮癥和抑郁癥的百分率較高。

2. 2 兩組患者術(shù)后比較 由表2可見(jiàn)， 與對(duì)照組相比， 宣教組患者術(shù)后疼痛程度、焦慮及抑郁例數(shù)、及胃納差例數(shù)均明顯改善；而恢復(fù)良好人數(shù)則明顯提高， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

本研究結(jié)果表明， 對(duì)于行胃腸外科腫瘤手術(shù)患者， 在手術(shù)室麻醉前， 對(duì)患者再次行相關(guān)手術(shù)知識(shí)的宣教以及心理輔導(dǎo)， 與單純閑聊相比， 能夠明顯改善患者術(shù)后疼痛程度、以及減少患者術(shù)后焦慮、抑郁和胃納差情況， 對(duì)促進(jìn)患者術(shù)后的恢復(fù)具有重要的臨床價(jià)值。

越來(lái)越多的研究表明[3-5]， 病房護(hù)士對(duì)行外科手術(shù)治療患者進(jìn)行術(shù)前相關(guān)手術(shù)知識(shí)的宣教及心理輔導(dǎo)， 能夠在一定程度上減少患者對(duì)手術(shù)的恐懼感， 以及促進(jìn)患者及其家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和對(duì)診療的依從性。然而， 作者發(fā)現(xiàn)， 即使在普通病房已進(jìn)行了充分宣教的患者， 進(jìn)入手術(shù)室后不少患者仍會(huì)出現(xiàn)焦慮和恐懼等情況， 表現(xiàn)為血壓的異常升高以及心率的異常加快。因此， 為探討手術(shù)室宣教對(duì)改善患者術(shù)后情況的療效， 本課題對(duì)在本院行胃腸腫瘤外科手術(shù)患者進(jìn)行了術(shù)前手術(shù)室宣教。本研究結(jié)果表明， 對(duì)術(shù)前對(duì)照組相比（手術(shù)護(hù)士與患者進(jìn)行閑聊）， 手術(shù)室護(hù)士有針對(duì)性的再次對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)知識(shí)的宣教以及心理的輔導(dǎo)， 能夠有利于改善患者術(shù)后的恢復(fù)， 主要表現(xiàn)為疼痛程度的減輕、焦慮和抑郁發(fā)生率的下降， 以及術(shù)后胃納差的改善。作者認(rèn)為， 這可能與如下因素有關(guān)[6， 7]：①術(shù)前減輕患者在手術(shù)室的焦慮和抑郁， 可以在一定程度上會(huì)減少交感神經(jīng)的興奮， 從而降低患者術(shù)后對(duì)疼痛刺激的敏感性。②術(shù)前在手術(shù)室對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)手術(shù)知識(shí)的宣教以及心理的輔導(dǎo)， 可以加強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)過(guò)程的認(rèn)識(shí)以及減輕患者的恐懼感， 從而有利于術(shù)后的恢復(fù)。

綜上所述， 作者認(rèn)為， 對(duì)于行手術(shù)治療的患者， 除了在普通病房進(jìn)行相關(guān)宣教外， 在手術(shù)室麻醉前再次進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的宣教和心理輔導(dǎo)有利于術(shù)后患者的恢復(fù)， 值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 龍冬秀.擇期手術(shù)病人術(shù)前護(hù)理的人文關(guān)懷效果探討.中外醫(yī)療， 2013， 32（11）：166-167.

[2] 郭玉慶，王曉燕，婁佳.護(hù)理路徑在腹腔鏡胃癌術(shù)前護(hù)理中應(yīng)用.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥， 2011， 18（17）：154.

[3] 王莉萍，趙華，袁兵.術(shù)前護(hù)理干預(yù)對(duì)子宮切除患者術(shù)前焦慮及術(shù)后恢復(fù)的影響.齊魯護(hù)理雜志， 2012， 18（8）：24-25.

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第2篇：麻醉護(hù)理的相關(guān)知識(shí)范文

【關(guān)鍵詞】術(shù)前 術(shù)后訪視 重要性

手術(shù)室整體護(hù)理工作的非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)是術(shù)前、術(shù)后訪視，了解患者的基本情況和特殊情況，它可使護(hù)士充分評(píng)估手術(shù)患者心理、生理、社會(huì)等各方面的情況，制定護(hù)理計(jì)劃，有的放矢地進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減輕患者術(shù)前的、恐懼、焦慮情緒，確定病人的護(hù)理要點(diǎn)，目標(biāo)及要實(shí)施的護(hù)理措施，更好地配合手術(shù)。

我院手術(shù)室2005年針對(duì)手術(shù)前、手術(shù)后進(jìn)行訪視工作的。

1 臨床資料

1.1 一般資料　2009年對(duì)4472例住院手術(shù)患者實(shí)施了術(shù)前、術(shù)后訪視評(píng)價(jià)記錄觀察，收到了滿意的效果。其中， 15歲及以下兒童328例，60歲以上老年患者924例，其它年齡3220例。全身麻醉手術(shù)1050例，硬膜外麻醉1545例，局部麻醉1359例，其它麻醉518例。

1.2 患者對(duì)術(shù)前、術(shù)后訪視的評(píng)價(jià)　隨機(jī)選擇430例患者進(jìn)行訪視調(diào)查， (該調(diào)查由院其他人員電話方式進(jìn)行)，有411例患者對(duì)術(shù)前訪視作出了評(píng)價(jià)。其中85.4%的患者對(duì)術(shù)前訪視的效果持肯定態(tài)度，9.5%的患者對(duì)訪視效果評(píng)價(jià)一般， 5.1%的患者對(duì)術(shù)前、術(shù)后訪視工作提出了建議。

2　訪視方法

于手術(shù)前1天，對(duì)次日需要手術(shù)的患者進(jìn)行訪視。先查閱需要手術(shù)病人的病歷，與主管醫(yī)生、護(hù)士交談，詳細(xì)了解病人心里活動(dòng)及心里障礙等各方面情況。再與患者見(jiàn)面，進(jìn)行術(shù)前指導(dǎo)，講解手術(shù)相關(guān)知識(shí)，術(shù)前、術(shù)后注意事項(xiàng)，術(shù)中配合要點(diǎn)等，同時(shí)分析患者的心理變化，提供正確的心理疏導(dǎo)，進(jìn)行手術(shù)須知、疾病基本常識(shí)等內(nèi)容宣教，，讓患者獲得更多信息取得患者密切配合，進(jìn)行必要的護(hù)理體檢，包括觀察患者的皮膚、粘膜顏色等，訪視后填寫(xiě)術(shù)前、術(shù)后訪視單，定期總結(jié)經(jīng)驗(yàn)并改進(jìn)訪視方法。

3 討論

3.1 訪視時(shí)間的選擇　手術(shù)前訪視一般在術(shù)前1天下午進(jìn)行，避開(kāi)病人進(jìn)食、午睡與探視者交談或醫(yī)生查房時(shí)間。選擇患者心情比較好的時(shí)候，每次訪視與患者交談時(shí)間一般在10分鐘，但也可根據(jù)患者的需要而定。有5.1%對(duì)訪視效果評(píng)價(jià)一般的患者中，大部分認(rèn)為訪視時(shí)間過(guò)短，未能完全滿足他們的需求。他們患者的建議顯示，他們希望術(shù)前訪視“早些日子進(jìn)行”，說(shuō)明患者希望術(shù)前訪視工作提前進(jìn)行。如何加強(qiáng)與病人的聯(lián)系，術(shù)前訪視可否在病人決定了手術(shù)日期后就進(jìn)行，這是一個(gè)值得大家關(guān)注和思考的問(wèn)題。

3.2 訪視時(shí)注意評(píng)估患者資料來(lái)源途徑多樣化　術(shù)前訪視除了要了解病情外，還需評(píng)估患者的家庭、社會(huì)、文化、心理情況等。病歷所提供的資料是有限的，從主管護(hù)士、醫(yī)生及患者家屬或同室病友處了解情況是必要的，有利于保證資料的準(zhǔn)確性，正確判斷和分析患者術(shù)前的心理變化及其產(chǎn)生原因，并在術(shù)前訪視和術(shù)中護(hù)理時(shí)給予恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)。

3.3 訪視目的講解 有助于患者正確認(rèn)識(shí)手術(shù)室護(hù)理工作，　術(shù)前訪視主要是為了了解患者的情況和需求，為制定術(shù)中護(hù)理計(jì)劃提供依據(jù)，并進(jìn)行術(shù)前宣教，幫助患者以良好的心態(tài)接受手術(shù)，配合手術(shù)順利進(jìn)行。多數(shù)患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)還停留在過(guò)去功能制護(hù)理階段，認(rèn)為“手術(shù)室護(hù)士只在手術(shù)臺(tái)上與患者接觸”的舊觀念，對(duì)術(shù)前訪視工作缺乏正確認(rèn)識(shí)和理解而心存疑慮。有個(gè)別患者因訪視護(hù)士自我介紹而緊張。這類患者一般診斷不明確，性格多疑，認(rèn)為為什么對(duì)我這么重視？是不是我的病情重？手術(shù)很很復(fù)雜。經(jīng)過(guò)耐心講解訪視目的后，所有患者都消除了疑慮和緊張，并能很好地配合訪視工作進(jìn)行。

3.4 術(shù)前、訪視在交流技巧中的應(yīng)用　與患者交流是術(shù)前訪視的主要過(guò)程，注意講話方式，合理運(yùn)用語(yǔ)言及非語(yǔ)言交流技巧，取得其信任與好感。恰當(dāng)?shù)姆Q呼、語(yǔ)言禮貌簡(jiǎn)潔，避免交流忌語(yǔ)和醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)如失敗、死亡、出現(xiàn)意外等，整潔的服裝、舉止文雅、和藹的微笑、親切的眼神，都將會(huì)減輕患者的心理壓力，更加尊敬醫(yī)護(hù)人員;鼓勵(lì)患者及家屬說(shuō)出自己的想法和要求，認(rèn)真傾聽(tīng)，對(duì)合理要求保證在術(shù)中予以滿足，讓患者感到放心，實(shí)事求是而有分寸地回答患者的問(wèn)題，盡量保證與手術(shù)醫(yī)生口吻一致，不隨意夸大病情或手術(shù)效果，不對(duì)手術(shù)進(jìn)行詳細(xì)說(shuō)明，對(duì)不明白的事情不含糊地回答，對(duì)不便回答的問(wèn)題以禮貌、委婉的方式回絕，做好保護(hù)性醫(yī)療措施，避免傷害患者自尊，注意保護(hù)患者隱私，以免造成患者的不安或引起醫(yī)療糾紛。

3.5 巡回護(hù)士對(duì)小兒患者的訪視時(shí)間要適當(dāng)延長(zhǎng)　小兒的依賴性強(qiáng)，讓其離開(kāi)父母單獨(dú)進(jìn)入手術(shù)間相對(duì)困難。需要和小兒玩耍、唱歌或跳舞讓他們盡早熟悉并喜歡和護(hù)士在一起，以適應(yīng)手術(shù)環(huán)境。

3.6 術(shù)前、訪視宣教要符合患者的需求　根據(jù)術(shù)式、麻醉方式， 側(cè)重術(shù)前指導(dǎo)，如術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)前禁食、水; 入手術(shù)室前避免貴重物品帶入，根據(jù)年齡、性別、文化程度， 對(duì)手術(shù)相關(guān)知識(shí)等的需求不同，術(shù)前訪視時(shí)要正確判斷，有針對(duì)性地進(jìn)行講解。應(yīng)考慮開(kāi)發(fā)多種形式的術(shù)前指導(dǎo)，將手術(shù)室環(huán)境設(shè)備、手術(shù)相關(guān)知識(shí)制成幻燈形式，讓病人觀看并予以解說(shuō)，使宣教更形象、直接，取得更好的效果。

3.7 通過(guò)術(shù)前、術(shù)后訪視有利于提高手術(shù)室護(hù)士素質(zhì)　為了能與患者更好地交流，護(hù)士需收集相關(guān)疾病的生理、病理、治療、護(hù)理等相關(guān)資料，學(xué)習(xí)護(hù)理心理、護(hù)理倫理、人際交流等知識(shí)，從而提高了護(hù)士學(xué)習(xí)的自覺(jué)性，拓寬了知識(shí)面，提高了綜合素質(zhì)，為手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的全面提高打下了良好的基礎(chǔ)。術(shù)前、術(shù)后訪視是整體護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理工作中的具體實(shí)施，為評(píng)估患者的情況積累了資料，同時(shí)可緩沖患者術(shù)前的應(yīng)激反應(yīng)，減輕患者的焦慮情緒，有利于麻醉、手術(shù)的順利進(jìn)行，有利于患者術(shù)后的身心康復(fù)[1]，也有利于護(hù)士自身素質(zhì)的提高，確實(shí)收到術(shù)前、術(shù)后訪視所要達(dá)到的效果和目的。

3.8 手術(shù)后訪視 3日后對(duì)手術(shù)病人回訪，了解病人的手術(shù)恢復(fù)情況，征求反饋意見(jiàn)，解釋病人提出的護(hù)理問(wèn)題，評(píng)估護(hù)理效果，針對(duì)問(wèn)題不足之處，制定措施，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)促進(jìn)護(hù)理工作的提升。

第3篇：麻醉護(hù)理的相關(guān)知識(shí)范文

1．1一般資料

科室21名護(hù)理人員，全部為女性，年齡為22～45歲，平均年齡(31．52±5．86)歲。按照文化程度劃分，中專學(xué)歷護(hù)理人員7名，大專學(xué)歷護(hù)理人員9名，本科學(xué)歷護(hù)理人員5名。按照職稱劃分，副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師5名，護(hù)師11名，護(hù)士4名。

1．2方法

1．2．1科室備用藥質(zhì)量管理存在的問(wèn)題

護(hù)理人員的工作強(qiáng)度大，交接班后未能及時(shí)核對(duì)藥品，醫(yī)囑錄入出現(xiàn)誤差，危重患者搶救過(guò)程中醫(yī)生口頭醫(yī)囑未能及時(shí)補(bǔ)錄，藥品混放，藥品放置和使用時(shí)未及時(shí)核對(duì)，藥品標(biāo)簽字跡不清，無(wú)法識(shí)別劑量劑型等信息，未及時(shí)整理藥品，取藥時(shí)未按效期使用，導(dǎo)致近效期藥物滯留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，部分藥物安瓿瓶上無(wú)有效期，單獨(dú)放置時(shí)無(wú)法核對(duì)，將不同批號(hào)的藥品混放。保存不當(dāng)出現(xiàn)變質(zhì)、結(jié)晶、潮解、失效等質(zhì)量問(wèn)題。護(hù)理人員缺乏藥學(xué)相關(guān)知識(shí)，對(duì)需要冷藏及避光保存的藥物未及時(shí)處理，導(dǎo)致藥物失效和浪費(fèi)等情況。藥品基數(shù)混亂，數(shù)量及種類多，未及時(shí)整理導(dǎo)致藥品積壓。護(hù)理人員多注重?fù)尵人幤返墓芾恚瑢?duì)常規(guī)用藥重視度不足，對(duì)其后果缺乏預(yù)見(jiàn)性，護(hù)理人員交班過(guò)程中清點(diǎn)藥品多流于形式，出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)責(zé)任不清。護(hù)理人員在用藥過(guò)程中未仔細(xì)核對(duì)，出現(xiàn)用藥錯(cuò)誤情況。麻醉類藥品要專人統(tǒng)一管理，但在檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)為方便取用常將麻醉類藥品鑰匙放置固定位置，護(hù)理人員可隨意取用。護(hù)理人員對(duì)高危藥品的危害認(rèn)識(shí)不足，且醫(yī)院對(duì)高危藥品無(wú)相應(yīng)的管理措施，導(dǎo)致高危藥品同其他藥品混放，存在嚴(yán)重的安全隱患。

1．2．2改進(jìn)措施

(1)建立科室備用藥管理制度

根據(jù)藥品管理法相關(guān)要求，結(jié)合本科室實(shí)際情況，建立科室備用藥管理制度，對(duì)藥品基數(shù)、用藥劑量、標(biāo)示、儲(chǔ)存方式等均做出明確規(guī)定，收集科室所有藥物說(shuō)明書(shū)，建立相關(guān)文間夾，方便隨時(shí)翻閱。組織科室護(hù)理人員定期學(xué)習(xí)相關(guān)管理制度及藥學(xué)知識(shí)。

(2)制定科室備用藥管理流程

藥品專管員每周檢查科室藥品，護(hù)理人員交接班時(shí)清點(diǎn)科室備用藥品，醫(yī)生錄入電子醫(yī)囑后護(hù)理人員核對(duì)醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)同醫(yī)生溝通，保證用藥準(zhǔn)確，護(hù)理人員雙人核對(duì)醫(yī)囑后方可通知病區(qū)藥房領(lǐng)藥，護(hù)理人員檢查藥品數(shù)量，對(duì)出現(xiàn)缺少或多余的藥品應(yīng)及時(shí)查明原因，按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行退藥、補(bǔ)藥，下班前再次核對(duì)藥品，保證藥品準(zhǔn)確。

(3)實(shí)施管理政策

針對(duì)科室用藥特點(diǎn)，精簡(jiǎn)科室藥品數(shù)量和種類，同病區(qū)藥房溝通后，確定科室藥品種類及數(shù)量，對(duì)臨時(shí)需求藥品，向病區(qū)藥房申請(qǐng)，隨時(shí)發(fā)藥，降低科室備用藥的種類和數(shù)量。同科室主任溝通，在醫(yī)生會(huì)議上強(qiáng)調(diào)醫(yī)囑重要性，護(hù)理人員核對(duì)醫(yī)囑后，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，同醫(yī)生溝通，醫(yī)生及時(shí)修改。對(duì)退藥患者，護(hù)理人員要及時(shí)通知醫(yī)生退藥，避免遺漏藥品。對(duì)危重患者在搶救過(guò)程中應(yīng)實(shí)施雙人核對(duì)藥品，留取用藥空瓶并記錄藥品名稱，醫(yī)生及時(shí)填寫(xiě)用藥醫(yī)囑。在科室醒目位置張貼有效期提醒，通過(guò)標(biāo)示先用、后用，在護(hù)理人員取藥過(guò)程中起到提示作用，對(duì)科室相同藥名，不同劑量的藥品放置提示標(biāo)牌。加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)，院方定期組織科室護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)、考核，學(xué)習(xí)內(nèi)容涉及藥理知識(shí)、管理知識(shí)及相關(guān)藥品法律知識(shí)。

(4)改善備用藥品存放環(huán)境

設(shè)置備用藥專柜，分隔放置，對(duì)藥品統(tǒng)一編號(hào)，避免混放，及時(shí)張貼標(biāo)簽，標(biāo)簽內(nèi)容包括:藥品名稱、劑量、有效期等信息。便于清點(diǎn)藥品數(shù)目和查詢有效期。

1．3觀察指標(biāo)

觀察比較根本原因分析法實(shí)施前后基數(shù)不符、劑量錯(cuò)誤、效期順序不符、存儲(chǔ)方式錯(cuò)誤、標(biāo)示不清、藥品混放缺陷率，護(hù)理人員備藥相關(guān)知識(shí)及備用藥管理質(zhì)量評(píng)分差異。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)資料

利用SPSS15．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)與計(jì)量資料分別利用χ2檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)表示，P＜0．05說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1根本原因分析法實(shí)施前后科室備用藥管理缺陷

對(duì)比根本原因分析法實(shí)施后劑量錯(cuò)誤、效期順序不符、存儲(chǔ)方式錯(cuò)誤、標(biāo)示不清、藥品混放缺陷率均明顯低于實(shí)施前，差異具有顯著性(P＜0．05)，說(shuō)明其具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2．2根本原因分析法實(shí)施前后護(hù)理人員

備藥相關(guān)知識(shí)及備用藥管理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比根本原因分析法實(shí)施后護(hù)理人員備藥相關(guān)知識(shí)及備用藥管理質(zhì)量評(píng)分均明顯高于實(shí)施前，差異具有顯著性(P＜0．05)，說(shuō)明其具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

第4篇：麻醉護(hù)理的相關(guān)知識(shí)范文

中圖分類號(hào) R473.71 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）5-0080-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.5.042

剖宮產(chǎn)是臨床常見(jiàn)的分娩途徑，有助于顯著降低孕產(chǎn)婦難產(chǎn)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。隨著超重新生兒數(shù)量的增加，社會(huì)因素與心理因素的影響，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦顯著增加[1]。但在剖宮產(chǎn)期間，大部分產(chǎn)婦由于恐懼、緊張、焦慮等負(fù)面心理，增加剖宮產(chǎn)產(chǎn)后臥床時(shí)間延長(zhǎng)、切口疼痛等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)[2]。舒適護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，通過(guò)滿足心理、生理與精神上的愉悅需求，提高護(hù)理舒適度，改善護(hù)理質(zhì)量[3]。筆者研究舒適護(hù)理應(yīng)用于剖宮產(chǎn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月-2015年1月筆者所在醫(yī)院剖宮產(chǎn)孕產(chǎn)婦142例，納入標(biāo)準(zhǔn)：全部孕產(chǎn)婦均為單胎妊娠，初產(chǎn)產(chǎn)婦，采用腹部橫向切口，采用硬膜外麻醉，全部孕產(chǎn)婦均在知情同意的基礎(chǔ)上簽署手術(shù)同意書(shū)，對(duì)本研究試驗(yàn)知情同意并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重臟器疾病、合并精神性疾病。采用隨機(jī)數(shù)字表法，將孕產(chǎn)婦分為觀察組與對(duì)照組，觀察組72例，年齡22～35歲，平均（28.97±3.14）歲；孕周37～40周，平均（39.54±2.12）周；文化程度：小學(xué)及其以下29例，初中32例，高中及其以上11例。對(duì)照組70例，年齡23～34歲，平均（28.91±3.09）歲；孕周37～41周，平均（39.56±2.09）周；文化程度：小學(xué)及其以下31例，初中30例，高中及以上9例。兩組孕產(chǎn)婦的年齡、孕周與文化程度等一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組孕產(chǎn)婦采用常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理，觀察組孕產(chǎn)婦在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用舒適護(hù)理，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理 術(shù)前常規(guī)備皮，留置導(dǎo)尿管，陰道沖洗，靜脈穿刺，全部操作應(yīng)集中實(shí)施，盡量避免身體暴露，護(hù)理人員應(yīng)注意動(dòng)作嫻熟輕柔，避免長(zhǎng)期暴露造成的不適癥狀，術(shù)后指導(dǎo)新生兒喂養(yǎng)。

1.2.2 舒適護(hù)理 （1）術(shù)前心理護(hù)理。術(shù)前1 d給予心理護(hù)理，向孕產(chǎn)婦詳細(xì)講解剖宮產(chǎn)相關(guān)知識(shí)的重要性與安全性，講解剖宮產(chǎn)手術(shù)流程，可能發(fā)生的并發(fā)癥，充分完善孕產(chǎn)婦對(duì)剖宮產(chǎn)的心理準(zhǔn)備。同時(shí)，給予孕產(chǎn)婦適當(dāng)?shù)男睦頊贤ㄅc疏導(dǎo)，采用易懂通俗的語(yǔ)言向孕產(chǎn)婦講解麻醉相關(guān)知識(shí)，告知麻醉的相關(guān)情況，耐心解決孕產(chǎn)婦提出的問(wèn)題，給予適當(dāng)?shù)墓膭?lì)與安慰，有助于緩解孕產(chǎn)婦對(duì)手術(shù)的緊張、焦慮與恐懼心理，提高手術(shù)的配合程度。（2）環(huán)境護(hù)理。①手術(shù)室環(huán)境：手術(shù)前，護(hù)理人員調(diào)節(jié)好手術(shù)室適宜的濕度與溫度，準(zhǔn)備手術(shù)醫(yī)療器械，維持手術(shù)室整潔與安靜，提供安靜舒適的分娩環(huán)境。②病房環(huán)境：提供安全，舒適，整潔，方便，空氣流通的住院環(huán)境，24 h供應(yīng)熱水。（3）健康教育。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)不同孕產(chǎn)婦的特征，給予適當(dāng)?shù)慕】敌麄鹘逃嬷蕦m產(chǎn)及其產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)，產(chǎn)后心理衛(wèi)生等相關(guān)知識(shí)。（4）術(shù)中護(hù)理。孕產(chǎn)婦送入手術(shù)室后，向孕產(chǎn)婦介紹麻醉過(guò)程及感覺(jué)，術(shù)中對(duì)產(chǎn)婦提出的問(wèn)題進(jìn)行耐心的解答，對(duì)產(chǎn)婦的擔(dān)心、顧慮等情緒，則多用正能量的語(yǔ)言進(jìn)行疏導(dǎo)。在不影響手術(shù)效果的前提下保證孕產(chǎn)婦維持舒適的手術(shù)，手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)正確指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行深呼吸，有助于排出口腔嘔吐物或分泌物，輕輕擦凈孕產(chǎn)婦身上的羊水與血跡，輔助孕產(chǎn)婦穿好衣服，胎兒娩出后，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)向產(chǎn)婦講解止痛泵的應(yīng)用方法與必要性，降低剖宮產(chǎn)后疼痛程度。（5）術(shù)后護(hù)理。①護(hù)理：孕產(chǎn)婦送回產(chǎn)房后，剖宮產(chǎn)后6 h內(nèi)取枕平臥位，避免頭痛，剖宮產(chǎn)后2 d取自由或半臥位。②導(dǎo)管護(hù)理：妥善固定導(dǎo)尿，及時(shí)傾倒尿液，尿道口消毒護(hù)理，2次/d，術(shù)后1 d膀胱充盈自覺(jué)尿意可盡早拔除導(dǎo)尿管，輔助孕產(chǎn)婦自行排尿，并囑多飲水。根據(jù)產(chǎn)婦個(gè)體情況，指導(dǎo)并協(xié)助產(chǎn)婦早期下床活動(dòng)，減輕長(zhǎng)期臥床造成的不適癥狀。③飲食護(hù)理：根據(jù)產(chǎn)婦個(gè)人飲食喜好，制定個(gè)性、營(yíng)養(yǎng)、合理的飲食計(jì)劃。剖宮產(chǎn)后6 h進(jìn)食流質(zhì)飲食，禁止蛋類、糖類與奶類食物，排氣后進(jìn)食半流質(zhì)飲食，以易消化、清淡、少量多餐為主，多進(jìn)食湯類和高蛋白類食物，促進(jìn)乳汁分泌和切口愈合。④疼痛護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦疼痛性質(zhì)及其疼痛程度，給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，囑產(chǎn)婦深呼吸或咳嗽時(shí)，捂住傷口，避免牽扯縫線，通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、講故事等途徑分散對(duì)疼痛的注意力，對(duì)于疼痛劇烈的產(chǎn)婦應(yīng)給予鎮(zhèn)痛泵或止痛藥處理。⑤皮膚外陰清潔護(hù)理：保持床單的整潔、干燥、無(wú)皺褶。產(chǎn)后產(chǎn)婦容易出汗，勤擦身并翻身，觀察陰道流血情況，及時(shí)更換會(huì)陰墊，保持身體上的舒適。⑥切口護(hù)理：術(shù)后2～7 d給予紅外線照射切口半小時(shí)，切口換藥時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作，術(shù)后嚴(yán)密觀察手術(shù)切口感染情況，積極處理并發(fā)癥。⑦乳房護(hù)理：術(shù)后由于麻醉、疼痛、等因素，限制了早接觸、早哺乳，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)乳房護(hù)理，詳細(xì)講解正確哺乳知識(shí)，指導(dǎo)并協(xié)助產(chǎn)婦盡早開(kāi)奶。做到母嬰同室，按需哺乳，對(duì)于術(shù)后乳管阻塞的產(chǎn)婦，護(hù)理人員應(yīng)定期采用熱毛巾熱敷乳房或按摩乳房，對(duì)于乳汁過(guò)多的產(chǎn)婦應(yīng)告知產(chǎn)婦擠出乳汁的方法，避免乳房脹痛與乳房發(fā)熱感等不適。⑧心理護(hù)理：手術(shù)產(chǎn)會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦生理和心理上的應(yīng)激增強(qiáng)，故加強(qiáng)心理護(hù)理，注意產(chǎn)婦的情緒波動(dòng)，積極進(jìn)行心理干預(yù)，并對(duì)其家屬進(jìn)行相關(guān)知識(shí)宣教，培養(yǎng)產(chǎn)婦的自信心，共同幫助產(chǎn)婦順利的從準(zhǔn)媽媽的角色轉(zhuǎn)換到媽媽的角色。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組產(chǎn)婦手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間與術(shù)中出血量；比較兩組產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)癥（產(chǎn)后出血、切口合并癥、產(chǎn)褥感染、產(chǎn)后心理障礙、泌尿系統(tǒng)感染）發(fā)生率；比較兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意率。護(hù)理滿意率采用護(hù)理滿意度問(wèn)卷調(diào)查表，分為非常滿意、基本滿意與不滿意三個(gè)等級(jí)，由專門(mén)護(hù)理人員發(fā)放并回收，護(hù)理滿意率=非常滿意率+基本滿意率[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間與術(shù)中出血量比較

觀察組產(chǎn)婦手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，術(shù)中出血量少于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=8.56，P

2.3 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意率比較

觀察組產(chǎn)婦護(hù)理滿意率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=5.16，P

3 討論

剖宮產(chǎn)是常見(jiàn)的分娩途徑，隨著難產(chǎn)、產(chǎn)婦社會(huì)因素與心理因素的影響，剖宮產(chǎn)分娩呈逐年增高的傾向。但剖宮產(chǎn)是有創(chuàng)性手術(shù)，大部分產(chǎn)婦容易出現(xiàn)緊張、焦慮等負(fù)面心理，增加術(shù)后不適癥狀與并發(fā)癥[5]。因此，采用舒適護(hù)理有助于改善剖宮產(chǎn)孕產(chǎn)婦舒適度，提高護(hù)理質(zhì)量與生活質(zhì)量。其中術(shù)前舒適護(hù)理有助于提供安靜、整潔的手術(shù)環(huán)境，術(shù)中舒適護(hù)理有助于改善孕產(chǎn)婦手術(shù)期間的舒適度，為手術(shù)成功奠定重要的基礎(chǔ)，術(shù)后舒適護(hù)理有助于降低產(chǎn)后出血、泌尿系統(tǒng)感染、產(chǎn)后心理障礙、腸粘連、手術(shù)切口感染、泌尿系統(tǒng)感染與呼吸道感染等并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[6-7]。

第5篇：麻醉護(hù)理的相關(guān)知識(shí)范文

【關(guān)鍵詞】術(shù)后認(rèn)知功能障礙；外科系統(tǒng)護(hù)士；認(rèn)知；問(wèn)卷調(diào)查

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-02-0903-02

術(shù)后認(rèn)知功能障礙是指術(shù)后人格、社交能力及認(rèn)知能力和技巧的變化，表現(xiàn)為精神錯(cuò)亂、焦慮、人格的改變及記憶受損等，是麻醉手術(shù)后常見(jiàn)的中樞神經(jīng)并發(fā)癥之一，常見(jiàn)于老年患者［1］。隨著老齡化的到來(lái)，老年患者外科手術(shù)的日益增多，POCD的發(fā)病越來(lái)越多，在一組多中心研究中，發(fā)現(xiàn)年齡>60歲、于全身麻醉下行非心臟手術(shù)后POCD的發(fā)生率在術(shù)后1周為25.8%，3個(gè)月為9.9%，心血管手術(shù)老年病人特別是體外循環(huán)（CPB）后更易并發(fā)POCD，其發(fā)生率為20%-60%，出院后病人的發(fā)生率竟達(dá)50%-80%［2］。POCD導(dǎo)致病人喪失生活自理能力，并使住院時(shí)間延長(zhǎng)和醫(yī)療費(fèi)用增加。一線護(hù)理人員最經(jīng)常接觸患者，能夠掌握和和應(yīng)用POCD相關(guān)知識(shí)對(duì)提高診療水平和改善患者預(yù)后意義重大。通過(guò)調(diào)查我院外科系統(tǒng)護(hù)士對(duì)POCD的認(rèn)知程度，對(duì)制定相關(guān)措施，提高對(duì)POCD的早期預(yù)防和識(shí)別，減輕其危害有積極意義。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 采用便利抽樣法，對(duì)我院外科系統(tǒng)工作一年以上護(hù)士在知情同意下進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。其中年齡：20-39歲，平均（25.3±5.8）歲。性別：男9名（8.3%），女100名（91.7%）。工作年限：19名3年（17.4%），44名3-5年（40.4%），33名6-10年（30.3%），13名1年（11.9%）。職稱：護(hù)士39名（35.8%），護(hù)師43名（39.4%），主管護(hù)師27名（24.8%）。教育程度：大專48名（44.0%），本科61名（56.0%）。

1.2 研究方法 本研究采用調(diào)查問(wèn)卷的方法，在查閱分析相關(guān)資料的基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷。問(wèn)卷涉及：①一般資料：包括年齡，性別，工作年限，職稱，教育程度，科別等；②POCD知識(shí)：POCD的概念，影響因素，臨床表現(xiàn)，診斷，監(jiān)測(cè)，危害及處理等；③知識(shí)需求：包括最希望學(xué)習(xí)的POCD相關(guān)知識(shí)及學(xué)習(xí)途徑等方面。共發(fā)放問(wèn)卷140份，收回119份，回收率85.0%，其中有效問(wèn)卷109份，有效率91.6%。本調(diào)查結(jié)果同質(zhì)信度0.827，結(jié)構(gòu)效度0.805。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用單因素方差分析。2 結(jié) 果

2.1 受調(diào)查者對(duì)POCD的認(rèn)知情況 在所有調(diào)查者當(dāng)中，對(duì)POCD概念、臨床表現(xiàn)及危害的認(rèn)知程度較高，合格及優(yōu)秀人數(shù)的總比例均超過(guò)60%，而對(duì)其核心知識(shí)――POCD的影響因素、診斷、監(jiān)測(cè)及處理總合格率分別為44.9%、56.0%、33.9%、37.6%，普遍較低。方差分析顯示受調(diào)查者對(duì)POCD的認(rèn)知與其年齡、性別、職稱、教育程度等因素均沒(méi)有顯著關(guān)聯(lián)，而與其工作年限及科別有顯著關(guān)聯(lián)。

2.2 受調(diào)查者POCD的知識(shí)需求 在所有受調(diào)查者當(dāng)中，67.0%及84.4%迫切希望了解POCD的診斷檢測(cè)及處理，81.7%和70.6%的希望通過(guò)專題會(huì)議及學(xué)習(xí)班系統(tǒng)的學(xué)習(xí)POCD相關(guān)知識(shí)。

3 討 論

本研究全面考察外科系統(tǒng)護(hù)士對(duì)術(shù)后認(rèn)知功能障礙的理論知識(shí)的掌握。結(jié)果顯示，外科系統(tǒng)護(hù)理人員對(duì)POCD知識(shí)的掌握情況不容樂(lè)觀，54.1%對(duì)其“影響因素”認(rèn)識(shí)不足，無(wú)法在日常護(hù)理工作中進(jìn)行有效的預(yù)防。應(yīng)用性知識(shí)“診斷檢測(cè)”和“處理”的掌握情況令人堪憂，只有40%左右的受調(diào)查者對(duì)POCD的處理知識(shí)掌握合格。雖然國(guó)內(nèi)外近年來(lái)對(duì)POCD的研究很重視，相關(guān)研究也取得一定的效果，但我國(guó)內(nèi)地大多數(shù)基層綜合醫(yī)院并沒(méi)有意識(shí)到外科系統(tǒng)護(hù)士掌握POCD相關(guān)知識(shí)，具有識(shí)別能力在POCD的早預(yù)防及早期治療中的重要性。

本研究中，81.7%和70.6%的受調(diào)查者希望通過(guò)專題會(huì)議及學(xué)習(xí)班系統(tǒng)的學(xué)習(xí)POCD相關(guān)知識(shí)。目前，國(guó)內(nèi)護(hù)理人員獲取POCD知識(shí)的主要途徑依然是在校學(xué)習(xí)，理論與實(shí)踐脫節(jié)的現(xiàn)實(shí)依然沒(méi)有太大改觀，在臨床工作之后的進(jìn)修學(xué)習(xí)當(dāng)中也沒(méi)有專門(mén)針對(duì)POCD的知識(shí)培訓(xùn)，這就造成外科系統(tǒng)護(hù)理人員POCD的知識(shí)匱乏且又未接受良好的繼續(xù)教育，臨床工作中很少有護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)的精神評(píng)估并建立規(guī)范的精神護(hù)理記錄，導(dǎo)致外科系統(tǒng)POCD知曉率低，漏診率高。因此，我們要有計(jì)劃、有組織地進(jìn)行POCD知識(shí)的系統(tǒng)培訓(xùn)，尤其是大家迫切希望掌握的“診斷檢測(cè)”和“處理”應(yīng)用性知識(shí)的培訓(xùn)，建立規(guī)范的POCD篩查、監(jiān)測(cè)和治療體系，做到理論與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合，全面提高POCD的預(yù)防、識(shí)別和治療水平。4 小 結(jié)

POCD在老年患者發(fā)病率高，對(duì)患者危害大，顯著增加患者住院時(shí)間，增加患者醫(yī)療費(fèi)用，因此，外科護(hù)理人員掌握和應(yīng)用知識(shí)對(duì)POCD診療和改善預(yù)后意義重大。本研究顯示我院外科系統(tǒng)護(hù)士POCD知識(shí)較匱乏，且繼續(xù)教育不足。需要加強(qiáng)POCD知識(shí)的繼續(xù)教育并建立規(guī)范化的臨床篩查監(jiān)測(cè)體系，提高外科系統(tǒng)一線護(hù)理人員早期預(yù)防和識(shí)別POCD的能力，為其治療提供積極的幫助，降低POCD的發(fā)病率和危害性，提高患者的安全護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

第6篇：麻醉護(hù)理的相關(guān)知識(shí)范文

[關(guān)鍵詞] 腹腔鏡；婦產(chǎn)科；圍麻醉期；護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R587.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673—9701（2012）27—0105—02

Application of psychological care on undergoing laparoscopic surgery patients in obstetrics and gynecology in perianesthesia

LI Lili

Department of Obstetrics and Gynecology， Second People's Hospital of Xixian in Henan Province， Xixian 464300， China

[Abstract] Objective To give psychological care to patients of obstetrics and gynecology with laparoscopic surgery and give their effectiveness assessment. Methods There were 121 cases of obstetrics and gynecology patients who were selected in our hospital， they were required to laparoscopic surgery and were randomly divided into control group， 61 cases in this group， they were given routine care，there were 60 cases in observation group， they were given Psychological Nursing care on the bases of routine care which the same as control group. Compared the sedative effect， psychological reactions， clinical signs and SAS score to evaluate the effect of psychological care. Results Compared the control group， the anxiety cases of observation group was of significantly less （P < 0.05）； Compared with admission， SAS scores in observation group on the preoperative and 1 d after decreased significantly（P < 0.05）. Compared with control group， the observation group at each time point was significantly lower in the depth of sedation score （P < 0.05）； The differences in the systolic blood pressure and heart rate after break five minutes between two groups were significant（P < 0.05）. Conclusion Compared with obstetrics and gynecology laparoscopic surgery patients in the perianesthesia give regular care to give psychological care to patients with depression， education sentiment mitigation， sedation enhancement surgery.

第7篇：麻醉護(hù)理的相關(guān)知識(shí)范文

1.手術(shù)室護(hù)理中常見(jiàn)的職業(yè)危害因素

1.1物理因素危害：

由于手術(shù)室工作的特殊性，手術(shù)室護(hù)理不僅需要腦力工作，也需要體力勞動(dòng)；對(duì)于急診手術(shù)而言，大多為突發(fā)事件，因此導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)理工作規(guī)律性較差，同時(shí)手術(shù)時(shí)間一般較長(zhǎng)，使得護(hù)理人員形成不良的飲食習(xí)慣，會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致護(hù)理人員胃腸道疾病的發(fā)生；同時(shí)，手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員需要長(zhǎng)時(shí)間保持頸曲前傾位站立，這也會(huì)導(dǎo)致頸椎增生性變化，引起頸椎病，同時(shí)還會(huì)增加下肢靜脈曲張的發(fā)生。此外，其他的物理危險(xiǎn)因素還包括紫外線、X線的輻射、噪音污染和電器的物理性傷害等，其中紫外線容易造成眼角膜損傷，從而引起角膜炎等眼部疾病；手術(shù)室的電鋸、電鉆、監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備等往往是噪音污染的主要原因，長(zhǎng)期的接受噪音刺激，可使得人的聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)、內(nèi)臟器官及中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成病理性變化，從而出現(xiàn)神經(jīng)衰落、消化系統(tǒng)紊亂、聽(tīng)力、記憶力下降等癥狀；X線長(zhǎng)期輻射具有對(duì)于人體的免疫系統(tǒng)影響較大，且具有致癌的危險(xiǎn)；同時(shí)，電鋸、電鉆、手術(shù)刀等器械都較為鋒利，再加上手術(shù)工作較快的節(jié)奏，往往會(huì)發(fā)生割傷、刺傷等物理性傷害。

1.2生物危險(xiǎn)因素：

對(duì)于物理性傷害的發(fā)生，其危害往往不僅僅局限于刺傷或割傷，由于手術(shù)過(guò)程中所用的器械，大都需要接觸患者并長(zhǎng)期暴露于手術(shù)室環(huán)境，多會(huì)增加接觸血液致病菌的感染幾率，如艾滋病、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等等，目前，這類傷害是職業(yè)危害中的主要因素。有研究指出，在出現(xiàn)刺傷時(shí)，僅僅只需要4μL帶有乙型肝炎病毒的血液即可導(dǎo)致受傷者感染HBV。

1.3化學(xué)危險(xiǎn)因素：

由于手術(shù)需要無(wú)菌環(huán)境，往往環(huán)境較為封閉，而手術(shù)過(guò)程中又需要大量麻醉劑和化學(xué)消毒劑的使用，由于麻醉劑和化學(xué)消毒劑的揮發(fā)，使得因手術(shù)室環(huán)境中存在濃度相對(duì)較高的麻醉廢氣和化學(xué)試劑。現(xiàn)有研究表明，長(zhǎng)期吸入揮發(fā)性的物會(huì)損害人體的生殖系統(tǒng)，使護(hù)理人員易發(fā)流產(chǎn)、胎兒畸形甚至出現(xiàn)不孕不育。同時(shí)，化學(xué)消毒劑的存在，如戊二醛、環(huán)氧乙烷、過(guò)氧乙酸、臭氧等等以及因電鋸、電鉆等器械使用時(shí)生成的焦煙，對(duì)于人體皮膚、口腔黏膜、上呼吸道黏膜等具有刺激作用，長(zhǎng)時(shí)間會(huì)導(dǎo)致鼻咽炎、結(jié)膜炎以及皮膚疾病等，甚至致癌。此外，某些腫瘤患者治療時(shí)采用的相關(guān)化療藥物，也會(huì)對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生影響，引起惡心嘔吐、骨髓抑制等不良反應(yīng)。

2護(hù)理職業(yè)危害的防護(hù)

2.1心理因素的防護(hù)：

由于手術(shù)室護(hù)理工作量和工作壓力較大，醫(yī)院需要根據(jù)實(shí)際情況，合理調(diào)度，充分利用護(hù)理資源，從而使護(hù)理人員得到充足的休息時(shí)間，緩解其身心的疲勞。另一方面，對(duì)于護(hù)理人員自身而言，要進(jìn)一步加強(qiáng)自我保護(hù)的意識(shí)，多進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，緩解焦慮抑郁的情緒，多參加活動(dòng)，娛樂(lè)身心，保持積極樂(lè)觀的心態(tài)；同時(shí)，護(hù)理人員要加強(qiáng)業(yè)務(wù)鍛煉，提供工作技能，要從日常的護(hù)理工作不斷學(xué)習(xí)，找出自身的問(wèn)題并解決。做好患者的術(shù)前訪視，了解患者的手術(shù)種類、手術(shù)時(shí)間等信息，認(rèn)真準(zhǔn)備手術(shù)所用的相關(guān)器械和藥物等，熟悉手術(shù)的相關(guān)知識(shí)以及手術(shù)醫(yī)生的習(xí)慣，以便在手術(shù)過(guò)程中，熟練配合，有條不紊，得到手術(shù)醫(yī)生的認(rèn)可。這樣，通過(guò)自身能力的提升，熟練解決護(hù)理工作中的問(wèn)題，多做運(yùn)動(dòng)，緩解工作的緊張情緒，能夠有效地改善工作角色與生活角色的沖突，避免工作應(yīng)激發(fā)生，從而改善護(hù)理人員的身心健康。

2.2物理危害因素的防護(hù)：

對(duì)于常見(jiàn)的紫外線、X線的輻射、噪音污染等物理性因素的防護(hù)，主要包括以下幾點(diǎn)：

①減少輻射來(lái)源，做好輻射防護(hù)?？蓡为?dú)設(shè)置專用的手術(shù)間進(jìn)行透視或攝片，減少護(hù)理人員與輻射源的接觸，同時(shí)可使用鉛制防護(hù)服，避免護(hù)理人員直接暴露在輻射源下；同時(shí)合理調(diào)度，對(duì)于此類手術(shù)實(shí)行輪崗，避免同一人員反復(fù)進(jìn)行，造成長(zhǎng)期蓄積。再者，對(duì)于孕產(chǎn)期和哺乳期的護(hù)理人員禁止參與此類手術(shù)，以免影響胎兒發(fā)育，造成流產(chǎn)等不良后果；

②盡量減少噪音來(lái)源，對(duì)于術(shù)中器械帶來(lái)的噪音是無(wú)法避免的，但可以盡量降低各類儀器設(shè)備的音量；對(duì)于護(hù)理人員而言，操作過(guò)程中盡量避免大聲講話、同時(shí)走路、開(kāi)關(guān)門(mén)等動(dòng)作要輕，避免器械墜地與碰撞聲。

2.3生理危害防護(hù)：

由于手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，或者突發(fā)事件的發(fā)生等因素，護(hù)理人員的日常生活的規(guī)律性被打破，飲食不合理、不規(guī)律經(jīng)常發(fā)生，容易導(dǎo)致胃腸道的病變甚至發(fā)生低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。因此，對(duì)于手術(shù)室護(hù)理人員來(lái)說(shuō)，宜進(jìn)食一些高蛋白、高熱量的食物，以提供足夠多的能量，同時(shí)可以自備一些巧克力、餅干等零食充饑。同時(shí)對(duì)于時(shí)間較長(zhǎng)的手術(shù)，可以通過(guò)更換班次，輪流休息，從而保證護(hù)理人員充足的精力。同時(shí)，對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間站立引發(fā)的頸椎病、下肢靜脈曲張等情況，護(hù)理人員在手術(shù)間歇可適當(dāng)?shù)剞D(zhuǎn)動(dòng)頸部或者扭動(dòng)腰部、伸腿等動(dòng)作緩解肌肉緊張，促進(jìn)其血液循環(huán)，避免造成頸部、腰部等肌肉勞損。在使用手術(shù)刀、電鉆、電鋸等器械時(shí)要謹(jǐn)慎操作，避免不必要的傷害。

2.4生物因素的防護(hù)：

鑒于該類危害的嚴(yán)重性和臨床多發(fā)性，對(duì)于生物因素的防護(hù)也成為重點(diǎn)。這就要求在行手術(shù)前需要對(duì)相關(guān)的信息進(jìn)行采集整理，預(yù)先做好準(zhǔn)備，以備應(yīng)急使用。具體要求如下：

①對(duì)患者進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者可能感染的病原菌，了解病原菌的傳染途徑、致病性等相關(guān)知識(shí)，同時(shí)病原菌檢查陽(yáng)性的患者手術(shù)時(shí)，需要做好防護(hù)準(zhǔn)備，穿好防護(hù)服等，從而避免手術(shù)器械對(duì)護(hù)理人員帶來(lái)的物理性傷害，有效地減少病原菌侵入人體的幾率；

②實(shí)施規(guī)范化操作，護(hù)理人員需要嚴(yán)格按照手術(shù)器械的操作規(guī)范進(jìn)行手術(shù)器械的使用，如勤洗手并佩戴手套、裝卸刀片要規(guī)范、采用托盤(pán)進(jìn)行刀具等的傳遞。同時(shí)，護(hù)理人員需要提高自我保護(hù)意識(shí)，手術(shù)過(guò)程中要專心謹(jǐn)慎，注意力集中，掌握手術(shù)進(jìn)程，適應(yīng)手術(shù)節(jié)奏，防止因緊張而發(fā)生失誤；

③手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)外傷的護(hù)理人員，需要及時(shí)對(duì)傷口周圍進(jìn)行擠壓，以排除其內(nèi)血液，并沖洗傷口，使用0.5%碘伏消毒處理，及時(shí)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的情況，并跟蹤監(jiān)測(cè)，對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)處理；

④定時(shí)對(duì)手術(shù)室進(jìn)行消毒，確保手術(shù)室的潔凈；對(duì)于手術(shù)后的廢棄物進(jìn)行分類處理。

2.5化學(xué)危害因素的防護(hù)：

對(duì)于手術(shù)室化學(xué)危險(xiǎn)因素的防護(hù)，主要是注意手術(shù)室的通風(fēng)狀況，同時(shí)，加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)于空氣污染防護(hù)知識(shí)的宣傳教育，促進(jìn)護(hù)理人員對(duì)空氣污染危害的認(rèn)識(shí)。盡量減少麻醉劑和化學(xué)消毒劑的使用，同時(shí)在操作時(shí)須佩戴防護(hù)裝置。對(duì)于麻醉機(jī)要定時(shí)維修和維護(hù)，管道出口處增加過(guò)濾裝置，以過(guò)濾除掉揮發(fā)性的麻醉劑和化學(xué)消毒劑，減少手術(shù)室環(huán)境中揮發(fā)性的麻醉劑和化學(xué)消毒劑的濃度。

第8篇：麻醉護(hù)理的相關(guān)知識(shí)范文

關(guān)鍵詞：循證護(hù)理 ；農(nóng)村；老年白內(nèi)障；焦慮

我國(guó)60歲以上老年人白內(nèi)障患病率高達(dá)69.03%[1]，目前手術(shù)是治療該病的唯一途徑。手術(shù)和麻醉作為一種應(yīng)激事件，易引起患者不良的心理反應(yīng)。有研究表明，術(shù)前焦慮、恐懼等不良情緒對(duì)手術(shù)效果和患者預(yù)后均有不良影響[2]，約有26. 7%的白內(nèi)障患者存在不同程度的術(shù)前焦慮情緒[3]。本院收治的白內(nèi)障患者均為慈善資助的農(nóng)村患者，年齡普遍偏大，文化程度低，因貧失明時(shí)間長(zhǎng)，常伴有一種或多種慢性疾病，更易出現(xiàn)焦慮、緊張、失眠、恐懼等心理反應(yīng)，引起生理應(yīng)激反應(yīng)，甚至影響麻醉和手術(shù)的正常進(jìn)行。為了減輕患者術(shù)前緊張、焦慮程度，確保手術(shù)順利進(jìn)行，我科對(duì)慈善白內(nèi)障手術(shù)老年患者實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年1月～12月我院白內(nèi)障患者140 例作為研究對(duì)象，入組標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥60歲；②符合老年性白內(nèi)障診斷標(biāo)準(zhǔn)；③有白內(nèi)障乳化超聲+人工晶體植入術(shù)手術(shù)指證；④第一次行白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)。其中男48例，女82例；年齡61～93歲，平均（76.69±7.30）歲；文盲100例，小學(xué)36例，初中及以上4例；合并高血壓74例，糖尿病12例，心率失常2例，肺癌1例。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，兩組對(duì)象在一般資料、麻醉及手術(shù)方式等方面無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.3 方法 對(duì)照組進(jìn)行白內(nèi)障術(shù)前常規(guī)護(hù)理， 觀察組進(jìn)行循證護(hù)理干預(yù)。

1. 3 評(píng)價(jià)方法及指標(biāo) 兩組患者均于入院時(shí)、術(shù)前2h測(cè)量焦慮值和生理指標(biāo)。 ①焦慮指標(biāo)：Zung焦慮自評(píng)量表（SAS）[4]。國(guó)內(nèi)正常的SAS標(biāo)準(zhǔn)分分界值為50分。②生理指標(biāo)：采用多參數(shù)心電監(jiān)護(hù)儀測(cè)量血壓、心率。

1. 4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 觀察數(shù)據(jù)采用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)，P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 循證護(hù)理

2.1確定循證問(wèn)題 由經(jīng)過(guò)循證培訓(xùn)的護(hù)士與患者及家屬進(jìn)行訪淡，對(duì)存在焦慮的患者做進(jìn)一步的了解，并將造成焦慮的原因進(jìn)行分類，明確循證護(hù)理需要解決患者術(shù)前焦慮、恐懼的心理問(wèn)題的原因。

2.2 尋找循證支持 根據(jù)2.1中獲取的患者具體情況查閱相關(guān)文獻(xiàn)，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)分析總結(jié)文獻(xiàn)中的護(hù)理方法及效果，找出證據(jù)資料。

2.3 評(píng)價(jià)循證 制訂護(hù)理措施前將搜集到的相關(guān)文獻(xiàn)資料應(yīng)用科學(xué)的評(píng)價(jià)方法，對(duì)證據(jù)的真實(shí)性、可靠性及臨床實(shí)用性作出系統(tǒng)評(píng)價(jià)，最后確定最佳研究證據(jù)。

2.4循證觀察與應(yīng)用 將實(shí)證與臨床專業(yè)知識(shí)及臨床經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，采用適用于患者的最佳證據(jù)，采納患者的合理建議，制定有針對(duì)性的護(hù)理措施。

2.4.1陌生的環(huán)境 老年人對(duì)環(huán)境因素的改變較年輕人更為敏感[5]。老年人多年來(lái)養(yǎng)成固定的生活習(xí)慣，很難馬上適應(yīng)陌生環(huán)境。生活環(huán)境和習(xí)慣的改變 ，面對(duì)陌生的人群，易導(dǎo)致老年患者緊張、焦慮甚至失眠。護(hù)士應(yīng)主動(dòng)熱情的接待新患者，耐心細(xì)致地為其介紹病房環(huán)境、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、同病室的病友，以便盡快熟悉新環(huán)境，減少陌生感。由于視覺(jué)障礙，需由家屬全程陪護(hù)，照料生活起居，特別要注意跌倒、墜件的發(fā)生，加強(qiáng)夜班護(hù)士的夜查房，給患者上好床欄。

2.4.2缺乏相關(guān)手術(shù)知識(shí)，害怕麻醉、手術(shù)疼痛及預(yù)后不良。農(nóng)村老年白內(nèi)障患者文化層次低下，嚴(yán)重缺乏疾病相關(guān)知識(shí)，認(rèn)為自己年齡大，身體差，無(wú)法接受手術(shù)，易產(chǎn)生擔(dān)憂、緊張情緒。護(hù)士用患者能理解的語(yǔ)言介紹手術(shù)、麻醉方式、麻醉時(shí)的配合， 術(shù)中可能經(jīng)歷的感覺(jué)及配合要點(diǎn)，并暗示主刀醫(yī)生技術(shù)好，手術(shù)時(shí)間短、痛苦小、療效好的優(yōu)點(diǎn)。詳細(xì)回答患者提出的問(wèn)題，消除患者的思想顧慮，增強(qiáng)其對(duì)手術(shù)的信心。必要時(shí)可請(qǐng)術(shù)后患者描述手術(shù)過(guò)程以及對(duì)手術(shù)的感受，以便更好地配合手術(shù)。

2.4.3 情感支持不夠?；颊咭蜇毷鲿r(shí)間長(zhǎng)，有強(qiáng)烈的孤獨(dú)感和失落感，住院陌生的環(huán)境一時(shí)難以適應(yīng)，更渴望親人朋友的情感支持。護(hù)士要了解家屬對(duì)手術(shù)的看法和顧慮，對(duì)相關(guān)問(wèn)題加以解答 ，。。告之家屬多陪伴、探視、安慰和鼓勵(lì)患者， 盡可能的減輕環(huán)境對(duì)患者心理的影響，增加其安全感，緩解術(shù)前焦慮情緒，使患者平靜地接受手術(shù)。術(shù)前1d，由手術(shù)巡回護(hù)士到病房進(jìn)行術(shù)前訪視，介紹手術(shù)室環(huán)境，耐心詢問(wèn)患者對(duì)手術(shù)的認(rèn)識(shí)和顧慮，了解患者心理反應(yīng)，鼓勵(lì)患者講出自己的疑問(wèn)，并告訴患者"我會(huì)陪伴你渡過(guò)整個(gè)手術(shù)過(guò)程，有什么需要和不適，請(qǐng)告訴我，我會(huì)盡力幫助你"，從而使患者在心理上得到安慰，感情上獲得支持，有效地提高痛閾，從而以良好的心理，積極主動(dòng)應(yīng)對(duì)手術(shù)。

2.4.4 合并其他慢性疾病。一些合并高血壓、糖尿病、心臟病等老年常見(jiàn)慢病的患者，多對(duì)自己能否耐受手術(shù)信心不足，對(duì)軀體細(xì)微變化頗為敏感，如高血壓患者存在不同程度的抑郁、不安緊張、失眠等[6]，擇期手術(shù)亦能影響血壓的穩(wěn)定性。護(hù)士根據(jù)患者不同的年齡及文化程度采取個(gè)性化的心理疏導(dǎo)，要加強(qiáng)慢病健康教育，按醫(yī)囑正確按時(shí)按量服藥，不得擅自增減藥量，多臥床休息，避免情緒波動(dòng)，監(jiān)測(cè)血壓血糖值，只要把血壓、心功能、血糖控制在相對(duì)正常的范圍內(nèi)，慢病患者完全可以接受白內(nèi)障手術(shù)。

3結(jié)果

3.1干預(yù)前兩組患者 SAS 評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （ P> 0.05 ） ，見(jiàn)表1。

3.2干預(yù)后干預(yù)組患者 SAS 評(píng)分明顯下低，對(duì)照組患者 SAS 評(píng)分明顯增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.47，P

3討論

手術(shù)作為一種直接的心理應(yīng)激源，不可避免地會(huì)引起患者的焦慮情緒[7]。不論手術(shù)何等重要，也不論手術(shù)大小，對(duì)患者都有強(qiáng)烈的刺激，這種刺激會(huì)通過(guò)交感神經(jīng)系統(tǒng)的作用，使腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加，引起血壓升高、心率加快[8]，這種應(yīng)激反應(yīng)隨著手術(shù)時(shí)間的臨近逐漸加劇，嚴(yán)重者甚至影響手術(shù)的進(jìn)行[9]，使患者對(duì)手術(shù)的耐受力下降，影響手術(shù)的順利進(jìn)行。同時(shí)過(guò)度焦慮使患者機(jī)體代謝紊亂，內(nèi)分泌失調(diào)，免疫功能減退，易導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，影響患者身心康復(fù)。

本研究?jī)山M患者術(shù)前焦慮均分為（48.16±4.85）分，均高于成人正常值（29.78±0.46）分，說(shuō)明老年白內(nèi)障手術(shù)患者在術(shù)前處于較高焦慮水平，這與研究對(duì)象年齡偏大，對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)了解不夠，多合并慢性疾病有關(guān)。對(duì)照組的焦慮程度隨著手術(shù)臨近而加重，其中一例患者因術(shù)前2h血壓持續(xù)升高而暫停手術(shù)。觀察組通過(guò)循證護(hù)理干預(yù)后，其焦慮程度未隨著手術(shù)臨近而增加，反而下降，生理指標(biāo)也較對(duì)照組更穩(wěn)定，說(shuō)明通過(guò)詢證護(hù)理根據(jù)患者需求制定具體、個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)措施，健康教育及家庭社會(huì)支持，能使患者對(duì)手術(shù)有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，可樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，減輕其焦慮程度，穩(wěn)定了生理指標(biāo)，為手術(shù)的成功開(kāi)展奠定良好的心理素質(zhì)及生理基礎(chǔ)。

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第9篇：麻醉護(hù)理的相關(guān)知識(shí)范文

關(guān)鍵詞：手術(shù)室 術(shù)前訪視

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）10-0402-01

術(shù)前訪視是手術(shù)室護(hù)理工作的一個(gè)重要組成部分，是手術(shù)室護(hù)士的職能和職責(zé)之一。手術(shù)室開(kāi)展術(shù)前訪視，即手術(shù)室護(hù)士進(jìn)入病房對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前相關(guān)知識(shí)的教育，其目的是減少患者對(duì)手術(shù)的擔(dān)憂和恐懼，從而保證手術(shù)和麻醉的順利實(shí)施，確保手術(shù)成功。術(shù)前訪視不僅使手術(shù)室護(hù)士能全面掌握術(shù)前患者的生理、心理、社會(huì)、文化和精神狀態(tài)，制訂具體化、個(gè)體化的護(hù)理措施，而且更有利于手術(shù)室護(hù)士護(hù)理觀念的更新及護(hù)理模式的改變[1]。筆者就術(shù)前訪視的現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題進(jìn)行綜述，以期提高術(shù)前訪視效果。

1 術(shù)前護(hù)理訪視的現(xiàn)狀

1.1 術(shù)前護(hù)理訪視的需要。對(duì)手術(shù)患者術(shù)前護(hù)理訪視需求的調(diào)查結(jié)果顯示，87%的手術(shù)患者需要術(shù)前護(hù)理訪視。手術(shù)前75%的患者會(huì)產(chǎn)生恐懼心理，78%會(huì)焦慮緊張，75%甚至?xí)?。產(chǎn)生上述不良心理的主要原因不外乎缺乏專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)，對(duì)手術(shù)的認(rèn)識(shí)不夠等。因此，對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前訪視很有必要。

1.2 術(shù)前護(hù)理訪視的方法。手術(shù)前1天下午或者晚上，護(hù)士訪視患者，訪視護(hù)士一般由巡回護(hù)士擔(dān)任，若巡回護(hù)士不在位則由該臺(tái)手術(shù)的器械護(hù)士或者指定的其他護(hù)士擔(dān)任，時(shí)間一般控制為10-15min，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)患者會(huì)感疲乏、厭倦，太短患者會(huì)覺(jué)得護(hù)士的責(zé)任心不強(qiáng)，自己不被重視，從而影響護(hù)患交流。訪視護(hù)士要針對(duì)不同職業(yè)、文化背景的患者，使用通俗易懂的語(yǔ)言與其交談，注重首因效應(yīng)，縮短與患者之間的距離，取得患者的信任；適當(dāng)使用非語(yǔ)言交流，如握著患者的手，交談時(shí)觀察患者的言談舉止、面部表情姿勢(shì)等，對(duì)患者提出的問(wèn)題給予反饋，用患者容易理解的方式進(jìn)行解答，不清楚或不了解的問(wèn)題不要含糊地回答，對(duì)手術(shù)解釋不宜過(guò)于詳細(xì)，以免加重患者的心理負(fù)擔(dān)。

1.3 術(shù)前護(hù)理訪視的內(nèi)容。掌握患者的主要病情及一般情況，使患者了解手術(shù)方式、手術(shù)；交待術(shù)前注意事項(xiàng)，介紹手術(shù)室環(huán)境、布局、設(shè)備、儀器、手術(shù)間的溫度調(diào)節(jié)，使患者對(duì)適應(yīng)手術(shù)環(huán)境做好心理準(zhǔn)備；介紹麻醉方式、手術(shù)時(shí)的配合、手術(shù)大概所需時(shí)間及術(shù)中可能出現(xiàn)的感覺(jué)，使其了解有關(guān)知識(shí)，以配合手術(shù)；評(píng)估患者的心理狀況，針對(duì)患者的認(rèn)知程度、職業(yè)及文化背景，進(jìn)行個(gè)體化心理支持和疏導(dǎo)。

1.4 術(shù)前護(hù)理訪視的效果。護(hù)士對(duì)患者實(shí)施術(shù)前護(hù)理訪視、進(jìn)行心理護(hù)理可減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，對(duì)促進(jìn)患者積極配合手術(shù)具有良好的效果。對(duì)200例成年擇期手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前護(hù)理訪視的調(diào)查結(jié)果表明。通過(guò)訪視，79%的患者恐懼心理得到緩解。87%的患者焦慮緊張心理得到明顯改善，33%的訪視護(hù)士得到了患者及其家屬的表?yè)P(yáng)。通過(guò)術(shù)前護(hù)理訪視，護(hù)士可以將醫(yī)學(xué)知識(shí)、心理學(xué)知識(shí)和社會(huì)學(xué)知識(shí)綜合運(yùn)用于護(hù)理實(shí)踐，同時(shí)也有助于護(hù)士不斷學(xué)習(xí)和更新知識(shí)體系，提高自身的素質(zhì)和工作能力，不斷促進(jìn)和完善手術(shù)室護(hù)理工作。

2 術(shù)前訪視存在的問(wèn)題

2.1 對(duì)術(shù)前隨訪的重要性缺乏正確認(rèn)識(shí)。手術(shù)室護(hù)士傳統(tǒng)的工作方法是以手術(shù)配合為主，被動(dòng)、機(jī)械地完成手術(shù)配合任務(wù)，而忽視了患者的整體護(hù)理。有文獻(xiàn)報(bào)道，手術(shù)室護(hù)士對(duì)術(shù)前訪視的認(rèn)知度偏低，對(duì)術(shù)前訪視內(nèi)涵認(rèn)知不足，對(duì)術(shù)前訪視重要性的認(rèn)識(shí)欠缺，認(rèn)為術(shù)前訪視不屬于手術(shù)室護(hù)士的職責(zé)，71.2%手術(shù)室護(hù)士認(rèn)為術(shù)前訪視應(yīng)由麻醉師承擔(dān)[2]。手術(shù)室管理者和手術(shù)室護(hù)士普遍認(rèn)為患者的護(hù)理是病房護(hù)士的職責(zé)，手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行術(shù)前隨訪只是對(duì)病房護(hù)士工作的簡(jiǎn)單重復(fù)，沒(méi)有實(shí)際意義；有關(guān)患者的術(shù)前信息可由病房護(hù)士反饋給手術(shù)室，沒(méi)有必要浪費(fèi)手術(shù)室的人力和時(shí)間專門(mén)開(kāi)展術(shù)前隨訪工作。由于對(duì)手術(shù)全期護(hù)理和術(shù)前隨訪缺乏正確認(rèn)識(shí)，容易形成被動(dòng)、消極、責(zé)任不明的手術(shù)室工作理念。

2.2 手術(shù)室護(hù)士人力缺乏。術(shù)前訪視1例患者一般至少需要10～15min，開(kāi)展術(shù)前訪視需要時(shí)間和人力做保證。現(xiàn)在國(guó)內(nèi)手術(shù)室存在護(hù)士缺編和工作超負(fù)荷現(xiàn)象，護(hù)士人力不足現(xiàn)象尤為突出，特別是全國(guó)大部分醫(yī)院實(shí)行成本核算以來(lái)，編制控制嚴(yán)，不是按實(shí)際的工作量來(lái)給予護(hù)理人員相應(yīng)的比例配置術(shù)室護(hù)士忙于完成各項(xiàng)手術(shù)配合任務(wù)，在正常工作時(shí)間內(nèi)往往沒(méi)有足夠的人力和時(shí)間開(kāi)展術(shù)前訪視。

2.3 術(shù)前訪視內(nèi)容簡(jiǎn)單、形式單一。常規(guī)的術(shù)前訪視只是針對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行心理干預(yù)、介紹手術(shù)室環(huán)境及手術(shù)過(guò)程、了解患者病史等。葉建香[3]認(rèn)為訪視護(hù)士缺乏相關(guān)知識(shí)，導(dǎo)致術(shù)前訪視不具體、不深入。手術(shù)室護(hù)士對(duì)一些不常見(jiàn)或復(fù)雜的手術(shù)不熟悉，與手術(shù)醫(yī)生告知患者的信息不一致。有調(diào)查顯示，75%的患者希望通過(guò)多種形式加強(qiáng)術(shù)前相關(guān)知識(shí)的宣教。目前口頭講解是手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行術(shù)前訪視的唯一形式，其優(yōu)點(diǎn)在于簡(jiǎn)明扼要并易于開(kāi)展，但對(duì)患者而言比較抽象；有時(shí)還會(huì)因護(hù)士的表達(dá)能力差，與患者的溝通有時(shí)存在溝通障礙。

2.4 缺乏客觀記錄或記錄不完善。患者術(shù)前訪視記錄表是手術(shù)室護(hù)士運(yùn)用護(hù)理程序發(fā)現(xiàn)和解決患者術(shù)后護(hù)理問(wèn)題，滿足其術(shù)前信息需求和患者對(duì)手術(shù)室服務(wù)的滿意度評(píng)價(jià)的書(shū)面工作指南和客觀記錄。一份設(shè)計(jì)完善的術(shù)前隨訪記錄表可以作為指南，指導(dǎo)手術(shù)室護(hù)士有針對(duì)性地收集資料，確保評(píng)估全面、正確；并有針對(duì)性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)和術(shù)后指導(dǎo)；還可以作為法律依據(jù)和科研、教學(xué)資料。但是，國(guó)內(nèi)由于初步引入手術(shù)全期護(hù)理的理念，術(shù)前訪視在一些醫(yī)院仍處于試行、探索階段，因而存在訪視記錄不完善等問(wèn)題，主要的問(wèn)題有：部分沒(méi)有書(shū)面記錄；個(gè)別護(hù)士認(rèn)為手術(shù)室護(hù)士術(shù)前訪視內(nèi)容與病房的術(shù)前護(hù)理內(nèi)容雷同，填寫(xiě)不認(rèn)真，書(shū)寫(xiě)不規(guī)范，隨意涂改。部分醫(yī)院采用自行設(shè)計(jì)的術(shù)前隨訪記錄，內(nèi)容不完善；不同醫(yī)院記錄的內(nèi)容和格式不同，缺乏統(tǒng)一的指引和參考標(biāo)準(zhǔn)。

3 原因分析

針對(duì)所存在的現(xiàn)象，究其原因有以下幾方面：①手術(shù)室面對(duì)十幾個(gè)專科，每位護(hù)士又將面對(duì)不同專科的不同手術(shù)患者，而術(shù)前護(hù)理訪視是把過(guò)去對(duì)手術(shù)的單一護(hù)理變成對(duì)人的整體護(hù)理，面對(duì)面地與患者直接交流、溝通。既要有勇氣、知識(shí)，還要有交流技巧。但手術(shù)室護(hù)士平常與患者接觸少，缺乏病房護(hù)理實(shí)踐，掌握的知識(shí)有限。②手術(shù)室護(hù)士短缺，其普遍超負(fù)荷工作，延時(shí)下班、加班加點(diǎn)已是家常便飯，每天僅應(yīng)付手術(shù)配合已是疲憊不堪，而且還有帶教任務(wù)，這些都制約了術(shù)前護(hù)理訪視的開(kāi)展。③術(shù)前護(hù)理訪視與術(shù)前評(píng)估分離。術(shù)前評(píng)估是術(shù)前護(hù)理訪視的第一步，是對(duì)患者術(shù)前情況的階段性評(píng)估，而非入院評(píng)估。要根據(jù)術(shù)前評(píng)估提出護(hù)理診斷和護(hù)理計(jì)劃，進(jìn)行有針對(duì)性的術(shù)前宣教指導(dǎo)。然而目前在61.5%開(kāi)展術(shù)前護(hù)理訪視的醫(yī)院中只有17.4%的醫(yī)院同時(shí)進(jìn)行術(shù)前評(píng)估，44.0%的醫(yī)理訪視存在盲目性，無(wú)法滿足患者的真實(shí)需求。④大型的綜合性醫(yī)院，病種多樣化，手術(shù)病區(qū)并不集中在同一幢樓，因此護(hù)士走出手術(shù)室大門(mén)到病區(qū)進(jìn)行術(shù)前護(hù)理訪視恐怕有難度。

4 小結(jié)

術(shù)前訪視是手術(shù)室實(shí)施整體護(hù)理的一個(gè)重要組成部分，術(shù)前訪視是手術(shù)室護(hù)理邁向科學(xué)化的具體實(shí)踐。術(shù)前訪視改變了手術(shù)室護(hù)士原有的工作模式，增強(qiáng)護(hù)士主動(dòng)為患者提供全方位護(hù)理的意識(shí)，增強(qiáng)獨(dú)立解決問(wèn)題的能力，更增強(qiáng)護(hù)士的敬業(yè)精神及成就感。針對(duì)每一位患者的不同情況，尋求和選擇最佳的術(shù)前護(hù)理訪視模式仍有待于去研究和探索。

參考文獻(xiàn)

[1] 賴英桃.手術(shù)前病人的心理分析及護(hù)理對(duì)策田.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2005，21