前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的對預(yù)防醫(yī)學的認識和理解主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
1強化預(yù)防為主的觀念,充分強調(diào)《預(yù)防醫(yī)學》課程的重要性
在醫(yī)學影像專業(yè)預(yù)防醫(yī)學教學中,首先要學生樹立預(yù)防為主的思想,讓學生充分明白,作為醫(yī)學生掌握預(yù)防醫(yī)學知識和方法,樹立預(yù)防為主的大衛(wèi)生觀念的重要性。這就要求教師在上第一次課《緒論》時,應(yīng)充分挑起學生對預(yù)防醫(yī)學的興趣火花,從古至今闡述預(yù)防醫(yī)學的重要性。在兩千多年前,《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有“上醫(yī)不治已病治未病”,《易經(jīng)》中曾提出“君子以思患而豫防之”,《千金要方》中提出“上醫(yī)治未病之病,中醫(yī)治欲病之病,下醫(yī)治已病之病”。這表明自古就形成了預(yù)防為主的思想。結(jié)合預(yù)防醫(yī)學三次衛(wèi)生革命和20世紀以來隨著工業(yè)發(fā)展,社會環(huán)境的巨大變化,非傳染性疾病的發(fā)病率和死亡率的大幅度增高,以及近幾年來發(fā)生的一些突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的成功控制,突出預(yù)防醫(yī)學在當代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中舉足輕重的重要地位。例如2003年發(fā)生在我國的“非典”、曾經(jīng)肆虐的“禽流感”、2009年全球爆發(fā)的“甲型H1N1”流感等都是利用預(yù)防醫(yī)學的理念和技術(shù)才得到有效控制,同時應(yīng)讓學生了解到,近十年來,由于個人不良行為習慣、生活方式所引起的慢性病呈明顯上升趨勢,不少慢性病的防治都與合理的膳食、改善生活方式、個人衛(wèi)生習慣有著密切聯(lián)系。這都要求醫(yī)學影像專業(yè)的學生運用預(yù)防醫(yī)學知識,進行對自身和他人的防病教育。強化醫(yī)學影像專業(yè)的學生的預(yù)防醫(yī)學觀念不僅僅是醫(yī)學發(fā)展的必然,醫(yī)學工作的需要,更是對自身的保護,從而引起學生對預(yù)防醫(yī)學這門學科的高度重視。
2改革教學內(nèi)容,理論聯(lián)系實際,突出預(yù)防醫(yī)學的實用性
醫(yī)學影像專業(yè)的學生一直認為預(yù)防醫(yī)學對他們而言實用性不大,因此在教學過程中要充分做到理論聯(lián)系實際,突出預(yù)防醫(yī)學的實用性,重點講解與學生自身密切相關(guān)的知識,讓他們感覺到預(yù)防知識就在身邊。比如講到飲用水消毒,大部分來自農(nóng)村的學生對分散式給水的消毒很有興趣,還有很多學生家庭有外出務(wù)工人員,他們對職業(yè)中毒的危害和預(yù)防很關(guān)注,這些都需舉出實例進行詳細講解,講到營養(yǎng)與健康,同學會比較關(guān)注如何吃得科學營養(yǎng),在當前食品安全問題、轉(zhuǎn)基因食品也是同學們比較關(guān)心的問題,對于這些知識結(jié)合實際進行講解,比如“三鹿奶粉”事件,甚至是購買食品時候應(yīng)該注意什么,怎么看食品的包裝標識等都突出了預(yù)防醫(yī)學的實用性,會大大激發(fā)學生的聽課興趣。
3優(yōu)化多媒體課件,配合視頻短片,進行案例討論
當前的教學都是利用多媒體進行,好的多媒體課件,圖文并茂,配合視頻短片,可以活躍課堂氣氛,加強學生對知識的直觀理解,提高學生的學習興趣。比如在講解水俁病時,配合播放發(fā)生在日本水俁病事件的視頻,讓學生直觀地了解了水俁病的病因、危害。在講解地方性氟中毒時,播放我國氟中毒的視頻畫面,學生能充分認識我國氟中毒的病因、病區(qū)分布、臨床表現(xiàn)、預(yù)防和治療。在介紹矽肺時,利用當前影響比較大的農(nóng)民工開胸驗肺事件進行案例討論和分析,講解食物中毒利用發(fā)生在本校的食物中毒事件進行案例討論,不但能活躍課堂氣氛,還能使學生更深層次地掌握所學的內(nèi)容。通過實例講解和啟發(fā)思考,培養(yǎng)學生獨立思考、分析問題、解決問題的能力,讓學生充分地認識如何探索病因和預(yù)防醫(yī)學在其中發(fā)起作用。
4開展專題教學,互換師生角色,調(diào)動學生積極性,促進師生間的交流與互動
如今的教學提倡多樣化的教學模式,我們貫徹“啟發(fā)式”的教學原則,充分發(fā)揮學生主體作用;提倡“交互式”的教學形式,注重師生之間的交流。教學是一個雙向的過程,不僅僅是知識的傳遞,同時還有情感、思想以及觀念的交流[4]。教師傳授學生知識的過程中不僅僅是“教”還可以是“學”,而學生在學習的過程中不僅僅是“學”,也可以“教”。為了促進教師與學生的互動交流,創(chuàng)造民主、自由、和諧的教學環(huán)境,發(fā)揮學生的積極性及主動性,我們在教學中開展了“專題”教學。如在對“生產(chǎn)性粉塵與職業(yè)性肺部疾病”進行教學時,把教學內(nèi)容分為三個小專題,包括“矽肺”、“煤工塵肺”、“硅酸鹽肺”三部分。讓同學們分成三組,每組同學利用課余時間去查閱資料,收集資料,做多媒體課件,每組派一名同學上到講臺充當老師的角色,做專題匯報。在這過程中,不但能夠培養(yǎng)學生利用網(wǎng)絡(luò)查閱文獻主動獲取知識、制作多媒體課件等動手能力,還能提高學生對預(yù)防醫(yī)學課程的興趣。在進行專題匯報的過程中,教師和學生之間,學生與學生之間的互動交流也得到了增加,教學效果得到了很大的提高,教師在這個過程中也學到一些與學生如何互動的知識,更加了解本班學生。
5開展科研帶教活動,實現(xiàn)教學和科研相結(jié)合
積極鼓勵學生利用課余時間參與本教研室教師的科研課題,使學生的課堂理論知識與社會實踐相結(jié)合。引導學生能利用所學的預(yù)防醫(yī)學知識進行課題設(shè)計、參加課題調(diào)查、資料統(tǒng)計分析,論文撰寫,培養(yǎng)學生解決和思考問題的意識和能力,使他們具備一定的科研能力,并有助于學生掌握預(yù)防醫(yī)學知識,增強團隊協(xié)作精神。
1.對預(yù)防醫(yī)學的認識。本次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問卷723份,其中有效問卷691份,有效率為95.57%。由表1可知,被調(diào)查學生中,大部分學生認為預(yù)防醫(yī)學和其所學專業(yè)有關(guān)并對將來發(fā)展有幫助,分別占76%和65.7%,但對該課程興趣強的僅占8.8%,32.8%的學生對該課程興趣不強或沒有。
2.對預(yù)防醫(yī)學教學過程的評價。由表2可知,被調(diào)查學生中,73.7%的學生對本課程教學總體評價很滿意或較滿意;其中對多媒體課件的滿意率最高,不滿意度僅為0.6%;對本課程教學理論與實踐的結(jié)合度以及教材的評價相對較差,不滿意率分別占6.5%、6.9%。
3.對預(yù)防醫(yī)學主要教學內(nèi)容的評價。由表3可知,被調(diào)查的教學內(nèi)容中,認為需要深入學習的,食物與健康部分的人數(shù)比重相對較高,為36.6%;比重最低的是流行病學原理與方法,為14.5%。對各部分內(nèi)容學習效果滿意情況的調(diào)查出現(xiàn)和上述相同的趨勢。被調(diào)查的教學內(nèi)容中,認為較難理解和掌握的,統(tǒng)計學原理與方法的人數(shù)比重最高,為82.6%,其次是流行病學原理與方法;而認為教學方法需要改進的,也是以統(tǒng)計學原理與方法的人數(shù)比重最高,為61.4%。4.對預(yù)防醫(yī)學的教學建議。采用開放式問句調(diào)查學生對預(yù)防醫(yī)學課程教學的建議,結(jié)果有384人作出應(yīng)答(有效調(diào)查人數(shù)691人),應(yīng)答率偏低,約為56%。由表4可知,應(yīng)答學生中,建議增加教學實踐性的學生人數(shù)最多,占各種建議人數(shù)的49.2%,其次是培養(yǎng)學習興趣,增加互動與討論。
調(diào)查發(fā)現(xiàn),被調(diào)查學生大多認識到預(yù)防醫(yī)學的相關(guān)觀念與方法與他們所學的專業(yè)有一定關(guān)系并可能對未來要從事的工作有幫助,但仍有近1/3的學生對預(yù)防醫(yī)學課程興趣不強或沒有興趣,且有相當比例的學生表示學習這門課僅僅是為了應(yīng)付考試。這種現(xiàn)象出現(xiàn)的原因多方面的:首先,人們重治輕防的思想觀念還未能得到有效轉(zhuǎn)變,造成了不少中醫(yī)類專業(yè)本科生對學習預(yù)防醫(yī)學的意義和作用認識不足,他們認為疾病的預(yù)防與自己無關(guān),作為醫(yī)生能治病、治好病即可,因而不重視該課程相關(guān)知識的學習;其次,目前本科生就業(yè)形式嚴峻,迫使很多學生不得不把很多精力放在考級拿證書、考研上,從而無暇顧及該課程(包括一些其他課程)的學習;此外,上述調(diào)查結(jié)果也表明我們目前的教學過程可能還存在問題,需要我們對教學方式、教學內(nèi)容等進行相關(guān)改革,以改變目前中醫(yī)類專業(yè)本科生對預(yù)防醫(yī)學缺乏興趣的狀況。在對教學過程滿意度調(diào)查中發(fā)現(xiàn),73.7%的學生對教學過程總體評價較滿意或很滿意,其中對多媒體課件的滿意率最高,不滿意度僅為0.6%;對本課程教學理論與實踐的結(jié)合度以及教材的評價相對較差,不滿意率分別占6.5%、6.9%。
目前,我校(包括其他一些中醫(yī)院校)該課程教學采用的《預(yù)防醫(yī)學》教材是西醫(yī)院校預(yù)防醫(yī)學專業(yè)下的不同分支學科內(nèi)容的一個融合和簡化版,涉及內(nèi)容較多,知識體系比較龐雜,既包括各種因素與健康的關(guān)系,又包括醫(yī)學統(tǒng)計學和流行病學等方法學內(nèi)容,由于內(nèi)容多,而學時數(shù)有限,有些內(nèi)容就不能作為課堂教學內(nèi)容,這讓學生對教材的適用性產(chǎn)生懷疑。并且教材內(nèi)容中真正和中醫(yī)知識相聯(lián)系的部分較少,這可能是部分中醫(yī)類本科生對教材不滿的另一個原因。此外,調(diào)查發(fā)現(xiàn),學生對教學過程中理論與實踐的結(jié)合度不滿意度也較高。預(yù)防醫(yī)學本是一門應(yīng)用型并且實踐性很強的學科,沒有實踐,很多內(nèi)容就會比較抽象、枯燥,難以真正的掌握。比如流行病學和統(tǒng)計學部分內(nèi)容,沒有科學研究的實踐,對研究思路、數(shù)據(jù)分析等就不能很好的掌握。因此,現(xiàn)行的以課堂為中心、以教師為主體的教學方式就不能完全滿足學生的需要,而增加實踐教學可能是提高中醫(yī)類專業(yè)本科生預(yù)防醫(yī)學教學效果的一個重要途徑。
1讓預(yù)防醫(yī)學知識和生活聯(lián)系起來
預(yù)防醫(yī)學這門學科和臨床學科有所不同,而往往護理專業(yè)的學生重視的是臨床,認為預(yù)防醫(yī)學只是副科不重要。首先,我們要讓學生提高對這門課的興趣。讓學生充分認識預(yù)防醫(yī)學是一門涉及面相當廣泛的綜合性學科,與我們的生活也緊密相連,我們的衣食住行,包括和人類息息相關(guān)的空氣、水等物質(zhì)都與預(yù)防醫(yī)學的知識相關(guān)。從而意識到學好預(yù)防醫(yī)學是很重要的,讓學生感受到所學的知識就在身邊,很實用。
2讓教學內(nèi)容突出護理專業(yè)的特點
在現(xiàn)代醫(yī)學的模式下,對病人身心的整體護理是適應(yīng)時代的需求,不僅在臨床上護理病人,更重要的是給學生們貫輸預(yù)防為主的思想,在發(fā)病前,發(fā)病時,甚至發(fā)病后期都要做好預(yù)防措施,阻止延緩疾病的發(fā)展,不僅在臨床上能為病人減輕痛苦,也能為健康人提供預(yù)防疾病、健康教育、營養(yǎng)指導等各方面的咨詢服務(wù)。這樣讓預(yù)防醫(yī)學這門課程緊密結(jié)合護理專業(yè),更好的服務(wù)于大眾。因此,在教學中重點講述疾病的三級預(yù)防、環(huán)境與健康、食品與衛(wèi)生等這些章節(jié),使預(yù)防醫(yī)學在護理專業(yè)中更具實用性。
3互動式教學的應(yīng)用,使學生成為課堂的主角
由于部分高職高專學生素質(zhì)水平較低,傳統(tǒng)的口述講授已不能適應(yīng)教學需求,而預(yù)防醫(yī)學是一門實踐性很強的學科,應(yīng)該把教學的重點放在“學”上,讓學生們成為教學中的主角。比如,講環(huán)境與健康這一章節(jié),可以讓學生們收集環(huán)境的臟、亂、差現(xiàn)象,再自己闡述與疾病的關(guān)系,這樣他們可能會發(fā)現(xiàn)這些現(xiàn)象就在身邊,而更加注意要保護環(huán)境;講勞動與職業(yè)衛(wèi)生時,先讓學生們向已經(jīng)就業(yè)的親戚朋友咨詢有關(guān)工作上影響健康的因素,總結(jié)勞動過程中有哪些危險因素,再聯(lián)想到以后作為一名護士在工作中會有哪些危險因素存在;講食品衛(wèi)生時,采取進入社區(qū)調(diào)查的方式,初步調(diào)查某個社區(qū)居民的營養(yǎng)狀況等等。這些內(nèi)容學生們都參與進來,會學得更主動、更愉快。
4采用多種教學方式,提高學習效率
一直以來,由于預(yù)防醫(yī)學和臨床學科的性質(zhì)有所不同,學生對預(yù)防醫(yī)學這門課程重視程度不夠,如果一味采用“粉筆+黑板”的教學方式,很多學生學習興趣不濃,學習主動性相對很差,導致不能很好地掌握該門課程知識。所以,要改變教學方式,讓學生們更加直觀地理解知識點。
4.1問題引導是比較常用的教授方式,在上課前先提出相關(guān)問題讓學生們思考,帶著問題在隨之的講授之中找到答案。在講授中,也可插入新的問題以進入下一個知識環(huán)節(jié)。學生帶著問題學習就有一個尋找、學習知識的方向,激發(fā)了他們的學習興趣。
4.2案例討論有助于加深學生對知識的理解和掌握,預(yù)防醫(yī)學本來就是一門擁有大眾知識的學科,學生們都參與進來提出自己的看法,讓學科貼近自己的學習和生活,讓學習更有樂趣。
關(guān)鍵詞:預(yù)防醫(yī)學;教學改革;臨床醫(yī)學專業(yè)
隨著經(jīng)濟的飛速發(fā)展,我國居民的疾病譜、死亡譜發(fā)生了巨大改變,并伴隨著人口的老齡化難題,為我國基層社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)帶來了新的挑戰(zhàn)。如今,隨著經(jīng)濟的發(fā)展和人民生活水平的提高,醫(yī)療模式也由治?。ㄡt(yī)―病―藥或手術(shù)) 逐漸向防治結(jié)合,然后繼續(xù)向預(yù)防為主(群眾―預(yù)防―保健―健康促進)進行轉(zhuǎn)換。這就要求社區(qū)衛(wèi)生診療人員不但要掌握基本的診療知識,還要做好疾病的預(yù)防工作。我國的全科醫(yī)學才剛剛開始,滿足不了社會需求,這就迫切需要對臨床醫(yī)學專業(yè)學生的預(yù)防醫(yī)學教學進行改革,以適應(yīng)和滿足社會發(fā)展的需求。
一、預(yù)防醫(yī)學實踐教學現(xiàn)狀分析
目前我校臨床醫(yī)學專業(yè)預(yù)防醫(yī)學教學模式主要以“預(yù)防醫(yī)學”和“醫(yī)學統(tǒng)計學和流行病學”兩門課為主。與我國傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學生的預(yù)防醫(yī)學教學模式相一致。沿用多年的醫(yī)學教育體系將臨床醫(yī)學與預(yù)防醫(yī)學彼此割裂開來,培養(yǎng)出來的臨床醫(yī)護學生缺乏整體醫(yī)學觀念,重治療、輕預(yù)防的現(xiàn)象十分嚴重。如何使臨床醫(yī)學專業(yè)學生擁有預(yù)防醫(yī)學的理念,掌握適當?shù)念A(yù)防醫(yī)學的方法,使臨床醫(yī)學從治療醫(yī)學向全科醫(yī)學轉(zhuǎn)變,成為人們關(guān)注的熱點。
二、實驗教學改革內(nèi)容
1.建立預(yù)防醫(yī)學教學改革團隊
臨床醫(yī)學生的預(yù)防醫(yī)學教學改革是一項具有戰(zhàn)略意義的任務(wù), 它是醫(yī)學教育改革中的一個重要組成部分,關(guān)系到我國培養(yǎng)社區(qū)基層醫(yī)生的素質(zhì)水平。教學改革的順利實施, 首先需要社會、學校和領(lǐng)導的重視和支持,要建立一支有志于培養(yǎng)新型醫(yī)生的師資隊伍。公共衛(wèi)生學院把預(yù)防醫(yī)學的教學改革放在重要位置,建立了由院領(lǐng)導牽頭的預(yù)防醫(yī)學創(chuàng)新教改團隊,團隊成員學歷均在碩士以上,80%以上為博士學歷。團隊成員積極投身到預(yù)防醫(yī)學的教學任務(wù)和改革中,在教學過程中,做到定期舉行教學集體備課,并做到每次實驗課所有任教教師皆參與集體備課,確保實驗教學的質(zhì)量與水平。
2.改革教學方法, 發(fā)揮學生的主體作用
教學方法直接影響教學效果,傳統(tǒng)的教學模式是填鴨式教學,教師在課堂和實驗課中以講解為主,學生被動接收知識。因此,教師應(yīng)改變傳統(tǒng)的教學方法,發(fā)揮學生的能動性,引導學生主動學習。在教學過程中,注意啟發(fā)學生回憶已學過的基礎(chǔ)知識,使學生的思維處于積極的狀態(tài),加深理解,強化記憶。為培養(yǎng)學生創(chuàng)造性思維能力,我們首先結(jié)合教學內(nèi)容啟發(fā)學生從事科學研究的思路和方法。其次特別注意采用了案例教學的方法,在不同模塊的教學上,引用各自與社區(qū)相關(guān)的典型案例進行講授分析,增加了教學的針對性和實用性,提高了臨床醫(yī)學生對預(yù)防醫(yī)學性質(zhì)和任務(wù)的認識,也提高了學生的學習興趣,取得了良好的效果。再次,采用了多種形式的小組討論法,如專題小組討論法、選題小組討論法、以問題為中心的小組討論法等。
3.應(yīng)用新技術(shù),多方面與學生交流
隨著科技的發(fā)展和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的進步,學生的學習方式發(fā)生了革命性的變革,如果教師還采用傳統(tǒng)的教學方式,就不能滿足學生的學習需求。因此,本預(yù)防醫(yī)學教學團隊率先建立了預(yù)防醫(yī)學網(wǎng)絡(luò)課程,實現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)化教學。多數(shù)任課教師都開通了微信、飛信、郵箱等聯(lián)系方式,方便與學生交流和探討問題,一方面拉近了學生與教師的師生關(guān)系,另一方面方便了學生的學習,可以讓學生不必與教師面對面即可詢問問題,節(jié)約了穿梭大學校園和辦公室的時間。
4.建立預(yù)防醫(yī)學實踐基地
本院已經(jīng)在理念先進、模式新穎和防治結(jié)合的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立了臨床學生的教學實習基地。與疾病預(yù)防控制中心不同的是,該類實習基地是專門培養(yǎng)臨床醫(yī)生預(yù)防觀念的實踐場所。目前已經(jīng)在為臨床全科醫(yī)學學生提供實習,安排學生在兩周的時間熟悉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的職能,把臨床與預(yù)防保健相結(jié)合,增強在診療過程中的預(yù)防觀念,與預(yù)防醫(yī)學教學中的內(nèi)容相互印證,做到理論與實踐相結(jié)合。
總之,預(yù)防醫(yī)學教學改革是醫(yī)學教學改革最重要的關(guān)鍵科目之一,它是臨床與預(yù)防相結(jié)合的一個橋梁,是提高臨床醫(yī)生向預(yù)防模式轉(zhuǎn)變的主要推手。預(yù)防醫(yī)學教學改革任重而道遠,不僅需要大多數(shù)預(yù)防教育工作者奉獻付出,還需要臨床教育家們的共同努力。
參考文獻:
[1]張偉,史良科.預(yù)防醫(yī)學發(fā)展的未來――基礎(chǔ)醫(yī)學、臨床醫(yī)學與預(yù)防醫(yī)學的整合[J].醫(yī)學與哲學(人文社會醫(yī)學版), 2009(12):10-12.
[2]王玉榮.新形勢下非預(yù)防醫(yī)學專業(yè)《預(yù)防醫(yī)學》課程教學改革的探索[J].井岡山醫(yī)專學報,2005(1):48-49.
1預(yù)防醫(yī)學實驗教學存在的問題
一直以來,實驗教學以單純驗證學科基本理論為主要目的,忽略了學生創(chuàng)造能力的培養(yǎng)。以往預(yù)防醫(yī)學實驗內(nèi)容中環(huán)境與健康部分屬驗證性實驗,教師講解原理、操作方法及注意事項等,學生只要按部就班的進行就可到預(yù)期的實驗結(jié)果。這種被動式的學習,影響了學生自主性的發(fā)揮,甚至使部分學生對實驗課失去了興趣。同時預(yù)防醫(yī)學的驗證性實驗內(nèi)容大部分與實際生活脫節(jié),造成學生感覺學無所用。因此在預(yù)防醫(yī)學實驗教學中存在以下問題:①對預(yù)防醫(yī)學實驗課不重視,不提前預(yù)習實驗的內(nèi)容,對實驗前的準備,學生很少參與,各種儀器的操作、試劑的配制完全不了解,導致在實驗過程中操作不規(guī)范,實驗結(jié)果不準確甚至沒有結(jié)果。②學生動手能力差,有的學生只注重實驗結(jié)果,在實驗過程中觀察到的現(xiàn)象和出現(xiàn)的問題不知道怎樣分析,甚至有的學生不進行實驗,最后抄襲別人的實驗結(jié)果。③團隊協(xié)作能力差,許多學生只知道自己做實驗,不與其他同學協(xié)作,不會的不懂得去詢問,應(yīng)付了事。④實驗報告不規(guī)范,課后忽視對實驗結(jié)果的分析,一律照教材上的內(nèi)容分析,沒有創(chuàng)新意識。
因此,為了培養(yǎng)、造就一批集醫(yī)療、預(yù)防、保健綜合能力的創(chuàng)新人才,我們要加強預(yù)防醫(yī)學的實驗教學。通過實驗不僅使理論與實踐結(jié)合,幫助學生理解和鞏固所學的理論知識,而且更能培養(yǎng)學生的操作能力和分析問題、解決問題的能力及科學創(chuàng)新思維。所以要改變教學方法,來提高學生的積極性和主動性。
2明確教學目標
預(yù)防醫(yī)學實驗主要是針對環(huán)境衛(wèi)生學、職業(yè)衛(wèi)生學等開設(shè)的一些實驗內(nèi)容。實驗教學的關(guān)鍵任務(wù)之一是促進學生動手與動腦,動手即是訓練學生親自或獨立進行基本的專業(yè)操作技能。動腦即是引導學生思考與理解實驗項目的基本原理和對結(jié)果的正確分析。為了利于課堂理論與實驗教學的有機結(jié)合,我們提出實驗教學的條主線:一是讓學生在掌握理論知識的前提下,進行實驗前期準備工作的全過程,從玻璃器皿的清洗、藥品試劑的配制、儀器的調(diào)試等,并對每步進行詳細記錄。二是引導學生對實驗結(jié)果的正確記錄與有效分析,尤是注重用自己的思維去分析,去創(chuàng)新。
3優(yōu)化實驗教學內(nèi)容
3.1預(yù)防醫(yī)學實驗教學內(nèi)容的安排
我院預(yù)防醫(yī)學實驗教學內(nèi)容安排和學時數(shù),具體安排見表1。表1醫(yī)學本科生預(yù)防醫(yī)學實驗項目與教學目標實驗項目學時教學目標飲用水消毒3掌握飲用水消毒的原理、方法和余氯的估計膳食調(diào)查3掌握膳食調(diào)查的方法和食物成分表的應(yīng)用食物中毒案例討論3熟悉食物中毒分類和調(diào)查處理的原則紅細胞游離原卟啉測定3熟悉原卟啉測定的方法膽堿酯酶活性測定3熟悉膽堿酯酶測定的原理、方法和結(jié)果分析塵肺片閱讀3掌握塵肺X線片特點和塵肺的防治措施環(huán)境汞污染3了解汞污染的來源和防治措施氣象條件的測定3熟悉氣象條件測定的方法數(shù)值變量資料的描述5掌握數(shù)值變量資料的描述指標,統(tǒng)計軟件的應(yīng)用t檢驗2掌握t檢驗的適用條件和步驟方差分析2掌握方差分析的適用條件和公式分類變量資料的u檢驗等2熟悉u檢驗的適用的條件和資料的類型χ2檢驗2掌握χ2檢驗的公式的應(yīng)用秩和檢驗2熟悉秩和檢驗的步驟直線相關(guān)與回歸2掌握直線相關(guān)與回歸的概念和分析步驟樣本含量估計、統(tǒng)計圖表2掌握在科研設(shè)計中n估計,統(tǒng)計圖表的特定。
3.2預(yù)防醫(yī)學實驗內(nèi)容的特點
上述實驗內(nèi)容注重從實際工作出發(fā),打破學科間壁壘、改變傳統(tǒng)“驗證性”實驗教學模式,克服學科間實驗內(nèi)容低水平重復(fù)、綜合性實驗及創(chuàng)新設(shè)計性實驗開設(shè)不足等缺點,將實驗內(nèi)容分類整合、優(yōu)化體系,并增加近年來公共衛(wèi)生工作面臨的實際問題等內(nèi)容組織教學。預(yù)防醫(yī)學實驗教學的主要任務(wù)是通過該課程中基礎(chǔ)實驗、綜合實驗、設(shè)計創(chuàng)新實驗及社會實踐等課程內(nèi)容的系統(tǒng)教學與專業(yè)訓練,培養(yǎng)學生掌握預(yù)防醫(yī)學實驗的基本理論、基本知識和基本技能,系統(tǒng)地掌握該課程的基本實驗方法、基本思維方法及基本科研方法,使學生具有從事疾病預(yù)防和控制的實際工作能力、社會實踐能力、科技創(chuàng)新能力、宏觀思維能力、理論聯(lián)系實際的能力。預(yù)防醫(yī)學實驗內(nèi)容是根據(jù)預(yù)防醫(yī)學專業(yè)主要內(nèi)容有機整合而成的一門綜合性實驗課程,其內(nèi)容包括預(yù)防醫(yī)學領(lǐng)域的主要實驗方法和實踐技能,涉及醫(yī)學統(tǒng)計與流行病學研究方法,毒理學、職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學、環(huán)境衛(wèi)生學中相關(guān)實驗方法,按照基礎(chǔ)實驗、綜合實驗、設(shè)計創(chuàng)新性實驗、社區(qū)與網(wǎng)絡(luò)健康教育實踐等分層次組合,其基本理論源于衛(wèi)生統(tǒng)計學、流行病學、衛(wèi)生毒理學、環(huán)境衛(wèi)生學、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學、職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學等相關(guān)學科理論。學生必須先修完相應(yīng)課程的理論知識,并系統(tǒng)掌握,讓后進行相關(guān)的實驗操作。該實驗教學與社會實踐相結(jié)合,保特學科發(fā)展的連續(xù)性、教學秩序的穩(wěn)定性、課程設(shè)計的科學性與創(chuàng)新性。實驗教學中,通過老師講解、示范,學生自已操作、對問題的討論分析和課程實驗設(shè)計,在注重傳授基礎(chǔ)理論、基本知識,訓練基本技能的同時,要求學生掌握實驗設(shè)計的實驗的目的和基本原理、實驗涉及的基本理論與相關(guān)的操作方法,提高對實驗相關(guān)內(nèi)容的思維能力,創(chuàng)新能力,操作能力(動手能力)。培養(yǎng)學生創(chuàng)新能力、綜合分析與處理突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的能力及運用知識預(yù)防和控制疾病的實際工作能力[2]。
4實驗教學改革辦法
4.1實驗教學的改進
傳統(tǒng)的實驗教學模式,一般是教師將實驗的原理、目的、操作方法及注意事項講解和示范,學生只根據(jù)教師的講解按部就班的操作就可以,這種傳統(tǒng)的教學模式難以激發(fā)學生的學習興趣。在充分體現(xiàn)學以致用的觀點指導下,緊密結(jié)合自身實際和社會需要,以及學習興趣得特點,我們對實驗教學內(nèi)容進行了較大力度的改革,減少了驗證性實驗的數(shù)量,增加了與我們生活相關(guān)的實驗內(nèi)容。例如環(huán)境汞污染,我們組織學生到水庫,采集水樣,檢測水中的污染物,同學們就體現(xiàn)出極大地興趣,并一起探討環(huán)境污染的來源,污染物的在自然界的轉(zhuǎn)歸,環(huán)境污染對人類的危害以及預(yù)防措施,用實際數(shù)據(jù)來體會注重環(huán)保意識的重要性。在實驗教學,還引入典型的案例,以加深學生對知識的記憶。同時,我們還把教師的科研課題的部分融入實驗教學中,有針對性的提出一些問題,讓學生自己進行分工,有組織的查閱資料,經(jīng)充分討論后制定解決問題的方案,使學生體會到團隊協(xié)作的重要性,又能充分激發(fā)學生對科學研究工作的興趣,讓學生逐步意識到科學研究是為社會實踐服務(wù)的,在實踐中培養(yǎng)自己的創(chuàng)造思維。
目前,隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷進步,威脅人類生命與健康的疾病譜與死亡譜發(fā)生了很大的改變。與不良的飲食生活方式、行為職業(yè)因素和環(huán)境因素有關(guān)的心臟病、腦血管病、惡性腫瘤等取代傳染性疾病,居于我國疾病死亡譜的前列。同時,隨著我國經(jīng)濟體制改革的日益深入,社會競爭不斷加劇,導致各種心理應(yīng)激因素急劇增加,精神衛(wèi)生問題日益突出,加之傷害已被公認為重要的公共衛(wèi)生問題,相應(yīng)地,醫(yī)學模式正從傳統(tǒng)的生物醫(yī)學模式逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)樯镆恍睦硪簧鐣t(yī)學模式。群體一預(yù)防~社區(qū)保健的治療模式,已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的必然趨勢。
在今后一個時期,預(yù)防醫(yī)學乃至整個醫(yī)學將在傳染病、慢性病及傷害這三條戰(zhàn)線上捍衛(wèi)人類健康。作為醫(yī)學高等??茖W校,培養(yǎng)出來的醫(yī)生主要服務(wù)對象是基層和社區(qū),工作范疇主要涉及開展疾病預(yù)防、常見病與多發(fā)病的診治、醫(yī)療與傷殘康復(fù)、健康教育、計劃生育服務(wù)、婦女兒童與老年人和殘疾人保健等工作。預(yù)防醫(yī)學尤顯重要,因而加強醫(yī)學??茖W生的預(yù)防醫(yī)學教育,使培養(yǎng)出來的學生既有較強的臨床技能,又具有相應(yīng)的臨床預(yù)防知識的復(fù)合型醫(yī)學人才。這就要求我們對傳統(tǒng)的教學模式進行改革,以適應(yīng)新的醫(yī)學發(fā)展的要求。
1認識預(yù)防醫(yī)學的戰(zhàn)略地位,調(diào)動學生的學習積極性
現(xiàn)代醫(yī)學分為三個學科,即:基礎(chǔ)醫(yī)學、臨床醫(yī)學和預(yù)防醫(yī)學。而預(yù)防醫(yī)學是一門綜合性學科,涉及內(nèi)容廣泛,與臨床醫(yī)學相比,有比較顯著的特點:如工作貫穿疾病發(fā)展的全過程,但側(cè)重于疾病的預(yù)防和健康促進。工作對象側(cè)重與健康人群,研究中重點為人群健康與環(huán)境的關(guān)系。在教學中使學生充分認識到未來的臨床醫(yī)生,不僅僅要求能承擔臨床醫(yī)療工作,精于醫(yī)術(shù),同時應(yīng)能夠勝任疾病預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育與健康促進等綜合服務(wù)的工作,尤其是當前我國的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中最需要和最缺乏的既精通臨床又熟悉預(yù)防的臨床醫(yī)學人才,對于《預(yù)防醫(yī)學》的重要性的認識是促進學生認真學習的先決條件。另外,在教學過程中強調(diào)疾病預(yù)防意識,鼓勵學生將所學的知識運用于日常生活中,向家人、朋友宣傳應(yīng)用,以此激發(fā)學生的學習興趣與知識運用能力,同時為進入臨床為患者服務(wù)奠定基礎(chǔ)。
2運用現(xiàn)代化教學手段,提高教學效果
運用多媒體技術(shù),將復(fù)雜、抽象的教學內(nèi)容轉(zhuǎn)換為文字、圖像、視頻、音頻和動畫等多種形象、生動、貼切的表達方式,使教學過程簡單、清晰、準確,學生更易于理解和掌握,提高學習和教學效率。而多媒體課件信息容量大,表現(xiàn)形式靈活,適合在教學中及時更新專業(yè)知識,補充學科發(fā)展的前沿動態(tài),充分利用互聯(lián)網(wǎng)下載與教學內(nèi)容有關(guān)的信息,如環(huán)境污染的經(jīng)典事例,突發(fā)的公共衛(wèi)生事件,自然災(zāi)害與健康等,觸目驚心的畫面信息會給學生留下深刻的印象,對教學內(nèi)容充實而起到很好的促進作用。隨著信息技術(shù)高速發(fā)展,互聯(lián)網(wǎng)已經(jīng)成為信息交流、資源共享與合作的重要形式。其信息量大、可高度共享、迅速搜索、快速傳播等特點,成為教師利用國內(nèi)外廣泛資源掌握學科發(fā)展的最新信息,完善自身知識結(jié)構(gòu),拓寬知識面,進行學科交叉及滲透的重要方法。有益于教師科研能力及創(chuàng)新能力的提高,也是提高教學效果的一項非常重要的手段。
3培養(yǎng)學生自主學習的能力及創(chuàng)新能力
加強學生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題能力以及創(chuàng)造性思維的培養(yǎng),不僅讓學生掌握相關(guān)知識,還要教會學生怎樣去進一步學習,并把學到的知識靈活地運用到臨床實踐中去。在教學方法上引入啟發(fā)式、討論式、研究式等教學方法,充分挖掘?qū)W生的主體精神和創(chuàng)新潛能。其方法是教師的引導下,讓學生對預(yù)防醫(yī)學中的一些問題,如食物中毒、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)對策略等,進行小組研究討論。對于在研究討論中發(fā)現(xiàn)的問題,引導學生查閱相關(guān)資料主動地獲取知識、應(yīng)用知識解決問題。并讓學生在課堂上發(fā)表他們的研究結(jié)果,提高學生的組織能力、語言表達能力。該教學方法具有使用科學的思維方法進行主動探索,發(fā)現(xiàn)問題和不斷創(chuàng)新的精神特征,并對提高學生學習主動性、活躍課堂氣氛、激發(fā)學習熱情。
[關(guān)鍵詞] 預(yù)防醫(yī)學;教學現(xiàn)狀;趨勢
[中圖分類號] G642[文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210(2010)11(a)-106-02
預(yù)防醫(yī)學內(nèi)容廣泛,涉及領(lǐng)域眾多。在空間上,由宇宙之大到細胞和分子之?。辉跁r間上,涉及對歷史的追溯和對人類未來發(fā)展的探討;在服務(wù)對象上,由對單個人的服務(wù)到對家庭、社區(qū)乃至社會整個人群的服務(wù);在生命的歷程上,從生前到死后都涉及到預(yù)防醫(yī)學的問題。這一基礎(chǔ)性的,關(guān)乎全社會和全體人群穩(wěn)定、健康及安全的學科,其教學的現(xiàn)狀及趨勢是每一個預(yù)防醫(yī)學教學工作者應(yīng)該思考的問題。鑒于此,筆者結(jié)合自己多年的教學實踐,談幾點粗淺的認識,以饗讀者。
1 預(yù)防醫(yī)學教學中存在的不足
1.1 適應(yīng)法制化社會進程的能力不足
在渴望康復(fù)、敬醫(yī)如神及自我權(quán)益認知缺陷的年代,患者“獻身醫(yī)學”,成為臨床實踐教學的活“供體”的事例常見不鮮,患者出于禮貌或健康需求,主動配合接受師生實踐。不過,隨著法制逐步健全,社會不斷進步,人們自我權(quán)益認知的增強和不斷完善,患者依法保護自己合法權(quán)益的意識不斷提高,甘愿成為師生臨床實踐教學活“供體”的患者越來越少,使預(yù)防醫(yī)學教學的實踐環(huán)節(jié)面臨考驗。新頒布的《醫(yī)療事故處理條例》,又進一步加大了對患者合法權(quán)益的保護力度,其“舉證倒置”條款,使醫(yī)療糾紛大增,許多醫(yī)院為減少糾紛,不愿接納學生實習,且對學生接觸患者的限制也越來越多,這是預(yù)防醫(yī)學教育臨床實踐教學環(huán)節(jié)難以得到保障的現(xiàn)實情況,學生所學的預(yù)防醫(yī)學基礎(chǔ)知識,及其最基本的診療技能得不到應(yīng)有的訓練,人才培養(yǎng)質(zhì)量必然下滑。尋求一種既能適應(yīng)預(yù)防醫(yī)學專門人才培養(yǎng)要求、又能避免醫(yī)療糾紛的預(yù)防醫(yī)學教育教學辦法,迫在眉睫。
1.2 缺乏創(chuàng)新機制,不利于預(yù)防醫(yī)學創(chuàng)新人才的培養(yǎng)
雖然素質(zhì)教育已實施多年,其成果頗為豐富,但由于過去我國基礎(chǔ)教育一直沿用以教師為中心的教育教學模式,至今其“應(yīng)試教育”的影子仍根深蒂固,學生學習過程成了被動接受外界刺激的過程仍為常形,多數(shù)教師的教學只是向?qū)W生提供外界刺激即灌輸知識,學生始終被動地理解和消化、吸收、應(yīng)用教師傳授的知識。在高等教育階段,由于學生在基礎(chǔ)教育期間所受的影響,致使學生的發(fā)散思維仍得不到應(yīng)有的培養(yǎng),其培養(yǎng)結(jié)果是知識型人才多于創(chuàng)造型人才。預(yù)防醫(yī)學教學也如此之,不落俗套。
1.3 預(yù)防醫(yī)學教學與人文社科教學相互脫節(jié),不利于學生人文素質(zhì)的培養(yǎng)
根據(jù)預(yù)防醫(yī)學學科的特點,其服務(wù)社會的核心功能之一是促進政策開發(fā)與制度建設(shè),為公眾營造良好的衛(wèi)生秩序和社會環(huán)境,為預(yù)防醫(yī)學工作者營造和拓展工作空間,強化衛(wèi)生監(jiān)督及管理,確保衛(wèi)生資源的有效開發(fā)與合理利用。這就要求預(yù)防醫(yī)學從業(yè)人員懂得相應(yīng)的政治、經(jīng)濟、文化、社會、生態(tài)、歷史、心理、管理學等的基本知識,具有全局觀念、服務(wù)觀念、預(yù)防觀念、群體觀念、環(huán)境觀念,扎實開展預(yù)防醫(yī)學相關(guān)工作。
1.4 實驗基地缺乏,試驗課開展不正常
就教材而言,目前使用的預(yù)防醫(yī)學專業(yè)課程,其試驗內(nèi)容多以驗證性試驗為主,綜合性試驗和設(shè)計性試驗較少,一般試驗涉及的知識面較窄。由于缺乏實驗基地,這些試驗多是以教師示范為主,學生被動模仿,照葫蘆畫瓢,其主動參與設(shè)計實驗少。如何提高學生的動手能力,是預(yù)防醫(yī)學教學發(fā)展趨勢的問題。
2 預(yù)防醫(yī)學教學趨勢及展望
2.1 強化課程建設(shè),構(gòu)建新的預(yù)防醫(yī)學課程體系
隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展,社會文明的進步,邊緣學科的興起,尤其是現(xiàn)代醫(yī)學科技的發(fā)展和人們健康觀念的變革,加上政治安全問題、環(huán)境污染問題、地質(zhì)災(zāi)害問題、新的不可預(yù)知的流行病毒傳染問題等,均對人們賴以生存的現(xiàn)實世界構(gòu)成威脅和挑戰(zhàn)。謀先事則昌,事先謀則亡,在當代公共衛(wèi)生事業(yè)領(lǐng)域,必將要重組和構(gòu)建疾病預(yù)防控制體系,預(yù)防資源、手段、途徑、環(huán)境、硬件、觀念、機制等均需要整合及創(chuàng)新,預(yù)防醫(yī)學作為現(xiàn)代醫(yī)學三大主干學科之一,其內(nèi)容必須適應(yīng)發(fā)展的需要,創(chuàng)新課程體系,更好地研究環(huán)境因素與健康之間的關(guān)系。為此,構(gòu)建預(yù)防醫(yī)學課程體系時,必須堅持理論聯(lián)系實際的原則、課堂教學和實踐教學互補的原則、基礎(chǔ)知識和基本技能并舉的原則,改革課程設(shè)置,在強化醫(yī)學基礎(chǔ)和預(yù)防醫(yī)學專業(yè)知識的基礎(chǔ)上,更加注重學生綜合能力的培養(yǎng)和綜合素質(zhì)的形成,加大選修課比例,減少重復(fù)、過時的內(nèi)容。
2.2 打造實踐、教研型師資隊伍,優(yōu)化師生關(guān)系
以提高教師實踐創(chuàng)新能力為主,打造適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展和預(yù)防醫(yī)學教學的實踐、教研型師資隊伍,改善教師結(jié)構(gòu),優(yōu)化師生關(guān)系。預(yù)防醫(yī)學教師要不斷完善自己的知識結(jié)構(gòu),拓寬知識面,提高科研水平和綜合運用現(xiàn)代教育教學技術(shù)的能力,樹立創(chuàng)新觀念,變革傳統(tǒng)教育和學生工作思維,增強自身適應(yīng)能力。能從培養(yǎng)學生科研能力的角度去思考問題,探索先進的教學方法和教育理念,不斷提高教學及科研能力。
2.3 增強學生的實踐操作能力
以學生為主體,啟發(fā)式教學為主,拓展課本知識,豐富課堂內(nèi)容,活躍課堂氣氛,不斷改進教學方式方法,培養(yǎng)學生自學、善學、好學的品質(zhì)及能力,健全學生人格,增強實踐操作能力。在預(yù)防醫(yī)學具體教學環(huán)節(jié)中,可以將相關(guān)章節(jié)打亂、巔倒、重組,根據(jù)學生特點和學校自身實際組織教學。積極發(fā)揮學生主體作用,參與課堂建設(shè)和教學討論,在啟發(fā)中,在拋磚引玉中、在學生的廣泛參與中完成預(yù)防醫(yī)學課堂教學。
2.4 搭建預(yù)防醫(yī)學實習實訓基地,構(gòu)建走出書本,回歸生活,增進技能的現(xiàn)實平臺
這是突破預(yù)防醫(yī)學教學瓶頸,實現(xiàn)預(yù)防醫(yī)學創(chuàng)新人才培養(yǎng)的先決條件。在具體教學中,教師要多開展現(xiàn)場教學,將案例與臨床實踐結(jié)合起來,培養(yǎng)學生預(yù)防醫(yī)學的興趣和熱情,增強其學習的好奇心、自覺性和主動性?,F(xiàn)實中與預(yù)防醫(yī)學相關(guān)的案例很多,比如國外的“反應(yīng)停”事件,利用其可幫助學生從流行病學、毒理學甚至衛(wèi)生法律法規(guī)與監(jiān)督學等方面分析問題,增進業(yè)務(wù)素養(yǎng);國內(nèi)的“SARS”、禽流感、毒奶粉等事件,利用其可以培養(yǎng)學生的責任意識。
[參考文獻]
[1]詹平.預(yù)防醫(yī)學專業(yè)教學模式的現(xiàn)狀與改革[J].預(yù)防醫(yī)學情報雜志,2004,20(5):593-595.
[2]何克抗.現(xiàn)代教育技術(shù)與創(chuàng)新人才培養(yǎng)[J].現(xiàn)代遠程教育研究,2003,(1):12-18,63.
[3]孟凡云.創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式培養(yǎng)醫(yī)學相關(guān)專業(yè)高技能人才[J].中國高等醫(yī)學教育,2009,(11):7-8,61.
[4]黃照權(quán).民族邊遠山區(qū)疾病預(yù)防控制中心人力資源現(xiàn)狀分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學,2010,37(4):669-671.
[5]張勤,管志遠.加強預(yù)防醫(yī)學教育的必要性及對策[J].基礎(chǔ)醫(yī)學與臨床,2005,25(1):93-94.
1.教學內(nèi)容應(yīng)更貼近臨床工作的特點,真正做到預(yù)防醫(yī)學的知識與臨床工作的聯(lián)系。據(jù)報道,就我國當前預(yù)防醫(yī)學知識的現(xiàn)實需求對該領(lǐng)域?qū)<壹肮ぷ髟谏鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)一線的醫(yī)生進行訪談的結(jié)果顯示:在“環(huán)境與健康”方面,52%的社區(qū)臨床醫(yī)生對居室內(nèi)空氣污染感興趣;“營養(yǎng)與健康”方面,65%的調(diào)查對象對特殊人群的營養(yǎng)、營養(yǎng)與疾病感興趣;其他感興趣的內(nèi)容70%的被調(diào)查者集中在老年保健,尤其是老年人的居家安全、慢性病的三級預(yù)防等方面。當前我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中最需要和最缺乏的業(yè)務(wù)力量是既精通臨床又熟悉預(yù)防的高級臨床醫(yī)學人才。另有學者認為目前預(yù)防醫(yī)學本科教材普遍存在的一個問題是過于偏重理論,教師花了很多時間講解,學生費力許多心血學習,到頭來收獲很小,并且所學理論知識在今后的工作崗位上用不上,理論脫離實際。本科教育只是基礎(chǔ)教育,讓學生掌握了本專業(yè)的基礎(chǔ)知識和基本技能就算達到了目的,而不是把他們都培養(yǎng)成為科學家。因此在教學內(nèi)容的安排上不應(yīng)脫離實際一味地從理論的角度灌輸預(yù)防醫(yī)學的知識,應(yīng)更注重與臨床有關(guān)的實踐性內(nèi)容,以彌補臨床醫(yī)學與預(yù)防醫(yī)學之間的“裂痕”。2.具體方法。社區(qū)實踐教學的具體方法是:根據(jù)社區(qū)機構(gòu)的工作安排,輔助參與社區(qū)居民家庭健康檔案的建立。根據(jù)實際情況主要采取入戶調(diào)查的方式進行,學生每2~3人組成1個小組,設(shè)組長1人,以轄區(qū)所有居民為主要對象,以面對面訪談方式為主進行調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括問卷調(diào)查和體格檢查。問卷內(nèi)容主要是個人基本信息、生活方式、現(xiàn)存主要健康問題、既往病史、主要用藥情況等;體格檢查主要包括腰圍、臀圍、身高、體重測量,血壓測量,心、肺聽診和腹部觸診等,以及血糖及血、尿常規(guī)的檢測,并在調(diào)查中進一步對居民感興趣的保健問題進行適時的解答。要求學生在調(diào)查過程中遇到問題及時和帶教老師溝通,并將調(diào)查中所發(fā)現(xiàn)的問題帶回課堂一起和老師、同學們討論。參與社區(qū)教學的老師平均2~3天即召開學生討論會,把同學們在實踐調(diào)查中遇到的問題匯總起來進行討論,各組同學互相交流各自情況,幫助大家分析出現(xiàn)問題的原因,使調(diào)查可以順利完成。社區(qū)現(xiàn)場實踐給同學們提供了一個運用所學知識的機會。在現(xiàn)場,邊學邊干,既提高了學生的學習興趣,培養(yǎng)了學生的團隊協(xié)作精神,也加深了學生對預(yù)防醫(yī)學理論知識的理解和掌握,促進了理論聯(lián)系實際;社區(qū)實踐還培養(yǎng)了學生主動學習、發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的研究素質(zhì)。3.教學效果。預(yù)防教學模式改革取得了顯著的效果。社區(qū)現(xiàn)場實踐完成后,通過學生反饋的信息、成績分析以及社區(qū)實踐基地評價等,對預(yù)防醫(yī)學教學改革的效果進行了評價。結(jié)果顯示,教學模式的改革使學生的綜合素質(zhì)提高了,也培養(yǎng)了學生的創(chuàng)新精神。(1)學生學習興趣濃厚,成績明顯提高。通過與學生交流及現(xiàn)場問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn),90%以上的學生都較支持這種教學方式改革,認為這樣不僅使他們對學習產(chǎn)生了濃厚的興趣,更是給了他們積極思考、表達自己觀點和想法的機會,使他們對書本知識的掌握和理解更加深刻、牢固。成績考核也顯示,學生的平均成績明顯高于實行教改前的學生,說明學生對知識掌握得更加扎實。(2)著重能力培養(yǎng),提高學生掌握獨立開展群防群治的基本技能。社區(qū)現(xiàn)場實踐充分鍛煉了學生的語言表達能力、組織能力、溝通能力、實際工作能力,知識上收獲比較大,也比較扎實。通過以問題為導向的討論,不僅提高了學生的綜合分析能力,對學生解決實際問題、理論聯(lián)系實際的能力均有所提高。
二、預(yù)防醫(yī)學社區(qū)實踐探索的意義
1.社區(qū)綜合實踐有利于學生轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念。社區(qū)現(xiàn)場實踐教學就是讓學生走進社區(qū),參與社區(qū)的日常衛(wèi)生服務(wù)工作,進一步掌握初級衛(wèi)生保健和預(yù)防醫(yī)學工作的基本技能,了解我國主要公共衛(wèi)生問題及其基本對策,使學生能建立社會大衛(wèi)生觀念。目前大多數(shù)醫(yī)學院校對預(yù)防醫(yī)學專業(yè)學生的培養(yǎng)仍定位于疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督等傳統(tǒng)公共衛(wèi)生機構(gòu),在教學形式、教學內(nèi)容、實習安排等方面都欠缺針對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)崗位技能培養(yǎng)的模塊。通過開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合實踐活動,讓學生對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和預(yù)防保健有了切身體會和感性認識,培養(yǎng)學生主動服務(wù)觀念,理論聯(lián)系實際,全面提高其專業(yè)素養(yǎng)。2.社區(qū)綜合實踐有利于提高學生綜合素質(zhì)和能力。學生到社區(qū)開展健康教育、慢性病病人健康管理保健服務(wù)活動并進行調(diào)查研究,不但可以強化預(yù)防為主的觀念,培養(yǎng)科研創(chuàng)新能力,而且可以提高綜合能力和素質(zhì),特別是提高創(chuàng)造性思維能力、主動學習能力、口頭表達能力、心理承受能力、人際交往能力和自信心。學生科研與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合實踐相結(jié)合,注重個性發(fā)展,提高了學生科研素質(zhì)。
三、結(jié)語
健康與疾病是現(xiàn)代醫(yī)學最為重要的兩大概念,從生態(tài)學來看,所謂健康就是人同周圍環(huán)境兩者保持著正常動態(tài)平衡的過程,一旦這個正常動態(tài)平衡過程被打破,這就是所謂的疾病。如何防止這個平衡過程被打破?以及如何修復(fù)這個失衡的過程,使人同周圍環(huán)境的正常平衡過程得以恢復(fù),正是預(yù)防醫(yī)學所要解決的問題。因此,按照人體所處的健康、臨床前期與疾病三種狀態(tài),即未病、欲病、已病分別采取一級預(yù)防、二級預(yù)防和三級預(yù)防的辦法,防止疾病發(fā)生,阻止或延緩疾病進展,減少并發(fā)癥,促進康復(fù)。一級預(yù)防即病因預(yù)防:主要是針對疾病發(fā)生的原因采取預(yù)防措施,防止疾病發(fā)生。如降溫對中暑的預(yù)防、預(yù)防接種對傳染病的預(yù)防等都屬于防患于未然這一類;二級預(yù)防又稱臨床前期預(yù)防,即采取早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的“三早”措施,將疾病控制在萌芽狀態(tài),防止疾病進展,為臨床治療爭取更多的時間。如定期健康體檢、普查、篩檢等都屬于二級預(yù)防的內(nèi)容。三級預(yù)防又稱之為臨床預(yù)防,主要是對癥治療,減輕病痛,延長壽命,以及預(yù)防并發(fā)癥,預(yù)防疾病復(fù)發(fā),預(yù)防腫瘤轉(zhuǎn)移等?,F(xiàn)代醫(yī)學的專業(yè)越分越細,對于非預(yù)防醫(yī)學專業(yè)的學生而言,最重要的是要有以三級預(yù)防為核心的預(yù)防為主的思想,不論其將來走上何種醫(yī)學相關(guān)工作崗位,在工作中面對健康人或病人都能在預(yù)防為主的思想指導下開展工作。因此,非預(yù)防醫(yī)學專業(yè)的預(yù)防醫(yī)學課堂教學的目的是,以三級預(yù)防為核心貫徹預(yù)防為主的基本思想與理念。
二、預(yù)防醫(yī)學課堂教學的實踐
任何學科的課堂教學都須堅持理論聯(lián)系實際的教學原則,而非預(yù)防醫(yī)學專業(yè)的預(yù)防醫(yī)學課堂教學也是如此。為了說明某種環(huán)境對人群健康的影響,而在教室內(nèi)或在實訓室內(nèi)借助案例分析進行實踐性教學與理論教學幾乎沒有什么差別。因為,預(yù)防醫(yī)學主要涉及“五大衛(wèi)生學”內(nèi)容,具有廣泛的實踐性與現(xiàn)實性,單純進行理論教學難以引起學生的興趣,甚至讓學生感到枯燥乏味。因此,充實并加強實踐性教學在預(yù)防醫(yī)學課堂教學中更加重要。在實際操作中,必須親臨環(huán)境現(xiàn)場,通常采用的是現(xiàn)場調(diào)查法。通過現(xiàn)場調(diào)查法充實并加強課堂教學的實踐性。除了“兒童少年衛(wèi)生學”中的一部分內(nèi)容在教室內(nèi)可以完成實踐性教學之外,其余內(nèi)容的預(yù)防醫(yī)學教學實踐,必須進入各自的環(huán)境現(xiàn)場,通過現(xiàn)場調(diào)查法加強課堂教學的實踐性,而切忌照本宣科作案例分析,否則很難取得成效。環(huán)境衛(wèi)生學中家庭環(huán)境衛(wèi)生實踐內(nèi)容,可以進入社區(qū)并走進家庭,進行現(xiàn)場調(diào)查;營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學的實踐性教學,可以參觀飯店、餐館、食品廠,可以通過體檢、化驗與膳食調(diào)查反映個體或群體的營養(yǎng)狀況;勞動衛(wèi)生與職業(yè)病學的實踐性教學,可以通過參觀工廠、礦山工人現(xiàn)實的勞動生產(chǎn)環(huán)境,感受各種生產(chǎn)性有害因素對工人健康的影響,以及到職業(yè)病防治院(所)去見習,見識各種常見的職業(yè)病,以加深學生對職業(yè)病的認識,尤其是可以加強臨床醫(yī)學專業(yè)的學生將來在實際臨床工作中鑒別職業(yè)病的能力,以減少誤診。
三、預(yù)防醫(yī)學課堂教學的過程
加強課堂教學過程的研究促進課堂教學的順利進行。預(yù)防醫(yī)學課堂教學的過程可以劃分為開始、中間和結(jié)束三個階段,即開場白作為開始階段、以新課進行為中階段、以結(jié)束語為結(jié)束階段。課堂教學的開始階段能否吸引住學生,關(guān)鍵是看能否設(shè)計出一個好的開場白,吸引學生的注意力,起到導入新課、引人入勝的作用。通過開場白導入新課常見的有舊課導入式、事例引入式、問題導入式、情境導入式幾種常見的形式,通過這些形式開展師生之間的教學互動,一個好的開場白能得到學生的關(guān)注,只有學生關(guān)注了教師,傾聽教師的講課,才有可能真正具備課堂教學的兩個基本條件:教師在講,學生在聽,否則,就是無效的課堂教學。課堂教學的中間階段即主體內(nèi)容設(shè)計,包括教學時間分配、教學重點與難點處理、案例的應(yīng)用,以及加強與學生的互動等。課堂教學結(jié)束語是課堂教學環(huán)節(jié)與形式上完整性的體現(xiàn)。一次授課內(nèi)容結(jié)束之前,進行結(jié)束語的設(shè)計,使所學知識更加條理化、系統(tǒng)化,方便學生理解、記憶,直到最終掌握并應(yīng)用該知識,以及促使知識向技能的轉(zhuǎn)化,這都需要通過課堂結(jié)束語的設(shè)計來完成。前蘇聯(lián)教育家尼洛夫•葉希波說:通過總結(jié)學生在課堂上所學的主要事實和基本思想來結(jié)束一堂課是很有好處的。教師通過總結(jié)教學過程中研究問題的思路,幫助學生認識本學科思維方式的特點和學習方法。預(yù)防醫(yī)學課堂教學結(jié)束語的常見形式有解惑式結(jié)束語、歸納總結(jié)式結(jié)束語、傳道式結(jié)束語、留置懸念式結(jié)束語等。
四、預(yù)防醫(yī)學課堂教學的方法