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扶貧專班在各位局領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和悉心指導(dǎo)下,在局機(jī)關(guān)各科室、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的全力配合下,扎扎實(shí)實(shí)工作,通過大數(shù)據(jù)比對(duì)調(diào)研、結(jié)合實(shí)際精心謀劃、制定工作方案、定期組織學(xué)習(xí)培訓(xùn),強(qiáng)化巡查督導(dǎo)等舉措,穩(wěn)步推進(jìn)本年度脫貧攻堅(jiān)及其他臨時(shí)性工作任務(wù),結(jié)合上半年度工作實(shí)際,現(xiàn)將工作簡要匯報(bào)如下:
一、健康扶貧工作情況
(一)持續(xù)保持脫貧攻堅(jiān)工作政治站位思想認(rèn)識(shí)
局領(lǐng)導(dǎo)高度重視健康扶貧工作,專班人員深刻認(rèn)識(shí)到脫貧攻堅(jiān)工作的重要性,自覺提高思想認(rèn)識(shí),積極進(jìn)行健康扶貧政策學(xué)習(xí),強(qiáng)化對(duì)扶貧政策的掌握能力,做到精準(zhǔn)把握, 人人具備健康扶貧政策現(xiàn)場解答能力,為政策制定和工作開展提供有力依據(jù)。
(二)始終堅(jiān)持脫貧攻堅(jiān)工作全面貫徹落實(shí)
為保障健康扶貧工作全面落實(shí),扶貧專班牢固樹立“五個(gè)強(qiáng)化一個(gè)堅(jiān)持”意識(shí)貫徹工作始終:1、強(qiáng)化大局意識(shí),深化“牽頭”職責(zé)。定期與人社局、民政局、扶貧辦協(xié)調(diào),確保貧困人口數(shù)據(jù)底數(shù)清楚,醫(yī)保住院報(bào)銷數(shù)據(jù)、醫(yī)療救助數(shù)據(jù)等信息更新及時(shí),同時(shí)加強(qiáng)與醫(yī)政、基層、醫(yī)改等局機(jī)關(guān)內(nèi)部科室協(xié)作,科室之間實(shí)施數(shù)據(jù)共享,及時(shí)掌握各類數(shù)據(jù)變化,保證各類工作數(shù)據(jù)統(tǒng)一。2、一是強(qiáng)化政策保障,深化“專班”職責(zé)。依據(jù)各級(jí)健康扶貧工作要求,結(jié)合我縣實(shí)際,研究制定健康扶貧政策,制定健康扶貧政策9個(gè),為健康扶貧工作開展提供指導(dǎo)性依據(jù)。二是定期組織縣鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)學(xué)習(xí),上半年共組織培訓(xùn)學(xué)習(xí)3次,培訓(xùn)人員156人次。3、強(qiáng)化貫徹落實(shí),深化“縣級(jí)村一體”。專班時(shí)刻把握“既要全面,也要細(xì)致”的宗旨,不忘政策落實(shí)“既要到位,不能越位”的根本,層層推進(jìn),在政策制定、組織開展、巡查督導(dǎo)、醫(yī)療救治多方面嚴(yán)格把關(guān),把“精準(zhǔn)”兩字貫穿工作始終,避免出現(xiàn)幫扶不到位或越位的現(xiàn)象發(fā)生。及時(shí)發(fā)放健康扶貧手冊和各類宣傳資料。4、強(qiáng)化巡查督導(dǎo),深化“最后一公里”實(shí)效。按季度組織開展巡查督導(dǎo)。5、強(qiáng)化數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),深化工作流程。扶貧專班及時(shí)將各類數(shù)據(jù)下發(fā)各醫(yī)療機(jī)構(gòu),作為填報(bào)依據(jù),逐戶核查,對(duì)貧困患者住院、救治、醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷、簽約履約等信息進(jìn)行錄入,專班人員每2周統(tǒng)計(jì)各醫(yī)療填報(bào)進(jìn)度,對(duì)填報(bào)不及時(shí)的單位進(jìn)行督促,數(shù)據(jù)填報(bào)既實(shí)事求事,又詳實(shí)全面,目前我縣系統(tǒng)填報(bào)工作全部達(dá)到考核要求。6、堅(jiān)持問題導(dǎo)向,深化“巡視整改”成效。結(jié)合國家考核、省委、督導(dǎo)組巡視整改反饋意見,扎扎實(shí)實(shí)的開展舉一反三、自查自糾工作,堅(jiān)持問題導(dǎo)向,開展健康扶貧政策落實(shí)整改工作,按時(shí)完成整改工作。
2019年經(jīng)濟(jì)科將立足發(fā)揮科室職能作用,主要采取調(diào)研、視察、執(zhí)法檢查、審議工作報(bào)告等監(jiān)督形式,加強(qiáng)對(duì)政府經(jīng)濟(jì)建設(shè)類、城建等重點(diǎn)工程、農(nóng)林水、安全生產(chǎn)等事項(xiàng)的監(jiān)督,對(duì)政府相關(guān)部門發(fā)揮職能、執(zhí)行法律法規(guī)情況提出意見建議。今年,經(jīng)濟(jì)科將按照縣人大常委會(huì)總體安排,重點(diǎn)抓好以下幾方面工作:
一、按照上級(jí)文件要求,推進(jìn)預(yù)算監(jiān)督聯(lián)網(wǎng)工作。
立意:審查和批準(zhǔn)政府預(yù)決算,監(jiān)督預(yù)算執(zhí)行,是憲法和法律賦予人大及其常委會(huì)的一項(xiàng)重要職權(quán)。新預(yù)算法實(shí)施以來,人大的審查監(jiān)督權(quán)不斷擴(kuò)大,對(duì)政府全口徑預(yù)算、預(yù)算公開、政府舉債行為等方面的監(jiān)督力度進(jìn)一步加強(qiáng)。然而,僅通過審議預(yù)算報(bào)告、聽取工作匯報(bào)等傳統(tǒng)方式已不能滿足日益規(guī)范嚴(yán)格的預(yù)算審查監(jiān)督工作的要求。
做法:實(shí)現(xiàn)人大與本級(jí)政府財(cái)政部門聯(lián)網(wǎng),再逐步與政府收入征管、社保、國資和審計(jì)等部門聯(lián)網(wǎng),實(shí)現(xiàn)預(yù)算收支信息的橫向聯(lián)通對(duì)比,逐步實(shí)現(xiàn)對(duì)預(yù)算的全口徑審查和對(duì)預(yù)算執(zhí)行的全過程監(jiān)督。
目的:開展人大預(yù)算聯(lián)網(wǎng)監(jiān)督工作,為人大依法開展預(yù)決算審查監(jiān)督工作搭建了新平臺(tái),拓寬了新渠道,有利于進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)政府全口徑預(yù)算決算的審查,增強(qiáng)工作的針對(duì)性、深入性和有效性,有利于政府規(guī)范預(yù)算管理,提高預(yù)算水平,推動(dòng)建立現(xiàn)代財(cái)政制度,打造陽光政府、責(zé)任政府。
二、5月份,對(duì)全縣重點(diǎn)項(xiàng)目開工、建設(shè)情況和交通路網(wǎng)體系建設(shè)情況進(jìn)行調(diào)研。
立意:了解全縣重點(diǎn)項(xiàng)目開工、建設(shè)情況和交通路網(wǎng)體系建設(shè)情況,督促政府加快相關(guān)項(xiàng)目建設(shè)的步伐,進(jìn)一步提高交通路網(wǎng)體系建設(shè)的效率和質(zhì)量。
做法:1、調(diào)研采取實(shí)地看點(diǎn)、查閱資料及召開座談會(huì)的方式進(jìn)行,了解全縣重點(diǎn)項(xiàng)目開工、建設(shè)情況和交通路網(wǎng)體系建設(shè)進(jìn)展情況。2、牽頭組織委員和部分代表進(jìn)行視察,聽取相關(guān)情況報(bào)告。
目的:推動(dòng)政府主管部門、相關(guān)職能部門等加強(qiáng)溝通銜接,強(qiáng)化協(xié)調(diào)配合,提前做好項(xiàng)目規(guī)劃,辦理好相關(guān)手續(xù),合力推動(dòng)全縣重點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè)和交通路網(wǎng)體系建設(shè)順利有效地進(jìn)行。
三、10月份,聽取和審議計(jì)劃和財(cái)政預(yù)決算等相關(guān)報(bào)告。
立意:貫徹相關(guān)法律規(guī)定,做好此項(xiàng)常規(guī)性工作。
做法:深入財(cái)政、審計(jì)、發(fā)改等部門進(jìn)行調(diào)研;與計(jì)劃預(yù)算委員會(huì)、財(cái)政經(jīng)濟(jì)預(yù)算審查監(jiān)督專家咨詢委員會(huì)一起,認(rèn)真做好相關(guān)報(bào)告的預(yù)審工作,為常委會(huì)議審議和批準(zhǔn)縣政府2018年財(cái)政決算報(bào)告提出主體審議意見;聽取和審議縣財(cái)政局關(guān)于2019年上半年財(cái)政預(yù)算執(zhí)行情況的報(bào)告;聽取和審議縣審計(jì)局2018年財(cái)政預(yù)算執(zhí)行情況的審計(jì)報(bào)告;聽取和審議縣發(fā)改局關(guān)于2019年上半年經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展計(jì)劃執(zhí)行情況的報(bào)告。
四、12月份,聽取和審議縣政府關(guān)于全縣2019年國有資產(chǎn)管理情況的報(bào)告。
立意:國有資產(chǎn)屬于國家所有即全民所有,是全體人民共同的寶貴財(cái)富,國有企業(yè)是中國特色社會(huì)主義的重要物質(zhì)基礎(chǔ)和政治基礎(chǔ),在推動(dòng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、保障和改善民生、保護(hù)生態(tài)環(huán)境等方面發(fā)揮著重要作用。依據(jù)憲法和法律,人大及其常委會(huì)負(fù)有國有資產(chǎn)監(jiān)督職責(zé)。向縣人大常委會(huì)報(bào)告國有資產(chǎn)管理情況是縣政府的一項(xiàng)重要工作,也是縣人大常委會(huì)依法履行監(jiān)督職責(zé)的重要手段。
做法:1、明確報(bào)告方式??h政府關(guān)于國有資產(chǎn)管理情況的年度報(bào)告采取綜合報(bào)告和專項(xiàng)報(bào)告相結(jié)合的方式。綜合報(bào)告全面反映各類國有資產(chǎn)基本情況,專項(xiàng)報(bào)告分別反映企業(yè)國有資產(chǎn)(不含金融企業(yè))、金融企業(yè)國有資產(chǎn)、行政事業(yè)性國有資產(chǎn)、國有自然資源等國有資產(chǎn)管理情況。2、突出報(bào)告重點(diǎn)。根據(jù)各類國有資產(chǎn)性質(zhì)和管理目標(biāo),確定各類國有資產(chǎn)管理情況報(bào)告重點(diǎn)。3、提高報(bào)告質(zhì)量??h政府要采取有力措施,科學(xué)、準(zhǔn)確、及時(shí)掌握境內(nèi)外國有資產(chǎn)基本情況,切實(shí)摸清家底。要建立健全我縣各類國有資產(chǎn)管理報(bào)告制度,依法明確和規(guī)范報(bào)告范圍、分類、標(biāo)準(zhǔn),確保各部門各單位的國有資產(chǎn)報(bào)告結(jié)果完整、真實(shí)、可靠、可核查。
目的:在全縣建立起人大和政府部門間橫向協(xié)作、上下縱向聯(lián)動(dòng)的國有資產(chǎn)報(bào)告工作體系,全力支持人大履行國有資產(chǎn)管理監(jiān)督職責(zé),加強(qiáng)國有資產(chǎn)管理基礎(chǔ)工作,全面如實(shí)地向人大、向人民提交一本“完整賬”和“明白賬”。
關(guān)鍵詞:財(cái)務(wù)制度 工作重點(diǎn) 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理 背景 改進(jìn)措施
當(dāng)前,醫(yī)院財(cái)務(wù)管理改革已進(jìn)入重要階段,隨著經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的日漸繁雜,醫(yī)院要在激烈地醫(yī)療市場競爭中占有一席之地,就要對(duì)財(cái)務(wù)管理制度進(jìn)行完善和改進(jìn),逐步構(gòu)筑新財(cái)務(wù)制度。本文通過闡述醫(yī)院財(cái)務(wù)新制度變化的要點(diǎn),對(duì)今后一個(gè)時(shí)期會(huì)計(jì)工作、任務(wù)的重點(diǎn)進(jìn)行詳盡的描述。
一、新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度產(chǎn)生概況
現(xiàn)階段,醫(yī)院經(jīng)營、管理的內(nèi)外環(huán)境已出現(xiàn)了深刻地變化。首先是財(cái)務(wù)管控的整體性、精確性、合理性程度進(jìn)一步提高,為能適應(yīng)醫(yī)療系統(tǒng)財(cái)務(wù)改革的進(jìn)程,更到位地統(tǒng)籌醫(yī)療資源規(guī)劃,促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)工作協(xié)調(diào)、平穩(wěn)的開展,構(gòu)筑統(tǒng)一、正規(guī)的會(huì)計(jì)核算體系刻不容緩,這同時(shí)對(duì)健全醫(yī)院財(cái)務(wù)制度是大有裨益的;其次,每一級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)院要繼續(xù)加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理工作,不失時(shí)機(jī)地創(chuàng)新會(huì)計(jì)核算與財(cái)務(wù)管理制度。
國家新修訂的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》已于2012年元旦起在全國范圍內(nèi)正式執(zhí)行,這個(gè)新制度將醫(yī)院會(huì)計(jì)核算、更新財(cái)務(wù)管理體制、增強(qiáng)財(cái)務(wù)管控的實(shí)效性等問題擺在了突出位置。新制度除了創(chuàng)新醫(yī)院會(huì)計(jì)工作的精神理念、確定“權(quán)責(zé)發(fā)生制”的會(huì)計(jì)核算體系以外,還進(jìn)一步健全醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系,并明確了今后會(huì)計(jì)工作的重點(diǎn)。
二、新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的內(nèi)容及其對(duì)報(bào)表編制的要求
新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度相較于原制度的變化內(nèi)容有:第一,使材料、自制藥品的成本核算模式走向規(guī)范化的軌道,對(duì)科教領(lǐng)域資金收支的會(huì)計(jì)處置辦法做了詳盡的規(guī)定;第二,會(huì)計(jì)核算的內(nèi)容正式被添加,隨著市場經(jīng)濟(jì)體制的發(fā)育和成熟,又加入一些同醫(yī)療財(cái)務(wù)改革相配套的內(nèi)容,主要是政府財(cái)務(wù)收支類別的劃分、機(jī)構(gòu)預(yù)算、國有資產(chǎn)控制、工資津貼、國庫集中支付等;第三,改進(jìn)和創(chuàng)新報(bào)表體系,把原制度的“收支總表”更改成“收入經(jīng)費(fèi)表”,新增“基礎(chǔ)建設(shè)投資表”、“預(yù)算收入支出表”、“現(xiàn)金流量表”和報(bào)表的注釋;第四,為更好地適應(yīng)預(yù)算管控工作的客觀需要,明確規(guī)定運(yùn)用專門設(shè)置預(yù)算會(huì)計(jì)科目的辦法提供相關(guān)會(huì)計(jì)預(yù)算信息。
三、新制度背景下的會(huì)計(jì)工作重點(diǎn)和有效見解
(一)嚴(yán)格搞好新、舊會(huì)計(jì)制度的有效銜接
在不違背新制度原則理念的基礎(chǔ)上,對(duì)若干賬目實(shí)際的運(yùn)營狀況進(jìn)行妥善處置。相較于舊制度,新財(cái)務(wù)制度的會(huì)計(jì)科目變化不小,這也給會(huì)計(jì)核算工作增加了變數(shù)與不確定因素,從這個(gè)視角來看,搞好新、舊制度會(huì)計(jì)科目的有序銜接顯得尤為關(guān)鍵。比方說,為精確反映醫(yī)院從事的醫(yī)療研究任務(wù)等收支狀況,新制度專門設(shè)定了科教項(xiàng)目的收入支出,并對(duì)該項(xiàng)目的結(jié)余進(jìn)行單獨(dú)核算;為積極響應(yīng)醫(yī)藥分離變革的新趨勢,新制度把醫(yī)療藥物的收入納入到醫(yī)療收支中統(tǒng)一予以核算;把藥品及庫存的物資納入存貨科目中;新增加醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)保障金和應(yīng)付員工薪酬等項(xiàng)目。
(二)報(bào)表的編制要更加規(guī)范、科學(xué),保證報(bào)表的真實(shí)性、完整性、公允性。
前文已提及,新制度所規(guī)定的報(bào)表體系內(nèi)容更為豐富,這與企業(yè)會(huì)計(jì)報(bào)表相差無幾。借助于預(yù)算報(bào)表,醫(yī)院在每一角度的成本均能直觀、清晰地展現(xiàn)出來,這就極大地方便了社會(huì)公眾對(duì)各項(xiàng)醫(yī)療收費(fèi)的判斷。除此之外,會(huì)計(jì)員工依照醫(yī)院財(cái)務(wù)運(yùn)營的新情形,積極穩(wěn)妥地編制新的財(cái)務(wù)、成本報(bào)表,以便于保障報(bào)表體系的完整性和可靠性。同時(shí),經(jīng)由醫(yī)院財(cái)務(wù)的完整分析,尤其是對(duì)財(cái)務(wù)指標(biāo)的合理把握,有助于及時(shí)考評(píng)醫(yī)院整體的財(cái)務(wù)運(yùn)營情況,充分凸顯財(cái)務(wù)管理機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)院經(jīng)營管理的約束和激勵(lì)效能。
(三)改進(jìn)資金管理方式,加強(qiáng)預(yù)算管理和成本控制
在醫(yī)院內(nèi)控制度的框架下,資金的監(jiān)督與管理是一大任務(wù)。新制度明確了對(duì)外投資的范圍——僅在醫(yī)療管理和服務(wù)上,禁止從事財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)領(lǐng)域的投資,以最大限度地保障國有資產(chǎn)的運(yùn)作安全與價(jià)值的增加;加大財(cái)務(wù)工作的監(jiān)督力度,財(cái)務(wù)部門在履行財(cái)務(wù)監(jiān)督檢查職責(zé)的同時(shí),還要將工作的重點(diǎn)放在對(duì)財(cái)務(wù)收支、預(yù)算、資產(chǎn)負(fù)債等諸項(xiàng)目的整體監(jiān)督。與此同時(shí),還需完善內(nèi)控體系,有效規(guī)避財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。
醫(yī)院成本控制中的重點(diǎn)應(yīng)是成本核算的精確化和預(yù)算管理的科學(xué)化,醫(yī)院全部的收入支出均應(yīng)包含于預(yù)算管理中,在預(yù)算的具體管理實(shí)踐中還要對(duì)每年年初的總預(yù)算同前一段時(shí)間預(yù)算執(zhí)行狀況進(jìn)行系統(tǒng)研究,及時(shí)調(diào)整預(yù)算報(bào)告;在預(yù)算編制時(shí)要具體到臨床機(jī)構(gòu)和每一項(xiàng)目,提升預(yù)算考評(píng)的有效性。
(四)在理解、把握新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的前提下,搞好會(huì)計(jì)核算
新財(cái)務(wù)制度捋順了會(huì)計(jì)科目,并根據(jù)財(cái)務(wù)經(jīng)營的要求,對(duì)會(huì)計(jì)科目的概念進(jìn)行完善和更新。相應(yīng)地,為確保醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的精準(zhǔn)無誤,又再次界定了入賬的新標(biāo)準(zhǔn),例如,新制度把應(yīng)收款項(xiàng)的壞賬準(zhǔn)備金利率降低到2%-4%,固定資產(chǎn)的認(rèn)定價(jià)值增加至1100-1500元,這也能彰顯國家財(cái)務(wù)部門重視醫(yī)院應(yīng)收款項(xiàng)的變現(xiàn)能力。
四、結(jié)束語
總而言之,醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的水平高低,對(duì)醫(yī)院今后的生存與發(fā)展意義重大、影響深遠(yuǎn)。在新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的大背景下,醫(yī)院必須根據(jù)新制度的變化與調(diào)整,及時(shí)有效地轉(zhuǎn)變財(cái)務(wù)工作模式,搞好會(huì)計(jì)工作的各項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù),為醫(yī)院創(chuàng)造更可觀的運(yùn)營效益。
參考文獻(xiàn):
[1]王建莉.新醫(yī)改環(huán)境下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問題及改進(jìn)要點(diǎn)[J]. 會(huì)計(jì)師. 2012(13)
關(guān)鍵詞:新會(huì)計(jì)制度 醫(yī)院財(cái)務(wù) 措施。
一、引言
隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入、新會(huì)計(jì)制度的實(shí)施,我國公立醫(yī)院面臨的宏觀經(jīng)濟(jì)環(huán)境、內(nèi)部管理?xiàng)l件與環(huán)境均發(fā)生了明顯的變化,醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)也更加復(fù)雜化。新的環(huán)境對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)工作提出了更高要求,例如:要求醫(yī)院實(shí)現(xiàn)籌資渠道的多元化、經(jīng)營模式的多樣化、醫(yī)院管理的專業(yè)化發(fā)展等。我國自1999年實(shí)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度以來,對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)成本的降低、服務(wù)質(zhì)量的提升、服務(wù)效率的提高、付費(fèi)方式的轉(zhuǎn)變提出了新的要求。新醫(yī)保改革、藥品流通體制的改革、醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的三聯(lián)動(dòng)使得我國公立醫(yī)院在短短的十年之間發(fā)生了巨大變化,很多新情況、新問題、新形勢使得公立醫(yī)院面臨的考驗(yàn)和挑戰(zhàn)逐漸加劇。這些要求使得存在于舊制度中的一些問題逐漸凸顯出來,與現(xiàn)實(shí)之間的不適應(yīng)不完善嚴(yán)重阻礙著醫(yī)院的發(fā)展。因此,醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的改革勢在必行、不可回避。
二、新會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作改革的要求
(一)新會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的要求
隨著新醫(yī)改方案的出臺(tái)、實(shí)施,新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的頒布與實(shí)施,更加明確了我國公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理改革的新動(dòng)向,財(cái)務(wù)制度的完善、預(yù)算管理程序的規(guī)范化等都是新會(huì)計(jì)制度對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作提出的要求。其中,預(yù)算管理問題顯得尤為重要。醫(yī)院的預(yù)算管理主要包括收入與支出的預(yù)算,它主要是根據(jù)醫(yī)院的自身實(shí)際情況,在國家相關(guān)規(guī)定的要求下制定的。預(yù)算管理的嚴(yán)格約束對(duì)醫(yī)院的益處十分明顯。在醫(yī)院內(nèi)部,預(yù)算管理能夠進(jìn)一步確保醫(yī)院的收支平衡,要求醫(yī)院能夠嚴(yán)格遵守國家衛(wèi)生政策及相關(guān)規(guī)定,并有效地防范各種財(cái)務(wù)危機(jī)與風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生,從而實(shí)現(xiàn)進(jìn)一步提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的目的。對(duì)于醫(yī)院外部環(huán)境而言,預(yù)算管理的嚴(yán)格實(shí)施能夠使政府的相關(guān)部門更好的對(duì)醫(yī)院的收支情況進(jìn)行監(jiān)控,有效評(píng)估醫(yī)院的成本支出。在新會(huì)計(jì)制度中,要求醫(yī)院必須加強(qiáng)全面預(yù)算管理,將所有款項(xiàng)全部納入到醫(yī)院的預(yù)算管理中,這說明,預(yù)算管理不僅僅是一種預(yù)期,更是科學(xué)引導(dǎo)醫(yī)院發(fā)展經(jīng)營的一種有效手段。
(二)新會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)成本的要求
成本管理是醫(yī)院在一定的成本核算方法的指導(dǎo)下,以降低醫(yī)院的醫(yī)療成本為主要目的,對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)成本支出進(jìn)行科學(xué)的分析,并根據(jù)分析結(jié)果對(duì)成本費(fèi)用支出中的可控制部分進(jìn)行控制與管理的一種管理活動(dòng)。成本管理作為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理活動(dòng)中的基礎(chǔ),主要是由成本核算、成本分析、成本控制三方面的內(nèi)容構(gòu)成的。有效、科學(xué)、規(guī)范的成本控制與管理將大大提高公立醫(yī)院掌握資源的能力、加強(qiáng)醫(yī)院資金成本的節(jié)約、幫助醫(yī)院更好地利用各項(xiàng)資金。例如:對(duì)于醫(yī)療費(fèi)用的控制,能夠有效去除醫(yī)藥行業(yè)內(nèi)部的惡習(xí),徹底打破以藥養(yǎng)醫(yī)的傳統(tǒng)醫(yī)療模式,能夠有效的提升醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平、避免過量醫(yī)療的發(fā)生,能夠有效的化解醫(yī)患關(guān)系緊張的矛盾、為提高醫(yī)院的自身服務(wù)水平奠定基礎(chǔ)。再例如:隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,醫(yī)院還應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療成本的監(jiān)督,對(duì)于那些增加過快的、不正常的支出一定要進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)控,徹底查處為了盲目地追求醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益的增加而為患者做的無用的、重復(fù)的檢查,徹底解決老百姓看病難、看病貴的問題。
(三)新會(huì)計(jì)制度對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理的要求
隨著公立醫(yī)院逐漸走向市場化,其面對(duì)的各種風(fēng)險(xiǎn)逐漸增加,但是,醫(yī)院如果加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的管理,這些風(fēng)險(xiǎn)也是可以合理規(guī)避、有效防范的。 因此,加強(qiáng)內(nèi)部控制、提高財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí),建立科學(xué)、完善的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制將有效地幫助醫(yī)院規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。
三、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中存在的問題分析
(一)預(yù)算管理存在的問題
目前,我國很多公立醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算的認(rèn)識(shí)不足,缺乏應(yīng)有的重視。就連醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員、領(lǐng)導(dǎo)團(tuán)隊(duì)都認(rèn)為預(yù)算管理就是簡單地財(cái)務(wù)預(yù)算,并根據(jù)上一年度的預(yù)算指標(biāo)簡單地進(jìn)行加減后得出下一年度的財(cái)務(wù)預(yù)算。這也就導(dǎo)致很多公立醫(yī)院長期以來一直都沒有將自身的實(shí)際與醫(yī)院的發(fā)展情況融合在一起考慮。例如:在預(yù)算中并未結(jié)合醫(yī)院近年來的就診患者人數(shù)的變化與發(fā)展趨勢、未來醫(yī)療市場的行情變化、醫(yī)院不同科室的整體發(fā)展規(guī)劃、醫(yī)院整體基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)、醫(yī)療設(shè)備的更新等信息進(jìn)行科學(xué)的、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆治雠c評(píng)估?;谏鲜鲆蛩氐拇嬖?,很多公立醫(yī)院的預(yù)算執(zhí)行力差,執(zhí)行效果不明顯,很多應(yīng)考慮在預(yù)算范圍內(nèi)的項(xiàng)目并未編制到預(yù)算中。
(二)在成本費(fèi)用管理上存在的問題
公立醫(yī)院成本中的醫(yī)療成本包括:固定成本、人力資源成本、藥品成本、其他成本。而患者在就診過程中,醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人的情況開一些同類藥物中價(jià)格較高的藥品,還有的醫(yī)生會(huì)推薦病人做一些輔的檢查。雖然國家相關(guān)規(guī)定已經(jīng)對(duì)這種開高價(jià)藥的行為明令禁止,但是有些醫(yī)院仍然我行我素,這也就導(dǎo)致了老百姓看病貴問題不能及時(shí)解決。而新會(huì)計(jì)制度的實(shí)施將從醫(yī)院內(nèi)生力上徹底解決這一問題。
一、1-7月份主要經(jīng)濟(jì)指標(biāo)完成情況
1、五大運(yùn)行指標(biāo)完成情況。至九月底,工業(yè)應(yīng)稅銷售已完成14.4億元,占年計(jì)劃的61.3%,服務(wù)業(yè)應(yīng)稅銷售已完成32500萬元,占年計(jì)劃的76.9%,工業(yè)用電量達(dá)7850萬千瓦時(shí)。完成財(cái)政總收入9069.42萬元,占年計(jì)劃的43.13%;公共財(cái)政預(yù)算收入4317.31萬元,占年計(jì)劃的43.22%;增值稅完成5056.84萬元。
2、五大投入指標(biāo)完成情況。至九月底,工商注冊外資完成1870萬美元,占年計(jì)劃的104%;實(shí)際到賬外資完成368萬美元,占年計(jì)劃的30.7%;市外民資21000萬元,占年計(jì)劃的80.80%;新增裝機(jī)容量11650千伏安;設(shè)備抵扣稅完成550萬元,占年計(jì)劃的42.6%。
3、五大建設(shè)指標(biāo)完成情況。至九月底,搬遷整理:①小城鎮(zhèn)已完成搬遷161戶,占223%,面積191畝,占265.3%;②工業(yè)園區(qū)已完成的搬遷55戶,占91.7%,整理土地400畝,占66.7%。搬遷安置房建設(shè)面積9.89萬平方米,占年計(jì)劃的238.3%;村莊拆舊復(fù)墾面積415畝,完成計(jì)劃任務(wù)的415%;土地出讓完成62畝,占年計(jì)劃的86.12%;房地產(chǎn)稅收已完成1000萬元,占年計(jì)劃的83.34%。
二、今年以來重點(diǎn)工作推進(jìn)具體做法
1、招商引資成效明顯今年以來,已簽約項(xiàng)目共5個(gè),總投資9.3億元,其中億元項(xiàng)目4個(gè)(朗邁電器、格林機(jī)械三期、有色金屬材料、湯臣汽配高強(qiáng)度輕量化汽配項(xiàng)目),簽約的5個(gè)項(xiàng)目均先后開工建設(shè)。做好十月份沿江經(jīng)濟(jì)洽談會(huì)“31111”目標(biāo)任務(wù)的落實(shí)和分解,到目前為止,已落實(shí)客商邀請6名,完成任務(wù)60%;項(xiàng)目包裝6個(gè),完成100%;項(xiàng)目簽約2個(gè),完成33.3%;項(xiàng)目開工完成2個(gè),完成33.3%;項(xiàng)目竣工2個(gè),完成33.3%。此外在手在談項(xiàng)目共14個(gè),主要涉及汽配、有色金屬、電子、食品、服裝、彩印等,其中億元以上項(xiàng)目8個(gè)(化纖原料渦流紡、玻璃幕墻、顯示屏外殼、服裝、電子科技等),目前正在加緊跟蹤,確保早日簽約。
2、項(xiàng)目投入推進(jìn)有力1-9月份,完成規(guī)模工業(yè)投入7.8億元,完成年計(jì)劃的79%。上年結(jié)轉(zhuǎn)在建的6個(gè)千萬以上的項(xiàng)目中,已有泓源、久贏等2個(gè)億元項(xiàng)目已竣工投產(chǎn)。投資3億元的中瑞電氣正在加緊建設(shè),預(yù)計(jì)十月份竣工投產(chǎn)。靖虹汽配、謝氏時(shí)裝、野狼服飾、鴻泰紡織、格爾陽機(jī)械等9個(gè)老企業(yè)實(shí)施了技術(shù)改造。至九月底,新增規(guī)模企業(yè)1家(愛珂服飾),完成年計(jì)劃的33.3%。工業(yè)集中區(qū)建設(shè)步伐不斷加快。1-9月份,園區(qū)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)廠房2.1萬平方米,占84%。科技創(chuàng)新能力不斷增強(qiáng)。新增工程技術(shù)研究中心2個(gè)(金陵化工、北辰科技申報(bào)省級(jí)),完成年計(jì)劃的100%;新實(shí)施產(chǎn)學(xué)研項(xiàng)目4個(gè)(湯臣與大學(xué)、北辰與南京大學(xué)、海納與上海核工院、時(shí)來牧業(yè)與南京農(nóng)大),完成年計(jì)劃的100%。怡天時(shí)紡織、永佳電子均創(chuàng)成南通市級(jí)名牌商標(biāo),玉兔集團(tuán)正在爭創(chuàng)國家馳名商標(biāo)。
3、城鎮(zhèn)品位不斷提升一是加快鎮(zhèn)區(qū)規(guī)劃建設(shè),以建設(shè)城市的理念,強(qiáng)勢推進(jìn)江安中心鎮(zhèn)建設(shè)。江安鎮(zhèn)總體規(guī)劃(2012-2013)九月初已通過南通市中心鎮(zhèn)的總體規(guī)劃評(píng)審。二是加快推進(jìn)道路規(guī)劃建設(shè)。高起點(diǎn)規(guī)劃濱江大道,加快實(shí)施環(huán)鎮(zhèn)南路西延工程和朝陽路的掃尾工程,朝陽路6月底已竣工通車。環(huán)鎮(zhèn)南路西延工程路面鋪攤,本月中旬也已基本竣工。三是加快房地產(chǎn)開發(fā)步伐。益多、華鼎、江波、蘇滬、全潤、振業(yè)等6家房地產(chǎn)開發(fā)公司已累計(jì)完成開發(fā)面積11.2萬平方米,占年計(jì)劃的180.65%;完成房地產(chǎn)稅收1000萬元,占年計(jì)劃的83.34%。四是加快搬遷整理步伐。濱江花苑總投資2.2億元,占地65畝,總規(guī)劃面積11.3萬平方米,首期5.7萬平方米,5月上旬已開工建設(shè)。
4、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌進(jìn)程加快一是大力培育花卉苗木基地。至目前,已在周莊、勝利、合作、徐柴、黃建等12個(gè)村(社區(qū))發(fā)展培育花卉苗木基地2680畝。二是大力發(fā)展有機(jī)農(nóng)業(yè)。市下達(dá)任務(wù)1400畝,已落實(shí)1580畝,主要分布在黃市、聯(lián)絡(luò)、合作、陳莊4個(gè)村,種植有機(jī)蔬菜、有機(jī)稻米。三是大力發(fā)展特種養(yǎng)殖。主要分布在徐葛社區(qū)、周群社區(qū)、陳嚴(yán)村養(yǎng)蟹350畝,陳嚴(yán)村水蛭養(yǎng)殖50畝,黃莊村蚯蚓養(yǎng)殖65畝,娃娃魚5500㎡,黃建村南美白對(duì)蝦試驗(yàn)養(yǎng)殖65畝。四是大力培育家庭農(nóng)場建設(shè)。村村開展糧食全托管工作。目前,規(guī)模比較大的村合作、黃莊、聯(lián)絡(luò)、黃市、新建等村均在500畝以上,合作村新時(shí)農(nóng)場是南通市首批經(jīng)工商登記的家庭農(nóng)場,該農(nóng)場從事農(nóng)業(yè)種養(yǎng)循環(huán)經(jīng)濟(jì)得到了省、市領(lǐng)導(dǎo)的充分肯定。五是加快村莊環(huán)境整治步伐。目前,我鎮(zhèn)除鄂埭村、周莊村作為省村莊環(huán)境整治試點(diǎn)村外,徐柴、聯(lián)絡(luò)等8個(gè)村已通過二星級(jí)南通市復(fù)驗(yàn),陳嚴(yán)、周群、寧通、葛市、黃市等8個(gè)村(社區(qū))正在積極審報(bào)二星級(jí)。最近,朗廟、葛市、寧通、徐柴等4個(gè)村正在創(chuàng)建三星級(jí)示范村。六是加快農(nóng)村交通建設(shè)步伐。今年省市計(jì)劃新建農(nóng)村公路18.42公里,上半年已開工建設(shè)三勝公路等10.2公里,已竣工通車。目前,總長700多米江中路、教育路10月份準(zhǔn)備開工。整個(gè)全年計(jì)劃預(yù)計(jì)在11月底之前全部竣工。今年共實(shí)施危橋改造41座,其中省市交通計(jì)劃15座,財(cái)政計(jì)劃26座,至9月底已改造完成22座,15座仍在緊張施工中,還剩4座將陸續(xù)開工、竣工。七是加快農(nóng)田基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。做好聯(lián)絡(luò)、黃建、黃市、周群等村2萬多畝土地整理項(xiàng)目申報(bào)工作,同時(shí)做好涉及曹杜、聯(lián)絡(luò)、陳嚴(yán)等村5000多畝省級(jí)農(nóng)業(yè)資源開發(fā)項(xiàng)目的整理掃尾工作。河道整治實(shí)施輪浚,上半年共疏浚村莊河道43條,動(dòng)土76萬方,2013年的河道整治任務(wù)已全部結(jié)束,并通過市級(jí)驗(yàn)收。八是加快社會(huì)管理創(chuàng)新步伐。在進(jìn)一步夯實(shí)村(社區(qū))綜治服務(wù)中心的基礎(chǔ)上,今年來重點(diǎn)圍繞提升專職調(diào)解員調(diào)解責(zé)任考核作為有效抓手,切實(shí)解決人民群眾的合理訴求,將社會(huì)矛盾解決在萌芽狀態(tài),做到“小事不出村、大事不出鎮(zhèn)”,確保江安社會(huì)和諧穩(wěn)定。
三、分析存在的問題并查找原因
主要存在問題:應(yīng)稅銷售、財(cái)政收入與序時(shí)進(jìn)度有脫幅,到賬外資未達(dá)序時(shí)。主要原因是:從客觀方面講,我鎮(zhèn)主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)汽配、船舶行業(yè)受市場行情影響,特別是玉兔集團(tuán)受市場沖擊的后續(xù)效應(yīng)的影響,導(dǎo)致稅收與去年同期脫幅較大。同時(shí),在建項(xiàng)目有部分投資者信心不足,有觀望態(tài)度,推進(jìn)速度不快,不能很快形成應(yīng)稅銷售和稅收。從主觀方面講,面對(duì)當(dāng)前復(fù)雜的經(jīng)濟(jì)形勢,認(rèn)識(shí)不足,未能有效地尋求最好的方法幫助企業(yè)擺脫困境。
四、完成全年目標(biāo)任務(wù)的主要思路和舉措
總體思路:緊扣市十一次黨代表第三次會(huì)議和市全委會(huì)精神,圍繞四個(gè)方面務(wù)求突破:一是工業(yè)經(jīng)濟(jì)在轉(zhuǎn)型升級(jí)、做大做強(qiáng)上求突破。二是城鎮(zhèn)建設(shè)在提升能級(jí)、做優(yōu)做美上求突破。三是農(nóng)業(yè)、農(nóng)村經(jīng)濟(jì)在提高產(chǎn)出、增加收入上求突破。四是社會(huì)事業(yè)和社會(huì)管理在和諧江安、打造亮點(diǎn)上求突破,加快建設(shè)“民富村美好風(fēng)尚,文明幸福新江安”。以中心鎮(zhèn)建設(shè)為各項(xiàng)重點(diǎn)工作總抓手,進(jìn)一步圍繞“六大重點(diǎn)工作”和“三個(gè)五”關(guān)鍵指標(biāo),超額完成全年工商注冊外資和市外民資,完成到帳外資1200萬美元;完成規(guī)模項(xiàng)目投入10億元;完成財(cái)政總收入16000萬元,完成一般預(yù)算收入8500萬元;實(shí)現(xiàn)全部工業(yè)應(yīng)稅銷售24億元,培育規(guī)模企業(yè)5家,完成房地產(chǎn)稅收1200萬元。
我們的具體舉措是:
1、進(jìn)一步聚焦項(xiàng)目招引,持續(xù)增強(qiáng)工業(yè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展后勁。
一是更加突出招商選資以十月底沿江經(jīng)濟(jì)洽談會(huì)為契機(jī),繼續(xù)做好任務(wù)的分解、落實(shí)。在招商引資上,做到全面發(fā)動(dòng)、全民參與、全過程控制,進(jìn)一步加強(qiáng)全民招商,任務(wù)到部門、到條線、到個(gè)人;并落實(shí)專門人員進(jìn)行招商引資培訓(xùn)。加大在手的14個(gè)項(xiàng)目信息的跟蹤、洽談力度,確保做到早簽約、早落戶。二是全力猛攻項(xiàng)目投入全力推進(jìn)13個(gè)在建項(xiàng)目建設(shè)速度,重點(diǎn)推進(jìn)中瑞電氣、格林機(jī)械三期、湯臣汽配高強(qiáng)度輕量化汽配等6個(gè)億元項(xiàng)目建設(shè)速度,力爭年底前竣工投產(chǎn),形成一批新的經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn)。三是緊抓項(xiàng)目達(dá)產(chǎn)達(dá)效對(duì)今年新竣工投產(chǎn)的4個(gè)項(xiàng)目,加強(qiáng)服務(wù),排憂解難,緊緊圍繞“在建項(xiàng)目早竣工,竣工項(xiàng)目早達(dá)產(chǎn),技改項(xiàng)目早見效,現(xiàn)有項(xiàng)目再挖潛”工作思路,一著不讓抓好重點(diǎn)項(xiàng)目運(yùn)行。四是加快園區(qū)建設(shè)進(jìn)程加快實(shí)施鎮(zhèn)南路西延工程雨污水管網(wǎng)建設(shè)和土地平整,騰出發(fā)展空間,為新項(xiàng)目的落戶打造載體和平臺(tái)。
2、進(jìn)一步聚焦舊鎮(zhèn)改造,全面提升江安對(duì)外形象。
一是加快基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)加快推進(jìn)江中路、教育路建設(shè)進(jìn)度,重點(diǎn)推進(jìn)人民路改建工程。二是加快鎮(zhèn)區(qū)搬遷整理抓緊實(shí)施老糧管所和朝隆工貿(mào)兩塊土地的搬遷整理,為下一步土地掛牌打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。三是推進(jìn)房產(chǎn)開發(fā)建設(shè)加快益多、華鼎、振業(yè)、江波、全潤、蘇滬等6大房地產(chǎn)公司的項(xiàng)目建設(shè),確保完成15萬平方米開發(fā)任務(wù),竣工10萬平方米,力爭超額完成全年房產(chǎn)稅收任務(wù)。
關(guān)鍵詞:東營市 國庫集中支付 改革 思考
自2001年,我國開始實(shí)施國庫集中支付制度的改革試點(diǎn)以來,在全國范圍內(nèi)逐步實(shí)行以國庫單一賬戶為基礎(chǔ)、資金繳撥以國庫集中收付為主要形式的現(xiàn)代國庫管理制度。該項(xiàng)制度的建立,加強(qiáng)了財(cái)政資金撥付過程的管理,提高了資金支付的效率。
一、東營市國庫集中支付改革的成功經(jīng)驗(yàn)
2002年9月東營市成立了山東省首家財(cái)政集中支付中心,2007年開始實(shí)行國庫集中支付制度,改變了原有的半手工半網(wǎng)絡(luò)辦公的局面,國庫集中支付業(yè)務(wù)全面推廣實(shí)行網(wǎng)上申報(bào)、網(wǎng)上審批、網(wǎng)上打印、網(wǎng)上支付、網(wǎng)上查詢,這樣不僅提高了預(yù)算單位用款的快捷和便利,同時(shí)也大大提高了會(huì)計(jì)核算信息化水平。
(一)發(fā)揮國庫集中支付制度運(yùn)行初期的作用
東營市嚴(yán)格按照《財(cái)政國庫管理制度改革試點(diǎn)方案》部署和要求,在嚴(yán)格落實(shí)國庫集中支付制度改革過程中,考慮其已有物質(zhì)、技術(shù)、人力資源、信息化的有效利用,將國庫集中支付制度和會(huì)計(jì)集中核算制度有機(jī)結(jié)合起來,即在國庫集中制度運(yùn)行的同時(shí)保留了以前實(shí)行會(huì)計(jì)集中核算制度時(shí)各預(yù)算單位在會(huì)計(jì)集中核算中心開設(shè)的賬戶,實(shí)現(xiàn)了兩種支付制度功能上的互補(bǔ)性。一方面國庫集中支付制解決了財(cái)政資金撥付中存在的戶頭多,環(huán)節(jié)多所造成的閑置的財(cái)政資金浪費(fèi)問題,極大地提高了政府宏觀調(diào)控能力;另一方面會(huì)計(jì)集中核算制解決了原有項(xiàng)目結(jié)轉(zhuǎn)結(jié)余資金、應(yīng)收應(yīng)付等往來項(xiàng)目及其他非財(cái)政性資金的處理。
(二)強(qiáng)化國庫集中支付制度的有效實(shí)施
東營市財(cái)政在加快國庫集中支付制度改革的同時(shí),進(jìn)一步落實(shí)和規(guī)范預(yù)算管理,優(yōu)化財(cái)政支出結(jié)構(gòu),嚴(yán)格編制預(yù)算,確保重點(diǎn)支出,控制好一般性的支出;進(jìn)一步完善資源配置,在預(yù)算中做到分配公平、公正、合理;進(jìn)一步加強(qiáng)預(yù)算管理的優(yōu)質(zhì)精細(xì)化管理,提高公共產(chǎn)品、公共服務(wù)產(chǎn)品的質(zhì)量。一是,財(cái)政部門應(yīng)提前半年編制下一年度的財(cái)政預(yù)算,嚴(yán)格落實(shí) “一上、一下、二上、二下”的財(cái)務(wù)預(yù)算編報(bào)程序;二是清理整合現(xiàn)有預(yù)算結(jié)轉(zhuǎn)結(jié)余項(xiàng)目,編制預(yù)算時(shí)綜合考慮以前年度結(jié)轉(zhuǎn)結(jié)余資金,改變了以往粗放低水平的重復(fù)編制方式;三是落實(shí)預(yù)算項(xiàng)目評(píng)審制度,加強(qiáng)預(yù)算項(xiàng)目管理,不斷強(qiáng)化實(shí)施方案審查制度,深化項(xiàng)目總結(jié)、驗(yàn)收和績效考評(píng)制度,按照項(xiàng)目預(yù)算管理精細(xì)化、科學(xué)化的要求,整合資源,完善預(yù)算程序,提高項(xiàng)目管理水平;此外,財(cái)政部門近幾年來加強(qiáng)了政府采購預(yù)算和“三公經(jīng)費(fèi)”預(yù)算管理,加快推進(jìn)了國庫集中支付制度改革的步伐。
二、國庫集中支付制度改革的幾點(diǎn)思考
(一)科學(xué)落實(shí)國庫集中支付制度
會(huì)計(jì)集中核算制度在國庫集中支付制度改革的初期發(fā)揮了重要的過度和銜接作用,但會(huì)計(jì)集中核算制度在發(fā)揮作用的同時(shí),有些弊端也逐漸顯現(xiàn)出來。一是原來在會(huì)計(jì)集中核算賬戶的專項(xiàng)結(jié)余、往來帳款等資金形成了長時(shí)間沉淀,這些資金未經(jīng)財(cái)政部門審批,不能隨意處理和使用,而這些資金由誰來審批和處理卻成了難題,于是形成了“死賬、呆賬”,造成了大量財(cái)政資金的閑置和浪費(fèi)。 二是盡管部門預(yù)算編制時(shí)強(qiáng)調(diào)所有資金都納入預(yù)算管理,仍有少量資金游離于預(yù)算以外,而原有會(huì)計(jì)集中核算中心保留的賬戶就是成了預(yù)算外資金的去處,預(yù)算單位在該賬戶支付的資金仍有一定的隨意性和盲目性。所以,在國庫集中支付制度運(yùn)行相對(duì)成熟和完善時(shí),逐步取消會(huì)計(jì)集中核算制度,徹底清理單位的沉淀資金和往來款項(xiàng),避免預(yù)算外資金的產(chǎn)生,以徹底全面實(shí)行國庫集中支付制度。
(二)完善國庫集中支付的審批環(huán)節(jié),切實(shí)提高效率
各單位預(yù)算項(xiàng)目指標(biāo)下達(dá)后,用款計(jì)劃上報(bào)前,項(xiàng)目資金使用須經(jīng)主管部門審核、財(cái)政對(duì)口管理審批,用款計(jì)劃從信息系統(tǒng)上報(bào)后,需經(jīng)預(yù)算單位、對(duì)口管理部門、國庫依次審批,才能實(shí)行支付。而審批各環(huán)節(jié)中,審批環(huán)節(jié)多又缺乏具體的審批時(shí)限,加上部分辦事人員的效率低下,大大降低了國庫資金支付的效率。完善審批環(huán)節(jié),減少不必要的審批環(huán)節(jié),嚴(yán)格規(guī)定審批時(shí)限,提高審批人員的辦事效率,以切實(shí)提高國庫集中支付的效率。
(三)加強(qiáng)會(huì)計(jì)預(yù)算核算,不斷適應(yīng)制度改革的要求
財(cái)政部印發(fā)的《事業(yè)單位會(huì)計(jì)制度》(2013年1月1日起全面施行),新增了與國庫集中支付、政府收支分類、部門預(yù)算、國有資產(chǎn)管理等財(cái)政改革相關(guān)的會(huì)計(jì)核算內(nèi)容,明確規(guī)定了基建數(shù)據(jù)定期并入事業(yè)單位會(huì)計(jì)“大賬”等方面的變化,解決了會(huì)計(jì)核算基礎(chǔ)的不一致性、會(huì)計(jì)核算主體的不協(xié)調(diào)性、結(jié)余資金分類處理等一系列問題,進(jìn)一步適應(yīng)了國庫集中支付制度對(duì)事業(yè)單位會(huì)計(jì)核算的要求。但財(cái)政部僅針對(duì)事業(yè)單位會(huì)計(jì)制度做出新的規(guī)定,對(duì)于行政單位會(huì)計(jì)應(yīng)做好相關(guān)會(huì)計(jì)核算,如零余額賬戶的核算、基建賬的處理、往來帳款的掛帳清理、結(jié)余資金的處理等業(yè)務(wù)。
(四)建立健全財(cái)政績效評(píng)價(jià)體系,實(shí)現(xiàn)財(cái)政資金的追蹤問效機(jī)制
國庫集中支付過程中財(cái)政資金流出國庫后,其最終的使用效果如何卻不能一概而論,這需要建立一套相對(duì)完善的財(cái)政支出績效評(píng)價(jià)體系來評(píng)價(jià)項(xiàng)目支出行為是否符合現(xiàn)行財(cái)務(wù)政策和國家有關(guān)規(guī)定,財(cái)政資金的使用是否發(fā)揮了最大效率,建設(shè)項(xiàng)目是否發(fā)揮了預(yù)期的發(fā)展效益等。確定以財(cái)政部門為組織實(shí)施主體的財(cái)政支出績效評(píng)價(jià)制度,采取外部評(píng)價(jià)和部門單位組織的內(nèi)部評(píng)價(jià)相結(jié)合的方式,要充分考慮部門、行業(yè)、地區(qū)等方面的因素,有重點(diǎn)、分層次地根據(jù)財(cái)政支出級(jí)次等各方面的差距,制定與之相適應(yīng)的績效評(píng)價(jià)方法標(biāo)準(zhǔn),同時(shí)要重視財(cái)政支出績效評(píng)價(jià)結(jié)果的應(yīng)用,建立財(cái)政績效評(píng)價(jià)責(zé)任制,真正實(shí)現(xiàn)對(duì)財(cái)政資金的追蹤問效。
參考文獻(xiàn):
一、開學(xué)條件保障情況
2.學(xué)生資助政策措施落實(shí)到位,無因家庭經(jīng)濟(jì)困難、生活困難或?qū)W習(xí)困難而失學(xué)的情況發(fā)生。
3.教材符合規(guī)定要求,由教育主管部門統(tǒng)一審核征訂,在開課前已發(fā)送到學(xué)生手中,教輔材料采取自愿征訂原則,無搭車收費(fèi)現(xiàn)象。
4.飲食、用水、用電等各項(xiàng)后勤保障良好,運(yùn)行正常。
5.開學(xué)教育內(nèi)容充實(shí),有安全、法制、禁毒防艾、文明禮儀、學(xué)雷鋒、禁止未成年人如網(wǎng)吧等教育,效果良好。
6.開學(xué)活動(dòng)、儀式簡單富有實(shí)效性。
二、學(xué)校安全工作情況
2.校園實(shí)行了封閉式管理,校外人員進(jìn)入校園進(jìn)行登記,保安員持證上崗并配齊配全安全叉、橡膠棒等必要的安全防護(hù)、應(yīng)急處置裝備,校園重點(diǎn)部位安裝視頻監(jiān)控。
3.學(xué)校校車各項(xiàng)手續(xù)規(guī)范,校車駕駛?cè)藛T資質(zhì)符合要求,無駕駛校車、超速、超員、不按許可路線行駛等違法行為,學(xué)校門口道路設(shè)置了警示牌、減速帶。
4.學(xué)校堅(jiān)持一、五、十安全教育措施、通過消防安全演練、家長會(huì)、致學(xué)生家長書信等方式宣講安全知識(shí),制定了緊急疏散、食物中毒等突發(fā)安全事件應(yīng)急預(yù)案并組織演練。
5.校園網(wǎng)絡(luò)連接區(qū)教育城域網(wǎng),運(yùn)行正常。
三、規(guī)范辦學(xué)行為情況
1.無違亂辦學(xué)、亂辦班和亂收費(fèi)等社會(huì)高度關(guān)注、群眾反映強(qiáng)烈的突出問題。
2.嚴(yán)格執(zhí)行教育收費(fèi)公示制度,服務(wù)性收費(fèi)和代收費(fèi)收取符合規(guī)定。
3.學(xué)校辦學(xué)行為規(guī)范,不存在超大班額,課程安排符合國家和省級(jí)規(guī)定,學(xué)校落實(shí)了每天鍛煉一小時(shí)要求,不存在對(duì)學(xué)生考試成績進(jìn)行排名并張榜公布情況,不存在組織學(xué)生補(bǔ)課情況。
四、教師隊(duì)伍建設(shè)情況
1.音體美教師配備欠缺,無法滿足教學(xué)需要。
一、省級(jí)考核重點(diǎn)工作進(jìn)展及完成情況
(一)出臺(tái)市、縣、鄉(xiāng)級(jí)按要求出臺(tái)湖長制實(shí)施意見
1、市、縣兩級(jí)按照省考核時(shí)間節(jié)點(diǎn)均已兩辦的名義出臺(tái),并報(bào)省河長辦備案。
2、鄉(xiāng)級(jí)湖長制實(shí)施意見要求有湖泊的鎮(zhèn)在9月底前全部出臺(tái)。
(二)按要求實(shí)現(xiàn)湖長組織體系全覆蓋,并分級(jí)設(shè)立湖長
目前湖長組織體系覆蓋到縣級(jí)和部分鎮(zhèn)村
(三)按要求出臺(tái)市、縣級(jí)“一河(湖)一策”實(shí)施方案
全市應(yīng)出臺(tái)28策,已出臺(tái)21策,待出臺(tái)7策
1、市級(jí)“一河(湖)一策”應(yīng)出臺(tái)8策,已出臺(tái)6策
已出臺(tái):龍岱河、老濉河、蕭濉新河、沱河、澮河和南湖
待出臺(tái):東湖、綠金湖
2、縣級(jí)“一河(湖)一策” 應(yīng)出臺(tái)20策,已出臺(tái)15策
濉溪縣:應(yīng)出臺(tái)9策,已出臺(tái)5策
已出臺(tái):巴河、北淝河、澥河、包河、王引河
待出臺(tái):鳳棲湖、乾隆湖、任樓湖、臨渙湖
相山區(qū):應(yīng)出臺(tái)3策,已出臺(tái)3策
已出臺(tái):王引河、湘西河、洪堿河
杜集區(qū):應(yīng)出臺(tái)3策,已出臺(tái)3策
已出臺(tái):東湖、塑西湖、閘河
烈山區(qū):應(yīng)出臺(tái)5策、已出臺(tái)4策
已出臺(tái):化家湖、王引河、閘河、新北沱河
待出臺(tái):洪莊湖
(四)各級(jí)河湖長人員變動(dòng)及時(shí)調(diào)整、公示牌及時(shí)更換與維護(hù)
已完成
(五)落實(shí)市、縣河長辦專職工作人員并到崗到位
機(jī)構(gòu)編制批復(fù)三區(qū)一縣未落實(shí)。
全?。菏屑?jí),滁州、安慶未落實(shí)??h級(jí),僅少數(shù)落實(shí)。
(六)全面落實(shí)市、縣兩級(jí)河長制湖長制工作經(jīng)費(fèi)
均已落實(shí)
(七)建立市、縣河長制湖長制信息化平臺(tái)
已建立QQ、微信等工作信息聯(lián)系平臺(tái)。監(jiān)控監(jiān)督、巡河湖、問題交辦系統(tǒng)等高級(jí)信息平臺(tái)待建立。
二、下半年工作安排
(一)完成年度“樣板河(湖)”的建設(shè)實(shí)施
(二)建立健全河長制湖長制信息宣傳渠道
(三)督促縣區(qū)在9月底前出臺(tái)鎮(zhèn)級(jí)湖泊實(shí)施意見
(四)9月底前實(shí)現(xiàn)湖長組織體系全覆蓋,并分級(jí)設(shè)立湖長
(五)11月底前完成全部市、縣級(jí)“一湖一策”實(shí)施方案的編制。
(六)及時(shí)調(diào)整、更換與維護(hù)公示牌
(七)督促落實(shí)縣河長辦專職工作人員到崗到位
(八)全面建立市、縣河長制湖長制信息化平臺(tái)
關(guān)鍵詞:新會(huì)計(jì)制度;公立醫(yī)院;財(cái)務(wù)管理;工作重點(diǎn)
中圖分類號(hào):F275 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1001-828X(2013)06-0-01
隨著市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展,公立醫(yī)院的營運(yùn)狀況發(fā)生相應(yīng)變化和突破,經(jīng)濟(jì)活動(dòng)漸趨復(fù)雜。1998年頒布的舊會(huì)計(jì)制度已無法滿足現(xiàn)代醫(yī)院繁復(fù)、多元化的財(cái)務(wù)管理工作需要,亟需健全的新制度來規(guī)范財(cái)務(wù)活動(dòng),嚴(yán)格預(yù)算管理,加強(qiáng)財(cái)務(wù)管制和財(cái)務(wù)監(jiān)控。針對(duì)這一需求,2010年12月財(cái)政部會(huì)同衛(wèi)生部聯(lián)合推出了新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》,自2011年7月1日起在公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點(diǎn)城市施行,2012年1月1日起在全國施行。新會(huì)計(jì)制度在多個(gè)角度的理念融合下繼承了原制度的優(yōu)點(diǎn),并進(jìn)行合理的創(chuàng)新,其中包含了財(cái)務(wù)核算規(guī)范、財(cái)務(wù)分析制度、財(cái)務(wù)監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)等更具全局性、科學(xué)性、細(xì)分性的財(cái)務(wù)工作,更加全面地體現(xiàn)了公立醫(yī)院的特點(diǎn),反映出醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重點(diǎn)的轉(zhuǎn)變。
一、完善科目體系,改建財(cái)務(wù)報(bào)告與分析
(一)設(shè)置新會(huì)計(jì)科目,完成新舊過渡
新制度考慮到醫(yī)改意見和實(shí)施方案關(guān)于公立醫(yī)院改革的相關(guān)要求,對(duì)會(huì)計(jì)科目做出符合醫(yī)改方向和精神的適當(dāng)變化,由原來的42條增至55條,其中增加11條、調(diào)整12條、刪除1條。為配合醫(yī)藥分離的改革,將藥品收支歸為醫(yī)療收支進(jìn)行統(tǒng)一核算;為更好地反映醫(yī)院科研、教學(xué)方面的活動(dòng),新增專門的科教項(xiàng) 目收支、結(jié)余、核算項(xiàng)目;為順應(yīng)目前貸款需要,增加零余額賬戶,加設(shè)工資薪酬、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金、待沖基金等項(xiàng)目[1]。在新制度的要求下,財(cái)務(wù)部門必須做好新舊數(shù)據(jù)的銜接、會(huì)計(jì)科目的過渡、數(shù)據(jù)的分析比較等工作,為財(cái)務(wù)核算提供良好基礎(chǔ)。
(二)編制新財(cái)務(wù)報(bào)告
對(duì)于財(cái)務(wù)報(bào)告的結(jié)構(gòu)和內(nèi)容,新制度作出了相關(guān)規(guī)定,使其包含了更加真實(shí)完整的會(huì)計(jì)信息。不僅囊括過去會(huì)計(jì)報(bào)表的內(nèi)容,還要提供附注信息和財(cái)務(wù)情況說明, 提供諸如重要資產(chǎn)轉(zhuǎn)讓及出售、重大投資及借款活動(dòng)、業(yè)務(wù)開展情況、資產(chǎn)利用及負(fù)債管理情況、績效考評(píng)情況等重要信息,最大的突破還在于,年報(bào)開始要求提供醫(yī)院資金運(yùn)作情況的直觀信息,這也就要求醫(yī)院財(cái)務(wù)部門完善財(cái)務(wù)報(bào)表的體系,設(shè)置現(xiàn)金流量表、財(cái)政補(bǔ)助收支表以便管理者能夠清晰明確的了解各項(xiàng)收支的去向;在財(cái)務(wù)說明書中適當(dāng)增加成本控制、負(fù)債管理、資金流動(dòng)等信息,便于財(cái)務(wù)監(jiān)管和財(cái)務(wù)預(yù)測等工作的實(shí)施。
二、注重成本核算,嚴(yán)格財(cái)務(wù)控制
醫(yī)院全成本核算是近年來業(yè)界探討的熱點(diǎn)問題,新制度明確了成本核算的原則、對(duì)象及成本歸集和轉(zhuǎn)移的方法;充實(shí)了成本分析和成本控制的內(nèi)容。規(guī)定成本核算一般以科室、診次、床日為對(duì)象,三級(jí)醫(yī)院及其他有條件的醫(yī)院還應(yīng)以醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、病種等為核算對(duì)象[2]。結(jié)合新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的詳細(xì)規(guī)定,明確列示成本報(bào)表的參考格式, 并要求在財(cái)務(wù)情況說明書中作為附件上報(bào),提倡運(yùn)用成本軟件進(jìn)行統(tǒng)一核算,通過對(duì)成本核算軟件系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定,匯總錄入基礎(chǔ)數(shù)據(jù),逐層逐級(jí)分?jǐn)偨Y(jié)轉(zhuǎn)成本。同時(shí),加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理,實(shí)現(xiàn)對(duì)現(xiàn)金流量的嚴(yán)格控制。在財(cái)務(wù)監(jiān)管的執(zhí)行上推行“一點(diǎn)兩線”,“一點(diǎn)”是指專人專項(xiàng)負(fù)責(zé)、統(tǒng)籌安排全局,“兩線”則是嚴(yán)格控制收支兩條線,進(jìn)行財(cái)務(wù)統(tǒng)管,杜絕任何部門“小金庫”的存在。
三、健全財(cái)務(wù)監(jiān)督和管理機(jī)制
(一)資金管理
在籌資管理上,公立醫(yī)院作為公益性的衛(wèi)生機(jī)構(gòu),不具備獨(dú)立的、完善的融資體系,資金來源主要為政府補(bǔ)助、藥品差價(jià)收入、醫(yī)療服務(wù)收入三個(gè)方面,然而,國家對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)助額正在逐年下降,藥品差價(jià)收入由于藥價(jià)的改革而出現(xiàn)萎縮,醫(yī)療服務(wù)收入也被政府嚴(yán)格控制。對(duì)于投資管理,部分醫(yī)院較為盲目,在購買大型醫(yī)療器械前對(duì)市場的研究不夠透徹,缺乏對(duì)設(shè)備實(shí)際工作效果和醫(yī)院支付能力的考慮,造成資金的嚴(yán)重浪費(fèi)[3]。因此,醫(yī)院必須建立完善的資金管理機(jī)制,才能達(dá)到資金的合理利用,降低投資風(fēng)險(xiǎn)。首先,要突破固定渠道,更新觀念,結(jié)合自身情況多渠道籌措。其次,財(cái)務(wù)工作要起到監(jiān)管、檢查資金流動(dòng)的作用,合理安排醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng),保證設(shè)備購置的可行性,經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的經(jīng)濟(jì)性、合法性;通過科學(xué)的運(yùn)算手段,對(duì)各種投資的優(yōu)缺點(diǎn)進(jìn)行量化分析,選擇最合理的方案;對(duì)醫(yī)院的運(yùn)行情況,存在問題,發(fā)展趨勢等也都進(jìn)行合理分析;在購買或更新大型設(shè)備前,先詳細(xì)調(diào)查,保證設(shè)備確有所需,然后綜合市場調(diào)研、預(yù)測等手段對(duì)設(shè)備的壽命,所能創(chuàng)造的經(jīng)濟(jì)效益,資金回報(bào)等方面進(jìn)行全面性分析。
(二)專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)
新制度的實(shí)施要求公立醫(yī)院財(cái)務(wù)部門快速掌握并準(zhǔn)確運(yùn)用。對(duì)于實(shí)施過程中出現(xiàn)的差異,醫(yī)院財(cái)務(wù)工作者要認(rèn)清財(cái)務(wù)管理的新目標(biāo)、新需要,從舊會(huì)計(jì)制度的執(zhí)行中轉(zhuǎn)變過來,及時(shí)學(xué)習(xí)、理清關(guān)系,不斷加強(qiáng)自身思想道德建設(shè),明確法律責(zé)任與行政責(zé)任,不能“因小失大”,損害醫(yī)院的利益[4]。同時(shí),醫(yī)院要高度重視財(cái)會(huì)隊(duì)伍的誠信教育和技能培育,加大培訓(xùn)投入。在強(qiáng)調(diào)掌握基本法律法規(guī)、明確法律責(zé)任與行政責(zé)任的基礎(chǔ)上,培養(yǎng)醫(yī)院的會(huì)計(jì)信息化專業(yè)人員學(xué)習(xí)新會(huì)計(jì)制度[6],根據(jù)新制度盡快調(diào)整健全醫(yī)院內(nèi)部的會(huì)計(jì)制度。同時(shí),組織在職會(huì)計(jì)人員、窗口收費(fèi)人員和物質(zhì)管理人員短期培訓(xùn),使他們初步熟悉新制度下會(huì)計(jì)操作流程[5]。對(duì)于缺乏會(huì)計(jì)信息專業(yè)人才的醫(yī)院,要盡快引進(jìn)相關(guān)人才,發(fā)展校企合作,借助科研院校培養(yǎng)信息化專業(yè)人員和系統(tǒng)維護(hù)管理人員,充實(shí)醫(yī)院的會(huì)計(jì)信息化人才隊(duì)伍。
(三)財(cái)務(wù)管理軟件應(yīng)用與維護(hù)
新制度的出臺(tái)對(duì)財(cái)務(wù)管理操作的規(guī)范化和系統(tǒng)化提出了更高遠(yuǎn)的要求,財(cái)務(wù)管理軟件作為貫徹和執(zhí)行財(cái)務(wù)制度的重要工具和手段,必須及時(shí)更新。功能上從事后管理向預(yù)測、控制等方面轉(zhuǎn)型[6],并在運(yùn)行實(shí)踐過程中理順財(cái)務(wù)部門與其他科室的關(guān)系,完善脫節(jié)、漏洞等安全問題,加快形成一體化的財(cái)務(wù)系統(tǒng),最大限度保障醫(yī)院在經(jīng)營過程中能及時(shí)收集各部門信息,了解各部門財(cái)政資源,準(zhǔn)確掌握各部門的費(fèi)用收繳,相關(guān)數(shù)據(jù)能在不與其他部門聯(lián)系的情況下自動(dòng)流轉(zhuǎn),最終實(shí)現(xiàn)共享、統(tǒng)一,保障醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算、內(nèi)部核算、財(cái)務(wù)控制管理等業(yè)務(wù)更加高效、規(guī)范。
新會(huì)計(jì)制度對(duì)當(dāng)前醫(yī)院會(huì)計(jì)和財(cái)務(wù)工作存在的問題進(jìn)行了深入的改革與分析,順應(yīng)了醫(yī)院規(guī)范化、信息化管理的現(xiàn)實(shí)需要,對(duì)財(cái)會(huì)人員的業(yè)務(wù)水平、財(cái)務(wù)管理軟件及硬件設(shè)施提出高新要求。新制度的全面實(shí)施勢必推動(dòng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的規(guī)范化、科學(xué)化,從而達(dá)到既能真實(shí)、完整地提供會(huì)計(jì)信息,又能為醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展提供服務(wù)的目的。
參考文獻(xiàn):
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[2]劉赫男.新會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的新視野.財(cái)經(jīng)界,2012(07):165.
[3]裴芳英.新會(huì)計(jì)制度下如何加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理.中國市場,2011.(48):94-95.