守護童年精選(九篇)

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第1篇：守護童年范文

她為什么對推廣圖畫書那么熱心？帶著好奇，我走進(jìn)了信誼。一了解，才發(fā)現(xiàn)緣分在不知不覺中早已注定：我們新教育實驗中有一個深受歡迎的“讀寫繪”項目，一線教師在開展實驗項目過程中，需要把優(yōu)秀圖畫書引入課堂。而這些被我們廣泛使用的《猜猜我有多愛你》《爺爺一定有辦法》《好餓的毛毛蟲》《青蛙和蟾蜍》等經(jīng)典圖畫書，都是信誼出版的。再了解，才得知信誼是臺灣地區(qū)非常有影響的推廣幼兒學(xué)前教育與親職教育的專業(yè)服務(wù)機構(gòu)，成立于1971年9月，創(chuàng)始人何傳（字信誼）是張杏如的公公，基金會就是以他的字來命名的。40多年來，在“守護孩子唯一的童年”的宗旨下，信誼在推動兒童閱讀、親子教育、親職教育等方面做了大量卓有成效的工作。

朝著同樣的方向，在同一條教育大道上結(jié)伴而行，行走就變得溫暖而愉快。接著，我欣然參加了信誼的幾次活動，見證著他們的品質(zhì)、用心與努力。而新教育研究院的新閱讀研究所在研究制定中國小學(xué)生基礎(chǔ)閱讀書目和幼兒基礎(chǔ)閱讀書目時，也得到張杏如執(zhí)行長的大力支持。所以，當(dāng)我們在2013年訪問臺灣時，拜訪信誼基金會張杏如執(zhí)行長就成為其中的重要行程之一。時間實在緊張，只能安排出一個半小時，信誼專門為我們布置了展廳，準(zhǔn)備了新出版的童書和《寶寶愛看書》《寶寶的第一份書單》等資料，把短短90分鐘安排成了一場精美的精神盛宴。

張執(zhí)行長在介紹信誼的緣起與發(fā)展以后，重點為我們介紹了信誼以幼兒為中心開展的五大工作，即親子閱讀、趨勢引領(lǐng)、幼兒教育、社會關(guān)懷、圖書出版。她告訴我們，她本人是從幼兒教育走向親子教育的。她在實踐中發(fā)現(xiàn)，如果沒有父母的參與，沒有父母對于教育的理解和支持，幼兒教育是無法真正收到成效的?！敖o孩子健康快樂的童年，就是給他幸福；給孩子最好的教育，就是給我們的社會最美好的未來。教育不只是一個觀念、一種形式，它是天天的工作和日積月累的工夫。只有更多的父母愿意認(rèn)真做父母，有更多的家庭和團體愿意一起守護孩子，給孩子好的教育，我們孩子的幸福，才是可以期待的?！痹谶@樣的理念指導(dǎo)下，他們建立了信誼親子館、信誼奇蜜親子網(wǎng)、小太陽親子教室、幼兒圖書館，編寫了親職教育叢書，出版了學(xué)前教育雜志等。僅2012年，他們就送出2萬個《信誼幸福好孕袋》，幫助孕期父母；親子館服務(wù)人數(shù)達(dá)8萬人，平均每天有260人來游戲閱讀；信誼幼教服務(wù)團舉辦了185場親子共讀講座和100場幼師研習(xí)活動，有2500名幼兒教師和8000名父母參加了他們組織的活動。

為了提升臺灣本土原創(chuàng)幼兒文學(xué)的水平，信誼已經(jīng)舉辦了24屆幼兒文學(xué)獎評選，引發(fā)我與信誼結(jié)緣的原創(chuàng)圖畫書獎，已經(jīng)連續(xù)舉辦了四屆。信誼還每年舉辦幼兒發(fā)展國際研討會，并且從2005年開始參加了Bookstart（閱讀起步走）的國際嬰幼兒閱讀運動，做了許多卓有成效的工作，如與地方政府?dāng)y手，通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)圖書館贈送免費的閱讀袋，鼓勵圖書館設(shè)立嬰幼兒閱讀專區(qū)，舉辦嬰幼兒親子閱讀活動，協(xié)助圖書館培訓(xùn)館員和義工（讓他們具有帶領(lǐng)幼兒閱讀的能力），希望每個孩子都有機會持續(xù)閱讀、享受閱讀，成為小小的愛書人。張執(zhí)行長還興致勃勃地介紹說，英國的研究表明，參加Bookstart閱讀活動的孩子學(xué)業(yè)成績普遍好，語文、數(shù)學(xué)、科學(xué)等學(xué)科成績進(jìn)步明顯，68%的2～3歲幼兒喜歡閱讀，這個比率是沒有參加過Bookstart閱讀活動的幼兒的3倍以上。每天陪孩子閱讀的父母增加了23%，有一半的父母會花更長的時間與孩子共讀。75%的父母樂于提供更多的資源給孩子。

在幼兒教育方面，信誼實驗幼兒園把自己定位成引導(dǎo)幼兒探索、發(fā)現(xiàn)、學(xué)習(xí)的童年樂園。他們開發(fā)了許多頗具特色的幼兒教育課程，編寫了幼兒教師的成長叢書。在圖書出版方面，信誼作為一個專業(yè)兒童圖書出版機構(gòu)，一方面大量引進(jìn)國際上最好的兒童圖書，一方面積極支持兩岸四地的兒童文學(xué)原創(chuàng)，成就斐然。同時，信誼出版的《學(xué)前教育》《小太陽幼兒》雜志和《小袋鼠幼兒園》系列教材等也受到父母和幼兒老師的廣泛歡迎。

張執(zhí)行長對待出版的態(tài)度是認(rèn)真嚴(yán)肅的。她告訴我們：“人的發(fā)展，人的成長，人的幸福，這是信誼的出版哲學(xué)?！彼约阂恢痹诓粩嗟刈穯枺骸暗降孜覀兪且栽鯓拥膬和^、人生觀，來看待每一本我們要交到孩子手上的書呢？或者更簡單一點來說，到底我們希望孩子有什么樣的閱讀品位？希望他長成一個什么樣的人呢？對幼兒來說，攸關(guān)著幼兒的發(fā)展和幼兒的成長。我衷心希望我們出版的每一本書，都是我們給孩子的最深的祝福。”

在社會關(guān)懷方面，信誼熱情參加、積極組織兒童閱讀推廣的各種公益活動，如先后認(rèn)領(lǐng)了100多個“鄉(xiāng)村學(xué)校圖書室”，在1999年臺灣“9·21”大地震后成立“重建家園兒童認(rèn)養(yǎng)基金”，在臺灣大學(xué)醫(yī)院建立了“家庭資源中心”，捐贈了“小太陽閱讀BUBU車”。2012年，信誼幼兒閱讀列車前往桃園縣，在花蓮建設(shè)“Bookstart閱讀專區(qū)”等。同時在偏僻鄉(xiāng)村開展“地方政府買一本書，信誼就送一本書”的活動，鼓勵地方政府支持閱讀事業(yè)。信誼免費贈送的《寶寶愛看書》《寶寶的第一份書單》，也受到父母們普遍的歡迎。《寶寶愛看書》通過圖文并茂、幽默風(fēng)趣的圖畫，告訴父母：“打開書，和寶寶一起讀，一起玩，一起說，幫助他們跨出閱讀的第一步。”《寶寶的第一份書單》是一份由嬰幼兒閱讀專家、語言發(fā)展專家、兒科醫(yī)生等7位專家從兒童性、文學(xué)性、多元性與互動性四個角度遴選的親子共讀書單，適合0～3歲親子共讀。書單從認(rèn)知學(xué)習(xí)、感官游戲、語文學(xué)習(xí)、社會情緒、想象創(chuàng)意、生活能力六個領(lǐng)域，遴選了60本優(yōu)質(zhì)童書，期望能夠強化孩子多種能力，讓親子同享共讀美好經(jīng)驗。最后，張執(zhí)行長說：出版與閱讀推廣是一直不斷交匯的兩條線。

30多年來，信誼走過的臺灣幼兒閱讀推廣過程，也是一條緊扣社會動脈的長路。其實，與其說信誼是在做出版，不如說他們在做閱讀、做教育。做出版的人，如果真正有做閱讀的視野，就一定能夠收獲良多；做出版的人，如果真正有做教育的胸懷，就一定能夠走得更遠(yuǎn)。

“守護孩子唯一的童年”，是張執(zhí)行長的PPT的題目，也是她的開場白。而守護孩子唯一的童年，關(guān)鍵是把父母的積極性、主動性真正地調(diào)動起來。張執(zhí)行長曾經(jīng)說：“在推動的過程中，雖然我們?nèi)σ愿?，但我們深知做得再多、再好，也絕不能替代父母，因此在各項工作中，總是提醒同人把自己放在提供資源、支持和協(xié)助的角色上。我們該做的是幫助父母學(xué)習(xí)做父母，懂得享受育兒的樂趣，也要幫助父母培養(yǎng)自我學(xué)習(xí)的習(xí)慣和自我教育的能力，成為孩子的榜樣，讓孩子一起享受學(xué)習(xí)的樂趣?！蔽曳浅ＵJ(rèn)同她的觀點，這是新教育研究院成立新父母研究所的重要原因，也是我自己堅持每天為父母寫“新父母晨誦”的重要動力。

家庭教育是教育的基礎(chǔ)，只有感受到為人父母樂趣的父母，才可能做好家庭教育。孩子的童年，應(yīng)該是大人們最貴重的珍寶。用童書滋養(yǎng)孩子的童年，以童書守衛(wèi)孩子的童年，也讓大人們似乎回到了自己的童年，純粹而愉悅。無論是信誼到大陸推動閱讀，還是我們到臺灣走訪信誼，這些關(guān)于兒童、關(guān)于閱讀的交流，都是精神的溝通、心靈的碰撞。童年的美好總是相似的，赤子之心的顏色總是相同的。海峽兩岸，文化為橋，對明天的閱讀、明天的教育、明天的孩子，我充滿期待。

第2篇：守護童年范文

2014年11月17日，資本市場上聯(lián)通內(nèi)地與世界的“滬港通”在千呼萬喚中落地，業(yè)界認(rèn)為這是內(nèi)地金融市場對外開放的新步伐。作為中國資本市場雙向開放的一大創(chuàng)新，“滬港通”以最小的制度成本，換取了最大的市場成效。其本地原則為本、結(jié)算交收全程封閉的設(shè)計，讓兩地投資者可以最大限度地沿用自身市場的法律、法規(guī)、交易習(xí)慣投資對方市場，在監(jiān)管透明、風(fēng)險可控的前提下邁出了中國資本市場雙向開放的第一步。

縱觀“滬港通”周年“成績單”，雖然整體交投不及外界預(yù)期，但是這一年來“滬港通”運行平穩(wěn)，經(jīng)受住了A股市場大幅波動的考驗，同時也為諸如深港通、滬倫通提供了可復(fù)制的樣本。

證監(jiān)會副主席方星海在11月17日“滬港通”一周年總結(jié)暨研討座談會上表示，“滬港通”對改善A股流動性和投資者結(jié)構(gòu)、對人民幣國際化、對鞏固香港國際金融中心地位和推動上海國際金融中心建設(shè)，都發(fā)揮了重要作用。交易結(jié)算機制不斷完善

開通一年來，除了在開通初期一度出現(xiàn)諸如“匯率差”的誤解之外，“滬港通”運行可謂非常平穩(wěn)。數(shù)據(jù)顯示，截至11月13日，“滬港通”成交金額合計21228.62億元人民幣。其中，滬股通累計成交金額15346.64億元人民幣，總額度使用1207.52億元人民幣，凈買人為900.23億元人民幣；港股通累計成交金額5881.98億元人民幣，總額度使用917.91億元人民幣，凈買人為943.42億元人民幣。

雖然從額度使用情況看，滬股通3000億元、港股通2500億元的總額度在第一年都沒有用完，然而對于“滬港通”而言，不能簡單以額度使用及股指強弱進(jìn)行評價。中國人民大學(xué)金融與證券研究所所長吳曉求認(rèn)為，“滬港通”推出之時正是牛市起步階段，2015年年中股市出現(xiàn)調(diào)整之后，投資者交易意愿降低是正常的，“滬港通”整體額度的使用效率也是正常的。

在開通“滬港通”之前，香港證券交易所（下稱“港交所”）總裁李小加強調(diào)，“滬港通”的價值可能需要兩三年或者更長時間才能得到驗證。李小加日前撰文《互聯(lián)互通，迎接共同市場新時代》指出，“滬港通”已經(jīng)成功通車一周年，在兩地業(yè)界的共同努力和支持下，在過去一年中運作平穩(wěn)、交易結(jié)算機制不斷完善?！半m然滬港通成交未見火爆，但滬港通是一座天天開放的大橋，而不是一場音樂會，無法用一周或者一個月的上座率來衡量它的成敗，它的價值可能需要兩三年或者更長的時間才能得到驗證。”

“滬港通成交量并非關(guān)注重點，尤其是在開通初期，運營的平穩(wěn)和安全更為重要。在這兩方面， 滬港通給市場交出了一份令人滿意的答卷。即使是在今年夏天內(nèi)地和國際股市異常波動期間，滬港通這座大橋依然結(jié)實穩(wěn)固，成功經(jīng)受住了風(fēng)雨的考驗。作為中國資本市場雙向開放的一大創(chuàng)新，滬港通以最小的制度成本，換取了最大的市場成效?！崩钚〖釉谏衔闹斜硎?。

倒逼A股與境外成熟市場接軌

“滬港通”的推出不僅僅意味著可投資的資產(chǎn)類別里，多了一個“特定港股”選項，更為重要的是，它讓人們看到了A股與成熟市場在投資理念、交易規(guī)則、市場制度、投資者保護等多方面的差距。

從投資理念看，分析滬股通過去一年的冷熱及成交熱門股不難發(fā)現(xiàn)，外資更加注重基本面，看重市場發(fā)展的趨勢，而不是熱衷于題材概念的炒作?！皽弁ㄩ_通后，香港市場投資者加入A股投資者的行列，他們中相當(dāng)一部分為機構(gòu)投資者，追求長期投資收益，更加注重和積極參與公司治理，會要求合理、持續(xù)的紅利收益，這無疑對A股上市公司的公司治理水平、信息披露透明度、分紅率等提出了新的要求，也為他們打響國際知名度、開拓國際業(yè)務(wù)機遇做了很好的鋪墊?！睒I(yè)內(nèi)人士稱。

在經(jīng)歷過2015年股市的異常波動后，投資者更加期待一個成熟及健康發(fā)展的A股市場?！皽弁ā痹诩芷饍傻亟灰谆ヂ?lián)互通之橋梁的同時，還在倒逼A股與境外成熟市場接軌，促進(jìn)解決一些體制機制性問題。

香港耀才證券市務(wù)總監(jiān)郭思治表示，兩地市場進(jìn)一步開放對投資者可謂有百利而無一害.令投資產(chǎn)品及渠道都更趨多元化。從更寬闊的角度來看，毋庸置疑的是，滬港通所為乃兩地金融史上一項劃時代的舉措一一這一年間，兩地交易所及監(jiān)管機構(gòu)已成功將監(jiān)管規(guī)例、交易文化及貨幣種類等大不相同的內(nèi)地與香港兩地股市對接起來。

光大證券投資顧問周明表示，“滬港通”開通一年來，中國資本市場在監(jiān)管透明、風(fēng)險可控的前提下邁出了雙向開放的第一步，對A股市場有效聯(lián)通到全球市場提供了參考的依據(jù)，對內(nèi)地資本市場估值水平和估值體系結(jié)構(gòu)都會產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。

就“滬港通”本身而言對兩地市場都是一個具有里程碑意義的事件。上海證券交易所理事長桂敏杰在評價“滬港通”運行一年的情況時表示，“滬港通”開通不僅改善了A股市場投資者結(jié)構(gòu)，提升了A股市場國際影響力，得到了國際輿論高度評價，促進(jìn)了上海國際金融中心建設(shè)，同時，也進(jìn)一步提升了香港市場的國際吸引力，鞏固了香港國際金融中心地位。

財經(jīng)評論員葉檀表示：“現(xiàn)在滬港通依然非常重要，雖然目前看起來成交并不活躍。第一，它有風(fēng)向標(biāo)的作用，其實滬港通的數(shù)據(jù)很受重視，因為它是一些敏感資金流人流出的明確信號；第二，人民幣想要國際化，人民幣資產(chǎn)以后想要國際的資金進(jìn)來購買，或者人民幣資金想出去購買國際資產(chǎn)，滬港通都是一個非常重要的窗口?！?/p>

A股國際化全面邁步

日前的“十三五”規(guī)劃建議明確提出，今后中國將擴大金融業(yè)雙向開放，有序?qū)崿F(xiàn)人民幣資本項目可兌換，推動人民幣成為可兌換、可自由使用的貨幣。同時推進(jìn)資本市場雙向開放，改進(jìn)并逐步取消境內(nèi)外投資額度限制。

第3篇：守護童年范文

【關(guān)鍵詞】 老年人；超重；冠狀動脈搭橋術(shù)；圍手術(shù)期；護理

本院完成了213例老年超重不停跳冠狀動脈搭橋手術(shù)， 現(xiàn)將呼吸系統(tǒng)圍手術(shù)期護理體會報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年1月～2014年12月收治的213例患者， 體質(zhì)量指數(shù)24.00～32.81 kg/m2， 超重192例， 其中男89例， 女103例， 肥胖21例， 其中男13例， 女8例， 年齡60～82歲。

1. 2 護理評估和目標(biāo)入院評估 本組性格孤僻、不愿與人交談、文靜78例；性格開朗、善于與人交談135例?；颊邔ψ晕夜芾淼膬A向性受個人及環(huán)境等因素影響而呈現(xiàn)一定差異。評估患者參與自我管理的態(tài)度和意愿， 做到“因需、因人、因病施護”。護理目標(biāo)：患者自我管理能力增強， 以最佳身心狀態(tài)配合治療和護理。

1. 3 護理方法

1. 3. 1 術(shù)前護理

1. 3. 1. 1 健康教育 有針對性的對患者進(jìn)行心理支持和反復(fù)的健康宣教， 幫助消除對手術(shù)的各種疑慮， 以良好的心理狀態(tài)接受手術(shù)。做好康復(fù)指導(dǎo)是防止并發(fā)癥的重要環(huán)節(jié)， 通過宣教使患者及家屬掌握術(shù)前和術(shù)后注意事項， 爭取患者配合， 減少并發(fā)癥。

1. 3. 1. 2 呼吸道護理 入院當(dāng)日指導(dǎo)患者戒煙酒， 吸煙者術(shù)前戒煙酒2周， 指導(dǎo)患者掌握有效排痰方法， 保持口腔清潔， 注意保暖， 防止感冒、支氣管炎、扁桃體炎、 聲門及聲門下氣管水腫， 對伴有胃食道反流性疾病患者術(shù)前3 d口服促胃動力藥， 避免誤吸性肺損傷。

1. 3. 1. 3 改善心肺功能 入院當(dāng)日指導(dǎo)患者掌握膈腹肌式深呼吸， 指導(dǎo)患者掌握吹氣球和呼吸訓(xùn)練器的使用， 指導(dǎo)患者膳食及運動訓(xùn)練， 肺動脈高壓者， 靜脈滴注生理鹽水250 ml加酚妥拉明10 mg， 1次/d。增強肺的儲備能力，氧分壓 （PO2）≤ 90 mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa）、二氧化碳分壓（PCO2）≥ 45 mm Hg、左冠狀動脈主干狹窄的患者吸氧， 3次/d， 60 min/次， 保持肢端血氧飽和度>90%， 控制心絞痛發(fā)作， 減少缺血對心肌的損傷。

1. 3. 2 術(shù)后呼吸系統(tǒng)的護理

1. 3. 2. 1 呼吸支持 在患者床頭掛醒目困難氣道標(biāo)記。使用呼吸機1 h作血氣分析及時掌握肺的通氣和換氣功能， 調(diào)節(jié)呼吸機參數(shù)， 護理中嚴(yán)密觀察患者的呼吸節(jié)律、幅度、呼吸末CO2變化， 每隔30 min聽診雙肺呼吸音， 認(rèn)真檢查呼吸機運轉(zhuǎn)情況， 查看管道有無漏氣， 觀察接頭松脫情況， 管道內(nèi)的積水要及時排除?；颊咔逍蜒獕?00～120/60～70 mm Hg， 抬高床頭30～45°， 肌力完全恢復(fù)， 自主抬頭≥5 s， 呼吸肌有力， 自主呼吸能維持靜脈氧合， 神智能夠準(zhǔn)確完成指令， 盡早拔管。監(jiān)護時發(fā)現(xiàn)本組呼吸功能不全2例， 伴有PCO2升高（Ⅱ型呼吸衰竭）， 氣管插管過深1例， 氣管插管過淺2例， 胸腔積液2例， 心包積液1例， 造成呼吸循環(huán)不穩(wěn)定， 護士及時發(fā)現(xiàn)， 查找原因后及時處理， 患者轉(zhuǎn)危為安。

1. 3. 2. 2 呼吸道濕化及吸痰 保持濕化瓶水溫30～35℃， 口腔護理每8小時1次， 確保口鼻腔氣管清潔。吸痰前翻身、叩背， 根據(jù)兩肺的呼吸音情況決定插管的深淺， 將呼吸機的氧濃度調(diào)至100%， 持續(xù)2 min， 使呼吸機管道內(nèi)氧濃度達(dá)到100%， 監(jiān)護儀上指脈氧飽和度>95%， 觀察痰的性質(zhì)、顏色， 嚴(yán)格無菌操作， 吸痰完畢繼續(xù)100%氧濃度吸氧， 監(jiān)護儀上指脈氧飽和度>92%再調(diào)節(jié)氧濃度。對于痰液粘稠的患者根據(jù)痰液的性質(zhì)氣管內(nèi)滴入沐舒坦溶液。

1. 3. 2. 3 加強肺部理療和體療 本組患者分泌物增加多發(fā)生在術(shù)后2～3 d， 術(shù)后翻身叩背、吸痰、按摩活動肢體和關(guān)節(jié)1次/2 h， 胸部胸帶固定。拔除氣管插管， 指脈氧飽和度≤90%， 給予面罩吸氧， 保持PO2>90%， 按術(shù)前呼吸訓(xùn)練方法做深呼吸及有效排痰， 建立有效的呼吸形態(tài)， 叩背（手叩或排痰機）、霧化吸入1次/6 h， 咳痰時為了減少胸壁振動和切口疼痛感， 可以由護士或家屬協(xié)助患者用雙手按壓其正中胸部切口處， 避免過度增加正中胸部切口張力， 影響切口愈合， 患者咳痰無力按壓天突穴或鼻導(dǎo)管吸痰， 及時清除呼吸道分泌物。

1. 3. 3 出院指導(dǎo) 指導(dǎo)患者定期復(fù)查， 堅持綜合治療， 控制血壓、血糖及血脂在正常范圍內(nèi)， 保持口腔清潔， 預(yù)防呼吸道感染， 合理飲食和運動， 尤其是適當(dāng)行走概念非常重要。本組有1例患者， 81歲， 該患者出院后2周內(nèi)， 一直臥床休息， 家屬也未幫其做雙下肢活動， 出院2周突然出現(xiàn)胸悶氣短， 再次住院經(jīng)檢查診斷為肺動脈栓塞， 治療無效死亡， 查問患者病史， 肺動脈栓塞可能系下肢靜脈栓塞脫落引起。

2 結(jié)果

213例患者均順利渡過手術(shù)， 術(shù)后發(fā)生呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥3例， 經(jīng)治療痊愈出院。

3 小結(jié)

老年超重冠心病患者術(shù)前大多存在限制性通氣功能障礙， 通氣分布異常， 肺、胸廓順應(yīng)性及呼吸儲備功能降低等， 術(shù)后極易發(fā)生肺功能不全導(dǎo)致患者機械通氣時間延長， 肺部感染幾率增加， 而影響心臟等全身各重要臟器功能。在術(shù)前進(jìn)行細(xì)致的準(zhǔn)備， 在患者手術(shù)后進(jìn)行針對性的有效護理， 降低了手術(shù)并發(fā)癥， 減少患者死亡率， 是促進(jìn)患者早日康復(fù)的重要工作。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱曉東， 張寶仁.心臟外科學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社， 2007， 948-959.

[2] 安榮彩.冠狀動脈搭橋術(shù)后康復(fù)護理研究進(jìn)展.護理管理雜志， 2011， 11（10）：710-711.

第4篇：守護童年范文

關(guān)鍵詞：無痛胃鏡 老年 支架 護理

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)02-0159-02

食管惡性狹窄是引起老年患者進(jìn)食困難的主要原因，嚴(yán)重影響老年患者的生活質(zhì)量及生存時間，對不能手術(shù)的患者，緩解患者因惡性狹窄導(dǎo)致的吞咽梗阻應(yīng)是首選治療方案，而食管支架置入是有效的選擇［1］。但老年患者體質(zhì)弱，常合并有心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)及其他全身性疾病，在普通胃鏡下行食管支架擴張或置入術(shù)，將導(dǎo)致強烈的不適反應(yīng)和心理壓力，造成成功率降低，并發(fā)癥增多。我科自2009年以來，在無痛胃鏡下行老年患者食管惡性狹窄擴張及支架置入術(shù)取得了滿意的效果，其中圍手術(shù)期護理起到了積極的作用，鑒于其特殊性，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料。本組69例，男47例（68.1%），女22例（31.9%），年齡60-89歲，平均年齡78.5歲，食管癌43例(62.3%)，食管賁門癌26例（37.7%），其中合并慢性支氣管炎16例，合并高血壓18例，合并糖尿病9例，合并冠心病2例。

1.2 方法。

操作在內(nèi)鏡室內(nèi)鏡直視下進(jìn)行，術(shù)前口服祛泡劑，肌肉注射654-2 10mg，病人取左側(cè)臥位，面罩吸氧，監(jiān)測血壓、血氧飽和度，靜脈注射芬太尼0.5ug/kg和依托咪酯0.2mg/kg至患者意識消失后，采用OLYNPUS-GIF-XQ260型電子胃鏡，直視下將引導(dǎo)鋼絲通過狹窄段置入胃腔內(nèi)，退出胃鏡，若胃鏡不能通過狹窄段，應(yīng)先沿導(dǎo)絲送入已涂劑的球囊進(jìn)行擴張，動作要求緩慢，特別是行至狹窄處，切勿使用暴力，每次擴張1min左右，球囊壓力為15psi,使病變段直徑達(dá)1.1-1.3cm。擴張完成后，保留引導(dǎo)鋼絲，退出球囊，胃鏡檢查病變損傷情況和狹窄長度，在引導(dǎo)鋼絲的引導(dǎo)下將支架推送器送過狹窄段固定，右手固定置入器的定位桿，左手緩慢回收牽拉置入器外套管，待支架完全釋放自然撐開后退出置入器，再次置入胃鏡觀察支架位置，開放情況，傷口出血情況，退出胃鏡，手術(shù)完畢。繼續(xù)吸氧監(jiān)護，病人清醒后送回病房，靜脈使用抑酸、止血藥物，監(jiān)測血壓，觀察病人嘔吐、腹痛、胸痛、反酸等癥狀。

2 結(jié)果

69例一次性放置成功，胃鏡及X線檢查，支架位置正確。術(shù)中有3例（4.3%）出現(xiàn)spo2低于80%，經(jīng)仰額舉頜加大氧流量后30s內(nèi)均恢復(fù)正常，1例（1.4%）出現(xiàn)心動過緩，經(jīng)注射阿托品0.5mg后恢復(fù)正常，3例（4.3%）術(shù)后3天出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，胸片示：肺部感染，經(jīng)積極治療后好轉(zhuǎn)。全部病例術(shù)后發(fā)生胸痛10例（14.5%），嘔吐6例（8.7%），經(jīng)對癥治療后全部緩解，支架脫落1例（1.4%），經(jīng)胃鏡下復(fù)位成功。

3 討論

3.1 術(shù)前護理。

3.1.1 心理護理。針對病人多有手術(shù)愿望，但對手術(shù)過程存在焦慮、恐懼情況，術(shù)前責(zé)任護士主動熱情地和患者及家屬交談，向他們簡述手術(shù)的步驟、目的、優(yōu)越性、必要性及安全性，介紹支架置入后便能順利進(jìn)飲食，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，消除悲觀、緊張、恐懼心理，以便術(shù)中積極配合治療［2］。

3.1.2 術(shù)前準(zhǔn)備。老年患者常存在或潛在多種慢性疾患，多數(shù)心腦血管儲備能力低，耐受力差，再加上操作中持續(xù)的不良刺激有誘發(fā)嚴(yán)重心律失常，腦血管意外或窒息等嚴(yán)重并發(fā)癥的潛在危險，因此術(shù)前除常規(guī)檢查、心電圖、血常規(guī)、出凝血時間等還應(yīng)全面評估患者呼吸循環(huán)功能，對原有心肺疾病患者盡可能使心肺指標(biāo)達(dá)到合適程度，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥及禁忌癥。

3.1.3 用物準(zhǔn)備。

3.1.3.1 一般準(zhǔn)備。OLYNPUS-GIF-XQ260型電子胃鏡、球囊擴張器、引導(dǎo)鋼絲、支架推送器、選擇合適長度的DZAS覆膜食道支架。

3.1.3.2 急救準(zhǔn)備。心電監(jiān)護儀、吸氧裝置、吸引器、升壓藥、呼吸興奮劑、氣道管理用具（插管、面罩等）、除顫起搏儀器等。

3.1.4 患者準(zhǔn)備。

術(shù)前12h禁食禁水，有義齒者應(yīng)取出，術(shù)前30min肌肉注射山莨菪堿10mg，情緒緊張者可肌肉注射安定5-10mg，口服祛泡劑。

3.2 術(shù)中護理。

建立靜脈通道，靜脈推注芬太尼0.5ug/kg+依托咪酯0.2mg/kg，依托咪酯屬于快速作用的短效催眠性靜脈全麻藥，為咪唑類衍生物，對呼吸循環(huán)影響輕微，尤其是老年患者［3］。予患者面罩吸氧6-8升/分鐘，嚴(yán)密監(jiān)測血壓、心率、血氧飽和度及嚴(yán)密觀察患者呼吸狀態(tài)并記錄，必要時協(xié)助吸痰，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生，根據(jù)個體化原則酌情緩慢推注及時調(diào)整依托咪酯用量。

3.3 術(shù)后護理。

第5篇：守護童年范文

文采指數(shù) 創(chuàng)新指數(shù)

在我看來，人們舍棄心靈中閃過的微光的原因不僅僅只是因為微光本身屬于自己，最關(guān)鍵的是因為人們精神視域的狹窄導(dǎo)致了微光的被舍棄，以至于人們不得不在天才的作品中找到似曾相識的微光。

在追求物欲、崇尚實證精神以及盲目膜拜科技圖騰的當(dāng)代社會，微光所代表的超越現(xiàn)實功利的審美感悟、精神體驗以及靈動的奇思妙想等難以創(chuàng)造物質(zhì)財富的美好事物，往往被輕視。但是人們不應(yīng)該忘記的是：真正賦予生活高尚意義的只有微光所代表的不屑于被機械理論所決定和歸納的一切。反之，就只能是追求到很多物質(zhì)，卻沒有廣闊的心靈來包容、承載和享受。

不僅是外界的改變讓人們放棄微光，隨著時光的推移，人們的內(nèi)心也漸漸將微光遺忘。明代大儒陳白沙寫下這樣的詩句：“記得兒時好，跟隨阿娘去吃茶。門前磨螺殼，巷口弄泥沙。而今人長大，心事亂如麻?！保ㄟ@首小詩用得妙，我們會隨著情景走進(jìn)自己的童年，感受心靈曾經(jīng)的微光，溫馨而美好）隨著時光消逝的是童年的樹、天空、阿娘溫暖的笑容，是童年的整個世界。那樣的美好如今人們也只能在詩人的詩句中被一一拾起。然而，即使是詩人的詩冊就在手邊，又有幾個人能靜下心接受詩人的轉(zhuǎn)贈？

有人說，詩人是人類光明的守護者。也許正是詩人的敏感讓他們先于我們感受到衰落，自然地?fù)?dān)負(fù)起守護的重?fù)?dān)。在我看來，光明對大多數(shù)詩人太過沉重，倒不如說詩人是微光的守護者。因為在詩句中處處都閃爍著詩人的詩與思的閃光，并且詩人擁有更廣闊的視域。惠特曼曾在《草葉集》中寫道：“我以為，一根小草，并不比天體運行一日更渺小。”可見，詩人成為微光的守護者當(dāng)之無愧。

除了詩人，只有大自然擁有能將沙粒與大海等量齊觀的視域，大自然默默地呵護并贊美每一個生命自然生長的尊嚴(yán)與綻放的光芒。我們也發(fā)現(xiàn)，當(dāng)科技走投無路時，往往是被我們遺忘的自然發(fā)出警告，提醒我們找尋微光，再次出發(fā)。現(xiàn)在的人們也漸漸從喧囂的城市中醒過來，感受那些古老文化遺產(chǎn)的魅力。越劇的繁榮就是很好的例子，人們于絲竹管樂聲中再聞鳥語，再次見到了青山綠水的自然關(guān)愛。

但是只有詩人和大自然還不夠，生活在同一世界的人們更要努力成為自己微光的守護者。當(dāng)科技緘默的時候，人們自己應(yīng)當(dāng)用微光照亮前行的黑暗，沿著先知者的足跡前行，追尋更遠(yuǎn)的光明與未來。

或許，無論是外界的喧囂還是自己內(nèi)心的紛擾，都不是人們放棄微光的原因。缺少守護微光的勇氣、對責(zé)任的擔(dān)當(dāng)才是人們放棄微光的關(guān)鍵。

一直站在守護者身后的我們，如今應(yīng)該站出來成為微光的守護者，前方無論是漫長黑夜還是狂風(fēng)驟雨都要夙夜匪懈。（提出感召?？忌钠谠S之心，感天動地。而詩情結(jié)語，令人動容）

第6篇：守護童年范文

杰克凍人電影是《守護者聯(lián)盟》?！妒刈o者聯(lián)盟》是由彼得·拉姆齊執(zhí)導(dǎo)，威廉·喬西和大衛(wèi)·林賽-阿貝爾擔(dān)任編劇，克里斯·派恩，休·杰克曼和裘德·洛聯(lián)袂獻(xiàn)聲配音，影片于2012年11月21日在美國上映。

影片根據(jù)插畫家威廉·喬西創(chuàng)作的《童年的守護者》系列繪本改編，講述的是為了保護廣大兒童的信仰、希望與夢想，圣誕老人諾斯（亞歷克·鮑德溫）聯(lián)合復(fù)活節(jié)邦尼兔（休·杰克曼）、牙仙（艾拉·菲舍爾）、睡神沙人以及擁有未知超能力的冰王子杰克（克里斯·派恩），組建起“守護者聯(lián)盟”，共同對抗邪惡夢魘（裘德·洛）的攻擊。

（來源：文章屋網(wǎng) ）

第7篇：守護童年范文

小時候的傘，是一把小小的，輕快的白傘，沒什么花紋，也沒什么特別，我卻喜歡撐著這把傘在雨中漫步，單純的，無雜質(zhì)的。

后來漸漸長大了，上學(xué)了，不那么熱愛下雨了，因為下雨時總是在父母的囑咐下不情愿的拿上一把方格傘。傘不好看，也不輕快，很沉悶，但是能把我緊緊的包裹在里面，聆聽雨打在傘上的聲音。

再后來，我換掉了方格大傘，換成了一把好看的透明傘，輕盈，干凈，能讓我在下雨時看到雨滴在傘上，然后滑落，心中不禁蕩漾起一絲波瀾。無數(shù)個雨中，只有那把傘的陪伴，才能驅(qū)逐孤獨的滋味。

再往后呢，下雨不再打傘，寧愿被淋濕，寧愿被父母打，也不愿意再打傘了。我對傘漸漸沒有了好感，不管是白傘、方格傘還是透明傘都被我遺棄在一個角落。

一次，我出門見到了一對情侶說說笑笑，手里共撐著一把連在一起的粉色太陽傘，我像是忽然明白了什么，又好像一瞬間又忘記了似的……

于是我回到家，翻出一把把被我遺棄的傘，它們已經(jīng)失去了往日的光澤，但是，卻令我想到了人——

童年是白傘，純凈而無雜質(zhì)，總盼望著撐起傘的那一瞬間，那道快樂的光芒永不磨滅，它保護著我們物質(zhì)而又纖弱的心靈，給予我們最純真的歡樂。

家人是方格傘，雖然不漂亮但是很有安全感，只付出，不求回報，一生一世愛護著我們，當(dāng)雙鬢已白時，當(dāng)已有皺紋時，那需要愛，是我們該回還父母的愛。

朋友是透明傘，像雨中的一份守護，像孤獨時的一份陪伴。他們無私的將孤獨驅(qū)之門外，一個微笑，一陣打鬧，就是為我遮擋風(fēng)雨的一把把傘，不將外界全部隔離，只留下美好的瞬間，供自己欣賞，告訴自己，要放眼去望，彩虹就在天際。

第8篇：守護童年范文

《紅色羊齒草的故鄉(xiāng)》這篇長篇小說主要寫了這樣一個故事：男孩比利最大的心愿，就是擁有一對心愛的獵犬。他憑著艱苦的勞作和頑強的毅力，他最終如愿以償?shù)氐玫搅死系ず托“?。比利與愛犬形影不離，一起穿越山頭，尋蹤冰河，捕捉浣熊，結(jié)下了生死與共的情誼。勇敢忠誠的老丹和小安獲得了捕獵比賽的金獎杯，追蹤到了最為狡猾的浣熊鬼，在奧沙克山區(qū)為比利贏得崇高的聲譽。然而一次狩獵中，比利遭遇惡獅，生命危在旦夕，勇敢的老丹用生命守護住了小主人，深情的小安也不愿在獨活于世……當(dāng)自由天真的童年走到盡頭，比利心中留下的，不僅有老丹和小安，還有他們墳頭充滿傳奇色彩的紅色羊齒草，以及那美麗紅葉下掩埋的童年記憶……

瞧！它們是一對形影不離的好伙伴，有好吃的它們一起吃，有獵物它們合作一起抓?，F(xiàn)在，浣熊可能會越來越多，人們越來越會抓不住它們，我堅信只有在老丹和小安在比利的幫助下抓住它們。

它們的行為也使我想到了：有什么東西要一起分享！為什么這么說呢？因為有一次老丹在它們的巢門口撿了一塊肉，它叼了進(jìn)去，你可能會以為它會自己獨吞嗎？對此，我的回答是：不，絕對不是。老丹會等小安回來，更它一塊分享，在它沒有來之前，它絕對不會自己獨吞的。

第9篇：守護童年范文

一曲曲童謠、講述著，過去的童年。

累了累了、真的累了。

這樣的日子、這樣的日子。

他們，變了。

從哪一天開始的呢？

我不再敢相信任何一個人。

有些人、我知道他們愛我、守著我。

但是、真的。我不敢在相信別人了。

我可以這么說、我真的好喜歡好喜歡別人守護著我的感覺。

好痛恨去相信、去理睬，去守護別人。

因為、我認(rèn)為好累、好累。

僅此而已。

是什么讓我變了呢？

我，知道自己變了、呵。我甚至知道自己變的慘不忍睹。

但是、我變了什么呢？

長大了？？

不、

或許、沒有人能知道。