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(一)總體目標(biāo)
全區(qū)孕產(chǎn)婦死亡率控制在10/10萬以下;嬰兒和5歲以下兒童死亡率分別控制在5‰和6‰以下。
(二)具體工作指標(biāo)
早孕建卡率達(dá)85%
孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理覆蓋率達(dá)95%
高危孕婦管理率達(dá)100%
住院分娩率達(dá)100%
7歲以下兒童管理覆蓋率達(dá)90%
6個月內(nèi)嬰兒母乳喂養(yǎng)率達(dá)90%
高危兒童篩查率達(dá)90%,高危兒童專案管理率達(dá)80%
孕前傳染病檢查率達(dá)90%
產(chǎn)前篩查率達(dá)80%
先天性甲狀腺功能低下、苯丙酮尿癥、聽力障礙篩查率達(dá)98%
兒童髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、先天性白內(nèi)障篩查率達(dá)95%
兒童先天性心臟病篩查率達(dá)90%
婦科病檢查率達(dá)60%
剖宮產(chǎn)率控制在50%以下
二、采取有力措施,嚴(yán)禁發(fā)生可避免孕產(chǎn)婦死亡,降低兒童死亡
(一)消除隱患,規(guī)范產(chǎn)科行為
按XX市產(chǎn)科管理質(zhì)量的評估標(biāo)準(zhǔn)和市局文件精神,對于產(chǎn)科技術(shù)落后、技術(shù)水平低的接產(chǎn)單位實(shí)行重點(diǎn)管理,上述單位必須按資質(zhì)范圍提供服務(wù),對超范圍服務(wù)將給予批評教育,全局通報,取消資質(zhì),追究責(zé)任等措施,徹底解決歷年來存在的不規(guī)范行為。
(二)提高防范產(chǎn)科風(fēng)險意識
具備產(chǎn)科資質(zhì)的單位,院領(lǐng)導(dǎo)要加強(qiáng)對產(chǎn)科的管理,除規(guī)范產(chǎn)科各項(xiàng)醫(yī)療行為外,必須增加醫(yī)療設(shè)備的投入,提高醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平,努力降低產(chǎn)科風(fēng)險。
(三)加強(qiáng)高危孕婦的管理
在孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理過程中,凡是篩查出的高危孕婦,要及時跟蹤、隨訪,轉(zhuǎn)診,任何一級醫(yī)院不允許接診,按規(guī)定及時向二三級醫(yī)院轉(zhuǎn)診。
(四)建立便捷、通暢的危重孕產(chǎn)婦搶救綠色通道
加強(qiáng)高危孕產(chǎn)婦救治工作,保障孕產(chǎn)婦安全。充分發(fā)揮區(qū)高危孕產(chǎn)婦搶救基地的作用,在**年基礎(chǔ)上,要進(jìn)一步規(guī)范和完善各項(xiàng)搶救制度和措施,如基層遇有孕產(chǎn)婦危重情況,隨時可取得聯(lián)系,做好搶救準(zhǔn)備。
(五)確立區(qū)人民醫(yī)院為我區(qū)新生兒搶救基地,實(shí)施搶救預(yù)案,整體提高新生兒救治水平,降低嬰兒死亡率。
(六)加強(qiáng)產(chǎn)科管理工作,強(qiáng)化孕產(chǎn)婦死亡的追究制度。
加強(qiáng)孕產(chǎn)婦的系統(tǒng)管理工作,堅持孕產(chǎn)婦死亡的責(zé)任追究制度,規(guī)范和加強(qiáng)孕產(chǎn)婦死亡評審制度和死亡報告制度,發(fā)揮圍產(chǎn)期協(xié)會的作用,定期開展協(xié)會活動。
三、加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生工作體系建設(shè),加大投入,推動婦幼保健機(jī)構(gòu)健康、持續(xù)和規(guī)范地發(fā)展
(一)深入落實(shí)市政府《**市衛(wèi)生局關(guān)于加強(qiáng)婦女兒童衛(wèi)生保健工作意見的通知》(X政發(fā)[200X]18號)精神,履行婦幼衛(wèi)生工作的公共衛(wèi)生職能,確保房屋設(shè)備到位,人員專職,制度建全,目標(biāo)明確,工作到位,全面推進(jìn)婦幼衛(wèi)生工作體系的建設(shè)和發(fā)展。
(二)繼續(xù)加強(qiáng)二級婦幼保健機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生能力建設(shè),從硬件配置上予以支持,提升二級婦幼保健機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和區(qū)域影響力。
(三)加強(qiáng)各級婦幼保健人員培訓(xùn),提高婦幼保健隊伍服務(wù)能力。
(四)加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生政策研究,探索婦幼衛(wèi)生事業(yè)長期發(fā)展的有效機(jī)制。
四、針對婦女兒童主要健康問題實(shí)施干預(yù)措施
(一)全面啟動適齡婦女婦科病檢查,重點(diǎn)規(guī)范技術(shù)操作,嚴(yán)格質(zhì)量控制,確保受益人群的健康利益。
(二)加大社會宣傳力度,提倡自然分娩;推廣適宜技術(shù);嚴(yán)格剖宮產(chǎn)指征管理,加強(qiáng)督導(dǎo),定期公示,逐步降低剖宮產(chǎn)率。
(三)加強(qiáng)生殖健康教育,提高育齡人群自我保護(hù)意識,逐步降低人工流產(chǎn)率,減少性病、艾滋病的傳播。
(四)針對不同人群,積極開展兒童肥胖控制、高血壓干預(yù)、心理衛(wèi)生、視力保護(hù)等項(xiàng)目。
五、做好婦幼衛(wèi)生信息的統(tǒng)計、監(jiān)測,不斷規(guī)范和完善婦幼衛(wèi)生工作的信息化、網(wǎng)絡(luò)化管理工作。
(一)強(qiáng)化婦幼常規(guī)報表質(zhì)量,做好國家級、市級孕產(chǎn)婦死亡、嬰兒死亡、五歲以下兒童死亡及出生缺陷監(jiān)測統(tǒng)計和質(zhì)量控制,保證數(shù)據(jù)真實(shí)可靠。
(二)完善孕產(chǎn)婦和兒童保健管理、婦科病檢查、新生兒疾病篩查等信息系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的實(shí)時采集、上報、統(tǒng)計和分析,充分發(fā)揮信息網(wǎng)絡(luò)化的優(yōu)勢。
六、做好計劃生育技術(shù)服務(wù)工作
(一)加強(qiáng)對醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)計劃生育技術(shù)服務(wù)的管理,加大監(jiān)管力度,不定期進(jìn)行專項(xiàng)檢查,規(guī)范服務(wù)行為。
(二)貫徹執(zhí)行《常用計劃生育技術(shù)常規(guī)》,嚴(yán)格掌握常用計劃生育手術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥,嚴(yán)禁因非醫(yī)學(xué)需要的超常規(guī)引產(chǎn)。確保手術(shù)質(zhì)量,保障受術(shù)者的安全與健康。
(三)加強(qiáng)對藥物流產(chǎn)和中期引產(chǎn)的監(jiān)管力度,對未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開展藥物流產(chǎn)和中期引產(chǎn)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)及其人員予以懲處。
(四)堅持執(zhí)行B超和染色體檢查制度,嚴(yán)格執(zhí)行中期引產(chǎn)手術(shù)的登記及上報規(guī)定。加大監(jiān)管力度,嚴(yán)格禁止非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定及選擇性別的終止妊娠。
七、做好托幼園所和學(xué)校衛(wèi)生保健工作
(一)定期對托幼園所保健人員進(jìn)行業(yè)務(wù)知識培訓(xùn),組織學(xué)術(shù)交流,提高托幼園所保健人員的業(yè)務(wù)水平。
(二)加強(qiáng)對托幼園所兒童疾病防治、膳食營養(yǎng)、食堂衛(wèi)生、消毒及安全等方面的指導(dǎo),提高托幼園所衛(wèi)生保健水平。
(三)開展兒童心理衛(wèi)生健康教育,逐步推廣入園兒童、入學(xué)兒童的心理衛(wèi)生評估工作。
八、大力開展婦幼保健健康教育與促進(jìn)
(一)制定婦幼保健健康教育發(fā)展規(guī)劃,推進(jìn)婦幼保健健康教育事業(yè)。
(二)對各區(qū)、縣婦幼保健機(jī)構(gòu)的健康教育工作人員進(jìn)行系統(tǒng)化、規(guī)范化培訓(xùn),逐步培育我區(qū)婦幼保健健康教育隊伍。
(三)加強(qiáng)孕期健康教育工作,推廣標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的健康教育模式,在全區(qū)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)創(chuàng)建一批合格的孕期健康教育陣地。
九、加強(qiáng)婦幼保健技術(shù)服務(wù)監(jiān)督管理
為規(guī)范產(chǎn)前篩查工作管理,提高全轄區(qū)產(chǎn)前篩查覆蓋率和高危孕產(chǎn)婦產(chǎn)前診斷,切實(shí)降低出生缺陷,提高出生人口素質(zhì),依據(jù)衛(wèi)生部《產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法》及區(qū)衛(wèi)生廳有關(guān)文件精神,結(jié)合我院實(shí)際,特制定本工作計劃。
一、產(chǎn)前篩查釋義
產(chǎn)前篩查是指通過簡便、經(jīng)濟(jì)和較少創(chuàng)傷的檢測方法,從孕婦群體中發(fā)現(xiàn)某些懷疑有先天性缺陷和遺傳性疾病胎兒的高危孕婦,進(jìn)一步明確診斷。目前主要對唐氏綜合征和神經(jīng)管畸形、18-三體綜合征三種目標(biāo)疾病進(jìn)行篩查。
二、篩查與診斷機(jī)構(gòu)
我院按照上級部署,為要進(jìn)行產(chǎn)前檢查的孕婦進(jìn)行血液采樣,集中送市婦幼保健院進(jìn)行篩查,由市婦幼保健院反饋報告情況并作出診斷。
三、管理模式
(一)成立市產(chǎn)前篩查領(lǐng)導(dǎo)小組。主要負(fù)責(zé)產(chǎn)前篩查網(wǎng)絡(luò)管理和規(guī)范全轄區(qū)產(chǎn)前篩查、診斷工作,督導(dǎo)與產(chǎn)前篩查診斷中心做好產(chǎn)前篩查的相關(guān)業(yè)務(wù)管理工作。
(二)正確采集、儲存產(chǎn)前篩查血標(biāo)本。明確專人負(fù)責(zé)收集采血標(biāo)本,并對血標(biāo)本、篩查申請單質(zhì)量進(jìn)行審核,統(tǒng)一送市婦幼保健院。
(三)產(chǎn)前篩查健康知識宣教與考核。
1.采取多種形式對轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行孕產(chǎn)期產(chǎn)前篩查知識宣教,提高宣教率與知曉率。
2.婦幼專干對轄區(qū)內(nèi)孕婦進(jìn)行產(chǎn)前篩查知識宣教,力爭宣教率達(dá)100%;孕婦產(chǎn)前篩查知曉率達(dá)100%。
3.婦產(chǎn)科醫(yī)師在接診初診孕婦時應(yīng)進(jìn)行產(chǎn)前篩查知識宣教,簽署產(chǎn)前篩查知情同意書,要求產(chǎn)篩宣教率、知曉率100%。
一、組織管理
㈠衛(wèi)生局牽頭,由婦聯(lián)、計生有關(guān)人員組成“健康教育和母嬰愛心救助專項(xiàng)工作組”,負(fù)責(zé)全縣健康教育和母嬰愛心救助的實(shí)施和指導(dǎo)。
㈡鄉(xiāng)鎮(zhèn)根據(jù)健康教育宣傳工作計劃,結(jié)合實(shí)際制定本鄉(xiāng)鎮(zhèn)健康教育工作方案,組織實(shí)施。
二、健康教育目標(biāo)
㈠縣、鄉(xiāng)、村三級項(xiàng)目管理及業(yè)務(wù)人員降消項(xiàng)目相關(guān)政策和知識培訓(xùn)率達(dá)100%;
㈡村干部、村保健員對降消項(xiàng)目相關(guān)政策的知曉率達(dá)100%;
㈢孕產(chǎn)婦對降消相關(guān)政策及其孕產(chǎn)期保健知識的知曉率達(dá)100%;
㈣鄉(xiāng)村醫(yī)生、村保健員對孕產(chǎn)婦保健等相關(guān)業(yè)務(wù)知識的掌握率達(dá)90%以上。
三、健康教育宣傳對象
㈠全體孕產(chǎn)婦及家庭成員;
㈡鄉(xiāng)、村干部;
㈢鄉(xiāng)、村計生專干;
㈣縣鄉(xiāng)村保健員;
㈤鄉(xiāng)村醫(yī)生。
四、健康教育宣傳主要內(nèi)容
㈠降消項(xiàng)目的目的、意義,原則、要求,方法、措施;
㈡定期產(chǎn)前檢查、早期發(fā)現(xiàn)妊娠合并癥和并發(fā)癥等孕產(chǎn)期保健知識;
㈢孕產(chǎn)期危險因素篩查;
㈣避免接觸有毒有害物質(zhì),預(yù)防感染;
㈤合理營養(yǎng);
㈥住院分娩政策、鼓勵住院分娩的優(yōu)惠措施,打擊非法接生;
㈦孕產(chǎn)婦急救綠色通道的運(yùn)行;
㈧預(yù)防新生兒破傷風(fēng);
㈨產(chǎn)后訪視、母乳喂養(yǎng)和輔食添加。
五、健康教育宣傳策略
重點(diǎn)推行“以婦女為核心,醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)、家庭為最佳場所”的面對面健康教育模式。
㈠實(shí)行以會代訓(xùn)。
由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)具體組織村婦代會主任、計生專干、村醫(yī)的培訓(xùn),使其掌握一定的婦幼保健知識,承擔(dān)村級婦幼保健工作任務(wù)。
㈡實(shí)施“五個一”工程
舉辦一期健康教育培訓(xùn)班,開展一次健康教育活動,發(fā)放一次健康教育宣傳資料,開辟一個網(wǎng)上降消宣傳專欄,設(shè)置一條政策解釋熱線。結(jié)合電視、廣播、墻報及進(jìn)村入戶宣等多種形式,構(gòu)建以“降消”知識為紐帶,融合宮頸癌早診早治、結(jié)核及艾滋病防治、合作醫(yī)療政策宣傳等知識的宣教大課堂。
㈢開辦孕婦學(xué)校
在開展孕產(chǎn)期保健服務(wù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開辦孕婦學(xué)校,進(jìn)行健康教育知識的宣傳教育,向鄉(xiāng)村干部、孕婦及家庭成員發(fā)放宣傳資料,廣泛宣傳住院分娩的好處。
㈣設(shè)置宣傳欄,刷寫宣傳標(biāo)語
縣婦幼保健院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每季度,村衛(wèi)生室每年辦一期宣傳專欄,宣傳項(xiàng)目相關(guān)政策及孕產(chǎn)期保健知識等??h婦幼保健院積累工作進(jìn)程的圖文資料,提供健康宣傳畫稿或宣傳欄張貼圖片。每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)刷寫3條以上的固定標(biāo)語(藍(lán)底白字,每個字60cm×60cm以上),宣傳降消項(xiàng)目、農(nóng)村合作醫(yī)療和艾滋病、結(jié)核防治知識。每個村刷寫2條以上標(biāo)語,宣傳降消項(xiàng)目和艾滋病、結(jié)核防治知識。(標(biāo)語內(nèi)容見附件一)
㈤開辦專題欄目
縣廣播電視臺利用廣播電視,采用開辦專題欄目、飛播字幕等形式加強(qiáng)降消項(xiàng)目宣傳,適時報道全縣降消項(xiàng)目進(jìn)展情況??h衛(wèi)生局利用衛(wèi)生局網(wǎng)站開設(shè)專題欄目進(jìn)行宣傳教育。
㈥開展面對面宣傳
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院月會組織所轄村干、婦女主任、婦幼專干進(jìn)行面對面宣傳;村級保健人員全年對所有孕產(chǎn)婦進(jìn)行一次面對面宣傳,同時填寫《農(nóng)村孕產(chǎn)婦訪談表》(見附件二)。
㈦抓好宣傳教育工作的結(jié)合
與婦聯(lián)“春蕾計劃”,“十星級文明戶”評選,計生孕環(huán)檢,“關(guān)愛女孩”,民政婚姻登記和貧困救助等工作相結(jié)合,擴(kuò)大宣傳影響面,提升宣傳效果。
附件:1.宣傳標(biāo)語
2.《農(nóng)村孕產(chǎn)婦訪談表》
附件1
宣傳標(biāo)語
*降消項(xiàng)目宣傳標(biāo)語:
1、重視孕期保健生健康聰明的寶寶
2、科學(xué)孕育母嬰安康
3、孕產(chǎn)期保健是生育一個健康聰明孩子的保證
4、母乳喂養(yǎng)是每個母親的義務(wù)
5、提倡住院分娩,保障母嬰安全
6、支持母乳喂養(yǎng)是每個家庭和全社會的責(zé)任
7、參加新農(nóng)合的農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩平產(chǎn)免費(fèi)
8、生孩子,有風(fēng)險,分娩最好到醫(yī)院
9、婚前檢查,家庭幸福的基礎(chǔ)
10、住院分娩,母嬰安全的保障
11、科學(xué)接生好,母嬰安全保
*農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳標(biāo)語:
1、農(nóng)民看病不再難,合作醫(yī)療是靠山
2、合作醫(yī)療政策好,農(nóng)民看病可報銷
3、積極參加合作醫(yī)療,防范重大疾病風(fēng)險
4、奔小康,要健康,合作醫(yī)療是保障
5、合作醫(yī)療,互助共濟(jì),人人為我,我為人人
6、參加合作醫(yī)療,家庭幸福安康
*艾滋病、結(jié)核防治宣傳標(biāo)語:
1、預(yù)防艾滋病,你我同參與
2、艾滋病主要通過血液、性接觸和母嬰三種途經(jīng)傳播
3、關(guān)愛生命,遏制艾滋病
4、咳嗽咳血莫小視,合理排查要及時
5、肺結(jié)核病人免費(fèi)檢查治療
6、連續(xù)咳嗽、咳痰超過三周,可能得了肺結(jié)核
7、預(yù)防結(jié)核病:早期發(fā)現(xiàn)、及時治療、減少傳染
附件2
農(nóng)村孕產(chǎn)婦訪談表
鄉(xiāng)(鎮(zhèn))村編號:
1、您的年齡歲,家中有人
2、你此次住院分娩時是在
①縣級及以上醫(yī)院②婦幼保健院③鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院④家中⑤其他(請注明)
3、此次分娩是:①平產(chǎn)②難產(chǎn)
4、住院分娩共花費(fèi)元,20**年家庭年均收入元。
5、您得到農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助金元。
6、你在哪里領(lǐng)取救助金
①鄉(xiāng)衛(wèi)生院(或鄉(xiāng)政府)②縣衛(wèi)生局(或保健院)
③村干部送到家中④其他方式
7、你是否知道農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩平產(chǎn)免費(fèi)政策
①是②否
8、你是怎么知道這些政策的
①聽村干部說的②衛(wèi)生院醫(yī)生宣傳的③看到了宣傳標(biāo)語④其它
9、查看該孕婦住院分娩的第三聯(lián)單:①有②無
12.請觀察(最好能拍照)
做好膳食管理工作:為了給孩子提供更科學(xué)更合理的膳食,本學(xué)期我們將繼續(xù)對每周的帶量食譜先進(jìn)行計算調(diào)整,然后再做給孩子吃,使之更符幼兒生長發(fā)育的需要。定期召開膳食委員會,繼續(xù)邀請家長顧問來園參加膳食委員會,對班級膳食信息反饋表反饋的信息及時討論并調(diào)整。繼續(xù)向新生發(fā)放幼兒家庭膳食情況反饋表。即時在網(wǎng)上公布每周幼兒膳食,認(rèn)真聽取家長對膳食的意見和建議,調(diào)整好膳食使幼兒園的飯菜更合孩子的味口,更能滿足幼兒生長發(fā)育的需要。
做好日常保健工作,保證幼兒健康成長:每天幼兒來幼兒園的第一件事是參加晨檢,見到的第一個人是保健醫(yī)生,保健醫(yī)生要充分利用晨檢對幼兒進(jìn)行身體健康檢查行為禮貌教育和心理情緒的觀察和安撫,讓幼兒每天來有愉快的開始。定期組織幼兒和教職工進(jìn)行健康體檢,二月份為全園幼兒測身高體重為中大班幼兒測視力。三月份協(xié)助市婦幼保健院為入園幼兒體檢,4月份為全園教職工體檢和女教職工婦檢,5月份協(xié)助市婦幼保健園為全園幼兒測查視功能,6月份為全園幼兒測量身高體重并對每個幼兒的增長情況進(jìn)行評價。做好每日的喂藥、巡班工作,做好生病和外傷幼兒的應(yīng)激處理,做好各種表格的統(tǒng)計登記。
做好幼兒體格鍛煉的測查工作:按市婦保健要求,對班級體育鍛煉活動進(jìn)行測查評價,指導(dǎo)名體育教師組織好幼兒進(jìn)行體能活動,使幼兒體育鍛煉的強(qiáng)度和密度更合理,更能促進(jìn)幼兒生長發(fā)育。
附:每月工作重點(diǎn):
2月:1、做好全園衛(wèi)生消毒迎接幼兒入園
2、制定新學(xué)期工作計劃
3、組織新生入園體檢,為全園幼兒測身高體重
4、加強(qiáng)晨檢、消毒預(yù)防非典型肺炎等傳染病
3月:1、為大、中班幼兒測查視力
2、協(xié)助市婦幼保健院為全園幼兒體檢。
3、幼兒生活自理能力觀摩。
4月:1、協(xié)助保健院為幼兒護(hù)齒
2、做好幼兒疾病的統(tǒng)計和矯治工作
5月:協(xié)助保健院為大、中班幼兒測查視功能
6月:1、為全園幼兒測查身高體重,評價幼兒生長發(fā)育情況
2、保育員觀摩學(xué)習(xí)(內(nèi)容待定)
7月:1、保育員讀書筆記、學(xué)期計劃評比
2、整理保健資料
(一)兒童健康水平不斷提高
1、嬰兒和五歲以下兒童死亡率持續(xù)下降。2015年,我區(qū)嬰兒死亡率為0.27‰,比2010年下降3.76個千分點(diǎn);五歲以下兒童死亡率為4.5‰,比2010年下降3.55個千分點(diǎn)。
2、五歲以下兒童重度營養(yǎng)不良呈下降趨勢。2015年五歲以下兒童重度營養(yǎng)不良患病兒童為1.02%,比2010年下降0.8個百分點(diǎn)。
3、新生兒低出生體重發(fā)生率明顯下降。嬰兒的出生體重直接反映母親妊娠期的營養(yǎng)和健康狀況,也是直接影響著新生兒以后的生長發(fā)育。2015年我區(qū)低出生體重發(fā)生率為1.28%,比2010年下降了0.13個百分點(diǎn)。
4、新生兒疾病篩查機(jī)制不斷完善。2014年新生兒疾病篩查率為96.1%,比2010年上升了12.85個百分點(diǎn)。
5、國家免費(fèi)疫苗接種率穩(wěn)中有升。國家免費(fèi)疫苗接種率每年均在99.6%以上,接近100%。
(二)婦女保健覆蓋面不斷擴(kuò)大
1、婦幼保健基礎(chǔ)水平不斷提高。健全全區(qū)孕產(chǎn)期保健監(jiān)測網(wǎng)絡(luò),開展妊娠風(fēng)險預(yù)警評估,及時發(fā)現(xiàn)懷孕婦女并盡早納入系統(tǒng)管理。規(guī)范危重孕產(chǎn)婦搶救流程、報告制度及規(guī)范轉(zhuǎn)會診。加強(qiáng)產(chǎn)科質(zhì)量管理,定期召開產(chǎn)科質(zhì)量工作會議。每年對業(yè)務(wù)人員進(jìn)行理論培訓(xùn),對助產(chǎn)人員進(jìn)行理論和操作考核,保證了持證上崗。婦幼保健機(jī)構(gòu)健全率100%,住院分娩率每年都達(dá)100%,母嬰保健機(jī)構(gòu)人員持證執(zhí)業(yè)率100%,孕產(chǎn)婦死亡率為0,孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率和孕產(chǎn)婦保健管理率2014年分別是97.53%、98.91%,比2010年分別提高了25.9、3.81個百分點(diǎn)。
2、婦女生殖保健服務(wù)能力增強(qiáng)。近年來,我區(qū)婦幼保健功能和服務(wù)質(zhì)量不斷完善,婦女的各項(xiàng)醫(yī)療保健服務(wù)得到保障?!笆濉逼陂g為21萬多婦女實(shí)施rti檢查,為10.06萬多婦女實(shí)施了“兩癌”篩查,婦女疾病篩查率平均達(dá)95%以上,宮頸癌和乳腺癌死亡率逐年下降,使婦女的健康得到了保障。
3、計劃生育各項(xiàng)服務(wù)全面落實(shí)。各級計生部門以服務(wù)基層、服務(wù)群眾為方向,不斷普及優(yōu)生優(yōu)育、避孕節(jié)育、生殖健康科學(xué)知識,開展婚、孕、育、養(yǎng)一條龍服務(wù),已婚育齡婦女避孕率基本穩(wěn)定,人工流產(chǎn)率呈逐年下降驅(qū)勢。
(一)明確發(fā)展方向,切實(shí)履行職能
__區(qū)把加快婦幼衛(wèi)生保健事業(yè)發(fā)展作為區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容注重履行公共衛(wèi)生職責(zé),積極支持開展與婦女兒童健康密切相關(guān)的基本醫(yī)療服務(wù)。堅持以廣大婦女兒童為特定目標(biāo)人群,將必要的臨床服務(wù)作為婦幼保健的重要支持手段,廣泛開展群體保健,預(yù)防和減少疾病發(fā)生,提高生殖健康保障能力。堅持統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、分類指導(dǎo)的工作方法,合理分工三級婦幼保健衛(wèi)生職能,促進(jìn)城鄉(xiāng)之間平衡發(fā)展。堅持政府主導(dǎo)、部門合作、社會參與的工作策略,同時,婦聯(lián)、工會、計生、教育等部門加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào),認(rèn)真組織實(shí)施《母嬰保健法》和婦女兒童發(fā)展綱要,營造全社會關(guān)心、支持婦幼衛(wèi)生發(fā)展的良好氛圍。
(二)注重內(nèi)涵提升,促進(jìn)持續(xù)發(fā)展
我區(qū)原來的婦幼保健院位于老城區(qū),房屋破舊,設(shè)施陳舊,交通不便,已經(jīng)不能滿足廣大婦女兒童的醫(yī)療保健需求。區(qū)委、區(qū)政府高度重視,決定異地新建婦幼保健院,并將其納入了當(dāng)年的政府實(shí)事工程,成立了工作班子。各有關(guān)部門積極配合,一路綠燈,全力支持。經(jīng)過兩年時間,2013年9月我們在新區(qū)建起了一棟16層的婦幼保健綜合大樓和一棟3層輔助用房并正式起用。全院占地12畝,建筑面積3.2萬平方米,功能和設(shè)施全部按照“二級甲等婦幼保健院”的標(biāo)準(zhǔn)精心打造。開設(shè)64個保健臨床科室,開放產(chǎn)科、婦科、兒科五個病區(qū),床位200張。添置了四維彩超、乳腺鉬靶等一批先進(jìn)醫(yī)用設(shè)備,整體硬件水平處于全省縣級婦幼保健院領(lǐng)先水平。為__進(jìn)一步提高出生人口素質(zhì),降低孕產(chǎn)婦死亡率作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
(三)開展兒童早教,促進(jìn)身心健康
十二五以來,我區(qū)為認(rèn)真貫徹落實(shí)《國務(wù)院關(guān)于當(dāng)前發(fā)展學(xué)前教育的若干意見》、《省政府辦公廳關(guān)于加快學(xué)前教育改革發(fā)展的意見》和《揚(yáng)州市政府關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)前教育工作的意見》的文件精神,精密部署,強(qiáng)化落實(shí),采取系列措施確保學(xué)前教育發(fā)展目標(biāo)如期順利實(shí)現(xiàn)。截止目前,全區(qū)共有全區(qū)早教機(jī)構(gòu)數(shù)量77個,其中公辦幼兒園34所(城市9所,農(nóng)村25所),較“十一五”末提高2.1個百分點(diǎn);師資人數(shù)460人,學(xué)生人數(shù)6420人,截止到2015年上八年,0-3周歲嬰幼兒總數(shù)是26733人,接受早教的0-3周歲嬰幼兒人數(shù)25396人;3-5歲學(xué)前兒童入園率是95%。每年免費(fèi)體驗(yàn)早教人數(shù)約為
900人,1家獲得市縣早教示范基地稱號。(四)實(shí)施實(shí)事項(xiàng)目,保障女性健康
1、規(guī)范開展農(nóng)村婦女“兩癌”篩查項(xiàng)目。“十二五”期間,區(qū)政府辦專門下發(fā)《__區(qū)農(nóng)村婦女“兩癌”篩查工作的實(shí)施方案》,根據(jù)方案要求和“年度農(nóng)村婦女兩癌篩查工作計劃”,為增強(qiáng)廣大婦女自我保健意識,提高疾病預(yù)防知識知曉率,培養(yǎng)健康、文明、科學(xué)的生活方式,通過對宮頸癌、乳腺癌的篩查,做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早預(yù)防、早治療,保障婦女健康水平,__婦幼保健院對全區(qū)64歲以下的育齡婦女開展了 “兩癌“篩查工作。此項(xiàng)工作由區(qū)婦幼保健院負(fù)責(zé)“兩癌”篩查的具體組織,各村婦女主任做好適齡婦女的調(diào)查摸底,并將特困家庭婦女列入重點(diǎn)檢查對象。免費(fèi)發(fā)放宣傳材料,告知適齡婦女“兩癌”篩查時間及注意事項(xiàng)。根據(jù)篩查計劃,有序開展篩查工作,并在篩查前后對適齡婦女進(jìn)行兩癌防治知識培訓(xùn)。為認(rèn)真做好這項(xiàng)工作,區(qū)婦保院添置相應(yīng)設(shè)備,所有參與“兩癌”篩查的醫(yī)務(wù)人員均經(jīng)過統(tǒng)一的技術(shù)培訓(xùn)。篩查前由院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)召開檢查人員會議,明確責(zé)任,落實(shí)任務(wù),統(tǒng)一檢查流程,統(tǒng)一普查表格內(nèi)容和格式,由專人負(fù)責(zé)檢查,并根據(jù)篩查結(jié)果做好登記、轉(zhuǎn)診和隨訪工作,同時做好各種記錄。
2015年,我區(qū)共計完成25076名婦女的“兩癌”篩查工作。檢查項(xiàng)目包括乳腺視診、觸診及超聲檢查,婦科盆腔檢查,陰道分泌物及宮頸脫落細(xì)胞巴氏涂片檢查,對乳腺超聲異常或可疑者進(jìn)行乳腺鉬靶攝片檢查,對宮頸細(xì)胞學(xué)異常者進(jìn)入陰道鏡檢查及組織病理學(xué)檢查。全年鉬靶檢查370人,陰道鏡檢查374人,病理檢查178人。通過檢查發(fā)現(xiàn)患有滴蟲性陰道炎105人,外陰道假絲酵母菌病179人,宮項(xiàng)炎8717人,子宮肌瘤4385人,乳腺纖維10人,乳腺其他良性病變11705人。宮頸病理檢查cini20人、cinⅱ13人,cinⅲ15人,微小浸潤癌16人。乳腺鉬靶x線檢查4類以上11人,乳腺癌5人。
2、加大母乳喂養(yǎng)宣傳力度,提高純母乳喂養(yǎng)率。為著力提高我區(qū)0-6月內(nèi)嬰兒純母乳喂養(yǎng)率,保障兒童身心健康,我區(qū)堅持愛嬰醫(yī)院長效管理,并通過多途徑、多形式開展母乳喂養(yǎng)宣傳活動,2015年我區(qū)0-6月內(nèi)嬰兒純母乳喂養(yǎng)率達(dá)50%以上。一是通過多種形式向孕產(chǎn)婦傳播母乳喂養(yǎng)的知識和技能。通過產(chǎn)科門診、孕婦學(xué)校、產(chǎn)科病房等途徑,對孕產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識和技能教育。二是在院內(nèi)門診、病房、侯診區(qū)等區(qū)域設(shè)置宣傳欄、宣傳架、宣傳戧牌,向廣大婦女兒童及其家人傳遞母乳喂養(yǎng)知識。三是每年的8月1-7日舉辦“世界母乳喂養(yǎng)周”健康活動。在母嬰同室病區(qū)、電子屏播放“世界母乳喂養(yǎng)周”活動時間、主題等內(nèi)容,設(shè)立“母乳喂養(yǎng)”咨詢臺,發(fā)放宣傳資料,在單位內(nèi)部組織“母乳喂養(yǎng)專題”健教講座。通過以上活動向社會宣傳母乳喂養(yǎng)的好處,促進(jìn)社會公眾正確認(rèn)識母乳喂養(yǎng)的意義,掌握母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識、技巧,并從行動上支持母乳喂養(yǎng)。
(一)做好重大婦幼衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理工作
繼續(xù)組織實(shí)施農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助、農(nóng)村婦女補(bǔ)服葉酸、農(nóng)村婦女“兩癌”檢查及預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播4個重大婦幼衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。確保各項(xiàng)目完成率要達(dá)到100%。
為了加強(qiáng)婚前醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目管理,降低出生缺陷發(fā)生率,提高我鎮(zhèn)出生人口素質(zhì),根據(jù)《中華人民共和國母嬰保健法》、《中華人民共和國母嬰保健法實(shí)施辦法》、《湖北省實(shí)施<中華人民共和國母嬰保健法>辦法》等法律法規(guī)的規(guī)定,擬定此工作計劃。
一、工作目標(biāo)
建立“政府引導(dǎo)、部門協(xié)作、社會參與”的婚前醫(yī)學(xué)檢查工作機(jī)制,加大宣傳力度,營造“健康婚配、家庭幸福、社會和諧”的良好社會氛圍,大幅提高自愿婚檢率,減少出生缺陷發(fā)生,促進(jìn)《中國婦女發(fā)展綱要》與《中國兒童發(fā)展綱要》目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。
二、工作原則
(一)知情自愿原則
積極倡導(dǎo)科學(xué)婚檢,引導(dǎo)準(zhǔn)備結(jié)婚的男女雙方自愿參加婚檢,充分了解自我和對方的身體狀況,做出適宜的決定,避免各種影響結(jié)婚和生育的風(fēng)險因素,有效減少出生缺陷的發(fā)生。
(二)基本項(xiàng)目免費(fèi)原則
符合免費(fèi)婚檢條件的對象,婚檢基本項(xiàng)目一律免費(fèi),婚檢機(jī)構(gòu)不得搭車收費(fèi)和亂收費(fèi)。
(三)規(guī)范服務(wù)原則
承擔(dān)婚前醫(yī)學(xué)檢查的服務(wù)機(jī)構(gòu)和技術(shù)人員必須具備與所開展的檢查項(xiàng)目相符的執(zhí)業(yè)資質(zhì),嚴(yán)格按照《婚前保健工作規(guī)范(修訂)》,提供科學(xué)規(guī)范的咨詢、檢查服務(wù)。
(四)方便群眾原則
開展婚前醫(yī)學(xué)檢查、優(yōu)生檢測服務(wù)于一體的“一站式”服務(wù),方便群眾婚檢。
(五)婚檢結(jié)果保密原則
維護(hù)參檢者的合法權(quán)益,充分尊重其個人隱私及知情權(quán)。除法律法規(guī)另有規(guī)定外不得向他人泄露婚檢當(dāng)事人的檢查結(jié)果。
二、目標(biāo)人群
達(dá)到《中華人民共和國婚姻法》規(guī)定婚齡,準(zhǔn)備結(jié)婚(初婚)登記的湖北省農(nóng)村居民。鼓勵城鎮(zhèn)適齡青年積極參加婚前醫(yī)學(xué)檢查。申請結(jié)婚的男女一方為外國人、華僑以及港澳臺地區(qū)居民并在省民政廳辦理結(jié)婚登記手續(xù)的,應(yīng)到省婦幼保健院接受婚檢。省婦幼保健院應(yīng)按省衛(wèi)生計生委和民政廳的要求,配備與涉外婚檢相適應(yīng)的人員和設(shè)施。
三、服務(wù)內(nèi)容
婚前醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目包括詢問病史,體格檢查,常規(guī)必檢項(xiàng)目、其他輔助檢查和特殊檢查項(xiàng)目。
1.男性免費(fèi)婚檢基本項(xiàng)目
包括病史詢問、婚前衛(wèi)生咨詢和指導(dǎo)、全身體格檢查、血清谷丙氨酸轉(zhuǎn)移酶(GPT)測定、梅毒檢測(RPR)、乙肝表面抗原(HBsAg)檢測艾滋病HIV 抗體檢測(抗-HIV)、胸透。
2.女性免費(fèi)婚檢基本項(xiàng)目
包括病史詢問、婚前衛(wèi)生咨詢和指導(dǎo)、全身體格檢查、婦科檢查、血清谷丙氨酸轉(zhuǎn)移酶(GPT)測定、梅毒檢測(RPR)、乙肝表面抗原(HBsAg)檢測、艾滋病HIV 抗體檢測(抗-HIV)、女性陰道分泌物檢查(淋球菌、衣原休檢測)、胸透。3.其他輔助檢查及特殊檢查項(xiàng)目血常規(guī)、尿常規(guī)、乙型肝炎血清學(xué)標(biāo)志檢測、支原體檢查、常規(guī)、B 型超聲、乳腺、染色體檢查、女性陰道分泌物滴蟲、霉菌檢查等,應(yīng)根據(jù)需要或自愿原則確定。檢查女性生殖器官時應(yīng)做腹壁雙合診,如需做陰道檢查,須征得本人或家屬同意后進(jìn)行。除處女膜發(fā)育異常外,嚴(yán)禁對其完整性進(jìn)行描述。對可疑發(fā)育異常者,應(yīng)慎重診斷。
四、服務(wù)流程
一、具體分工
(一)市疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)傳染病預(yù)防控制(含艾滋病)、免疫規(guī)劃、慢性非傳染性疾病預(yù)防控制以及社區(qū)衛(wèi)生診斷和居民健康檔案、協(xié)助處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件、與疾病預(yù)防控制相關(guān)的健康教育、衛(wèi)生信息管理等社區(qū)公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)支持。
(二)市婦幼保健院負(fù)責(zé)婦女保健、兒童保健、計劃生育技術(shù)咨詢指導(dǎo)服務(wù)與管理、老人保健,與婦幼保健相關(guān)的健康教育、衛(wèi)生信息管理等社區(qū)公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)支持。
(三)市健康教育所負(fù)責(zé)整體健康教育以及與之相關(guān)的衛(wèi)生信息管理等社區(qū)公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)支持。
(四)市皮膚性病防治所負(fù)責(zé)除艾滋病以外的性病的預(yù)防控制以及與之相關(guān)的健康教育、衛(wèi)生信息管理等社區(qū)公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)支持。
(五)市胸科醫(yī)院負(fù)責(zé)結(jié)核病的預(yù)防控制以及與之相關(guān)的健康教育、衛(wèi)生信息管理等社區(qū)公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)支持。
(六)市精神病醫(yī)院負(fù)責(zé)精神衛(wèi)生服務(wù)以及與之相關(guān)的健康教育、衛(wèi)生信息管理等社區(qū)公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)支持。
(七)市殘疾人康復(fù)中心負(fù)責(zé)殘疾人康復(fù)指導(dǎo)和訓(xùn)練以及與之相關(guān)的健康教育、衛(wèi)生信息管理等社區(qū)公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)支持。
二、工作職責(zé)
(一)制定社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作規(guī)范、質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)和人員崗位要求。
(二)開展人員培訓(xùn),分為公共衛(wèi)生服務(wù)崗位人員培訓(xùn)和專題項(xiàng)目培訓(xùn)。公共衛(wèi)生服務(wù)崗位人員培訓(xùn)主要通過市級防保機(jī)構(gòu)舉辦師資培訓(xùn),由區(qū)(縣級市)級機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公共衛(wèi)生服務(wù)崗位人員實(shí)施全員培訓(xùn)。專題培訓(xùn)主要根據(jù)工作需要,由市級防保機(jī)構(gòu)聯(lián)合區(qū)(縣級市)機(jī)構(gòu)開展專題培訓(xùn)。同時市級防保機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)需要安排區(qū)(縣級市)機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公共衛(wèi)生服務(wù)人員到本機(jī)構(gòu)進(jìn)修。
(三)組織社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量監(jiān)測和技術(shù)指導(dǎo)。市級防保機(jī)構(gòu)應(yīng)按照社區(qū)公共衛(wèi)生工作規(guī)范和質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)定期對各區(qū)(縣級市)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)測和技術(shù)指導(dǎo)。每年至少應(yīng)對每區(qū)(縣級市)監(jiān)測和指導(dǎo)2次,并做好工作記錄和監(jiān)測意見反饋,監(jiān)測情況作為各區(qū)(縣級市)社區(qū)公共衛(wèi)生工作平時成績備用。
(四)實(shí)施年度工作質(zhì)量和績效考評。市級防保機(jī)構(gòu)應(yīng)認(rèn)真制訂所負(fù)責(zé)工作項(xiàng)目的績效考評指南和操作表,在市衛(wèi)生局的統(tǒng)一組織下,按照《*市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)績效考評試行辦法》實(shí)施年度社區(qū)公共衛(wèi)生績效考評工作。
(五)推廣公共衛(wèi)生適宜技術(shù)。
三、有關(guān)要求
(一)市級防保機(jī)構(gòu)應(yīng)按照年度《*市社區(qū)衛(wèi)生工作計劃》和工作職責(zé)制定每年的社區(qū)公共衛(wèi)生計劃,并組織落實(shí)。同時應(yīng)確定分管領(lǐng)導(dǎo)、責(zé)任部門和責(zé)任人,確保工作落實(shí)。
(二)市級防保機(jī)構(gòu)應(yīng)按照社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)總體要求,根據(jù)《*市社區(qū)公共衛(wèi)生工作考核管理辦法(試行)》制定下沉基本預(yù)防保健服務(wù)項(xiàng)目到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作指引。
(三)市級防保機(jī)構(gòu)應(yīng)按照職責(zé)在符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立公共衛(wèi)生項(xiàng)目規(guī)范管理點(diǎn),作為市級機(jī)構(gòu)的工作窗口、技術(shù)實(shí)驗(yàn)田和管理示范點(diǎn)。
(四)各區(qū)(縣級市)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)組織和督導(dǎo)本轄區(qū)防保機(jī)構(gòu)在職能范圍內(nèi)加強(qiáng)對社區(qū)公共衛(wèi)生的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)支持工作,并采取措施督促轄區(qū)防保機(jī)構(gòu)及時將基本預(yù)防保健服務(wù)項(xiàng)目下沉到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
在上級衛(wèi)生行政部門及業(yè)務(wù)主管部門的高度重視和支持下,全市婦幼保健工作以深入開展“婦幼健康服務(wù)年”活動為載體,“以保健為中心,以生殖健康為目的,保健與臨床相結(jié)合,面向群體、面向基層和預(yù)防為主”的工作方針,進(jìn)一步增強(qiáng)婦幼保健服務(wù)能力,提高工作質(zhì)量,認(rèn)真貫徹執(zhí)行《母嬰保健法》,強(qiáng)化孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理和兒童保健系統(tǒng)管理,切實(shí)履行婦幼公共衛(wèi)生職能,全面推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化,突出重大婦幼衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,為全市婦女兒童健康提供了強(qiáng)有力的保障,各項(xiàng)工作取得了階段性進(jìn)展?,F(xiàn)將有關(guān)情況匯報如下。
一、各項(xiàng)婦幼衛(wèi)生指標(biāo)完成情況
1、上半年產(chǎn)婦總數(shù)3086人,活產(chǎn)數(shù)3112人,建卡人數(shù)2989人,建卡率96.86%,系統(tǒng)管理2965人,孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率95.28%,產(chǎn)后訪視2965人,訪視率95.28%,住院分娩活產(chǎn)數(shù)3112, 住院分娩率100%。
2、7歲以下兒童38303人,保健管理33707人,管理率88%, 3歲以下兒童18685人,系統(tǒng)管理17003人,系統(tǒng)管理率91%,血紅蛋白檢測9638人,血紅蛋白檢測率34.31%。
3、5歲以下兒童死亡4例,死亡率1.29‰,嬰兒死亡3例,死亡率0.96‰,圍產(chǎn)兒死亡2例,死亡率0.64‰。
4、無新生兒破傷風(fēng)發(fā)生。
二、重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目完成情況
1、免費(fèi)增補(bǔ)葉酸工作:
上半年免費(fèi)增補(bǔ)葉酸1499人,服用率89.44%,目標(biāo)人群增補(bǔ)葉酸知識知曉率在95%以上。
2、婦女病普查普治工作:
我市的農(nóng)村婦女宮頸癌免費(fèi)檢查和生殖健康普查工作于2018年3月23日啟動,截止2018年6月18日已查完所有的鄉(xiāng)鎮(zhèn),免費(fèi)宮頸癌DNA刷片4003人,發(fā)現(xiàn)疑似病例176例,73人已進(jìn)行活檢,其中CIN1 6人、CIN2 2人。
4、新生兒疾病篩查
上半年助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)出生活產(chǎn)2839人,篩查2679例,篩查率94.36%,及時遞送標(biāo)本,準(zhǔn)確反饋結(jié)果,按時上報報表。CH可疑陽性例10例,召回10例,確診1例,確診PKU 1例。聽力篩查2264例,篩查率80%。
5、預(yù)防艾滋病、乙肝和梅毒母嬰傳播工作
上半年本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)婦 2820人,免費(fèi)艾滋病檢測2820例,檢測率100%, 無HIV陽性病例。乙肝檢測2820例,檢測率100%,陽性產(chǎn)婦178例,接受乙肝免疫球蛋白注射178人;梅毒檢測2820例,檢測率100%,陽性病例3例,正在進(jìn)行追蹤隨訪。
6、基層業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)
每年舉行兩期全市鄉(xiāng)級婦幼保健工作人員培訓(xùn)班,每季度一次以會代訓(xùn)進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn),2018年4月11日舉辦了“預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作”培訓(xùn),培訓(xùn)有計劃、安排和小結(jié),培訓(xùn)后進(jìn)行了考試,成績均理想,達(dá)到了預(yù)期的目的。擬定于2018年7月7日—9日舉辦一次托幼機(jī)構(gòu)培訓(xùn)班。
三、婦幼衛(wèi)生信息工作
我們嚴(yán)格按照各級要求開展婦幼衛(wèi)生信息統(tǒng)計工作,建立健全了相應(yīng)的婦幼衛(wèi)生信息管理制度,每一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)有一名專(兼)職婦幼衛(wèi)生信息統(tǒng)計員,負(fù)責(zé)轄區(qū)婦幼信息資料的搜集、匯總、上報,堅持例會制度,每季度一次,并以會代訓(xùn)相關(guān)婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計知識,利用“婦幼衛(wèi)生信息簡報”反饋婦幼衛(wèi)生信息管理質(zhì)量,堅持補(bǔ)漏調(diào)查制度,嚴(yán)把質(zhì)量控制,使各類婦幼衛(wèi)生數(shù)據(jù)真實(shí)可靠。
四、健康教育工作
制定全市婦幼健康教育工作制度,制定年度工作計劃及實(shí)施方案,協(xié)調(diào)相關(guān)部門開展面向社會的婦幼健康教育活動,今年3月8日參加了市婦聯(lián)組織的“三八關(guān)愛女性大講堂”活動,為全市的婦女同志進(jìn)行了“兩癌”相關(guān)知識的講座,3月26日開展了義診,印制宣傳冊20多種,發(fā)放宣傳單2萬余份。每月15號開展“育兒課堂”,8號和26號開展“孕婦學(xué)?!?,今年共舉辦孕婦課堂10期,育兒課堂5期,共 300余人參加聽課.
五、存在問題
1、婦幼保健專業(yè)技術(shù)人員不足、結(jié)構(gòu)不合理,業(yè)務(wù)素質(zhì)偏低,給一些專業(yè)工作的開展帶來一定的困難。
2、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼保健人員多為婦產(chǎn)科醫(yī)生,臨床上班時間過多,鄉(xiāng)、村婦幼人員從事婦幼保健工作的時間得不到保障,下鄉(xiāng)天數(shù)不足,下鄉(xiāng)指導(dǎo)效果不明顯,導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼保健工作質(zhì)量提高不明顯。個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)對婦幼保健工作認(rèn)識不到位,婦幼人員不固定,對衛(wèi)生院防保人員無有效的監(jiān)督管理措施,導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼保健工作出現(xiàn)滑坡。
3、 部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室開展婦幼保健工作無行之有效的考核、獎罰措施,鄉(xiāng)村醫(yī)生責(zé)任心不強(qiáng),履職能力差,部份鄉(xiāng)鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生素質(zhì)偏低,婦幼保健適宜技術(shù)掌握不夠熟練;村醫(yī)報酬得不到保障,工作主動性較差,婦幼保健工作管理質(zhì)量不高,全市村級業(yè)務(wù)臺帳登計不及時,婦幼保健適宜技術(shù)應(yīng)用效果不佳。特別是高危孕產(chǎn)婦的篩查管理不到位,為孕產(chǎn)婦死亡留下隱患。
4、 托幼機(jī)構(gòu)管理待規(guī)范。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無專業(yè)的兒保醫(yī)生,導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對托幼機(jī)構(gòu)的管理還不夠到位,管理僅僅限于幼兒體檢,且體檢質(zhì)量較低,對不合格幼兒不能提出指導(dǎo)性建議。少數(shù)幼兒園不具備辦園基本條件,仍然在辦,存在執(zhí)法力度不足的問題。
六、以后工作的重點(diǎn)
1、積極爭取建設(shè)項(xiàng)目,改善婦幼保健院的服務(wù)環(huán)境,使其能滿足廣大婦女兒童的服務(wù)需求,采取有力措施加強(qiáng)人才培養(yǎng),使必要的服務(wù)項(xiàng)目能夠順利開展。
2、加強(qiáng)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)保健組長的培訓(xùn)。尤其是對新配備的保健人員加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),進(jìn)行短期培訓(xùn),定期督察和考核,提高基層保健員的服務(wù)能力。
3、加強(qiáng)部門協(xié)作,積極和民政、計生部門溝通,做好婚檢宣傳工作,提高婚檢率。
4、規(guī)范出生醫(yī)學(xué)證明的管理。
5、嚴(yán)格按照孕產(chǎn)婦保健、兒童保健項(xiàng)目要求,規(guī)范開展服務(wù)內(nèi)容,加強(qiáng)與計生部門協(xié)作,及時掌握服務(wù)對象信息,加強(qiáng)宣傳,提高孕產(chǎn)婦和兒童保健覆蓋率。
6、加強(qiáng)高危孕產(chǎn)婦的管理,嚴(yán)格執(zhí)行高危孕產(chǎn)婦管理規(guī)范,加強(qiáng)產(chǎn)科技術(shù)人員培訓(xùn),嚴(yán)格控制剖宮產(chǎn)率,降低孕產(chǎn)婦死亡例數(shù),積極開展孕產(chǎn)婦、新生兒死亡評審工作。
1 資料與方法
1.1 資料來源
資料來源于2003年10月1日―2008年9月30日,龍泉市婦幼保健院收集、整理、審核、登記,并經(jīng)年終匯審后的全市16個鄉(xiāng)鎮(zhèn)3個街道監(jiān)測上報的原始出生卡、死亡卡及補(bǔ)漏的出生卡死亡卡。分析對象為本市戶籍和非本市戶籍居住1年以上的5歲以下兒童。
1.2 方法
按《浙江省5歲以下兒童死亡監(jiān)測方案》實(shí)施。死因診斷和分類,按國際疾病分類(ICD-10)進(jìn)行分類。
1.3 統(tǒng)計分析
采用SSPS 14.0統(tǒng)計軟件,對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。
2 結(jié)果
2.1 死亡率變化
2004―2008年,全市活產(chǎn)總數(shù)13 516人,5歲以下兒童死亡155人,平均死亡率為11.48‰。其中嬰兒死亡127人,死亡率為9.40‰,新生兒死亡84人,死亡率為6.21‰。2008年的5歲以下兒童、嬰兒、新生兒死亡率比2004年分別下降了3.66‰、5.75‰、2.51‰,呈下降趨勢。2004―2008年5歲以下兒童的死亡情況及死因順位見表1、表2。
2.2 城鎮(zhèn)與農(nóng)村5歲以下兒童死亡情況
5年來我市新生兒、嬰兒、5歲以下兒童死亡率農(nóng)村均高于城市,見表3。
2.3 兒童死亡前醫(yī)療保健服務(wù)情況
5年來我市70.12%的5歲以下兒童死前在縣級及以上醫(yī)院得到診治,13.65%在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診治,5.82%在村級醫(yī)療室診治,但仍有10.41%的5歲以下兒童死亡前未得到有效治療。
3 討論
本資料顯示,我市2004―2008年5歲以下兒童死亡率總體有下降趨勢,但仍有波動。2008年與全省9.77‰的死亡率還有距離。我市各行政部門、相關(guān)醫(yī)療單位及全體婦幼及兒科工作者仍需積極努力探索降低兒童死亡率的路子,并加強(qiáng)兒科工作者與婦幼人員的密切配合。
5歲以下兒童死亡中以新生兒死亡數(shù)占首位,2008年新生兒死亡占5歲以下兒童死亡的50%,與文獻(xiàn)報告相符[1]。提示當(dāng)前兒科工作的薄弱環(huán)節(jié)是新生兒疾病的防治,要求產(chǎn)科、兒科醫(yī)生、婦幼保健人員努力掌握新生兒疾病的防治,產(chǎn)兒科、醫(yī)生密切配合提高新生兒窒息及早產(chǎn)兒的搶救成功率。
先天異常、早產(chǎn)、先天性心臟病、肺炎、意外死亡為主要死亡原因。因此,要加強(qiáng)孕期保健,降低嚴(yán)重先天異常的發(fā)生,加強(qiáng)孕婦管理,降低早產(chǎn)兒出生。意外死亡近5年來仍居死亡原因的第3、第4位。兒童期意外傷害已被國際學(xué)術(shù)界確認(rèn)為21世紀(jì)兒童期重要的健康問題和兒童保健領(lǐng)域的一個前沿課題。托幼機(jī)構(gòu)及家長應(yīng)重視意外事故的防范,尤其是農(nóng)村[2]。兒科醫(yī)生應(yīng)重視肺炎的防治 ,適時注射“七價肺炎球菌結(jié)合疫苗”,以提高嬰幼兒被動免疫力。
隨著生活水平的提高和交通發(fā)展,死亡前兒童就診醫(yī)院的級別在逐年提高。但是,5年內(nèi)仍有10.41%的兒童死亡前未得到有效治療。為此,加強(qiáng)保健知識的宣傳及健康教育工作,提高群體保健意識,也是我們今后工作的另一重點(diǎn)。
資料顯示,我市農(nóng)村5歲以下兒童死亡率明顯高于城鎮(zhèn),鑒于我市的地域和經(jīng)濟(jì)發(fā)展特點(diǎn),各地最基層的兒科醫(yī)生還難以得到普遍輪訓(xùn),尤其是廣大農(nóng)村地區(qū)兒童的健康狀況還存在著巨大隱患,各級兒科醫(yī)師任重而道遠(yuǎn)。
4 參考文獻(xiàn)
[1]王佩茗.衢州市1995年五歲以下兒童死亡分析[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué),1998,11:681.