眩暈癥急救處理方法精選(九篇)
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第1篇：眩暈癥急救處理方法范文
關(guān)鍵詞：一氧化碳；中毒；急診
一氧化碳屬于窒息性氣體，無(wú)色、無(wú)味、無(wú)臭，對(duì)呼吸道無(wú)刺激不溶于水。當(dāng)人吸入一氧化碳后，通過肺泡壁進(jìn)入血液與血紅蛋白結(jié)合形成性質(zhì)穩(wěn)定的碳氧血紅蛋白，造成組織缺氧，產(chǎn)生嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)損傷甚至危及生命。應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件是近年來(lái)我國(guó)衛(wèi)生部們和政府部門一直研究的問題之一[1]。突發(fā)公共衛(wèi)生事件對(duì)醫(yī)院應(yīng)急性搶救的組織和管理提出的要求更高。我科通過不斷完善成批中毒患者就診應(yīng)急預(yù)案，并不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定相應(yīng)護(hù)理對(duì)策，使其在成批中毒患者就診時(shí)發(fā)揮重大作用，從而提高搶救成功率。
1 臨床資料
1.1一般資料 2015年1月1日我科接診7例一氧化碳中毒患者，其中男4例，女3例，原因是吃火鍋過程中被飯店老板發(fā)現(xiàn)意識(shí)不清，該7例患者中均有不同程度的木僵、表情淡漠表現(xiàn)，其中1例患者有大小便失禁表現(xiàn)。
1.2臨床表現(xiàn) 主要為缺氧，其嚴(yán)重程度與HbCO的飽和度呈比例關(guān)系。輕者有頭痛、無(wú)力、眩暈、勞動(dòng)時(shí)呼吸困難，HbCO飽和度達(dá)10%～20%。癥狀加重，患者口唇呈櫻桃紅色，可有惡心、嘔吐、意識(shí)模糊、虛脫或昏迷，HbCO飽和度達(dá)30%～40%。重者呈深昏迷，伴有高熱、四肢肌張力增強(qiáng)和陣發(fā)性或強(qiáng)直性痙攣，HbCO飽和度>50%?；颊叨嘤心X水腫、肺水腫、心肌損害、心律失常和呼吸抑制，可造成死亡。某些患者的胸部和四肢皮膚可出現(xiàn)水皰和紅腫，主要是由于自主神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙所致。部分急性CO中毒患者于昏迷蘇醒后，經(jīng)2～30d的假愈期，會(huì)再度昏迷，并出現(xiàn)癡呆木僵型精神病、震顫麻痹綜合征、感覺運(yùn)動(dòng)障礙或周圍神經(jīng)病等精神神經(jīng)后發(fā)癥，又稱急性一氧化碳中毒遲發(fā)腦病。長(zhǎng)期接觸低濃度CO，可有頭痛、眩暈、記憶力減退、注意力不集中、心悸。
1.2.1輕型 中毒時(shí)間短，血液中碳氧血紅蛋白為10%～20%。表現(xiàn)為中毒的早期癥狀，頭痛眩暈、心悸、惡心、嘔吐、四肢無(wú)力，甚至出現(xiàn)短暫的昏厥，一般神志尚清醒，吸入新鮮空氣，脫離中毒環(huán)境后，癥狀迅速消失，一般不留后遺癥。
1.2.2中型 中毒時(shí)間稍長(zhǎng)，血液中碳氧血紅蛋白占30%～40%，在輕型癥狀的基礎(chǔ)上，可出現(xiàn)虛脫或昏迷。皮膚和黏膜呈現(xiàn)煤氣中毒特有的櫻桃紅色。如搶救及時(shí)，可迅速清醒，數(shù)天內(nèi)完全恢復(fù)，一般無(wú)后遺癥狀。
1.2.3重型 發(fā)現(xiàn)時(shí)間過晚，吸入煤氣過多，或在短時(shí)間內(nèi)吸入高濃度的一氧化碳，血液碳氧血紅蛋白濃度常在50%以上，患者呈現(xiàn)深度昏迷，各種反射消失，大小便失禁，四肢厥冷，血壓下降，呼吸急促，會(huì)很快死亡。一般昏迷時(shí)間越長(zhǎng)，預(yù)后越嚴(yán)重，常留有癡呆、記憶力和理解力減退、肢體癱瘓等后遺癥。
2 啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案
2.1及時(shí)上報(bào) 分診護(hù)士接到120電話通知后，及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、急診科主任及護(hù)士長(zhǎng)、保衛(wèi)科等，同時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科通知檢驗(yàn)科、藥房、收費(fèi)處及相關(guān)科室做好配合工作。按照領(lǐng)導(dǎo)指示及時(shí)開展工作，按照人數(shù)啟動(dòng)科內(nèi)應(yīng)急預(yù)案，做到訓(xùn)練有素，有條不紊。
2.2物品、環(huán)境、急救儀器準(zhǔn)備 安排成批中毒患者集中管理，做好人員、物資、藥品、器械等準(zhǔn)備，對(duì)參加救護(hù)人員進(jìn)行分組并明確各自任務(wù)。若患者基數(shù)多，急救儀器、設(shè)備、物品等不能滿足需要，及時(shí)上報(bào)醫(yī)院總值班協(xié)調(diào)解決。
2.3接診 我科將診治區(qū)域從空間布局上分為三大區(qū)域：紅區(qū)、黃區(qū)和綠區(qū)，紅區(qū)為急診搶救室，黃區(qū)為急診觀察室，綠區(qū)為急診患者診療區(qū)。分診護(hù)士根據(jù)我科分區(qū)分級(jí)管理模式將患者分配到紅區(qū)就診，因不清楚患者姓名，分診護(hù)士用簡(jiǎn)易標(biāo)識(shí)將患者編號(hào)并登記后由門班護(hù)士送往急診搶救室。
2.4救治 根據(jù)患者人數(shù)、病情、醫(yī)務(wù)人員層級(jí)成立三個(gè)搶救小組，每組均有醫(yī)生、護(hù)士組成，小組長(zhǎng)為當(dāng)班醫(yī)生，實(shí)行醫(yī)護(hù)一體化，為患者優(yōu)先檢查、治療，做到先搶救后交費(fèi)。
3 結(jié)果
通過啟動(dòng)成批中毒患者就診應(yīng)急預(yù)案，開通綠色通道，使患者得到快速就診，妥善安置，及時(shí)救治護(hù)理，該7例患者在入院后均已蘇醒并康復(fù)出院，無(wú)1例死亡。
4 體會(huì)
4.1貫徹落實(shí)應(yīng)急預(yù)案，提高搶救成功率。應(yīng)急預(yù)案是指在風(fēng)險(xiǎn)分析和評(píng)估的基礎(chǔ)上，針對(duì)可能發(fā)生的突發(fā)事件或者事故，事先制定的應(yīng)對(duì)處理方案或者措施[2]。應(yīng)急預(yù)案是為應(yīng)對(duì)突發(fā)事件而制定的相關(guān)計(jì)劃或方案，是管理科學(xué)的一種前沿方法[3]。制定強(qiáng)有力的應(yīng)急預(yù)案，成批患者就診時(shí)醫(yī)護(hù)人員及時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，開通綠色通道，使患者得到及時(shí)有效的治療護(hù)理，提高搶救成功率。
4.2定時(shí)組織醫(yī)護(hù)務(wù)人員應(yīng)急預(yù)案演練，提高醫(yī)護(hù)人員急救水平?？浦魅渭白o(hù)士長(zhǎng)定期組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行成批患者就診應(yīng)急演練。采取定期和不定期相結(jié)合的形式，組織開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急演練[4]。加強(qiáng)培訓(xùn)，在對(duì)專業(yè)知識(shí)與實(shí)踐操作培訓(xùn)的同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)成批患者就診就診培訓(xùn)。
4.3應(yīng)用情景教學(xué)法，提高醫(yī)護(hù)人員急救知識(shí)和應(yīng)急能力。情景教學(xué)法是通過情景的設(shè)置為目標(biāo)，依據(jù)制定的教學(xué)綱要和內(nèi)容，采取直觀、形象和互動(dòng)的表達(dá)方法，讓參與者能夠根據(jù)設(shè)定的特定情景，進(jìn)一步深入了解教學(xué)內(nèi)容的知識(shí)，加強(qiáng)對(duì)實(shí)踐操作的直觀理解，根據(jù)情景下的參與，思考和解決問題，充分展現(xiàn)了依托情景來(lái)教學(xué)的方法[5]。在日常工作中使用情景教學(xué)法進(jìn)行實(shí)戰(zhàn)演習(xí)，使醫(yī)護(hù)人員熟知成批患者就診應(yīng)急預(yù)案，同時(shí)對(duì)自身在搶救中的責(zé)任明確，配合默契，各項(xiàng)措施落實(shí)及時(shí)到位，使搶救工作有條不紊地進(jìn)行。
4.4及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高救治成批中毒患者能力?；颊呖祻?fù)出院后，科主任、護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)組織醫(yī)護(hù)人員總結(jié)不足，分享經(jīng)驗(yàn)，制定改進(jìn)措施，探討和研究更加有效的成批患者就診救護(hù)方案，合理配置救護(hù)資源，優(yōu)化救護(hù)流程，提高我科有序、高效、安全地救護(hù)成批中毒患者的能力。
參考文獻(xiàn)：
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第2篇：眩暈癥急救處理方法范文
關(guān)鍵詞：星狀神經(jīng)節(jié)；椎動(dòng)脈；頸椎病
頸椎病是一種常見病多發(fā)病，隨著社會(huì)進(jìn)步，人們伏案工作時(shí)間增加等，其發(fā)病率日趨上升，其中椎動(dòng)脈型頸椎病 （Cervical spondylosis of vertebral arterytype，CSA）發(fā)病率約占25%[1]。主要臨床表現(xiàn)為出現(xiàn)惡心嘔吐、陣發(fā)性眩暈、耳鳴，甚至伴有視力、平衡能力減退等一系列癥狀，嚴(yán)重影響人們的正常工作和學(xué)習(xí)生活。目前該病主要通過理療、中藥口服或靜滴藥物改善血管活性等方式進(jìn)行治療，近年來(lái)星狀神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)（Stellate ganglion block，SGB），在疼痛領(lǐng)域的臨床治療中應(yīng)用越來(lái)越廣泛。我們于2015年1月～10月對(duì)隨機(jī)選取的40名椎動(dòng)脈型頸椎病患者采取星狀神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)治療，療效滿意。
1 資料與方法
1.1一般資料 80例病例均為住院患者，按入院順序隨機(jī)分為兩組。治療組40例，年齡25～57歲，平均（37.44±5.32）歲；病程2個(gè)月～10年，平均（3.26±0.49）年，對(duì)照組40例，年齡26～54歲，平均（38.80±5.35）歲；病程2.5個(gè)月～11年，平均（3.58±0.43）年，兩組在年齡、病程及病情等方面，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2納入標(biāo)準(zhǔn) ①有猝倒發(fā)作史、伴有頸性眩暈者；②旋頸試驗(yàn)陽(yáng)性者；③影像學(xué)顯示鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生者；④伴有交感癥狀者。
1.3排除標(biāo)準(zhǔn) ①眼源性耳源性眩暈、神經(jīng)官能癥者、因腦動(dòng)脈硬化、糖尿病、冠心病等引起的眩暈者；②頸椎其他病變者，如頸椎骨折、脫位、腫瘤、結(jié)核等；③伴上肢放射性疼痛或麻木的神經(jīng)根型頸椎病者；下肢行走困難、腳有踩棉花感脊髓型頸椎病者等。
1.4方法 兩組均予以基礎(chǔ)治療：頸部予以本院自制芙蓉傷痛膏外敷，配合微波照射30min，對(duì)照組配合靜滴生理鹽水250ml+丁咯地爾0.2g，1次/d，1個(gè)療程包含10次；治療組予以SGB。阻滯方法：患者仰臥于治療床，頭部稍轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，肩下墊一薄枕，頸部稍伸展，張口呼吸，頸部放松。取氣管旁入路，以胸鎖關(guān)節(jié)上3cm，正中線外側(cè)1.5cm，環(huán)狀軟骨同一水平處為穿刺點(diǎn)。常規(guī)絡(luò)合碘消毒，鋪巾。左手拇指觸及頸總動(dòng)脈后，將其推向外側(cè)，拇指尖抵C6椎橫突確定位置，用7號(hào)針頭垂直進(jìn)針，觸及骨質(zhì)后，退針0.2～0.5cm，囑患者勿咳嗽或吞咽，回抽確認(rèn)無(wú)血后注入藥物1%利多卡因注7ml+維生素B12注 2ml，拔針后棉球深壓針孔5min，平臥觀察30min，若同側(cè)出現(xiàn)霍納綜合征即為成功，1次/d，雙側(cè)交替進(jìn)行，10次為1個(gè)療程[2-3]。
1.5觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn) 療程全部結(jié)束后2w后進(jìn)行療效觀察。療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈，眩暈感消失，頸部活動(dòng)正常，能進(jìn)行正常工作；顯效，眩暈感基本消失，頸部活動(dòng)基本正常，頸部長(zhǎng)時(shí)間單一動(dòng)作活動(dòng)時(shí)可誘發(fā)輕微眩暈，可進(jìn)行一般日常工作；有效，眩暈減輕，頸部活動(dòng)稍受限，劇烈活動(dòng)可再次誘發(fā)眩暈，影響正常工作；無(wú)效，眩暈無(wú)改善，無(wú)法進(jìn)行正常工作；
1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P
2 結(jié)果
兩組患者經(jīng)過治療后2w回訪，治療組痊愈率80%，明顯高于對(duì)照組47.5%，存在顯著差異（P
3 討論
椎動(dòng)脈型頸椎病的發(fā)病機(jī)理目前尚未完全明確，目前多認(rèn)為是頸椎失穩(wěn)、鉤椎關(guān)節(jié)增生、小關(guān)節(jié)松弛移位等因素刺激椎動(dòng)脈，導(dǎo)致椎動(dòng)脈痙攣、局部壓迫狹窄；或由于椎動(dòng)脈血管彈性減小，椎間盤脫水退化等出現(xiàn)椎間隙狹窄以及頸椎椎體骨質(zhì)疏松丟失椎體高度等，導(dǎo)致椎動(dòng)脈局部節(jié)段扭曲，致使通過椎動(dòng)脈血流量減少，流速減慢而導(dǎo)致椎-基底動(dòng)脈供血不足。表現(xiàn)為惡心嘔吐、陣發(fā)性眩暈、耳鳴、視力平衡能力減退等一系列臨床癥狀。星狀神經(jīng)節(jié)是第一胸交感神經(jīng)與下頜交感神經(jīng)融合而成，呈啞鈴狀。其前側(cè)有迷走神經(jīng)、喉返神經(jīng)及頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)靜脈、頸靜脈鞘等，前外側(cè)有前斜角肌和結(jié)締組織，后內(nèi)側(cè)有頸長(zhǎng)肌，后外側(cè)有臂叢神經(jīng)，下部有胸膜。星狀神經(jīng)節(jié)是支配頭頸部、肩部和上肢部的主要交感神經(jīng)節(jié)，其中包括纏繞于大腦后動(dòng)脈、椎-基底動(dòng)脈的交感神經(jīng)叢?，F(xiàn)代研究表明，星狀神經(jīng)節(jié)阻滯可抑制交感神經(jīng)的過度興奮，抑制交感神經(jīng)功能亢進(jìn)，緩解自主神經(jīng)功能紊亂所導(dǎo)致的顱內(nèi)外血管舒縮功能障礙，緩解血管痙攣，增加血液循環(huán)，使其支配區(qū)內(nèi)血管擴(kuò)張，使頸總動(dòng)脈及椎動(dòng)脈血流速度和血流量增加，改善頭部組織血流供應(yīng)。另外星狀神經(jīng)節(jié)阻滯可通過下丘腦機(jī)制，對(duì)人體的內(nèi)分泌系統(tǒng)及免疫系統(tǒng)具有調(diào)節(jié)功能，維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，最終達(dá)到改善患者惡心嘔吐、陣發(fā)性眩暈、耳鳴、視力平衡能力減退等癥狀的目的[4-6]。本研究中兩組患者經(jīng)過治療后2w回訪，治療組痊愈率80%，明顯高于對(duì)照組47.5%，存在顯著差異（P
綜上所述，星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療椎動(dòng)脈型頸椎病臨床療效確切，能顯著改善患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣。但星狀神經(jīng)節(jié)的解剖毗鄰和生理功能復(fù)雜，而該技術(shù)對(duì)術(shù)者的穿刺定位、穿刺技術(shù)要求較高，操作失誤易導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥，需由具備熟練的操作技能的醫(yī)務(wù)人員在擁有急救措施的場(chǎng)所進(jìn)行操作。
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第3篇：眩暈癥急救處理方法范文
【關(guān)鍵詞】社區(qū)服務(wù)站；高血壓急癥；急救
【中圖分類號(hào)】R544.105.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-6455（2012）01-0420-02
高血壓急癥是短時(shí)期內(nèi)（數(shù)小時(shí)或數(shù)天）血壓重度升高，舒張壓＞130mmHg和（或）收縮壓＞200mmHg，伴有重要器官組織如心臟、腦、腎臟、眼底、大動(dòng)脈的嚴(yán)重功能障礙或不可逆性損害，及時(shí)正確處理高血壓急癥十分重要，可在短時(shí)間內(nèi)使病情緩解，預(yù)防進(jìn)行性或不可逆性靶器官損害，降低死亡率[1]。而發(fā)病多在院外，開展科學(xué)的院前急救工作，是基層醫(yī)院面臨的問題。
1 資料與方法
1.1 基本資料 2009．3～2011．1我院急救接診高血壓急癥患者24例，符合高血壓急癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。男14例，女10例，年齡42-76平均57歲，病程4-20年，平均12年，診斷高血壓危象4例，住院后經(jīng)檢查確診高血壓腦病12例，高血壓出血1例，高血壓腦梗塞7例，伴有頭痛、頭昏、惡心、嘔吐、心悸、氣短等癥狀。
1.2 方法 保持呼吸道通暢、吸氧、平臥或側(cè)臥水銀式血壓計(jì)測(cè)試血壓測(cè)右肱動(dòng)脈并實(shí)施血壓監(jiān)管、常規(guī)心電圖檢查；0.9%生理鹽水500ml﹢10mg硝酸甘油持續(xù)靜脈滴入以每分鐘10ug速率靜滴，據(jù)血壓變化調(diào)節(jié)硝酸甘油的入量，使血壓在數(shù)分鐘內(nèi)下降20%，考慮有顱內(nèi)高壓的病人給予20%甘露醇150ml快速靜滴處理。
2 結(jié)果
24例病例血壓控制在160～180/100～110mmHg,無(wú)一例院外死亡。2例腦梗塞病人血壓降到160/100mmHg以下后由神志清楚轉(zhuǎn)為嗜睡，及時(shí)減少硝酸甘油入量后清醒，收入院的病例接受了規(guī)范治療，考慮大面積腦梗塞及腦出血的病人經(jīng)家屬同意在醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)密觀察生命體征穩(wěn)定的情況下直接轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院。
3 討論
高血壓急癥發(fā)生率占高血壓患者的5%左右?；鶎俞t(yī)院條件差，藥品配備種類單一，但常常是第一時(shí)間接診處理高血壓急癥，治療高血壓急癥的當(dāng)務(wù)之急，是采取迅速有效的措施，在數(shù)分鐘至1小時(shí)內(nèi)將血壓降至安全范圍，使衰竭的臟器功能得到改善或恢復(fù)。但又不宜使血壓下降過快或過度，以避免引起心、腦、腎的灌注不足。目前認(rèn)為，1小時(shí)內(nèi)使平均血壓迅速下降但不超過原平均動(dòng)脈壓的25﹪，即可緩解危急狀態(tài)，并可避免血壓驟降超過靶器官血流自我調(diào)節(jié)極限導(dǎo)致器官供血不足而出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥[3]。硝酸甘油主要擴(kuò)張靜脈和選擇性擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈與周圍小動(dòng)脈，靜脈滴注即刻起效，停藥后數(shù)分鐘作用消失，其作用強(qiáng)度呈劑量相關(guān)性，常見不良反應(yīng)有頭痛、眩暈、面部潮紅、心動(dòng)過速等，這種起效快、持續(xù)時(shí)間短及降壓幅度與劑量大小有關(guān)的特性，非常適用于高血壓急癥的治療。本組24例均使用硝酸甘油據(jù)血壓檢測(cè)結(jié)果調(diào)整入量，使血壓在數(shù)分鐘內(nèi)控制在160～180/100～110mmHg，且在醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)密觀察生命體征穩(wěn)定的情況下轉(zhuǎn)入院或轉(zhuǎn)入上級(jí)醫(yī)院，是院前救治高血壓急癥的恰當(dāng)有效的處理措施。
參考文獻(xiàn)：
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第4篇：眩暈癥急救處理方法范文
1 臨床資料
我科10例患者安置了永久人工心臟起搏器,年齡在45~70歲。其中,3例患完全性房室傳導(dǎo)阻滯;2例患病竇;5例患病竇伴有快-慢綜合征;應(yīng)用的起搏器均為國(guó)外進(jìn)口,10例患者均獲手術(shù)成功。
2 術(shù)前準(zhǔn)備
2.1 向患者家屬說明手術(shù)的必要性及手術(shù)過程、可能發(fā)生的并發(fā)癥,簽寫同意手術(shù)書。做好病人的心理護(hù)理,消除其思想顧慮及緊張情緒,以保證手術(shù)的順利進(jìn)行。
2.2 檢查各種搶救設(shè)備,備齊急救藥物。
2.3 給患者備皮,術(shù)前四小時(shí)禁水、禁食;排空大小便,建立靜脈通道。
2.4 術(shù)前常規(guī)做好碘過敏試驗(yàn)并記錄。
2.5 術(shù)前半小時(shí)肌注安定。連同病歷、砂袋等推至導(dǎo)管室。
3 術(shù)后護(hù)理
3.1 術(shù)后將患者安置在早已準(zhǔn)備好的心臟監(jiān)護(hù)病房,由受過專業(yè)訓(xùn)練的心血管護(hù)士行床旁監(jiān)護(hù)。給予吸氧,囑患者平臥或略向左側(cè)臥位,不要翻動(dòng)以免導(dǎo)管電極移位。永久起搏者2~3日后可以起床或半臥位,但仍不能進(jìn)行較大的活動(dòng)和手術(shù)側(cè)手臂過度上抬、后展,防止電極脫位。
3.2 術(shù)后24h要用砂袋壓迫傷口處,以防出血。每日局部換藥一次,一周后隔日換藥一次,防止傷口感染,換藥時(shí)要注意觀察局部有無(wú)紅、腫、熱、痛及滲出物,每4h測(cè)體溫一次。
3.3 心電監(jiān)護(hù)數(shù)目,了解起搏功能,并注意觀察脈搏、呼吸、心率、心律及血壓等情況。
3.4 密切觀察患者有無(wú)胸痛或左上腹痛之主訴,早期發(fā)現(xiàn)心臟穿孔之并發(fā)癥。
3.5 對(duì)每個(gè)安置起搏器的患者每天都要測(cè)脈搏數(shù)次,以便確定起搏器的預(yù)計(jì)心率是否處于正常范圍,一旦發(fā)現(xiàn)變化立即通知醫(yī)師處理。
3.6 發(fā)生任何新的癥狀或體征,如胸痛、昏厥發(fā)作、眩暈或感染等,均應(yīng)及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系。
3.7 密切觀察起搏器運(yùn)轉(zhuǎn)情況,如起搏頻率、起搏導(dǎo)線折斷等,并及時(shí)做好記錄,有異常及時(shí)處理。
4 出院指導(dǎo)
4.1 病人出院一定要隨身攜帶一張簽字卡。標(biāo)有患者的姓名,安置起搏器的日期,安置起搏器醫(yī)師的姓名或出院后隨訪醫(yī)師的姓名,安置起搏器的醫(yī)療單位名稱,起搏器的種類和型號(hào)及起搏形式,制造廠家的名稱和醫(yī)療總結(jié),包括使用的藥物等,此卡在病人發(fā)生病情突變時(shí),以備急用。
4.2 注意活動(dòng)的場(chǎng)所及活動(dòng)強(qiáng)度,避免參加劇烈活動(dòng)、進(jìn)入高磁場(chǎng)環(huán)境以及接觸電壓超過220V的電器,因以上因素均可導(dǎo)致起搏脈沖停止或改變程序。
第5篇：眩暈癥急救處理方法范文
新西蘭懷卡托大學(xué)的蜂蜜研究小組負(fù)責(zé)人指出，蜂蜜能夠?yàn)檩^小的傷口消毒，并有助于傷口快速愈合。蜂蜜含有一種特殊的酶成分和抗氧化劑，它們能夠有效減輕局部紅腫。高粘稠度的蜂蜜還能在傷口表面形成一種保護(hù)層，有效防止傷口受到再次感染。從某種意義上講，蜂蜜比創(chuàng)可貼的療效更顯著!
鼻子不通?揉按印堂
最快，最便捷也是最省錢的治療鼻子不通的方法是什么?請(qǐng)聽好：用舌頭抵住上牙膛，然后用一根手指擠壓眉毛中間的印堂。這樣可以使你的鼻子里通向嘴的通道前后搖擺，這個(gè)動(dòng)作可以緩解鼻子充血，20秒鐘之后，阻塞的鼻子就通暢啦。
心跳異常?吹吹手指
美國(guó)匹茲堡大學(xué)的醫(yī)務(wù)急救專家本利說：“心跳異常，應(yīng)該首先抑制神經(jīng)過敏，有節(jié)奏地吹吹手指。主管心跳節(jié)奏的迷走神經(jīng)，通常被呼吸所控制。這種方法可以使你的心跳回歸正常?！痹囈辉嚢?
做屈伸二頭肌運(yùn)動(dòng)能夠治療近視
很少有人的近視是由于遺傳造成的，美國(guó)華盛頓的驗(yàn)光師理查德說：“近視通常是由于你長(zhǎng)時(shí)間地盯著一個(gè)點(diǎn)而引發(fā)的?！睋Q句話說，就是你盯著電腦屏幕的時(shí)間太長(zhǎng)了。所以，馬上改變你的用眼習(xí)慣吧。每次用眼一個(gè)小時(shí)后，就應(yīng)該閉起眼睛，拉緊你的身體，做深呼吸，幾秒鐘之后，呼氣，同時(shí)放松全身肌肉?？嚲o和拉伸肌肉，比如經(jīng)常做二頭肌的活動(dòng)，可以使你身體的其他部位肌肉放松并休息，包括眼肌哦。
越恐慌越勿深呼吸
很多人一緊張就會(huì)深呼吸，用來(lái)保持平靜。事實(shí)上，對(duì)于恐慌癥患者而言，深呼吸不是一個(gè)好主意?？只虐Y是一種由突然且頻發(fā)的恐懼感引發(fā)的病癥，伴有心率過快，手心出汗和呼吸過度等癥狀?；颊呱詈粑鼤?huì)引發(fā)眩暈和麻木癥狀，并感到窒息。“二氧化碳檢測(cè)儀輔助呼吸療法”能更有效地改變患者呼吸頻率，緩解短期恐慌癥狀和過度呼吸癥狀。
大腦杏仁體大小決定你的朋友有多少
美國(guó)東北大學(xué)等機(jī)構(gòu)的研究人員利用磁共振成像技術(shù)測(cè)量了58名志愿者大腦中杏仁體的大小，發(fā)現(xiàn)杏仁體在大腦記憶他人的面容，名字等方面發(fā)揮著重要作用。大腦許多部位都是越用越發(fā)達(dá)，杏仁體越大的人，通常具有更大的社交圈子，兩者之間關(guān)系非常密切哦。
第6篇：眩暈癥急救處理方法范文
中圖分類號(hào)：R471 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-7484（2012）06-0305-02
胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過500毫升者為產(chǎn)后出血。產(chǎn)后出血來(lái)勢(shì)洶涌，如搶救不及時(shí)，可直接危及產(chǎn)婦的生命，是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的四大原因之一，所以防治產(chǎn)后出血是產(chǎn)科醫(yī)護(hù)工作者的重要任務(wù)。本文以我科住院的128例產(chǎn)后出血達(dá)1000毫升以上產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行分析，總結(jié)我們對(duì)產(chǎn)后出血的預(yù)防、監(jiān)測(cè)、護(hù)理的對(duì)策、方法和體會(huì)，以便更好地貫徹實(shí)施“降消”項(xiàng)目、暢通“綠色通道”。
1護(hù)理診斷與出血比例
出血原因：子宮收縮乏力96例(占75％)；胎盤因素16例(占12．5％)；軟產(chǎn)道損傷12例(占9．37％)；凝血功能障礙2例(占1．56％)：子宮破裂2例(占1．56％)；有產(chǎn)后出血高危因素98例(占76．5％)：治愈126例(占98％)：轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療2例(占1．56％)。
2產(chǎn)后出血的護(hù)理
2．1產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)監(jiān)護(hù)
2．1．1產(chǎn)前應(yīng)定期檢查，加強(qiáng)健康教育，對(duì)社會(huì)成員進(jìn)行有關(guān)高危妊娠因素及產(chǎn)前保健的宣教工作，提高孕婦的孕期保健意識(shí)，了解孕期相關(guān)知識(shí)，教會(huì)孕婦自我監(jiān)測(cè)技能(自測(cè)胎動(dòng)、識(shí)別胎動(dòng)異常、掌握產(chǎn)檢時(shí)間、預(yù)產(chǎn)期等)。盡可能提高孕產(chǎn)婦自身保健素質(zhì)和技能，我們醫(yī)務(wù)工作者要特別注意識(shí)別高危因素，對(duì)高危孕婦加強(qiáng)管理，定期隨訪并記錄。
2．1．2產(chǎn)時(shí)監(jiān)護(hù)
2．1．2．1第一產(chǎn)程要密切注意觀察產(chǎn)程、胎心、宮縮變化，定期肛查，了解宮口擴(kuò)張和胎先露下降的位置，用產(chǎn)程圖描述監(jiān)測(cè)產(chǎn)程進(jìn)展情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理產(chǎn)程延緩和停滯，如需手術(shù)助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)時(shí)做好一切術(shù)前準(zhǔn)備和預(yù)防產(chǎn)后出血的準(zhǔn)備，使用催產(chǎn)素要專人守護(hù)，認(rèn)真仔細(xì)觀察滴速和胎心、宮縮情況。
2．1．2．2第二產(chǎn)程要注意胎心變化及科學(xué)接生，特別注意保護(hù)會(huì)陰，防止軟產(chǎn)道損傷，胎兒娩出后立即監(jiān)測(cè)陰道出血量，采用容積法收集出血量。
2．1．2．3第三產(chǎn)程注意識(shí)別胎盤剝離征象，避免過早粗暴地揉擠子宮或牽拉臍帶，正確協(xié)助胎盤娩出，仔細(xì)檢查胎盤胎膜是否完整，胎盤娩出后認(rèn)真檢查軟產(chǎn)道有無(wú)裂傷，及時(shí)縫合。
2．1．2．4準(zhǔn)確收集測(cè)量產(chǎn)后出血量，如2小時(shí)陰道出血量超過200毫升，應(yīng)積極查找原因，并對(duì)癥處理．密切觀察生命體征、面色、全身情況，檢查宮底和陰道流血，要掌握和識(shí)別產(chǎn)婦大出血發(fā)生休克的一些癥狀，如口渴、打哈欠、眩暈、惡心、嘔吐、煩躁不安、胸悶、呼吸急促、冷汗、面色蒼白、脈搏細(xì)弱、血壓下降等。
2．2產(chǎn)后出血的搶救
2．2．1引起產(chǎn)后出血的主要原因?yàn)樽訉m收縮乏力，其余的為胎盤因素，軟產(chǎn)道裂傷和凝血功能障礙等。
2．2．2止血時(shí)徒手按摩子宮底，刺激子宮收縮，使子宮壁血竇閉合，方法是：左手在恥骨聯(lián)合上緣按壓將子宮上推，右手于子宮底部拇指在前壁，其余四指在后壁，作均勻有節(jié)律的按摩。協(xié)助醫(yī)師完善各項(xiàng)檢查，積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。
2．2．3出血停止，休克糾正后，應(yīng)安慰產(chǎn)婦安靜休息，鼓勵(lì)并協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)食，同時(shí)密切觀察產(chǎn)婦的血壓、脈搏、宮底高度，宮復(fù)情況和陰道流血量，產(chǎn)房觀察2小時(shí)后無(wú)異?？苫夭》?。
2．2．4返回母嬰同室病房后，護(hù)理人員應(yīng)督促產(chǎn)婦及時(shí)排空膀胱，以防脹大的膀胱影響子宮收縮，協(xié)助指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，說明母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，產(chǎn)褥期囑產(chǎn)婦保持外陰清潔、預(yù)防感染、糾正貧血、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、保持情緒穩(wěn)定、心情舒暢、有益于產(chǎn)后康復(fù)、嬰兒成長(zhǎng)。
3 討論
3．1產(chǎn)婦出血所占百分比
3．1．1本組資料由于胎盤因素而引起的出血占12．5％，多由院外轉(zhuǎn)入。在第三產(chǎn)程，如果胎盤剝離不完全，一部分與子宮壁分離，其它部分尚未剝離，或大部分排出而有小部分未能排出，滯留于子宮腔內(nèi)，影響子宮收縮而出血不止，也有可能部分胎盤和子宮壁粘連，或植入子宮壁內(nèi)，不能自然分離，而已剝離部分出血，出血量往往很大。
3．1．2本組資料軟產(chǎn)道損傷裂傷占9．37％。分娩過程中產(chǎn)道撕裂，也可發(fā)生大量出血，常見于胎兒過大、急產(chǎn)或手術(shù)產(chǎn)時(shí)均可使產(chǎn)道發(fā)生不同程度的撕裂、裂傷，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生大出血。如實(shí)行會(huì)陰側(cè)切，不注意止血，也可導(dǎo)致出血過多。
3．1．3本組資料凝血機(jī)制障礙占1．56％。產(chǎn)婦本人的凝血功能障礙，如果產(chǎn)婦患有全身出血傾向性疾病，如白血病、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜等均可引起產(chǎn)后出血；重癥病毒性肝炎，也可引起產(chǎn)后出血，臨床不多見，但后果嚴(yán)重。
3．1．4本組資料產(chǎn)科的彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)亦常引起產(chǎn)后大出血，DIC常發(fā)生于胎盤早剝、妊高癥、子宮內(nèi)死胎滯留、羊水栓塞等。如有上述疾病，我們應(yīng)考慮到有發(fā)生產(chǎn)后出血的可能，應(yīng)預(yù)先做好搶救準(zhǔn)備。
3．1．5全身性因素：產(chǎn)婦精神過度緊張，臨產(chǎn)后過多使用鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑、產(chǎn)程過長(zhǎng)或難產(chǎn)、產(chǎn)婦體力衰竭、合并急慢性全身性疾病等。
3．2充分做好產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)的準(zhǔn)備
我們產(chǎn)科護(hù)士要以高度的責(zé)任心，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，審慎、獨(dú)慎地認(rèn)真細(xì)致的做好病情觀察，注意觀察子宮收縮情況、宮底高度、陰道流血量：必須掌握各種急救常規(guī)，急救技術(shù)和各種急救設(shè)備、儀器的使用，才能確保搶救的成功。子宮收縮乏力引起出血的特征是宮縮時(shí)出血量少，松弛時(shí)出血量多；開始先在宮腔或朋道內(nèi)貯溜，以后流出暗紅色或有凝塊，出現(xiàn)急性失血性休克時(shí)出現(xiàn)口渴、打哈欠、眩暈、惡心、嘔吐、煩躁不安、胸悶、呼吸急促、出冷、面色蒼白、脈細(xì)弱、血壓下降。對(duì)小量持續(xù)性出血也不可忽視。
第7篇：眩暈癥急救處理方法范文
眼底熒光血管造影是從1961年Novotny和Alvis[1]開始的,開展至今已經(jīng)有近五十年的歷史。Rosen[2]曾宣稱:眼底熒光血管造影將眼底病的診斷方法從主觀觀察轉(zhuǎn)變?yōu)橐环N客觀的科學(xué)鑒定。眼底熒光血管造影對(duì)眼底病的治療選擇、療效觀察、預(yù)后判斷等方面發(fā)揮著獨(dú)有的作用。
熒光素是一種最富有熒光特性的化合物,與背景反差明顯,無(wú)毒性,不參與機(jī)體代謝,也不與組織牢固結(jié)合。熒光造影所用者為其鈉鹽,人體注射熒光素后,大部分通過腎臟隨小便排出體外,其余經(jīng)膽道排出。熒光素靜脈內(nèi)注射,一般副作用發(fā)生率很低,多數(shù)認(rèn)為對(duì)人體無(wú)害,故也用于兒童、嬰兒及孕婦。眼底熒光血管造影不良反應(yīng)多發(fā)生在靜脈推注后20~30 s鐘之內(nèi),只是一種暫時(shí)現(xiàn)象,很快會(huì)消失,極少向嚴(yán)重發(fā)展。不良反應(yīng)發(fā)生率也各不相同,惡心發(fā)生率5%左右,嘔吐發(fā)生率0.3%~0.4%[3,4]。梁樹今、廖菊生等[1]報(bào)道為1%~15%,李鳳云、周明敏等[5]報(bào)道為5.31%,魏廣川、孫偉[6]報(bào)道為7.06%。其他不良反應(yīng)發(fā)生較少。熒光素眼底血管造影不良反應(yīng)按嚴(yán)重程度劃分為輕、中、重度。其中,輕度主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、眩暈、心慌、打噴嚏,這種反應(yīng)短暫,通常持續(xù)幾秒鐘到幾分鐘,一般不需要處理,暫停檢查后矚患者放松休息即可。中度主要表現(xiàn)為暈厥、蕁麻疹、血栓性靜脈炎、發(fā)熱,對(duì)于暈厥患者需要急診處理,平臥休息,靜脈推注阿托品及快速補(bǔ)液治療;急性蕁麻疹可以給一些抗過敏藥物,如苯海拉明肌注或一次口服強(qiáng)的松20 mg;血栓性靜脈炎予抬高患肢,局部給予熱敷、理療,口服消炎痛治療。重度反應(yīng)主要表現(xiàn)喉水腫、支氣管痙攣、循環(huán)休克、心臟停博、呼吸停止等,對(duì)重度過敏性休克患者,予靜脈注射地塞米松,肌肉注射腎上腺素、安定、異丙嗪,靜脈滴注生理鹽水加維生素C,抗過敏、鎮(zhèn)靜、解痙、升壓、抗休克處理[7,8]。
熒光素鈉是造影劑中的常用藥物,但靜脈注射后可能會(huì)引起多種不良反應(yīng),其發(fā)生機(jī)制和免疫機(jī)制目前還不清楚,可能與血管迷走神經(jīng)反應(yīng),藥物介導(dǎo)的超敏反應(yīng),組織胺釋放引起的非過敏反應(yīng),焦慮引起的,藥物中的雜質(zhì)或某些成分,瞳孔散大直接引起的交感神經(jīng)反應(yīng)[9]。盡管有不良反應(yīng)發(fā)生,但眼底熒光血管造影仍然是十分安全且有效的檢查手段,為預(yù)防和減少不良反應(yīng)的發(fā)生,可采取以下措施:①造影前詳細(xì)詢問病史,對(duì)于高血壓患者,應(yīng)將血壓控制在150/90 mm Hg以下,有嚴(yán)重心、腎、肝病患者盡量不做;②有明確過敏史盡量不做;③有過敏體質(zhì)的患者,造影前給予一次劑量的抗過敏藥;④造影前向患者充分的解釋,說明熒光素鈉的安全性,解除患者的思想顧慮;⑤精神緊張的、年齡偏大的患者,注射藥物的速度適當(dāng)放慢;⑥在注射藥物前要嚴(yán)格檢查藥物的質(zhì)量,避免因藥物不純而產(chǎn)生不必要的反應(yīng);⑦靜脈穿刺準(zhǔn)確防止藥物外滲。此外造影室內(nèi)還應(yīng)配備各種急救藥物和急救措施,以便萬(wàn)一出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)時(shí),不致貽誤病情。而且檢查前患者及家屬的知情同意亦是必不可少的程序。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 梁樹今,廖菊生,高育英.眼底熒光血管造影釋義.河北人民出版社,1980:1-8.
[2] Roson.Fluorescence Photography of the eye.Butterworth.London,1969.
[3] Ryan ST,Retina.Fourth edition,voluⅡ.mosby.Philedephia,2006:880-886.
[4] Albert DM.Principles and Practice of Ophthalmology.Second edition VolumⅢ.W.B.Saunders Company.Philedephia,2000:1834.
[5] 李鳳云,周明敏,王平寶,等.眼底熒光血管造影熒光素鈉不良反應(yīng)的觀察.中國(guó)實(shí)用眼科雜志,2002,20(11):875-876.
[6] 魏廣川,孫偉.眼底熒光血管造影的不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)措施.中國(guó)實(shí)用眼科雜志,2006,26(2):636-637.
[7] Yannuzzi LA,Rohrer LT.劉軼凡,摘譯.熒光血管造影并發(fā)癥調(diào)查.國(guó)外醫(yī)學(xué)眼科學(xué)分冊(cè),1987,5:292-294.
第8篇：眩暈癥急救處理方法范文
一、引起一氧化碳中毒的誘因有哪些？
1. 生活用煤不裝煙筒，或者裝了煙筒，煙筒卻堵塞、漏氣，使室內(nèi)一氧化碳濃度增高;
2. 室內(nèi)用炭火鍋涮肉、燒烤用餐，而門窗緊閉，通風(fēng)不良，容易造成一氧化碳停留時(shí)間過長(zhǎng);
3. 火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)會(huì)產(chǎn)生大量一氧化碳;
4. 冬天在門窗緊閉的小車內(nèi)連續(xù)發(fā)動(dòng)汽車，產(chǎn)生大量含一氧化碳的廢氣;
5. 煤氣熱水器安裝使用不當(dāng)。
二、一氧化碳中毒有哪些癥狀？
一氧化碳中毒依吸入空氣中所含一氧化碳的濃度、中毒時(shí)間的長(zhǎng)短，常分三型：
1. 輕型：中毒時(shí)間短，血液中碳氧血紅蛋白為10%～20%。表現(xiàn)為中毒的早期癥狀，頭痛、眩暈、心悸、惡心、嘔吐、四肢無(wú)力，甚至出現(xiàn)短暫的昏厥，一般神志尚清醒，吸入新鮮空氣，脫離中毒環(huán)境后，癥狀迅速消失，一般不留后遺癥。
2. 中型：中毒時(shí)間稍長(zhǎng)，血液中碳氧血紅蛋白占30%～40%，在輕型癥狀的基礎(chǔ)上，可出現(xiàn)多汗、煩躁、走路不穩(wěn)、膚色蒼白、意識(shí)模糊、困倦乏力、虛脫或昏迷等癥狀，皮膚和黏膜呈現(xiàn)一氧化碳中毒特有的櫻桃紅色。如搶救及時(shí)，可迅速清醒，數(shù)天內(nèi)完全恢復(fù)，一般無(wú)后遺癥狀。
3. 重型：發(fā)現(xiàn)時(shí)間過晚，吸入一氧化碳過多，或在短時(shí)間內(nèi)吸入高濃度的一氧化碳，血液碳氧血紅蛋白濃度常在50%以上，病人呈現(xiàn)深度昏迷，各種反射消失，大小便失禁，四肢發(fā)冷，血壓下降，呼吸急促，會(huì)很快死亡。一般昏迷時(shí)間越長(zhǎng)危險(xiǎn)越大，常留有癡呆、記憶力和理解力減退、肢體癱瘓等后遺癥。
三、一氧化碳中毒的急救措施
1. 應(yīng)盡快讓患者離開中毒環(huán)境，轉(zhuǎn)移至戶外開闊通風(fēng)處，并立即打開門窗，使空氣流通。在保證中毒環(huán)境空氣流通前，禁止使用易產(chǎn)生明火、電火花的設(shè)備，如電燈、電話、手機(jī)、電視、燃?xì)庠?、手電筒、蠟燭等，防止發(fā)生爆炸事故。
2. 松解中毒者衣扣，保持中毒者呼吸道通暢，清除其口鼻分泌物，保證患者有充分的氧氣可吸入。
3. 患者應(yīng)安靜休息，避免活動(dòng)加重心、肺負(fù)擔(dān)及增加氧的消耗量。
4. 對(duì)神志不清的中毒病人，必須盡快抬出中毒環(huán)境，在最短的時(shí)間內(nèi)，檢查病人呼吸、脈搏、血壓情況，根據(jù)這些情況進(jìn)行緊急處理。
5. 若呼吸心跳停止，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸和心臟按壓。
6. 病情穩(wěn)定后，盡快將病人護(hù)送到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查治療。即使患者中毒程度較輕已脫離危險(xiǎn)，也應(yīng)盡快到醫(yī)院檢查，進(jìn)行注射葡萄糖、維生素C、吸氧等治療，以減少后遺癥危險(xiǎn)。切記：避免因一時(shí)脫離危險(xiǎn)而麻痹大意，不去醫(yī)院診治，導(dǎo)致出現(xiàn)記憶力衰退、癡呆等嚴(yán)重后遺癥。
四、有關(guān)一氧化碳中毒的3個(gè)誤區(qū)
1.臭渣子味就是煤氣味。一些劣質(zhì)煤炭燃燒時(shí)有股臭味，會(huì)引起人的頭疼頭暈。而一氧化碳?xì)怏w是無(wú)色無(wú)味的，是碳不完全燃燒生成的。有些人認(rèn)為屋里沒有臭渣子味兒就不會(huì)中毒，這是完全錯(cuò)誤的。
2.在爐邊放盆清水可預(yù)防一氧化碳中毒。一氧化碳是不溶于水的，要想預(yù)防中毒，關(guān)鍵是門窗不要關(guān)得太嚴(yán)，煙囪要保持透氣良好。
3.一氧化碳中毒患者醒了就沒事了。有一位一氧化碳中毒患者深度昏迷，大小便失禁。經(jīng)醫(yī)院積極搶救，兩天后患者神志恢復(fù)，要求出院，醫(yī)生再三挽留都無(wú)濟(jì)于事。后來(lái)，這位患者不僅遺留了頭疼、頭暈的毛病，記憶力嚴(yán)重減退，還出現(xiàn)哭鬧無(wú)常、注意力不集中等神經(jīng)精神癥狀，家屬對(duì)患者早出院的事感到后悔莫及。一氧化碳中毒患者必須經(jīng)醫(yī)院的系統(tǒng)治療后方可出院，有并發(fā)癥或后遺癥者出院后應(yīng)口服藥物或進(jìn)行其他對(duì)癥治療，重度中毒患者需一兩年才能完全治愈。
五、家庭預(yù)防一氧化碳中毒的重要措施
1. 保持室內(nèi)良好的通風(fēng)狀況。點(diǎn)火爐后殘留物形成煤渣易堵塞煙道，要定期清理和檢查煙道，保持煙道結(jié)構(gòu)嚴(yán)密、通風(fēng)良好。
2. 注意熱水器、煤氣爐等正確的使用和保養(yǎng)方法，并隨時(shí)注意是否呈完全燃燒狀態(tài)。
3. 煤氣爐應(yīng)放在不燃燒材料上面，周圍切勿放置易燃品。
4. 自動(dòng)點(diǎn)火的煤氣爐在連續(xù)未點(diǎn)燃時(shí)，應(yīng)稍等片刻，讓已流出的煤氣飄散后再點(diǎn)火。
5. 注意檢查連接煤氣爐的橡皮管是否松脫、老化、破裂，開關(guān)是否有異常。
6. 應(yīng)避免使用潮濕的煤，因其燃燒不充分，會(huì)產(chǎn)生一氧化碳。
第9篇：眩暈癥急救處理方法范文
【摘要】目的 觀察急性心肌梗死(AMI)患者早期康復(fù)活動(dòng)對(duì)病情的影響。方法 對(duì)無(wú)并發(fā)癥的急性心肌梗死病人在住院24小時(shí)后,有并發(fā)癥的AMI病人在病情穩(wěn)定后進(jìn)行二周早期康復(fù)治療。康復(fù)活動(dòng)以步行為主。結(jié)果 程序結(jié)束時(shí)左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)>50%者康復(fù)組52例(67%),對(duì)照組28例(37%),兩組差異顯著(P
【關(guān)鍵詞】心肌梗死;早期康復(fù);護(hù)理措施;臨床觀察
急性心肌梗死是影響人類健康及生命的急危重癥之一,傳統(tǒng)的觀念是絕對(duì)臥床,長(zhǎng)期靜臥。目前國(guó)內(nèi)外對(duì)心肌梗死的早期康復(fù)的研究取得了很大的進(jìn)展[1]。我們參照大量國(guó)內(nèi)外資料,結(jié)合我院和病人的情況,制定了二周康復(fù)程序,取得良好效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料選擇2003年6月至2005年6月收住院的AMI病人154例,均系臨床心電圖及血清酶學(xué)檢查確診,符合WHO的AMI診斷標(biāo)準(zhǔn)的病人,除嚴(yán)重肺部疾病,神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)等系統(tǒng)疾病,心肌梗死已喪失勞動(dòng)及生活自理能力者。隨機(jī)分為早期康復(fù)組和對(duì)照組。早期康復(fù)組78例(男72例,女6例),平均年齡(63±12)歲。對(duì)照組76例(男68例、女8例),平均年齡62±11歲。組間年齡、性別、梗死部位、心律失常、killp心功能分級(jí)、低血壓狀態(tài)的發(fā)生在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無(wú)顯著差異。對(duì)早期康復(fù)組中伴有各種并發(fā)癥的病人,經(jīng)治療控制病情后開始康復(fù)運(yùn)動(dòng)。對(duì)照組病人藥物治療同早期康復(fù)組,臥床休息半個(gè)月以上,出院前僅在室內(nèi)活動(dòng)。
1.2 方法早期康復(fù)治療程序見表1。
1.3 康復(fù)運(yùn)動(dòng)的監(jiān)護(hù)和指導(dǎo)病人入院后立即為之進(jìn)行綜合評(píng)估,以確定進(jìn)入康復(fù)運(yùn)動(dòng)程序的最佳時(shí)機(jī)[2]。介紹康復(fù)運(yùn)動(dòng)程序及其保證措施,解除病人緊張、恐懼的心理。病人的康復(fù)治療過程中有醫(yī)護(hù)人員伴隨,配備了急救藥品及搶救器材。運(yùn)動(dòng)中對(duì)血壓、心率、心電進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù),觀察運(yùn)動(dòng)中心絞痛、呼吸困難、心律失常情況,當(dāng)出現(xiàn)下述情況時(shí)暫?？祻?fù)運(yùn)動(dòng):(1)心前區(qū)不適、疼痛、氣短或心悸;(2)心率>休息心率+20,或>110次/分;(3)收縮壓較休息水平上升≥30mmHg(1mmHg=0.1333kpa),或下降≥20mmHg;(4)出現(xiàn)眩暈、頭昏等腦缺血癥狀;(5)心電圖ST段缺血型下降≥0.2mV,或較安靜時(shí)下移≥0.1mV、ST段上升≥0.2mV;(6)出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常;(7)自覺疲勞。定時(shí)觀察、記錄運(yùn)動(dòng)中、后的血壓、心率及其相關(guān)指標(biāo),并告之次日的活動(dòng)[3]。
1.4 觀察指標(biāo)早期康復(fù)組病人在出院前、對(duì)照組病人在住院第三周行彩色超聲心動(dòng)圖檢查左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF),24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、心電圖檢查進(jìn)行對(duì)比。同時(shí)對(duì)梗死后心絞痛、再梗死、深靜脈血栓形成、墜積性肺炎、住院期間死亡率、住院天數(shù)、出院時(shí)生活自理能力進(jìn)行比較。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理統(tǒng)計(jì)分析采用卡方檢驗(yàn)處理,P
2 結(jié) 果
2.1 早期康復(fù)組76組完成二周康復(fù)程序,2例因梗死后反復(fù)心絞痛而終止運(yùn)動(dòng)。其他患者根據(jù)病情均不同程度完成二周康復(fù)治療,出院時(shí)達(dá)到生活自理。
2.2 早期康復(fù)組LVEF≥50%者多于對(duì)照組,室性心律失常、墜積性肺炎的發(fā)生率均低于對(duì)照組,兩組比較差異有顯著性(P
3 討 論
AMI患者的早期康復(fù)運(yùn)動(dòng)在國(guó)外已開展多年。近年來(lái)我國(guó)的現(xiàn)代心臟康復(fù)醫(yī)學(xué)也有一定的發(fā)展,并取得了一定的成果。對(duì)早期康復(fù)病人,我們重視了健康教育、心理治療及護(hù)理,取得了較好的療效,有利于康復(fù)程序的完成和出院時(shí)達(dá)到生活自理[4]。
在實(shí)行早期康復(fù)治療過程中,需嚴(yán)密地進(jìn)行血壓、心電監(jiān)護(hù),備好搶救器材及藥品,并有醫(yī)護(hù)人員陪同。要指導(dǎo)病人正確運(yùn)動(dòng),及時(shí)了解運(yùn)動(dòng)中的異常情況,并及時(shí)處理,決定減量運(yùn)動(dòng)或停止運(yùn)動(dòng)?？祻?fù)運(yùn)動(dòng)要個(gè)體化,應(yīng)根據(jù)病情輕重、年齡、性別、運(yùn)動(dòng)能力、個(gè)人愛好等情況開出適合病人個(gè)體的運(yùn)動(dòng)處方。AMI早期,運(yùn)動(dòng)量小,對(duì)老年病人重在參與,不能過分強(qiáng)調(diào)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度,一定要量力而行,因?yàn)椴叫惺切呐K康復(fù)最簡(jiǎn)單、安全的運(yùn)動(dòng)[5]?？祻?fù)組在出院前LVEF高于對(duì)照組,室性心律失常、墜積性肺炎發(fā)生率均低于對(duì)照組,統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著差異(P
二組對(duì)比,深靜脈血栓形成在統(tǒng)計(jì)學(xué)上差異無(wú)顯著性(P>0.05),可能為病例數(shù)較少,且病人均接受抗凝治療的結(jié)果。早期康復(fù)組住院天數(shù)較對(duì)照組明顯縮短,無(wú)死亡發(fā)生,說明二周早期康復(fù)治療對(duì)無(wú)并發(fā)癥及有并發(fā)癥的AMI治療是有益的、切實(shí)可行的。
【參考文獻(xiàn)】
[1] 劉江生.康復(fù)心臟病學(xué).第1版.北京:中國(guó)科學(xué)技術(shù)出版社,1996:257-278.
[2] 戴若竹.兩周康復(fù)程序在急性下壁心肌梗死合并房室傳導(dǎo)阻滯患者中的應(yīng)用.心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,1998,7(1):12.
[3] 王朝琿,阮滿珍,程龍獻(xiàn),等.二周康復(fù)程序在急性心肌梗死早期康復(fù)治療中的可行性.心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,1999,8(1):5.