咳嗽患兒的護(hù)理要點(diǎn)精選(九篇)

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第1篇：咳嗽患兒的護(hù)理要點(diǎn)范文

流行預(yù)測(cè)：兒童及體弱兒。

典型癥狀：發(fā)熱、頭痛、肌肉痛、乏力、鼻塞、咽痛和咳嗽、惡心、食欲減退、流涕、噴嚏、干咳、咽癢等。

預(yù)防措施：咳嗽或打噴嚏時(shí)，用手遮掩口鼻，患兒應(yīng)就地隔離，至退熱后2天，密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察3天。室內(nèi)通風(fēng)。有條件時(shí)進(jìn)行疫苗接種和藥物預(yù)防。盡量少帶小兒到公共場(chǎng)所，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。

呵護(hù)要點(diǎn)：應(yīng)臥床休息，多飲水，食用流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。要漱口，保持鼻、咽、口腔衛(wèi)生。

流腦

流行預(yù)測(cè)：幼兒，得病后病情較重。

典型癥狀：早期似感冒，晚期脖子硬。

預(yù)防措施：與患兒接觸后，可服磺胺類藥3天以預(yù)防。

呵護(hù)要點(diǎn)：居住環(huán)境要安靜，空氣流通。臥床休息，恢復(fù)期也不應(yīng)過早、過多活動(dòng)。飲食以營養(yǎng)豐富、清淡的流食或半流食為主，要少量多次，以減少嘔吐。

猩紅熱

流行預(yù)測(cè)：2～8歲的兒童要特別小心。

典型癥狀：“雞皮疙瘩”、“掌印”和“楊梅舌”。

預(yù)防措施：一旦發(fā)現(xiàn)幼兒園或?qū)W校有患兒，一定要盡快隔離，避免傳染。

呵護(hù)要點(diǎn)：臥床休息，減少身體的消耗和心臟的負(fù)擔(dān)，防止發(fā)生并發(fā)癥。多飲開水，給予富有營養(yǎng)和易消化的飲食。

麻疹

流行預(yù)測(cè)：3歲以下兒童。

典型癥狀：病初起似感冒，發(fā)熱、流涕、咳嗽等，3～5天后皮疹首先從耳后出現(xiàn)，逐漸由頸部發(fā)展到顏面、胸背、四肢、手足心，至此疹子即出透，若病程順利，以后就進(jìn)入恢復(fù)期，病程約10天左右。

預(yù)防措施：麻疹傳染力強(qiáng)，在流行期間，盡量少帶孩子去公共場(chǎng)所,對(duì)沒有接種過疫苗的年幼、體弱易感者，在接觸患者5天以內(nèi)，肌肉注射丙種球蛋白或胎盤球蛋白，可能免于患病或減輕病情。

呵護(hù)要點(diǎn)：注意“出疹”的護(hù)理，若出疹又突然隱沒，或出疹順序雜亂，或疹出不透，伴面色白，咳嗽氣急，高熱肢冷，口唇紫紺者，提示有并發(fā)癥。

流行性腮腺炎

流行預(yù)測(cè)：流行性腮腺炎只感染一次，患兒病愈后可獲得終生免疫。

典型癥狀：腮部腫脹。

預(yù)防措施：易感人群用板藍(lán)根15～30g，水煎服或板藍(lán)根沖劑連服3～5天。

呵護(hù)要點(diǎn)：忌食狗肉、羊肉、雞肉、鵝肉、螃蟹、鰱魚、帶魚、鯉魚、黃魚、鯧魚、桃子、桂圓肉、胡椒、丁香等食物。

風(fēng)疹

流行預(yù)測(cè)：1～5歲的兒童。

典型癥狀：發(fā)熱即出疹，熱退疹退。

預(yù)防措施：預(yù)防風(fēng)疹病毒的關(guān)鍵是，要減少與風(fēng)疹病人面對(duì)面的接觸，不要與風(fēng)疹病人面對(duì)面地談話。最可靠的預(yù)防辦法是，接種風(fēng)疹疫苗。

呵護(hù)要點(diǎn)：做好皮膚、口腔的清潔護(hù)理，給患兒吃易消化且富有營養(yǎng)的流食。

水痘

流行預(yù)測(cè)：以嬰幼兒和學(xué)齡前兒童最為多見。

典型癥狀：主要表現(xiàn)是發(fā)燒，在發(fā)燒的同時(shí)或第二天即可出現(xiàn)皮疹，為米粒大小紅色豆疹，幾小時(shí)后變成明亮如水珠的皰疹。皮疹主要出現(xiàn)在前后胸、腹背及頭面、頭皮、腳底，手指、手掌也可出現(xiàn)。

預(yù)防措施：因?yàn)槭遣《靖腥?，如果無合并細(xì)菌感染，不必使用抗生素，可選用散風(fēng)清熱、利濕解毒的中草藥治療。皰疹可涂紫藥水促進(jìn)皰疹吸收結(jié)痂和預(yù)防細(xì)菌感染。

呵護(hù)要點(diǎn)：避免因瘙癢難耐而抓破，可為他套上棉手套，避免用手揉眼，令病毒感染眼睛，形成角膜炎，以致眼角

膜上留下疤痕，影響視力。

發(fā)燒期間，不要服用阿斯匹靈來退燒，因?yàn)檫@樣會(huì)增加發(fā)生并發(fā)癥的機(jī)會(huì)。用溫水洗澡，保持皮膚清潔，減少感染危險(xiǎn)。

春季疹

流行預(yù)測(cè)：主要發(fā)生在10歲左右的男孩。

典型癥狀：耳輪出現(xiàn)紅斑，十幾個(gè)小時(shí)后紅斑上出現(xiàn)密集的水腫性丘疹，大多數(shù)丘疹頂端有針尖大小的晶瑩小水皰，幾天甚至幾個(gè)星期后自行消退。往往每年都發(fā)病，可持續(xù)幾年至十幾年才可痊愈。

呵護(hù)要點(diǎn)：避光、口服煙酰胺和外用皮質(zhì)類固醇能有效控制癥狀，如果癥狀嚴(yán)重或合并感染，應(yīng)到醫(yī)院就診。

濕疹

流行預(yù)測(cè)：患濕疹的幼兒常常是先天性過敏體質(zhì)。

典型癥狀：局部皮疹的瘙癢，常使幼兒煩躁不安、難以安睡。

第2篇：咳嗽患兒的護(hù)理要點(diǎn)范文

塑型性支氣管炎（plastic bronchitis or bronchial cast）是指氣管內(nèi)生性異物局部或廣泛性阻塞支氣管，導(dǎo)致部分或全部肺通氣功能障礙的一種臨床病理異常的綜合癥狀疾病。因其內(nèi)生性異物取出后呈支氣管塑型而命名。此病是一種十分罕見疾病，此病發(fā)病急，病情變化快，病死率高，對(duì)臨床治療和護(hù)理都是一個(gè)嚴(yán)峻的考驗(yàn)。我科于2010年3月至2012年9月共收治兒童兒童塑型性支氣管炎3例，除第1例遺留輕度腦缺氧后遺癥外，其余2例均完全康復(fù)出院?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 3例中男2例，女1例，年齡2-4歲。入院后均行支氣管鏡檢查并取出內(nèi)生性塑型性異物，行病理組織學(xué)切片而確診。

典型病例：患兒男，4歲，因發(fā)熱、咳嗽3天，伴呼吸困難5小時(shí)入院。3天前患兒無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，伴咳嗽，呈陣發(fā)性干咳，夜間明顯。5小時(shí)前突然出現(xiàn)呼吸困難，口唇及面色紫紺，精神萎靡至昏迷，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院拍胸片示：右肺不張（圖1），懷疑支氣管異物，急診轉(zhuǎn)入我科。查體：T 39.4℃，P 166次/分，R 65次/分，Bp 111/88mmHg，血氧飽和度 80%左右，鼻翼扇動(dòng)，吸氣三凹征（+），WBC26.92×109，中性粒細(xì)胞百分比87.6%。入院診斷：重癥肺炎、呼吸衰竭、肺不張（右側(cè)）、膿毒血癥、不排除支氣管異物。

入院后立即給予美羅培南抗感染，氣管插管、呼吸機(jī)輔助通氣血氧飽和度仍維持在80-85%之間，并行霧化吸入、排痰止喘等對(duì)癥治療。為排除支氣管異物行肺CT+支氣管三維重建（圖2），結(jié)果示：右肺實(shí)變伴積液。因無異物吸入史，考慮肺部炎癥的可能性較大，加之患兒呼吸衰竭嚴(yán)重，不宜行全麻下支氣管鏡檢查，繼續(xù)給予保守治療。之后數(shù)天，患兒病情漸加重，呈馳張熱，并發(fā)消化道、泌尿道出血，心率及血壓下降，出現(xiàn)肝腎功能異常等多器官衰竭的征象。入院后第5天多次出現(xiàn)心跳驟停，血氧飽和度一度下降至40-75%，之間，復(fù)蘇后行氣管切開術(shù)。在征得家長的意見后，在全麻下行纖維支氣管鏡檢查，逐見右主支氣管開口處有淡黃色膠凍狀物阻塞，吸引器吸之不易活動(dòng)。用活檢鉗取之，取出多塊痰液栓，術(shù)后拼湊形狀如支氣管樹狀。病理示：痰栓，由黏液蛋白和纖維素構(gòu)成，有嗜酸性和中性細(xì)胞浸潤，細(xì)菌培養(yǎng)：泛耐藥-鮑曼不動(dòng)桿菌。術(shù)后血氧飽和度當(dāng)即恢復(fù)為90%，之后經(jīng)對(duì)癥治療，患兒病情迅速好轉(zhuǎn)入院后第9天，患兒自主呼吸好，成功撤機(jī)。入院第12天復(fù)查胸片示右肺通氣良好，肺內(nèi)炎癥明顯吸收，入院第14天患兒遺留輕度腦缺氧后遺癥出院。

1.2 臨床特點(diǎn) 3例均以發(fā)熱、咳嗽起病，3日內(nèi)即出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸道梗阻癥狀，伴有呼吸功能衰竭和頑固的低氧血癥。其中高熱和呼吸功能衰竭是與呼吸道異物鑒別的要點(diǎn)。入院后入院后立即給予大劑量抗感染治療，氣管插管、呼吸機(jī)輔助通氣，并行霧化吸入、排痰止喘、拍背、引流等對(duì)癥治療。最有效的治療手段是支氣管鏡檢查，取出內(nèi)生性異物。

2 護(hù)理

2.1 此類患兒以呼吸道梗阻和呼吸功能衰竭為主要臨床表現(xiàn)，護(hù)理的要點(diǎn)是維持呼吸道的通暢。

2.1.1 心理護(hù)理 此病發(fā)病急遽，病情變化快而兇險(xiǎn)，家長難以理解和承受，認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員治療不利耽誤了病情。護(hù)理人員應(yīng)向家長說明該病的危重程度和病死率超過50%的事實(shí)[1]，爭取家長的積極配合和同意采取果斷而有效的治療措施。兒童塑型性支氣管炎大多沒有明確的誤吸史，且氣管內(nèi)異物屬于內(nèi)生性，在呼吸功能衰竭的情況下及早氣管切開和支氣管鏡或纖維支氣管鏡檢查取出異物是早期診斷和有效治療的唯一手段。本組的第1例家長多次為是否做氣管切開和行支氣管鏡檢查而猶豫不決，導(dǎo)致治療延誤遺留輕度腦缺氧后遺癥。

2.1.2 呼吸道護(hù)理 早期可行氣管插管、呼吸機(jī)輔助通氣、霧化吸入等治療。注意氣管插管后氣囊的壓力，

2.1.3 血氧飽和度監(jiān)測(cè) 血氧飽和度的監(jiān)測(cè)是了解病情變化的主要依據(jù)。正常兒童長期低于95%就需要吸氧治療，低于90%就需要?dú)夤懿骞芑驓夤芮虚_，長期低于80%且高流量吸氧不見好者，應(yīng)考慮支氣管鏡檢查，排除異物或內(nèi)生性異物。

支氣管鏡檢查術(shù)后監(jiān)護(hù)，不但要監(jiān)測(cè)脈搏和血氧飽和度變化，而且要觀察其他疾病體征，如是否有咳嗽、哮喘或皮下氣腫等。同時(shí)觀察血氧飽和度的平均值是否比術(shù)前有明顯提高或下降，及時(shí)將數(shù)據(jù)匯報(bào)給主治醫(yī)師，為下一步治療提供參考。

2.1.4 氣管插管、氣管切開護(hù)理和支氣管鏡檢查圍手術(shù)期護(hù)理 本組3例患兒中2例行氣管切開術(shù)，1例行氣管插管。3例患兒共行支氣管鏡檢查6次，其中1例行1次硬性支氣管鏡檢查，2次纖維支氣管鏡檢查。我們認(rèn)為對(duì)于病情遷延，需要戴氣管插管3～5天以上的患兒應(yīng)盡早行氣管切開術(shù)。以免長期插管，造成插管內(nèi)干痂堆積和局部瘢痕形成導(dǎo)致氣管狹窄的后遺癥。

2.1.5 整體護(hù)理 鎮(zhèn)靜安眠、盡量減少耗氧量，鼻飼流質(zhì)、支持療法等。觀察尿量和是否有出血傾向，

3 討論

塑型性支氣管炎（plastic bronchitis or bronchial cast）是指氣管內(nèi)生性異物局部或廣泛性阻塞支氣管，導(dǎo)致部分或全部肺通氣功能障礙的一種臨床病理異常的綜合癥狀疾病[2]。因其內(nèi)生性異物取出后呈支氣管塑型而命名[1.2]。此病是一種十分罕見疾病，是兒科危重癥之一，該病病情兇險(xiǎn)，發(fā)展快，病死率超過50%，多誤診為大葉性肺炎[1]。由于氣管內(nèi)滋生內(nèi)生性異物，局部或廣泛性堵塞支氣管，常導(dǎo)致肺部分或全部通氣功能障礙，藥物治療效果欠佳，尤其是呼吸機(jī)輔助呼吸，血氧飽和度仍居低不升者應(yīng)考慮此病 。

本病臨床診斷依據(jù)主要有：1.肺內(nèi)炎癥的表現(xiàn)：發(fā)熱，咳嗽，偶有咳痰或吸痰時(shí)見有白色或黃白色碎片或條索樣物。2.呼吸道梗阻表現(xiàn)：三凹征、反常呼吸運(yùn)動(dòng)及鼻翼鳳樣呼吸。3.無明顯異物吸入史，但有類似外源性呼吸道異物的表現(xiàn)，4.嚴(yán)重缺氧表現(xiàn)：口唇發(fā)紺，血氧飽和度下降到80%以下，在吸氧狀態(tài)下最低血氧飽和度維持在70%-80%之間。通常短時(shí)間出現(xiàn)較嚴(yán)重的通氣功能障礙，頑固性低氧血癥，病情惡化迅速。 5.并發(fā)胸腔積液者多見。6.肺CT及支氣管三維重建：可清晰顯示氣管及支氣管腔有無阻塞，全阻塞、還是局部阻塞。此項(xiàng)檢查是與支氣管異物、大葉性肺炎鑒別的要點(diǎn)。支氣管異物為局部支氣管阻塞，往往不伴肺內(nèi)嚴(yán)重的炎癥。而大葉性肺炎有嚴(yán)重的肺間質(zhì)性炎癥，氣管或支氣管則較通暢。兩者兼而有之，且有迅速而嚴(yán)重低氧血癥者，應(yīng)考慮此病。

早期行支氣管鏡或纖維支氣管鏡下內(nèi)生性異物取出術(shù)是本病唯一有效的治療方法，僅靠呼吸機(jī)輔助通氣無法糾正低氧血癥，最終難免發(fā)生多臟器功能衰竭。但手術(shù)的時(shí)機(jī)往往令臨床醫(yī)生難以把握 ，在病情尚穩(wěn)時(shí)家長難以接受，而病情危篤時(shí)醫(yī)生不愿履險(xiǎn)。而我們的經(jīng)驗(yàn)是，先行氣管切開，在氣管套管內(nèi)行纖維支氣管鏡檢查既安全又方便。

需要特別指出的是塑型性支氣管炎患兒常因疑似支氣管異物就診于耳鼻咽喉科。在影像醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)的今天，肺CT+支氣管三維重建應(yīng)作為診斷支氣管異物的金標(biāo)準(zhǔn)，只要是有支氣管腔的阻塞，無論是異物，還是膿液痰栓 ，都可行纖維支氣管鏡檢查，排除疾患。

參考文獻(xiàn)：

[1] Seear M，Hui H，Magee F，et al.Bronchial cast in children：A proposed classification based on nine cases and a review of the literature.Am J Respir Crit Care Med，1997，155（1）：364-370.

第3篇：咳嗽患兒的護(hù)理要點(diǎn)范文

關(guān)鍵詞：哮喘 護(hù)理 兒童

哮喘又稱支氣管哮喘，是兒童時(shí)期最常見的一種由多因素引起的氣道慢性炎癥性疾病和氣道高反應(yīng)性疾病，嚴(yán)重威脅兒童的健康，其發(fā)病率及病死率呈上升趨勢(shì)。哮喘病情反

復(fù)發(fā)作，需長期、系統(tǒng)的治療，嚴(yán)重影響兒童生長發(fā)育、身心健康和學(xué)習(xí)，從而降低哮喘兒童生命質(zhì)量。因此，合理有效的護(hù)理和治療是非常重要的。筆者通過對(duì)本院2009年1月至12月急診科留觀的兒童哮喘急性發(fā)作患兒720例采用護(hù)理干預(yù)措施，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1臨床資料

1.1一般資料2009年1月~12月我院急診科留觀患兒720例，其中男410例，女310例；年齡2~13歲，平均8歲；住院天數(shù)2~15d，平均6d。所有患兒均符合兒童哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。臨床表現(xiàn)為不同的咳嗽、喘息、呼吸困難、夜間不能平靜入睡，雙肺可聞及大量哮鳴音，胸部X線檢查肺紋理粗亂。

1.2治療方法采用綜合治療措施，包括去除誘因、控制發(fā)作和預(yù)防復(fù)發(fā)。使用腎上腺糖皮質(zhì)激素、支氣管擴(kuò)張劑、抗生素等解痙平喘和抗炎治療，從而達(dá)到控制哮喘發(fā)作的目的。吸入藥物治療是首選的治療方法，根據(jù)病情不同，選擇合適的治療方案。

2護(hù)理干預(yù)

2.1一般護(hù)理臥床休息，保持病室環(huán)境安靜、空氣新鮮，室溫控制在20～24℃，濕度控制在50％～60％左右。缺氧表現(xiàn)者應(yīng)給予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧?；純喝“肱P位或端坐位，飲食宜清淡、給予高熱量、高維生素、易消化食物，保證患兒攝入足夠營養(yǎng)，勿食易致敏食物。減少探視，避免被動(dòng)吸煙。協(xié)助患兒翻身，給其拍背，以促進(jìn)排痰，保持呼吸道通暢。患兒癥狀緩解期，協(xié)助患兒進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，以增強(qiáng)肺功能，增強(qiáng)體質(zhì)，但是要避免在寒冷、干燥環(huán)境中進(jìn)行活動(dòng)。

2.2霧化吸入護(hù)理霧化前向患兒家屬介紹哮喘發(fā)病原理及吸入治療的重要性，并說明吸入治療是安全的。在很短的時(shí)間內(nèi)能緩解胸悶、氣急、喘憋、缺氧等癥狀。以消除家長的緊張情緒，取得家長的積極配合。對(duì)哭鬧患兒可以用玩具等以分散其注意力，如哭鬧劇烈可暫停吸入，待安靜后再行吸入[2]，直至把藥液吸完為止。霧化的同時(shí)要觀察患兒喘憋、胸悶癥狀，檢查患兒吸入方法是否正確；鼓勵(lì)年長兒作深吸氣、慢呼氣，使藥物能有效的到達(dá)遠(yuǎn)端支氣管。霧化吸入后均觀察15-20分鐘，觀察項(xiàng)目包括精神狀態(tài)、面色、呼吸頻率和幅度、缺氧改善情況、語言表達(dá)能力和肺部哮鳴音等。

2.3心理護(hù)理根據(jù)患兒不同年齡、不同性別、不同個(gè)性的特點(diǎn)，以通俗易懂的話語向患兒說明呼吸困難、咳嗽等癥狀經(jīng)用藥后很快可以控制和緩解，鼓勵(lì)他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。與患兒首次接觸開始就盡可能給其留下熱情、和藹、耐心的良好印象，對(duì)患兒的提問不滿足于簡單的哄逗，要回答得既認(rèn)真又輕松，以取得患兒信任[3]；對(duì)年幼患兒要主動(dòng)親近、，使其對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生親切感。做好患兒家長的思想工作，用親切的語言安慰他們，耐心詳細(xì)地解答問題，使他們對(duì)此病有正確的認(rèn)識(shí)，并配合做好患兒的心理護(hù)理和各種治療。

2.4病情觀察哮喘急性發(fā)作時(shí)病情變化快，尤其是年齡較小的患兒，因不能正確地描述癥狀，需要護(hù)理人員在治療護(hù)理過程中密切觀察病情變化，評(píng)估患兒呼吸困難的程度，有無出汗、紫紺、咳嗽、咳痰、聽診有無哮鳴音，及時(shí)測(cè)量和記錄生命體征的變化、血氧飽和度的變化及哮喘發(fā)作的持續(xù)時(shí)間，以便判斷治療效果，及時(shí)調(diào)整用藥方案。

2.5健康指導(dǎo)哮喘病是一種可防可控性疾病，因而除了遵醫(yī)囑給予積極治療外，更重要的是要讓患幾及家長掌握相關(guān)的知識(shí)，主動(dòng)參與預(yù)防治療，以達(dá)到實(shí)行有效的自我管理。通過舉辦健康教育講座，發(fā)放健康教育信息等方式，向患兒及家長講解哮喘的基本知識(shí)、治療原則、護(hù)理要點(diǎn)，如哮喘的患兒病室應(yīng)溫暖，空氣新鮮、流通，陽光充足；沒有煙霧、油漆等刺激性氣味；避免擺放花草，經(jīng)常曬被子；避免玩長毛玩具，養(yǎng)寵物等；飲食過飽、太咸、太甜、過于油膩都不利于哮喘病情的控制，所以指導(dǎo)患兒飲食要清淡，易于消化，不宜吃具有刺激性及引起過敏的食物和飲料[4]；教會(huì)患兒及家長使用各種吸入制劑，定期復(fù)診，講解吸入激素治療的重要性。

參考文獻(xiàn)：

［1］楊錫強(qiáng)，易著文.兒科學(xué)[M].第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:196-197.

［2］陳在歷.哮喘藥物的應(yīng)用技術(shù)[J].中華實(shí)用兒科雜志，2001，16(1):760.

第4篇：咳嗽患兒的護(hù)理要點(diǎn)范文

毛細(xì)支氣管炎是多種致病原感染引起的支氣管炎癥。主要由呼吸道合胞病毒引起，副流感病毒和腺病毒及肺炎支原體也可引起本?。?］。是2歲以內(nèi)嬰幼兒較常見的一種呼吸道感染性疾病，多發(fā)生于6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒。該病發(fā)病急，以喘憋、三凹征和喘鳴為主要臨床特點(diǎn)，表現(xiàn)為呼吸困難、煩躁不安等缺氧癥狀，并可誘發(fā)心衰。如不及時(shí)給予治療和護(hù)理，可威脅嬰幼兒的生命。

1 臨床資料

52例患兒中，男30例，女22例，年齡均在1~9個(gè)月以內(nèi)。臨床癥狀都表現(xiàn)為有2～3天的感冒癥狀，然后出現(xiàn)咳嗽、氣喘，同時(shí)出現(xiàn)明顯喘憋和不同程度的缺氧、煩躁不安。其中出現(xiàn)心衰有3例、疑為心衰的有3例，總計(jì)6例；合并消化不良者9例；發(fā)熱者有46例。入院后經(jīng)過輸液、吸氧、抗生素、維持體液平衡、解痙、平喘、激素、鎮(zhèn)靜、利尿、洋地黃等藥物的治療及細(xì)心護(hù)理，52例全部治愈出院，無一例死亡。

2 臨床監(jiān)測(cè)與護(hù)理

2.1 臨床特點(diǎn) 發(fā)病急，發(fā)熱、咳嗽，以喘憋和肺部哮鳴音為其突出表現(xiàn)，出現(xiàn)呼氣性呼吸困難，三凹征，鼻翼煽動(dòng)，不同程度的缺氧、煩躁不安并可誘發(fā)心衰，伴有精神不振、食欲低下、嘔吐或腹瀉。

2.2 護(hù)理要點(diǎn) 隨時(shí)觀察患兒的神志、面色、生命體征及周圍循環(huán)的變化，保持呼吸道通暢，發(fā)現(xiàn)病情變化應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師給予處理，觀察藥物效應(yīng)。

2.2.1 病室要求 嚴(yán)格呼吸道隔離，室溫保持在18 ℃～20 ℃；相對(duì)濕度為50%～60%，空氣新鮮，忌對(duì)流風(fēng)。

2.2.2 保持安靜和充分睡眠 各種操作做到時(shí)間集中，操作準(zhǔn)確輕柔，對(duì)憋喘患兒尤為重要。同時(shí)保持病室安靜，減少陪護(hù)人員；煩躁不安者給予適量鎮(zhèn)靜劑。

2.2.3 飲食 給予易消化、高熱量、富含維生素的飲食。對(duì)危急患兒進(jìn)食及喂藥須抱起，謹(jǐn)慎地喂，以免誤入氣管，發(fā)生窒息。

2.2.4 合理給氧 輕度缺氧者，給予鼻導(dǎo)管吸氧1～2 L/min；有嚴(yán)重發(fā)紺、呼衰者，立即給予頭罩或面罩吸氧4～6 L/min。護(hù)理操作要熟練，定時(shí)檢查氧氣導(dǎo)管是否通暢。

2.2.5 保持呼吸道通暢 給予有效地止咳、排痰對(duì)癥治療，對(duì)痰液黏稠、咳痰不暢的患兒應(yīng)多喂開水，按醫(yī)囑超聲霧化吸入，吸入15 min后行翻身、拍背引流，以利痰液排出，并觀察護(hù)理效果。

2.2.6 保持靜脈通路通暢 建立靜脈通路后，固定要妥當(dāng)，以保證順利輸入所需的藥物和液體量，保持水、電解質(zhì)平衡，輸液過程中嚴(yán)格控制液體量以及輸液速度。

2.2.7 尿量的觀察 應(yīng)認(rèn)真記錄排尿次數(shù)，準(zhǔn)確估計(jì)每次的尿量。

2.2.8 觀察藥物療效 按醫(yī)囑在使用各種藥物時(shí)，要嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，熟練掌握計(jì)算方法和各種藥物的作用及副作用，用藥后要觀察藥物的效果及有無不良反應(yīng)。

2.2.9 嚴(yán)格觀察病情變化 患兒年齡小，病情重，一切微小的病情變化都需要醫(yī)護(hù)人員的細(xì)微觀察，應(yīng)隨時(shí)觀察患兒的神志、面色、生命體征及周圍循環(huán)的變化，發(fā)現(xiàn)病情變化應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。

2.2.10 做好患兒家長的心理護(hù)理 患兒病情一般進(jìn)展快而且嚴(yán)重，由于家長思想準(zhǔn)備不足，心理負(fù)擔(dān)較重，為了避免患兒家長產(chǎn)生焦慮、緊張的心理，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)了解病情，對(duì)患兒的疾病給予適當(dāng)解釋，對(duì)患兒的家長給予安慰，使家長對(duì)患兒疾病的治療和護(hù)理產(chǎn)生信心。

3 做好健康教育，減少發(fā)病避免與患感冒的人接觸，不要去公共場(chǎng)所及人流擁擠處，防止交叉感染。注意氣候變化，隨時(shí)增減衣服，避免著涼或過熱。

4 小結(jié)

通過及時(shí)有效的治療和護(hù)理，使患兒恢復(fù)了健康，提高了疾病治愈率。

第5篇：咳嗽患兒的護(hù)理要點(diǎn)范文

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.674 文章編號(hào)：1004-7484（2014）-03-1723-01

小兒咳嗽是兒科中最常見的疾病之一。由于小兒具有臟腑柔軟，血?dú)馕闯?，?jīng)脈未盛，內(nèi)臟經(jīng)氣未足，衛(wèi)外機(jī)能未固，且還有抵抗力差，容易發(fā)病，傳變較快的特點(diǎn)，如不及時(shí)調(diào)治，容易引起輕病變重，重病轉(zhuǎn)危，對(duì)小兒的健康發(fā)育影響很大[1]。筆者曾用推拿手法治療小兒咳嗽20例，效果較為滿意，現(xiàn)將方法介紹如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組病例20例.男12例，女8例，年齡均在1_5歲.病程長短不一，短者3天，長者半月余。

1.2 發(fā)病季節(jié) 一年四季均可發(fā)病，但以冬春季或氣候突變?yōu)槎嘁姟?/p>

2 病因病機(jī)

2.1 外感咳嗽 肺為嬌臟，職司呼吸，開竅于鼻，外合皮毛，主一身之表，居臟腑之上，外感邪氣，首當(dāng)犯肺.當(dāng)風(fēng)寒或風(fēng)熱外侵，肺氣不宜，清肅失職，痰液滋生；或感受燥氣，氣道干燥，咽喉不利，肺經(jīng)受灼，痰液粘結(jié)，均可引起咳嗽。

2.2 內(nèi)傷咳嗽 多因平素體虛，費(fèi)陰虛損，肺氣上逆，或脾胃虛寒，健運(yùn)失職，痰濕內(nèi)生，上擾肺絡(luò)，都可引起咳嗽。

3 臨床表現(xiàn)

3.1 外感咳嗽 咳嗽有痰，鼻塞流涕，惡寒，頭痛，苔薄，脈浮.若為風(fēng)寒者，痰涕清稀色白，惡寒重而無汗，苔薄白；若為風(fēng)熱者，痰涕黃稠，稍怕冷而汗出，口渴咽痛，發(fā)熱，苔薄黃，脈浮速。

3.2 內(nèi)傷咳嗽 久咳，身微熱或干渴少痰，或咳嗽痰多，食欲不振，神疲乏力，形體消瘦。

4 治 療

4.1 主方

4.1.1 用生姜少許，榨汁加入50度白酒中成生姜酒作介質(zhì)用，夏季也可用清水作介質(zhì)。

4.1.2 取膻中穴，乳旁穴，乳根穴各揉200次；分推肩胛骨50-100次，用掌心擦熱胸部；痰多加揉豐隆穴50-100次。

4.2 辯證論治

4.2.1 外感風(fēng)寒

4.2.1.1 治則 疏風(fēng)散寒，宣肺止咳。

4.2.1.2 處方 風(fēng)寒咳嗽者：主方加推攢竹，推坎宮，揉太陽各50次，推三關(guān)100次，掐揉兩扇門3-5次；風(fēng)熱咳嗽者：主方加清肺經(jīng)100次，清天河水100次，揉肺腧100次。

4.2.2 內(nèi)傷咳嗽

4.2.2.1 治則 健脾養(yǎng)肺，止咳化痰。

4.2.2.2 處方 主方加補(bǔ)脾經(jīng)，補(bǔ)肺經(jīng)各100次，揉中脘200次，揉足三里200次，揉肺腧100次，捏脊3-5次.久咳體虛加補(bǔ)經(jīng)100次，陰虛咳嗽加揉二人上馬100次。

5 治療效果

治愈15例：好轉(zhuǎn)5例，其有效率百分之百。

6 護(hù)理要點(diǎn)

6.1 小兒由于臟腑嬌嫩，肌膚柔軟，操作時(shí)手法要輕快柔和，平穩(wěn)著實(shí)，不可竭力攻伐.不論哪種咳嗽，小兒推拿都應(yīng)兼顧小兒脾胃。

6.2 保持臥室清潔，空氣流通，避免直接吹風(fēng)，保暖[2]；減少活動(dòng)，注意休息；平時(shí)提倡戶外活動(dòng)，增加小兒抵抗力；但冬春季節(jié)，少帶小兒到公共場(chǎng)所，避免傳染病。

6.3 保持充足的水份和營養(yǎng)的供給.發(fā)熱時(shí)以流質(zhì)，半流質(zhì)，清淡營養(yǎng)飲食為主，忌食油及刺激食品。

6.4 加強(qiáng)巡視，密切觀察體溫，脈搏，呼吸，神志等變化，必要時(shí)中西醫(yī)結(jié)合治療。

6.5 保持呼吸道通暢，臥位時(shí)抬高頭胸部，經(jīng)常變換患兒，指導(dǎo)患兒有效咳嗽，以利呼吸道通暢，易于排痰[3]。

7 結(jié) 論

小兒咳嗽是兒科中最常見的疾病之一，且小兒具有抵抗力差，易發(fā)病，傳變快，不易配合治療的特點(diǎn).運(yùn)用推拿手法既可免除小兒接受西醫(yī)治療的痛苦，又可輕松居家治療，簡單，方便，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠就可解除患兒的病痛；同時(shí)，通過推拿按摩，經(jīng)絡(luò)觸撫不僅能治療疾病.又可促進(jìn)小兒生長發(fā)育[4]，兩全其美，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 俞大方.推拿學(xué).上海：上?？萍汲霭嫔纾?999：219-220.

[2] 賈春華.中醫(yī)護(hù)理學(xué).2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：219-220.

第6篇：咳嗽患兒的護(hù)理要點(diǎn)范文

關(guān)鍵詞：小兒 哮喘 護(hù)理

0引言

小兒支氣管哮喘，是兒科一種常見的呼吸道變態(tài)反應(yīng)性疾病。發(fā)病可從嬰幼兒時(shí)期開始。誘發(fā)因素很多，如：上呼吸道感染、藥物、食物、飲食、氣候、情緒、疲勞等，本病咳嗽頻繁，發(fā)作時(shí)病兒呼鳴音明顯。重者可進(jìn)人哮喘持續(xù)狀態(tài)，并有端坐呼吸，煩躁不安、面色蒼白，四肢濕冷，大汗淋漓，脈搏快等癥狀，若診治不及時(shí)可危及生命。對(duì)哮喘病兒做好護(hù)理可減輕緊張情緒，縮短病程，早日康復(fù)。

1臨床資料

30例臨床癥狀均有咳嗽、氣短、呼吸困難、肺部聽診喘鳴音。年齡3歲以下4例，4—6歲11例，7—10歲10例，10—14歲5例。住院后均給予抗感染、解痙、平喘、吸氧及氨茶堿和糖皮質(zhì)激素靜脈注射及護(hù)理治療。

2護(hù)理要點(diǎn)

本病常為過敏原通過內(nèi)因而發(fā)病。應(yīng)注意誘發(fā)哮喘的因素，除去過敏原。此外，還應(yīng)預(yù)防上呼吸道感染，避免疲勞過度，淋雨受涼或精神方面的刺激。保持室內(nèi)空氣流通，避免灰塵飛揚(yáng)。飲食宜給予營養(yǎng)豐富、易消化的頭號(hào)流質(zhì)或軟食，宜多飲開水。有發(fā)作預(yù)兆時(shí)應(yīng)及時(shí)用藥，可避免哮喘劇烈發(fā)作。平時(shí)除采取積極措施，防止哮喘發(fā)作外，還可適當(dāng)作戶外活動(dòng)，進(jìn)行鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)、提高機(jī)體的抗病能力。

3護(hù)理措施

3.1一般護(hù)理

發(fā)作時(shí)應(yīng)給予吸氧消除呼吸困難和維持氣道通暢氧氣治療，以減少無氧代謝，預(yù)防酸中毒。采取半臥位或坐位使肺部擴(kuò)張，還可采取引流以協(xié)助患兒排痰。保證病室安靜、舒適清潔，盡可能集中進(jìn)行護(hù)理以利于休息。哮喘發(fā)作時(shí)患兒會(huì)出現(xiàn)焦慮不安，護(hù)士應(yīng)給予患兒心理支持，盡量避免情緒激動(dòng)。及時(shí)執(zhí)行治療措施以緩解癥狀，解除恐懼心理，確保患兒安全、放松。根據(jù)病情的好轉(zhuǎn)程度，指導(dǎo)患兒逐漸增加活動(dòng)量。觀察患兒的哮喘情況，如呼氣性呼吸困難程度、呼吸加快和哮鳴音的情況，有無大量出汗、疲倦、發(fā)紺，患兒是否有煩躁不安、氣喘加劇、心率加快，肝臟在短時(shí)間內(nèi)急劇增大等情況，警惕心力衰竭和呼吸驟停等并發(fā)癥的發(fā)生，還應(yīng)警惕哮喘持續(xù)狀態(tài)的發(fā)生，若發(fā)生立即吸氧并給予半臥位，協(xié)助醫(yī)師共同搶救。

3.2藥物治療的護(hù)理

藥物治療對(duì)緩解呼吸困難和缺氧有重要意義，常用支氣管擴(kuò)張劑，如擬腎上腺素類、茶堿類和抗膽堿類藥物。吸入治療用量少、起效快、副作用小，是首選的治療方法。吸入治療時(shí)患兒在按壓噴藥于咽喉部的同時(shí)深吸氣，然后閉口屏氣10s可獲較好效果，也可采用口服、皮下注射和靜脈滴注等方式給藥。腎上腺素能β2受體激動(dòng)劑：沙丁胺醇（舒喘靈、喘樂寧）氣霧劑，每撳100μg，1-2撳/次，3-4次/d。0.5%舒喘靈水溶液，每次0.01-0.03mL/kg，最大量1mL，用2-3mL生理鹽水稀釋霧化吸入，重癥患兒每4-6小時(shí)一次?？诜?歲者0.5-1mg/次，3次/d；5-14歲2mg/次，3次/d。博利康尼：每片2.5mg，1-2歲每次1/4-1/3片；3-5歲每次1/3-2/3片；6-14歲每次2/3-l片，3次/d?；颊哂盟帟r(shí)給予護(hù)理，督促、指導(dǎo)患者用藥。

3.3心理護(hù)理

因哮喘患兒起病急，易反復(fù)發(fā)作，患兒及家長心情緊張，易激動(dòng)，護(hù)理人員應(yīng)幫助患兒建立和保持愉快的心情，首先為患兒創(chuàng)立一個(gè)良好的住院環(huán)境，態(tài)度和藹可親，關(guān)心體貼患兒。通過我們的一舉一動(dòng)，讓患兒產(chǎn)生安全感和信任感。

3.4病情觀察

教會(huì)患兒家長觀察病情?；純合l(fā)作的先兆癥狀，如咳嗽、連續(xù)打噴嚏、呼吸增快、呼吸短促，一旦出現(xiàn)癥狀，立即按哮喘治療原則用藥，保持患兒頭高腳低位，臥床休息，以利呼吸，家長陪伴在患兒身旁，保持患兒平靜，消除其恐懼、緊張情緒，鼓勵(lì)患兒緩慢地深呼吸，并與醫(yī)護(hù)人員及時(shí)取得聯(lián)系。

3.5飲食護(hù)理

給予富含維生素易消化的食物，應(yīng)盡量避免食用誘發(fā)哮喘的食品，如魚、蝦、蛋、奶等含蛋白質(zhì)豐富的食物。應(yīng)少食多餐。保證營養(yǎng)均衡搭配，以利病情康復(fù)，家長要經(jīng)常細(xì)心觀察患兒的飲食，不難找到對(duì)哮喘致敏的食品。隨著患兒年齡的增長，病情的好轉(zhuǎn)，尤其是機(jī)體免疫功能逐漸增強(qiáng)，食物過敏的種類也就隨之減少。因此，也要不斷地解除某些限吃的食品。

3.6運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)

加強(qiáng)鍛煉身體能促進(jìn)患兒的新陳代謝，改善呼吸功能，從而提高機(jī)體對(duì)溫度和外界環(huán)境變化的適應(yīng)能力，還能促進(jìn)食欲，有利于疾病的康復(fù)。可根據(jù)患兒興趣選擇競爭性不強(qiáng)的耐力運(yùn)動(dòng)及有氧運(yùn)動(dòng)，避免沖刺性、竟?fàn)幮詮?qiáng)的項(xiàng)目如短跑、踢足球等；運(yùn)動(dòng)量由小到大，逐漸增加，一般選擇中等強(qiáng)度，運(yùn)動(dòng)頻率及時(shí)間一般為每周3-5次，每次30-60min。運(yùn)動(dòng)性哮喘患兒可通過運(yùn)動(dòng)前20-30min吸入pz受體激動(dòng)劑或白三烯拮抗劑避免。

3.7出院健康指導(dǎo)

患兒居住的環(huán)境要空氣清新，室溫恒定，杜絕一切過敏原。如花草、貓、狗等小動(dòng)物，蚊香、真菌類等過敏原及刺激性氣味，如氣溫寒冷也易引起哮喘。增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防呼吸道感染。向患兒家屬確認(rèn)哮喘發(fā)作的誘因，避免接觸可能的過敏原，去除各種的誘因。教會(huì)對(duì)病情的監(jiān)測(cè)，選用長期預(yù)防與快速緩解的藥物，正確、安全用藥。哮喘在發(fā)作前多有前驅(qū)癥狀，最常見眼鼻發(fā)癢、打噴嚏、流涕、流淚、咳嗽等，一旦出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診及用藥，避免誘發(fā)哮喘發(fā)作。

4總結(jié)

哮喘是一種需要長期治療的慢性氣道炎性疾病，目前根治仍有一定困難。治療的目的是控制哮喘發(fā)作次數(shù)或?qū)l(fā)作的程度降至最低，保持最佳的肺功能狀態(tài)以提高生命質(zhì)量。但單純依靠醫(yī)院治療和護(hù)理，難以有效地預(yù)防和控制病情，所以要做好小兒支氣管哮喘的護(hù)理工作。除具有高度的責(zé)任心和熟練的技術(shù)外，還需要取得患兒家長的配合，做好患兒及家長的健康知識(shí)指導(dǎo)，增強(qiáng)患兒及家長的防治信心，使患兒病情長期穩(wěn)定，減少發(fā)作，提高生活質(zhì)量，最終達(dá)到治愈目的。

參考文獻(xiàn)：

[1]李翠娟布地奈德混懸液霧化吸人治療小兒支氣管哮喘的臨床觀察及護(hù)理.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2007，13（17）：63-64.

[2]羅惠冰.壓縮噴霧吸人治療小兒支氣管哮喘的療效觀察及護(hù)理閉.臨床護(hù)理雜志，2007　，　6（6）：　36-37.

[3]胡儀吉.哮喘持續(xù)狀態(tài)的診治[J].實(shí)用兒科臨床雜志，2003，13（2）：79-81.

第7篇：咳嗽患兒的護(hù)理要點(diǎn)范文

喘憋性肺炎因其發(fā)病年齡偏小，易出現(xiàn)并發(fā)癥，在兒科工作中的觀察和護(hù)理尤為重要。本文就喘憋性肺炎合并急性心衰的臨床觀察與護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1、臨床資料

自2000年1月～2005年1月我科收治喘憋性肺炎150例，男85例，女65例，平均年齡5.5個(gè)月，其中合并心衰患兒60例（男36例，女24例，平均年齡4.5個(gè)月）。經(jīng)與醫(yī)生密切配合，采取吸氧、鎮(zhèn)靜、利尿、強(qiáng)心等藥物治療；同時(shí)采取有效的護(hù)理措施，取得良好的療效。

2、觀察要點(diǎn)

2.1觀察呼吸咳嗽與憋喘同時(shí)發(fā)生為本病的特點(diǎn)，重者呼吸困難發(fā)展較快，喘憋發(fā)作時(shí)呼吸快而淺，常伴有呼氣性喘鳴。呼吸約60～80次/min，甚至100次以上，有明顯鼻煽及三凹征。重癥患兒有明顯的梗阻性肺氣腫、口唇發(fā)紺。

2.2循環(huán)系統(tǒng)癥狀面色蒼白，重者面色發(fā)灰，心率增快至160～180次/min，重者達(dá)200次以上，肝臟進(jìn)行性腫大，可達(dá)肋下3～6cm，為心衰表現(xiàn)。

2.3神經(jīng)系統(tǒng)癥狀患兒合并心衰的首要表現(xiàn)常為煩躁哭鬧。有時(shí)嗜睡萎靡相交替，在嚴(yán)重病例中晚期出現(xiàn)半昏迷及驚厥。

2.4觀察尿量由于心衰本身要求限制液體入量，加之過度換氣引起的不顯性失水增加，部分患兒可發(fā)生脫水。尿量是反應(yīng)有無脫水的最直接的指標(biāo)，故觀察尿量十分重要。

2.5洋地黃治療有效和中毒的觀察心率下降低于160次/min，患兒轉(zhuǎn)安靜，說明心衰治療有效；若出現(xiàn)惡心、嘔吐、心動(dòng)過緩、傳導(dǎo)阻滯、早搏等，或出現(xiàn)房顫、心動(dòng)過速提示洋地黃中毒，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)糾正。

3、護(hù)理體會(huì)

3.1改善呼吸及減輕心負(fù)荷(1)保持室內(nèi)環(huán)境安靜、空氣清新，增加空氣的濕度對(duì)減輕喘憋非常重要，可以在室內(nèi)灑冷水或應(yīng)用濕化霧化器；(2)采取半臥位，對(duì)年齡小于6個(gè)月患兒可采取平臥位，抬高頭背部30°～45°，避免患兒煩躁哭鬧；(3)給氧，采用面罩或鼻導(dǎo)管法給氧，氧流量控制在0.5～1.0L/min，濕化后吸入。

3.2飲食鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，或進(jìn)流質(zhì)、半流質(zhì)的易消化、高熱量、高營養(yǎng)飲食，少食多餐，并防止嗆咳引起窒息。

3.3保持呼吸道通暢及時(shí)清除口鼻分泌物，叩背幫助排痰，必要時(shí)給予吸痰。

3.4保護(hù)血管，控制輸液速度喘憋性肺炎因其呼吸困難，血氧飽和度低，加之心衰時(shí)心臟泵血功能低下，血管充盈差，表淺靜脈不易顯現(xiàn)，應(yīng)注意保護(hù)血管或應(yīng)用留置針，輸液速度以小于5ml/（kg?h）為宜，如多巴胺、西地蘭等藥物建議應(yīng)用輸液泵。新晨

第8篇：咳嗽患兒的護(hù)理要點(diǎn)范文

【關(guān)鍵詞】小兒；心臟病；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R563.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0605-02

前言

先天性心臟病，簡稱“先心病”，是胎兒時(shí)期心臟和大血管發(fā)育異常所導(dǎo)致的先天心血管系統(tǒng)畸形，是小兒時(shí)期最常見的心臟病[1]。"小兒先天性心臟病發(fā)生率占出生嬰兒的0.7%～1.0%，每年大約15萬名先天性心臟病出現(xiàn)[2]。隨著心血管醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，現(xiàn)在病死率已顯著下降。我院2013年6月-2013年12月收治先心病患兒60例，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)分析如下。

1 臨床資料

1.1一般資料：

60例先心病患兒中，男24例占40，女36例占60。初次診斷先心病40例占67.7，先心病合并肺部感染的患兒20例占33.3。

1.2 主要癥狀：

輕者無癥狀，查體時(shí)發(fā)現(xiàn)，重者可有活動(dòng)后呼吸困難、紫紺、暈厥等，年長兒可有生長發(fā)育遲緩。晚期發(fā)生肺動(dòng)脈高壓和右心衰竭時(shí)可出現(xiàn)持續(xù)青紫。心臟雜音：比較響亮，粗糙，嚴(yán)重者可伴有胸前區(qū)震顫。其它癥狀：自幼哭聲嘶啞、易氣促、咳嗽、合并其它畸形，如先天性白內(nèi)障、唇腭裂和先天愚型等。

1.3結(jié)果

出院時(shí)臨床好轉(zhuǎn)55例，放棄治療4例，死亡1例。

2 護(hù)理措施

2.1 保持室內(nèi)環(huán)境

病房要保持安靜，保證有充足的陽光，室溫保持在18℃～21℃之間，病房根據(jù)天氣情況，每天開2-4次窗戶，相對(duì)濕度保證在55%～60%范圍內(nèi)[3]，室內(nèi)空氣要流通。冬天應(yīng)定時(shí)打開窗戶，以加強(qiáng)空氣對(duì)流。有持續(xù)青紫的患兒，應(yīng)避免室內(nèi)溫度過高，導(dǎo)致患兒出汗，脫水。

2.2 注意觀察生命體征

包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、精神狀況，細(xì)心觀察病情，認(rèn)真做好病情記錄[4]：保持大便通暢，先心病患兒注意大便時(shí)勿太用力，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。如兩天無大便，可用開塞露通便。

2.3 心理護(hù)理

患兒病情一般進(jìn)展快而且嚴(yán)重，恢復(fù)起來較慢，家長往往思想準(zhǔn)備不足，心理負(fù)擔(dān)較重，家長們易產(chǎn)生緊張、焦慮情緒，運(yùn)用溝通技巧，教會(huì)他們配合的方法，耐心解答患兒家長的各種疑問，以消除不良心理因素，解除患兒家屬的心理負(fù)擔(dān)[5]。說服其主動(dòng)配合各項(xiàng)檢查和治療，使治療工作順利進(jìn)行，以利患兒盡快康復(fù)。

2.4 保證充足的睡眠和休息

保證患兒充足的睡眠和休息可有效降低氧消耗量，保護(hù)患兒的心臟功能。各項(xiàng)檢查處置應(yīng)集中進(jìn)行，避免患兒過多哭鬧，被褥要柔軟保溫，內(nèi)衣要松軟，穿衣不可過多， 以免造成患兒的不安和過量出汗，影響患兒呼吸[6]。

2.5 飲食營養(yǎng)護(hù)理

有先心病的患兒，喂養(yǎng)比較困難，吸奶時(shí)往往易氣促乏力而停止吮吸，且易嘔吐和大量出汗，小嬰兒喂奶時(shí)可用滴管滴入，以減輕患兒體力消耗。給予患兒易消化、高熱量、高蛋白質(zhì)及富含維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，同時(shí)需補(bǔ)充充足的水分。患兒進(jìn)食應(yīng)少量、多次、定時(shí)進(jìn)行，以免加重呼吸困難和嘔吐。如果小兒食欲不佳，應(yīng)誘導(dǎo)進(jìn)食，不可強(qiáng)迫。重癥患兒，喂食、喂水、喂藥時(shí)應(yīng)將患兒抱起，呈斜坡位。

2.6 嚴(yán)格觀察病情變化，

患兒年齡越小，病情往往變化快，隨時(shí)注意觀察患兒的意識(shí)、面色、心率、心律、脈搏、呼吸、血壓等生命體征及周圍循環(huán)的變化，給予心臟監(jiān)護(hù)等措施，發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，給予及時(shí)處理，以保證病情正常轉(zhuǎn)歸。

3 討論

小兒先天性心臟是出生時(shí)即存在的心臟、血管結(jié)構(gòu)和功能上的異常，其不僅影響小兒正常發(fā)育，也是造成兒童死亡的重要原因。我國每年約15萬新生兒患先天性心臟病，過去外科手術(shù)是治療先天性心臟病傳統(tǒng)方法，已經(jīng)積累了非常豐富的經(jīng)驗(yàn)，但是由于手術(shù)創(chuàng)傷、麻醉與體外循環(huán)、輸血等問題，始終影響著手術(shù)成功率，所以護(hù)理工作對(duì)心臟病患兒的痊愈非常重要，正確的治療，輔以完善的護(hù)理，可有效治療先天性心臟病及嚴(yán)重并發(fā)癥的出現(xiàn)，降低患兒死亡率，促進(jìn)患兒及早康復(fù)。

本人通過我院接診的心臟病患兒實(shí)例進(jìn)行的護(hù)理分析與總結(jié)，結(jié)合自身多年實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出上述小兒先天性心臟病護(hù)理要點(diǎn)以供探討，如有不恰當(dāng)之處，還請(qǐng)見諒。在此也祝愿所有心臟病患兒早日康復(fù)，健康成長。

參考文獻(xiàn)：

[1] 郭加強(qiáng)， 吳清玉.心臟外科護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：568.

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[3] 李錦，湯紅蓮.小兒先天性心臟病術(shù)后氣胸的預(yù)防及護(hù)理[J].現(xiàn)代護(hù)理，2010，23（4）：1135-1136.

[4] 黃春，劉瓊，周發(fā)春.嚴(yán)重胸外傷致急性呼吸窘迫綜合征的機(jī)械通氣治療[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2006，12（23）：2210-2211.

第9篇：咳嗽患兒的護(hù)理要點(diǎn)范文

中圖分類號(hào)：R473.72

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1008－2409(2007)05－1042－02

昏迷是指患兒深度、持久的意識(shí)喪失，與之講話及給以感官物理刺激均不能被喚醒。引起昏迷的病因較復(fù)雜，有顱內(nèi)感染、顱腦外傷、中毒等。通過精心治療護(hù)理及早期康復(fù)訓(xùn)練，減少并發(fā)癥發(fā)生，可提高昏迷患兒搶救成功率，現(xiàn)將我院2006年收治的昏迷患兒35例護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 臨床資料

本組35例，男23例，女12例；年齡1～3歲15例，～7歲12例，7歲以上8例；昏迷＜3d 10例，3～7d 15例，8～10d 5例，～15d 3例，～30d 2例。流行性重型乙型腦炎21例，隱球菌性腦膜炎6例，病毒性腦膜炎(重型)6例，化膿性腦膜炎2例，治愈32例，治愈率91.4％。

2 護(hù)理要點(diǎn)

2.1 嚴(yán)密觀察病情

密切觀察患兒神志、瞳孔、肌張力及體溫、脈搏、呼吸、血壓變化。如出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔不等大或忽大忽小，同時(shí)有煩躁、噴射性嘔吐、血壓升高，提示有顱內(nèi)壓增高或腦疝形成的可能，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，同時(shí)做好搶救準(zhǔn)備。

2.2 高熱護(hù)理

體溫高熱者及時(shí)予降溫處理，因持續(xù)性高熱可促進(jìn)抽搐，加重腦缺氧、腦水腫和神經(jīng)細(xì)胞壞死，因此，應(yīng)將患兒置于有空調(diào)設(shè)備的病室，將室溫控制在22～24℃，冰袋敷頭部、腋下、腹股溝等大血管處，除綜合降溫處理外，還可給予鼻飼安宮牛黃丸清熱解毒，鎮(zhèn)驚開竅。高熱體溫難降者，可采用亞冬眠療法，減輕腦細(xì)胞損害。

2.3 保持呼吸道通暢

窒息是昏迷患兒致死的常見原因之一。通常引起窒息的原因有頭部位置不當(dāng)，咽、氣管分泌物填塞，舌根后墜及各種原因引起的呼吸麻痹等。因此，應(yīng)將患者置于仰臥側(cè)頭位或側(cè)臥位，有利于分泌物排出；舌后墜經(jīng)改變頭部位置仍不能解除氣道阻塞者，應(yīng)使用開口器，將舌頭用舌鉗拉出并保持于伸位；或采用口咽通氣管通氣，使舌體恢復(fù)正常位置，從而恢復(fù)正常的氣道管徑，保持氣道通暢。如下部氣道分泌物多者，則應(yīng)及時(shí)吸出，同時(shí)給予吸氧，減輕昏迷患者腦缺氧。

2.4 預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理

2.4.1 預(yù)防肺部感染 昏迷患兒由于臥床時(shí)間長，咳嗽反射減弱或消失，排痰不暢易發(fā)生氣道阻塞，引起肺不張和繼發(fā)肺部感染，應(yīng)適當(dāng)給予霧化、拍背、吸痰處理，必要時(shí)使用抗生素。

2.4.2 預(yù)防褥瘡及泌尿道感染 應(yīng)保持床整、干燥、清潔，并定時(shí)翻身，皮膚壓紅處禁用力按摩，避免繼續(xù)受壓，并盡量用水平，以避免剪切力及摩擦力；受壓部位放置水墊或氣圈，有條件者使用充氣式氣墊床等。保持全身皮膚、會(huì)清潔，每天溫水擦身，便后溫水清洗會(huì)，留置尿管的患兒膀胱沖洗1～2次／d。

2.5 早期康復(fù)護(hù)理

2.5.1 呼喚式護(hù)理實(shí)施 為了促進(jìn)患兒意識(shí)恢復(fù)，對(duì)昏迷患兒從開始就采用王軍等報(bào)道的呼喚式護(hù)理方法，即在做任何治療、護(hù)理操作時(shí)，首先要呼喚其姓名，解釋操作目的及注意事項(xiàng)，鼻飼、擦浴、大小便都要先與患兒交流，像對(duì)待清醒患者一樣，播放患兒喜愛的音樂，實(shí)施對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的有效刺激，小兒的神經(jīng)系統(tǒng)處于生長發(fā)育階段，有很強(qiáng)的可塑性，呼喚可調(diào)節(jié)神經(jīng)元的興奮性，重建神經(jīng)功能網(wǎng)絡(luò)，達(dá)到重塑作用，從而加速神經(jīng)功能恢復(fù)。本組病例從開始就有計(jì)劃實(shí)施呼喚式護(hù)理，同時(shí)經(jīng)常撫摸患兒的皮膚，增加刺激元素，促進(jìn)患兒的大腦功能和肢體功能恢復(fù)。在醫(yī)務(wù)人員及家屬的共同努力下，大部分昏迷患兒能在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)意識(shí)，其中2例昏迷30d的患兒，經(jīng)有計(jì)劃實(shí)施呼喚式護(hù)理及綜合康復(fù)訓(xùn)練，最終也恢復(fù)了意識(shí)，智力也漸漸恢復(fù)到正常兒童水平。

2.5.2 肢體功能康復(fù)鍛煉 對(duì)于昏迷伴有肢體功能障礙的患兒，要隨時(shí)把患兒的肢體置于功能位置，預(yù)防關(guān)節(jié)畸形，定時(shí)翻身，更換，利用手法按摩肢體關(guān)節(jié)韌帶，防止肌肉韌帶萎縮及關(guān)節(jié)畸形。2例昏迷30d的患兒經(jīng)肢體康復(fù)功能鍛煉，在意識(shí)恢復(fù)后不久，肢體功能也很快恢復(fù)到接近正常水平。