高熱患兒的護(hù)理措施精選(九篇)

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第1篇：高熱患兒的護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】 小兒高熱驚厥； 急診處理； 護(hù)理措施

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.8.052 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）08-0092-02

小兒高熱驚厥的臨床表現(xiàn)主要包括突發(fā)高熱及肌肉強(qiáng)制性收縮等，小兒高熱驚厥通常伴有面色灰暗，以及四肢冰涼等癥狀，其起病急且較為迅速，如患者高熱驚厥反復(fù)發(fā)作，可導(dǎo)致智力發(fā)育和身體健康受到嚴(yán)重威脅[1]。小兒高熱驚厥是臨床上較為常見的兒科疾病，其發(fā)病人群的年齡跨度較大，其中，年齡6個月～4歲的患兒人數(shù)居多[2]。近年來小兒高熱驚厥發(fā)病年齡越來越小，發(fā)病率隨之而呈增長趨勢，如患兒反復(fù)發(fā)病或者長期處于高熱，則較易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)腦損傷，對兒童的身體發(fā)育及身體健康均造成嚴(yán)重影[3]。本文選取76例高熱驚厥患兒為研究資料，對小兒高熱驚厥的急診處理實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行評價，獲得較好的臨床效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1-10月筆者所在醫(yī)院收治的76例高熱驚厥患兒為研究對象，按隨機(jī)分配的原則將其分為兩組，每組38例。對照組中，男21例，女17例，年齡4個月～10歲，平均（6.36±1.21）歲。觀察組中，男20例，女18例，年齡4個月～11歲，平均（6.47±1.22）歲。兩組患兒基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組患兒發(fā)生驚厥，均立即取平躺位，并將頭偏向一側(cè)，清理口腔內(nèi)、鼻內(nèi)、咽喉內(nèi)異物，避免阻塞導(dǎo)致患兒窒息，同時將患兒下顎抬起，保持呼吸道通暢，用壓舌板避免咬傷舌頭，輔助患兒排痰。必要時使用鼻導(dǎo)管或面罩輔助患兒吸氧，給予患兒藥物治療。使用稀釋的10%水合氯醛灌腸，保持藥物藥效持續(xù)1 h以上，立即給予患兒注射0.1 mg/kg的安定注射液，注意觀察患兒情況。若患兒出現(xiàn)任何不良反應(yīng)，則立即停止注射。

1.2.2 護(hù)理方法 對照組患兒給予常規(guī)護(hù)理，主要包括密切觀察患兒各項生命體征，如體溫、心率、呼吸等，積極配合醫(yī)生為患兒實(shí)施降溫，指導(dǎo)家屬觀察患兒病情，發(fā)現(xiàn)異常立即告知醫(yī)護(hù)人員。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采取護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）為患兒營造安靜、溫馨的住院環(huán)境，保持病房內(nèi)的環(huán)境清潔、空氣流通。做好安全護(hù)理措施，必要情況下在病床上增加護(hù)欄，同時，對患兒的體溫、皮膚情況進(jìn)行密切觀察并記錄，保持患兒的皮膚干燥。（2）對患兒家屬實(shí)施心理干預(yù)和健康指導(dǎo)，向患兒家屬介紹小兒高熱驚厥的相關(guān)知識及應(yīng)對措施，獲取家長的信任和支持。同時，使用玩具、故事書等轉(zhuǎn)移患兒注意力，提高患兒治療配合度。（3）高熱干預(yù)：指導(dǎo)患兒家屬及時為患兒更換衣物，采用物理方法或藥物降溫，并對患兒的體溫變化進(jìn)行密切觀察。（4）增加飲水量，并做好口腔護(hù)理，保持口腔清潔。（5）出院指導(dǎo)：出院后家長為患兒制定體育鍛煉計劃，定時進(jìn)行身體鍛煉，可增強(qiáng)患兒的體抗力，強(qiáng)健身體。密切觀察患兒體溫變化，如果患兒的體溫超過38.5 ℃以上時要及時治療，避免復(fù)發(fā)。對患兒家屬實(shí)施小兒高熱驚厥疾病的健康教育，使其掌握正確的降溫方法，避免家屬慌張?zhí)幚聿划?dāng)而加重病情。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組小兒高熱驚厥患兒的治療有效率、復(fù)發(fā)率及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

采用小兒高熱驚厥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)對兩組患兒的治療情況進(jìn)行評價，顯效：患兒的疾病癥狀及體征基本消失，體溫正常；有效：患兒的疾病癥狀及體征明顯緩解，體溫下降；無效：疾病體征、體溫均無明顯變化[4]?？傆行?顯效+有效。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的臨床療效比較

觀察組的臨床治療總有效率為94.74%，對照組為76.32%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2 兩組患兒治療后復(fù)發(fā)率比較

觀察組復(fù)發(fā)2例，復(fù)發(fā)率為5.26%；對照組復(fù)發(fā)10例，復(fù)發(fā)率為26.32%。經(jīng)統(tǒng)計分析，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.3 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患兒并發(fā)癥發(fā)生率為5.26%，對照組患兒并發(fā)癥發(fā)生率為26.32%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

高熱驚厥是小兒時期較為常見的疾病類型之一，主要發(fā)病原因為患兒的體溫驟然升高，受到年齡的影響，患兒對高熱的耐受性較差，在此情況下極易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)驚厥[5]。尤其是針對發(fā)育尚未完全的新生兒而言，高熱驚厥對其生命健康造成了嚴(yán)重威脅。小兒高熱驚厥具有發(fā)病急、病情發(fā)展快等特點(diǎn)，因此，醫(yī)護(hù)人員要具有敏銳的觀察力，及時發(fā)現(xiàn)病情變化[6]。當(dāng)患兒發(fā)生高熱驚厥時，護(hù)理人員首先需保持患兒的呼吸道順暢，并給予吸氧、降溫等常規(guī)治療，同時對患兒脈搏、呼吸、血壓、精神、瞳孔及體溫等情況的變化進(jìn)行密切觀察并記錄[7]。在患兒接受急診搶救后，可從住院環(huán)境、心理干預(yù)、高熱干預(yù)等方面對其實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，穩(wěn)定患兒及家屬情緒，提高臨床治療有效率，降低并發(fā)癥發(fā)生率[8-10]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組的臨床治療總有效率、復(fù)發(fā)率均優(yōu)于對照組（P

綜上所述，采用緊急有效的急診處理措施，并增加綜合護(hù)理是提升小兒高熱驚厥患兒生存質(zhì)量的關(guān)鍵，可提高臨床治療有效率，更有利于患兒早日康復(fù)，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

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第2篇：高熱患兒的護(hù)理措施范文

關(guān)鍵詞：小兒高熱驚厥；急救措施；護(hù)理進(jìn)展

小兒高熱驚厥是兒科常見神經(jīng)系統(tǒng)病癥，其發(fā)病機(jī)制尚不清楚，6個月～3歲為高發(fā)人群，發(fā)病率約為6.5%[1]。臨床研究結(jié)果顯示，該年齡段少兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚不成熟，相比于成年人，其驚厥閾值顯然較低，在小兒高熱驚厥影響下，就極易對其神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生高熱刺激反應(yīng)，使患兒出現(xiàn)呼吸急促等異常反應(yīng)，大腦供氧量也會顯著下降，進(jìn)而產(chǎn)生腦部缺氧、腦細(xì)胞壞死等諸多并發(fā)癥[2]。急救與護(hù)理作為患兒病情發(fā)作后最先接受治療環(huán)節(jié)，其質(zhì)量直接關(guān)系到患兒生命安全。

在對高熱驚厥患兒進(jìn)行急救與護(hù)理整個過程中，應(yīng)該以快速、及時、有效、科學(xué)為主要原則，其過程主要分為以下幾個步驟：①改善患兒呼吸，增加氧氣吸入量；②采用穴位刺激法與藥物治療法，對驚厥進(jìn)行有效控制；③給予吸氧，以強(qiáng)化腦部氧氣供給量；④在控制驚厥同時快速建立靜脈快速通路，以及及時對其進(jìn)行降溫治療；⑤護(hù)理過程中要為患兒提供溫馨、舒適的治療環(huán)境；⑥安撫患兒及其家屬的緊張、焦慮等不良情況；⑦在患兒治療與康復(fù)過程中，詳細(xì)觀察并記錄患兒病情變化情況；⑧采用相應(yīng)措施，避免產(chǎn)生并發(fā)癥。

1 小兒高熱驚厥的急救措施

1.1改善患兒呼吸，增加氧氣吸入量。解松患兒貼身衣物尤其是頸部衣扣，以降低衣物對其呼吸道造成壓迫?；純鹤≡汉螅詈貌粚ζ溥M(jìn)行移位治療。治療過程中，讓患兒取側(cè)臥位，即將患兒水平放置于病床上，頭偏向左側(cè)或右側(cè)。對患兒口鼻分泌物進(jìn)行檢查，并及時給予清理，避免其誤吸。如果患兒口腔開合無異常，則視其病情給予吸痰；如果患兒口腔緊閉，則應(yīng)確保不對其造成損傷情況下將其口腔打開，注意不能強(qiáng)行撬開，以免對牙齒造成損傷，之后將裹有紗布壓舌板放置于上下牙齒之間，以預(yù)防患兒將舌頭咬傷[3]。如果患兒出現(xiàn)抽搐現(xiàn)象，不應(yīng)強(qiáng)行對其牽拉，以防將其筋骨拉傷。

1.2對驚厥進(jìn)行有效控制 嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行鎮(zhèn)驚治療，可采用穴位刺激法與藥物治療法對患兒驚厥癥狀進(jìn)行有效控制，以讓患兒的抽搐在最短時間內(nèi)得以緩解或徹底治愈。①穴位刺激法：多次按壓患兒的相關(guān)止驚厥穴位（人中、合谷等），以緩解驚厥現(xiàn)象；②藥物治療法：地西泮（安定）：劑量為每次0.1～0.3mg/kg緩慢靜注，癥狀不緩解可15～20min后重復(fù)使用，1d之內(nèi)可用3～4次。如果患兒的病情較為嚴(yán)重，則可以聯(lián)合苯巴比妥治療，一般選擇緩慢靜注給藥，藥量為每次10mg/kg，如果患兒的癥狀未見好轉(zhuǎn)，效果仍不顯著的話，則可以用10%的水合氯醛進(jìn)行灌腸治療，用量為0.5ml/kg，一般最大劑量不超過10ml，保留時間盡量延長，以達(dá)到更好療效[4]。為了預(yù)防患兒出現(xiàn)藥物中毒現(xiàn)象，治療過程中盡量減少對某些藥物的持續(xù)應(yīng)用，盡量不聯(lián)合兩種以上的鎮(zhèn)靜藥物同時給藥。用藥過程中，要注意觀察患兒生命體征與不良反應(yīng)情況，如果藥物暫缺，則對其進(jìn)行按壓或穴位針刺等治療。

1.3及時吸氧，強(qiáng)化腦部氧氣供給量。在對患兒口鼻分泌物進(jìn)行徹底清理以及藥物治療后，應(yīng)盡早讓患兒進(jìn)行吸氧治療，通常采用低流量并適當(dāng)提高氧流量吸氧方式，預(yù)防患兒由于缺氧而對腦組織造成嚴(yán)重?fù)p傷。另外，要視患兒病情，選擇鼻導(dǎo)管吸氧，吸氧流量設(shè)為1.5L/min；也可以采用面罩吸氧，吸氧流量設(shè)為3.0L/min。吸氧期間，應(yīng)密切留意患兒缺氧情況，確保其腦部氧氣供給量充足，以提升血液中血氧濃度，進(jìn)而達(dá)到快速改善組織缺氧癥狀[5]。

1.4建立靜脈快速通路 對患兒及時建立快速靜脈通路，注意輸液順序，這樣能夠有效確保靜脈注射給藥快速、徹底地注入患兒體內(nèi)，這對其后期治療具有重大意義。靜脈通路血管選擇上，最好選擇彈性較佳的大血管。對病情嚴(yán)重患兒而言，可利用靜脈通路注入20%甘露醇，應(yīng)在30min內(nèi)注射完[6]。過程中，要記錄好抗生素應(yīng)用間隔時間，隨時留意藥物注射是否順暢、滲透，以預(yù)防皮膚組織出現(xiàn)壞死情況。

1.5及時進(jìn)行降溫治療 高熱會加重患兒痙攣癥狀，進(jìn)而加重腦缺氧，誘發(fā)腦水腫。因此，應(yīng)該嚴(yán)格按照醫(yī)囑采用物理降溫方法與藥物治療方法對患者及時進(jìn)行降溫處理，并做好體溫變化詳細(xì)記錄。①物理降溫治療：將冰袋放于患兒頭部、頸部、腋下、腹股溝等位置，同時進(jìn)行擦拭，以達(dá)到降溫目的。需要注意的是，秋冬季節(jié)應(yīng)慎用，以防患兒受涼感冒。另外也可以進(jìn)行溫水拭擦，水溫控制在32℃～36℃，反復(fù)多次擦拭患兒，動作應(yīng)輕柔，直到患兒皮膚泛紅，血管擴(kuò)張為止，這樣有利于散熱?；蚴褂猛藷豳N讓退熱貼上凝膠中的水分汽化帶走熱量，以達(dá)到降溫目的；②藥物治療方法：根據(jù)患兒的病情，給予口服藥物降溫或注射藥物降溫。體溫下降的目標(biāo)為36.5℃～38℃，這對小兒高熱驚厥的復(fù)發(fā)能起到較大的預(yù)防作用。降溫治療后2h內(nèi)應(yīng)對患兒的體溫進(jìn)行再次測量，及時為其更換汗?jié)褚挛?，預(yù)防汗液吸收、皮膚熱量蒸發(fā)導(dǎo)致受涼進(jìn)而加重病情。讓患兒多喝開水，或給予靜脈補(bǔ)液，以避免出汗造成虛脫。如果患兒體溫恢復(fù)常態(tài)，則要注意適當(dāng)增減衣物，確保其舒適度。如果患兒持續(xù)高熱，退熱藥可在間隔5h左右重復(fù)給藥，但注意24h內(nèi)不能超過4次，用藥過程中要及時給予補(bǔ)液，以幫助患兒排汗、利尿、排毒[7]。另外要對進(jìn)行水電解質(zhì)紊亂糾正與酸堿度平衡調(diào)解治療。

2 小兒高熱驚厥的護(hù)理措施

2.1確保就診環(huán)境整潔舒適 每天安排衛(wèi)生人員對病房環(huán)境進(jìn)行打掃清理，以確保醫(yī)療環(huán)境整潔。另外，要避免大聲喧嘩，確保患兒能在安靜環(huán)境下休息、接受治療。應(yīng)適當(dāng)開窗透氣，以確保室內(nèi)空氣清新，光線柔和，營造出一個溫馨的診治氛圍，讓患兒保持較好心情進(jìn)而積極配合治療與護(hù)理。

2.2對患兒及其家屬進(jìn)行心理護(hù)理 臨床實(shí)踐經(jīng)驗表明，當(dāng)患兒進(jìn)行診治時，其家長常會出現(xiàn)緊張、激動、焦慮、害怕等不良情緒。因此，治療前后，護(hù)理人員應(yīng)該強(qiáng)化對患兒及其家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)，除了協(xié)調(diào)醫(yī)生進(jìn)行治療外，還應(yīng)該注意患兒及其家屬心理情緒，耐心向家屬講解小兒高熱驚厥相關(guān)知識、治療方法、治療目的等，以讓其對疾病有進(jìn)一步認(rèn)識。也可以采用HAMA量表評價患兒家屬心理狀態(tài)變化情況，評分越高表明患兒家屬負(fù)面情緒越嚴(yán)重，得出評分結(jié)果后，應(yīng)采取相應(yīng)心理護(hù)理措施，以緩解其不良情緒[8]。當(dāng)患兒精神狀態(tài)恢復(fù)時，過度恐慌也會對治療效果造成一定影響，因此要對患兒進(jìn)行安撫，投其所好，盡可能地滿足患兒各種合理需求，讓其配合治療。

2.3密切觀察患兒病情變化 在治療過程中，護(hù)理人員要密切觀察患兒病情變化與各項生命體征，包括神志、體溫、脈搏、呼吸、血液、心率、瞳孔等，以及時發(fā)現(xiàn)病情轉(zhuǎn)歸[9]。同時詳細(xì)記錄患兒用藥情況。

2.4進(jìn)行并發(fā)癥預(yù)防與對癥治療 康復(fù)治療期間，要在對患兒病情進(jìn)行密切監(jiān)測的同時，要應(yīng)該格外留意其并發(fā)癥發(fā)生情況，及時與醫(yī)生溝通，并嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行并發(fā)癥對癥治療，以確?；純翰∏樽兓軌蛟诘谝粫r間及時發(fā)現(xiàn)，并盡快采取有效措施給予治療。護(hù)理過程中，要嚴(yán)格按照規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行無菌操作，保持與患兒家屬良好溝通，同時密切注意患兒口腔衛(wèi)生與治療后營養(yǎng)均衡。

2.5患兒康復(fù)后的健康宣教 對患兒及其家屬進(jìn)行治療前后健康宣教。①治療前：幫助患兒及其家屬盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境，對其采用相應(yīng)教育方式進(jìn)行隨時、反復(fù)教育，以讓其初步形成良好治療心態(tài)；向患兒及其家屬全面介紹各檢查項目與治療目的、注意事項等；②治療后：提醒患者動靜結(jié)合，發(fā)病期應(yīng)注意休息；提醒患者保持客觀心態(tài)，病情允許情況下進(jìn)行適度運(yùn)動鍛煉；電話隨訪，了解患者病情恢復(fù)情況，叮囑其定期到院復(fù)查；另外，要讓患兒家屬知道，小兒高熱驚厥較易復(fù)發(fā)，出院后要預(yù)防各項因素造成高熱，一旦小兒體溫異常，則應(yīng)及時到院檢查，查清原因后對癥治療，若無法及時抵達(dá)醫(yī)院，患兒家屬應(yīng)立即讓患兒取側(cè)臥位，將筷子等類似物放置于患兒上下齒之間，預(yù)防患兒舌頭被咬破，同時盡快對其進(jìn)行物理降溫，讓溫度盡快退下來；囑咐患兒家長注意小兒體質(zhì)鍛煉，及時接種疫苗；如果發(fā)現(xiàn)小兒有情緒不對、哭鬧、嗜睡等情況時，要盡快為其測量體溫，一旦發(fā)現(xiàn)異常則應(yīng)立即處理，避免病情惡化。

2.6其它基礎(chǔ)護(hù)理 患兒皮膚較容易損傷，因此對其進(jìn)行治療與護(hù)理過程中，動作要輕柔，各個項目最好集中進(jìn)行，避免對患兒進(jìn)行移位?；純后@厥病發(fā)時，應(yīng)禁止飲食，待其蘇醒且病情得以有效控制后，再給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化食物，清淡可口為主，同時應(yīng)注意營養(yǎng)搭配，確保營養(yǎng)均衡攝入[10]。注意安全，避免出現(xiàn)墜床與刮傷等事故。患兒治療結(jié)束后，由護(hù)理人員向患兒家屬發(fā)放問卷調(diào)查表，對治療與護(hù)理服務(wù)滿意度進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括醫(yī)生技術(shù)操作水平、用藥合理性以及護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、規(guī)范化操作等，最后進(jìn)行綜合統(tǒng)計，分析其滿意度。

3 總結(jié)

小兒高熱驚厥并非中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染引起，患兒發(fā)熱超過38℃以上較容易出現(xiàn)驚厥，因此成為高熱驚厥。由于小兒自身免疫力較差，抵抗力較弱，容易誘發(fā)急性感染進(jìn)而出現(xiàn)高熱現(xiàn)象，病情嚴(yán)重的話，大腦代謝、耗氧量、血流量等指標(biāo)就會發(fā)生變化，使大腦處在一個過于激動狀態(tài)。再加上小兒大腦發(fā)育未完整，下丘腦大量放電后，就會造成驚厥。臨床治療上，應(yīng)立即采取控制驚厥、降溫、供氧、保持呼吸順暢等治療，同時配合環(huán)境護(hù)理、心理護(hù)理、健康宣教、病情觀察、并發(fā)癥防治、其他基礎(chǔ)護(hù)理等護(hù)理服務(wù)，提升患兒治療效果。

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第3篇：高熱患兒的護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】 小兒； 高熱； 驚厥； 急救； 護(hù)理

小兒高熱驚厥是兒科多見的急癥，發(fā)病率可達(dá)到3%～5%，且好發(fā)年齡為6個月～5歲階段[1]?；谛荷窠?jīng)系統(tǒng)未發(fā)育完全、神經(jīng)纖維髓鞘功能不成熟的生理基礎(chǔ)上，高熱等刺激可很容易引起小兒大腦高度興奮，使得神經(jīng)細(xì)胞產(chǎn)生異常放電，從而引起小兒全身骨骼肌群發(fā)生自發(fā)性收縮，同時患兒尚伴有不同程度意識障礙[2]。高熱驚厥可呈反復(fù)發(fā)作，造成腦細(xì)胞損傷，隨著復(fù)發(fā)次數(shù)的增加，腦損傷的幾率也增大，重者可導(dǎo)致繼發(fā)性癲癇和智力低下等并發(fā)癥，極大程度的影響了患兒的生活質(zhì)量和身心健康[3]。筆者回顧性分析了62例高熱驚厥患兒急救與護(hù)理措施，現(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年1月-2012年6月本科室共收治了62例小兒高熱驚厥者，男39例，女23例，年齡范圍為6個月～5歲，平均年齡為3.1歲，體溫為39～40 ℃，驚厥發(fā)作時所有患兒均伴有雙眼上翻、牙關(guān)緊咬、眼球固定或斜視及程度不同的意識障礙等表現(xiàn)，持續(xù)時間為11 s～1 min。

1.2 急救與護(hù)理

1.2.1 患兒呼吸道處理 要保持小兒呼吸道通暢。迅速解開患兒衣領(lǐng)，給予平臥，頭部偏到一側(cè)且向后仰，以避免患兒誤吸入消化道反流物及分泌物等而導(dǎo)致呼吸道阻塞；及時吸出呼吸道內(nèi)痰液，且每次時間不可超過15 s；將壓舌板用紗布包裹后放置到牙關(guān)緊閉小兒的上下臼齒間，或放入牙墊也可，以防止患兒驚厥發(fā)作時咬傷唇舌；快速、準(zhǔn)確的備好氣管插管物品。

1.2.2 控制驚厥 驚厥發(fā)作可損傷患兒腦細(xì)胞，需立即予以控制。迅速按壓患兒人中穴并給予安定靜脈注入或者苯巴比妥肌肉注射，安定劑量為每次每公斤體重0.3～0.5 mg，苯巴比妥劑量為每次每公斤體重5～8 mg；在靜脈注入安定時要注意控制速度，當(dāng)緩慢切忌過快，以防止患兒血壓降低及出現(xiàn)呼吸抑制，必要情況下可于20～30 min后再次注射；結(jié)合患兒實(shí)際情況，可采用10%水合氯醛（50 mg/kg）+0.9% NaCl進(jìn)行灌腸處理。

1.2.3 吸氧治療 不管小兒是否出現(xiàn)發(fā)紺表現(xiàn)，只要表現(xiàn)出先兆驚厥癥狀則當(dāng)迅速給予其吸氧，以保證患兒腦組織氧氣供應(yīng)，減輕缺氧對腦組織的損傷；結(jié)合患兒血?dú)夥治龅冉Y(jié)果來決定給氧方法、給氧流量及氧氣濃度，選擇鼻導(dǎo)管吸氧時流量為1～2 L/min，面罩吸氧則為6～8 L/min；密切觀察小兒發(fā)紺、面色等情況的變化，以判斷吸氧是否有效并予以適宜調(diào)整，從而保證氧療的療效。

1.2.4 建立輸液通道、降低顱內(nèi)壓 快速給患兒建立靜脈輸液通道，建立輸液通道時，當(dāng)盡可能的選擇留置針，避免針頭出現(xiàn)滑脫，從而充分保障準(zhǔn)時、準(zhǔn)確的將液體輸入患兒體內(nèi)；持續(xù)驚厥或者反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致患兒腦水腫及顱內(nèi)壓增高，可采用20%甘露醇、速尿、高滲葡萄糖等脫水劑予以處理，以有效控制腦水腫及降低顱內(nèi)壓。

1.2.5 高熱護(hù)理 及時給予物理和藥物（如美林、安痛定等）降溫，將患兒體溫調(diào)控于38 ℃上下，避免快速使體溫下降，以防止患兒虛脫；對于手腳灼熱或高熱者可采用冰袋（或者冰塊）放置于患兒體表大血管處以降溫，而針對手腳厥冷及寒戰(zhàn)患兒可采用32～35 ℃的溫水或者30%～50%酒精溶液反復(fù)對腹股溝、腋窩及肘窩處進(jìn)行擦拭，以起到降溫效果。

1.2.6 加強(qiáng)臨床觀察 密切關(guān)注患兒情況，增加病房巡查，定時監(jiān)測體溫、血壓、脈搏及呼吸等基礎(chǔ)生命體征，認(rèn)真觀察患兒意識情況，一旦有異常改變，則迅速向醫(yī)師匯報并積極予以處理。

1.2.7 注重基礎(chǔ)護(hù)理 盡量將各種醫(yī)療操作集中起來進(jìn)行，使得對患兒的刺激減少；要注意保持病房內(nèi)的溫度及濕度穩(wěn)定適宜，空氣流通良好，當(dāng)氣溫下降時，及時給患兒進(jìn)行保暖，防止受涼；保持患兒皮膚潔凈，避免濕的物體及尿液、大便等刺激；同時要加強(qiáng)安全護(hù)理，如給病床安置床檔或者地上放置棉墊，以避免患兒墜床或者墜床后碰及硬物而受到損傷；患兒驚厥時要禁止飲食。

1.2.8 心理護(hù)理 高熱驚厥給患兒帶來嚴(yán)重不適，使得其情緒高度緊張，處于恐懼、害怕狀態(tài)，故護(hù)士當(dāng)態(tài)度柔和，增加患兒的親近感，積極做好心理疏導(dǎo)工作，并詳細(xì)將相關(guān)知識講解給家屬，以獲得家長和患兒的信任及配合。

1.2.9 出院健康教育 出院時，耐心的將驚厥的防治等相關(guān)知識向家屬進(jìn)行介紹，使得家長充分掌握預(yù)防和急救措施；囑咐患兒日常要加強(qiáng)體育鍛煉，以提高抗病能力。

2 結(jié)果

62例高熱驚厥患兒均康復(fù)出院，無一例癲癇、智力低下等并發(fā)癥發(fā)生病例，無一例口唇咬傷及意外摔傷病例。

3 討論

小兒高熱驚厥發(fā)病急劇，患兒情況較危重[4]，當(dāng)驚厥持續(xù)時間過長或反復(fù)發(fā)作時，一旦未給予及時的、正確的搶救，則可導(dǎo)致患兒腦組織不可逆性損傷，甚至直接威脅小兒生命，故需要護(hù)理人員對小兒驚厥的各種搶救措施和程序深入了解，同時熟練掌握護(hù)理方法，以便于短時間內(nèi)用最好的搶救技術(shù)及全部能力來對患兒實(shí)施救治，盡可能的保證小兒安全的、順利的渡過高熱驚厥階段[5]。工作中，護(hù)士要加強(qiáng)對患兒病情的觀察，以及時發(fā)現(xiàn)其各種異常變化，并積極采取相應(yīng)的有效方法予以護(hù)理[6]；對家屬耐心細(xì)致的做好高熱驚厥相關(guān)知識的健康宣教工作，指導(dǎo)其熟悉、掌握預(yù)防和急救方法[7]，以便預(yù)防和處理高熱驚厥的出現(xiàn)。

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第4篇：高熱患兒的護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】 小兒；高熱驚厥；護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.449 文章編號：1004-7484（2012）-08-2770-02

小兒高熱驚厥多發(fā)于3歲以內(nèi)的小兒，是兒科常見的急癥之一，復(fù)發(fā)率高，通常在小兒出現(xiàn)急驟高熱12h以內(nèi)。如果不及時發(fā)現(xiàn)，正確處理，會使小兒的腦細(xì)胞遭到破壞，出現(xiàn)窒息、腦損害、腦水腫等，嚴(yán)重者甚至引起智力低下、癲癇等不良后果[1]。我院通過對120例患兒采取一系列精心、全面的護(hù)理，取得了良好的效果，現(xiàn)將護(hù)理體會報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院自2011年8月至2012年7月共收治了120例高熱驚厥的患兒，其中男72例，女48例。年齡0.5-3歲，平均年齡2.5歲。病因：上呼吸道感染102例，肺炎9例，腹瀉8例，癲癇1例。驚厥發(fā)作時患兒的體溫：40℃8例。

1.2 治療方法 發(fā)作時，針刺或用拇指按壓患兒的人中、合谷等穴位[2]，以緩解抽搐，并盡快使用藥物。首選靜脈注射或肌肉注射安定類藥物，快速、安全，5min即可生效，0.3-0.5mg/Kg。也可肌肉注射苯巴比妥50mg/Kg，然后維持口服量3-6mg/Kg。如果患兒是由于病毒或細(xì)菌感染而導(dǎo)致的高熱驚厥應(yīng)同時使用抗生素抗感染。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 觀察病情 密切觀察患兒的生命體征及神智的變化，注意患兒抽搐的程度及抽搐的時間。如果患兒出現(xiàn)反復(fù)驚厥，及時通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予患兒脫水劑以防止發(fā)生腦疝。同時，注意觀察有無出現(xiàn)呼吸衰竭和休克，便于及時搶救。

1.3.2 驚厥護(hù)理 當(dāng)患兒出現(xiàn)抽搐驚厥時，要注意保護(hù)患兒防止放生墜床和碰傷，必要時約束患兒的肢體。上下牙之間放置牙墊，以防咬傷口唇及舌頭。對患兒進(jìn)行治療、檢查及護(hù)理等操作時，要輕柔，防止誘發(fā)患兒發(fā)生驚厥。

1.3.3 護(hù)理 驚厥發(fā)作時，切忌將患兒抱起，應(yīng)將協(xié)助患兒保持平臥位，頭偏向一側(cè)，松開衣領(lǐng)，及時有效的清理患兒口咽部的分泌物，防止阻塞氣道發(fā)生窒息。

1.3.4 飲食護(hù)理 給予患兒清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)的食物，鼓勵患兒多喝溫開水、西瓜汁、鮮果汁等。如果出汗較多應(yīng)注意補(bǔ)鹽。

1.3.5 皮膚及口腔護(hù)理 ①保持床單位清潔、干燥，協(xié)助患兒翻身或搬運(yùn)患兒時，避免推、拖、拉等動作，以防擦傷患兒的皮膚。定時給患兒清潔皮膚，及時更換衣物，勤更換，幫助患兒按摩受壓的部位，促進(jìn)血液循環(huán)，防止褥瘡的發(fā)生。②每天定期用生理鹽水給患兒進(jìn)行清潔口腔2-3次，如果出現(xiàn)口腔破潰，可外涂喉風(fēng)散或碘甘油。

1.3.6 用藥護(hù)理 ①驚厥藥的護(hù)理，發(fā)生驚厥時應(yīng)即刻給藥，防止對患兒的腦細(xì)胞造成損傷。靜脈注射安定時速度應(yīng)緩慢，注藥的過程中密切觀察患兒有無出現(xiàn)呼吸頻率和節(jié)律的改變。用水合氯醛給患兒灌腸時，要盡量保留1h在以上，以促進(jìn)藥物的充分吸收。使用鎮(zhèn)靜藥時，避免同時使用多種藥物，防止發(fā)生中毒[4]。②脫水劑的護(hù)理，驚厥反復(fù)發(fā)作，易并發(fā)腦水腫，應(yīng)遵醫(yī)囑給患兒使用脫水劑。如20%甘露醇，應(yīng)注意滴注的速度。如果穿刺的部位有藥液滲出，應(yīng)及時更換穿刺部位，同時2%用普魯卡因封閉局部，禁止熱敷。

1.3.7 高熱護(hù)理 采用退熱劑或者物理降溫的方法達(dá)到降溫的目的。頭部物理降溫采用冰帽，減少腦組織的耗氧量，降低代謝速度，減慢對腦細(xì)胞的損害進(jìn)展，預(yù)防腦水腫的發(fā)生?？稍谡硐?、腋下及腹股溝放置冰袋，注意放置，防止凍傷局部。也可采取酒精擦浴的方法進(jìn)行降溫，降溫的過程中注意觀察患兒的生命體征的變化，防止虛脫的發(fā)生。降溫后因出汗較多，及時更換衣物及床單位，天氣寒冷時注意保暖，防止感冒導(dǎo)致肺炎[3]。

1.3.8 健康教育 詳細(xì)的向患兒的家屬講解疾病的發(fā)生、發(fā)展機(jī)制及如何預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)。叮囑家屬多帶患兒進(jìn)行鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，合理的調(diào)整患兒的飲食，增強(qiáng)抵抗力。教會家長突發(fā)驚厥時的搶救措施，待患兒的病情緩解后到醫(yī)院進(jìn)行檢查，查明誘因，避免再次發(fā)作。

2 結(jié)果

對120例患兒經(jīng)過及時的治療和精心的護(hù)理，116例患兒痊愈，4例患兒病情好轉(zhuǎn)，均無并發(fā)癥的發(fā)生。

3 討論

高熱驚厥是兒科的常見疾病，具有起病急、病情重、危險性大等特點(diǎn)。在其急救的過程中，護(hù)理人員應(yīng)熟練的掌握急救的程序和退熱、止驚等護(hù)理操作，積極的配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。做好健康知識的宣教，使患兒的家屬全面的掌握疾病的相關(guān)知識和疾病的搶救措施。總之，有效的護(hù)理在高熱小兒的搶救中有著積極的作用，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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第5篇：高熱患兒的護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】 小兒高熱驚厥； 急救方法； 護(hù)理效果

中圖分類號 R473.72 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）11-0074-02

【Abstract】 Objective：To investigate the method of first aid and nursing effect of infantile hyperpyretic convulsion.Method：Seventy-eight cases who admitted to our hospital were selected，they were randomly divided into two groups. The positive effective first-aid measures were used when children were admitted to hospital，the control group was used conventional methods of nursing，the experimental group was adopted comprehensive nursing，the effects of two groups of treatment and nursing were compared.Result：The body temperature，pulse rate，systolic blood pressure in the experimental group after treatment and care were significantly lower than those in the control group（P

【Key words】 Infantile hyperpyretic convulsion； Method of first aid； Nursing effect

First-author’s address：Maternal and Child Health-care Hospital of Baise，Baise 533000，China

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.11.041

高熱驚厥是臨床上常見的疾病，該疾病在兒童中發(fā)生率較高，患兒發(fā)病后主要以發(fā)熱為主，發(fā)熱后引起驚厥等，影響患兒健康?；純喊l(fā)病早期如果不采取積極有效的方法治療，將會誘發(fā)其他疾病，嚴(yán)重者將威脅其生命[1]。數(shù)據(jù)顯示：小兒高熱驚厥發(fā)生率達(dá)到3%～4%，且臨床上尚缺乏理想的治療方法[2]。因此，高熱驚厥患兒發(fā)病后應(yīng)采取積極有效的措施進(jìn)行護(hù)理、治療，提高患兒生存質(zhì)量。為了探討小兒高熱驚厥的急救方法及效果，選取2011年4月-2014年4月醫(yī)院診治的78例高熱驚厥患兒資料進(jìn)行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院診治的78例高熱驚厥患兒，將其隨機(jī)分為試驗組和對照組。對照組39例，男21例，女17例，年齡6個月～14歲，平均（5.3±1.2）歲，體溫37.9 ℃～39.7 ℃，平均（38.5±0.5）℃；試驗組39例，男20例，女19例，年齡7個月～15歲，平均（5.3±1.2）歲，體溫37.9 ℃～39.7 ℃，平均（38.5±0.5）℃。兩組患兒對其治療方案等均完全知情權(quán)，兩組患兒年齡、病情等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒入院后均采取積極有效的急救措施治療，具體如下：（1）改善呼吸?；純喝朐汉螅t(yī)護(hù)人員要立即將患兒衣物解開，避免衣物壓迫患兒呼吸道?；純喝朐汉笠M量減少移位治療，應(yīng)讓患兒絕對臥床休息。根據(jù)患兒情況做好吸痰等急救措施，對于口腔緊閉患兒要放置牙墊，避免咬傷舌頭[3]。（2）控制驚厥。反復(fù)按壓止驚厥穴位，必要時可以對患兒進(jìn)行藥物控制，根據(jù)患兒情況靜脈滴注0.1～0.3 mg/kg地西泮（四川省藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H51020675），根據(jù)患兒病情半小時可再用藥一次。（3）控制高熱。為了避免患兒體溫持續(xù)上升，使用冰袋對患兒額部、頸、腋下等進(jìn)行擦拭降溫；對于物理降溫效果不理想患兒可以使用降溫藥物[4]。

1.3 護(hù)理方法

對照組采用常規(guī)方法護(hù)理方法：入院后向患兒家屬宣傳疾病相關(guān)知識，告知患兒家屬即將進(jìn)行的治療方法、治療過程中的注意事項，提高患兒治療依從性。

試驗組采用綜合護(hù)理方法：（1）心理健康教育?；純喊l(fā)病后由于疾病帶來的不適，患兒難免產(chǎn)生哭鬧現(xiàn)象，不配合治療。因此，在治療過程中醫(yī)護(hù)人員在對患兒進(jìn)行健康教育時更應(yīng)該加強(qiáng)心理護(hù)理，幫助患兒消除消極心理，使得患兒能夠更好的接受治療、配合護(hù)理，從而提高臨床治愈率，避免患兒因拒絕治療延誤最佳治療時間。（2）藥物健康教育。目前，臨床上對于小兒高熱驚厥更多的使用藥物治療，治療過程中要加強(qiáng)患兒家屬藥物相關(guān)知識宣傳，告知患兒家屬每天的用藥方法，用藥劑量，糾正患兒的不規(guī)范的使用方法，如：隨意停藥、擅自增加藥物劑量、更換藥物種類等，從而提高患兒的遵醫(yī)行為。（3）飲食健康教育?；純喊l(fā)病后機(jī)體免疫相對較低，加強(qiáng)患兒飲食干預(yù)能有效的提高機(jī)體免疫，幫助患兒養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，盡可能飲食營養(yǎng)價值較高的食物提高患兒免疫力[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

利用SPSS 16.0軟件進(jìn)行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 兩組治療、護(hù)理后觀察指標(biāo)比較

試驗組治療、護(hù)理后體溫、脈搏、收縮壓顯著低于對照組（P

2.2 兩組患兒復(fù)發(fā)率及并發(fā)癥發(fā)生率比較

試驗組復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P

3 討論

小兒高熱驚厥是臨床上常見的疾病，這種疾病機(jī)制復(fù)雜，誘因也比較多。醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為這種疾病可能和以下因素關(guān)系密切：（1）患兒大腦發(fā)育不完全；（2）患兒體內(nèi)的興奮性和抑制性神經(jīng)遞質(zhì)發(fā)生紊亂；（3）患兒神經(jīng)髓鞘等功能不全?；純喊l(fā)病后，臨床上主要以體溫持續(xù)性升高為主，部分患兒出現(xiàn)如肌陣攣、失神等癥狀，給患兒帶來很大痛苦[6]。目前，醫(yī)學(xué)界對于這種疾病缺乏理想的治療方法，且患兒治療過程中由于缺乏理想的護(hù)理方法，使得患兒治療效果不理想，治療后復(fù)發(fā)率較高。因此，臨床上探討積極有效地治療和護(hù)理方法顯得至關(guān)重要。本研究中，試驗組治療、護(hù)理后體溫、脈搏、收縮壓，顯著低于對照組（P

患者入院后為了提高臨床治愈率必須加強(qiáng)急救，及時降低患兒體溫，改善患兒病情。患兒進(jìn)行急救時應(yīng)該遵循以下幾步，具體如下：（1）改善呼吸?；純喝朐汉笠獛椭純杭m正呼吸功能。加大患兒氧攝入量，避免患兒出現(xiàn)缺氧等，造成其他組織損傷。（2）控制驚厥?；純喝朐汉笠訌?qiáng)患兒止驚厥穴位按摩，對于病情嚴(yán)重患兒可以聯(lián)合藥物等進(jìn)行聯(lián)合控制驚厥[7]。（3）建立靜脈通道?；純喝朐汉?，根據(jù)治療情況建立靜脈通道，保證患兒能夠得到及時的藥物治療。（4）密切觀察患兒病情。患兒治療過程中，要密切觀察患兒生命特征，如：體溫、血壓、心率等，避免患者治療過程中出現(xiàn)其他并發(fā)癥[8]。本次研究中，試驗組復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥發(fā)生率，顯著低于對照組（P

綜上所述，高熱驚厥患兒發(fā)病后應(yīng)立即加強(qiáng)急救，并實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理效果理想，能控制患者血壓、心率，值得推廣應(yīng)用。

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第6篇：高熱患兒的護(hù)理措施范文

高熱驚厥多見于1―3歲的小兒，是由單純發(fā)熱誘發(fā)的驚厥，是小兒驚厥常見的原因。多發(fā)于上呼吸道感染的初期，當(dāng)體溫驟升至38.5℃～40℃或更高時，突然發(fā)生驚厥[1]。主要表現(xiàn)為意識喪失.全身性對稱性強(qiáng)直性陣發(fā)痙攣，還可表現(xiàn)為雙眼凝視、斜視、上翻。而中醫(yī)則認(rèn)為高熱驚厥屬于“急驚風(fēng)”范疇，小兒高熱驚厥的發(fā)生是由于感受外邪，入里化熱，熱極生風(fēng)所致。中醫(yī)治療小兒高熱驚厥采用急則治標(biāo)，緩則治本的原則。現(xiàn)將我院對以往病例的急救和中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理體會介紹如下：

1 資料與方法：

我院2012年共收治高熱驚厥患兒42例，其中男性24例，女性17例，年齡從7個月到5歲不等，腋溫在38.9―40.0℃以上，均符合高熱驚厥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 急救方法：

小兒發(fā)生高熱驚厥時，應(yīng)立即指按或者針刺小兒人中，合谷穴，同時將患兒頭偏向一側(cè)，松開衣領(lǐng)，用壓舌板或者牙墊置于小兒上下齒之間，以防舌咬傷，立即給患兒吸氧，以減輕腦缺氧狀況，然后根據(jù)醫(yī)囑給予10%的水合氯醛加上等量的生理鹽水灌腸，必要時給患兒建立靜脈通路，通過靜脈給藥。

3 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理：

小兒癲癇的發(fā)生率和小兒高熱驚厥復(fù)發(fā)次數(shù)具有一定關(guān)聯(lián)。復(fù)發(fā)次數(shù)越多會導(dǎo)致癲癇的發(fā)生率升高[2]。所以我們在高熱驚厥急救后一定要控制好體溫，嚴(yán)防再次發(fā)生驚厥。期間的護(hù)理措施包括：

3.1 密切監(jiān)測患兒的體溫，精神狀態(tài)，做好基礎(chǔ)護(hù)理，如口腔護(hù)理，皮膚護(hù)理等。小兒高熱期會大汗淋漓，有的家長此時由于對疾病的不了解，擔(dān)心患兒大汗后受涼而擅自給患兒加蓋被褥或者衣服，導(dǎo)致患兒無法散熱，體溫再次升高。因此我們應(yīng)提前向家屬做好疾病的健康宣教，指導(dǎo)并鼓勵他們積極地配合治療。

3.2 遵醫(yī)囑為患兒進(jìn)行物理降溫，較常用的是用酒精擦浴或者溫水擦浴，利用蒸發(fā)散熱的方法來降低體表的溫度。需要注意的是我們在酒精擦浴時要避開患兒的心前區(qū)，腹部等處。

3.3 若患兒經(jīng)物理降溫后效果不明顯且體溫仍然在一個較高的水平，應(yīng)及時報告醫(yī)師，遵醫(yī)囑給患兒口服退熱藥物，如對乙酰氨基酚。

3.4 我院近來采用中藥泡足，將自制中藥水劑和溫水按照1：3的比例配好，保持水溫在42℃左右，為患兒泡足，每次泡約20分鐘，每日兩次，同時配合按摩患兒的足底涌泉穴，太沖穴，太溪穴等穴位，在臨床實(shí)踐中取得了較好的效果。

3.5 為患兒推拿協(xié)助退熱，方法：開天門、推坎宮、揉太陽各30～50次，推上三關(guān)、推下六腑、清天河水、推脊各100次[3]。

3.6 高熱患兒亦可刮痧，采用瀉法在大椎處放痧，另可選風(fēng)門，合谷，復(fù)溜，印堂等穴位刮痧，次序為擠按印堂，先放痧頸部大椎，后風(fēng)門，前胸，再刮曲池、前臂、及合谷，最后刮下肢復(fù)溜。由于患兒皮膚嬌嫩，刮痧時力度要掌握好，同時提前告知家長出痧后不必驚慌，有痧點(diǎn)實(shí)屬正常。

4 結(jié)果

42例高熱驚厥患兒抗驚厥，退熱等對癥治療，以及各種中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理措施的應(yīng)用，無1例發(fā)生并發(fā)癥及后遺癥，均痊愈出院。

5 結(jié)論

小兒高熱驚厥是兒科常見的疾病， 發(fā)生高熱驚厥搶救時護(hù)士要做到及時，沉著，冷靜，忙而不亂。 西醫(yī)治療小兒高熱多為口服或靜脈給藥，由于吃藥苦，打針疼，患兒往往不配合，而中醫(yī)操作方法簡單，效果較好，副作用少，近年來越來越受到患兒及家長的認(rèn)可。而我們在臨床工作中將中西醫(yī)護(hù)理較好的結(jié)合起來治療小兒高熱驚厥，起到了事半功倍的效果。

參考文獻(xiàn)：

[1] 崔焱.兒科護(hù)理學(xué)[M].第4 版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：304-306.

第7篇：高熱患兒的護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】小兒 高熱驚厥 觀察 護(hù)理

驚厥俗稱抽風(fēng)，其中小兒高熱驚厥是小兒驚厥最常見的原因，小兒驚厥的發(fā)病率約為成人的5-10倍，尤以嬰幼兒多見。是小兒時期常見的急癥。

1 臨床資料

我兒科2004年9月-2009年8月治療小兒高熱驚厥79例，其中男47例，女32例，年齡為1歲-3歲，平均2.5歲。住院天數(shù)3-9天，平均6天。通過精心護(hù)理及治療均治愈出院。

2 觀察與護(hù)理

2.1典型的驚厥表現(xiàn)為突然起病，意識喪失，頭向后仰、眼球固定上翻或斜視、口吐白沫、牙關(guān)緊閉、面部、四肢肌肉呈強(qiáng)直性或陣攣性抽搐。由于喉肌痙攣、氣道不暢，故可有屏氣甚至青紫。部分小兒有大小便失禁。驚厥持續(xù)時間數(shù)秒至數(shù)分或更長。繼而轉(zhuǎn)入嗜睡或昏迷狀態(tài)，如抽搐部位局限且恒定，常有定位意義。嬰幼兒驚厥常無開始的強(qiáng)直性發(fā)作，只有肢體陣攣性驚厥。新生兒驚厥更不典型，以微小發(fā)作多見。

2.2根據(jù)發(fā)作特點(diǎn)和預(yù)后不同分為兩型 單純型高熱驚厥：主要標(biāo)準(zhǔn)是：（1）首次發(fā)作年齡在4個月-3歲，最后復(fù)發(fā)不超過6-7歲。（2）發(fā)熱在38.5℃，先發(fā)熱后驚厥，驚厥多發(fā)生于發(fā)熱24小時內(nèi)。（3）呈全身性發(fā)作，伴意識喪失，持續(xù)數(shù)分鐘內(nèi)，發(fā)作后很快清醒。次要標(biāo)準(zhǔn)是：（1）發(fā)作2周后腦電圖正常。（2）腦脊液檢查正常。（3）體格及智力正常。（4）有遺傳傾向。復(fù)雜型高熱驚厥：主要標(biāo)準(zhǔn)是（至少具有其中一項）：（1）驚厥發(fā)作持續(xù)15分鐘以上。（2）在24小時以內(nèi)驚厥1次以上。（3）驚厥形式呈部分性動作，發(fā)作后有暫時性麻痹。（4）熱性驚厥復(fù)發(fā)5次以上。次要標(biāo)準(zhǔn)是：（1）初次發(fā)作年齡可小于6個月或大于6歲以上。（2）體溫不太高時即出現(xiàn)驚厥?？捎懈邿狍@厥家族史。多數(shù)高熱驚厥的患兒隨年齡增長而停止發(fā)作，約2%-7%轉(zhuǎn)變?yōu)榘d癇。

2.3一般治療 減少不必要的刺激，保持呼吸道通暢，必要時吸氧。

2.4控制驚厥

2.4.1針刺人中、合谷、百會、涌泉等。

2.4.2使用抗驚厥藥物的護(hù)理 選擇快速有效的抗驚厥藥物，及時控制抽搐。常用藥物有：地西泮。地西泮的缺點(diǎn)是作用短暫，過量可抑制呼吸、降低血壓。用藥時需觀察病人呼吸及血壓的變化。苯巴比妥鈉。本藥優(yōu)點(diǎn)為抗驚厥作用維持時間較長，但也有呼吸抑制及血壓降低等副作用。 轉(zhuǎn)貼于

2.4.3口服泰諾林 主要用于小兒高熱驚厥時，口服，12歲以下的兒童用滴管量取，1-3歲的小兒一次用量為1-1.5ml，4-6歲的兒童每次用量為1.5-2ml，若持續(xù)發(fā)熱或疼痛，可間隔4-6小時重復(fù)用藥一次，24小時不超過4次。

2.4.4溫水浴 使用低于患兒皮膚溫度的溫水擦浴，可使機(jī)體的熱量通過傳導(dǎo)發(fā)散，加之擦浴時用按摩手法刺激血管被動擴(kuò)張，更加促進(jìn)熱量的散發(fā)，水溫為32-34℃。

2.4.5根據(jù)患兒的體重補(bǔ)足足夠的液體量，以免高熱導(dǎo)致液體量的丟失。

2.5護(hù)理措施

2.5.1預(yù)防窒息 驚厥發(fā)作時應(yīng)就地?fù)尵龋⒓醋尰純浩脚P，頭偏向一側(cè)，在頭下放些柔軟的物品。解開衣領(lǐng)，松解衣服，清除患兒口鼻分泌物、嘔吐物等，保證氣道通暢。將舌輕輕向外牽拉，防止舌后墜阻塞呼吸道造成呼吸不暢。備好急救用品。按醫(yī)囑給予止驚藥物，觀察并記錄患兒用藥后的反應(yīng)。

2.5.2預(yù)防外傷 驚厥發(fā)作時，將紗布放在患兒手中和腋下，防止皮膚摩擦受傷。在已長牙患兒上下臼齒之間放置牙墊，防止舌咬傷。牙關(guān)緊閉時，不要用力撬開，以避免損傷牙齒。床邊放置床擋，防止墜床，在床欄桿處放置棉墊，防止患兒抽搐時碰到欄桿，同時將床上硬物移開。若患兒發(fā)作時倒在地上應(yīng)就地?fù)尵?，移開可能傷害患兒的物品，勿強(qiáng)力按壓或牽拉患兒肢體。

2.5.3密切觀察病情變化，（1）應(yīng)經(jīng)常巡視，注意患兒體溫、脈搏、呼吸、血壓、瞳孔及神志改變，發(fā)現(xiàn)異常及時通報醫(yī)生，以便采取緊急搶救措施。（2）驚厥發(fā)作時應(yīng)注意驚厥類型。根據(jù)不同類型采取不同的治療措施。

2.6健康教育 向家長詳細(xì)交待患兒病情、解釋驚厥的病因和誘因，指導(dǎo)家長掌握預(yù)防驚厥的措施。教給家長在患兒發(fā)熱時進(jìn)行物理降溫和藥物降溫的方法。演示驚厥發(fā)作時急救的方法。癲癇患兒應(yīng)按時服藥，不能隨便停藥。定期門診隨訪，根據(jù)病情調(diào)整藥物。觀察患兒有無神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，及時給予治療和康復(fù)鍛煉。

3 小結(jié)

通過79例小兒高熱驚厥治療護(hù)理的觀察，體會物理降溫是提高小兒高熱驚厥治療效果的關(guān)鍵。

參 考 文 獻(xiàn)

第8篇：高熱患兒的護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】高熱驚厥；急救；預(yù)防；護(hù)理

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）01-0154-02

高熱驚厥是指小兒發(fā)育的某一期，單純由發(fā)熱而誘發(fā)的驚厥，一般發(fā)生在6個月～4歲，是小兒驚厥最常見的原因，也是兒科的一種常見急癥之一。及時搶救、積極對癥治療和護(hù)理配合，對減輕患兒腦缺氧具有重要臨床意義?，F(xiàn)將我院收治的高熱驚厥患兒的治療和護(hù)理體會報告如下。

1　臨床資料

我院兒科2010年1月～2011年12月收治高熱驚厥患兒64例。其中，男性34例，占53%；女性30例，占47%。6個月～1歲16例，占25%；1～3歲32例，占50%；4～6歲6例，占9.4%；6歲以后10例，占15.6%。單純型54例，復(fù)雜型10例。以上病例的診斷符合高熱驚厥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1-2]。

2 急救與護(hù)理

2.1　立即控制驚厥 一旦患兒出現(xiàn)驚厥，應(yīng)就地?fù)尵?，使患兒在最短時問內(nèi)停止或減輕抽搐。驚厥時間過長，可引起缺氧性腦損害。抽搐發(fā)作時，用拇指按壓或針刺人中、合谷等穴位，情況緊急時可用手掐人中至驚厥停止，同時遵醫(yī)囑給于止驚藥物。藥物止驚首選安定，每次0.1～O.3　mg／kg緩慢靜脈注射或肌內(nèi)注射，靜脈推注速度1mg／min，同時觀察面色、呼吸，并注意觀察抽搐是否停止；必要時30min后可重復(fù)使用，也可直腸給藥，療效接近靜脈給藥，優(yōu)于肌內(nèi)注射，呼吸抑制等不良反應(yīng)的發(fā)生低于靜脈給藥[3]。

2.2 保持呼吸道通暢 驚厥發(fā)作時，使患兒取側(cè)臥位或平臥位，頭偏向一側(cè)，松解衣領(lǐng)及褲帶，及時清除呼吸道分泌物或嘔吐物，以防止嘔吐物誤入氣管內(nèi)，引起嗆咳。

2.3 吸氧 高熱驚厥時需氧量增加，及時給氧對改善腦細(xì)胞的缺氧狀況十分重要。發(fā)紺明顯的患兒可采用面罩給氧，不明顯者可采取鼻導(dǎo)管給氧，氧濃度

2.4 降溫 高熱時及時采取正確合理的降溫措施是控制驚厥的重要環(huán)節(jié)。方法：①藥物降溫，靜脈推注或肌內(nèi)注射賴氨匹林；②藥物降溫的同時，輔以物理降溫，可用降溫貼敷于額頭、腋下、腹股溝等大血管處；也可進(jìn)行溫水浴，邊注意保暖，以防著涼，擦拭15～20min。對于患兒降溫后出汗較多者，應(yīng)及時更換汗?jié)竦囊路氨蝗?，寒冷的季?jié)應(yīng)注意保暖，以防感冒誘發(fā)肺炎[4]。

2.5 密切觀察病情變化，做好生命體征的監(jiān)護(hù) 本組有2例患兒發(fā)生驚厥持續(xù)狀態(tài)，應(yīng)重點(diǎn)進(jìn)行腦水腫體征的觀察[5]：①血壓的觀察：每30min測量血壓一吹，觀察血壓是否升高、脈壓差是否增加，有變化時應(yīng)立即通知醫(yī)生；②瞳孔觀察：每15～30min觀察瞳孔一次，看瞳孔是否等大、等圓，邊緣是否規(guī)整；③呼吸的觀察：嚴(yán)密觀察呼吸節(jié)律是否規(guī)整、呼吸頻率是否減少，注意有無雙吸氣、嘆息樣呼吸和呼吸暫停等異常呼吸。呼吸節(jié)律規(guī)整而呼吸頻率呈進(jìn)行減少亦是腦水腫危重的危險信號。此外，還應(yīng)注意觀察病兒神志，有無劇烈頭痛及與飲食無關(guān)的噴射性嘔吐等。如有異常表現(xiàn)應(yīng)及時報告醫(yī)生緊急處理，防止發(fā)生意外。

2.6 做好皮膚護(hù)理 由于患兒發(fā)熱時新陳代謝快，出汗較多，常有大小便失禁等。因此，應(yīng)及時更換汗?jié)褚卤?，保持皮膚的清潔干燥。根據(jù)出汗多少，及時補(bǔ)給相應(yīng)液體（可口服或輸液），注意鉀離子的補(bǔ)充。

2.7　注意口腔護(hù)理 臨床上常用無菌棉簽蘸生理鹽水輕拭口腔，對于口唇干燥者，涂石蠟油或紅霉素軟膏保護(hù)。有5例患兒出現(xiàn)口唇干裂，采用紅霉素軟膏涂口唇患處，癥狀得到控制。

2.8 預(yù)防 ①盡量避免發(fā)熱因素：平時多進(jìn)行戶外活動，使孩子逐漸適應(yīng)外界環(huán)境的冷熱變化。但也應(yīng)注意氣溫改變，及時增減衣物，防止感冒；②注意合理的飲食配置，增強(qiáng)孩子身體素質(zhì)；③一旦發(fā)熱要盡快將體溫控制在38℃以下。首先要服用降體溫藥，并立即給予物理降溫，用25％～50％的乙醇擦浴，乙醇擦浴時要注意，禁止擦頸后、前胸、腳、頸旁、腋下、腹股溝等有大血管處。

3　結(jié)果

64例患兒病情全部得到有效控制，無1例死亡。驚厥發(fā)生兩次以上的患兒10例。其中4例并發(fā)癲癇，2例發(fā)生驚厥持續(xù)狀態(tài)，經(jīng)過有效的治療及對病情的密切觀察，無腦水腫現(xiàn)象發(fā)生。其余患兒無任何并發(fā)癥發(fā)生。

4　討論

小兒高熱驚厥是兒科常見急癥，發(fā)病率3％～5％，復(fù)發(fā)率30％～50％[6]。其主要原因是由于嬰幼兒時期中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未完善，大腦皮層的分析鑒別及抑制功能較差，興奮性沖動易于泛化，使神經(jīng)細(xì)胞處于過度興奮狀態(tài)，神經(jīng)元群發(fā)生過度的反復(fù)異常放電所致。該病起病急，如得不到及時救治，將會影響智力發(fā)育。因此在急救時，醫(yī)護(hù)人員必須分秒必爭、迅速敏捷、有條不紊地進(jìn)行搶救，加強(qiáng)護(hù)理工作，醫(yī)護(hù)密切配合，是成功治療高熱驚厥的重要環(huán)節(jié)，也是降低病死率、減少腦損傷的關(guān)鍵。

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第9篇：高熱患兒的護(hù)理措施范文

關(guān)鍵詞：小兒 病毒 腦炎 治療 護(hù)理

Experience in the nursing of infant viral encephalitis in 22 casesCHEN Dong-xia（Department of Pediatrics;The First People's hospital of Shangqiu City; Henan 476100; China）

AbstractOBJECTIVE: To investigate the experience in the nursing of infant viral encephalitis and announcements. METHODS: A retrospective analysis of clinical data was conducted in 22 patients with viral encephalitis of infant who were admitted in our hospital. According to the concrete pathogenetic of illness children treatment and to given the nursing of febrile nursing、cataphora nursing、respiratory tract nursing、eclamptic nursing and basic nursing.RESULTS: Among 22 patients， 20 cases were cured to leave hospital， 1 case to give up treatment because of economic reasons， 1 case response is slow， limb strength was slightly tall， activity obstacles.CONCLUSION: During the course of treatment， exactitude observation of the children condition changes， completes the symptoms nursing and basic nursing nursing measures， it plays a very important role for neonates recover.

Key words: children ；virus；encephalitis；treatment；nursing

中圖分類號：R512.3 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1004-7484（2011）03-0047-02

病毒性腦炎是兒科臨床比較常見的由各種病毒引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病，可導(dǎo)致死亡及后遺癥。此病前1～3周患兒多有上呼吸道感染及胃腸道感染，呈急性或亞急性因此要采取有效的預(yù)防措施，積極控制感染，對患兒進(jìn)行細(xì)致和精心的護(hù)理，對患兒康復(fù)起著非常重要的作用【1-2】。本文回顧2009年04月～2010年04月期間我院共收治的22例病毒性腦炎患兒情況，現(xiàn)將護(hù)理體會報告如下。

1資料和方法

1.1 臨床資料

選擇2009年04月～2010年04月本院收治的病毒性腦炎患兒22例，其中男15例，女7例。年齡最小1歲，最大12歲。所有患兒均有不同程度的頭痛、發(fā)熱、嘔吐。本組根據(jù)患兒具體病情實(shí)施治療。高熱及驚厥患兒給予降溫，給予魯米那或者安定鎮(zhèn)靜，對于意識障礙患兒保持呼吸道通暢、吸氧，同時給予抗生素和抗病毒藥，給予甘露醇及呋塞米。所有患兒給予促進(jìn)腦細(xì)胞代謝藥物，維持水電解質(zhì)平衡，糾正酸堿紊亂。在全科護(hù)理人員的精心護(hù)理下，22例患兒中20例患兒治愈出院，1例因經(jīng)濟(jì)原因放棄治療，1例患兒表現(xiàn)為反應(yīng)較生病前遲鈍，四肢肌力稍高，活動障礙。

1.2 病情觀察

首先應(yīng)密切觀察患兒的生命體征，同時對出現(xiàn)的相應(yīng)癥狀采取針對性的護(hù)理措施，如呼吸道、發(fā)熱等護(hù)理。常巡視病房，觀察患兒神志、心率、心律是否正常，呼吸的頻率、節(jié)律以及血壓波動的情況。對頭痛、嘔吐者應(yīng)觀察患幾的頭痛部位，持續(xù)時間、程度以及嘔吐物的性狀、量、次數(shù)等，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

2護(hù)理方法

2.1 發(fā)熱的護(hù)理

病腦初期即可出現(xiàn)發(fā)熱，有時出現(xiàn)高熱，且常呈持續(xù)性。高熱可使大腦皮質(zhì)過度興奮或高度抑制。各種營養(yǎng)素代謝增加。氧耗量也顯著增加【3】。高熱可加重或促使驚厥、意識障礙、腦水腫等發(fā)生【4-5】。對發(fā)熱的患兒要監(jiān)測體溫，觀察熱型及伴隨癥狀。降溫是防止腦缺氧和腦水腫的綜合措施之一。通過降溫特別是頭部降溫，可以降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫，改善腦細(xì)胞滲透性及減少腦實(shí)質(zhì)損害。

2.2 昏迷的護(hù)理

昏迷的護(hù)理患兒取平臥位，一側(cè)背部稍墊高，頭偏向一側(cè)，每2小時翻身1次，輕拍背促痰排出，減少墜積性肺炎，動作宜輕柔；密切觀察瞳孔及呼吸，防止因移動致腦疝形成和呼吸驟停。保持呼吸道通暢、給氧，如有痰液堵塞，立即氣管插管吸痰，必要時作氣管切開或使用人工呼吸機(jī)。對昏迷或吞咽困難的患兒，應(yīng)盡早給予鼻飼，保證熱卡供應(yīng)；做好口腔護(hù)理；保持鎮(zhèn)靜，因任何躁動不安均能加重腦缺氧，可使用鎮(zhèn)靜劑【6】。

2.3 呼吸道護(hù)理

由于高熱臥床患者分泌物多，咳痰困難，為防止分泌物吸入氣管引進(jìn)呼吸道梗阻及肺部感染，從而導(dǎo)致呼吸衰竭。每2小時為患者翻身1次，叩打患者的背部，自下而上，先胸后背，反復(fù)數(shù)次，使支氣管內(nèi)的分泌物震動而排出，將床尾抬高15°左右，讓患者取頭低足高位，去枕側(cè)臥，以利于分泌物引流。如果分泌物多且黏稠，可用超聲霧化吸入稀釋痰液，引起呼吸道不暢者，可用電動吸引器吸痰。如果痰量多而黏稠，且位置較深不易吸出時，容易發(fā)生呼吸道梗阻，應(yīng)用上述方法無效者，應(yīng)及早進(jìn)行氣管切開手術(shù)【7-9】。

2.4 驚厥的護(hù)理

要嚴(yán)密觀察，具有超前意識，早期發(fā)現(xiàn)驚厥的微小征象，及時控制，有利于患兒的預(yù)后。注意有無抽搐，如因高熱引起抽搐者則以物理降溫為主，予魯米那［5～8mg/（kg•次）］或安定［0.3～0.5mg/（kg•次）］鎮(zhèn)靜，如抽搐頻繁，可每隔6～8小時肌注魯米那。發(fā)生驚厥是腦缺氧、缺血及腦水腫加劇的標(biāo)志，可表現(xiàn)為癲病抽搐或陣發(fā)性上肢內(nèi)旋，下肢強(qiáng)硬，下肢強(qiáng)直，呈現(xiàn)“去大腦強(qiáng)直狀態(tài)”。在針對驚厥選用鎮(zhèn)靜劑時，如出現(xiàn)不良反應(yīng)須作相應(yīng)處理，因腦水腫而致驚厥者，應(yīng)以脫水、給氧為主，因呼吸道阻塞，換氣不足而致腦細(xì)胞缺氧者，應(yīng)解除阻塞并給氧氣吸入，必要時則氣管切開，護(hù)理人員在抗驚厥治療中應(yīng)迅速準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，動作反應(yīng)敏捷，忙而不亂。

2.5 基礎(chǔ)護(hù)理

對禁食或留置胃管的患兒，每天進(jìn)行口腔護(hù)理2次。眼瞼不能閉合者，在護(hù)理時預(yù)防性給患兒眼內(nèi)滴抗生素眼藥水或軟膏，采用油紗條遮蓋，減少暴露，注意補(bǔ)充各種維生素等措施。對昏迷或肢體癱瘓的患兒要及時更換尿布，及時清理大小便并用溫水沖洗；經(jīng)常給患兒翻身，避免長時間保持一種，用紅花油或酒精按摩骨突處，在身體易受壓部位下放置氣圈及氣墊，或予氣墊床，避免褥瘡發(fā)生。

3討論

通過對本組資料中22例病毒性腦炎患兒的臨床治療與護(hù)理，我們體會到，對于病毒性腦炎患兒主要針對臨床上出現(xiàn)的高熱、驚厥、昏迷三大癥狀施加相應(yīng)的護(hù)理，及時降溫，快速止驚，促進(jìn)清醒，是減輕患兒痛苦和促進(jìn)患兒康復(fù)的重要措施。因此，精心細(xì)致的護(hù)理是治療的關(guān)鍵，必須加強(qiáng)工作責(zé)任感，嚴(yán)密觀察病情變化，做好癥狀護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理等護(hù)理措施，對患兒康復(fù)起著非常重要的作用。

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