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全面提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量,組織體系保證是前提。在2008年創(chuàng)二級甲等優(yōu)秀中醫(yī)醫(yī)院的活動中,我院調(diào)整和改革了醫(yī)院感染管理委員會成員。新的醫(yī)院感染管理委員會,主任由院長兼任,成員由科室主任和護(hù)士長組成,在原有院感科專職人員管理基礎(chǔ)上,增設(shè)了相關(guān)科室的兼職工作人員。要求藥劑科藥劑醫(yī)師和檢驗(yàn)科檢驗(yàn)技師,配合院感科對抗生素的使用統(tǒng)計(jì)分析和消毒效果及環(huán)境衛(wèi)生的監(jiān)測。同時(shí)各臨床科室設(shè)立了院感監(jiān)控小組,由護(hù)士長和科主任負(fù)責(zé)院感質(zhì)量監(jiān)控工作,實(shí)行院科兩級管理。分工具體,職責(zé)明確。每季度召開一次院感工作委員會議,反饋院感管理質(zhì)量檢查的結(jié)果,找出存在的不足,提出整改措施,并追蹤整改的效果。醫(yī)院感染管理委員的成立,為醫(yī)院感染管理提供了強(qiáng)有力的組織保證,明確了院領(lǐng)導(dǎo)以及各部門的職責(zé),建立起長效機(jī)制。
二、夯實(shí)預(yù)防基礎(chǔ),建立健全院感規(guī)章制度
建立健全院感規(guī)章制度,制度健全執(zhí)行是根本。我們先后建立了《醫(yī)院感染管理制度》、《院感質(zhì)量監(jiān)控制度》、《醫(yī)院感染控制方案》、《院感知識培訓(xùn)制度》、《醫(yī)療廢物管理制度》、《醫(yī)院感染突發(fā)應(yīng)急預(yù)案》、傳染病各種相關(guān)管理制度項(xiàng)及相關(guān)措施等,有規(guī)矩的基礎(chǔ)上求方圓,并做到長計(jì)劃、短安排,年有工作計(jì)劃、月有工作重點(diǎn)、周有工作安排;制定了急診科、內(nèi)、外、婦、兒、骨科、手術(shù)室、供應(yīng)室、肛腸科等科室消毒隔離制度和考核標(biāo)準(zhǔn)。為了進(jìn)一步落實(shí)系列制度,要求重點(diǎn)科室制定院感工作計(jì)劃和培訓(xùn)計(jì)劃。院感科將這些制度和考核標(biāo)準(zhǔn)及計(jì)劃做成院感質(zhì)量管理手冊,下發(fā)到相應(yīng)的科室,要求監(jiān)控小組的負(fù)責(zé)人每月對照標(biāo)準(zhǔn)逐項(xiàng)自查一次,查看落實(shí)情況,進(jìn)行評估,對存在的不足立即整改,并記錄在院感質(zhì)量管理手冊上,使醫(yī)院感染管理工作有章可循。每月第二周的星期二下午,院感科組織科主任,護(hù)士長對照各科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查一次,并將檢查的結(jié)果隨即召開院感例會反饋,進(jìn)行綜合剖析評分,說明扣分理由,院感科提出持續(xù)改進(jìn)的要求。次日院感科將其會議內(nèi)容寫出一份院感院訊的報(bào)道發(fā)放到各相關(guān)科室,科室負(fù)責(zé)人利用晨會組織學(xué)習(xí),改進(jìn)工作中存在的不足和缺點(diǎn)。
三、組織知識培訓(xùn),增強(qiáng)全體醫(yī)戶人員意識
增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員包括患者的預(yù)防觀念,加強(qiáng)培訓(xùn)提高是抓手。院感科和各臨床科室分別制定了院感知識培訓(xùn)計(jì)劃,參加培訓(xùn)人員包括全院在職醫(yī)護(hù)人員、新上崗的職工、實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生、保潔員。我們有計(jì)劃、有組織、有步驟分期分批地進(jìn)行了培訓(xùn),培訓(xùn)內(nèi)容有:各臨床科室在院感工作中的職責(zé)、各科室消毒隔離制度、應(yīng)急預(yù)案、醫(yī)護(hù)人員防護(hù)制度、洗手制度、醫(yī)療廢物管理制度、院感質(zhì)量控制考核標(biāo)準(zhǔn)等。培訓(xùn)的方式采取院內(nèi)培訓(xùn)和科內(nèi)培訓(xùn)相結(jié)合的方式,培訓(xùn)結(jié)束后院方進(jìn)行考試驗(yàn)收。院內(nèi)培訓(xùn)由院感科主任備課,采取幻燈形式,每季度授課一次,考核一次,合格率達(dá)95%。遇有特殊流行性的疾病,根據(jù)上級主管部門要求,隨時(shí)組織培訓(xùn)。如對防控技術(shù)的培訓(xùn),2008年甲型H1N1流感防控技術(shù)培訓(xùn)6次??苾?nèi)培訓(xùn),每月開展一次,由護(hù)士長或科主任備課,利用每月第一周學(xué)習(xí)日組織培訓(xùn),每季度考核一次。經(jīng)過考試,參加人員的合格率達(dá)98%以上。通過一系列培訓(xùn),進(jìn)一步強(qiáng)化了醫(yī)護(hù)人員包括患者的預(yù)防意識和理論知識。臨床醫(yī)務(wù)人員通過學(xué)習(xí)職業(yè)安全防護(hù)知識后,充分認(rèn)識到加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)對家庭、醫(yī)院及社會的重要性,嚴(yán)格執(zhí)行分級防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)。院內(nèi)配備了齊全的防護(hù)物品和消毒用品。從2008年元月到2009年12月發(fā)生針刺傷10例,對傷口進(jìn)行了消毒,并注射丙種球蛋白等有效處理,未發(fā)生傷口感染等現(xiàn)象。
四、實(shí)施精細(xì)管理,落實(shí)監(jiān)控責(zé)任體系
【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院感染;控制;管理
醫(yī)院感染控制工作是醫(yī)院管理的重中之重, 與醫(yī)療護(hù)理工作息息相關(guān), 是衡量醫(yī)療水平的重要指標(biāo)。因此, 加強(qiáng)醫(yī)院感染管理, 有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生, 直接關(guān)系到患者的治療和康復(fù)及醫(yī)務(wù)人員的身體健康, 是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容。但是, 由于醫(yī)院感染管理是一個(gè)新的課題, 無論從認(rèn)識程度上, 還是從管理組織上都較為薄弱。況且, 醫(yī)院感染工作涉及面廣、環(huán)節(jié)多而細(xì), 連貫性較強(qiáng)等諸多因素, 僅靠各項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到效果的。只有結(jié)合組織管理, 上下聯(lián)動, 齊抓共管, 環(huán)環(huán)相扣, 才能達(dá)到預(yù)防、控制醫(yī)院感染的目的。山東省章丘市婦幼保健院2003年成立醫(yī)院感染管理科以來, 通過不斷學(xué)習(xí)、借鑒、摸索, 探討等, 利用隨機(jī)與定期督查相結(jié)合的方法抓各項(xiàng)醫(yī)院感染管理制度與措施的落實(shí), 取得了顯著成效, 回顧總結(jié)如下。
1 成立醫(yī)院感染管理三級質(zhì)控組織
首先成立由院長親自擔(dān)任組長, 業(yè)務(wù)主管部門由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感科、藥劑科、檢驗(yàn)科及重點(diǎn)科室負(fù)責(zé)人擔(dān)任小組成員組成的醫(yī)院感染管理委員會。其次是醫(yī)院感染管理科以及臨床醫(yī)院感染管理小組, 形成了一套完整的規(guī)章制度和組織機(jī)構(gòu)。分工明確, 各負(fù)其責(zé), 形成了橫向聯(lián)合、縱向共管的立體式管理模式。該機(jī)構(gòu)在院內(nèi)垂直于院領(lǐng)導(dǎo)直接指揮之下, 涉及全院各科室、各級各類醫(yī)務(wù)人員, 上下左右連接起一個(gè)全方位的立體式管理系統(tǒng)工程, 產(chǎn)生了上下聯(lián)動、橫向互動、可及時(shí)協(xié)調(diào)溝通、可直接監(jiān)控的良好狀態(tài), 為做好醫(yī)院感染管理工作奠定了良好的基礎(chǔ)。
2 方法
2. 1 制定標(biāo)準(zhǔn), 措施到位 根據(jù)衛(wèi)生部下發(fā)的《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)醫(yī)院感染管理的法律法規(guī), 制定本院醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)。首先, 制定工作計(jì)劃, 采取有效的工作措施, 嚴(yán)格督導(dǎo)與考核。每月隨機(jī)檢查與定期考核相結(jié)合, 每季匯總一次, 反饋在問題, 制定整改措施, 隨時(shí)調(diào)整院感管理小組成員, 以科主任、護(hù)士長為主要成員, 科室內(nèi)指定一名院感兼職人員, 對本科室的院感管理、措施的落實(shí)以及本科室人員學(xué)習(xí)情況進(jìn)行督察與記錄, 確保本科室的院感管理質(zhì)量, 做到了層層把關(guān), 環(huán)環(huán)相扣, 上下聯(lián)動, 齊抓共管的良好局面。二是, 健全院感各項(xiàng)規(guī)章制度。按照上級有關(guān)院感管理的法律法規(guī)及文件精神, 制定了院感管理的核心制度, 涉及消毒隔離制度, 院內(nèi)感染檢測制度, 一次性醫(yī)療用品使用管理制度, 醫(yī)療廢物管理制度等。做到工作有法可依, 有章可循, 使院感管理工作逐步走向規(guī)范化、制度化軌道。三是, 針對本院專科特色, 確定了首先抓基礎(chǔ)環(huán)節(jié)質(zhì)量, 抓示范科室建設(shè), 抓重要指標(biāo)的達(dá)標(biāo)率等工作思路。分區(qū)域在消毒隔離、一次性醫(yī)療用品的使用、終末消毒、消毒設(shè)備及藥械運(yùn)行完好、紫外線燈管的使用、消毒效果的監(jiān)測達(dá)標(biāo)及工作人員個(gè)人防護(hù)等方面進(jìn)行嚴(yán)格管理, 確保醫(yī)護(hù)工作質(zhì)量。每年評選一次示范科室, 召開現(xiàn)場會, 實(shí)地參觀, 以此帶動全院各科室院感管理工作的開展。
2. 2 抓住重點(diǎn), 有序管理
2. 2. 1 重點(diǎn)科室 手術(shù)室、分娩室、消毒供應(yīng)室、母嬰同室、新生兒室、NICU室、檢驗(yàn)科、門診手術(shù)室等為重點(diǎn)區(qū)域, 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度, 嚴(yán)格非工作人員、探視人員的準(zhǔn)入;病室每日定時(shí)通風(fēng)換氣, 定時(shí)紫外線照射;床單每日采取濕式清掃, 一床一套一消毒, 床頭柜一桌一布一消毒, 門、窗、桌、椅、床頭、嬰兒床、操作臺等物體表面每日用0.2%含氯消毒劑擦拭, 地面用0.2%有效氯消毒液拖擦;各室設(shè)置了專用拖布, 標(biāo)記明確, 分開清洗, 懸掛晾干, 定期消毒;嚴(yán)格無菌技術(shù)操作規(guī)程, 嚴(yán)格執(zhí)行一人一針一管一用一消毒一洗手制度;新生兒所用的毛巾、浴巾、包被一人一用一消毒, 尿布一次性使用, 用后統(tǒng)一處理;對出院患者的房間及時(shí)進(jìn)行終末處理;對乙肝患者所用的器具、物品、被服單獨(dú)放置, 并雙消毒處置。
2. 2. 2 重點(diǎn)物品 加強(qiáng)一次性醫(yī)療用品的管理。按照《醫(yī)院感染管理辦法》要求, 對消毒藥械、一次性醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進(jìn)行審核。醫(yī)院購進(jìn)的消毒器械要審核衛(wèi)生許可證、衛(wèi)生部衛(wèi)生許可證批件、經(jīng)營許可證、產(chǎn)品注冊證, 杜絕臨床使用不合格產(chǎn)品。
2. 2. 3 重點(diǎn)人群 醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為與醫(yī)院感染有著密切的關(guān)系。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的感染知識教育, 樹立危機(jī)意識, 對全體醫(yī)務(wù)人員通過各種方式進(jìn)行專業(yè)操作技能的訓(xùn)練, 提高醫(yī)務(wù)人員感染控制意識。另一方面, 督促醫(yī)務(wù)人員養(yǎng)成及時(shí)清洗雙手的好習(xí)慣, 并經(jīng)常對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手培養(yǎng)[2]。對其他不規(guī)范行為進(jìn)行指正。通過實(shí)地的問、看、測等手段, 糾正了不良行為, 避免了交叉感染, 強(qiáng)化鞏固了醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染知識。
2. 2. 4 重點(diǎn)工作 根據(jù)我國醫(yī)療廢物處理相關(guān)規(guī)定, 建立醫(yī)院獨(dú)有的醫(yī)療廢物管理處理制度和應(yīng)急處理預(yù)案。并對其相關(guān)人員進(jìn)行法律法規(guī)、操作技術(shù)、安全防護(hù)等相關(guān)基礎(chǔ)理論知識的培訓(xùn)。加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察, 發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改并反饋。并對工勤人員進(jìn)行培訓(xùn), 使本院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接等做到規(guī)范管理, 嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā), 保證醫(yī)療廢物得到合理的處置, 防止造成污染, 保證患者就醫(yī)環(huán)境的安全。
3 討論
總之, 醫(yī)院感染管理的改進(jìn)與完善對于醫(yī)院管理整體質(zhì)量的提高具有重要意義[1]。要想做好醫(yī)院感染管理, 必須通過不斷的監(jiān)督、檢查、指導(dǎo), 逐漸形成一個(gè)以個(gè)體管理為主, 做到層層負(fù)責(zé), 逐級把關(guān), 相互聯(lián)系, 相互影響, 相互控制的質(zhì)量責(zé)任制[2]。才能使院感管理工作得以同步、協(xié)調(diào)發(fā)展。利用科學(xué)的方法及行之有效的措施預(yù)防控制醫(yī)院感染的發(fā)生, 提高醫(yī)療質(zhì)量, 改善醫(yī)療服務(wù)是醫(yī)院感染專職人員長期為之努力的一項(xiàng)重要的、系統(tǒng)的工程。
參考文獻(xiàn)
一、認(rèn)清形勢,增強(qiáng)做好夏季傳染病防治工作的責(zé)任感和緊迫感
今春以來,傳染病流行的因素不斷增加,從我國部分省份年初發(fā)生的人感染高致病性禽流感,到近期較大范圍手足口病疫情,并出現(xiàn)死亡病例,也為我市夏季傳染病防治工作敲響了警鐘。年初以來,我市在個(gè)別縣區(qū)分別發(fā)生了腮腺炎、風(fēng)疹、猩紅熱、手足口病等疫情,部分地方出現(xiàn)了暴發(fā)疫情,主要集中在學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)。縣、區(qū)風(fēng)疹疫情較嚴(yán)重,特別是一中出現(xiàn)暴發(fā)疫情;縣、區(qū)流行性腮腺炎流行嚴(yán)重,縣三中、三小,五小、幸福小學(xué)等學(xué)校都出現(xiàn)了暴發(fā)疫情;區(qū)西崗子中學(xué)出現(xiàn)了猩紅熱暴發(fā)疫情;縣干叉子鄉(xiāng)勝利幼兒園出現(xiàn)了手足口病暴發(fā)疫情;今年夏季傳染病具有病種多、發(fā)病早、發(fā)病區(qū)域廣的特點(diǎn),尤其是部分地方主要領(lǐng)導(dǎo)對夏季傳染病防治重視不夠,暴發(fā)疫情處置不夠果斷,防控措施不到位,存在一些明顯的薄弱環(huán)節(jié),廣大群眾的衛(wèi)生防病意識還有待進(jìn)一步強(qiáng)化,防控形勢不容樂觀。我市是口岸城市,對外交流和貿(mào)易往來十分活躍,因此,做好夏季傳染病防治工作具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。各級政府和各有關(guān)部門一定要充分認(rèn)識夏季傳染病防治工作的長期性、艱巨性、反復(fù)性和復(fù)雜性,做好充分的思想準(zhǔn)備,要按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》的要求,堅(jiān)持“以人為本”的理念,深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀,從“講政治、講大局、講穩(wěn)定”的高度出發(fā),增強(qiáng)政治意識、大局意識、民生意識,把夏季傳染病特別是手足口病、流行性腮腺炎、風(fēng)疹等傳染病防治作為當(dāng)前公共衛(wèi)生工作中一項(xiàng)重要而緊迫的任務(wù)抓緊抓好。
二、強(qiáng)化措施,科學(xué)做好防控工作
夏季傳染病防治的關(guān)鍵在于“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療”,要嚴(yán)格依照有關(guān)法律,采取切實(shí)措施,實(shí)行科學(xué)防治,努力實(shí)現(xiàn)“確保不發(fā)生重大疫情流行,力爭不出現(xiàn)死亡病例”的目標(biāo)。重點(diǎn)要做好以下五個(gè)方面的工作:
一是加強(qiáng)監(jiān)測,建立健全預(yù)警機(jī)制。要進(jìn)一步完善市、縣、鄉(xiāng)、村四級疫情監(jiān)測網(wǎng)絡(luò),認(rèn)真落實(shí)傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告制度,各級疾病控制機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)疫情的收集、核實(shí)、報(bào)告、追蹤、隨訪工作,動態(tài)監(jiān)測疫情,及時(shí)分析疫情,特別是要加強(qiáng)對托幼機(jī)構(gòu)、小學(xué)、建筑工地、集貿(mào)市場、車站等流動人口聚集地的疫情監(jiān)測預(yù)警工作。堅(jiān)決杜絕不報(bào)、遲報(bào)、謊報(bào)及漏報(bào)疫情的現(xiàn)象,把疫情控制在最小范圍內(nèi)。
二是加強(qiáng)醫(yī)療救治工作,提高救治水平。全市各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)檢分診制度,設(shè)立發(fā)熱與腸道門診,注意發(fā)現(xiàn)可疑病例并及時(shí)排查。要進(jìn)一步加強(qiáng)傳染科、兒科、急診科和內(nèi)科等醫(yī)療救治力量,加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn),提高專業(yè)人員診療救治水平,以最大限度地提高患者救治成功率,降低患者病死率。要嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離等控制措施,嚴(yán)防醫(yī)院內(nèi)部感染發(fā)生。要儲備充足的器械、藥品和試劑,做好應(yīng)急準(zhǔn)備工作。
三是做好預(yù)防接種工作,建立有效免疫屏障。疫苗是最有效、最經(jīng)濟(jì)、最安全預(yù)防傳染病的措施。因此,各地要在做好常規(guī)免疫工作基礎(chǔ)上,一旦發(fā)現(xiàn)流行性腮腺炎、風(fēng)疹等疫苗可預(yù)防傳染病有流行的苗頭,要迅速采取應(yīng)急接種措施,防止疫情蔓延。
四要大力開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動。要提高人民群眾防病治病意識,積極做好風(fēng)險(xiǎn)溝通工作,維護(hù)社會和諧穩(wěn)定。要通過媒體積極主動向公眾宣傳手足口病、人感染高致病性禽流感、流行性腮腺炎、風(fēng)疹等傳染病防治知識,使群眾養(yǎng)成良好的衛(wèi)生及防病習(xí)慣,有病及時(shí)就診,及時(shí)隔離,及時(shí)治療,自覺采取免疫措施,預(yù)防各類傳染病發(fā)生。
五是加強(qiáng)傳染病監(jiān)督執(zhí)法檢查。全市各級衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)要做好疫情報(bào)告及疫區(qū)處理執(zhí)法檢查工作,對醫(yī)院、社區(qū)、個(gè)體診所要加強(qiáng)傳染病的診斷與報(bào)告管理工作,對漏報(bào)、遲報(bào)、瞞報(bào)情況進(jìn)行依法處理。督導(dǎo)檢查學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)對各項(xiàng)傳染病防治措施的落實(shí)情況,保證各項(xiàng)措施落實(shí)到位。
三、狠抓落實(shí),切實(shí)做好學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)的防控工作
學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)是一個(gè)人員密度大、相互接觸較為密切的場所,中小學(xué)生和幼兒是夏季傳染病預(yù)防控制重點(diǎn)人群。因此,各級教育部門要加強(qiáng)學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)夏季傳染病防控工作力度。教育行政部門要特別加強(qiáng)對托幼機(jī)構(gòu)的督促檢查,要聯(lián)合衛(wèi)生部門開展專項(xiàng)行動,對一些不符合辦學(xué)條件、衛(wèi)生條件差的托幼機(jī)構(gòu)堅(jiān)決取締。各學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)要健全傳染病管理制度和防治組織網(wǎng)絡(luò),指定專人負(fù)責(zé)全校的傳染病防治工作,并督促落實(shí),常抓不懈。
一要做好宣傳教育活動。近期要將夏季常見傳染病知識利用健康教育課、板報(bào)、講座等形式對學(xué)生進(jìn)行宣傳教育,切實(shí)增強(qiáng)學(xué)生的防病意識,教育學(xué)生主動維護(hù)環(huán)境衛(wèi)生、養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。各級教育部門及學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)要協(xié)助衛(wèi)生部門做好校內(nèi)傳染病疫情調(diào)查處理、衛(wèi)生防病知識宣傳教育及預(yù)防接種的組織工作。要協(xié)助衛(wèi)生部門開展在校學(xué)生的計(jì)劃免疫年齡組接種以及其他傳染病暴發(fā)疫情的應(yīng)急免疫接種工作。
二要落實(shí)各項(xiàng)制度,做到傳染病人早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離。各學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)學(xué)生、幼兒晨檢工作,落實(shí)學(xué)生、幼兒缺課、缺勤監(jiān)測、報(bào)告與管理制度,隨時(shí)掌握呼吸道及腸道傳染病發(fā)病動態(tài)。一旦發(fā)現(xiàn)短期內(nèi)學(xué)生缺課、缺勤異常增多,學(xué)校有呼吸道及腸道傳染病或群體性不明原因疾病時(shí),要立即向教育行政部門和衛(wèi)生部門報(bào)告,并積極組織學(xué)生及時(shí)就醫(yī),采取隔離和消毒工作,防止疫情擴(kuò)散。學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)如發(fā)生暴發(fā)疫情,學(xué)校要積極主動地配合衛(wèi)生部門做好流行病學(xué)調(diào)查、開展應(yīng)急接種等應(yīng)急措施,以盡快撲滅疫情。要認(rèn)真落實(shí)學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告制度和學(xué)生傳染病治療和管理工作。一旦發(fā)現(xiàn)傳染病疫情,要按照有關(guān)程序立即報(bào)告,并密切關(guān)注疫情動向,對確診的傳染性病人要實(shí)行休學(xué),隔離治療,傳染性消失后,憑傳染病防治機(jī)構(gòu)的診斷證明方可復(fù)學(xué);對患有傳染病的教職工,學(xué)校要勸其離崗,隔離治療,決不允許帶病上崗。
三要切實(shí)做好新生入學(xué)、入托預(yù)防接種證查驗(yàn)工作。學(xué)校要在新生入校時(shí)按照國家規(guī)定的計(jì)劃免疫程序認(rèn)真核查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)未接種疫苗的兒童,要求其進(jìn)行補(bǔ)種,防止這部分易感兒童在學(xué)校累積引起傳染病暴發(fā)流行,使學(xué)校形成有效的免疫屏障,避免暴發(fā)流行。
四是做好各項(xiàng)預(yù)防工作。要做好教學(xué)場所、生活場所通風(fēng)換氣,做好校園內(nèi)公共設(shè)施和公共用具的清潔和消毒的工作,搞好校園環(huán)境衛(wèi)生等,杜絕流行性傳染病在學(xué)校傳播。在傳染病流行季節(jié),尤其是已發(fā)生傳染病流行的學(xué)校,可根據(jù)實(shí)際情況減少或停止大型室內(nèi)集體活動,盡量避免全校范圍的集會。同時(shí),要采取積極措施,確保學(xué)生每天一小時(shí)體育鍛煉時(shí)間,組織學(xué)生參加多種形式的戶外運(yùn)動,督促學(xué)生課間到室外活動,呼吸新鮮空氣,增強(qiáng)體質(zhì)。
四、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),爭取防治工作的全面勝利
做好夏季傳染病疫情防治是重大民生問題,是各級政府和有關(guān)部門義不容辭的責(zé)任。我們要認(rèn)真落實(shí)國務(wù)院和省、市政府的要求,切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),建立行之有效的防控工作責(zé)任制,全面落實(shí)防控措施,確保人民群眾生命安全和社會穩(wěn)定。
一要切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),層層落實(shí)責(zé)任。全市各級政府要將傳染病防治工作納入議事日程、工作計(jì)劃和考核內(nèi)容,政府主管領(lǐng)導(dǎo)要親自抓、負(fù)總責(zé),組織協(xié)調(diào)有關(guān)部門認(rèn)真履行職責(zé),解決工作中的實(shí)際問題。要對當(dāng)前傳染病的防治形勢和防治工作進(jìn)行分析研究,制定切實(shí)可行的措施,協(xié)調(diào)相關(guān)部門抓好各項(xiàng)工作的落實(shí),確保傳染病防治工作落到實(shí)處、收到成效。要成立領(lǐng)導(dǎo)工作小組,落實(shí)防治工作領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制,切實(shí)加強(qiáng)科學(xué)防治,建立有效的工作機(jī)制。
二要協(xié)調(diào)配合,強(qiáng)化保障措施。衛(wèi)生部門要認(rèn)真履行《傳染病防治法》賦予的職責(zé),充分掌握和分析當(dāng)?shù)貍魅静】刂乒ぷ鞯默F(xiàn)狀,查找工作中存在的問題,為政府當(dāng)好參謀助手,制定對策,把防治工作落到實(shí)處。教育部門要采取切實(shí)有效措施,做好學(xué)校傳染病防治工作。各級財(cái)政部門要安排必要的資金,全力保證ⅰ類疫苗免費(fèi)及防治工作的需要。宣傳、工商、畜牧獸醫(yī)、建設(shè)、食藥監(jiān)等部門要積極支持和配合衛(wèi)生部門,共同做好疫情防治工作。農(nóng)墾及森工系統(tǒng)要在疫情預(yù)防、監(jiān)控、病人救治等方面相互支持、加強(qiáng)協(xié)作、互通信息。
當(dāng)前正值秋冬交替季節(jié),是呼吸道傳染病高發(fā)期。在這個(gè)重要時(shí)期,我們召開全縣傳染病防控工作會議,目的就是要動員大家進(jìn)一步統(tǒng)一思想,提高警惕,全面做好我縣傳染病防控工作。剛才憲彬局長作了一個(gè)很全面的工作報(bào)告,全面總結(jié)回顧了近幾年我縣傳染病防控工作開展情況,并對下步工作進(jìn)行了安排部署,具有很強(qiáng)的指導(dǎo)作用。為切實(shí)做好我縣傳染病防控工作,保障人民群眾身體健康
我講三點(diǎn)意見。
一、認(rèn)清形勢,切實(shí)增強(qiáng)做好防控工作的責(zé)任感和緊迫感
傳染病防控工作是公共衛(wèi)生工作的重要內(nèi)容,是各級政府的重要職責(zé),事關(guān)人民群眾身體健康與生命安全,事關(guān)社會和諧穩(wěn)定。2003年以來,我國先后發(fā)生了SARS、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1重大疫情突發(fā)公共衛(wèi)生事件,今年新疆又發(fā)生脊髓灰質(zhì)炎病例,內(nèi)蒙古、遼寧發(fā)生炭疽病例,這些說明我國傳染病防控工作面臨的形勢仍十分嚴(yán)峻,防控工作任務(wù)十分艱巨。從我縣來看,截止到9月25日,我縣報(bào)告發(fā)病乙、丙類法定傳染病十一種共696例,其中,乙類七種586例,分別是肺結(jié)核246例,布病170例,猩紅熱89例,病毒性肝炎59例,梅毒12例,菌痢9例,HIV感染者1例;丙類四種110例,分別是腮腺炎81例,手足口病24例,其它感染性腹瀉3例,風(fēng)疹2例。今年發(fā)病率為217.50/10萬,與去年同期發(fā)病578例相比上升了20.21%,與去年同期相比上升較高的病種是布病、猩紅熱、腮腺炎,與去年同期相比下降幅度較大的病種是麻疹、風(fēng)疹。從以上數(shù)據(jù)看,雖然我縣總體疫情比較平穩(wěn),但個(gè)別傳染病發(fā)病率較去年同期高出很多,全縣防控形勢不容樂觀。
近年來,在縣委、縣政府的關(guān)心重視和正確領(lǐng)導(dǎo)下,通過醫(yī)療疾控戰(zhàn)線的同志們團(tuán)結(jié)拼搏和努力工作,全縣重大傳染病防控工作取得了顯著的成績,艾滋病、結(jié)核病等重大傳染病防治取得重大進(jìn)展,禽流感等突發(fā)傳染病發(fā)病率平穩(wěn)下降,疾病預(yù)防控制機(jī)制進(jìn)一步健全,應(yīng)對處置公共衛(wèi)生突發(fā)事件的能力進(jìn)一步增強(qiáng),為保障人民群眾的生命健康和縣域經(jīng)濟(jì)又好又快發(fā)展做出了積極的貢獻(xiàn)。在此,我代表縣政府對大家所付出的辛苦努力表示衷心的感謝,向戰(zhàn)斗在防控一線的醫(yī)務(wù)人員表示誠摯的慰問。
在肯定成績的同時(shí),我們應(yīng)該清醒的看到我縣傳染病防控工作仍存在一些薄弱環(huán)節(jié)。一是在思想上存在著麻痹松懈心理。由于多年來未發(fā)生重大傳染病疫情,部分領(lǐng)導(dǎo)和同志對防控工作不夠重視,存在麻痹大意思想,缺乏警惕性,沒有認(rèn)識到防控工作的長期性、艱巨性和復(fù)雜性。二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)力量整體水平不高,防控手段落后,應(yīng)對突發(fā)性傳染病和公共衛(wèi)生事件的能力還有待于進(jìn)一步提高。三是農(nóng)村傳染病防控工作任重道遠(yuǎn)。由于農(nóng)民群眾衛(wèi)生保健知識薄弱,自我保護(hù)意識不強(qiáng),基層防疫人員防控能力較弱,疫情監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)和應(yīng)急機(jī)制不健全,農(nóng)村傳染病防控工作還亟待加強(qiáng)。四是我縣地處三省交界,人員車輛流動性較大,給傳染病防控工作帶來一定難度。對此,我們要高度重視,做好充分的思想準(zhǔn)備,按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》的要求,從“講政治、講大局、講穩(wěn)定”的高度出發(fā),增強(qiáng)政治意識、大局意識、民生意識,深刻認(rèn)識我縣傳染病防控形勢,認(rèn)真制定措施,周密安排,精心部署,把傳染病防控工作作為當(dāng)前公共衛(wèi)生工作中一項(xiàng)重要而緊迫的任務(wù)抓緊、抓實(shí)、抓好,努力推動我縣傳染病防控工作扎實(shí)開展。
二、突出重點(diǎn),科學(xué)做好傳染病防控工作
傳染病防控的關(guān)鍵在于“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療”。要嚴(yán)格依照有關(guān)法律,采取切實(shí)措施,實(shí)行科學(xué)防治,努力實(shí)現(xiàn)傳染病“不發(fā)生、不流行、不蔓延”的目標(biāo)。在今后工作中,要重點(diǎn)要做好以下幾方面的工作:
一是加強(qiáng)宣傳教育。要通過廣播、電視、互聯(lián)網(wǎng)等重要媒介進(jìn)行媒體宣傳;通過散發(fā)宣傳單、設(shè)立咨詢臺、懸掛宣傳標(biāo)語等方式進(jìn)行流動宣傳。重點(diǎn)宣傳傳染病防控的重要意義及預(yù)防常識。通過行之有效的宣傳,指導(dǎo)公眾做好個(gè)人衛(wèi)生防護(hù),在全社會形成倡導(dǎo)科學(xué)、文明、健康的生活方式,全面開展居民健康教育,普及預(yù)防保健知識,提高公眾的防病意識和自我保護(hù)能力,動員全社會共同參與傳染病防控工作。
二是不斷完善防控應(yīng)急預(yù)案。要在進(jìn)一步完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件總體應(yīng)急預(yù)案的基礎(chǔ)上,針對布病、麻診等常見多發(fā)傳染病和甲型H1N1流感疫情等流行性傳染病制定和完善各專項(xiàng)傳染病防控應(yīng)急預(yù)案,明確防控程序、類別、應(yīng)急響應(yīng)等項(xiàng)內(nèi)容,為做好防控工作提供全面指導(dǎo)。
三是加強(qiáng)傳染病疫情監(jiān)測。要進(jìn)一步完善縣、鄉(xiāng)、村三級疫情監(jiān)測網(wǎng)絡(luò),認(rèn)真落實(shí)傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告制度??h疾控中心要加強(qiáng)疫情的收集、核實(shí)、報(bào)告、追蹤、隨訪工作,動態(tài)監(jiān)測疫情,及時(shí)分析疫情,特別是要加強(qiáng)對托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校、建筑工地、集貿(mào)市場、車站等人員聚集場所和省界等人員、車輛流動區(qū)域的疫情監(jiān)測預(yù)警工作。堅(jiān)決做到疫情早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早隔離、早治療,杜絕不報(bào)、遲報(bào)、謊報(bào)及漏報(bào)疫情的現(xiàn)象,確保疫情打早、打小、打了。
四是提高傳染病防治能力。疫苗是預(yù)防傳染病最有效、最經(jīng)濟(jì)、最安全的措施??h衛(wèi)生局要積極向上爭取傳染病防治設(shè)備和資金,提高傳染病防治水平??h疾控中心要認(rèn)真及時(shí)做好疫苗接種工作,嚴(yán)格執(zhí)行疫苗預(yù)防接種管理有關(guān)規(guī)定,禁止挪用疫苗和利用疫苗謀利現(xiàn)象發(fā)生。各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)傳染病防控科室建設(shè),加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn),切實(shí)提高對傳染病的診治能力。做好當(dāng)前呼吸道傳染病高發(fā)季節(jié)和流行期間預(yù)檢分診制度,特別是縣人民醫(yī)院傳染病房要時(shí)刻做好接收傳染病人的準(zhǔn)備。
三、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),確保傳染病防控工作扎實(shí)開展
一要強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各有關(guān)部門、各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將傳染病防治工作納入議事日程、工作計(jì)劃和考核內(nèi)容,定期研究部署傳染病防控工作,解決實(shí)際問題。要層層落實(shí)工作責(zé)任,主管領(lǐng)導(dǎo)要親自抓,業(yè)務(wù)人員具體落實(shí),形成一級抓一級、層層抓落實(shí)的工作格局。
二要強(qiáng)化保障措施??h衛(wèi)生局要認(rèn)真履行《傳染病防治法》賦予的職責(zé),充分掌握和分析我縣傳染病控制工作的現(xiàn)狀,查找工作中存在的問題,制定對策,把防治工作落到實(shí)處,為政府當(dāng)好參謀助手??h教育局要采取切實(shí)有效措施,做好學(xué)校傳染病防治工作??h財(cái)政局要安排必要的資金,全力保證疫苗接種及防治工作的需要。廣電、藥監(jiān)等部門要積極支持和配合衛(wèi)生部門,共同做好疫情防治與宣傳報(bào)道工作。
三要強(qiáng)化責(zé)任追究。能不能有效防治和控制傳染病疫情是對我縣疾病防控能力特別是衛(wèi)生應(yīng)急能力的一個(gè)重要考驗(yàn)。要加強(qiáng)對傳染病防控工作的督導(dǎo)檢查,重點(diǎn)督查各醫(yī)療衛(wèi)生單位、中小學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、建筑工地、集貿(mào)市場等重點(diǎn)領(lǐng)域的傳染病防治方案和防治工作落實(shí)情況,對因領(lǐng)導(dǎo)不力、措施不當(dāng),造成疫情蔓延,或因救治不及時(shí)出現(xiàn)病人死亡的,嚴(yán)肅追究有關(guān)人員的責(zé)任??h教育和衛(wèi)生行政部門近期要聯(lián)合組織對學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控工作的監(jiān)督檢查,針對存在的問題立即采取措施加以整改。
學(xué)生宿舍疫情防控方案
為切實(shí)作好學(xué)校傳染病防治工作,把通風(fēng)、消毒工作落到實(shí)處,依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》和《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》,制定本制度。
一、適時(shí)做好通風(fēng)工作
(一)教室、辦公室等人群密集場所要保持良好的通風(fēng)狀態(tài)。如溫暖天氣宜采取全天開窗方式換氣;寒冷天氣在課前和課間休息時(shí)間利用教室和走廊門窗換氣,每日至少開窗2次,每次30分鐘以上。合理安排人員開、關(guān)窗。
(二)住宿學(xué)生早上離開宿舍前,如天氣狀況良好,將宿舍窗戶打開通風(fēng),宿舍管理員進(jìn)行檢查并定時(shí)關(guān)窗。
(三)通風(fēng)條件不良的室內(nèi)場所,應(yīng)盡量減少人員進(jìn)出,采用排氣扇進(jìn)行機(jī)械通風(fēng)換氣。
二、規(guī)范做好消毒工作
校區(qū)環(huán)境應(yīng)以清潔衛(wèi)生為主,預(yù)防性消毒為輔。
疫情期間消毒
1.做好空氣消毒??刹捎米贤饩€燈照射或空氣消毒機(jī)消毒。紫外線燈照射消毒須在無人條件下開啟,每次照射不少于
1
小時(shí),每天一次。空氣消毒機(jī)消毒提倡有人條件下開啟使用。
2.做好日常消毒。校園室內(nèi)公共環(huán)境(包括各功能室、垃圾池、衛(wèi)生間等),由總務(wù)處派專人每天至少消毒一次。
3.做好傳染病流行季節(jié)消毒。對教室、圖書室、餐廳、辦公室、走廊、樓(電)梯間、排污井等部位進(jìn)行消毒。對使用頻繁的部位,例如樓梯扶手、門把手,體育器械、公共廁所潔具等,每天至少一次擦拭消毒并做好記錄。
(二)做好終末消毒。發(fā)現(xiàn)疑似或確診病例,須在屬地疾控機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下,對其使用過的物品、嘔吐物、排泄物以及相關(guān)環(huán)境等進(jìn)行終末消毒。
(三)做好消毒記錄。消毒人員及時(shí)填寫隨時(shí)消毒處理記錄并存檔備查。
(四)嚴(yán)格消毒劑配制使用。按照規(guī)范操作,配備并使用標(biāo)準(zhǔn)濃度的消毒劑。含氯消毒劑有皮膚黏膜刺激性,配置和使用時(shí)應(yīng)戴口罩和手套,要放置在兒童觸碰不到的地方;乙醇消毒液使用應(yīng)遠(yuǎn)離火源。消毒劑要由專人保管。
學(xué)生宿舍疫情防控方案
為切實(shí)做好學(xué)校疫情防控工作,確保學(xué)生的生命安全和身心健康,維護(hù)校園安全穩(wěn)定,結(jié)合學(xué)生工作實(shí)際,特制定本辦法(試行)。
第一條學(xué)生返校前要配合學(xué)校做好個(gè)人假期出行情況、個(gè)人及家人身體健康情況、與重點(diǎn)區(qū)域人員接觸情況、與確診或疑似病例接觸情況等個(gè)人情況的報(bào)告工作,不得瞞報(bào)、謊報(bào)、漏報(bào)。
第二條未經(jīng)學(xué)校允許,任何學(xué)生不得私自返回學(xué)校;除學(xué)生本人外,任何陪同人員及車輛不得進(jìn)入校園。
第三條經(jīng)學(xué)校批準(zhǔn)允許返校的學(xué)生,在返校時(shí)要做好旅途中必要的防護(hù)措施,全程佩戴符合防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)的口罩,隨時(shí)保持手部衛(wèi)生,減少途中感染幾率。有條件的學(xué)生,盡量乘坐自家車返校。乘坐飛機(jī)、火車、長途客車等公共交通工具返校的學(xué)生,需在買票后及時(shí)向輔導(dǎo)員匯報(bào)自己所乘班次、車次、座位號等信息。
第四條返校當(dāng)天學(xué)生本人需持能夠證明學(xué)生身份的有效證件,配合學(xué)校工作人員完成體溫測量等檢查工作后方可進(jìn)入校園。
第五條學(xué)生到校后不得離開校園。如確有極特殊情況,需要上報(bào)輔導(dǎo)員,經(jīng)學(xué)校同意后方可離開。
第六條學(xué)生需配合輔導(dǎo)員或?qū)W生干部完成每日健康情況上報(bào)、體溫測量等疫情防控工作,不得瞞報(bào)、謊報(bào)、漏報(bào)個(gè)人相關(guān)情況。
第七條學(xué)生出入校園內(nèi)人群密集場所必須佩戴口罩,在校園內(nèi)活動要隨時(shí)攜帶學(xué)生證等證明本人身份的證件,要配合相關(guān)工作人員測查。
第八條學(xué)生上課期間及課間休息時(shí)除特殊情況外一律在本班教室內(nèi)活動,不得隨意串班或在走廊、衛(wèi)生間長時(shí)間逗留。
第九條學(xué)生在宿舍期間除必要的洗漱外一律在本人寢室內(nèi)活動,不得隨意串寢、串樓或在走廊、衛(wèi)生間長時(shí)間逗留。
第十條學(xué)生在輔導(dǎo)員和學(xué)生干部的帶領(lǐng)下每日進(jìn)行教室及寢室的衛(wèi)生清掃工作,保持環(huán)境衛(wèi)生的干凈、整潔。
第十一條如學(xué)生本人出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、乏力等相關(guān)癥狀,需立即向輔導(dǎo)員報(bào)告,并配合學(xué)校采取醫(yī)學(xué)觀察、集中隔離等相關(guān)措施;如發(fā)現(xiàn)同寢室、同班級等同學(xué)有發(fā)熱、咳嗽、乏力等相關(guān)癥狀的,及時(shí)報(bào)告輔導(dǎo)員。
第十二條對于故意瞞報(bào)個(gè)人身體情況、與重點(diǎn)人員接觸史、重點(diǎn)疫區(qū)出行史的學(xué)生,將視情節(jié)輕重按照校規(guī)校紀(jì)予以嚴(yán)肅處理。
第十三條拒不配合學(xué)校相關(guān)工作人員進(jìn)行體溫測量、證件檢驗(yàn)、消毒等相關(guān)工作的學(xué)生,將視情節(jié)輕重按照校規(guī)校紀(jì)予以嚴(yán)肅處理。
第十四條疫情防控期間,學(xué)生要關(guān)注國家官方網(wǎng)站、官方微信公眾號及學(xué)校等官方信息傳播渠道。不造謠、不傳謠,如發(fā)現(xiàn)有故意傳播謠言者,將視情節(jié)輕重按照校規(guī)校紀(jì)予以嚴(yán)肅處理。
第十五條學(xué)生黨員、積極分子、學(xué)生干部應(yīng)起到表率作用,自覺遵守各項(xiàng)規(guī)定并積極配合學(xué)校順利完成各項(xiàng)管理工作。
學(xué)生宿舍疫情防控方案
為進(jìn)一步做好傳染病疫情預(yù)防控制工作,全面落實(shí)各項(xiàng)防病措施,保障我縣人民身體健康,特制定2019年傳染病疫情及防控工作計(jì)劃。
一、做好法定傳染病報(bào)告管理工作
繼續(xù)做好傳染病信息審核、管理和醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病信息報(bào)告管理培訓(xùn),提高全縣傳染病信息管理質(zhì)量,傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告率、及時(shí)報(bào)告率、及時(shí)審核率達(dá)**%,傳染病網(wǎng)絡(luò)報(bào)告卡有效證件號完整率力爭達(dá)到**%。繼續(xù)做好發(fā)熱伴血小板減少綜合征防控工作,及時(shí)做好重點(diǎn)傳染病流行病學(xué)調(diào)查等工作。
二、科學(xué)、規(guī)范處置傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件
加強(qiáng)與教育等部門溝通協(xié)作,落實(shí)聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制。強(qiáng)化重點(diǎn)傳染病防控和衛(wèi)生應(yīng)急管理知識培訓(xùn),提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)防控和應(yīng)急水平。積極籌辦好中心衛(wèi)生應(yīng)急演練,提高衛(wèi)生應(yīng)急人員實(shí)戰(zhàn)能力。
三、開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量監(jiān)測
繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量監(jiān)測工作,提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)院感防控水平。加強(qiáng)醫(yī)院感染管理和日常檢測工作,落實(shí)各項(xiàng)消毒措施,保障醫(yī)療安全,保護(hù)人民群眾身體健康。
四、加強(qiáng)應(yīng)急物資儲備管理
落實(shí)衛(wèi)生應(yīng)急物資儲備管理制度,進(jìn)一步清理、充實(shí)、更新中心應(yīng)急物資,建立物資消耗、領(lǐng)取臺帳。規(guī)范應(yīng)急物資管理,落實(shí)應(yīng)急物資管理制度、庫房安全管理制度等相關(guān)工作制度,完善物資領(lǐng)用記錄、報(bào)廢記錄等工作記錄,為傳染病疫情防控及突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置提供有力物資保障。
五、強(qiáng)化培訓(xùn)演練,推進(jìn)隊(duì)伍建設(shè)。
在建立和完善各類衛(wèi)生應(yīng)急專業(yè)隊(duì)伍的基礎(chǔ)上,強(qiáng)化培訓(xùn)演練,提高疫情處置能力。開展專業(yè)知識培訓(xùn),提高理論基礎(chǔ)水平,豐富知識技能儲備。強(qiáng)化應(yīng)急演練,通過開展應(yīng)急演練,全面提高應(yīng)急隊(duì)伍實(shí)戰(zhàn)能力。
1重視頂層設(shè)計(jì)
醫(yī)院感染管理是基于意識、制度、技術(shù)、能力和行為的人的管理,涉及醫(yī)療機(jī)構(gòu)每一項(xiàng)工作。頂層設(shè)計(jì)應(yīng)體現(xiàn)資源優(yōu)化、信息高效、目標(biāo)均衡、全面合作原則。
1.1建立健全醫(yī)院感染管理三級網(wǎng)絡(luò)體系
三級網(wǎng)絡(luò)由醫(yī)院感染管理委員會-感染控制科-感染管理小組構(gòu)成。院長任醫(yī)院感染管理委員會主任委員,委員由感染管理、醫(yī)療、護(hù)理、檢驗(yàn)、藥劑、醫(yī)工、手術(shù)室、消供中心、ICU等感染重點(diǎn)監(jiān)控科室及部位的主任或護(hù)士長組成。醫(yī)院感染管理委員會授權(quán)感染控制科開展對醫(yī)院各項(xiàng)安全防控工作,感染控制科每月向感染管理委員會匯報(bào)工作開展情況,每半年向醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)醫(yī)院感染管理工作完成情況和安全隱患風(fēng)險(xiǎn)分析。
1.2建立獨(dú)立感染控制科
應(yīng)使感染控制科責(zé)權(quán)利相統(tǒng)一,在業(yè)務(wù)副院長直接領(lǐng)導(dǎo)下開展工作,參加醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦公會,參與醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事委員會、器械委員會,參與醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)和大項(xiàng)工作的研究,參與醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)性建設(shè)的設(shè)計(jì)、施工質(zhì)量控制等。
1.3配備感染管理專職人員
按照醫(yī)院感染管理工作范疇和專業(yè)實(shí)際需要,制定人員調(diào)整和配備機(jī)制,按照醫(yī)療、護(hù)理、檢驗(yàn)、藥劑等專業(yè)進(jìn)行編配,專職人員應(yīng)具備中級以上職稱、具有一定工作經(jīng)驗(yàn),并保證專職人員隊(duì)伍的穩(wěn)定。
1.4建立各部門間長效溝通協(xié)調(diào)機(jī)制
建立醫(yī)療、護(hù)理、檢驗(yàn)、藥事、設(shè)備管理和院務(wù)保障等部門參與的協(xié)調(diào)機(jī)制。
1.5設(shè)立醫(yī)院感染管理專項(xiàng)資金
將醫(yī)院感染管理設(shè)備的配備、重點(diǎn)部位調(diào)整改造、人員職業(yè)防護(hù)、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、突發(fā)公共衛(wèi)生預(yù)防等項(xiàng)目開支納入感染管理范疇,專項(xiàng)資金歸口管理,有利于對醫(yī)院感染管理工作總體發(fā)展的把握。
2注重專職管理隊(duì)伍建設(shè)
醫(yī)院感染管理部門具有管理與業(yè)務(wù)雙重職能,由多種專業(yè)、多種學(xué)科(公共衛(wèi)生學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、疾病預(yù)防控制、傳染病學(xué)、微生物學(xué)、流行病學(xué)、消毒學(xué)、臨床藥學(xué)、護(hù)理學(xué)、計(jì)算機(jī)和管理學(xué)等)共同構(gòu)成。
2.1學(xué)科帶頭人
選用具備一定工作經(jīng)驗(yàn)的中級職稱以上人員,選拔具有較高的專業(yè)水平及現(xiàn)代化管理意識、有自主創(chuàng)新及引進(jìn)開展新業(yè)務(wù)能力、有強(qiáng)烈的職業(yè)責(zé)任感及職業(yè)道德水準(zhǔn),工作能力強(qiáng)、善于溝通、協(xié)調(diào)的人才作為醫(yī)院感染專業(yè)的學(xué)術(shù)帶頭人。
2.2專職人員
選用一批懂業(yè)務(wù)、善管理、訓(xùn)練有素的專業(yè)人員,并進(jìn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)、科室、個(gè)人各層面全方位系統(tǒng)培訓(xùn)。通過專職人員每周工作匯報(bào)、對臨床科室存在問題分析、每季度科室感染管理安全形勢分析、醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部醫(yī)院感染管理專項(xiàng)檢查情況匯總、每半年工作總結(jié)等形式,鍛煉、提高專職人員的綜合素質(zhì),并定期對專職人員進(jìn)行專業(yè)知識和管理能力進(jìn)行綜合評定,以適應(yīng)專業(yè)的需要和學(xué)科的發(fā)展。
3建立健全管理制度
健全的制度是保證醫(yī)院管理任務(wù)順利完成的重要保障,結(jié)合實(shí)際制定相關(guān)管理規(guī)范和評價(jià)方法,并不斷細(xì)化、量化,使日常工作達(dá)到有章可循、有據(jù)可查,達(dá)到“日有工作流程、周有工作重點(diǎn)、月有數(shù)據(jù)分析、季有質(zhì)量考評”。
3.1新法規(guī)跟進(jìn)制度
指定專職人員負(fù)責(zé)對國家新修訂、下發(fā)的相關(guān)內(nèi)容下載、存檔、院內(nèi)通報(bào)和組織學(xué)習(xí),并每年初根據(jù)國家新頒布的法律法規(guī),結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際情況,調(diào)整、修訂醫(yī)院感染管理工作的相關(guān)規(guī)章制度、控制方法及流程、醫(yī)療機(jī)構(gòu)各部門、各級各類人員醫(yī)院感染管理職責(zé),使各項(xiàng)醫(yī)院感染管理工作有章可循、有法可依,目標(biāo)明確。
3.2管理質(zhì)量考評制度
在法規(guī)制度基礎(chǔ)上,重點(diǎn)建立能有效保障規(guī)章制度落實(shí)的管理制度,范圍涵蓋管理層面的各項(xiàng)內(nèi)容。如感染管理質(zhì)量考核制度、醫(yī)療質(zhì)量管理績效考核制度、醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核評價(jià)方法等。每年對感染管理質(zhì)量進(jìn)行考評內(nèi)容細(xì)化和分值調(diào)整,設(shè)定每季度重點(diǎn)考核項(xiàng)目等。
3.3通報(bào)點(diǎn)評制度
每月對醫(yī)院感染管理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)情況進(jìn)行通報(bào),對工作不到位的科室及個(gè)人及整改情況進(jìn)行點(diǎn)評、分析,并將結(jié)果進(jìn)行公示及通報(bào)講評,提高醫(yī)院各科室感染管理意識和質(zhì)量。通過采用對好的科室和個(gè)人提出表揚(yáng),對存在問題的科室或個(gè)人提出改進(jìn)措施、嚴(yán)重的給予處罰的方法,促進(jìn)醫(yī)院感染防控措施的持續(xù)改進(jìn),減少問題的發(fā)生。
4持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院感染管理質(zhì)量
根據(jù)國家醫(yī)院感染管理相關(guān)法律法規(guī)以及衛(wèi)生部頒發(fā)的各項(xiàng)醫(yī)院感染預(yù)防控制技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范,制定適合醫(yī)院感染管理質(zhì)量改進(jìn)制度和具體實(shí)施方案,定期對醫(yī)院感染管理效果進(jìn)行考核、評估,做到每日有監(jiān)測,每月有分析,每季有改進(jìn),每年有總結(jié)。
4.1感染管理質(zhì)量考評機(jī)制
根據(jù)國家、地方的相關(guān)法律法規(guī)制定質(zhì)量考評機(jī)制和內(nèi)容,應(yīng)具備方法科學(xué)、內(nèi)容合理和臨床指導(dǎo)、操作性強(qiáng)的特征。內(nèi)容涵蓋醫(yī)院感染管理全部工作范疇。每季度檢查考評一次,每年進(jìn)行綜合評定,對考核、評定情況與科室質(zhì)量管理績效掛鉤。
4.2嚴(yán)格過程質(zhì)量管控
專職人員應(yīng)經(jīng)常到科室查找問題、收集并及時(shí)解決科室存在的困難、問題。每周追蹤陽性檢查結(jié)果,及時(shí)對傳染病管理漏洞進(jìn)行糾正;對日常督導(dǎo)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題,專職人員現(xiàn)場填寫質(zhì)量反饋督導(dǎo)單,并對整改落實(shí)情況持續(xù)追蹤。每月對輸血前、手術(shù)前與各項(xiàng)有創(chuàng)操作前的免疫檢查、手衛(wèi)生依從性、醫(yī)療垃圾、職業(yè)防護(hù)、器械清洗及滅菌質(zhì)量、多重耐藥菌防控措施落實(shí)“四及時(shí)”情況和抗菌藥物使用及細(xì)菌學(xué)送檢率等核心管理問題進(jìn)行環(huán)節(jié)質(zhì)量管控,最大限度避免醫(yī)院感染事件的發(fā)生。
4.3重視終末質(zhì)量反饋
對過程質(zhì)量控制內(nèi)容每月、每季度落實(shí)情況及檢測結(jié)果進(jìn)行公示和醫(yī)療機(jī)構(gòu)周會上通報(bào)講評。每月對科室及醫(yī)務(wù)人員改進(jìn)情況進(jìn)行匯總、分析,形成《感染控制月報(bào)告》,并向醫(yī)院感染管理委員會提交改進(jìn)報(bào)告,存在的主要問題納入下月工作計(jì)劃。每季度抗菌藥物耐藥率監(jiān)測數(shù)據(jù),提出抗菌藥物使用預(yù)警信息和目標(biāo)性監(jiān)測科室情況分析,提出干預(yù)措施和改進(jìn)意見。每年對醫(yī)院感染管理工作情況進(jìn)行全面梳理、總結(jié)、分析,并向醫(yī)院感染管理委員會進(jìn)行專題匯報(bào),共同探討、解決。
5加強(qiáng)信息管理
醫(yī)院感染工作涉及抗菌藥物使用、耐藥性監(jiān)測、細(xì)菌感染等多方面的內(nèi)容,依靠傳統(tǒng)方式的手工上報(bào),費(fèi)力且不夠全面,監(jiān)測結(jié)果滯后,執(zhí)行效率低。用網(wǎng)絡(luò)和計(jì)算機(jī)去實(shí)現(xiàn)醫(yī)院感染管理,能減免重復(fù)勞動,計(jì)算機(jī)具有自帶的統(tǒng)計(jì)分析功能,更能生動地反映出感染信息的動態(tài)變化。
5.1提供及時(shí),準(zhǔn)確的信息管理
充分發(fā)揮信息網(wǎng)絡(luò)平臺在醫(yī)院感染控制中的作用,及時(shí)院內(nèi)感染相關(guān)信息,使醫(yī)務(wù)人員能夠及時(shí)了解醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療患者細(xì)菌耐藥情況和檢測結(jié)果,及時(shí)掌握各類抗生藥物使用管理情況,及時(shí)解決各種臨床疑難問題;及時(shí)對醫(yī)院重大感染事故進(jìn)行預(yù)警和研判。
5.2應(yīng)用醫(yī)院感染網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測信息系統(tǒng)
醫(yī)院感染管理工作涉及的范圍往往比較廣泛,時(shí)效性也比較強(qiáng),尤其對感染病例的實(shí)時(shí)監(jiān)測、抗菌藥物合理應(yīng)用的分析與評價(jià),涉及因素非常復(fù)雜,人工統(tǒng)計(jì)與分析很難達(dá)到預(yù)期效果。通過實(shí)施醫(yī)院感染實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng),利用信息化手段既能提高醫(yī)院感染監(jiān)測工作效率,又能實(shí)現(xiàn)感染病例的實(shí)時(shí)預(yù)警,并能降低感染漏報(bào)率,在一定程度上為預(yù)防和控制醫(yī)院感染提供了可靠、有效的保障。
6規(guī)范醫(yī)院感染管理培訓(xùn)
規(guī)范化培訓(xùn)是提高醫(yī)務(wù)人員感染控制意識和技能的重要保證。
6.1感染管理理念培訓(xùn)
通過院周會、醫(yī)療質(zhì)量講評、醫(yī)療業(yè)務(wù)與行政查房,醫(yī)院感染管理知識競賽、醫(yī)院感染管理活動周和手衛(wèi)生活動月、感染管理問卷調(diào)查等形式,不斷強(qiáng)化控制醫(yī)院感染是確保醫(yī)療安全,評價(jià)醫(yī)療質(zhì)量管理水平標(biāo)準(zhǔn)的理念。
6.2全員培訓(xùn)
將醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者、醫(yī)藥護(hù)技、后勤人員等全員納入培訓(xùn)范圍,實(shí)現(xiàn)全面、全員培訓(xùn)。制定醫(yī)院感染年度培訓(xùn)計(jì)劃,每年應(yīng)至少安排1~2名專職人員參加全國醫(yī)院感染控制與管理學(xué)習(xí)班,派出專職人員進(jìn)行院外短期輪訓(xùn),有計(jì)劃安排重點(diǎn)部位兼職人員到三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修或院內(nèi)專項(xiàng)培訓(xùn)等。注重對新聘醫(yī)生、新調(diào)入人員、工勤人員、進(jìn)修實(shí)習(xí)人員的崗前培訓(xùn),以及科室感染管理兼職醫(yī)師的培訓(xùn)。
6.3注重培訓(xùn)效果
性病、艾滋病防制工作:
第五輪全球基金艾滋病項(xiàng)目工作于XX年9月份在我市開展,我們鐵東區(qū)防疫站作為鞍山市項(xiàng)目工作區(qū)之一,承擔(dān)著大量的工作任務(wù),為此我們積極動員,利用大量業(yè)余時(shí)間開展了此項(xiàng)工作。首先開展了對fsw的外展干預(yù)工作,為提高這些人群的自我保護(hù)意識,減少高危,以降低艾滋病及其它性病的感染機(jī)率,共對fsw外展干預(yù)1823人次,發(fā)放安全套4654個(gè);為進(jìn)一步提高了流動人口自我保護(hù)意識和安全套的使用率,降低流動人口感染機(jī)率和傳播艾滋病、性病的危險(xiǎn)性,我們對轄區(qū)內(nèi)的餐飲單位及建筑工地50余家的流動人口進(jìn)行外展干預(yù)2118人次,發(fā)放安全套9919個(gè);對vct者進(jìn)行咨詢檢測1387人次,其中檢出hiv陽性4例,完成3例流行病學(xué)調(diào)查,另外1例至今沒有找到。并對轄區(qū)內(nèi)31家公共場所(足療館、休閑中心、洗浴中心、音樂廳)等單位的服務(wù)人員進(jìn)行了安全套推廣使用及相關(guān)知識的培訓(xùn),免費(fèi)發(fā)放安全套和宣傳材料,從而增強(qiáng)了所有服務(wù)人員的自我保護(hù)意識。
5月8日晚省項(xiàng)目辦對鞍山市項(xiàng)目工作進(jìn)行調(diào)研檢查,其中對鐵東地區(qū)的fsw干預(yù)工作進(jìn)行了檢查抽檢,檢查結(jié)果令省項(xiàng)目辦盧主任非常滿意,并對我們前期工作給予了高度的評價(jià)與肯定?,F(xiàn)共進(jìn)行hiv檢測9425份,其中查出4例艾滋病感染者,13例梅毒。4--5月我區(qū)承擔(dān)了350份的性患者血清檢測工作,由轄區(qū)內(nèi)的兩家醫(yī)院市中心醫(yī)院、鞍鋼鐵東醫(yī)院協(xié)助完成。
性病疫情報(bào)告工作:XX年1―3季度共報(bào)告性病6類490例,其發(fā)病率為100/十萬。其中hiv9例、梅毒152例、淋病56例、尖銳濕疣5例、非淋球菌性尿道炎262例、生殖器皰疹6例。
消殺工作
“四害”監(jiān)測工作:按照市疾控中心的工作計(jì)劃及部署,我們定期對“四害”的生長繁殖情況進(jìn)行監(jiān)測,了解其生存環(huán)境及存在密度情況,以便更好地制定相關(guān)傳染病的防控措施。1-10月份共監(jiān)測鼠密度9次,布鼠夾1068個(gè),捕鼠10只。監(jiān)測蟑螂7次,布蟑螂板170張,捕蟑螂78只。監(jiān)測蒼蠅7次,捕蠅17只。監(jiān)測蚊12次,捕蚊3只。同時(shí)我們配合全市的春季統(tǒng)一滅鼠行動,進(jìn)行了滅鼠前后的鼠密度監(jiān)測,均為1%。
5月份開展一次較大規(guī)模的培訓(xùn)工作,共有150余人參加,培訓(xùn)內(nèi)容包括消毒知識、醫(yī)療廢棄物處理、疫情相關(guān)知識及相關(guān)的傳染病防治知識,并對醫(yī)療機(jī)構(gòu)在消毒工作中存在的問題提出具體要求。積極開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒檢測工作,共抽檢2家,全部合格。對轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行摸底調(diào)查及衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測,并書寫了監(jiān)督筆錄及監(jiān)督意見書,共建檔50家,監(jiān)測22家,采樣49份,有1份不合格,合格率為97.96%。監(jiān)測紫外線燈管40余根,合格率為50%。
衛(wèi)生監(jiān)督工作
認(rèn)真貫徹執(zhí)行《食品衛(wèi)生法》及《公共場所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》,對轄區(qū)內(nèi)的食品生產(chǎn)經(jīng)營單位及公共場所單位進(jìn)行全面的監(jiān)督管理,監(jiān)督覆蓋率達(dá)100%。行政執(zhí)法人員經(jīng)常深入基層管轄單位認(rèn)真檢查,并運(yùn)用自己所學(xué)的衛(wèi)生知識耐心指導(dǎo)業(yè)戶,幫助他們嚴(yán)格按照《食品衛(wèi)生法》及《公共場所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》的要求去做,使各食品及場所單位的衛(wèi)生狀況基本符合行業(yè)的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn),做到了監(jiān)督到位,指導(dǎo)到位,服務(wù)到位。在行政執(zhí)法過程中,監(jiān)督執(zhí)法人員能夠正確運(yùn)用相關(guān)的法律、法規(guī),嚴(yán)肅處理各種違法行為。共處罰食品生產(chǎn)經(jīng)營單位17家,罰款8900元,處罰公共場所單位19家,罰款3600元。通過我們認(rèn)真監(jiān)督,嚴(yán)格執(zhí)法,有利地打擊了違法行為。真正做到了有法可依,有法必依,執(zhí)法必嚴(yán),違法必究。
在日常工作中,我們嚴(yán)把衛(wèi)生許可準(zhǔn)入關(guān),建立健全了各項(xiàng)規(guī)章制度,使衛(wèi)生許可的申報(bào)程序逐步趨于完善。在受理衛(wèi)生許可申請時(shí),監(jiān)督執(zhí)法人員嚴(yán)格按照站內(nèi)規(guī)定,要求業(yè)戶提供各種相關(guān)的資料,并耐心解答業(yè)戶咨詢及時(shí)對申請業(yè)戶的經(jīng)營場所進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo),按照衛(wèi)生要求,提出合理化建議。在審查驗(yàn)收合格后,方可發(fā)放衛(wèi)生許可證。在衛(wèi)生許可的驗(yàn)收審批過程中,我們行政執(zhí)法人員秉公辦事,不徇私情,不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的堅(jiān)決不批,從而進(jìn)一步規(guī)范了各行業(yè)的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn),提高了經(jīng)營場所的衛(wèi)生質(zhì)量,防止了食品的交叉污染及食物中毒的發(fā)生。也為近年來餐飲單位及學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)食堂全面實(shí)行量化分級管理提供有利條件。
今年新發(fā)放食品衛(wèi)生許可證1760戶,新發(fā)放公共場所衛(wèi)生許可證209戶,從業(yè)人員健康體檢12670人,其中有223人體檢不合格,均依法及時(shí)調(diào)查崗位。體檢合格率98.24%。今年我區(qū)無一起食物中毒事件發(fā)生。
在認(rèn)真做好日常衛(wèi)生監(jiān)督管理工作的同時(shí),進(jìn)一步做好監(jiān)測工作。共采集餐具采樣1215份,不合格94份,合格率為92.3%;食品采樣527份,不合格22份,合格率為95.8%;公共場所采樣651份,不合格4份,合格率為99.4%。
餐飲消費(fèi)安全專項(xiàng)整治工作:
為認(rèn)真貫徹落實(shí)各級政府及衛(wèi)生部門下發(fā)的《關(guān)于開展餐飲消費(fèi)安全專項(xiàng)整治工作的通知》精神,鐵東區(qū)衛(wèi)生局專門成立了鞍山市鐵東區(qū)餐飲消費(fèi)安全專項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組。組長由衛(wèi)生局局長鄭巖擔(dān)任,副組長由衛(wèi)生局副局長、衛(wèi)生防疫站站長李慶華擔(dān)任,領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室,設(shè)在鐵東區(qū)衛(wèi)生防疫站,主任由李慶華副局長、防疫站站長兼任。同時(shí)鐵東區(qū)衛(wèi)生防疫站也成立了《鐵東區(qū)衛(wèi)生防疫站餐飲消費(fèi)安全專項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組》,并多次召開“專項(xiàng)整治工作”領(lǐng)導(dǎo)小組會議,進(jìn)一步明確了領(lǐng)導(dǎo)小組成員的工作職責(zé)及責(zé)任分工,研究制定了《鐵東區(qū)衛(wèi)生防疫站餐飲消費(fèi)安全專項(xiàng)整治行動實(shí)施方案》及具體的工作方法及措施。同時(shí)制定了《食品、食品原料采購索證、驗(yàn)收及臺賬制度》以及《責(zé)任追究制度》等。
為了提高對此項(xiàng)工作的認(rèn)識,區(qū)衛(wèi)生局及防疫站多次召開領(lǐng)導(dǎo)小組成員、科主任、全體衛(wèi)生監(jiān)督員及全站職工動員大會,傳達(dá)貫徹落實(shí)國務(wù)院、衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳、省衛(wèi)生監(jiān)督所、市衛(wèi)生局、市衛(wèi)生監(jiān)督所相關(guān)文件、方案及會議精神,反復(fù)強(qiáng)調(diào)本次專項(xiàng)整治工作的重要意義,要求大家要把這次攻堅(jiān)戰(zhàn)當(dāng)作一件政治任務(wù)來完成,將其視為與抗擊“非典”一
樣重要。使大家充分認(rèn)識到這項(xiàng)工作的重要性及緊迫性。會上站領(lǐng)導(dǎo)還反復(fù)強(qiáng)調(diào)本次專項(xiàng)整治工作的必保目標(biāo),采取有效措施,確保4個(gè)100%和1個(gè)95%。
按照市衛(wèi)生監(jiān)督所關(guān)于落實(shí)《鞍山地區(qū)餐飲原料采購與使用整治行動(遼寧省衛(wèi)生監(jiān)督2號行動)培訓(xùn)方案》的通知要求,我們積極支部召開《餐飲業(yè)原料采購與使用知識培訓(xùn)班》,全區(qū)共有312家餐飲單位400余人參加了培訓(xùn)。培訓(xùn)對象主要是餐飲單位負(fù)責(zé)人及衛(wèi)生管理人員。特聘請了市衛(wèi)生監(jiān)督所崔衛(wèi)紅教授詳細(xì)講解了《餐飲單位原料采購與使用的衛(wèi)生要求》,并播放了相關(guān)內(nèi)容的系列片,發(fā)放《餐飲從業(yè)人員讀本》304套。通過培訓(xùn),大大提高了全區(qū)各餐飲單位負(fù)責(zé)人及衛(wèi)生管理人員對原料采購索證的認(rèn)識,增強(qiáng)了他們的衛(wèi)生安全意識及責(zé)任感,為進(jìn)一步開展餐飲消費(fèi)安全專項(xiàng)整治工作奠定了良好的基礎(chǔ)。同時(shí)通過鞍山日報(bào)、鞍山電視臺、鞍山人民廣播電臺對此項(xiàng)工作進(jìn)行了宣傳報(bào)道。
為了能夠更好地完成此項(xiàng)工作,在時(shí)間緊、任務(wù)重的情況下,各食品衛(wèi)生監(jiān)督科室還分別以責(zé)任區(qū)為單位,召開7次地區(qū)業(yè)戶會議,進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)本次專項(xiàng)整治工作的重要性,明確工作目標(biāo)及工作任務(wù),提出具體要求,并詳細(xì)講解了食品原料采購的索證方法及如何記錄臺賬,要求各餐飲單位嚴(yán)格按照上級要求去做,起到了事半功倍的作用。
在這次餐飲消費(fèi)安全專項(xiàng)整治工作中,我們嚴(yán)格按照上級要求實(shí)行了分片包干,責(zé)任落實(shí)到人。并利用網(wǎng)格化的管理模式進(jìn)行管理,站領(lǐng)導(dǎo)包科室,監(jiān)督員包業(yè)戶,按照誰管片誰負(fù)責(zé)的原則,每位食品衛(wèi)生監(jiān)督員還簽訂了本次專項(xiàng)整治工作承諾書,并制定了責(zé)任追究制度,一旦出現(xiàn)問題,層層追究責(zé)任。這也更增強(qiáng)了每位監(jiān)督員的責(zé)任感及緊迫感,使每位監(jiān)督員都能夠嚴(yán)格按照上級要求,進(jìn)行地毯式監(jiān)督檢查,一戶不漏,不留死角,家家走到,戶戶指導(dǎo)。針對工作中的薄弱環(huán)節(jié),對各餐飲單位進(jìn)行再檢查、再指導(dǎo),再規(guī)范,加大監(jiān)管力度,切實(shí)做到督查監(jiān)管到位。確保本次專項(xiàng)整治工作按期完成。
在這次專項(xiàng)整治工作中,區(qū)政府的領(lǐng)導(dǎo)高度重視,積極協(xié)調(diào)工商、質(zhì)監(jiān)等有關(guān)部門,開展了聯(lián)合專項(xiàng)整治行動,取締了2戶無證經(jīng)營業(yè)戶。面對時(shí)間緊、任務(wù)重、衛(wèi)生監(jiān)督力量不足的情況,我們及時(shí)召開專項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組會議,研究制定具體的工作方法及措施,利用現(xiàn)有條件進(jìn)行了內(nèi)部資源調(diào)整。全體衛(wèi)生監(jiān)督員全力以赴投入到專項(xiàng)整治工作中,并將全站的車輛都用來保證餐飲消費(fèi)安全專項(xiàng)整治工作,從而大大增強(qiáng)了監(jiān)督工作的力度。對于力量薄弱、存在問題較多的困難地區(qū),所有領(lǐng)導(dǎo)身先士卒,率先垂范,親自下到基層,挨門逐戶進(jìn)行監(jiān)督檢查指導(dǎo)。為了打好這次攻堅(jiān)戰(zhàn),還制定了每天總結(jié)制度,使專項(xiàng)整治小組成員均能及時(shí)了解全區(qū)的工作動態(tài),掌握工作重點(diǎn),根據(jù)工作需要及時(shí)調(diào)整工作重點(diǎn)。監(jiān)督覆蓋面達(dá)100%,監(jiān)督頻次達(dá)到3-4次/戶,書寫監(jiān)督文書1290份。對于在專項(xiàng)整治工作中,發(fā)現(xiàn)的個(gè)別“釘子戶”及衛(wèi)生條件極差、根本不具備發(fā)放衛(wèi)生許可證條件的業(yè)戶,我們均協(xié)同工商局、質(zhì)監(jiān)局等有關(guān)部門依法予以查處,共查處58戶,查處率達(dá)100%。我區(qū)無大案要案發(fā)生。按照上級要求每縫3、8日上報(bào)專項(xiàng)整治進(jìn)展情況,并上報(bào)工作動態(tài)信息2篇。
在本次專項(xiàng)整治工作中,我們按照分片包干的原則,逐街逐戶地反復(fù)進(jìn)行地毯式監(jiān)督指導(dǎo),對每一餐飲單位的監(jiān)督頻次少則2-3次,多則5-6次,完全做到了一戶不漏,不留死角。真正做到了監(jiān)督到位,指導(dǎo)到位,服務(wù)到位。對于那些衛(wèi)生條件較好,稍加整改就可達(dá)標(biāo)的單位,我們本著“靠上一批”的原則,督促其盡快整改后,辦理了正式衛(wèi)生許可證。對于那些衛(wèi)生條件較差,短時(shí)間內(nèi)難以達(dá)到衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的單位,我們本著“過渡一批”的原則,令其負(fù)責(zé)人做出保證,在半年內(nèi)整改完善,之后發(fā)放了臨時(shí)衛(wèi)生許可證。而對于那些衛(wèi)生條件很差,根本達(dá)不到衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的單位及一些“釘子戶”,我們均書寫了衛(wèi)生監(jiān)督筆錄,下達(dá)了衛(wèi)生監(jiān)督意見書,并協(xié)同工商、質(zhì)監(jiān)等部門對其進(jìn)行了嚴(yán)肅查處。目前我區(qū)共有餐飲單位840戶,其中持有正式衛(wèi)生許可證的有637戶,發(fā)放臨時(shí)衛(wèi)生許可證的有203戶,進(jìn)行量化分級的有823戶,量化分級實(shí)施率達(dá)97%,不具備發(fā)放衛(wèi)生許可證,依法進(jìn)行查處的有58戶。
按照上級的統(tǒng)一部署,我們多次召開相關(guān)人員的專題會議,制定工作計(jì)劃及實(shí)施方案,分析工作思路,探討工作方法,采取有效措施逐步實(shí)現(xiàn)工作目標(biāo)。首先我們發(fā)放了《遼寧省衛(wèi)生廳第5號公告》、《餐飲單位承諾書》、《食品、食品原料采購索證、驗(yàn)收及臺賬制度》、《遼寧省餐飲業(yè)食品索證辦法》各840份,統(tǒng)一下發(fā)到每一個(gè)餐飲單位,并當(dāng)場粘貼上墻。并帶回一份各餐飲單位簽字后的承諾書,作為我們監(jiān)督機(jī)構(gòu)存檔。同時(shí)我們還印制了1000本統(tǒng)一規(guī)范的《臺賬》,發(fā)放到每一餐飲單位。在監(jiān)督檢查過程中,每到一戶我們認(rèn)真檢查、督辦衛(wèi)生許可證是否懸掛明顯處;從業(yè)人員是否持證上崗;嚴(yán)格要求各餐飲單位建立健全索證驗(yàn)收制度,認(rèn)真指導(dǎo)每一餐飲單位進(jìn)行原料采購索證及臺賬記錄;認(rèn)真檢查是否有使用病死、毒死或死因不明的畜禽肉及其制品,濫用食品添加劑等違法行為,一旦發(fā)現(xiàn)立即查處。通過全體衛(wèi)生監(jiān)督員的共同努力,連續(xù)奮戰(zhàn),我區(qū)的餐飲消費(fèi)安全整治工作基本上達(dá)到了上級的要求。
針對重點(diǎn)單位(中小型餐飲單位)、重點(diǎn)人群(學(xué)校食堂)、建筑工地食堂我們還進(jìn)行了重點(diǎn)檢查。對于中小型餐飲單位的整治,我們結(jié)合鐵東區(qū)政府的“百日會戰(zhàn)行動”聯(lián)合工商、稅務(wù)、質(zhì)監(jiān)局、環(huán)保局、城建局等相關(guān)部門進(jìn)行了重點(diǎn)整治,對于不合格單位上報(bào)市、區(qū)政府專項(xiàng)整治工作小組。我區(qū)共有學(xué)校食堂29家,食品原料索證、衛(wèi)生狀況良好,只有一家是新辦證的未進(jìn)行量化分級,其余均進(jìn)行了量化分級,從而保障了全區(qū)師生的就餐安全。對于我區(qū)的4戶建筑工地食堂,由于不具備發(fā)放衛(wèi)生許可證的條件,均依法進(jìn)行查處。
在本次專項(xiàng)整治行動中,全體衛(wèi)生監(jiān)督員發(fā)揚(yáng)連續(xù)作戰(zhàn)的精神,放棄多少個(gè)休息日,起早貪黑、披星戴月地忘我工作著。通過全體監(jiān)督員的不懈努力,我區(qū)餐飲單位各種衛(wèi)生狀況大有改觀,尤其是餐飲單位的食品原料索證及臺賬記錄有了明顯的變化。為我區(qū)的餐飲消費(fèi)安全專項(xiàng)整治工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
本次專項(xiàng)整治工作中,我們的經(jīng)驗(yàn)和做法是:第一、按照管轄區(qū)域的不同,分別召開了5次現(xiàn)場會,宣傳推廣一些好的單位的具體做法及工作經(jīng)驗(yàn),從而使與會單位大大提高了工作效率,起到了事半功倍的作用。第二、站領(lǐng)導(dǎo)與衛(wèi)生監(jiān)督員簽訂承諾書,使壓力變成一種動力,增強(qiáng)了每位監(jiān)督員的責(zé)任感及緊迫感,從而調(diào)動了衛(wèi)生監(jiān)督人員的工作積極性。第三、讓“過渡一批”取得臨時(shí)衛(wèi)生許可證的單位書寫保證書,對于他們起到了一種自約的作用。是一種無形的壓力督促他們抓緊整改,以達(dá)到取得正式衛(wèi)生許可證之目的。
通過本次的專項(xiàng)整治行動,大大提高了全體食品衛(wèi)生監(jiān)督人員及全體餐飲單位服務(wù)人員對這次餐飲消費(fèi)安全工作的認(rèn)識,餐飲消費(fèi)安全工作是一件與每個(gè)人都戚戚相關(guān)的大事,它涉及千家萬戶,是一種關(guān)系到人民群眾安康的大事,絕不可忽視。同時(shí)也大大增強(qiáng)了各餐飲單位自身的管理水平。改善了我區(qū)的所有餐飲消費(fèi)環(huán)境,提高
了消費(fèi)安全系數(shù),為廣大市民進(jìn)行安全消費(fèi)營造了放心的環(huán)境。在本次行動中,還廣泛征求群眾的意見,廣大群眾對餐飲專項(xiàng)整治工作的滿意度達(dá)75%,基本得到認(rèn)可。自7月份開展專項(xiàng)整治工作以來,接到并受理投訴舉報(bào)案件25起,均依法進(jìn)行處理,查處率達(dá)100%,其結(jié)果反饋給投訴者,使群眾比較滿意。
存在問題:
1、衛(wèi)生防疫隊(duì)伍人員少,人員素質(zhì)參差不齊
我站承擔(dān)全區(qū)的疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督、健康教育等工作,工作量較大,由于人員的素質(zhì)參差不齊,且專業(yè)技術(shù)人員相對較少,滿足不了快速發(fā)展的工作需要。
2、辦公用房、監(jiān)督車輛不足
首先辦公用房嚴(yán)重短缺,按照《規(guī)范化建設(shè)》的要求,服務(wù)人口在40―80萬,工作用房應(yīng)為3200―6500平方米,而目前我站的工作用房僅有1200平方米,離標(biāo)準(zhǔn)用房相差甚遠(yuǎn)。并且業(yè)務(wù)用車也滿足不了工作需求。
3、監(jiān)管對象法制意識淡薄,執(zhí)法困難
由于個(gè)別業(yè)戶素質(zhì)不同,法律意識淡薄,對我們的工作不能積極配合,造成監(jiān)督執(zhí)法工作中存在一定難度。
11年工作思路
1、進(jìn)一步貫徹落實(shí)省衛(wèi)生廳關(guān)于做好全省各級疾病預(yù)防控制工作規(guī)范化建設(shè)的精神。加強(qiáng)我站疾病預(yù)防控制體系建設(shè),建立健全各種運(yùn)行機(jī)制,提高疾病預(yù)防控制工作效能。
2、加強(qiáng)疫情管理。進(jìn)一步認(rèn)真貫徹落實(shí)《傳染病防治法》及相關(guān)的法律法規(guī),加大傳染病監(jiān)督執(zhí)法力度,加強(qiáng)傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作,規(guī)范傳染病信息報(bào)告制度,使醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)率達(dá)到100%。加強(qiáng)對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治工作的監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)。做好學(xué)校的疾病預(yù)防控制工作。
3、做好鞍山市第五輪全球基金艾滋病項(xiàng)目調(diào)查工作,充分發(fā)揮高危人群干預(yù)工作隊(duì)的作用,落實(shí)對高危人群的干預(yù)措施及“四免一關(guān)懷”政策,認(rèn)真完成特殊人群的hiv抗體檢測工作。
4、加強(qiáng)計(jì)劃免疫工作,積極做好兒童基礎(chǔ)免疫及強(qiáng)化免疫工作,接種率達(dá)98%以上。繼續(xù)鞏固消滅脊髓灰質(zhì)成果,維持無脊灰狀態(tài)。提高乙型肝炎的防治工作力度,在成人中推廣乙肝疫苗免疫接種。
5、繼續(xù)做好重點(diǎn)傳染病的防治工作,加強(qiáng)對流感、布病、流行性出血熱、登革熱、霍亂、傷寒等傳染病的監(jiān)測與防治工作。做好對“四害”及院內(nèi)感染的監(jiān)測與評價(jià)。完成全國碘鹽日常監(jiān)測工作任務(wù)。
6、加強(qiáng)培訓(xùn),提高行政執(zhí)法人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。按照新的《衛(wèi)生監(jiān)督員培訓(xùn)大綱》和《衛(wèi)生監(jiān)督培訓(xùn)系列教訓(xùn)》做好全站職工的各方面業(yè)務(wù)知識培訓(xùn),提高全員業(yè)務(wù)素質(zhì)及應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力,加大監(jiān)督執(zhí)法力度,樹立良好的衛(wèi)生行政執(zhí)法形象。
7、認(rèn)真貫徹執(zhí)行相關(guān)的法律法規(guī),繼續(xù)加大對轄區(qū)內(nèi)食品生產(chǎn)經(jīng)營單位、公共場所及醫(yī)療單位的監(jiān)督執(zhí)法力度,做到監(jiān)督到位、指導(dǎo)到位、服務(wù)到位,使我區(qū)的食品和場所等單位衛(wèi)生狀況發(fā)生根本性變化。
8、嚴(yán)把衛(wèi)生許可準(zhǔn)入關(guān),建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度,逐步完善衛(wèi)生許可的申報(bào)審批程序。
9、進(jìn)一步抓好餐飲業(yè)、學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)食堂衛(wèi)生監(jiān)督檢查,全面實(shí)行量化分級管理,重點(diǎn)做好中、小型飯店的整頓工作,預(yù)防食物中毒發(fā)生。
全縣有各類注冊醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)158個(gè),其中有2家二級以上縣級綜合醫(yī)院,8個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(其中中心衛(wèi)生院為二級醫(yī)院)和2個(gè)分院,1家社區(qū)服務(wù)中心,10家社會辦醫(yī)院(醫(yī)院為二級醫(yī)院)。全縣共有村衛(wèi)生室96所。
二、工作開展情況
2019年,衛(wèi)健委深入貫徹新時(shí)代黨的衛(wèi)生與健康工作方針,按照健康中國戰(zhàn)略的總體部署,圍繞保障民生,堅(jiān)持改革與改善并重,強(qiáng)化大衛(wèi)生觀念,持續(xù)推進(jìn)“健康”建設(shè),著力提升公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)能力,提升居民健康水平,努力為人民群眾提供全生命周期的衛(wèi)生與健康服務(wù),取得了良好成效。
(一)著力推動醫(yī)改綜深發(fā)展。以體制機(jī)制改革為重點(diǎn),以增強(qiáng)群眾獲得感為目標(biāo),持續(xù)推進(jìn)綜合醫(yī)改。綜合醫(yī)改成效明顯。兩所縣級公立醫(yī)院醫(yī)療收入20357萬元,較去年增長11.2%;藥品耗材全部實(shí)行網(wǎng)上采購,藥占比28.9%,控制在30%以內(nèi),耗占比下降到23.7%,較去年下降0.14個(gè)百分點(diǎn);醫(yī)療服務(wù)收入(不含藥品、耗材、檢查化驗(yàn)收入)占業(yè)務(wù)收入34.8%,上升0.21百分點(diǎn);縣域內(nèi)住院率67.4%,縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院Ⅲ級及以上手術(shù)占比49.8%??h域醫(yī)共體建設(shè)持續(xù)推進(jìn)。組建2個(gè)縣域醫(yī)共體,覆蓋參合人口35.12萬人。對口支援幫扶鎮(zhèn)衛(wèi)生院派駐專家計(jì)684人次,對口支援村衛(wèi)生室“師帶徒”540人次,門診診療人次1305人次;雙向轉(zhuǎn)診縣內(nèi)上轉(zhuǎn)2554人次,縣內(nèi)下轉(zhuǎn)112人次,縣外轉(zhuǎn)診3335人次;家庭醫(yī)生簽約服務(wù)得到提升。全縣組建106個(gè)家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì),共簽約11.9萬人,簽約率30.4%,其中有償簽約49563人,有償簽約率12.6%,重點(diǎn)人群簽約72178人,重點(diǎn)人群簽約率61.4%。5月19日,在銅閘鎮(zhèn)太湖村成功舉辦了“世界家庭醫(yī)生日”大型宣傳義診活動啟動儀式。
(二)著力提高醫(yī)療服務(wù)能力。通過加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、加強(qiáng)醫(yī)技能力提升、強(qiáng)化宣傳培訓(xùn)等措施,大幅度提升醫(yī)療服務(wù)能力。加大建設(shè)項(xiàng)目爭取力度。爭取縣中醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)大樓建設(shè)工程納入到中央預(yù)算資金投入,項(xiàng)目總投資6700萬元,其中預(yù)算內(nèi)投資資金4000萬元,近期即將開工建設(shè)。積極將縣人民醫(yī)院林頭分院建設(shè)項(xiàng)目納入到2020年預(yù)算內(nèi)投資計(jì)劃,總投資約2200萬元。醫(yī)療服務(wù)綜合能力得到提升。兩所縣級公立醫(yī)院順利通過省二級等級醫(yī)院復(fù)審??h中醫(yī)院實(shí)施醫(yī)療綜合能力提升工程,采取“請進(jìn)來、送出去”方式,長期聘請江蘇省人民醫(yī)院、安醫(yī)大一附院等專家坐診,著力提升醫(yī)療服務(wù)水平。開展改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制示范縣創(chuàng)建活動。出臺實(shí)施方案,建立健全適應(yīng)全科醫(yī)學(xué)人才發(fā)展的激勵(lì)機(jī)制,目前我縣已提前完成2020年每萬人2名全科醫(yī)生的服務(wù)指標(biāo),并超出0.23個(gè)百分點(diǎn)。完成各項(xiàng)培訓(xùn)任務(wù)。落實(shí)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)2人、助理全科醫(yī)生培訓(xùn)2人,全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)2人、緊缺性人才培養(yǎng)1人、縣級骨干1人。13名鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長、26名計(jì)劃生育轉(zhuǎn)崗人員參加省衛(wèi)健委舉辦的全省基層健康促進(jìn)與教育能力提升培訓(xùn)班。啟動基本公共衛(wèi)生服務(wù)“兩卡制”試點(diǎn)。完成基本公共衛(wèi)生服務(wù)工分值制定及醫(yī)療衛(wèi)生人員身份識別編碼,完成系統(tǒng)升級改造及健康一體機(jī)招標(biāo)采購并投入使用。
(三)著力開展疾病防控。采取多種措施,做好疾病預(yù)防控制工作,全縣廣大群眾身體健康得到有效保障。開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動。深入推進(jìn)全縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“廁所革命”暨環(huán)境衛(wèi)生整治百日行動,全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)146個(gè)廁所完善了衛(wèi)生設(shè)施,86個(gè)廁所完成了升級改造,2個(gè)新建鎮(zhèn)衛(wèi)生院公廁建筑主體已完工。開展第31個(gè)愛國衛(wèi)生月集中宣傳活動和第10個(gè)愛國衛(wèi)生法制宣傳周”集中宣傳暨義診活動。組織縣衛(wèi)健委和農(nóng)業(yè)農(nóng)村局開展全域村莊“五清一改”工作。加強(qiáng)婦幼保健服務(wù)。完成宮頸癌普查6079人,乳腺癌檢查1783人,均超額完成年度任務(wù);孕產(chǎn)婦保健覆蓋率90.1%,系統(tǒng)管理率85%,孕產(chǎn)婦產(chǎn)后率89.8%,住院分娩率100%,全縣剖宮產(chǎn)率31%,轄區(qū)內(nèi)7歲以下保健覆蓋24148人,保健覆蓋率90%。免費(fèi)婚前檢查人數(shù)3029對,婚檢率91.9%;國家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查2692對,完成任務(wù)的101.4%;完成葉酸發(fā)放2374名。加強(qiáng)慢病管理。共建立電子居民健康檔案34萬份,建檔率為86.95%;分別完成65歲及以上老年人、高血壓、糖尿病和重性精神病規(guī)范健康管理36335人、42357人、10719人和1533人,傳染病報(bào)告及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告及時(shí)率達(dá)100%。加強(qiáng)職業(yè)健康管理。組織開展礦山、冶金、化工行業(yè)領(lǐng)域塵毒危害專項(xiàng)治理的前期調(diào)查摸底工作。職業(yè)病監(jiān)測信息上報(bào)282條,完成任務(wù)的141%。啟動社會心理服務(wù)體系建設(shè)試點(diǎn)工作。制定試點(diǎn)工作方案和2019年度重點(diǎn)工作任務(wù),成立領(lǐng)導(dǎo)小組,召開啟動工作動員會,開展社會心理服務(wù)活動進(jìn)學(xué)校進(jìn)村社區(qū)活動,全面落實(shí)試點(diǎn)工作。
(四)著力開展健康脫貧問題整改。全力抓好中央、省脫貧攻堅(jiān)專項(xiàng)巡視和省考核反饋問題整改,圍繞脫貧攻堅(jiān)工作任務(wù),全面落實(shí)健康脫貧“保、治、防、提”各項(xiàng)措施。完善健康脫貧政策。制定了全縣健康脫貧整改和“講強(qiáng)促”集中行動實(shí)施方案和《縣健康脫貧綜合醫(yī)療保障實(shí)施細(xì)則》,全面實(shí)施“三保障一兜底一補(bǔ)充”綜合醫(yī)保政策;落實(shí)“三個(gè)一批”工程。大病救治一批,完成大病專項(xiàng)救治839人次,大病救治率100%。慢病簽約一批,貧困人口家庭醫(yī)生簽約服務(wù)“應(yīng)簽盡簽”,簽約率85.5%。兜底保障一批,貧困人口的實(shí)際補(bǔ)償比達(dá)92.2%,比普通人群提高近42個(gè)百分點(diǎn),降低“因病返貧”風(fēng)險(xiǎn)。
(五)著力提升計(jì)生服務(wù)水平。通過不斷完善計(jì)生利益導(dǎo)向機(jī)制,實(shí)施計(jì)劃生育家庭獎勵(lì)扶助制度,加強(qiáng)和提升老齡健康服務(wù),營造健康和諧的人口發(fā)展環(huán)境。加強(qiáng)計(jì)劃生育服務(wù)管理。計(jì)生指標(biāo)達(dá)到預(yù)期,統(tǒng)計(jì)年度末,全縣共出生4622人。全縣政策符合率為97.14%,政策外多孩出生比例為2.19%,統(tǒng)計(jì)準(zhǔn)確率100%,綜合避孕措施落實(shí)率98.54%,出生人口性別比為106.8。推行“一次登記全程服務(wù)”,已為3680人發(fā)放服務(wù)手冊,通過一卡通系統(tǒng)為服務(wù)對象申請辦理生育登記2891人,申請辦理生育審批118人。提前打卡發(fā)放獎特資金616.6萬元,發(fā)放特殊困難家庭老年護(hù)理補(bǔ)貼、養(yǎng)老保險(xiǎn)計(jì)生優(yōu)待和長效節(jié)育手術(shù)獎勵(lì)等資金136萬元。加強(qiáng)老齡健康服務(wù)。深入推進(jìn)“銀齡安康行動”,投入資金20.4萬元為5087名五保低保戶辦理意外保險(xiǎn),全縣參保率60.2%。加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè),今年新建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合單位兩家,床位430張,一期工程220張床位年內(nèi)投入運(yùn)營。開展首屆“老年健康宣傳周”活動。全縣各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都開通了老年人就診綠色通道,為老年人群優(yōu)先提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。開展3歲以下嬰幼兒照護(hù)服務(wù)工作。依據(jù)〔2019〕15號文件要求,對縣內(nèi)各類嬰幼兒照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)開展摸底登記。推進(jìn)縣級醫(yī)院、體育館等公共場所無障礙設(shè)施和母嬰室建設(shè)。開展流動人口協(xié)會工作?!?.11”期間,在江蘇省蘇州市、常熟市等地開展以“送健康、送政策、送溫暖”為內(nèi)容的流動人口均等化服務(wù)活動。我縣駐蘇州市計(jì)生協(xié)會被批準(zhǔn)為省駐蘇州市流動人口計(jì)劃生育協(xié)會聯(lián)合會常務(wù)理事單位并予以授牌。
三、2020年工作計(jì)劃
2020年,縣衛(wèi)健委將結(jié)合開展的“不忘初心、牢記使命”主題教育和全縣衛(wèi)生健康工作實(shí)際,圍繞一條主線,突出七個(gè)“聚焦”,全力抓細(xì)抓實(shí)衛(wèi)生健康和計(jì)劃生育工作。
(一)圍繞一條主線
始終以人民健康為中心,牢固樹立大衛(wèi)生、大健康理念,抓重點(diǎn)、補(bǔ)短板、建高地、促健康,為推進(jìn)新時(shí)代高質(zhì)量發(fā)展提供堅(jiān)強(qiáng)衛(wèi)生健康保障。
醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染。包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染.但不包括入院前已開始或者人院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院感染亦稱醫(yī)院獲得性感染或醫(yī)源性感染。廣義的醫(yī)院感染指病人、病人家屬和醫(yī)務(wù)人員等在醫(yī)院(或衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu))獲得的感染,狹義的醫(yī)院感染指病人(主要是住院病人)在醫(yī)院(或衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu))獲得的感染;一般而言,人們所指的醫(yī)院感染是狹義的醫(yī)院感染[1]。醫(yī)院感染隨著醫(yī)院的建立而出現(xiàn),隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展而日益嚴(yán)峻。醫(yī)院感染除可導(dǎo)致住院病人死亡和預(yù)后不良,還可增加病人、醫(yī)院和公共衛(wèi)生的負(fù)擔(dān),醫(yī)院感染事件爆發(fā)甚至還可影響社會的穩(wěn)定。醫(yī)院感染已成為世界各國各級醫(yī)院面臨的突出公共衛(wèi)生問題,是當(dāng)代臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)和醫(yī)院管理學(xué)的重要課題。
目前國外醫(yī)院感染率一般在5~l5 %之間。根據(jù)世界衛(wèi)生組織對14個(gè)國家55所醫(yī)院的醫(yī)院內(nèi)感染現(xiàn)患率調(diào)查,住院病人醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)病率平均為8.7%,其中最高的是東地中海和東南亞地區(qū)國家,分別為11.8%和10.0%;在美國,1993年醫(yī)源性感染已經(jīng)成為第四位死因,導(dǎo)致每年88000病人死亡。2003年我國醫(yī)院內(nèi)感染監(jiān)控網(wǎng)現(xiàn)患率調(diào)查,醫(yī)院內(nèi)感染例次現(xiàn)患率平均為4.95%,其中現(xiàn)患率為6.00%以上的醫(yī)院為31所,最高現(xiàn)患率為11.55%[2]。我國與其他國家醫(yī)院感染率的差異可能同以下因素相關(guān):(1)監(jiān)測資料的收集方法、時(shí)間可直接影響監(jiān)測結(jié)果;(2)醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)可影響調(diào)查結(jié)果;(3)各種主客觀的漏報(bào)(如臨床醫(yī)師參與不夠、臨床微生物實(shí)驗(yàn)室水平欠缺);(4)各級各類不同規(guī)模醫(yī)院的內(nèi)在因素也造成感染率的差異[3]。
現(xiàn)對醫(yī)院感染的研究,按照醫(yī)院感染發(fā)生的三個(gè)主要環(huán)節(jié)分感染源、感染傳播機(jī)制、易感宿主三方面進(jìn)行,研究危險(xiǎn)因素也可以是從這三個(gè)環(huán)節(jié)入手?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展,特別是近年來介人性診療方法的開展,放療、化療以及濫用抗菌藥物等使醫(yī)院感染發(fā)生的影響因素復(fù)雜化,與醫(yī)院感染影響突出的因素有致死性的原發(fā)疾病、全身廣譜抗生素的應(yīng)用、傷口引流、免疫抑制劑的應(yīng)用、機(jī)械通氣、免疫缺陷、留置導(dǎo)尿、長期住院和高齡等,總的來說,國內(nèi)外研究比較一致的醫(yī)院感染的主要危險(xiǎn)因素包括:(1)病原體的特性,如耐藥性,目前半數(shù)以上的醫(yī)院感染由耐藥菌引起;(2)病人的易感性,如嬰幼兒、老人、患有免疫力低下疾病和慢性病的病人、營養(yǎng)不良者、皮膚黏膜受損者等均是醫(yī)院感染的高危人群;(3)接受介入性診斷和治療,插管或機(jī)械通氣時(shí)間的長短等;(4)手術(shù);(5)使用抗菌藥物治療,特別是聯(lián)合用藥和靜脈途徑用藥;(6)使用細(xì)胞毒性和免疫抑制藥物;(7)住院總?cè)諗?shù);(8)衛(wèi)生設(shè)施等環(huán)境因素;(9)是否做好清潔、消毒等衛(wèi)生措施;(10)入住ICU[1]。
有描述性研究文獻(xiàn),多是利用己有的資料或?qū)μ厥庹{(diào)查的材料如檢驗(yàn)結(jié)果按不同的科室、感染部位、感染人群等分組得出感染的分布情況,可以為建立病因假設(shè)探出病因線索?;仡櫺匝芯縿t主要是通過回顧性查閱某一時(shí)段所有出院病例得出感染率,這種方法資料易得齊全,省時(shí),不存在漏報(bào)問題,是日前研究中較多采用的方法。前瞻性研究是選定人群,對之進(jìn)行追蹤觀察,獲得不同結(jié)局。該方法獲得資料可靠,并可直接獲得感染發(fā)生率,但因研究設(shè)計(jì)要求更嚴(yán)謹(jǐn),且需要一定時(shí)間,費(fèi)時(shí)費(fèi)力,故目前開展較少。研究醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素一般用病例對照研究方法,選擇已感染病例作為病例組,未發(fā)生感染病例作為對照組,分別調(diào)查其各自對某些危險(xiǎn)因素的暴露情況,以判斷危險(xiǎn)因子與醫(yī)院感染的關(guān)聯(lián)情況。在危險(xiǎn)因素的選擇中,必須考慮到其他因子的影響,這個(gè)因子可能是混雜因子。也就是說研究中必須注意混雜偏倚的存在。單因素分析不能控制混雜因子和因素間的交互作用,故常采用多因素的、Logistic回歸分析,既可以同時(shí)分析多個(gè)因素,而且得出的結(jié)論較可靠。如國內(nèi)學(xué)者黃輝萍等[4]利用回顧性隊(duì)列研究探討綜合性醫(yī)院的醫(yī)院感染發(fā)生狀況及危險(xiǎn)因素,發(fā)現(xiàn)年齡、性別、病區(qū)等是院內(nèi)感染的關(guān)聯(lián)因素,經(jīng)logistic回歸分析篩選出感染前使用抗生素、介入性診療、性別和病區(qū)是主要危險(xiǎn)因素;韓佳音等[5]應(yīng)用病例對照研究和logistic回歸分析,確定年齡、住院天數(shù)等26種單因素與醫(yī)院感染相關(guān)。舒明蓉等[6]研究發(fā)現(xiàn)肝硬化、血液病、氣管插管等21個(gè)因素為院內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素。總的來說,目前醫(yī)學(xué)界普遍同意Freeman將醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素分為宿主因素和醫(yī)源性因素的分類方法[7],但是不同的研究對危險(xiǎn)因素的歸類總是沒有統(tǒng)一的結(jié)論。歐美國家研究發(fā)現(xiàn)尿道感染常排在醫(yī)院感染的首位,其次為手術(shù)部位和皮膚粘膜、下呼吸道感染,這與我國的下呼吸道感染排首位大相徑庭。國外學(xué)者Kampf[8]等利用現(xiàn)況調(diào)查的數(shù)據(jù)分別進(jìn)行了單變量和多變量分析,發(fā)現(xiàn)與尿道感染、下呼吸道感染、外科手術(shù)位置和敗血癥有關(guān)的危險(xiǎn)因素。Ritesh[9]等利用單因素、多因素logistic回歸分析對ICU病房院內(nèi)感染危險(xiǎn)因素進(jìn)行了探討,但是由于樣本量較小,無法進(jìn)行分類,僅可作為較大研究的參考。Floret[10]等利用已發(fā)表文獻(xiàn),根據(jù)病人類型,對院內(nèi)感染危險(xiǎn)因素進(jìn)行了排序。在不同基礎(chǔ)疾病的人群、不同的科室、不同的醫(yī)院和國家,醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素也有所區(qū)別。其中關(guān)于病人的年齡、性別是否為危險(xiǎn)因素總是存在較大爭議。可見國內(nèi)外已對醫(yī)院感染已經(jīng)開展了大量的調(diào)查研究,對感染的現(xiàn)狀的研究提示醫(yī)院感染高發(fā)科室、人群及病原體的變遷等,對感染危險(xiǎn)因素的研究揭示影響病人及感染發(fā)生的可能原因,這些研究取得了很多成果,對于指導(dǎo)醫(yī)院感染管理、控制工作都將提供很大的幫助。但總的來說,描述性研究較多,定量的分析性研究做的較少,研究內(nèi)容深度不夠。醫(yī)院感染的研究方法多使用一般的回顧性方法,醫(yī)院感染的前瞻性研究尚停留在初期。提示今后的研究中應(yīng)注重這些方面。
從醫(yī)院感染發(fā)展過程,可以看出用傳統(tǒng)的微生物學(xué)、傳染病學(xué)、病理學(xué)和流行病學(xué)方法研究醫(yī)院感染顯然還不夠,因此,必須對醫(yī)院感染所涉及的微生物、感染源、傳播途徑和形式、易感人群、各種醫(yī)療操作,特別是侵襲性操作,合理使用抗菌藥物,醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)和消毒隔離制度以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建筑設(shè)計(jì)和衛(wèi)生設(shè)施等方面進(jìn)行全面研究,才能控制醫(yī)院感染[2]。因此認(rèn)為,今后的醫(yī)院感染防治工作還需要從以下幾個(gè)方面入手:(1)完善感染管理機(jī)構(gòu),建立有效的三級監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)。成立由院領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)專業(yè)專家和專門從事醫(yī)院感染管理的工作人員組成的醫(yī)院感染管理委員會,作為醫(yī)院感染的監(jiān)督和檢察機(jī)構(gòu),建立由醫(yī)院感染管理委員會、感染管理專職人員(感染管理科)和兼職醫(yī)務(wù)人員(科室醫(yī)院感染管理小組)組成的三級監(jiān)控網(wǎng)絡(luò),按照各自的職責(zé)做好感染的監(jiān)控。醫(yī)院感染科根據(jù)國家和本地區(qū)衛(wèi)生行政部門有關(guān)醫(yī)院感染管理的法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn),擬定全院醫(yī)院感染控制規(guī)劃、工作計(jì)劃,組織制定醫(yī)院和各科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度,經(jīng)批準(zhǔn)后,具體組織實(shí)施、監(jiān)督和評價(jià)。將感染監(jiān)控室的重點(diǎn)科室管理納入到護(hù)理部正常管理之中,通過經(jīng)常的互通信息,團(tuán)結(jié)合作,嚴(yán)格控制醫(yī)院感染的不安全因素 。感染管理委員會定期對重點(diǎn)科室進(jìn)行監(jiān)督、檢查、指導(dǎo),感染科每月對空氣、醫(yī)務(wù)人員的手、物體表面、消毒液及無菌物品進(jìn)行微生物學(xué)監(jiān)測。根據(jù)不同對象、不同物品建立定期檢查制度,明確規(guī)定檢查的重點(diǎn)。科室按規(guī)定進(jìn)行自檢,感染科隨時(shí)抽查和定期檢查,將檢查工作形成制度化。(2)加強(qiáng)感染病例報(bào)告制度。確保醫(yī)院感染病例的報(bào)告及時(shí)準(zhǔn)確。醫(yī)院感染病例的報(bào)告,是感染監(jiān)測、監(jiān)控、管理、獲得第一手可靠的資料的前提,是指導(dǎo)工作、提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)。臨床醫(yī)務(wù)人員在診療過程中隨訪觀察,密切注意病人的各項(xiàng)指標(biāo),在感染發(fā)生后及時(shí)填寫感染病例記錄表,做好各項(xiàng)登記。這也是醫(yī)院感染的前瞻性調(diào)查,是獲得準(zhǔn)確的醫(yī)院感染發(fā)病率和采取集是有效的預(yù)防措施的必要步驟。(3)建立和完善醫(yī)院感染管理體系,將其納入質(zhì)量保證體系。醫(yī)院感染是影響醫(yī)療質(zhì)量的重要一環(huán),因此在醫(yī)院質(zhì)量控制中,必須把醫(yī)院感染管理作為其中的一個(gè)重要組成部分,嚴(yán)格質(zhì)控,保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。醫(yī)院感染監(jiān)測不只是追求監(jiān)測科室資料的數(shù)量,而要重視監(jiān)測資料的質(zhì)量翰,重點(diǎn)放在環(huán)節(jié)質(zhì)量上,對存在的問題尋找原因,有針對性地制定有效的防治對策。加強(qiáng)重點(diǎn)科室如手術(shù)室、供應(yīng)室、感染科的管理,提高整體預(yù)防措施,達(dá)到預(yù)防工作和管理制度的規(guī)范化,以確保病人、病人家屬和醫(yī)護(hù)人員的安全[11]。(4)開展醫(yī)院感染在職教育,加大對護(hù)理人員院內(nèi)感染知識的培訓(xùn)力度。在加強(qiáng)對護(hù)士進(jìn)行“三基”理論知識的培訓(xùn)時(shí),護(hù)理管理者要把醫(yī)院感染管理的知識納入到護(hù)理理論的培訓(xùn)考核中,使護(hù)理人員能自覺的學(xué)習(xí)感染防治知識和自我防護(hù)知識,增加護(hù)理人員主動預(yù)防的觀念。護(hù)理部應(yīng)與感控科一起舉辦院內(nèi)感染管理知識培訓(xùn)班,內(nèi)容包括《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》等,在制定護(hù)理操作流程、規(guī)范護(hù)理操作的同時(shí),與感控科一起制定護(hù)理質(zhì)量感染控制標(biāo)準(zhǔn)、病區(qū)消毒隔離制度等,并督促制度措施的落實(shí),以提高護(hù)理人員在臨床工作中的感控意識。通過開展不同形式、不同層次的醫(yī)院感染管理在職教育,普及醫(yī)院感染的基本理論知識、監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn),提高全員參與感染管理的意識,使各項(xiàng)制度得以認(rèn)真執(zhí)行,管理工作得到加強(qiáng)[12]。
總之,醫(yī)院感染是一個(gè)全球性有關(guān)醫(yī)院人群健康的重要問題。隨著醫(yī)院現(xiàn)代化的發(fā)展,醫(yī)院感染也在不斷改變著自身的特點(diǎn),不僅給病人預(yù)后帶來不同程度的危害,也嚴(yán)重威脅到社會的穩(wěn)定。所以控制醫(yī)院感染對于提高護(hù)理質(zhì)量、保障病人醫(yī)療安全、不斷提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會效益有著重要作用。
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