妊娠高血壓原因精選(九篇)
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第1篇：妊娠高血壓原因范文
1 資料與方法
1.1 一般資料 2006年1月至2008年12月在本院住院分娩3086 例,其中妊娠期高血壓病患者103 例,占同期住院分娩孕婦3.34%。再隨機(jī)選取100 例同期住院分娩非妊娠期高血壓病患者作為對照,妊娠期高血壓病診斷以《婦產(chǎn)科學(xué)》為標(biāo)準(zhǔn)[1]。研究組年齡21～41歲,平均30.4 歲,對照組年齡20～43歲,平均30.6 歲。
1.2 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計軟件包分析資料,組間差異比較用χ2檢驗,兩樣本間比較采用t檢驗或t′檢驗,以P
2 結(jié)果
2.1 妊娠期高血壓與職業(yè)的關(guān)系 研究組農(nóng)民38例,非農(nóng)民65 例,對照組分別為22 例,78例。兩組職業(yè)分布比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=21.25,P
2.2 妊娠期高血壓與年齡的關(guān)系 本組資料,研究組和對照組的年齡差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義。(P>0.05)。
2.3 妊娠期高血壓與BMI的關(guān)系 研究組BMI>24 kg/m2者90 例,BMI
2.4 妊娠期高血壓與產(chǎn)次的關(guān)系 本組資料中,妊娠期高血壓病發(fā)生于第一次妊娠、第二次妊娠及第三次妊娠者分別為92 例、10 例和1 例?？梢?第一胎妊娠期高血壓病發(fā)生率高。
3 討論
3.1 妊娠期高血壓與職業(yè)的關(guān)系 調(diào)查發(fā)現(xiàn)[2]:營養(yǎng)不良、鈣攝入不足和低社會經(jīng)濟(jì)狀況與妊娠期高血壓病發(fā)病風(fēng)險增加相關(guān)。在本組資料各種職業(yè)中,農(nóng)民所占比例最大,與其他職業(yè)相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。這與流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果一致。原因可能為農(nóng)民收入較低導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)拮據(jù),飲食習(xí)慣差引起營養(yǎng)不良,受教育的機(jī)會相對較少,導(dǎo)致孕期自我保健意識差,很少進(jìn)行產(chǎn)前檢查。本組資料中,有7例子癇和17例重度子癇前期患者,其中有5例子癇和12例重度子癇前期患者均是偏遠(yuǎn)地區(qū)的農(nóng)民,都沒有進(jìn)行產(chǎn)前檢查。
3.2 妊娠期高血壓病與年齡的關(guān)系 孕婦年齡40歲是妊娠期高血壓病的高危因素。但本研究中兩組年齡差異無統(tǒng)計學(xué)意義。其原因為在本研究中,多數(shù)孕婦年齡在25～33歲。近年來,人民生活水平提高,居民婚育觀念改變,晚婚晚育漸入人心,而且國家大力推行計劃生育政策,城市孕婦年齡多在28～33歲,農(nóng)場孕婦年齡多在22～26歲間,40歲的孕婦很少。作者認(rèn)為,年齡因素已經(jīng)不再是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦和圍生兒死亡的主要因素及妊娠期高血壓病的主要高危因素。
3.3 妊娠期高血壓病與BMI的關(guān)系 Hrazdilova等[3]報道證實,在排除年齡和孕前體質(zhì)量指數(shù)(p-BMI)的相互影響后,采用Logistic回歸法分析妊娠婦女的p-BMI與妊娠期高血壓、子癇前期、蛋白尿的風(fēng)險密切相關(guān)。Belogolovkin V等[4]的研究顯示,BMI>24 kg/m2的孕婦患妊娠期高血壓病的危險性是BMI24 kg/m2的孕婦易患妊娠期高血壓病。本組資料中,2008年BMI>24 kg/m2的孕婦較2006年有增加,其原因可能與因為生活水平提高、部分孕婦孕期營養(yǎng)過剩有一定關(guān)系。
3.4 妊娠期高血壓病與產(chǎn)次的關(guān)系 一般來說,妊娠期高血壓病好發(fā)于初次妊娠,Skjaerven等[5]報道,其先兆子癇發(fā)生于第一次妊娠、第二次妊娠及第三次妊娠者分別為3.9%、1.7%、1.8%。本組研究與報道相符合?？赡芘c初產(chǎn)婦對妊娠缺乏認(rèn)識,易產(chǎn)生緊張情緒,同時初產(chǎn)婦腹壁肌纖維富有彈性和增大的子宮一起壓迫腹主動脈、下腔靜脈、淋巴導(dǎo)管,使腎上腺分泌增加,下肢靜脈回流受阻,誘發(fā)高血壓、水腫。但是,本組資料中,第一次妊娠占總數(shù)的89%,且樣本量較小,尚需進(jìn)一步研究。
4 小結(jié)
綜合上述分析,妊娠期高血壓病發(fā)病危險因素是多方面的。對育齡婦女進(jìn)行健康教育,減少妊娠期的精神緊張,建立積極的心理狀態(tài);加強(qiáng)孕期保健,尤其是對農(nóng)村孕婦的孕期保健,提高農(nóng)村孕婦的住院分娩率;合理膳食,適量補(bǔ)充鈣、蛋白質(zhì)、鐵及其他微量元素的攝入,減少脂肪的過多攝入,監(jiān)測體重,避免孕期肥胖;對肥胖孕婦、巨大胎兒、多胎及妊娠合并糖尿病者加大產(chǎn)前檢查和監(jiān)護(hù),可以有效的預(yù)防妊娠期高血壓尤其是子癇的發(fā)生,從而降低孕產(chǎn)婦死亡率。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué).人民衛(wèi)生出版社,2008.
[2] 沈楊,蔣小青.妊娠期高血壓病孕前高危因素研究進(jìn)展.國外醫(yī)學(xué)•婦幼保健分冊,2005,16(2):76-78.
[3]Hrazdilova 0,Unzeitig V,Znojil V.Relationship of age and the body mass indexto selected hypertensive complications in pregnancy.Int J Gynaecol Obstet,2001,75(2):165-169.
第2篇：妊娠高血壓原因范文
【關(guān)鍵詞】妊娠期高血壓；預(yù)防及治療
文章編號：1004-7484（2013）-02-0981-02
妊娠期高血壓是妊娠期孕婦合并的臨床癥狀，對產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒都具有極大的危害［1］，且常合并子癇等嚴(yán)重的并發(fā)癥，對孕婦及產(chǎn)兒生命健康造成威脅。近年來，針對妊娠期高血壓的預(yù)防與治療有了新的進(jìn)展。
1 臨床表現(xiàn)與診斷
孕婦在妊娠早期由于外周血管阻力降低、血管舒張因子分泌增多等原因，出現(xiàn)血壓輕度的降低，至妊娠中期血壓降至最低。若孕婦在妊娠早期血壓并未出現(xiàn)輕微下降，甚至血壓升高，則可能存在妊娠期高血壓。妊娠期高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：妊娠期間出現(xiàn)血壓≥140/90mmHg，且為首次，排除原發(fā)性高血壓、腎源性高血壓等疾病。褚黎、霍桂榮［2］等研究了影響妊娠高血壓預(yù)后的相關(guān)因素，研究通過隨訪2165例妊娠期高血壓患者，記錄其血壓控制情況、是否有家族高血壓病史等臨床資料。研究表明，妊娠高血壓婦女若得到及時有效的治療，有痊愈的可能；同時有高血壓家族史的患者妊娠高血壓發(fā)生率高于無家族史的患者?？梢姡行У闹委煂τ诨颊哳A(yù)后十分重要。
2 治療與預(yù)防
對于患有妊娠期高血壓的孕婦，積極治療可以有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率。臨床上對于妊娠期高血壓患者的治療主要是對癥治療，包括降壓、解痙、鎮(zhèn)靜等。
2.1 降壓藥 降壓藥物是治療妊娠期高血壓的最為有效的治療方式，臨床上對于降壓藥物的選擇需遵循患者可長期耐受、副作用輕微等原則。甲基多巴［3］是常用與治療妊娠期高血壓的藥物，甲基多巴是中樞性降壓藥物。其不影響患兒生長發(fā)育，副作用較小，較為安全。云航燕［4］等選取90例妊娠期高血壓患者作為研究對象，研拉貝洛爾在治療妊娠期高血壓中的效果。究了研究中采用隨機(jī)對照的方法，將患者分為三組，實驗組患者采用拉貝洛爾治療，兩個對照組分別采用常規(guī)治療與心痛定治療。研究結(jié)果為：拉貝洛爾治療組患者血壓低于其他兩組患者，血壓控制情況良好。拉貝洛爾是腎上腺素能α及β阻滯劑，在減慢心率的同時起到降壓的作用。同時拉貝洛爾副作用較小，值得臨床推廣應(yīng)用。
2.2 硫酸鎂 孫燕［5］選取了57例妊娠高血壓患者為研究對象，研究了硫酸鎂在妊娠期高血壓患者中的治療效果。研究表明，采用硫酸鎂靜脈滴注后，患者血壓、血尿素、尿酸均較治療前明顯下降。硫酸鎂中的鎂離子進(jìn)入人體后，可有效參與體內(nèi)的生化反應(yīng)以及能量代謝，提高患者血紅蛋白攜帶氧氣的能力，解除因供氧不足引起的外周小血管痙攣，從而起到降低血壓的作用。
2.3 血管舒張劑 酚妥拉明是α受體阻滯劑，可以舒張外周血管，從而降低血壓；同時，酚妥拉明可以抑制腎上腺素α2受體，促進(jìn)去甲腎上腺素的分泌，提高心肌的收縮能力。王曉君、王浩等［8］研究了硝酸甘油與酚妥拉明在治療妊娠高血壓中的作用。研究結(jié)果表明，酚妥拉明與硝酸甘油相比，可更有效地降低患者舒張壓。酚妥拉明改善機(jī)體微循環(huán)，使血液循環(huán)重新分布，有利于改善組織器官血液灌流。
2.4 中西醫(yī)結(jié)合治療 張晨虹、張文瑾、林慧英［7］將72例患者作為研究對象，隨機(jī)分為兩組，實驗組在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用丹參黃芪注射液，對照組患者僅采用西醫(yī)治療。研究結(jié)果表明，實驗組患者平均動脈壓、尿蛋白以及血細(xì)胞比容均低于對照組患者，且妊娠并發(fā)癥等也低于對照組?？梢姡捎弥形麽t(yī)結(jié)合的治療可以改善妊娠期高血壓的病情，改善患者及產(chǎn)兒的預(yù)后。丹參、黃芪中的有效成分清除血管內(nèi)自由基，減輕血管氧化應(yīng)激損傷而引起的痙攣，從而舒張血管。3 并發(fā)癥的治療
子癇是妊娠期高血壓嚴(yán)重的癥狀之一。當(dāng)患者在妊娠高血壓的基礎(chǔ)上合并尿蛋白時，可診斷為先兆子癇。先兆子癇嚴(yán)重影響患者及產(chǎn)兒的預(yù)后。
宋成文、謝守珍、枝嵐等［6］研究表明，小劑量阿司匹林在治療妊娠高血壓婦女中，可以有效降低患者先兆子癇和子癇的發(fā)生率。先兆子癇的發(fā)生機(jī)制尚不完全清楚，但大多學(xué)者認(rèn)為是由于全身小血管痙攣、血小板聚集以及血管內(nèi)透明血栓形成導(dǎo)致。小劑量阿司匹林可以有效防止血小板聚集，減少血栓形成；激活前列環(huán)素從而舒張血管；同時副作用較小。
4 小 結(jié)
妊娠高血壓是臨床上危害孕婦及產(chǎn)兒的重要原因，臨床上治療應(yīng)予以重視。對癥治療是治療妊娠期高血壓的主要方式。降壓藥物的選擇與一般患者有所區(qū)別，在臨床治療中應(yīng)盡量選擇副作用最小的藥物。妊娠期高血壓的血壓控制范圍仍沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，在臨床治療中，需要結(jié)合醫(yī)生自己的經(jīng)驗。早期對重度子癇前期進(jìn)行診斷和治療是緩解對產(chǎn)婦和胎兒的損害的關(guān)鍵［9］。重度子癇前期的存在血容量和腎臟體積增加等生理、病理的改變，但病因尚未有明確的認(rèn)識，炎癥、體內(nèi)胎盤缺血、胰島素抵抗、腎損害和遺傳免疫是目前病因基礎(chǔ)的重點研究方向［10］?？刂蒲獕涸谥委熤囟茸影B前期有著重要的作用［11］，對產(chǎn)婦生產(chǎn)后有著積極的作用，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，并對提高自然分娩率有幫助。不同藥物的安全性、血壓控制的合理范圍、先兆子癇的預(yù)防與診治，均是需要進(jìn)一步研究的方向。
參考文獻(xiàn)
［1］沈舒，王選華.360例妊娠期高血壓疾病及其并發(fā)癥妊娠結(jié)局分析［J］.中國優(yōu)生與遺傳雜志，2010，18（12）：58-75.
［2］褚黎，翟桂榮，叢克家.妊娠高血壓綜合征2165例遠(yuǎn)期隨訪［J］中國婦幼保健，2007，22（35）：4957-4960.
［3］Khalil A，Harrington K， Muttukrishna S， et al.Effect of antihypertensive therapy with alpha-methyldopa on uterine artery Doppler in pregnancies with hypertensive disorders［J］.Ultrasound Obstet Gynecol，2010，35 （6）：688-694.
［4］云航燕.拉貝洛爾治療重度妊娠高血壓綜合征患者產(chǎn)后高血壓30例療效觀察［J］中國全科醫(yī)學(xué)，2007，10（11）：921-922.
［5］孫燕.硫酸鎂防治妊娠高血壓綜合征效果分析［J］.山東醫(yī)藥，2011，51（35）：62-62.
［6］宋成文，謝守珍，陳枝嵐，連俊紅.小劑量阿司匹林對血管緊張肽原基因多態(tài)孕婦子癇前期的預(yù)防作用［J］.醫(yī)藥導(dǎo)報，2008，27（12）：1473-1474.
［7］張晨虹，張文瑾，林慧英.丹參注射液聯(lián)合黃芪注射液對妊娠高血壓疾病患者外周血Th1／Th2細(xì)胞因子和IL-12水平的影響［J］.實用醫(yī)學(xué)雜志，2010，（3）：491-493.
［8］王曉君，王浩.硝酸甘油與酚妥拉明分別聯(lián)用硫酸鎂治療妊娠高血壓危象［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2008，11（22）：2075-2077.
［9］李春芳，茍文麗，李雪蘭.早發(fā)型和晚發(fā)型重度子癇前期分娩方式及母嬰結(jié)局分析［J］.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2012，8（4）：284-286.
第3篇：妊娠高血壓原因范文
【關(guān)鍵詞】妊娠；鈣劑；妊娠期高血壓疾病
【中圖分類號】R714.246 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）12-0402-02
妊娠期高血壓疾病是孕期特有的疾病，是產(chǎn)科常見的并發(fā)癥之一，也是孕產(chǎn)婦死亡的主要病因之一。其發(fā)病原因目前尚未完全闡明，已知缺鈣可以引起高血壓，鈣缺乏在某種程度上與先兆子癇的發(fā)生有關(guān)，補(bǔ)充鈣則有可能降低先兆子癇的發(fā)病危險[1]本組對120例孕婦進(jìn)行對照研究，探討孕期補(bǔ)鈣預(yù)防妊娠期高血壓病的效果。
1 資料與方法
1.1 觀察對象：選擇2009年10月至2010年10月在我院門診作產(chǎn)前檢查的孕20一24周，年齡21―35歲，單胎，無心、腎、高血壓和糖尿病史，正常飲食，近期未服用任何藥物及鈣劑的初孕婦252例。依數(shù)字隨機(jī)法分為兩組，各126例。兩組孕婦治療前血壓無顯著性差異（P>0.05），見表1。妊娠期高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《婦產(chǎn)科學(xué)》[2]。
1.2 方法：治療組126例口服鈣片每次1 g，每日2次，連續(xù)口服至分娩。對照組孕婦不服用任何鈣劑。
1.3 觀察指標(biāo)：統(tǒng)計服藥后兩組妊娠期高血壓疾病的發(fā)生情況。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用卡方檢驗。
2 結(jié)果
2.1 妊娠期高血壓病發(fā)生率比較：治療組顯著低于對照組（P
3 討論
國內(nèi)外研究表明，每日補(bǔ)鈣1-2g能有效降低妊娠期高血壓疾病的發(fā)生 [3] 。鈣能維持人體神經(jīng)肌肉的興奮性。當(dāng)缺鈣時，細(xì)胞外鈣離子與細(xì)胞內(nèi)鈣離子主動交換的生理泵功能降低，使大量鈣進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)的鈣離子濃度升高，引起肌細(xì)胞收縮，血壓升高。妊娠期由于胎兒生長發(fā)育的需要，對鈣的需要量劇增，但由于孕期母體血容量的增加，雌激素水平增高抑制母體對鈣的吸收，同時腎小球?qū)︹}的濾過率增加，使母體處于低鈣狀態(tài)。孕婦血清鈣明顯低于非孕婦，并隨妊娠進(jìn)展逐漸下降，至妊娠晚期降至最低心。妊娠期缺鈣是引起妊娠期高血壓病的一個重要原因。大量臨床資料表明，妊娠期高血壓病的發(fā)生與懷孕中晚期缺鈣有直接關(guān)系，補(bǔ)充鈣劑可使孕婦血壓降低，缺鈣癥狀減輕，妊娠期高血壓病的發(fā)生率下降且補(bǔ)鈣與血壓之間存在“量效關(guān)系”，本組結(jié)果顯示，孕期補(bǔ)充鈣劑能降低總體妊娠期高血壓疾病的發(fā)生率（P
參考文獻(xiàn)：
[1] 曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué)第2版北京：人民衛(wèi)生出版社，2005，402.
[2] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008，94-95.
第4篇：妊娠高血壓原因范文
關(guān)鍵詞：高血壓 危險因素 妊娠結(jié)局
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.154
【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）07-0142-01
妊娠期高血壓是一種較為嚴(yán)重的妊娠期疾病，據(jù)國內(nèi)相關(guān)資料報道[1]，它是導(dǎo)致孕婦死亡的第二大因素，總發(fā)病率為9.4%。一般發(fā)生于妊娠5月以后，主要臨床癥狀表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、水腫等。研究妊娠期高血壓的危險因素對于預(yù)防妊娠期高血壓具有重要意義，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報如下。
1 一般資料
1.1 研究對象。從2011年10月～2012年10月就診于我院的妊娠期高血壓患者中選取71例列為高血壓組，排除患有糖尿病、冠心病、肝腎類疾病，年齡在25～37歲之間，平均年齡（27.5±2.8）歲，初產(chǎn)婦27例，經(jīng)產(chǎn)婦44例，單胎62例，多胎9例。選取同期健康孕婦68例，年齡在24～39歲之間，平均年齡（28.2±2.1）歲，初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦47例，單胎58例，多胎10例。
1.2 研究方法。發(fā)放調(diào)查問卷及統(tǒng)計臨床資料，統(tǒng)計內(nèi)容包括：妊娠期的作息時間、工作時間、各階段身體質(zhì)量指數(shù)、營養(yǎng)情況、文化程度；生育情況、流產(chǎn)情況；父母有無高血壓、糖尿病、冠心病等疾?。慌R床資料主要統(tǒng)計各階段血壓、血尿酸、每月新生兒體重；分娩方式、并發(fā)癥發(fā)生率、胎兒情況等。
1.3 統(tǒng)計學(xué)方法。分析妊娠期高血壓的危險因素采用logistic多因素回歸法，妊娠結(jié)局各情況計數(shù)采用N%，用X2校驗，若P
2 結(jié)果
2.1 危險因素分析。首先做單因素分析，再選取具有統(tǒng)計學(xué)意義的因素做多因素logistic回歸分析，取α=0.05。最終得出5個危險因素，如表1所示。
表1 妊娠期高血壓危險因素分析結(jié)果
2.2 兩組孕婦妊娠結(jié)局比較。統(tǒng)計兩組孕婦妊娠結(jié)局如表2所示，從表2中看出妊娠期高血壓孕婦非自然分娩率、并發(fā)癥發(fā)生率、嬰兒不良事件率均高于健康組孕婦，且具有統(tǒng)計學(xué)意義。
表2 兩組孕婦妊娠結(jié)局比較
3 討論
妊娠期高血壓是產(chǎn)科中較為嚴(yán)重的疾病，若不經(jīng)有效治療可導(dǎo)致子癇的發(fā)生，嚴(yán)重者可造成母嬰死亡，占妊娠期孕婦死亡總數(shù)的10%―16%，找出妊娠期高血壓的危險因素對于孕婦及嬰兒具有重要意義[2]。
本研究結(jié)果顯示，妊娠期高血壓的危險因素主要有五類：多胎是引發(fā)妊娠高血壓的危險因素，這一結(jié)果與國外學(xué)者M(jìn)alone提出多胎發(fā)生妊娠高血壓是單胎發(fā)生妊娠高血壓的4倍相一致[3]；文化程度越低，引發(fā)妊娠高血壓的概率越大，可能是與孕婦文化程度低下缺乏相關(guān)的自我保護(hù)意識有關(guān)，故需特別提醒該類孕婦加強(qiáng)預(yù)防措施；收縮壓在120mmHg以上時，患有妊娠高血壓的比例增大，所以可將此項檢測作為一項參考依據(jù)；孕期葉酸的攝入量不夠也會增加妊娠期高血壓的幾率；妊娠期需要注意身體質(zhì)量指數(shù)，若指數(shù)過高會增加妊娠期高血壓風(fēng)險。
對比兩組孕婦的妊娠結(jié)局，可以發(fā)現(xiàn)妊娠期高血壓患者非自然生產(chǎn)率明顯要高于健康孕婦，這是由因為妊娠期高血壓可引發(fā)子癇，而剖宮產(chǎn)可有效預(yù)防和降低子癇的發(fā)生。由于妊娠期高血壓患者的小血管痙攣，血管通透性增加，血壓收縮，氧循環(huán)減少，導(dǎo)致嬰兒缺氧，這也是妊娠期高血壓孕婦出現(xiàn)嬰兒不良事件的主要原因。
綜上所述，孕婦應(yīng)該重視妊娠期高血壓的危險因素，加強(qiáng)預(yù)防措施，減少由于妊娠高血壓導(dǎo)致的不良妊娠結(jié)局的發(fā)生。
參考文獻(xiàn)
[1] 李永紅.妊娠期高血壓綜合征對妊娠結(jié)局的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（9）：462―463
第5篇：妊娠高血壓原因范文
【關(guān)鍵詞】
妊娠高血壓; 疾病治療; 分娩
對于孕產(chǎn)婦的妊娠高血壓疾病，尤其是出現(xiàn)重度或嚴(yán)重的并發(fā)癥，是造成孕產(chǎn)婦高死亡率的重要原因，同時妊娠高血壓疾病引發(fā)的早產(chǎn)、發(fā)育遲緩以及胎兒宮內(nèi)窘迫被認(rèn)為是造成圍產(chǎn)兒死亡的主要原因。本院于2009年12月至2010年11月期間對49例妊娠高血壓疾病的藥物治療與分娩情況進(jìn)行總結(jié)與分析，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
我院于2009年12月至2010年11月期間共收治住院孕產(chǎn)婦408例，其中患有妊娠高血壓者49例，前期子癇46例，占93.9％; 子癇3例, 占6.1％。全部49例妊娠高血壓患者，年齡在22~39歲之間，平均年齡28歲，其中34例初產(chǎn)婦，15例經(jīng)產(chǎn)婦。49例患者合并有胎盤前置者1例，胎兒宮內(nèi)窘迫者6例，胎盤早剝者1例。入院時孕期大于37周者25例，孕期在33~36周者l5例，在30~34周者7例，不足28周者2例。
1.2 方法
對妊娠高血壓疾病孕產(chǎn)婦，密切觀察病情變化，對有妊娠高血壓或其他合并癥的孕產(chǎn)婦需要建立詳細(xì)保健卡，專人登記并記錄管理。仔細(xì)檢查并記錄血壓、心肺疾病、體重、水腫、腹水、眼底、尿量、尿常規(guī)、24 h內(nèi)蛋白尿定量EKG凝血機(jī)制等指標(biāo)，對手術(shù)結(jié)束分娩者，術(shù)前務(wù)必注意胎兒發(fā)育情況，注意胎心、胎動、羊水、胎盤等正常與否。
2 結(jié)果
所有49例孕產(chǎn)婦均治愈出院。其中足月生產(chǎn)25例，體重在2.4~4.2 kg之間，剖宮產(chǎn)者17例，應(yīng)用產(chǎn)鉗生產(chǎn)5例，另有輕度新生兒窒息2例。 在33~36周者15例，體重在2.36~2.84 kg之間，剖宮產(chǎn)2例。30~33周7例，體重在2.1~2.5 kg之間，剖宮產(chǎn)者1例，由于胎盤前置并伴有失血性休克癥狀，因此將新生兒重度窒息吸入性肺炎轉(zhuǎn)入兒科進(jìn)行治療。不足28周者2例，由于有先兆子癇，繼而病情出現(xiàn)惡化，及時行引產(chǎn)手術(shù)。此外，另有早產(chǎn)者2例，其中1例7 h后死亡，另1例1 h后死亡。胎兒死亡率為4.2％。
3 討論
本組49例妊娠高血壓疾病孕產(chǎn)婦中，由于重度窒息吸入性肺炎而必須轉(zhuǎn)兒科進(jìn)行治療1例，另1例由于出現(xiàn)新生兒早產(chǎn)硬腫也同樣需要轉(zhuǎn)兒科進(jìn)行治療1例。還有2例未進(jìn)行檢查，入院時癥狀與體癥均嚴(yán)重，采用藥物治療效果不明顯，病情有加重趨勢，及時行引產(chǎn)。新生兒由于早產(chǎn)，在產(chǎn)后7 h內(nèi)死亡2例。死亡原因包括：孕產(chǎn)婦妊娠過程中合并妊娠高血壓，胎盤血管床出現(xiàn)小動脈痙攣現(xiàn)象，造成血管的管腔變窄，進(jìn)而降低了子宮胎盤的血供應(yīng)量，胎盤正常功能受限，造成了胎兒缺氧，表現(xiàn)為宮內(nèi)胎兒發(fā)育受限，宮內(nèi)胎兒出現(xiàn)窘迫癥狀，隨時都有發(fā)生危險的可能。所以提高產(chǎn)科保健服務(wù)的質(zhì)量尤為重要，要做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。尤其降低子癇抽搐及并發(fā)癥發(fā)病率，是使圍產(chǎn)新生兒與孕產(chǎn)婦死亡率下降的關(guān)鍵因素。
對妊娠高血壓疾病進(jìn)行及時的、早期的診斷與治療非常重要。醫(yī)院需要安排定期進(jìn)行檢查，建立完善的保健卡，仔細(xì)篩選高危，診斷出早期妊娠高血壓疾病的要采取盡早治療，避免出現(xiàn)子癇，降低并發(fā)癥發(fā)病率，延長孕周，盡最大努力來降低孕產(chǎn)婦與圍產(chǎn)兒的死亡率。硫酸鎂是目前治療妊娠高血壓的首選藥物，屬于治療的基礎(chǔ)用藥，用藥過程中必須規(guī)范硫酸鎂的解痙應(yīng)用，用藥時一定要足量，同時注意用藥安全，使其達(dá)到理想的效果，在使用硫酸鎂的同時，降壓、擴(kuò)容與利尿指征也可輔助進(jìn)行，只有及時正確的治療，才能達(dá)到最佳治療效果［1］。
隨著孕產(chǎn)婦妊娠與分娩的完成，妊娠高血壓疾病能夠得到緩解并逐漸自愈，因此在治療過程中，恰當(dāng)及時地使妊娠終止是最為重要的治療措施。終止妊娠，需要參考患者的病情狀況、B超結(jié)果以及胎齡大小，進(jìn)行全面分析后做出決定。肺的成熟程度是判斷胎兒成熟度的主要依據(jù)，可以借助輔助檢查得知。分娩方式有陰道分娩與剖宮產(chǎn)［2］。陰道分娩比較適合于足月產(chǎn)孕婦，同時要求病情輕或子癇已得到控制，骨盆正常，宮頸條件也允許，從陰道分娩時間短，無宮內(nèi)胎兒窘迫等合并癥者［3］。剖宮產(chǎn)則適合于病情較重的孕產(chǎn)婦，同時患者在短時間內(nèi)病情不能控制，骨盆出現(xiàn)異常，宮頸條件不允許，不能行引產(chǎn)，宮內(nèi)胎兒出現(xiàn)窘迫癥狀，子癇多發(fā)，藥物治療無效，病情不見好轉(zhuǎn)者。另外，對于患有HELLP綜合征者，不能選擇剖宮產(chǎn)，剖宮產(chǎn)需要根據(jù)產(chǎn)科各因素來決定［1］。
認(rèn)真處理并發(fā)癥尤為重要。一旦出現(xiàn)HELLP綜合征，患者的血小板下降，肝酶水平升高，通過溶血綜合征確診，在及時進(jìn)行治療HELLP綜合征的同時，需要立即終止妊娠過程。當(dāng)出現(xiàn)并發(fā)性DIC時，需要在補(bǔ)充凝血因子的同時，可反復(fù)地使用小劑量的肝素，確保凝血因子時間為約20 min，以防止DIC出現(xiàn)惡化。另外，對于重度妊娠高血壓疾病孕產(chǎn)婦，必須確定是否合并有妊娠糖尿病、膽汁淤積以及肝炎等。
參考文獻(xiàn)
［1］許淑芳,申靜.妊娠高血壓疾病52例臨床治療分析.中國婦幼保健, 2006, 21(5): 727-728.
第6篇：妊娠高血壓原因范文
關(guān)鍵詞 各民族孕產(chǎn)婦 妊娠期高血壓疾病 發(fā)病狀況
妊娠期高血壓疾病是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒病死率增高的主要原因，孕產(chǎn)婦妊娠期高血壓疾病發(fā)病率高，各民族之間差別大，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒病死率持續(xù)不下的主要原因，現(xiàn)將近1年來妊娠期高血壓疾病的發(fā)病情況分析如下。
資料與方法
2008年1～12月收治分娩孕產(chǎn)婦1464例，患有不同程度妊娠期高血壓疾病109例（診斷標(biāo)準(zhǔn)參照樂杰主編的第7版婦產(chǎn)科學(xué)）患病率7.45%，患者年齡20～42歲，平均28歲，初產(chǎn)婦48例，經(jīng)產(chǎn)婦61例，入院孕周28～42+2周，其中各民族間發(fā)病情況，見表1。
結(jié) 果
34例中重度子癇前期患者有20例出現(xiàn)不同程度危及母兒健康的并發(fā)癥其結(jié)果，見表2。
出現(xiàn)上述并發(fā)癥的產(chǎn)婦中，有1例急性腎功能衰竭，轉(zhuǎn)院后，經(jīng)搶救后治療痊愈。其余4例產(chǎn)房均治愈出院，其中1例凝血功能障礙及產(chǎn)后子宮收縮乏力并產(chǎn)后出血而行子宮全切術(shù)，早產(chǎn)兒中有4例死產(chǎn)（胎齡28～32周），2例自動出院，1例治愈出院。
討 論
我縣是國家級貧困縣，經(jīng)濟(jì)落后，生活水平低下以及不同民族習(xí)慣，制約了婦幼衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，也是造成我縣妊娠期高血壓疾病發(fā)病率較高的原因，具體分析如下。
寒冷刺激：從入院患者來看，妊娠期高血壓疾病主要好發(fā)于春秋季節(jié)，尤其在春末深秋因室內(nèi)未供暖而晝夜溫差大時，是妊娠期高血壓疾病的好發(fā)季節(jié)，這主要與寒冷刺激，導(dǎo)致周圍血管收縮，血壓升高有關(guān)。
營養(yǎng)不良及飲食結(jié)構(gòu)不合理：妊娠期高血壓疾病以廣大農(nóng)牧民為主，多數(shù)因經(jīng)濟(jì)條件差，長期以碳水化合物為主，對魚、蛋、豆制品等高蛋白食物攝入量少，以致于出現(xiàn)不同程度的貧血、低蛋白血癥。同時，對動物脂類攝入多，蔬菜及礦物質(zhì)攝入少，導(dǎo)致不同程度的脂質(zhì)代謝物紊亂，這都將加重了妊娠期高血壓疾病發(fā)生、發(fā)展。
鈉攝入量過多：妊娠期高血壓疾病發(fā)病率以維、哈、錫伯、回等少數(shù)民族為多，主要與少數(shù)民族喝奶茶攝入鹽過多有關(guān)。奶茶是少數(shù)民族一日三餐不可缺少的部分，長期的喝奶茶習(xí)慣，必然導(dǎo)致鈉攝入量過多，引起水鈉儲留，出現(xiàn)水腫加重，同時奶茶中的鞣酸影響了鐵的吸收，加重了缺鐵性貧血。
文化程度及民族習(xí)慣：大部分少數(shù)民族孕產(chǎn)婦文化程度低，缺乏相應(yīng)的保健知識及有關(guān)醫(yī)學(xué)知識，保健意識淡薄，出現(xiàn)異常未能及時就醫(yī)，導(dǎo)致病情加重。發(fā)生產(chǎn)前子癇的孕產(chǎn)婦，往往都是平時沒有保健或未能及時保健的，在家中出現(xiàn)抽搐后才送往醫(yī)院，有的甚至胎動消失數(shù)日才到醫(yī)院檢查，查后而發(fā)現(xiàn)已經(jīng)患有子癇前期重度及死胎。出現(xiàn)上述情況除與文化程度有關(guān)外，還與少數(shù)民族的風(fēng)俗習(xí)慣、有關(guān)，以致于有病不能及時就醫(yī)、及時查治。
多次、多胎妊娠：從臨床資料看，有52.8%妊娠期高血壓患者是經(jīng)產(chǎn)婦，且雙胞胎妊娠發(fā)病率高，這主要與子宮張力過高及壓迫腹腔血管有關(guān)。
遺傳因素：各民族之間妊娠期高血壓疾病發(fā)病率有差別，在我縣農(nóng)村以維族、哈族、錫伯族為主，主要還與遺傳因素有關(guān)，尤其是母親或姐姐患有子癇前期重度史，其遺傳因素更明顯。
措施：加大宣傳力度，提高廣大孕產(chǎn)婦的保健意識，通過孕婦學(xué)校及鄉(xiāng)村婦幼專干發(fā)放各種宣傳單、宣傳手冊等方法，加大宣傳力度，使廣大孕產(chǎn)婦了解有關(guān)保健知識的重要性，增強(qiáng)其保健意識，做到定時保健，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，防止病情進(jìn)一步發(fā)生、發(fā)展。
健全三級保健網(wǎng)：加強(qiáng)孕產(chǎn)婦管理：健全縣、鄉(xiāng)、村三級保健網(wǎng)絡(luò)，建立孕產(chǎn)婦專案管理，尤其是高危人群，由村保健員督促其定期到鄉(xiāng)衛(wèi)生院進(jìn)行產(chǎn)前保健檢查，對高危妊娠者，可由鄉(xiāng)婦幼專干轉(zhuǎn)送到縣級醫(yī)院進(jìn)行診治。
定期派婦產(chǎn)科人員下鄉(xiāng)，為提高鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、場產(chǎn)科質(zhì)量，婦產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)經(jīng)常下鄉(xiāng)指導(dǎo)，對鄉(xiāng)級婦幼專干進(jìn)行培訓(xùn)，提高其識別高危妊娠的能力，并督查其產(chǎn)前保健檢查質(zhì)量，只有鄉(xiāng)級產(chǎn)科質(zhì)量提高了，才能真正保證當(dāng)?shù)卦挟a(chǎn)婦的安全。
第7篇：妊娠高血壓原因范文
【關(guān)鍵詞】硫酸鎂；硝苯地平；復(fù)方丹參片；妊娠期高血壓疾病
高血壓是妊娠過程中常見的臨床情況，是婦女孕期和圍生期死亡的重要原因之一，占孕婦全死亡原因的12.3%[1]。因此，妊娠期高血壓疾病的預(yù)防和早發(fā)現(xiàn)、早治療是治療的關(guān)鍵[2]。目前臨床上妊娠期高血壓的藥物治療多選用傳統(tǒng)藥物硫酸鎂和硝苯地平聯(lián)合用藥，中藥丹參廣泛應(yīng)用于心血管疾病治療，也應(yīng)用于妊娠期高血壓疾病的治療。鑒于西藥的副作用，筆者將復(fù)方丹參片應(yīng)用于該病的臨床治療，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 我院于2010年3月至2012年7月共收治妊娠期高血壓疾病患者53例，隨機(jī)分成兩組：對照組26例，年齡24～36歲，平均孕周（33.4±0.95）；治療組27例，年齡23～37歲，平均孕周34.1±1.06。所有病例符合報道[3]診斷標(biāo)準(zhǔn)：①孕前無高血壓病史。②孕后血壓高于140/90 mm Hg。③排除肝腎等其他臟器患病者。④排除對本研究藥物過敏患者。⑤本研究經(jīng)患者及家屬簽署同意書。兩組患者在年齡、孕周等一般資料方面無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。
1.2 治療方法 對照組給予硫酸鎂和硝苯地平聯(lián)合用藥：硫酸鎂用量：25% 硫酸鎂40 ml加入5%的葡萄糖500 mL，6 h內(nèi)靜注。同時給予硝苯地平控釋片口服10 mg/次，3次/d。治療組在對照組的基礎(chǔ)上給予中藥復(fù)方丹參片口服3片/次，3次/d。所有治療為7 d一療程，在治療過程中應(yīng)隨時觀察記錄患者的血壓、頭痛等癥狀的改善情況，同時注意肌無力、呼吸困難等鎂中毒表現(xiàn)，若患者出現(xiàn)不適則適當(dāng)停用硫酸鎂。
1.3 觀察指標(biāo) 兩組患者治療前后的血壓、心率及妊娠結(jié)局等。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，數(shù)值用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，以P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者治療前后血壓、心率變化情況比較（x±s） 兩組患者經(jīng)治療后，血壓均有明顯的下降，心率沒有顯著性差異。與對照組相比較，治療組血壓有顯著性改善（P
2.2 妊娠結(jié)局 53例患者均安全分娩，其中16例在臨床癥狀好轉(zhuǎn)后行剖宮產(chǎn)，無死亡病例。
3 討論
妊娠期高血壓疾病是妊娠期所特有的疾病，其病因至今尚未闡明[4]。其主要臨床表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、頭暈、頭痛等，胎兒在子宮內(nèi)的生長發(fā)育也會受到影響，但是妊娠期高血壓疾病患者分娩后血壓會迅速恢復(fù)到正常水平?，F(xiàn)在妊娠高血壓的藥物治療仍然是糾正其病理生理為基礎(chǔ)，解痙、降壓、擴(kuò)容、適時終止妊娠為主要原則[5]。
硫酸鎂是治療妊娠期高血壓疾病的首選藥物，能減低血管張力，抑制神經(jīng)肌肉活動，防止抽搐，亦可減輕血管痙攣，改善腦缺氧及腎缺氧[6]。但是，單獨應(yīng)用其降壓效果較慢，臨床上多為聯(lián)合其他藥物。硝苯地平控釋片為Ⅱ型鈣離子通道阻斷劑，可有效抑制鈣離子內(nèi)流，擴(kuò)張全身血管，松弛平滑肌，且能夠預(yù)防先兆早產(chǎn)，副作用小，用量小、降壓持續(xù)時間長[3]。復(fù)方丹參片是中藥的復(fù)方制劑，具有活血化瘀、降低血液粘滯度、擴(kuò)血管作用，可以改善血管彈性、降低血脂；此外丹參的其他成分還具有中樞神經(jīng)抑制作用，有降壓、抗動脈粥樣硬化等作用[7]。
本研究基于以上理論，通過臨床研究發(fā)現(xiàn)，硫酸鎂、硝苯地平控釋片聯(lián)合復(fù)方丹參片，對妊娠期高血壓疾病患者臨床療效有顯著的改善，降壓效果明顯，減少妊高期高血壓疾病的嚴(yán)重并發(fā)癥，不良反應(yīng)均可耐受且可控，安全有效，本研究結(jié)果亦說明這一點。硫酸鎂、硝苯地平控釋片聯(lián)合復(fù)方丹參片治療妊娠期高血壓疾病療效確切，臨床應(yīng)用安全有效，值得推廣。
參 考 文 獻(xiàn)
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第8篇：妊娠高血壓原因范文
[關(guān)鍵詞] 妊娠期高血壓疾?。谎?；雙抗夾心酶聯(lián)免疫吸附法；血清肝細(xì)胞生長因子；血管緊張素Ⅱ
[中圖分類號] R714.24+6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2013）03（b）-0037-02
妊娠期高血壓疾病是妊娠特有疾病，嚴(yán)重威脅母嬰健康，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦及圍生兒病率和死亡的主要原因之一。其發(fā)病率國內(nèi)為9.4%～10.4%，國外為7%～12%[1]，病因及發(fā)病機(jī)制至今尚未完全闡明，病因?qū)W研究中細(xì)胞因子與妊娠期高血壓疾病發(fā)病的關(guān)系仍是國內(nèi)外產(chǎn)科關(guān)注的熱點。肝細(xì)胞生長因子（hepatocyte growth factor，HGF）是由間質(zhì)細(xì)胞衍生的一種多功能生長因子，生物活性廣泛，是至今為止首次發(fā)現(xiàn)的表達(dá)于胎盤間質(zhì)的滋養(yǎng)細(xì)胞調(diào)節(jié)蛋白，直接作用于滋養(yǎng)細(xì)胞和絨毛血管內(nèi)皮細(xì)胞[2]，目前HGF 在調(diào)節(jié)滋養(yǎng)細(xì)胞生長和內(nèi)皮功能方面的作用受到各界學(xué)者的關(guān)注。血管緊張素Ⅱ（AngⅡ）是腎素血管緊張素系統(tǒng)最為重要的生物活性物質(zhì)，可以多種機(jī)制影響滋養(yǎng)層細(xì)胞的浸潤能力，并可直接作用于血管使其收縮，從而影響胎盤的發(fā)育，可能與妊娠期高血壓疾病發(fā)病有關(guān)。本研究聯(lián)合檢測妊娠期高血壓疾病孕婦血清HGF、AngⅡ水平，為探討妊娠期高血壓疾病的病因及發(fā)病機(jī)制提供依據(jù)，為治療尋找新的契機(jī)。
1 資料與方法
1.1 一般資料
根據(jù)樂杰主編的《婦產(chǎn)科學(xué)》第七版妊娠期高血壓疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)選取本院2010年2月～2012年5月產(chǎn)科住院的妊娠期高血壓疾病孕婦72例，其中，妊娠期高血壓23例，年齡（25.0±3.2）歲，孕周35+1～39+5周，初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦2例；輕度子癇前期25例，年齡（26.0±3.7）歲，孕周34+5～40+2周，初產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)婦3例；重度子癇前期24例，年齡（25.0±4.0）歲，孕周33+6～39+3周，全部為初產(chǎn)婦。正常妊娠23例，年齡（26.0±2.9）歲，孕周36+1～40+4周，初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦3例。所有患者均無其他妊娠合并癥及并發(fā)癥，4組孕婦年齡、孕周、孕產(chǎn)次及體重指數(shù)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05）。
1.2 樣本收集
均于清晨空腹抽取外周靜脈血4 mL，靜置2 h后行離心（3 000 r/min，15 min），留取血清放入-80℃冰箱待測。
1.3 血清HGF、AngⅡ水平測定
血清HGF、AngⅡ水平采用雙抗夾心ELISA測定，試劑盒分別由上海晶美生物工程有限公司和北京中山生物技術(shù)有限公司提供；檢測步驟嚴(yán)格按操作說明書進(jìn)行。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析
結(jié)果數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，組間數(shù)據(jù)比較用t檢驗，P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
結(jié)果具體見表1。
妊娠期高血壓、輕度子癇前期、重度子癇前期血清HGF水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05），但均較對照組低（P < 0.01）；3組血清AngⅡ水平比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05），隨病情加重逐漸升高，并均較對照組升高（P < 0.01）。
3 討論
目前研究認(rèn)為妊娠期高血壓疾病是多病因多因素綜合作用的結(jié)果，有多種發(fā)病學(xué)說，真正發(fā)病原因及機(jī)制尚未完全明確。正常妊娠胎盤形成過程中，絨毛外滋養(yǎng)細(xì)胞和血管內(nèi)滋養(yǎng)細(xì)胞發(fā)生逆行侵潤、增殖，并侵蝕蛻膜和肌層組織，為子宮螺旋動脈生理重鑄奠定基礎(chǔ)[1]，但當(dāng)滋養(yǎng)細(xì)胞增殖和侵潤能力下降時，子宮螺旋動脈生理重鑄障礙，胎盤發(fā)生淺著床，胎盤血液灌流即減少，發(fā)生缺血缺氧，致使胎盤代謝改變，從而釋放細(xì)胞活性因子進(jìn)入母體血液循環(huán)，引起血管內(nèi)皮細(xì)胞廣泛受損，使妊娠期高血壓疾病得以發(fā)生發(fā)展。
HGF是近年發(fā)現(xiàn)的一種多功能細(xì)胞因子，從完全分化的肝細(xì)胞中識別、提取和克隆[3]，研究發(fā)現(xiàn)婦女妊娠后HGF為胎盤源性，其表達(dá)水平與胎盤絨毛血管密度有相關(guān)性[4]。實驗研究發(fā)現(xiàn)對妊娠期小鼠去除HGF基因后，胎盤滋養(yǎng)細(xì)胞數(shù)量明顯減少，胎盤形成不良以致嚴(yán)重受損，最終胚胎死亡[5]，推測HGF在胎盤形成、胚胎發(fā)育、維持妊娠的過程中發(fā)揮重要作用，可能機(jī)制與HGF生理功能有關(guān)，胎盤表達(dá)的HGF以旁分泌的形式對滋養(yǎng)細(xì)胞及絨毛血管內(nèi)皮細(xì)胞進(jìn)行調(diào)控，誘導(dǎo)滋養(yǎng)細(xì)胞的增殖、侵襲，抑制滋養(yǎng)細(xì)胞凋亡，修復(fù)內(nèi)皮細(xì)胞損傷。本研究結(jié)果顯示妊娠期高血壓疾病孕婦血清HGF水平明顯低于正常妊娠者（P < 0.05），而妊娠期高血壓、輕度子癇前期、重度子癇前期HGF水平無差異，與妊娠期高血壓疾病分類無相關(guān)，故HGF可能參與妊娠期高血壓疾病的發(fā)生，檢測晚期妊娠血清HGF水平可能有助于臨床預(yù)測、診斷妊娠期高血壓疾病，并可為其治療尋找新的途徑。
AngⅡ即血管緊張素Ⅱ，由血管內(nèi)皮細(xì)胞分泌，是腎素血管緊張素系統(tǒng)（RAS）最為重要的生物活性物質(zhì)，RAS在生殖過程中的作用越來越受到重視，動物模型研究表明RAS在胚胎組織器官的生長發(fā)育中起著關(guān)鍵作用，AngⅡ可促進(jìn)滋養(yǎng)細(xì)胞侵入、血管形成與生長、胎盤形態(tài)分化及子宮螺旋動脈的收縮[6]，以致影響胎盤形成、發(fā)育，可能與妊娠期高血壓疾病發(fā)生發(fā)展有關(guān)。國外類似研究也證實RAS參與子宮螺旋動脈的重塑形成，與胎兒和胎盤的生長發(fā)育有關(guān)[7-8]。本研究結(jié)果數(shù)據(jù)顯示AngⅡ在正常妊娠和妊娠期高血壓疾病孕婦血清中均有表達(dá)，妊娠期高血壓疾病組血清AngⅡ水平明顯高于正常妊娠組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.01），妊娠期高血壓、輕度子癇前期、重度子癇前期血清AngⅡ水平逐漸升高，組間比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05），故AngⅡ可能與妊娠期高血壓疾病的發(fā)生及病情進(jìn)展有關(guān)。
綜上所述，妊娠期高血壓疾病血清HGF水平降低、AngⅡ水平升高可能通過多途徑使胎盤血液灌注減少，胎盤發(fā)生缺血、缺氧，最終使妊娠期高血壓疾病得以發(fā)生發(fā)展。
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第9篇：妊娠高血壓原因范文
文章編號：1003-1383(2011)03-0367-04 中圖分類號：R 714.24+6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.03.054
妊娠期高血壓疾病（hypertensive disorders in pregnancy,HDP）是目前導(dǎo)致孕婦和圍產(chǎn)兒并發(fā)癥
及死亡的主要原因之一，國內(nèi)發(fā)病率為9.1%～10.4%，約15%妊娠期相關(guān)死亡是該病所致，已成為產(chǎn)科研究的重要課題。妊娠期高血壓疾病的主要病理基礎(chǔ)是全身小動脈痙攣、血管通透性增加、血液黏度增高及組織缺血、缺氧等，表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿等，嚴(yán)重影響母體健康及胎兒正常發(fā)育。本文就近年國內(nèi)外妊娠期高血壓疾病的臨床研究作一綜述。
病因、發(fā)病機(jī)制及臨床診斷
妊娠期高血壓疾病的病因及發(fā)病機(jī)制至今尚未完全清楚，目前認(rèn)為該病的發(fā)生是多種因素互相參與的綜合結(jié)果，并發(fā)現(xiàn)免疫因子、遺傳因子、細(xì)胞毒性因子等與該病發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)，由此建立了以免疫學(xué)說、遺傳學(xué)說、胎盤缺血學(xué)說及血管內(nèi)皮損傷學(xué)說為主的4種病因?qū)W說。以上學(xué)說各自具有一定的優(yōu)勢和依據(jù)，但均缺乏足夠的說服力和證據(jù)。對妊娠期高血壓疾病病因及發(fā)病機(jī)制的研究一直是圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的重要課題，血管內(nèi)皮損傷被認(rèn)為是本病病理改變的中心環(huán)節(jié)，氧自由基、前列腺素等與內(nèi)皮損傷相關(guān)。當(dāng)前研究重點多偏于內(nèi)皮細(xì)胞的激活和損傷機(jī)制，血管內(nèi)皮細(xì)胞受損時舒張因子（如一氧化氮、前列環(huán)素、血管內(nèi)源性舒張因子等）和收縮因子（血栓素A2）分泌失調(diào)，舒張因子減少而收縮因子增多，引起血壓升高，導(dǎo)致妊娠期高血壓疾病的發(fā)生［1］。妊娠期高血壓疾病具有母系遺傳規(guī)律，包括常染色體隱性遺傳、多基因遺傳、不完全外顯常染色體顯性遺傳、致病基因遺傳等，大多學(xué)者認(rèn)為多基因遺傳占主要地位，該遺傳背景可提高妊娠期高血壓疾病的易感性。Kadyrov M等［2］研究發(fā)現(xiàn)妊娠期高血壓患者的胎盤中常存在滋養(yǎng)細(xì)胞不能侵入子宮合適位置、浸潤過淺、浸潤性滋養(yǎng)細(xì)胞數(shù)量不足及螺旋動脈重鑄失敗等，認(rèn)為胎盤形成缺陷是妊娠期高血壓疾病的源頭。胎盤生長因子和轉(zhuǎn)化生長因子-β表達(dá)異常，可能是血管內(nèi)皮損傷和滋養(yǎng)細(xì)胞功能低下而參與妊娠期高血壓疾病的發(fā)生和發(fā)展。最新的一元化學(xué)說觀點是多基因遺傳造成母體識別胎兒滋養(yǎng)膜抗原能力降低，引起防護(hù)性免疫反應(yīng)減弱及排斥反應(yīng)增強(qiáng)；滋養(yǎng)細(xì)胞浸潤能力減低及胎盤前著床，胎盤缺血缺氧、局部細(xì)胞免疫反應(yīng)提高；產(chǎn)生局部氧化應(yīng)激，大量炎性介質(zhì)釋放、中性粒細(xì)胞激活，導(dǎo)致血管內(nèi)皮直接或間接損傷，進(jìn)而發(fā)生妊娠期高血壓疾?。?］。
娠期高血壓癥有以下四種不同的臨床表現(xiàn)：
①妊娠期高血壓。血壓（BP）高于140/90 mmHg，妊娠20周后或產(chǎn)后24 h內(nèi)出現(xiàn)，產(chǎn)后12周內(nèi)血壓恢復(fù)至正常，無子癇前期的任何系統(tǒng)性癥狀（尤其是無尿蛋白)，可伴有上腹部不適或血小板減少，只在產(chǎn)后方可進(jìn)行確診并與慢性高血壓區(qū)分。以往妊娠期間收縮壓升高≥30 mmHg和（或）舒張壓≥15 mmHg的妊娠期高血壓，診斷標(biāo)準(zhǔn)因特異性差而被摒棄。如分娩后42 h內(nèi)血壓恢復(fù)正常也被稱為一過性高血壓；而某些情況下妊娠前和妊娠期間血壓正常但產(chǎn)后血壓升高稱為產(chǎn)后高血壓［4］。
②子癇前期與子癇。子癇前期可分為輕度和重度子癇前期。輕度常首次出現(xiàn)于孕20周后，BP≥140/90 mmHg，有尿蛋白（≥300 mg/d），可伴有水腫、上腹不適或頭痛等癥狀或血清尿酸≥325 μmol/L；重度則表現(xiàn)為BP≥160/110 mmHg，尿蛋白≥5.0 g/d，血肌酐高于106μmol/L(12 mg/L)，血小板減少（100×109/L以下），微血管病性溶血（乳酸脫氫酶LDH升高），血清轉(zhuǎn)氨酶上升（高于正常2倍以上），持續(xù)性頭痛或其他腦神經(jīng)、視覺障礙，持續(xù)上腹不適。常規(guī)實驗室檢查（如血小板計數(shù)、血清肌酐、尿酸、尿蛋白、肝功能及血紅細(xì)胞比容等）將有助于鑒別高危妊娠婦女子癇前期及妊娠后期暫時性高血壓或慢性高血壓。妊娠期高血壓一旦出現(xiàn)尿蛋白即歸納為子癇前期。子癇前期患者出現(xiàn)不能用其他原因解釋的抽搐或昏迷即診斷為子癇。出現(xiàn)平均動脈壓和子宮動脈搏動指數(shù)升高，同時，妊娠相關(guān)血漿蛋白A和胎盤生長因子減少等指標(biāo)變化有助于子癇前期和子癇的早期診斷［5］。
③妊娠合并慢性高血壓。BP≥140/90 mmHg，孕前或孕20周后診斷高血壓且持續(xù)至產(chǎn)后12周仍存在。
④慢性高血壓并子癇前期。高血壓孕婦孕20周前無尿蛋白，之后突然出現(xiàn)蛋白尿升高（≥300 mg/d），BP進(jìn)一步升高（收縮壓或舒張壓比以前增加30 mmHg或15 mmHg），或出現(xiàn)血小板減少（＜100×109/L）。
妊娠期高血壓的藥物治療